Заболевания мочевого пузыря: виды, клинические проявления, лечение

Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейромышечную дисфункцию подразделяют в зависимости от специфики клинической картины, степени выраженности симптомов, стадии заболевания.

Гиперрефлекторный и гипорефлекторный

Нейрогенную слабость мочевого пузыря подразделяют на две разновидности:

• по гиперрефлекторному типу – повышенный тонус мышц мочевого;
• по гипорефлекторному типу – снижение мышечной активности пузыря.

Также патология может проявляться в несинхронном функционировании мышц пузыря и сфинктера. Такой синдром называют детрузно-сфинктерной диссинергией.

Адаптированный и неадаптированный

Соотношение тонуса детрузора к объему урины позволяет классифицировать болезнь на адаптированный и незаторможенный (неадаптированный) тип. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых считается адаптированной, если давление внутри пузыря увеличивается равномерно при накоплении урины, а незаторможенной – при неконтролируемых спазмах мышц мочевого с резким повышением давления на 16 см вод.ст. или более. При этом больной жалуется на частые позывы в туалет.

Другие разновидности

При нейрогенной патологии мочевой пузырь бывает таких типов:

• Вялый – в этом случае его объем увеличивается, а давление минимально, тонус детрузора снижен. Причина нарушения – поражение периферических нервов или спинномозгового канала.
• Спастический – объем мочевого в норме или слегка уменьшен, характерны неконтролируемые мышечные сокращения. Возникает вследствие повреждения спинного или головного мозга.

Смешанный тип нейрогенной патологии характеризуется симптоматикой вялого и спастического пузыря. Его причина – новообразования в мозгу, венерические болезни (сифилис), грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, дегенеративные процессы (рассеянный или амиотрофический склероз).

Киста мочевого пузыря у женщин и мужчин: симптомы, лечение, причины

Киста мочевого пузыря не имеет ничего общего с онкологией. Перерождение доброкачественного новообразования в раковую опухоль наблюдается крайне редко. Симптомы, указывающие на малигнизацию – быстрый рост уплотнения в размерах, болевые ощущения в брюшной полости.

Риск трансформации кисты мочевого пузыря в рак повышается при наличии у пациентов предрасполагающих факторов: хронических инфекций в системе мочевыделении, регулярное раздражение стенок органа.

Причины

Киста в мочевом пузыре у женщин встречается чаще, чем у представителей сильного пола. Это связано с предрасположенностью дам к мочеполовым инфекциям.

Среди других причин возникновения кисты на мочевом пузыре у женщин можно отметить:

1. Острый воспалительный процесс в мочевом пузыре – цистит. Спровоцировать проблему могут также частые рецидивы заболевания.
2. Мочекаменную патологию, связанную с образованием песка и камней в мочевом пузыре. Киста появляется из-за постоянного раздражения стенок органа мелкими конкрементами. Заболевание, длительно остающееся без внимания, провоцирует не только появление кист, но и развитие полноценных опухолей.
3. Катетеризация мочевого пузыря.
4. Врожденные аномалии строения органа.

Установить точную причину патологии не представляется возможным. Кисты обычно лечатся без осложнений и не появляются повторно при соблюдении необходимых профилактических мероприятий.

Симптомы

Признаки патологии наблюдаются только при образовании опухолей значительных размеров. Прогрессирование заболевания происходит на фоне воспалительных процессов. Увеличенное в размерах уплотнение можно прощупать через брюшную полость.

У мужчин киста мочевого пузыря практически не проявляется характерной клинической картиной.

К списку симптомов кисты мочевого пузыря у женщин можно отнести:

• острую боль в брюшной полости;
• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение дефекации;
• озноб по всему телу;
• повышение температуры;
• подтекание мочи.

Клиническая картина будет зависеть от размеров уплотнения и тяжести течения заболевания. Недержание мочи и проблемы со стулом возникают при наличии кисты больших размеров. При испражнении больной будет ощущать значительный дискомфорт.

При длительном течении патологии наблюдается симптом «острого живота». В этом случае справиться с нарушением можно только с помощью хирургического вмешательства.

Профилактика

Специфических мер, предупреждающих образование кисты в мочевом пузыре, не разработано, так как врачам достоверно неизвестна причина проблемы.

Урологи дают профилактические рекомендации, основываясь на предрасполагающих к заболеванию факторах.

К ним относят своевременное устранение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и регулярные осмотры у нефролога при наследственной предрасположенности к мочекаменной болезни.

Инна Гаранина, врач,специально для Nefrologiya.pro

о том, как избавиться от кисты

Список источников: 

• https://studfiles.net/preview/2705150/page:13/
• https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%9C%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9_%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8C

Анализ мочи

Заметить такое отклонение практически невозможно. Конечно, урина при повышенном сахаре у мужчин становится сладковатой на вкус, однако такой анализ, принятый в средних веках, давно не осуществляют. У маленьких детей гликозурия более заметна: высушенная с мочой пеленка хрустит, как накрахмаленная.

Во всех остальных случаях анализ мочи на сахар является единственным способом обнаружить это отклонение до развития осложнений.

Выполняется исследование несколькими способами.

Самый распространенный способ определения уровня сахара – анализ утренней мочи. Жидкость собирают сразу после пробуждения, натощак, после утренней гигиены. Для оценки используется только средняя порция мочи, так как в первой концентрация солей и микроэлементов слишком высокая.

Пробу сдают в лабораторию спустя 2 часа после сбора. Если в урине обнаруживается глюкоза, пробу повторяют еще дважды с целью установить среднее значение и исключить случайно большой показатель. Если норма сахара в моче не превышена, анализ не повторяют. О нормальных показателях можно узнать из таблицы.

• Другой важный тест – определение состава суточной мочи. В этом случае всю урину за 24 часа собирают в стерильный сосуд. Во время сбора жидкость хранят в холодильнике. На анализ сдают около 150 мл собранной за сутки урины.
• Существует упрощенная процедура анализа мочи – экспресс-полоски. Они не дают точной цифры, но позволяют определить диапазон значений. Полоску опускают в утреннюю мочу и сверяют изменение цвета с маркировкой. Этот метод очень удобен для беременных, которым следует следить за составом мочи и для больных патологиями почек, сахарным диабетом.

На состав урины существенным образом влияет рацион больного. Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, перед сдачей любого типа анализа рекомендуется выполнять некоторые правила. За 2–3 дня до процедуры следует снизить потребление углеводов, особенно легкоусваиваемых, а также отказаться от гречневой каши, свеклы, цитрусовых, моркови.

Нейрогенный мочевой пузырь – лечение

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь в конкретном случае – врачи определяют индивидуально. Терапия проводится одновременно несколькими специалистами: урологом, неврологом. Характер врачебных мероприятий и манипуляций полностью зависит от причины заболевания, типа патологии и степени выраженности дисфункции мочевого пузыря.

В составе комплексной терапии используют следующие виды лечения:

• медикаментозное;
• физиопроцедуры;
• хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что гиперактивный мочевой пузырь легче поддается лечению. В таких случаях используют лекарственные средства, способные снижать тонус мышечных волокон мочевого пузыря, активизируя нормальное кровообращение и быстро устраняя гипоксию органов мочевыделительной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь – клинические рекомендации

Пациентам с диагнозом нейрогенная дисфункция мочевого пузыря клинические рекомендации выдаются врачами индивидуально. В большинстве случаев классические медикаментозные методы лечения дополняют физиопроцедурами. Назначают их не всегда и не всем. Существует ряд противопоказаний к проведению подобных манипуляций

Врачи всегда обращают внимание на состояние пациента, выраженность симптоматики

В зависимости от этих факторов специалистами могут быть рекомендованы следующие физиопроцедуры:

• лечебная физкультура (упражнения для мышц брюшного пресса и тазовых мышц);
• электростимуляция;
• лазеротерапия;
• гипербарическая оксигенация;
• тепловые аппликации;
• ультразвуковое лечение.

В индивидуальном порядке могут быть рекомендованы:

• тренировка мочевого пузыря;
• нормализация режима питья;
• психотерапия.

https://youtube.com/watch?v=9qcizER0mEg

Нейрогенный мочевой пузырь – препараты

Когда у пациента диагностируется гиперактивная нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, лечение разрабатывается на основе медикаментов, снижающих мышечный тонус. Параллельно, в зависимости от характера патологических изменений, могут использоваться и лекарственные средства, активизирующие процессы кровообращения во внутренних органах, что позволяет избавиться от гипоксии.

Среди активно используемых групп препаратов для лечения НДМП в гиперактивной форме можно выделить:

• антихолинергические средства – Гиосцин, Оксибутинин, Пропантелин;
• антидепрессанты – Имипрамин;
• антагонисты кальция – Нифедипин;
• альфа-адреноблокаторы – Фентоламин, Феноксибензамин.

Гипоактивный вариант заболевания труднее поддается лечению. Застойные явления создают дополнительный риск для возникновения инфекции, развития вторичных заболеваний мочевыделительной системы. Важную роль при гипотонии мочевого пузыря играет своевременное и полное освобождение органа от образуемой урины. С этой целью пациентам рекомендуют прохождение специальных процедур, проведение наружной компрессии, тренировку мышц мочевого пузыря и тазового дна.

В качестве медикаментов используют:

• М-холиномиметики – Дистигмина бромид, Бетанехол, Ацеклидин (для опорожнения мочевого пузыря);
• альфа-симпатомиметики – Мидодрин (при недержании мочи в момент напряжения).

Питание при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь – диагноз, требующий комплексного подхода

В терапии заболевания немалое внимание уделяют рациону. Лечение гипоактивного мочевого пузыря включает обильное питье, периодическое самостоятельное проведение катетеризации

Диета должна носить мочегонный характер.

При этом необходимо придерживаться следующих принципов:

1. Снижение количества потребляемой соли.
2. Исключение острой пищи.
3. Отказ от жирного, жаренного, копченого, консервированного.
4. Уменьшение объемов потребляемых белковых продуктов.

https://youtube.com/watch?v=_esg5Cwtq7I%250D

Характеристика заболевания

Симптом боли характеризуется возникновением болезненных ощущений в области живота внизу и нарушением работы мочеиспускательного канала, а именно расстройством. Этому болевому синдрому свойственны некоторые характеристики, диагностика которых помогает выявить причину болезни. Болью сопровождаются многие заболевания.

У болевых ощущений есть свои особенности, которые нужно учитывать. К ним относятся: период и интенсивность боли, частота мочеиспускания, каков характер и причина возникновения, чёткая локализация, что вызывает боль, куда отдаёт, чем сопровождается. Кроме всего прочего, следует учитывать и патологии пациента, перенесённые операции, болезни и прочие манипуляции.

Если у мужчин есть проблемы в работе органов мочеиспускания, а также половой системы, как следствие может возникнуть боль в области пузыря. В случаях, когда присутствуют воспалительные процессы или камни в почках, будут наблюдаться и прочие симптомы: повышенная температура, озноб и жар. Если конкременты в почках не будут обнаружены, значит, причиной является задержка мочеиспускания. Тогда необходимо установить причину такой задержки.

Аденома простаты также характеризуется болевым синдромом внизу живота. Часто болезнь не сразу можно идентифицировать. Она протекает скрытно. И даёт о себе знать, если есть сбои в работе сосудистой и системы кровообращения, появлении стрессов. Болевой синдром может проявляться в животе снизу, а также в паховой области. После и в процессе мочеиспускания боль сильнее. Поэтому затягивать решение проблемы нельзя. Нужно срочно обследоваться и лечиться.

Строение и функции мочевого пузыря

Орган расположен в малом тазу за лобковой костью. Если говорить простым языком – спереди в нижней части живота.

Мочевой пузырь является только составной частью системы мочевыделения. Сверху имеются мочеточники – трубки, которые соединяют орган с почками. А почки фильтруют и образовывают мочу. В пустом состоянии пузырь небольшого размера, но по мере поступления жидкости, он растягивается.

Мочевой пузырь (болезни предусматривают применение лекарственных средств) имеет несколько отделов, которые связаны между собой. Основные – детрузор (ёмкость) и 2 сфинктера (запирательный аппарат). Последние являются важными для органа. От состояния мышц зависит способность удерживать мочу в пузыре.

Женщины и мужчины имеют одинаковое строение органа. А у новорожденных есть особенность – мочевой пузырь расположен выше, чем у взрослых. Поэтому его соприкосновение с влагалищем (у девочек) и прямой кишкой (у мальчиков) отсутствует.

В связи со строением органа, во время беременности женщина постоянно ощущает позывы к мочеиспусканию. Это не является патологией. Дело в том, что матка увеличивается в размере и давит на мочевой пузырь, так как находится сзади. Поэтому орган может изгибаться и может вызывать такие ощущения.

Функциональность мочевого пузыря заключается во временном хранении и выводе мочи. То есть по мочеточникам жидкость поступает в орган. По мере наполнения мозгу подаётся сигнал об опорожнении. Позыв к мочеиспусканию выполняется за счёт рецепторов в органе. В момент опорожнения пузыря его стенка сокращается, и жидкость выходит наружу.

Перспектива

• Спазмы мочевого пузыря могут быть неудобными, болезненными, а иногда и смущающими, но их можно лечить.
• Людям, регулярно страдающим спазмами мочевого пузыря, которые приводят к недержанию мочи, следует обратиться к врачу.
• От медикаментов до хирургических вмешательств — многие подходы могут снизить частоту возникновения спазмов и помочь человеку снова чувствовать себя комфортно.

Проведя необходимые обследования и выявив причины болезни, специалист назначит лечение, которое может состоять из приема лекарств и физиопроцедур. Чаще всего доктора прописывают своим пациентам следующие препараты:

Антибактериальные препараты. Антибактериальное лечение является основой терапии инфекционных болезней. Антибиотики помогут уничтожить патогенные бактерии, которые часто становятся главной причиной спазмов в районе мочевого пузыря.
Обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Таблетки и ректальные свечи смогут снять неприятные симптомы: боли, рези, жжение и пр.
Мочегонные препараты. Для того чтобы быстро вывести инфекцию из организма и тем самым ускорить лечение, необходимо принимать диуретики. Обычно врачи разрешают употреблять не только мочегонные таблетки, но и народные средства (например, отвары трав)

С особой осторожностью применять лекарство, которое дает диуретическое действие, нужно тем, кто имеет мочекаменную болезнь (после воздействия таких препаратов песок или камни начинают выходить из почек).
Иммуномоделирующие препараты и витамины. Для укрепления местного и общего иммунитета также рекомендуется пить витаминно-минеральные комплексы, благодаря которым лечение пойдет гораздо быстрее.

Лечение патологий мочеполовой системы также включает в себя физиотерапевтические процедуры, помогающие снять имеющуюся симптоматику. Уролог может назначить мужчине электрофорез, грязевые аппликации, сидячие ванночки и т.д. Любая из этих манипуляций дает хороший лечебный эффект, но в то же время их нельзя делать при раке внутренних органов и после химиотерапии.

Выяснить точно от чего болит мочевой пузырь можно только после прохождения полного медицинского обследования. Специалисты проводят следующие диагностические мероприятия:

• Сбор анамнеза. Врач опрашивает и осматривает пациента. Он должен выяснить, где именно тянет и болит, присутствуют ли рези, усиливаются ли неприятные ощущения по утрам, а также имеются ли другие симптомы проблемы. Проводится пальпация нижней части живота. В ходе нее выявляется напряжение мышц передней стенки брюшины, а также выявляются наиболее болезненные зоны.
• Лабораторные исследования крови и мочи. Определяется биохимический состав образцов, наличие изменений, связанных с воспалением. Проводятся также анализы на выявления патогенной микрофлоры.
• УЗИ. Проводится сразу же после поступления больного в лечебное учреждение. Выявляется наличие повреждений органа, а также структурные изменения тканей.
• Магнитно-резонансная томография. Эта методика считается наиболее информативной. При помощи специализированного оборудование удается получить детальные снимки мочевого пузыря и близлежащих органов.
• Экскреторная урография. Такая методика в последнее время используется редко, так как на ее смену пришли более современные способы диагностики. Суть урографии заключается во введении в мочевыделительную систему контрастного вещества. После этого на снимках становятся отчетливо видны все изменения, происходящие в системе.

Если правильно проведена диагностика и лечение будет подобрано верно. На основе всех результатов анализов специалист разрабатывает программу терапии.

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь у мужчины и у женщины имеет одинаковое анатомическое и гистологическое строение и не отличается в своем кровоснабжении и иннервации.

Строение

Анатомия мочевого пузыря достаточно проста, и разобраться в строении органа можно быстро. Он имеет изменчивую форму, которая может быть грушевидной или овальной, в соответствии с тем, сколько в органе находится мочи в определенный промежуток времени. По своему анатомическому строению этот орган состоит из ряда отделов:

• Верхушка, часть, имеющая заостренную форму, направленную к брюшной стенке;
• Тело, наибольшая часть органа, расположена соответственно посередине пузыря;
• Дно, часть обращенная вниз и кзади;
• Шейка мочевого пузыря, самая узкая часть, расположенная внизу органа.

В мочевом пузыре есть особенная анатомическая структура, называемая мочепузырным треугольником. По двум углам этой структуры расположились устья мочеточников, а в третьем локализован внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Через мочеточники около 3-4 раз в минуту в орган поступает моча малыми порциями.

Стенки мочевого пузыря в свою очередь делятся на переднюю, заднюю и боковые. А передний край органа едва ли не соприкасается с лонным сочленением, между ними расположен тонкий слой рыхлой клетчатки, образующей предпузырное пространство.

Снизу орган фиксирован связками, а его верхушка более свободна. В мужском организме этот орган также имеет связь с простатой.

Мочевой пузырь (фото приведено ниже) достаточно понятен в своей анатомии по иллюстрации.

Функции

Функции мочевого пузыря человека достаточно просты и их всего две:

• Сбор мочи, то есть резервуарная функция;
• Эвакуация мочи, её выведение из организма.

Первая функция осуществляется по мере поступления в полость органа мочи через мочеточники. А вторая выполняется за счет сокращения стенок органа.

Объем

Объем мочевого пузыря в норме у женщин от 250 мл до полулитра, а у мужчин 350-700 мл, цифры варьируют в зависимости от возраста человека. Однако в зависимости от того, как индивидуально сложился организм и насколько растяжимы стенки пузыря, в нём может накапливаться около литра урины.

Особенности расположения

Достаточно интересен вопрос о том, где расположен мочевой пузырь.

В целом, расположение мочевого пузыря у мужчин и женщин достаточно схоже. В норме он локализован в малом тазу и отделяется от лонного сочленения с помощью рыхлой клетчатки, расположенной тонким слоем позади лобка. Относительно того, с какой стороны мочевой пузырь расположен, можно сказать что он находится приблизительно по средней линии тела человека, и отклоняется в стороны лишь при патологии соседних органов.

У мужчин данный орган локализован рядом с предстательной железой, а по бокам от него проходят семенные протоки. А у представительниц слабого пола эта структура расположена ближе к матке и входу во влагалище. Но наибольшее отличие для разных полов является не столько в локализации, сколько в одной части этого полого органа. Это – канал мочевого пузыря или же мочеиспускательный, он же уретральный канал. У мужчин он достигает около 15 см, а у женщин приблизительно 3 см.

Кровоснабжение

Мочевой пузырь хорошо кровоснабжается. К его верхней части и собственно к телу идут веточки от правой и левой пупочной артерий, которые называются верхними мочепузырными. В свою очередь к боковым стенкам и к дну подходят нижние мочепузырные артерии, берущие начало от внутренних подвздошных.

Что касается венозного оттока, то кровь направляется от этого органа в венозное сплетение мочевого пузыря. Помимо этого через мочепузырные вены она оттекает и во внутренние подвздошные вены.

Основные методы лечения

Выбор методов лечения опухолей мочевого пузыря у мужчин зависит от клинической ситуации и степени развития заболевания.

Лечится ли рак мочевого пузыря у мужчин консервативно? Однозначного ответа нет, но следует понимать, что при этом заболевании страдает вся слизистая.

Поэтому во избежание рецидивов рака в стандартный врачебный протокол включается комплекс мероприятий: это и удаление опухоли хирургическим путем, и проведение химиотерапии, иммунотерапии, а при необходимости – и лучевой терапии.

Оптимальным способом лечения поверхностного рака мочевого пузыря у мужчин можно назвать трансуретральную резекцию (ТУР).

Это органосохраняющая эндоскопическая операция, которая позволяет удалить новообразование через мочеиспускательный канал. Такой способ используется, если метастазов нет. При инвазивном онкологическом процессе ТУР не применяется.

Открытая резекция (ликвидация части мочевого пузыря) выполняется, если у пациента определена небольшая (не более 50-60 мм) инвазивная опухоль. Этот метод показан незначительному числу больных после всестороннего обследования и решения медицинского консилиума.

Выбор в пользу полного удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии) делают в случаях инвазивных образований, рецидивирующего поверхностного рака и других онкологических процессов с высоким риском прогрессирования.

При радикальной цистэктомии у мужчин удаляют не только мочевой пузырь, но и простату, а также часть семенных пузырьков.

После операции отведение мочи обеспечивается уростомой (по методике Брикера) или созданием ортотопического (искусственного) мочевого пузыря с задействованием сегмента подвздошной кишки (методика Штудера). В последнем случае больные после лечения сохраняют возможность самостоятельного мочеиспускания.

Длительность восстановительного послеоперационного периода зависит от объема и способа хирургического вмешательства. Во избежание негативных последствий от пациента требуется строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Нетрадиционные средства

После согласования с доктором можно попробовать облегчить симптомы с помощью комплекса упражнений и доступных для применения в домашних условиях рецептов народной медицины.

1. От недержания мочи поможет порошок из высушенного лука, если всыпать его в стакан теплой воды и выпить.
2. Для этих же целей взять в равных долях мед, яблочную и луковую кашицу и съедать перед каждой едой.
3. Средство от цистита. Горсть шалфея настаивать пару часов в литре закипевшей воды. Процедить и смешать с бутылкой красного вина и 0,5 кг меда. Принимать по 2 ст. л. Каждые 3 часа.
4. Зверобой и золототысячник, примерно по 50 г, настаивать две недели в литре растительного масла в холодном месте. После час проварить на водяной бане. Настоять еще два дня и процедить. Принимать до еды по 1 ст. л. три раза в сутки. Этот рецепт от опухолей.
5. Вывести камни можно с помощью кусочка сахара, смоченного 3 каплями масла аниса. Съедать по кусочку три раза в день.

Комплекс упражнений:

1. Лежа на спине, поочередно поднимать ноги на пять секунд и опускать. Постепенно увеличивать расстояние от пола до максимальной высоты, потом постепенно снижать.
2. Лежа на полу, раздвинуть, согнутые в коленях ноги. Соединить ступни вместе и стараться опустить колени максимально близко к полу.
3. Стоя на коленях, опустить таз на пол с одной стороны. Задержаться на пять секунд. Повторить в другую сторону.
4. Стоя в прямом положении, делать пружинящие наклоны вперед, пытаясь дотянуться до пола.
5. Встать и чуть согнуть ноги в коленях. Делать вращения бедрами в разные стороны.
6. Передвигаться по дому, зажав между ног мячик.