Как правильно рассчитать дозу инсулина при сахарном диабете

Правила расчета кратковременного медикамента

Каждому диабетику очень хорошо известно такое медицинское понятие, как хлебные единицы или ХЕ. Их применение в расчете существенно упрощает операции по определению объема инсулина. Такая единица равна строго 10 г обычных углеводных продуктов питания

Чтобы полностью нейтрализовать и аннулировать ее, важно употреблять разное количество доз положенного гормона

Подбирается дозировка строго с учетом общего периода, с которым принимается пища. Причина в том, что в разное суточное время уровень общей физической активности несколько различается. Также совершенно по-разному осуществляется выработка гормонов поджелудочной железой и проводимые в ней циркадные изменения.

В массе случаев, утром на единицу требуется две единицы гормона, в обед – одна, а вечером нужно принимать полторы. Кроме того, присутствуют иные принципы расчета и установки требуемой дозировки:

1. Потребляемый на протяжении каждого дня объем энергетических калорий – это самая главная характеристика, которую нужно учитывать в процессе расчета инсулина специального короткого эффекта. Объем входящих в состав рациона калорий определяется исключительно на ежедневной активности.
2. На протяжении одного дня объем углеводов не должен превышать положенных 60% от всего рациона.
3. Употребляя с пищей только грамм обычного углевода, организм человека получает полные четыре килокалории.
4. Принимается в учет и вес диабетика. Врачи используют здесь специальные таблицы или онлайн-калькулятор положенной по определению нужной дозы. В формах прописывается, сколько гормональных следует вводить, после расчета на один кг общего веса человека.

Изначально подбирается доза препарата специального короткого влияния, а уже потом продолжительного.

Еще одной важной особенностью расчетных операций является тот факт, что современные эндокринологи не применяют при определении дозировки продукты, где присутствуют жиры и важных для организма белки. В зависимости от главных особенностей развития диабета, на кг веса больного прописывается следующая доза положенного гормона:

В зависимости от главных особенностей развития диабета, на кг веса больного прописывается следующая доза положенного гормона:

• Начало патологии – 0,5;
• Время «мнимого спокойствия» — примерно 0,4;
• Продолжительность развития патологии – около 0,8;
• Специальное декомпенсированное развитие опасного заболевания – минимальная 1,0, а максимальная – примерно 1,5;
• Стандартный препубертатный подростковый период – примерно 0,8;
• Общее половое созревание – объем 1,5-2,0.

Это оптимальные дозировки для препарата специального короткого влияния. При лечении больного подобной дозировкой пациент должен сдавать кровь постоянно, проверяя ее на уровень глюкозы в составе крови. При необходимости требуется корректировать объем прописанного инсулина, но всегда нужно опираться в расчете на 1 кг общего веса.

Суточная доза инсулина, расчет

Сахароснижающая терапия сахарного диабета заключается в применении инсулина, таблетированных сахароснижающих препаратов и фитотерапии. Показания к назначению инсулина:

• сахарный диабет I типа;
• сахарный диабет II типа в случае неэффективности диетотерапии и пероральных сахароснижающих средств,
• при кетоацидозе,
• прекоматозных состояниях,
• прогрессирующей потере массы тела,
• при беременности,
• лактации,
• выраженной полинейропатии,
• ангиопатии с развитием трофических язв или гангрены,
• при инфекционных и других острых заболеваниях,
• хирургических вмешательствах,
• поражении печени и почек.

Методика проведения инсулинотерапии

• режим интенсивной терапии – подкожные многократные инъекции инсулина короткого действия при впервые выявленном сахарном диабете, во время беременности, при кетоацидозе;
• внутривенное введение инсулина короткого действия при коматозных состояниях;
• базально-болюсный режим инсулинотерапии как метод повседневного лечения.

При впервые установленном диагнозе суточная доза инсулина определяется исходя из расчета 0,5 ЕД на 1 кг массы тела. Суточную дозу подбирают в режиме интенсивной терапии (5-6 инъекций инсулина короткого действия).

При наиболее физиологическом базально-болюсном режиме лечения дозу базального инсулина и инсулина для дополнительных инъекций перед едой распределяют следующим образом:

Пример. Больной рекомендована доза инсулина 42 ЕД в сутки. Одну треть (14 ЕД) составит инсулин пролонгированного действия. Остальную дозу – 28 ЕД распределяют в таком соотношении: 10 ЕД перед завтраком, 10-12 ЕД перед обедом и 6-8 ЕД перед ужином.

Инсулин пролонгированного действия следует вводить вечером одновременно с инъекцией инсулина короткого действия (препараты средней продолжительности) или утром (препараты длительного действия).

Важно!
Применение аппарата “Искусственная поджелудочная железа” (“Биостатор”) позволило достаточно точно рассчитать потребность организма в инсулине. В среднем для поддержания гомеостаза глюкозы человеку требуется около 40 ЕД инсулина в сутки.. Поэтому, назначая инсулинотерапию, целесообразно ориентироваться на эту дозу как максимальную в начальном периоде

В дальнейшем коррекция проводится по гликемическому и глюкозурическому профилям

Поэтому, назначая инсулинотерапию, целесообразно ориентироваться на эту дозу как максимальную в начальном периоде. В дальнейшем коррекция проводится по гликемическому и глюкозурическому профилям.

Схемы инсулинотерапии

При сахарном диабете помимо диеты и приема пероральных сахароснижающих средств весьма распространен такой метод лечения, как инсулинотерапия.

Он заключается в регулярном подкожном введении в организм пациента инсулина и показан при:

• СД 1 типа;
• острых осложнениях диабета – кетоацидозе, комах (гиперосмолярной, диабетической, гиперлакцидемической);
• беременности и родах у пациенток с сахарным или плохо поддающемся лечению гестационным диабетом;
• значительной декомпенсации или отсутствие эффекта от стандартного лечения СД 2 типа;
• развитии диабетической нефропатии.

Подкожные инъекции

Схема инсулинотерапии подбирается для каждого пациента индивидуально.

При этом врач учитывает:

• колебания уровня сахара в крови у больного;
• характер питания;
• время приема пищи;
• уровень физической активности;
• наличие сопутствующих заболеваний.

В лечении СД важны не только препараты, но и диета

Традиционная схема

Традиционная инсулинотерапия подразумевает введение фиксированных по времени и дозам инъекций. Обычно делается по два укола (короткого и пролонгированного гормона) 2 р/сут.

Несмотря на то, что такая схема проста и понятна больному, она имеет массу недостатков. Прежде всего, это отсутствие гибкой адаптации дозы гормона к текущей гликемии.

По сути, диабетик становится заложником строгой диеты и расписания инъекций. Любое отклонение от привычного образа жизни может привести к резкому скачку глюкозы и ухудшению самочувствия.

На сегодняшний день эндокринологи практически отказались от такой схемы лечения.

Она назначается только в тех случаях, когда невозможно вводить инсулин в соответствии с его физиологической секрецией:

• у пациентов преклонного возраста с низкой прогнозируемой продолжительностью жизни;
• у больных с сопутствующим психическим расстройством;
• у лиц, которые не могут самостоятельно контролировать гликемию;
• у диабетиков, требующих постороннего ухода (при невозможности его качественно обеспечить).

Потребность в коротком инсулине

Для расчета короткого инсулина применяют особое понятие – хлебная единица. Она равна 12 граммам углеводов. Одна ХЕ – это примерно ломтик хлеба, половина булочки, полпорции макарон. Узнать, сколько хлебных единиц находится на тарелке, можно при помощи весов и специальных таблиц для диабетиков, в которых указано количество ХЕ в 100 г разных продуктов.

Со временем больные диабетом перестают нуждаться в постоянном взвешивании пищи, а учатся определять содержание в ней углеводов на глаз. Как правило, этого приблизительного количества достаточно для подсчета дозы инсулина и достижения нормогликемии.

Алгоритм подсчета дозировки короткого инсулина:

1. Откладываем порцию еды, взвешиваем, определяем количество в ней ХЕ.
2. Вычисляем нужную дозу инсулина: умножаем ХЕ на среднее количество вырабатываемого инсулина у здорового человека в данное время суток (см. таблицу ниже).
3. Вводим препарат. Короткого действия – за полчаса до еды, ультракороткого – прямо перед едой или сразу после.
4. Через 2 часа измеряем глюкозу крови, к этому времени она должна нормализоваться.
5. При необходимости корректируем дозу: для уменьшения сахара на 2 ммоль/л нужна одна дополнительная единица инсулина.

Алгоритм набора дозы инсулина

В 1 мл – 40 ЕД инсулина (в любом шприце).

Для определения «цены» самого маленького деления сосчитайте количество делений в 1 мл, затем 40 ЕД разделите на количество делений.

Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

Противопоказания:аллергическая реакция на препарат.

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Подержите флакон в руке (температура раствора должна соответствовать температуре тела).

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Определите цену деления шприца.

2. Наберите инсулин в шприц на 3 – 4 ЕД больше, чем назначено.

3. Смените иглу.

4. Выпустите из шприца 2 – 4 ЕД инсулина.

5. Пригласите пациента.

6. Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку Обработайте кожу в месте инъекции шариком со спиртом: в начале большую зону делая мазки в одном направлении – сверху вниз, затем непосредственно место инъекции.

7. Подождите, пока спирт испарится

8. Выполните инъекцию по алгоритму.

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)

2. Спросите о самочувствии пациента.

3. Снимите перчатки.

4. Вымойте руки.

__________________________________________________________________________

Алгоритм внутримышечной инъекции

Цель: лечебная, реабилитационная,

Показания: определяет врач.

Противопоказания:аллергическая реакция на препарат.

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Пропальпируйте место инъекции.

3. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребенкаи старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы

4. Взять иглу введите перпендикулярно коже на ¾ длины иглы, оставив 2 – 3 мм иглы над кожей.

5. Перенесите руку на поршень и потяните поршень на себя (при введении масляного раствора), если крови нет, то введите лекарство.

6. Возьмите шарик из – под мизинца, приложите к месту инъекции и извлеките иглу.

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.
2. Помогите пациенту встать.
3. Спросите о его самочувствии.
4. Если есть необходимость, проводите в палату.
5. Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)
6. Снимите перчатки.

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

I способ – разведение 1:1

____________________________________________________

Это значит, что в 1 мл раствора содержится 100 тыс. активного вещества.

Для того чтобы узнать, сколько растворителя ввести во флакон, дозу на флаконе разделить на 100 тыс.

ПРИМЕР: во флаконе 600 тыс. ЕД.

600 000 : 100 000 = 6 мл (растворителя).

6 мл растворителя ввести во флакон.

Для того, чтобы узнать, сколько раствора набрать из флакона для введения больному, нужно дозу, назначенную врачом, разделить на 100 тыс.

ПРИМЕР: Больному назначено ввести 300 тыс. ЕД.

300 000 : 100 000 = 3 мл (раствора).

3 мл раствора набрать из флакона и ввести больному.

________________________________________________________

II способ – разведение 1:2.

_________________________________________________________

Это значит, что в 1 мл раствора содержится 200 тыс. активного вещества.

Действия медицинской сестры аналогичны.

ПРИМЕР: Во флаконе 800 тыс. ЕД.

800 000 : 200 000 = 4 мл (растворителя).

4 мл растворителя ввести во флакон.

Больному назначено 400 тыс. ЕД.

400 000: 200 000 = 2 мл (раствора).

2 мл раствора набрать из флакона и ввести больному.

III способ.

Если доза на флаконе равна дозе, назначенной больному, то нужно ввести во флакон 2 – 3 мл растворителя и набрать всю дозу.

ПРИМЕЧАНИЕ: если доза на флаконе меньше дозы, назначенной больному, то нужно взять нужное количество флаконов. Чтобы посчитать необходимое при этом количество флаконов, нужно назначенную дозу разделить на дозу 1 флакона и результат округлить до целого числа в большую сторону.

ПРИМЕР: во флаконе 200 тыс. ЕД.

Назначенная доза – 750 тыс. ЕД.

750000 : 200000 = 3,75 ≈ 4 флакона.

4 флакона антибиотика необходимо взять для введения назначенной больному дозы.



Как подобрать короткий инсулин

Здравствуйте, дорогие друзья. Кто еще меня не знает, хочу представиться. Меня зовут Диляра Лебедева, я являюсь автором данного проекта.

После статьи «Как подобрать инсулин продленного действия?», вероятно, у многих возник резонный вопрос: «А как рассчитать дозу инсулина короткого действия?» Вот этим мы сейчас с вами и займемся. Очень долго я не решалась писать эту статью, потому что тема очень сложная и объемная, и я просто не знала, с какой стороны к ней подойти.

Проблема, которая будет озвучена в статье, близка не только людям с диабетом 1 типа, но и со 2 типом, получающим интенсивную инсулинотерапию. Итак, когда вы уже подобрали правильную дозу продленного инсулина, нужно двигаться дальше и начинать подбирать дозу на еду или, как говорят, болюсный инсулин.

Болюсный инсулин мы колем только тогда, когда хотим что-нибудь съесть, причем еду содержащую углеводы. Как правило, человек имеет в течение дня три приема пищи: завтрак, обед и ужин. Пока не рассматриваем незапланированные перекусы. В своей статье «Инсулин в лечении сахарного диабета» я рассказывала, что болюсные инсулины бывают 2 типов: простой человеческий инсулин (АКТРАПИД, ХУМУЛИН Р и пр.) и аналоги человеческого инсулина (НОВОРАПИД, ХУМАЛОГ, АПИДРА).

Детям чаще назначают аналоги, а взрослые обычно пользуются чаще человеческим инсулином. Как я уже говорила в той статье, эти инсулины отличаются длительностью действия и необходимостью в перекусе. Сразу выскажу свое мне, что мне больше по душе именно аналоги, поскольку не требуют перекуса и постоянного ношения с собой еды, хотя человеческий инсулин тоже имеет некоторые положительные качества.

Для начала я расскажу, как высчитать дозу на то или иное количество еды при условии, если вы будете знать точное количество углеводов в граммах или в ХЕ. Как считать ХЕ, я писала в статье «Сколько вешать в граммах». Я рассказываю, как это сделать вручную, но в настоящее время существуют различные программы, которые устанавливаются на компьютер или же на телефон. Позже когда-нибудь я обязательно познакомлю вас с ними. Подписывайтесь на обновления чтобы не пропустить.

Коэффициенты непостоянны в течение дня, т. е. на завтрак, обед и ужин, возможно, потребуются разные коэффициенты. Как правило, утром эта цифра выше, а затем уменьшается к вечеру. Я думаю, вы догадались, что это связано с разной потребностью в инсулине в разное время суток. У каждого человека этот коэффициент будет свой, потому что он зависит от остаточной секреции инсулина в организме и индивидуальных особенностей метаболизма.

Утром необходимо больше инсулина, поскольку утром начинают продуцироваться различные контринсулярные гормоны: кортизол, ТТГ, гормон роста, которые вызывают некоторую инсулинорезистентность. Эти процессы физилогичны, т. е. протекают у совершенно здорового человека. Просто поджелудочная железа сразу реагирует на концентрацию этих гормонов и увеличивает секрецию инсулина. Нам же это нужно делать самим.

Правильный расчет дозы инсулина для диабетика

Сахарный диабет – комплексное заболевание, которое грозит своими осложнениями. Для того чтобы полноценно жить и работать диабетик должен соблюдать правильный режим труда и отдыха, учитывать гликемический индекс продуктов и принимать инсулин. Какая доза инсулина является нормальной в том или ином случае, как правильно делать подбор дозы инсулина?

Расчет дозы продленного инсулина

Эффективный продленный инсулин – медицинский препарат, в функции которого входит снижение уровня глюкозы в крови, принимать его нужно натощак. Этот препарат назначается вне зависимости от того использует ли пациент короткий инсулин. Препараты продленного инсулина начинают свое действие спустя 2-4 часа после введения.

Для того чтобы верно подобрать дозировку следует один день не принимая завтрак измерять глюкометром уровень сахара в крови, во второй день через 3 часа после завтрака измерить уровень глюкозы. Показатели нужно сравнить. При расчете доз продленного инсулина используют формулу Форшема:

(мг/% — 150) / 5 = получаем разовую дозу продленного инсулина

Пример: гликемия 180 мг/%. Значит (180 — 150)/ 5 = 6 ЕД

Если ваши показатели больше 216 мг/%, по формуле Форшема делить разницу необходимо не на 5, а на 10.

Пример: гликемия 220 мг/%, расчет по формуле (220— 150)/ 10 = 7 ЕД

Расчет дозы короткого инсулина

Короткие инсулины, такие как Апидра и Хумалог, помогают эффективно бороться с сахарным диабетом. Определить его необходимость довольно просто, для этого необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови. Если в течение дня он находится в норме и повышается только после ужина, то колоть инсулин нужно в вечернее время. Чтобы правильно рассчитать дозировку нужно учесть особенности питания больного, физическую нагрузку в течение дня, сопутствующие заболевания и прием медицинских препаратов. Принимать ультракороткий инсулин следует за 5-15 минут до еды, учитывая, что Хумалог снижает сахар в 2,5 раза, уровень дозы Апидры должен составлять 2/3 дозы короткого инсулина, а Новорапида 0,4 такой дозы.

Следует учесть, что доза при свежем недавно диагностированном заболевании сд 1 типа составляет 0,5 ЕД/кг, при заболевании, которое длится свыше года – 0,6 ЕД/кг, при тяжелом течении заболевания 0,8 ЕД/кг, а в третьем семестре беременности 1.0 ЕД/кг.

Нужную дозировку высчитываем по формуле: суточная доза ЕД*масса тела/2

Пример, если вам в день необходимо 0,6 ЕД инсулина, а масса вашего тела составляет 80 кг, то по формуле (80*0,6)/2= 24, значит, в течение дня вам нужно приять 24ЕД инсулина.

Техника введения инсулина должна быть правильной, в противных случаях возможна передозировка инсулином, которая может выражаться в слабости, тошноте, головокружении, рвоте.

Инсулинотерапия – важная часть жизни каждого диабетика, соблюдение всех правил и предписаний врача позволит в скором времени отказаться от приема медицинского инсулина.

Статья написана по материалам сайтов: diabetiya.ru, sc-diabeton.ru, saxarvnorme.ru, nashdiabet.ru, diabetanety.com.

Расчет дозы инсулина (разовой и суточной)

Теоретический алгоритм расчет суточной дозы инсулина у больных сахарным диабетом (СД) типа 1 проводится с использованием разных коэффициентов: примерное количество инсулина в ЕД рассчитывается на килограмм фактической массы тела, если имеется избыток массы тела — коэффициент снижается на 0,1, при недостатке — увеличивается на 0,1:

• 0,4—0,5 ЕД/кг массы тела для больных с впервые выявленным СД типа 1;
• 0,6 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года в хорошей компенсации;
• 0,7 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года при неустойчивой компенсации;
• 0,8 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 в ситуации декомпенсации;
• 0,9 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в состоянии кетоацидоза;
• 1,0 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в пубертатном периоде или в III триместре беременности.

Как правило, суточная доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки свидетельствует о передозировке инсулина. При впервые выявленном сахарного диабета типа 1 потребность в суточной дозе инсулина составляет 0,5 ЕД на килограмм массы тела.

Важно!
В первый год после дебюта сахарного диабета может наступить временное снижение в суточной потребности инсулина — это так называемый «медовый месяц» диабета. В дальнейшем она немного увеличивается, составляя в среднем 0,6 ЕД

При декомпенсации и особенно при наличии кетоацидоза доза инсулина вследствие инсулинорезистентности (глюкозотоксичности) повышается и обычно составляет 0,7—0,8 ЕД инсулина на килограмм массы тела.

Введение инсулина продленного действия должно имитировать нормальную базальную секрецию инсулина организма здорового человека. Его вводят 2 раза в сутки (перед завтраком, перед ужином или на ночь) из расчета не более 50 % от общей суточной дозы инсулина. Введение инсулина короткого или ультракороткого действия перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) производится в дозировке, рассчитываемой по ХЕ.

Суточная потребность в углеводах определяется общим количеством калорий, необходимых конкретному пациенту, и может быть от 70 до 300 г углеводов, что составляет от 7 до 30 ХЕ: на завтрак — 4—8 ХЕ, на обед — 2—4 ХЕ, на ужин — 2—4 ХЕ; 3—4 ХЕ должны быть суммарно во 2-й завтрак, полдник и поздний ужин.

Инсулин во время дополнительных приемов пищи, как правило, не вводится.

При этом суточная потребность в инсулине короткого или ультракороткого действия должна быть в пределах от 14 до 28 ЕД. Доза инсулина короткого или ультракороткого действия может и должна меняться в зависимости от ситуации и в соответствии с показателями глюкозы крови. Это должно обеспечиваться результатами самоконтроля.

Пример расчета дозы инсулина 1

• Больной сахарным диабетом типа 1, болен 5 лет, компенсация. Вес 70 кг, рост 168 см.
• Расчет дозы инсулина: суточная потребность 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД инсулина.
• ИПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком — 12 ЕД, на ночь 8 ЕД.
• ИКД 42-20 = 22 ЕД: перед завтраком 8-10 ЕД, перед обедом 6-8 ЕД, перед ужином 6—8 ЕД.

Дальнейшая коррекция дозы ИПД — по уровню гликемии, ИКД — по гликемии и потреблению ХЕ. Данный расчет — ориентировочный и требует индивидуальной коррекции, проводимой под контролем уровня гликемии и потребления количества углеводов в ХЕ.

Следует отметить, что при коррекции гликемии нужно учитывать дозу инсулина короткого действия для снижения повышенных показателей, исходя из следующих данных:

• 1 ЕД инсулина короткого или ультракороткого действия снижает гликемию на 2,2 ммоль/л;
• 1 ХЕ (10 г углеводов) повышает уровень гликемии от 1,7 до 2,7 ммоль/л в зависимости от гликемического индекса продуктов.

Пример расчета дозы инсулина 2

• Больной сахарным диабетом типа 1, болен 5 лет, субкомпенсация. Вес 70 кг, рост 168 см.
• Расчет дозы инсулина: суточная потребность 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД инсулина.
• ИПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком -12 ЕД, на ночь 8 ЕД.
• ИКД 42 -20 = 22 ЕД: перед завтраком 8-10 ЕД, перед обедом 6-8 ЕД, перед ужином 6—8 ЕД.

Дальнейшая коррекция дозы ИПД – по уровню гликемии, ИКД — по гликемии и потреблению ХЕ. Утренняя гликемия 10,6 ммоль/л, предполагается употребление 4 ХЕ. Доза ИКД должна быть 8 ЕД на 4 ХЕ и 2 ЕД на «понижение» (10,6 — 6 = 4,6 ммоль/л : 2,2 = 2 ЕД инсулина). То есть утренняя доза ИКД должная быть 10 ЕД.

Расчет дозировки

Дозировка инсулина в каждом случае своя. На нее влияют различные факторы в течение суток, поэтому глюкометр должен быть всегда под рукой, чтобы померить уровень сахара и сделать инъекцию. Для вычисления требуемого количества гормона не нужно знать молярную массу белка инсулина, а достаточно умножить его на вес больного (ЕД*кг).

По статистике 1 единица инсулина является максимальными пределом для 1 кг массы тела. Превышение допустимого порога не улучшает компенсацию, а лишь повышает шансы развития осложнений, связанных с развитием гипогликемии (снижением сахара). Понять, как подобрать дозу инсулина можно, взглянув на примерные показатели:

В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

• после выявления диабета базовая дозировка не превышает 0,5 ЕД;
• через год успешного лечения дозу оставляют на 0,6 ЕД;
• если течение диабета тяжелое, то количество инсулина повышается до 0,7 ЕД;
• при отсутствии компенсации устанавливается доза 0,8 ЕД;
• после выявления осложнений врач повышает дозировку до 0,9 ЕД;
• если беременная девушка страдает от первого типа диабета, то дозировку повышают до 1 ЕД (в основном после 6 месяца беременности).

Показатели могут меняться в зависимости от течения болезни и вторичных факторов, оказывающих влияние на больного. Нижеприведенный алгоритм подскажет, как правильно рассчитать дозировку инсулина, выбрав для себя количество единиц из списка выше:

• За 1 раз допускается применение не больше 40 ЕД инсулина, а суточный предел варьируется от 70 до 80 ЕД.
• На сколько умножить выбранное количество единиц зависит от веса больного. Например, человек с массой тела 85 кг и уже год успешно компенсирующий диабет (0,6 ЕД) должен колоть не более 51 ЕД инсулина в день (85*0,6=51).
• Инсулин пролонгированного воздействия (длительного) вводится 2 раза в день, поэтому итоговый результат делится на 2 (51/2=25,5). Утром инъекция должна содержать в 2 раза больше единиц (34), чем вечером (17).
• Короткий инсулин, следует использовать перед едой. На его долю идет половина от максимально допустимой дозировки (25,5). Она распределяется на 3 раза (40% завтрак, 30% обед и 30% ужин).

Если до введения гормона короткого действия глюкоза уже повышена, то расчет немного изменяется:

Количество потребляемых углеводов отображается в хлебных единицах (25 г хлеба или 12 г сахара на 1 ХЕ). В зависимости от хлебного показателя подбирается количество инсулина короткого действия. Расчет ведется следующим образом:

• в утреннее время 1 ХЕ покрывает 2 ЕД гормона;
• в обеденное время 1 ХЕ покрывает 1,5 ЕД гормона;
• в вечернее время соотношение инсулина и хлебных единиц равно.