Цистостома мочевого пузыря у мужчин: уход и профилактика осложнений

Ход операции

Удаление кисты яичника проводится под общей или эпидуральной анестезией. Накануне операции женщину осматривает анестезиолог и выбирает оптимальный вариант обезболивания. Выбор анестезии зависит от объема планируемого вмешательства и иных факторов.

Цистэктомия правого и левого яичника проводится одинаково. Техника выполнения операции:

1. Обработка операционного поля антисептическими растворами;
2. Определение доступа. При лапароскопии делают проколы брюшной полости по бокам. В ходе полостной операции проводится разрез над лоном;
3. Осмотр органов таза;
4. Захват яичника и его фиксация;
5. Энуклеация образования. Вылущивание проводится постепенно по всему периметру кисты с коагуляцией тканей вокруг нее;
6. Осмотр ложа кисты;
7. Коагуляция тканей и остановка кровотечения;
8. Наложение швов или коагуляция ложа кисты. Ушивание проводится при размерах образования более 4 см, когда сопоставить края раны сложно. При малых кистах можно провести только коагуляцию – прижигание тканей;
9. Ушивание тканей брюшной стенки.

Схема техники выполнения операции цистэктомии.

Крупные полости размерами около 10 см практически всегда вскрываются при попытке вылущивания. Чтобы содержимое не расплескалось, проводится предварительное пунктирование кисты. Жидкость аспирируется и отправляется на цитологическое исследование. Методика хороша во всех случаях, кроме удаления дермоидной кисты. Зрелая тератома содержит внутри волосы, ногти и другие плотные ткани, которые не всегда можно аспирировать и тем самым избежать разрыва капсулы.

Тактика операции при подозрении на злокачественную опухоль меняется. Перед иссечением киста вместе с яичником помещается в пластиковый контейнер. Все манипуляции проводятся внутри этого мешочка. Даже если киста лопнет, ее содержимое не попадет в брюшную полость, и метастазирования рака не случится. После иссечения киста удаляется вместе с контейнером.

Весь полученный материал – и киста, и ее содержимое – направляются на гистологическое и цитологическое исследование в лабораторию. В спорных ситуациях диагностика проводится незамедлительно во время хирургического вмешательства. Если гистолог выявляет злокачественную опухоль, объем операции расширяется. Проводится удаление яичника, нередко вместе с маточной трубой, маткой и сальником.

Цистэктомия слева и справа длится примерно одинаково и занимает около 40-60 минут. Время операции вариабельно и зависит от многих факторов. При наличии спаек, развитии осложнений, разрыве кисты длительность цистэктомии увеличивается.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказания к проведению процедур подразделяют на относительные и абсолютные. Относительные включают:

• простудные и инфекционные заболевания,
• хронические патологии в стадии обострения,
• менструальный период,
• 1 и 3 триместры беременности,
• период восстановления после инсульта или инфаркта,
• значительное кариозное поражение ротовой полости,
• стоматит и другие воспаления во рту.

Операцию проводят после нормализации состояния. Абсолютные противопоказания:

• аллергия на анестетик,
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы,
• злокачественные новообразования,
• плохая свертываемость крови,
• сахарный диабет,
• нарушение психики.

Осложнения возникают, если нарушаются правила проведения операции или не соблюдаются реабилитационные рекомендации.

Возможны следующие негативные последствия:

• Проникновение инфекции в рану. Если рана инфицирована, у пациента произойдет нагноение, повысится температура, опухнет зашитая область десны.
• Повреждение основания челюсти. Основные причины челюстной травмы: неправильный выбор вида операции и неопытность хирурга.
• Случайное удаление онкологического образования. Если врач принял злокачественную опухоль за кистозную, после операции возникает риск распространения онкологии по всему организму, происходит быстрое развитие раковых клеток.
• Усиленное кровотечение.
• Рецидив патологии.
• Повреждение лицевых нервов (рекомендуем прочитать: что нужно делать, если у вас болит лицевой нерв?).
• Инфицирование пазух носа.

Преимущества и недостатки

Цистостома как способ выведения мочи имеет свои плюсы и минусы. Если говорить о преимуществах цистостомы, то можно отметить следующие моменты:

• катетеризация и эвакуация урины через трубку в животе не оказывает негативного воздействия на уретру, а вот при длительном выведении мочи через обычный катетер появляются осложнения — в этом надлобковая цистостома однозначно выигрывает;
• расположение уретрального баллона возле шейки мочевого пузыря неизбежно ведет в дальнейшем к подтеканию мочи и выведению ее наружу по внешним стенкам катетера, что при цистостоме не происходит;
• аккуратное обращение с катетером значительно уменьшает риск его выдергивания;
• при обтурации надлобкового катетера есть дополнительные пути — отток мочи можно наладить через мочеиспускательный канал (очень часто такая катетеризация проводится ургентно, если пациент самостоятельно не справляется с обслуживанием эпицистостомы);
• при установке надлобковой цистостомы у мужчин есть возможность вести половую жизнь;
• пациентам легче обслуживать катетер на уровне надлобковой зоны, нежели ниже — уход за цистостомой возможен без посторонней помощи, чего нельзя сказать о катетеризации через мочеиспускательный канал;
• процедура наложения цистостомы не является травмирующей — если понадобится удаление трубки из мочевого пузыря, то после стомы остается небольшой шрам, практически незаметный;
• чтобы предотвратить возможные последствия засорения трубки, можно использовать более надлобковый катетер большего диаметра, который нельзя ввести в уретру.

Недостатки процедуры

Цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при ее установке:

• у пациентов в зоне наложения цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
• при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить ее, однако такие случаи единичны;
• у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
• место установки трубки иногда намокает — это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
• в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
• сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
• по мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.

Частые ошибки пациентов

1Необходимо предупредить пациента о том, что после окончания процедуры моча из просвета пузыря будет отводиться через трубку, выведенную на переднюю поверхность живота.
2Пациенту рассказывают о правилах ухода за трубкой и раной вокруг нее, проводят инструктаж о смене мочеприемников.
3После заживления раны, место вокруг цистостомы омывается мыльным раствором, затем обычной кипяченой водой и прикрывается стерильной марлей.
4При отсутствии противопоказаний пациенту рекомендуют обильный питьевой режим.
5При смещении катетера пациенту необходимо срочно обратиться к урологу/хирургу для восстановления цистостомы. Сформированный ход между кожей и мочевым пузырем, при удалении цистостомы, очень быстро закрывается, что может потребовать повторной операции по дренированию пузыря

Поэтому важно при смещении катетера не откладывать консультацию у квалифицированного врача. 6Первый катетер меняется через 4-6 недель от момента постановки, далее замена катетера на новый производится каждый месяц

7Диаметр катетера 22 – 24 French, при постановке катетера диаметром менее 16 French есть высокая вероятность его обструкции.

7.1. До операции

1. 1У пациента берется согласие на медицинское вмешательство, дается информация об операции, ее основных моментах, возможных осложнениях.
2. 2Постановка внутривенного катетера для введения лекарственных препаратов во время операции и после нее.
3. 3Выбор варианта анестезии (местное обезболивание, спинальная, эпидуральная анестезия, эндотрахеальная анестезия).

1. 1В зависимости от метода операции будет выполняться разрез кожи определенной длины, в просвет мочевого пузыря будет введена трубка для отведения мочи. Трубка фиксируется внутри пузыря раздуванием баллона на конце катетера, к коже – отдельными кожными швами.
2. 2Катетер соединяется с мочеприемником (пластиковым пакетом для сбора мочи).

7.3. После операции

1. 1Пациент после полного пробуждения от наркоза переводится в палату.
2. 2Мочеприемник необходимо постоянно держать ниже уровня талии, что предотвратит обратный ток мочи из пакета в полость пузыря и предотвратит восходящее инфицирование.
3. 3В день после операции допустимо начать пить. Воду пьют небольшими глотками. При отсутствии тошноты и рвоты в течение 2 часов от начала потребления воды объем жидкости можно увеличить. Тогда же можно начать жидкое питание (обезжиренный йогурт, кефир).
4. 4На следующий день можно принимать твердую пищу.
5. 5Для снятия болевых ощущений и профилактики инфекционных осложнений после операции назначаются анальгетики (кеторол, анальгин), антибиотики широкого спектра (цефалоспорины 3-го поколения – цефотаксим, цефтриаксон).

Рис. 5 – Мочеприемник

1. 1Мочеприемник необходимо опорожнять, когда он заполнен более, чем наполовину.
2. 2Мочеприемники большой емкости опорожняются в среднем каждые 8 часов.
3. 3Малые мочеприемники опорожняются, как минимум, каждые 4 часа.
4. 4Мочеприемник помещается над унитазом, открывается клапан на дне мешка.
5. 5Моча выливается в унитаз. Необходимо не касаться дренажной трубкой каких-либо поверхностей.
6. 6После полного опорожнения мешка горлышко дренажного отверстия на дне мочеприемника обрабатывается раствором спирта (40% раствор).
7. 7Клапан на горлышке дренажа закрывается.

После трокарной эпицистостомии больные должны соблюдать определенные правила, чтобы реабилитационный период прошел очень быстро и без лишних проблем. Основным является промывка катетера. Как утверждают врачи, для этого люди используют различные антисептические средства, что категорически запрещено, поскольку так возникает большой риск занесения инфекции.

Противопоказания к установке катетера

Давайте на этом остановимся более детально. Троакарная эпицистостомия является одним из наиболее распространенных методов лечения, используемых в современной урологической практике. Это обусловлено тем, что она позволяет эффективно решать огромное количество проблем. Среди основных показаний к назначению можно выделить такие:

• острая ишурия, при которой выход урины естественным путем невозможен;
• задержка мочеиспускания, вызванная эмоциональным потрясением;
• образование тромбов или гнойных пробок;
• механическое повреждение мочевого пузыря;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• раковая опухоль;
• уретрит;
• различные патологии мочевого пузыря;
• необходимость введения медикаментозных препаратов;
• экстренное промывание;
• терапия некоторых гинекологических заболеваний у женщин;
• перинатальная диагностика аномалий.

Этому аспекту стоит придать особое значение. Несмотря на свою эффективность, эпицистостомия может проводиться далеко не во всех случаях. Здесь нужно учитывать клиническую картину и поставленный диагноз каждого пациента. Среди основных противопоказаний квалифицированные специалисты выделяют следующие:

• малая вместимость мочевого пузыря;
• цистит и парацистит, протекающий в острой форме;
• блокада уретры кровяными сгустками;
• рак мочевого пузыря;
• сокращенный сфинктер;
• рубцы большого размера;
• паховая грыжа;
• опущение мочевика;
• острый уретрит;
• чрезмерное ожирение.

При наличии у пациента какой-либо из перечисленных проблем доктор подбирает альтернативные методы лечения, опираясь на клиническую картину и результаты лабораторных исследований.

Данный метод лечения не предоставляется бесплатно. Конкретную сумму, в которую обойдется операция, назвать довольно сложно. Здесь все зависит от того, какие медикаментозные препараты и процедуры будут необходимы больному на период реабилитации. Для проведения хирургического вмешательства нужно купить набор для троакарной эпицистостомии. В его состав входит:

• цистостомический катетер;
• игла-интрадьюсор с мандреном;
• фиксатор;
• шприц;
• одноразовый скальпель;
• зажим.

Помимо основного набора также будет необходима фиксирующая повязка, которую накладывают больному после установки катетера и мочеприемника.

Показаниями к проведению троакарной техники являются:

• сложные состояния пациента, когда невозможно естественное опорожнение мочевого пузыря: задержка на нервной почве, при образования гнойных или кровяных сгустков, пореза мочевого пузыря, аденомы простаты (код 10 по МКБ), аденокарценомы и пр.;
• при болезнях мочевыводящего канала или мочевого пузыря, когда требуется экстренное промывание или введение растворов;
• после некоторых видов гинекологических операций;
• для диагностики состояний.

Противопоказаниями к операции являются:

• сокращенный сфинкер;
• острая форма уретрита;
• травмы мочевого пузыря.

Возможные послеоперационные осложнения

В большинстве случаев у пациентов появляется повышенная чувствительность в области установки цистостомы, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Осложнениями после установки цистостомы могут стать следующие состояния:

• нагноение и инфицирование места введения цистостомы;
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• развитие цистита;
• повреждение некоторых отделов кишечника;
• травматизация кровеносных сосудов;
• развитие простатита;
• аллергическая реакция;
• кровотечение в месте установки трубки;
• развитие острого пиелонефрита.

После проведения цистостомии, в результате пассивного мочеотведения, существуют риски возникновения таких осложнений, как развитие острого цистита, уретрита или пиелонефрита, хроническая почечная недостаточность, потеря тонуса мочевого пузыря (атония), уретрогидронефроз и др.

При ношении цистостомы происходит нарушение функционирования (атрофия) мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Поэтому в послеоперационном периоде пациенту необходимо имитировать самостоятельное мочеиспускание при помощи определенной методики, которая заключается в тренировке мочевого пузыря.

После троакарной цистостомии начинать тренировки рекомендовано на 3-и сутки.

Тренировки состоят из простых рекомендаций и заключаются в сохранении объема потребляемой жидкости, периодическом пережатии дренажа, а затем его разжатием для опустошения мочевого пузыря (имитация нормального акта мочеиспускания).

Пациентам необходимо постоянно контролировать объем выходящей мочи. Это позволяет установить емкость мочевого пузыря и своевременно выявить его дисфункцию (при наличии). При длительном ношении цистостомы  нужно следить за состоянием стенки мочевого пузыря.

При возникновении патологических изменений, своевременно проводить антибактериальную и антисептическую терапию. Держать под контролем состояние мочевых путей посредством ультразвукового контроля.

Уход за цистостомой

Цистостома требует тщательного ухода, иначе она повредит окружающие ткани. Ведь дренаж накладывают надолго, порой на всю жизнь. Соблюдение простых правил не даст закупориться дренажной трубке, развиться перитониту или циститу — самым распространенным осложнениям при установке дренажа.

Главное — промывать мочевик специальными растворами, чтобы не допустить воспаления. Дренаж — ворота для бактерий. Они провоцируют цистит и пиелонефрит

Важно соблюдать гигиену, т.к. капли урины могут попасть на кожу, вызвав раздражение, набухание и размягчение

Сюда сразу проникают микроорганизмы. Происходят гнойные поражения, которые быстро проникают вглубь брюшной стенки. Возможен перитонит или цистостома перестанет выводить мочу.

Как правильно ухаживать за ней?

• Кожу вокруг цистостомы очищают и обеззараживают ежедневно.
• Тщательно моют руки перед всеми процедурами с дренажом и пузырем, надевают стерильные перчатки.
• Первую неделю кожу обрабатывают антисептиками (растворами йода, спирта, перекисью водорода).
• Через неделю участок вокруг цистостомы дезинфицируют дважды в день мыльным раствором и смывать водой, затем просушить. В конце протирают 40% спиртовым раствором.
• Затем вокруг трубки кладут стерильную повязку и фиксируют медицинским пластырем.
• Мочевой пузырь тоже промывают 1 раз в день через цистостому с помощью 2 л жидкости.
• Мочиться нужно своевременно и регулярно опорожнять и менять мочеприемник. Выливать урину следует, когда он наполнен на 2/3, аккуратно, держа над унитазом, но не касаясь его. Вот как необходимо проводить эту процедуру:
  • Открыть краник внизу и вылить жидкость.
  • Обработать сливное отверстие спиртом.
  • Закрыть краник мочеприемника.
• Меняют пакет 1 раз в неделю.
• Первый катетер заменяют через месяц-полтора. Дальше — каждые 30 дней.

Чрескожная (малоинвазивная) цистостомия

На данный момент существует огромное количество разнообразных одноразовых наборов для надлобковой цистостомии. Почти все наборы инструментов работают по одному принципу.

При отсутствии такого набора (в экстренной ситуации) возможно использование анестезиологического набора для постановки центрального венозного катетера (постановка катетера по технике Сельдингера) .

В большинстве случаев для троакарной цистостомии достаточно местного обезболивания. При эмоциональной лабильности местное обезболивание дополняют внутривенным введением анестетиков. Может применяться спинальная анестезия.

Положение пациента – на спине с опущенным головным концом операционного стола: в данном положении происходит смещение кишечника, передняя поверхность мочевого пузыря обнажается, прилежит к передней стенке живота и доступна для безопасной пункции.

Существует несколько разновидностей чрескожной эпицистостомии (см. таблицу 1).

Рис. 1 – Набор для постановки надлобковой цистостомы (шприц для подачи анестетика и раздувания манжетки катетера, троакар с мандреном, двухпросветный катетер, скальпель, антисептик, салфетка для ограничения операционного поля, бактерицидный пластырь)

Дренирование пузыря под контролем УЗИ/цистоскопии являются модификациями троакарной цистостомии.

Ход операции:

1. 1Тройная обработка операционного поля раствором антисептика.
2. 2Отграничение операционного поля стерильным операционным бельем.
3. 3Пальпация мочевого пузыря над лобковым симфизом. Необходимо убедиться в достаточном выхождении дна пузыря над лонным сочленением.
4. 4Маркировка места пункции и дальнейшего кожного разреза: на два поперечника пальца выше лобкового симфиза по средней линии.
5. 5Необходимо избегать постановки катетера в области естественных кожных складок.
6. 6Шприц наполняется раствором местного анестетика (для анестезии подходит 1% раствор лидокаина, 0,25% раствор бупивакаина) – 10 мл. Послойная инфильтрация тканей в маркированном месте с постепенным погружением иглы вглубь. Необходимо несколько наклонить иглу (на 10-20 градусов) в сторону таза. По мере погружения иглы в ткани производятся пробные аспирации: при попадании в полость мочевого пузыря в шприце появляется моча. Хирург запоминает на какой глубине игла попала в полость пузыря.
7. 7Далее возможно два варианта выполнения цистостомии: по методу Сельдингера и с использованием троакара. Рассмотрим их подробнее.

• Для нагнетания местного анестетика используется игла для спинальной пункции.
• После анестезии и пункции просвета пузыря шприц отсоединяется.
• В полость пузыря через просвет иглы вводится металлический проводник, игла удаляется.
• Через место постановки металлического проводника делается небольшой кожный надрез 1 см в длину.
• По проводнику в полость пузыря вводится интродьюсер Peel-Away вместе с катетером для цистостомии.
• Металлический проводник извлекается.
• Интродьюсер разделяется на два лепестка и снимается с поверхности катетера.
• Фиксирующий баллон на конце катетера раздувается.
• Катетер фиксируется снаружи к коже несколькими швами.
• Накладывается асептическая повязка поверх установленной цистостомы.

Рис. 2 – Постановка цистостомы с использованием Peel Away интродьюсера. Для просмотра кликните по иллюстрации

После местной анестезии выполняется кожный разрез (1-1.5 см) . Для пункции пузыря используют желобчатый троакар со стилетом

Важно направлять троакар перпендикулярно передней брюшной стенке. Перед началом введения троакара необходимо подготовить катетер Фолея

Катетер обильно смазывается стерильным любрикантом. Троакар вместе со стилетом постепенно вводится в полость мочевого пузыря. Важно не допускать резкого провала, так как в этом случае может повреждаться задняя стенка пузыря, кишечная стенка.

Рис. 3 – Троакарная цистостомия (схема)

• Как только стилет попадает в полость пузыря, через троакар начинает обильно вытекать моча. Стилет извлекается, по желобчатому троакару в полость пузыря вводится мочевой катетер.
• Троакар удаляется.
• На конце катетера раздувается баллон, фиксирующий катетер от наружного смещения.
• Снаружи катетер фиксируется одним – двумя кожными швами.

Что такое цистома?

Цистома — это медицинское устройство, выводящее мочу из мочевого пузыря (МП). Его установка в полость МП производится не через уретру и через надрез, сделанный в нижней зоне брюшины.

Процесс введения цистомы называется цистостомией. Это хирургическое вмешательство, выполняющееся с целью обеспечения оттока мочи и её сбора в специальный резервуар, находящийся снаружи. Он будет временно заменять МП.

Когда показана установка цистомы мужчинам и женщинам?

К основным медицинским показаниям для введения устройства относят:

• Значительное увеличение объёма предстательной железы (аденома простаты) и, как следствие, сдавливание мочеиспускательного канала. Часто уретра сдавливается настолько, что в неё невозможно вставить катетер (диаметр мужской уретры всего 8 мм), поэтому остаётся единственный приемлемый вариант — цистома мочевого пузыря при аденоме.
• При необходимости длительной катетеризации у сексуально активных людей.
• Повреждение мочеиспускательного канала, например после тяжёлых родов у женщин. Или при другом серьёзном травмирование уретры, вплоть до её разрыва.
• В период восстановления после проведения некоторых гинекологических операций у женщин.
• Необходимость слишком частой катетеризации, грозящей повреждениями эпителия уретры и, как следствие, инфекционными осложнениями.
• Лечение сложных болезней половых органов бактериального происхождения, например, гангрены Фурнье (гангрена мошонки) или бактериального простатита.
• Нарушения проходимости шейки МП.
• Невозможность мочеиспускания, вызванного нарушениями иннервации мочевого пузыря в следствии инсульта, повреждения головного или спинного мозга в результате травмы (например, когда диагностирована нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых).
• Отсутствие контроля опорожнения МП у психически нездоровых людей.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания надлобковой цистостомии.

К абсолютным относятся:

• Смещение мочевого пузыря относительно его физиологической локализации и сложная пальпация даже при полном наполнении органа. А также нечёткие контуры МП во время УЗ исследования.
• Онкологическое заболевание МП в анамнезе.

Относительными противопоказаниями являются:

• Коагулопатия (нарушение свёртываемости крови);
• Хирургические вмешательства в полости таза или в нижней зоне брюшной полости;
• Наличие ортопедических конструкций или материалов на тканях или костях малого таза;
• Иные причины, которые по мнению лечащего врача могут ухудшить состояние пациента.

Как проводится процедура у мужчин?

Цистостома у мужчин проводится при развитии патологий в виде травмирования уретры неправильным введением катетера, разрывами при авариях и прочее. В этих случаях её проходимость нарушается или отверстиями или ложными ходами.

Цистостомия мужчинам делается и при гиперплазии предстательной железы. Трамирование мочевого пузыря и опухоли в органе являются показаниями к проведению процедуры на органе мочеполовой системы и установке цистостомы.

Ввод катетера через уретру запрещен в случае острого воспаления канала, поскольку присутствует уросепсис, ответная реакция на проникновение инфекции внутрь организма. В таком случае необходимо устанавливать надлобковый свищ.

Период восстановления

После операции пациент должен приложить максимум усилий, чтобы уменьшить риск развития осложнений. Проведение троакарной эпицистостомии чревато нарушением работы всей выделительной системы или отдельно мочевика.

Для предотвращения этого пациенту надо регулярно имитировать естественное мочеиспускание. Его обучают специальным приёмам, которые тренируют орган выделительной системы. Такие манипуляции начинают проводить через 3 дня после постановки катетера.

Тренировка заключается в сохранении объёма выпиваемой жидкости и имитации акта мочеиспускания. Он заключается в регулярном пережатии дренажной трубки.

При установке эпицистостомы на длительный срок рекомендуется клапанный катетер. С ним мочевой пузырь будет периодически наполняться и опорожняться, то есть не произойдёт нарушение функции.

Эффект от постановки эпицистостомы зависит от правильного её использования. Для этого она должна быть всегда чистая, что поможет избежать послеоперационных осложнений.

В восстановительный период пациента учат ухаживать за катетером. Все действия должны выполняться тщательно вымытыми руками. Каждый день нужно обрабатывать кожу, которая прилегает к катетеру мыльным раствором, затем Хлоргексидином. Этот участок не должен мокнуть.

Нужно внимательно следить за наполняемостью мочеприёмника. Не следует дотягивать до максимального заполнения. В продаже есть одноразовые приёмники, они облегчают уход. Гигиенический душ можно принимать каждый день. От ванны придётся воздержаться в первое время после операции.

Менять катетер на новый нужно один раз в 1,5 месяца. Врачи рекомендуют всегда иметь при себе запасной катетер. Если один случайно выпадет, можно быстро вставить другой.

Питание при эпицистостоме нужно разнообразное, с большим содержанием клетчатки. Это помогает избежать запоров, которые вредны при установленном катетере. Жидкости нужно выпивать не менее 2 литров ежедневно, что предотвращает застой мочи, выводит вредные вещества из организма. Желательно исключить из меню солёные блюда и маринады.

Троакарная эпицистостомия является современным и малотравматичным методом вывода мочи из организма. За таким катетером легко ухаживать, полноценной жизни он не мешает.

Цена на операцию зависит от медицинского центра, региона. Лучше записаться на приём к врачу, узнать о состоянии здоровья, необходимости проведения вмешательства, потом принимать окончательное решение.