Как проявляются симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

Классификация и виды опухолей

Опухоли, возникающие в мочевом пузыре, могут носить доброкачественный или злокачественный характер.

Важно! Любое доброкачественное новообразование с течением времени способно к перерождению в раковую опухоль

Существует так же классификация злокачественных опухолей

Важное значение имеют многочисленные критерии классификации, исходя из которых выделяют различные разновидности раковых опухолей мочевого пузыря

ПРОГНОЗ ПРИ ПОВЕРХНОСТНОМ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

После диагностики и завершения лечения поверхностного рака мочевого пузыря следует установить тщательное наблюдение за пациентами на предмет рецидива рака и эффективности терапии.

Стандартный протокол динамического наблюдения:

Цистоскопия и цитологическое исследование мочи каждые три месяца в течение двух лет, затем каждые шесть месяцев в течение 2-3 лет, далее – ежегодно.

Визуализация (КТ/внутривенная урография) почек и мочеточников ежегодно (особенно в случае опухолей высокой степени/КИС).

Цистоскопия и цитологическое исследование помогают выявить рецидив самой опухоли, а КТ и внутривенная урография – распространение рака на почки и мочеточники.

У пациентов с раком мочевого пузыря нередко отмечаются новообразования верхних отделов мочевыделительной системы, которые происходят из слизистой оболочки органов, а по природе – схожи с первичной опухолью мочевого пузыря.

Риск рецидива опухоли в верхних отделах мочевыделительной системы зависит от стадии и степени исходной опухоли и ее ответа на БЦЖ. У пациентов с рецидивирующими опухолями высокой степени злокачественности данный риск составляет около 20%, в связи, с чем они должны проходить регулярное тщательное обследование.

В протокол динамического наблюдения также входит определение опухолевых маркеров в образцах мочи, что свидетельствует о рецидиве рака. Однако ценность подобных анализов в выявлении рецидива опухоли до сих пор точно не определена, а поэтому они не должны использоваться вместо цистоскопии и цитологического исследования мочи.

В настоящее время возможно проведение следующих тестов: NMP 22, BTA Stat, BTA Trak и UroVysion.

Выживаемость при раке мочевого пузыря

На прогноз при раке мочевого пузыря (то есть шансы на выздоровление и контроль заболевания) больше всего влияет стадия и степень злокачественности опухоли. Чем меньше стадия и степень, тем лучше прогноз.

Определенную роль играют и другие факторы, такие как количество и размер опухолей, склонность к рецидивированию, ответ на исходное лечение, например, введение вакцины БЦЖ, определенные генетические мутации.

Для поверхностных опухолей мочевого пузыря низкого риска (категория Та, низкая степень злокачественности) вероятность рецидивирования в первый год после лечения составляет около 15%, через пять лет – 32%. Даже при опухолях низкого риска это обуславливает необходимость динамического наблюдения. Тем не менее, в отличие от более агрессивных вариантов рака мочевого пузыря, вероятность прогрессирования данных опухолей (например, проникновение в глубокие слои стенки) составляет менее 1%. Если рецидив все же возникает, то обычно опухоль имеет ту же стадию и степень, что и первоначальное новообразование, и не влияет на прогноз для жизни пациента.

К поверхностным опухолям высокого риска относятся случаи рака высокой степени злокачественности, категории Т1 и/или сопровождающиеся обширной карциномой in situ. Высокий риск рецидива и прогрессирования отмечается также у множественных и обширных опухолей, а также таких новообразований, которые рецидивируют, несмотря на введение вакцины БЦЖ. Вероятность рецидивирования подобных опухолей составляет 61% и 78% на первом и пятом году после выявления, соответственно. Кроме этого, данные опухоли чаще проникают в более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Вероятность прогрессирования составляет 17% и 45% на первом и пятом году после выявления, соответственно. Данные опухоли требуют более агрессивного лечения и динамического наблюдения, поскольку способны проникать и распространяться на другие органы, что может отрицательно сказываться на продолжительности жизни.

После проведения радикальной цистэктомии выживаемость зависит, в основном, от стадии рака. Ниже представлены коэффициенты пятилетней выживаемости при различных стадиях рака после радикальной цистэктомии:

T2, N0: 70%-80%

T3, N0: 40%-50%

T4, N0: 25%-30%

N+ (вовлечение лимфатических узлов): 15%-20%

При метастатических поражениях пятилетняя выживаемость, несмотря на химиотерапию, низкая

Важно отметить, что указанные статистические данные получены для больших групп пациентов. Каждый конкретный случай заболевания является уникальным, а поэтому и прогноз для него может существенно отличаться от приведенных выше значений.

+7 495 66 44 315 — где и как вылечить рак

Классификация рака мочевого пузыря

Выделяются такие разновидности:

Переходноклеточный

Часто встречающееся злокачественное образование. Болезнь настигает клеточный уровень внутренней поверхности.

Плоскоклеточный

Опухоль проникает в плоские клетки эпителия. Предшествуют ее появлению инфекция или воспаление.

Лимфома и аденокарцинома

Единичные случаи. Опухоли подвержены железистые клетки.

По степени аномалии клеток:

Высокодифференцированный

В основе доброкачественная опухоль. Клетки эпителия изменяются, процесс происходит глубоко в ткани. Структура и функции похожи на здоровые клетки. Чаще заболевают мужчины от 30 до 40 лет.

Низкодифференцированный

Представляет злокачественную опухоль. В клетках происходят морфофункциональные изменения. Ядра имеют неправильную форму. Клетки не могут работать в нормальном режиме. Опухоль быстро увеличивается, захватывает новые участки. Терапия не оказывает действия. Эта онкология у мужчин относится к самому опасному виду.

По глубине проникновения:

Неинвазивный

Рак поверхностный, не проникает в мышечный слой. Самый распространённый тип заболевания. Когда образование высокодифференцированное проводится консервативная терапия. Орган возможно сохранить. Лечение чаще благоприятное.

Инвазивный

Злокачественные клетки развиваются сначала в верхних слоях пузыря, далее проникают к мышцам.

Затем прорастают в другие органы. Способ терапии — проведение операции.

Сколько живут с раком мочевого пузыря

На нулевой стадии рака в слизистом слое мочевого мешка у мужчин опухолевые клетки только–только формируются и не успевают распространиться. Поэтому шансы на выздоровление у мужчин максимально высоки. Однако, застать рак в органе на этом этапе не так просто – негативная симптоматика полностью отсутствует. Обнаружение рака в этом случае – удачная находка при проведении диагностических процедур в мочевом пузыре по иным поводам. После полноценного противоопухолевого лечения мужчины живут еще несколько десятков лет, а летальный исход у них наступает по иным причинам.

На 1 стадии рака летки рака в слизистой мочевого пузыря у мужчин уже сформировали опухоль, но та еще не успела достигнуть мышечного слоя. Из симптомов могут наблюдаться редкие эпизоды крови в моче и легкий дискомфорт. На этом этапе лечебные мероприятия – это оперативное сечение опухоли и последующее лучевое и медикаментозное воздействия способствуют наступлению выздоровления в 80–90% случаев.

На 2 стадии рака опухоль успевает достичь мышечного слоя в мочевом мешке, однако, приращения, как правило, еще не происходит. Шансы на подавление раковой активности составляют 50–60%, если мужчина не игнорирует сигналы своего организма – гематурию, боли, а своевременно обращается к врачу.

На 3А стадии рака мочеиспускательная система уже значительно больше поражена раком – процесс выходит за пределы мочевого пузыря в ближайшие ткани и органы. В 2/3 случаев опухоль удается уменьшить в размерах лучевой терапией, с последующим оперативным ее удалением. Рецидивы возникают у половины больных. Тогда как на 3В стадии рак труднее поддается противоопухолевым мероприятиям, процесс можно замедлить, но полностью справиться с ним не удается. Пятилетний рубеж после выставления диагноза рака не достигают и 30–40% мужчин.

На терминальном, четвертом этапе опухоль в мочевом органе активно метастазирует, клетки рака формируют вторичные очаги в отдаленных частях тела мужчины. Поэтому тактика лечения носит, скорее паллиативный характер – поддержать высокое качество и максимально продлить жизнь больного. Более года удается прожить только 10–12% мужчин.

Оптимальные схемы лечебных мероприятий, объем оперативного вмешательства и последующее лечение мужчины с подтвержденным диагнозом рака в мочевом пузыре – все эти вопросы решаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Если мужчина своевременно обратился за медицинской помощью, шансы на выздоровление при современных достижениях противоопухолевой терапии, максимально высоки. С раком можно и нужно бороться.

Причины и профилактика рака мочевого пузыря

Рак не является врожденным заболеванием и приобретается женщиной в течение жизни. Основной причиной медики считают воздействие канцерогенов. Их количество с каждым годом увеличивается в больших городах, поэтому жители мегаполисов – основная категория пациентов. Канцерогены попадают в организм с пищей или дыханием, а затем выводятся почками через мочевой пузырь. Часть из них оседает на органах, другая – выводится полностью. В любом случае, все они попадают на слизистую мочевого пузыря, оказывая на него негативное влияния. При длительном воздействии канцерогена, клетки видоизменяются и превращаются в злокачественное образование.

В группу повышенного риска входят следующие категории людей:

• курильщики (риск заболеть повышается в 10 раз);
• работающие с радиационным излучение;
• с диагнозом шистосоматоз мочевого пузыря;
• имеющие заболевания мочевыводящих путей, при которых наблюдается застой мочи;
• употребляющие хлорированную воду и некачественные пищевые продукты.

Над выяснением причин любого онкологического заболевания врачи еще работают. Эта область остается неизученной, поэтому достоверно обезопасить себя от заболевания невозможно. Теи не менее, некоторые факторы, заставляющие нормальную клетку превратиться в раковую, были выявлены. В качестве канцерогенов и основной причины рака мочевого пузыря могут выступать:

• химические вещества (особенно консерванты и добавки);
• табак;
• жареные продукты;
• некоторые растения, которые используют в БАДах;
• алкоголь. 

Кроме того, отрицательное влияние на здоровье тканей оказывают:

• хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• наследственная предрасположенность;
• врожденные дефекты органа;
• возраст после 40 лет.

В онкологических заболеваниях основное внимание врачи уделяют своевременному выявлению патологий и регулярному посещению врачей. Когда пациентка не обращает внимания на беспокоящие ее симптомы, она сознательно повышает риск осложнений и делает будущее лечение менее эффективным

Способов избежать рака мочевого пузыря нет. К мерам профилактики относится исключение провоцирующих факторов, приверженность к здоровому образу жизни (в частности, в питании) и внимательное отношение к своему самочувствию. Рекомендации для пациентов следующие:

• Категорически не курить. Если вы курили, нужно обязательно бросить – это также позволить значительно уменьшить риск рака.
• Смените работу, если она связана с химикатами (косметология, химчистки, стоматология). Со временем лечение может обойтись вам дороже, чем заработанные деньги. Вредные вещества обычно вызывают отсроченные симптомы, а на начальных этапах продолжают портить здоровье организма. Одновременно могут произойти нарушения в нескольких органа, не только в мочевом пузыре.
• Пейте больше жидкости. Регулярное мочеиспускание способствует выведению вредных веществ и предотвращает застой мочи.
• Придерживайтесь здорового питания. Свежие овощи и фрукты помогут поднять уровень общего иммунитета и предотвратят многие заболевания.

Симптомы рака мочевого пузыря

На ранних стадиях онкопатология может никак себя не проявлять. Однако по мере ее развития у больного появляются симптомы болезни.

• Гематурия – кровь в моче. Вначале она не сопровождается болью и выглядит как небольшая примесь крови в урине, сопутствующая физическим нагрузкам и приему алкоголя. Иногда выделение крови, являющееся первым признаком рака мочевого пузыря у мужчин и женщин, может быть незаметным (микрогематурия) и определяться только в результатах анализов мочи. Других симптомов в этот период зачастую не наблюдается. В дальнейшем примеси крови становятся видимыми. Могут возникать сильные кровотечения, сопровождающиеся образованием сгустков, которые застревают в уретре и мешают мочеиспусканию. Кровопотеря может сопровождаться анемией (малокровием).
• Дизурический синдром – нарушение мочеиспускания. У больных появляются боли, резь и дискомфорт при отхождении мочи, частые позывы в туалет. При перекрытии уретры опухолевыми массами и кровяными сгустками возникает острая задержка урины, сопровождающаяся болью в области лобка и пояснице.
• Боль – вначале заболевания наблюдаются слабо выраженные болевые ощущения в области лобка, промежности, поясницы, крестца, внутренней поверхности бёдер. Постепенно присоединяются боли в костях, спине, пояснице, различных отделах живота, вызванные метастазами. Болевые ощущения становятся нетерпимыми. Больному приходится назначать наркотические препараты.

Если опухоль быстро дала метастазы в соседние органы, заболевание впервые может проявиться нетипичными симптомами.

• Боль в соседних органах. При поражении позвоночника больные жалуются на боли в пояснице, симулирующие радикулит. При поражении матки возникает боль внизу живота, а поражение простаты приводит к болезненности в области заднего прохода.
• Лимфоузлы. Иногда первым симптомом становятся увеличенные паховые лимфоузлы.
• Интоксикация. У больных наблюдаются проявления интоксикации, вызванные распадом раковых тканей, – снижение веса, тошнота, плохой аппетит, ухудшение самочувствия, слабость, повышение температуры. При метастазах в кости таза и позвоночник возможно возникновение патологических переломов.
• Свищи. При запущенных формах рака возникают мочепузырные свищи, соединяющие мочевой пузырь с влагалищем и прямой кишкой, по которым вытекает моча. Это приводит к развитию инфекции. У больного повышается температура, возникают озноб, ломота в костях, выделяемая урина становится мутной, зловонной, со сгустками гноя.

Плохой аппетит

Недомогание

Тошнота

Общие правила и методы лечения

Тактика терапевтических мероприятий определяется характером опухоли, ее расположением, а также стадией патологического процесса. Подход к лечению должен быть комплексным. Как правило, опухолевые образования в мочевом пузыре (особенно злокачественные) убирают хирургическим путем. Для предотвращения рецидивов, а также для борьбы с сопутствующими симптомами применяют медикаментозные средства разных групп.

Консервативная терапия

В полость мочевого пузыря вводят препараты, которые восстанавливают местный иммунитет тканей, способствуют торможению роста опухоли. Это местные химиопрепараты, а также вакцина БЦЖ, введение которой позволяет в 70% случаев достигнуть безрецидивного лечения опухолей. Такую иммунотерапию нельзя проводить при любых формах туберкулеза и гематурии.

Для восстановления уродинамики и снятия воспалительных процессов в схему лечения включают прием растительных или химических уросептиков.

Растительные:

• Канефрон;
• Фитолизин;
• Уролесан.

Химические:

• Монурал;
• Фуразолидон;
• Фурацилин;
• Макмирор;
• Фурагин;
• Фурадонин;
• Нитроксолин и другие.

Оперативное вмешательство

Подразумевает иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.

Существует несколько видов хирургических операций, проводимых на мочевом пузыре:

• ТУР (трансуретальная резекция) – ее проводят при доброкачественных опухолях. Их удаляют с окружающими тканями до визуально здоровых границ не глубже подслизистого слоя. Недостаток метода – вероятность рецидивов в 45% случаев.
• Электро- и лазерная коагуляция (при неинвазивных образованиях, папилломах);
• Открытая операция – опухоль удаляется посредством рассечения брюшной стенки, и иссечения образования из мочевого пузыря.
• Цистэктомия – полное удаление органа при обширном разрастании опухоли. Из фрагмента прямой кишки создается емкость для аккумуляции мочи.

В случае прорастания опухоли в соседние ткани их тоже необходимо удалять. У мужчин часто приходится удалять предстательную железу. После операции и перед ней рекомендуется пройти курс химио- и лучевой терапии.

Методы лечения

В зависимости от разновидности раковой опухоли и стадии ее развития, выбирается тот или иной способ терапии заболевания. На сегодняшний день известны такие методы лечения как хирургическое удаление, химиотерапия, лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство

Считается наиболее эффективным методом удаления опухоли.

В ходе операции врач удаляет, непосредственно, тело опухоли, а также небольшой участок здоровой ткани, расположенный поблизости.

В некоторых случаях, когда имеет место поражение лимфатических узлов (2-3 стадия развития), удаляются и они.

Процедура занимает 2-3 часа, осуществляется под общим наркозом. После операции пациенту назначают прием витаминов, иммуномодулирующих препаратов, иногда и химиотерапию, чтобы исключить риск развития рецидивов.

Химиотерапия

Использование химически активных лекарственных препаратов особенно актуально при запущенной форме рака, когда опухоли поражают не только область мочевого пузыря, но и другие органы, имеется большое количество метастаз.

Активные ингредиенты препарата проникают сквозь оболочку клеток раковой опухоли, разрушают их изнутри. Данные метод имеет множество побочных эффектов, таких как полная потеря волосяного покрова, интоксикация организма, слабость, снижение иммунной защиты.

Курс лечения зависит от стадии развития патологии, составляет в среднем около полугода.

Лучевая терапия

На 2 или 3 стадии развития патологии широко применяется метод лучевой терапии, то есть пациент подвергается воздействию высокой частоты. Волны оказывают губительное действие на клетки раковой опухоли, способствуя ее уничтожению.

Метод подходит для лечения крупных новообразований. При таком воздействии поражаются и здоровые участки тканей внутренних органов, но это негативное явление минимально.

Продолжительность курса составляет 4-7 недель, после завершения лечения пациент проходит обследование, позволяющее исключить рецидив.

Прогноз и выживаемость при РМП: