Дивертикул мочевого пузыря на узи: причины развития, виды образований, как лечится

Проявления патологии

Мелкий одиночный дивертикул не приводит к появлению неприятных симптомов. При росте образования в размерах в нем начинает накапливаться моча, поэтому у человека возникает двухэтапное мочеиспускание. Вначале моча вытекает из мочевого пузыря, а после, в меньшем количестве – из аномальной полости. Акт мочеиспускания вследствие этого продолжается дольше, чем обычно.

Прочие возможные признаки патологии:

1. Ощущение неполного опорожнения, если часть урины остается в выпячивании.
2. Появление гноя, кровянистых выделений, слизи в конце мочеиспускания.
3. Снижение количества мочи.
4. Ноющие боли внизу живота (из-за перерастяжения стенок органа).
5. Боль или дискомфорт при мочеиспускании.
6. Полная задержка мочи.

Хронический застой мочи неизбежно влечет развитие осложнений. Прогрессирующие изменения в мочевом пузыре связаны с присоединением вторичной инфекции. У человека развивается упорный цистит, плохо реагирующий на проводимую терапию. Также застойные процессы благоприятны для отложения песка и формирования конкрементов.

Нередким последствием патологии становится пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелонефрит, гидронефроз почки. В конечном счете, без лечения большие дивертикулы вызывают развитие хронической почечной недостаточности. При острой задержке мочи возможно серьезное повышение давления и разрыв мешкообразного образования, что угрожает перитонитом и сепсисом.

Врожденные или истинные дивертикулы

Это результат неправильного развития органа, неправильной его закладки.

Ребенок рождается с этой патологией.

Истинный дивертикул отличается от ложных тем, что стенка его — это полноценная стенка мочевого пузыря. То есть в его стенке сохранены все слои и все структурные элементы нормальной стенки мочевого пузыря.

Он представляет собой дополнительную (обычно небольшую) полость, которая всегда соединена с полостью мочевого пузыря посредством тонкого перешейка.

Истинный дивертикул, так же, как и мочевой пузырь, наполняются мочой. А во время мочеиспускания моча из него удаляется. Вот здесь и возникают проблемы, которые приводят к тому, что пациент начинает ощущать дискомфорт.

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Чем опасны истинные дивертикулы

Проблема состоит в том, что не всегда дивертикул может легко и полностью опорожниться во время мочеиспускания. Ведь моча из мешкообразного выпячивания должна пройти через узкий перешеек, попасть в мочевой пузырь, и только потом она может быть выведена наружу.

Если опорожнение проходит легко и полностью, у пациента нет никаких неприятных ощущений. К врачу он, как правило, не обращается. А дивертикул мочевого пузыря очень часто обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании.

1 — истинный дивертикул мочевого пузыря

2 — мочевой пузырь

Если же полость дивертикула во время мочеиспускания не может быстро и полностью освободиться от скопившейся мочи, возникает дискомфорт. Почему?

Потому что моча из дополнительной полости мочевого пузыря выходит не вся. После мочеиспускания там остается определенное (иногда значительное) количество мочи. Эта не выведенная, оставшаяся после мочеиспускания, моча называется остаточной мочой.

Чем больше объем остаточной мочи, тем больше проблем у пациента.

В чем выражаются эти проблемы?

• В том, что у человека возникает ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания.
• Часто мочеиспускание происходит в два этапа: сначала опорожняется сам мочевой пузырь, а затем — дивертикул.
• Позывы на мочеиспускание становятся частыми, иногда болезненными.
• Могут появиться боли.
• Иногда — примесь крови в моче.

Это начальные симптомы при дивертикуле мочевого пузыря.

Если не уделить им внимания и не обратиться к урологу, могут наступить более серьезные осложнения. Какие?

В дополнительной полости, из которой плохо выводится моча, эта моча застаивается. И если ничего не предпринимать, то вскоре в этой застойной среде могут поселиться болезнетворные микроорганизмы и великолепно там жить и размножаться. Микроорганизмы любят застойную, теплую среду.

При малейшем ослаблении защитных сил организма (хроническая усталость, перенесенная болезнь, операция) эти болезнетворные микроорганизмы будут пытаться захватить «новые территории». И очень часто им это удается. Они переходят жить в мочевой пузырь и дальше — в полости почек. При этом у человека возникает воспаление мочевого пузыря — цистит или воспаление полостей почки — пиелонефрит.

Для человека, у которого есть дивертикул мочевого пузыря с застойной мочой, характерны частые циститы или частые пиелонефриты.

Кроме того, застой мочи в полости дивертикула часто бывает причиной образования в нем камней. Иногда, хотя и редко, здесь может возникнуть и опухоль.

Каков выход?

Если есть дивертикул, но моча из него выходит полностью, предпринимать ничего не нужно.

Если же есть застой мочи в дополнительной полости мочевого пузыря, то нужна операция. Цель этой операции — удалить выпячивание (дивертикул) в стенке мочевого пузыря и ушить сам пузырь.

Удаление дивертикула мочевого пузыря

Операция по удалению дивертикула МП называется дивертикулэктомия.

Ещё перед операцией необходимо сообщить своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете в настоящее время. Врач скажет, какие лекарства нужно принимать перед вмешательством, а какие нельзя. Кроме того, накануне операции вам нельзя будет ничего пить и есть.

Как проводится операция?

Алгоритм подготовки следующий:

1. Пациент получает общий наркоз.
2. Через мочеиспускательный канал будет вставлен катетер Фолея в мочевой пузырь для удаления из него мочи во время операции.
3. Для защиты от возможных травм в мочеточники устанавливаются стенты на время операции. Стент представляет собой мягкую трубку, помещённую внутрь мочеточника, чтобы от оставался открытым.

После операции хирург скажет сколько времени стенты должны оставаться на месте, возможно в течение 2 недель.

Операция может быть открытой или лапароскопической:

• При открытой операции делается один длинный разрез в области живота, через него хирург будет выполнять необходимые манипуляции.
• Лапароскопический метод означает, что будет сделано несколько маленьких разрезов в области выпячивания. В один разрез будет введён лапароскоп (трубка, оснащённая камерой), а в другие — инструменты, необходимые для хирургической манипуляции.

Далее, независимо от метода вмешательства, хирург отрежет шейку МП и удалит дивертикул, после чего он будет отправлен на гистологическое исследование для исключения онкологии. Затем хирург закроет разрез и наполнит мочевой пузырь жидкостью с помощью катетера Фолея, чтобы исключить утечку, после чего пузырь дренируют. Разрезы на внешней поверхности тела после лапароскопии также будут закрыты и покрыты повязкой.

Надлобковый катетер в виде трубки, проникающей в кожу через нижнюю часть живота в мочевой пузырь, может оставаться там же и по завершению операции.

Что будет после операции?

Упомянутый выше катетер Фолея и, не исключено, надлобковый катетер могут оставаться в вашем теле до 7 дней, для облегчения выведения мочи из пузыря. Непрерывное промывание МП антисептическими растворами может длится 1-2 дня после вмешательства. Вам пропишут приём антибиотиков для снижения риска постоперационных осложнений. При болевом синдроме — анальгетики.

Время нахождения в условиях стационара составляет 10-14 дней, в зависимости от состояния пациента.

Пациенту могут назначить физиотерапию, для скорейшего заживления раневых поверхностей:

• магнитотерапию,
• УВЧ и др. виды терапии.

Диета после операции

Важную роль в оздоровительном процессе отводится питанию после вмешательства.

Нужно отказаться от:

• жирных блюд;
• копчёностей и солений;
• томатов, орехов и бобовых;
• газировки, кислых соков, какао, молока с повышенной жирностью, кофе и алкоголя.

Самолечение народными средствами при данном заболевании категорически не рекомендуется, так как некоторые лечебные травы обладают мочегонным действием, что в разы ухудшает состояние пациента.

Но, после удаления образования МП, отвары и настои трав помогут организму восстановиться:

• для снятия воспаления можно применить настой толокнянки;
• остановить воспалительный процесс, вывести из МП патогенные микробы и ускорить заживление тканей поможет урологический сбор, купленный в аптеке, также действует и вересковый чай.

Все полезные травы для почек и мочевого пузыря вместе с рецептами их приготовления и применением вы найдёте в отдельно статье на нашем ресурсе.

Возможные осложнения

Результаты операции зависят от уровня знаний и опыта хирурга, поэтому так важно тщательно выбирать клинику и врача, а также хирурга, которому вы доверите своё здоровье. Осложнения возникают редко, а при соблюдении всех правил пациентом и вовсе сведены к минимуму, но возможны

Так как от ошибок не застрахован никто.

Основные возможные риски:

• большая потеря крови во время вмешательства;
• повреждение мочеточника или кишечника;
• образование свища;
• инфекция мочевыводящих путей;
• абсцесс;
• подтекание мочи.

Дополнительная наглядная информация о том, как проводится цистоскопия вот здесь:

Диагностика

Пациент с нарушением работы мочевого пузыря должен обратиться к урологу. Чтобы поставить точный диагноз человек необходимо пройти тщательное обследование. С этой целью используются следующие процедуры:

1. Цистоскопия.
2. УЗИ.
3. Цистография.
4. Экскреторная урография.

Консервативная терапия состоит в промывании мочевого пузыря антисептическими растворами. На начальных стадиях врачи просто наблюдают за состоянием пациента.

Пациентов направляют на операцию в следующих случаях:

• у больного в мочевом пузыре выявлены камни;
• при диагностике выявлены опухоли, которые нарушают процесс мочеиспускания;
• пациент страдает от цистита;
• произошло сдавливание шейки мочевика дивертикулов.

Операция заключается в удалении или перевязывание дивертикула. Метод лечения зависит от степени тяжести заболевания. При сильных поражениях может потребоваться пластика мочевыделительных путей.

При открытом оперативном вмешательстве хирург производит разрез в области передней стенки. На заключительном этапе специалист сшивает поврежденные ткани. После операции проводится дренаж в течение 2 суток.

Также может использоваться трансуретральное оперативное вмешательство. С помощью эндоскопа специалист контролирует все манипуляции. Врач рассекает пораженный канал и сшивает переднюю стенку. Преимуществом этого способа является минимизация повреждений.

В процессе ушивания дивертикула существует риск развития различных осложнений. При этом нужно уменьшить обратный отток мочи к почкам. После операции пациент нуждается в длительной реабилитации.

Пациенту рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры: массаж, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ.

В чем заключается опасность дивертикулеза мочевого пузыря узнайте из видео:

https://youtube.com/watch?v=1V5DwlnU12M

Иногда в стенках полых или трубчатых органов случайно или при целенаправленном исследовании обнаруживаются выпячивания, которые носят название «дивертикулы».  Чаще они поражают пищеварительную систему – пищевод, толстую кишку и другие органы. В ряде случаев эти патологические образования возникают в мочевом пузыре, нередко сопровождаются неприятными для человека симптомами и угрожают развитием некоторых осложнений.

О том, почему в мочевом пузыре появляются дивертикулы, о клинической картине при данной патологии, а также о принципах диагностики и методах ее лечения вы узнаете из нашей статьи.

Дивертикул представляет собой выпячивание (иначе – пролабирование) стенки мочевого пузыря в полость малого таза. Формируется дополнительная округлая или овальной формы полость, которая соединяется с мочевым пузырем узкой частью – шейкой. Размеры этой полости широко варьируются от небольших до превышающих размеры самого органа.

Наиболее распространенная область локализации дивертикулов – боковые и задняя стенки мочевого пузыря, места впадения в него мочеточников, реже – дно органа.

Страдают преимущественно мужчины (среди 15 больных лишь 1 женщина).

Как ставят диагноз

Диагностикой патологии занимается уролог. Основные методы исследования при этом заболевании — инструментальные:

• УЗИ мочевого пузыря — помогает оценить величину, форму, локализацию дивертикула, проходимость его шейки, посредством которой он соединяется с пузырной полостью. Ультразвуковое исследование также даёт возможность увидеть имеющиеся камни или опухоли.УЗИ мочевого пузыря помогает определить форму, величину и локализацию дивертикула
• Цистография — заключается во введении в пузырь специального рентгеноконтрастного препарата с последующим выполнением несколько рентгеновских снимков. Контраст остаётся в выпячивании, поэтому его тень на снимках более выражена по сравнению с оттенком самого мочевого пузыря.Цистография часто применяется для выявления дивертикулов мочевого пузыря
• Цистоскопия — осмотр органа изнутри посредством специального прибора — эндоскопа, который вводится через уретру. Процедура проводится под местной анестезией. Метод даёт возможность обнаружить выпячивания, определить их тип (ложные или истинные), наличие рефлюкса (если удастся ввести цистоскоп в полость кармана) или имеющиеся новообразования.Цистоскопия — ценный метод обследования мочевого пузыря с помощью эндоскопа
• Урофлуометрия — оценка уродинамики посредством регистрации скорости выделения мочи при акте мочеиспускания. Метод применяется после выявления дивертикула. Исследование проводится для определения проходимости уретры и тонуса детрузора.Урофлуометрия проводится для оценки сократительной способности мочевого пузыря
• Ретроградная цистометрия, или цистометрия наполнения — проводится для измерения внутрипузырного давления и резервуарной способности мочевого пузыря. Исследование противопоказано при уретрите или цистите. Суть исследования заключается во введении в опорожнённый пузырь двух катетеров, один из которых соединён с монометром, а через второй полость наполняют стерильным раствором. На графике цистограммы обозначается показатели давления в моменты появления позыва к мочеиспусканию и его усиления вплоть до императивных (настойчивых) позывов.Цистометрия необходима для измерения внутрипузырного давления
• КТ (компьютерная томография) — надёжный информационный метод исследования, однако применяется не всегда. В большинстве случаев достаточно вышеперечисленных способов поставить правильный диагноз.

Видео: дивертикул мочевого пузыря — цистоскопия

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с такими патологиями:

• дивертикулом мочеточника;
• новообразованиями;
• удвоением мочевого пузыря;
• цистолитиазом (камнями в пузыре).

Характерные признаки и симптомы

Пока выпячивание стенки имеет малые размеры, нет застоя мочи и воспаления, обнаружить дивертикул сложно: заболевание протекает без явных симптомов. Чем крупнее полость, тем выше риск осложнений, появляются первые проявления патологического процесса.

Большинство пациентов с диагнозом «дивертикулез» жалуется на следующие признаки:

• учащенное мочеиспускание без изменения привычного питьевого режима;
• при появлении крупного дивертикула процесс выведения урины делится на два этапа: удаление жидкости из пузыря, после выводится моча из мешкообразной полости;
• при опорожнении пузыря ощущается дискомфорт, при большом размере выпячивания есть болевой синдром;
• в запущенных случаях развивается активный воспалительный процесс, после мочеиспускания из уретры выделяются гнойные массы;
• наблюдается гематурия: в урине при анализах медики выявляют кровь сверх допустимых пределов.

ПОДРОБНЕЕ: Таблетки от мочевого пузыря фурадонин — Почки

Послеоперационный период

Дивертикулэктомия – тяжелая операция, после которой следует длительный период реабилитации. При соблюдении рекомендаций уролога послеоперационные осложнения возникают нечасто. Реже всего они выявляются у пациентов, прошедших эндоскопическое удаление дивертикула.

Реабилитация

В постоперационном периоде в течение 5-7 суток проводится катетеризация мочевика, которая выполняется в несколько этапов:

• гениталии обрабатывают дезинфицирующим раствором;
• в отверстие уретры вводят смазанный вазелином или глицерином катетер;
• при попадании катетера в пузырь начинает выводиться урина.

1-2 раза в сутки мочевой пузырь промывают антисептическими растворами. Процедуру выполняют после мочеиспускания. Лекарство вводят в пузырную полость через катетер. В течение 1.5-3 часов больной должен воздерживаться от мочеиспускания.

Для профилактики гнойных осложнений больные проходят курс антибактериальной терапии. Чтобы предотвратить размножение бактерий в мочевой системе, принимают Аугментин, Цефалексин, Цефепим. Реабилитация после эндоскопической операции занимает 10-12 суток, после открытой дивертикулэктомии – от 14 до 30 дней.

Возможные осложнения

Иногда в послеоперационном периоде возникают осложнения:

• гнойное воспаление мочевика;
• гидронефроз;
• внутренние кровотечения;
• обострение цистита;
• подтекание мочи в околопузырное пространство;
• непроходимость мочеточника.

После трансуретральной операции у некоторых больных наблюдается сужение мочевого канала. Это приводит к застою мочи в пузыре, ее забросу в мочеточник, почечные лоханки.

Питание и образ жизни

После удаления дивертикула в течение 1-1.5 месяцев надо придерживаться лечебной диеты. Из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую мочевых путей:

• газированные напитки;
• кислые яблоки;
• щавель;
• лесные ягоды;
• жирное мясо;
• наваристые бульоны;
• пряности;
• маринады;
• спиртные напитки;
• крепкий кофе;
• томаты;
• грибы;
• консервированные овощи;
• цитрусовые.

Для скорейшего заживления ран в пузыре рекомендуется употреблять травяные чаи, диетическое мясо, овощные супы, каши на воде. Особенно полезны настои с цветками ромашки, тысячелистником, толокнянкой, календулой.

Урологи советуют временно воздержаться от секса, посещения бани или солярия. В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, избегают длительного сидения. Для вымывания патогенной флоры из мочевой системы употребляют не менее 2-2.5 л жидкости в день.

Наши специалисты

Всеволод Олегович Пороховой Хирург, онколог Дмитрий Юрьевич Францев Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это выпячивание стенок мочевого пузыря мешковидной формы. Дивертикулы разделяются на 2 группы: врождённые и приобретенные. Первые появляются в результате аномалии развития. Приобретенные дивертикулы мочевого пузыря образуются у пациентов с повышенным давлением в мочевом пузыре. Больные с дивертикулом отмечают неполное опорожнение мочевого пузыря и замутнение мочи. Однако, на начальных стадиях многие вообще не замечают изменений в состоянии здоровья. В редких случаях внутри дивертикулов могут образовываться опухоли или камни. Хирургическое лечение необходимо, если у больного развивается цистит или возникают трудности с мочеиспусканием. Запущенные дивертикулы – это серьезная угроза жизни человека, так как возможны разрывы образования, провоцирующие острый перитонит (воспаление брюшной полости).

Дивертикул мочевого пузыря: диагностика

Диагностика дивертикулов мочевого пузыря в Юсуповской больнице начинается со сбора анамнеза и общего осмотра пациента. Для того, чтобы убедиться в правильности выставляемого диагноза, специалисты клиники хирургии назначают проведение дополнительных диагностических мероприятий:

• Ультразвуковое исследование. Достаточно информативный метод, который позволяет достаточно точно установить диагноз. Также при проведении ультразвукового исследования могут быть обнаружены камни в мочевом пузыре, оценен их размер и форма;
• Трансуретральная цистоскопия. Данный метод основан на способности оптоволокна проводить изображение. В уретру вводится датчик, позволяющий проводить изображение. Врач оценивает состояние внутренних стенок мочевого пузыря. Может быть обнаружено соустье дивертикула и мочевого пузыря.

Дивертикул мочевого пузыря: лечение в Москве

Дивертикул мочевого пузыря нельзя вылечить консервативным путем. Если дивертикул имеет небольшие размеры, в нем не происходит застоя мочи и стенки его имеют нормальное строение, то при желании пациента проводится наблюдение и лечение начинают только при развитии осложнений. В Юсуповской больнице оперативное вмешательство по поводу дивертикула мочевого пузыря проводится в условиях стационара для того, чтобы лечащий врач смог контролировать восстановление больного. Хирургическое лечение дивертикулов мочевого пузыря все чаще проводится эндоскопическими методами. Как и любая подобная операция, она считается малотравматичной и щадящей. Специалисты клиники хирургии считают, что этот метод наиболее эффективным, потому что отсутствуют косметические дефекты, обильная кровопотеря и сильные болевые ощущения в послеоперационном периоде.

Преимущества лечения в Юсуповской больнице

Почему многие пациенты выбирают Юсуповскую больницу? Будучи многопрофильной клиникой европейского уровня, Юсуповская больница имеет ряд уникальных преимуществ:

• Профессионализм врачей. Оперирующие урологи ежедневно проводят подобные хирургические вмешательства разной степени сложности;
• Современное оборудование. Удаление дивертикула может осуществляться малоинвазивным способом с применением специализированного инструментария от ведущих производителей медицинских устройств;
• Быстрая реабилитация. Внедрение современных оперативных методик позволяет с помощью минимальных разрезов удалить дивертикул, поэтому пациент может покинуть лечебное учреждение уже через 2 дня и полностью вернуться к обычной жизни через 1 месяц;
• Команда опытных анестезиологов, которые следят за состоянием пациента, при помощи новейшего анестезиологического оборудования;
• Комфортабельные палаты и отзывчивый персонал;
• Индивидуальный подход. В зависимости от размеров, локализации и особенностей клинической картины наши специалисты подбирают оптимальный вариант хирургического удаления дивертикула для каждого пациента.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Верткин, А. Л. Возрастной андрогенный дефицит и эректильиая дисфункция / А.Л. Верткин, Д.Ю. Пушкарь. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 176 c.
• Атлас операций при злокачественных опухолях органов мочеполовой системы. — М.: Практическая медицина, 2015. — 120 c.
• Белый, Лев Евгеньевич Неотложная урология. Руководство для врачей / Белый Лев Евгеньевич. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 335 c.

Мы работаем круглосуточно Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Действенные варианты терапии

Выпячивание стенки пузыря требует оперативного вмешательства. Чем дольше развивается полость, тем больше размер образования. В запущенных случаях дивертикул достигает нескольких сантиметров, иногда выпячивание больше, чем орган. У пациентов, страдающих от дивертикулеза, при мочеиспускании урина вначале выходит из пузыря, через некоторый промежуток начинается опорожнение полости.

После сбора информации о размере, количестве, состоянии аномальных полостей, врач назначает хирургическое лечение. Суть операции: иссечение мешкообразного образования, ушивание зоны дефекта. При выпячивании стенок пузыря на фоне аденомы простаты, других болезней, связанных с инфравезикальной обструкцией, обязательна терапия основного заболевания. Прогрессирование фоновых патологий провоцирует рецидивы, вызывает хроническую форму дивертикулеза.

Особенности клиники заболевания

В самом начале развития патологии симптоматичные признаки могут и не проявляться. Симптомы заболевания развиваются только в том случае, когда выпячивание достигает больших размеров и препятствует нормальному оттоку мочи.

Выделяют следующие симптомы, которые приносят неудобства больному:

• чувство боли во время акта мочеиспускания;
• появление примесей крови в мочевом осадке;
• острый застой мочи в уретральном канале;
• формирование солевых конкрементов по ходу мочеиспускательного канала;
• симптомы раздражения мышц передней брюшной стенки, как последствие разрыва дивертикула.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

В процессе диагностики врач сначала изучает данные анамнеза, после чего больному назначается полное медицинское обследование. Для того чтобы поставить пациенту точный диагноз, необходимо провести ряд исследований.

Больному назначается УЗИ мочевого пузыря, дающее исчерпывающую информации о заболевании. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и формы дивертикула, его локализацию и т.д. Также данная методика выявляет наличие или отсутствие в мочевом пузыре кист, камней, опухолей и других образований.

Если у врача возникают сомнения относительно точности диагноза, дополнительно назначается цистоскопия. Данный метод помогает определить соединение между органом и дивертикулом. Цистоскоп вводится в дивертикул для выяснения его типа и особенностей развития.

Помимо вышеуказанных методов исследования проводится цистография. Перед проведением процедуры в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество. В результате мочеиспускания вещество остается в дивертикуле, что позволяет более четко оттенить образование по сравнению с мочевым пузырем.

Дивертикулы и их виды

Дивертикул может диагностироваться у детей и взрослых и бывает врожденным, приобретенным. Это выпячивание стенки пузыря с формированием мешковидного резервуара со скапливающейся в нем мочой. При данной патологии стенка мочевого пузыря пролабирует наружу, в результате чего в органе появляется дополнительная полость. Между ней и самим органом имеется соединяющая шейка. Если такие полости множественные, то ставится диагноз дивертикулез.

Как правило, дивертикулы образуются на боковых стенках органа или на задней стенке, рядом с устьем мочеточника. Очень редко они обнаруживаются на верхней части или на дне. Такие выпячивания почти всегда являются врожденными. Размеры мешочка тоже разные – от половины сантиметра до превышающих объем самого органа. Приобретенные дивертикулы у мужчин формируются на порядок чаще, чем у женщин.

Классификация образований по причине появления такова:

1. Первичные – имеются с рождения.
2. Вторичные – образуются в течение жизни.

По строению образования бывают следующими:

Мнение эксперта:
Можно ли вылечить почки без последствий? Да! В это сложно поверить, но именно ЭТОТ метод помог уже многим людям…
Читать далее »

1. Истинный дивертикул. Его стенка состоит из слоев, которые есть в мочевом пузыре (слизистый, подслизистый, мышечный, наружный). Полость наполняется уриной, и выйти жидкости наружу проблематично.
2. Ложный дивертикул (псевдодивертикул). Состоит только из слизистого слоя и выпячивается в виде грыжи. Появляется, если ткани мочевого пузыря растягиваются, гипертрофируются.

Лечение других заболеваний на букву — д

Лечение ДВС-синдрома

Лечение дерматита

Лечение дерматомиозита

Лечение дерматофитии

Лечение диабетической нефропатии

Лечение диареи

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение дисфагии

Лечение дисфонии

Лечение дифтерии

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Причины возникновения дивертикулов мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря — округлое выпячивание стенки мочевого пузыря, образующее мешковидное углубление, сообщенное с основной полостью посредством собственного канала, шейки дивертикула. Более распространено в медицинской практике обнаружение дивертикулов, произросших из задней или боковых стенок мочевого пузыря, а также в области мочеточника. У верхушки мочевого пузыря или на его дне дивертикулы образовываются значительно реже. Отмечено, что чаще заболевание встречается среди лиц мужского пола, что может быть объяснено связью с заболеваниями простаты. Дивертикулы отличаются размерами (от самых маленьких до превышающих объем самого пузыря), количеством (одиночные и множественные), могут быть истинными и ложными, врожденными и приобретенными (или первичными и вторичными). В клинической практике чаще имеют место быть именно приобретенные дивертикулы мочевого пузыря.

Истинным дивертикулом называют такой, стенка которого образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками, то есть полностью повторяет строение стенки мочевого пузыря. Если же дивертикул представлен лишь слизистым слоем мочевого пузыря и образует некое подобие грыжи, его называют ложным. Ложным дивертикулам характерно выпячивание через волокна детрузора вследствие подпузырной обструкции, они же чаще всего являются приобретенными, в то время как истинные дивертикулы часто развиваются с рождения. Ложные дивертикулы более склонны к множественному разрастанию, а развивающуюся в данном случае патологию принято называть дивертикулезом мочевого пузыря.

Причины возникновения дивертикулов мочевого пузыря заключаются в следующем:

• слабость детрузора как следствие дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря, что лежит в основе развития исключительно врожденных дивертикулов;
• длительное повышение внутрипузырного давления;
• чрезмерное растягивание стенки мочевого пузыря;
• расхождение волокон мышечного слоя мочевого пузыря;
• на фоне патологических состояний — аденома предстательной железы, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря и пр.;
• разнообразные по этиологии факторы, препятствующие свободному оттоку мочи;
• постепенное ослабление и растягивание стенки мочевого пузыря вследствие натуживания при мочеиспускании.

Клиническая картина дивертикулов мочевого пузыря включается в себя:

• двухэтапное мочеиспускание (последнее из полости дивертикула, а потому часто незначительное)
• дизурические расстройства
• уростаз
• иногда — гематурия (примеси крови в моче), пиурия (примеси гноя в моче);
• редко — полная задержка мочеиспускания.

Если дивертикулы развиваются на фоне других заболеваний или наоборот провоцируют возникновение таковых или воспалительные процессы, то выше перечисленная симптоматика дополняется симптомами сопутствующей патологии.

Примечательно, что одиночные дивертикулы могут развиваться и бессимптомно, а дискомфорт возникает лишь на этапе его разрастания, что препятствует свободному опорожнению мочевого пузыря.

Застой мочи в дивертикуле легко дополняется присоединением инфекционной микрофлоры, а развивающийся вследствие того цистит или дивертикулит крайне тяжело подаются терапии, не исключено образование конкрементов и новообразований, нуждающихся в специфическом лечении.

Симптомы и диагностика

Иногда дивертикул протекает бессимптомно и обнаруживается лишь случайно при плановом обследовании.

Ярким симптомом такой патологии является мочеиспускание в два этапа, то есть сначала происходит опорожнение мочевого пузыря, а затем, через какое-то время, дивертикула.

Диагностика

Причем, если в этом образовании присутствуют воспалительные процессы или камни, то вторая порция мочи может быть с примесью гноя или крови.

Диагностика врожденного дивертикула обычно происходит при плановом скрининге на УЗИ мочеполовой системы.

Причем в детском возрасте многие методы обследования противопоказаны, поэтому для уточнения диагноза и определения общего состояния нижних отделов мочевыделительной системы используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Цистоскопия

У взрослых помимо перечисленных методов дивертикул определяется с помощью цистографии. Для этого пузырь сначала промывают через установленный катетер, затем туда вводят цистоскоп.

Это устройство снабжено системой окуляров для осмотра внутренней стенки органа и специальным осветительным прибором. Полученное изображение выводится на монитор и записывается для дальнейшего исследования.

Иногда за дивертикул могут ошибочно принять различные образования на стенке органа, такие как опухоли или кисты. Естественно, такая ошибка может существенно усложнить лечение.

В таком случае дополнительно требуется проведение компьютерной томографии с контрастом.

Симптомы

На начальной стадии развития патологии у больного симптоматика может даже никак не проявляться и не вызывать совершенно никаких беспокойств. Это касается и симптомов выпячивания, которые не проявляются в том случае, если не происходит скапливание урины.

Но в том случае если дивертикулы имеют крупные размеры, то застойные явления все же проявляются определенными признаками, которые доставляют множество неудобств человеку.

К основным симптомам, которые свидетельствуют о заболевании, относится:

• разделение процесса мочеиспускания на два этапа;
• мочеиспускание, которое становиться более медленным и продолжительным;
• появление болезненных ощущений в процессе мочеиспускания;
• появление в урине примесей крови;
• цистит, который приводит к застою мочи;
• мочекаменная болезнь.

Симптомами является длительное мочеиспускание, которое сопровождается неприятными ощущениями

Как только у человека появляются первые признаки, свидетельствующие о развитии патологического процесса, следует безотлагательно обращаться за врачебной помощью, так как это может привести к значительным повреждениям стенок органа.