Какие лекарства помогут избавиться от варикоцеле яичка и чем грозит самолечение?

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор — слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор — повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также «вторичное варикоцеле», вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

• повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
• обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
• недостаток кислорода в тканях яичка;
• возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Причины заболевания

К причинам варикоцеле можно отнести следующие факторы:

• продолжительные и тяжелые физические нагрузки;
• сдавливание или тромбоз почечных вен;
• заболевания, сопровождающиеся значительным повышением внутрибрюшного давления;
• недостаточное количество клапанов венозных сосудов яичка (чаще всего это врожденный порок);
• повышенное давление в органах малого таза или в мошонке, что может привести к постепенному изменению вены яичка и левой почечной вены;
• постоянное нарушение стула, запоры;
• систематическое перенапряжение мышц живота;
• частое поднятие тяжестей;
• нерегулярное совершение половых актов.

Симптомы, которые наиболее часто проявляются при возникновении заболевания:

• тянущая боль в одном из яичек (или сразу в обоих);
• усиление болей при ходьбе, во время полового акта или при физической нагрузке.

Существуют четыре степени варикоцеле, каждая из которых обладает своими признаками:

I. При первой степени заболевания при натуживании возможно выявить варикозное расширение вен на ощупь только в вертикальном положении тела, а установить более точный диагноз может помочь исключительно проведение ультразвукового исследования (далее фото 1-ой степени варикоцеле).

II. При второй степени варикоцеле при сохранении изначальных размеров яичка уже можно наглядно увидеть расширенные вены (далее фото 2-ой степени варикоцеле).

III. При третьей степени болезни можно заметить значительное расширение вен как в положении стоя, так и лежа, а размеры яичка изменены (далее фото 3-ей степени варикоцеле).

IV. При четвертой степени (запущенной третьей) расширенные вены на мошонке очень заметны (далее фото 4-ой степени варикоцеле).

Во время течения заболевания нарушается питание пораженного болезнью яичка, расширенные венозные сосуды препятствуют нормальному оттоку тепла, температура в нем повышается и в результате это приводит к недостаточному образованию сперматозоидов и, как следствие, к бесплодию.

В каждом конкретном случае симптомы этой болезни могут проявляться совершенно по-разному.

Для профилактики заболевания варикоцеле врачи советуют:

• нормализовать стул, не допускать возникновения запоров;
• ограничить прием спиртных напитков;
• не поднимать в течение длительного периода тяжести;
• вести регулярную здоровую половую жизнь;
• контролировать физические нагрузки.

Что можно считать слишком долгим сексом и проблема ли это?

А здесь вы сможете посмотреть видео о фимозе у мальчиков.

Варикоцеле: фото-статья о данной болезни

Варикоцеле – это очень распространенная болезнь, которая поражает мужские половые органы.

Она заключается в том, что образуется варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное сплетение яичка. Название варикоцеле произошло из двух иностранных слов.

Возрастная группа мужчин, подверженных этому заболеванию, достаточно обширна. Им может заболеть и подросток в 14-15 лет во время периода интенсивного полового созревания, и мужчина средних лет, и пожилой человек. Как отмечают специалисты, наиболее часто встречается левостороннее варикоцеле (78% случаев), реже двухстороннее(20%) и совсем редко правостороннее (2%).

Это объясняется анатомическим строением внутренних органов мужчин, так как вена левого яичка впадает в левую почечную вену, а правая – в нижнюю полую вену.

Сама по себе болезнь сначала не вызывает особенного беспокойства у заболевшего, гораздо более опасны последствия, которые могут проявиться в том случае, если не будет проведено своевременное и квалифицированное лечение варикоцеле.

На фото двустороннее варикоцеле

болезнь варикоцеле слева в фото

В вот как выглядит правостороннее варикоцеле 3 стадии в фото

Клиническая картина

В зависимости от стадии пациенты проявляют различные жалобы во время этого заболевания.

Варикоцеле у мужчин, которое находится на первой стадии, обычно протекает незаметно. И к врачу обращаются на этом моменте достаточно редко. Наиболее частая выявляемость варикоцеле на первой стадии происходит на профилактических осмотрах. Во время пальпации или проведении пробы Вальсальвы уролог или терапевт могут пропальпировать и лишь заподозрить наличие заболевания.

Вторая стадия является уже причиной обращаемости пациента самостоятельно. Средняя степень характеризуется дискомфортом или болью во время ходьбы, иногда в покое. Визуально видоизмененные вены свисают гроздьями на мошонке и расположены вдоль нижнего полюса яичка.

Иногда больные отмечают резкие боли внезапного взрывного характера по типу невралгии. Но это проявляется достаточно редко. Боль часто имеет связь между физической нагрузкой и повышением внутрибрюшного давления даже во время акта дефекации.

Отмечаются и общие жалобы в виде массивного повышенного потоотделения, ощущения постоянного жара, жжения в области яичек.

Также характерно нарушение сперматогенеза и половой функции. Нарушение сперматогенеза происходит вследствие ненормального оттока венозной крови, повышении местной температуры, усиленной активности токсических радикалов, которые из-за замедленного тока и регургитации не успевают вывестись и профильтроваться через клетки печени.

А вот нарушение половой функции может объясниться лишь выраженным болевым синдромом, которые мешает отвлечься и настроиться на волну возбуждения.

Визуально можно поставить вторую стадию, даже не присматриваясь или пальпируя варикозно расширенные вены. Пораженная сторона мошонки опускается вниз и наблюдается видимая асимметричность.

Третья и последняя стадия носит обычно необратимый характер. Так как пораженное яичко меняет свою форму. Оно уменьшается в размерах, имеет тестоватую структуру и может поменять цвет. При этом сама мошонка увеличивается в размерах. И асимметрия при одностороннем поражении становится более заметной.

Боли сопровождают человека постоянно и теперь не связаны с едой или питьем, физической нагрузкой.

Лечение

Как лечить варикоцеле? Терапевтический подход определяют, исходя из показателей диагностических исследований. При выявлении вторичного варикоцеле лечение направлено на устранение основанного заболевания. При выявлении первичной формы варикоцеле первой степени терапия заключается в применении консервативных методов. Показаны ограничение физических нагрузок, профилактика запоров, устранение застойных процессов в органах малого таза.

При 2 и 3 степени варикоцеле пациенту показана операция. Основными показаниями к проведению хирургического вмешательства при варикоцеле являются:

• сильно выраженный болевой синдром;
• ухудшение качества спермы (астено-зооспермия и олигоспермия);
• уменьшение яичка и отставание его в росте в период полового созревания;
• дряблость и изменение формы яичка.

Хирургическое вмешательство при расширении вен яичка проводят в три этапа:

• поднятие пораженного яичка;
• восстановление кровотока и устранение застойных процессов;
• иссечение пораженных вен.

Иссечение вен при варикоцеле возможно несколькими путями: на входе в паховый канал, в паховом канале и на выходе из него.

Хирургия все чаще предлагает пациентам малоинвазивные операции по устранению варикоцеле. Данные манипуляции малотравматичны, не вызывают осложнений и рецидивов варикоцеле, хорошо переносятся пациентами. Во время лапароскопиирасширившиеся при варикоцеле вены иногда не иссекают, а перевязывают.

Профилактика

Дляснижения риска развития варикоцеле у плода мужского пола во внутриутробном периоде, беременной женщине необходимо избегать:

• приема лекарственных препаратов (особенно в первом триместре беременности);
• вирусных и воспалительных заболеваний;
• от вредных привычек.

Молодым пациентам для профилактики варикоцеле стоит соблюдать следующие меры:

• вести активный образ жизни;
• вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза;
• сбалансировано питаться;
• принимать витаминные комплексы;
• вести регулярную половую жизнь, что препятствует застойным процессам в яичках;
• не поднимать тяжестей;
• устранениетяжелыхфизнагрузок.

Варикоцеле часто выявляютв молодости. На начальной стадии развития варикоцеле успешно лечат безнеблагоприятных последствий для здоровья. При тяжелом варикоцеле мужчине назначают оперативное вмешательство, однако благодаря развитию хирургии оно проходит без осложнений.

Последствия

Не удивительно, что вмешательство в столь интимной зоне заставляют задуматься: варикоцеле, опасно ли. В большинстве случаев врачи говорят, что прогноз на выздоровление благоприятный. Малоинвазивные операции варикоцеле, фото до и после это подтверждают, указывают на то, что процедура практически никогда не вызывает осложнений, а рецидив случаются лишь у 2% пациентов.

Фото после операции на варикоцеле:

При лечении операцией по Иваниссевичу варикоцеле у мужчин, отзывы содержат более высокие показатели осложнений, которые находятся в пределах 9%. Также стоит отметить, что успех результата не всегда зависит от того, в частной ли клинике выполнялось вмешательство, либо же по полису ОМС в местной больнице.

Почти у 90% населения после операции существенно улучшаются показатели спермограммы, а у 45% все показатели соответствуют норме. Однако если терапия была проведена мужчине старшей возрастной группы, а сама патология имела запущенную стадию, то существует более высокий риск развития осложнений.

Лечение

Лечение в зависимости от степени В. бывает консервативным или оперативным. Консервативные методы: хорошо подогнанный суспензорий, прохладные ванночки, ограничение тяжелого физ. труда в зависимости от степени В., нормализация функции кишечника и половой жизни. В. I степени чаще не требует никакого лечения. Больным с В. II степени применяют консервативное лечение и при неэффективности его (относительно редко) — оперативное. Больные с III степенью В. нуждаются в оперативном лечении. Общее число методов операции превышает 50.

Все оперативные методы, направленные на подшивание яичка, иссечение расширенных вен, резекцию мошонки, оставлены как травматичные и неэффективные.

Учитывая патогенез В., наиболее оправданными операциями следует считать операции, направленные на улучшение венозного оттока от яичка. К таким операциям относят вмешательства, укрепляющие фасциальные оболочки семенного канатика, а также устраняющие ретроградный ток крови по яичковой вене.

Рис. 2. Операция Парона в модификации Нечипоренко (схема): 1 — элементы семенного канатика погружены в вывернутую влагалищную оболочку яичка; 2 — края оболочки подтянуты к поверхностному отверстию пахового канала. Накладкывается первый ряд швов; 3 — края влагалищной оболочки яичка подшиваются к краям поверхностного отверстия пахового канала.

Операция Парона и ее модификации (рис. 2). Обнажают и мобилизуют яичко и семенной канатик. Рассекают и выворачивают париетальный листок влагалищной оболочки яичка (lamina parietalis tunicae vaginalis testis), как это делают при операции Винкельманна (см. Гидроцеле). Элементы семенного канатика погружают в созданный мешок, а края этого мешка циркулярно пришивают к краям поверхностного пахового кольца. Такая операция трудно выполнима у больных с В. III степени, у которых влагалищная оболочка яичка очень мала из-за атрофичности яичка, а семенной канатик чрезмерно велик из-за сильно расширенных вен.

Рис. 3. Операция Макара (схема): 1 — рассечение и растягивание внутренней семенной фасции, обнажены элементы семенного канатика; 2 и 3 — окутывание элементов семенного канатика фасцией с фиксацией края ее лигатурами.

Операция Макара (рис. 3). Обнажают яичко и семенной канатик. Продольно по семенному канатику рассекают внутреннюю семенную фасцию и освобождают элементы канатика. Последние окутывают на всем протяжении одной половиной внутренней семенной фасции с пришиванием ее свободного края к средней линии. Другой половиной фасции окутывают канатик с противоположной стороны и свободный ее край фиксируют швами. Благодаря такому вмешательству восстанавливается нормальное анатомическое положение вен семенного канатика и предупреждается дальнейшее их расширение.

Операция Иванисевича. Иванисевич (О. Ivanissevich, 1960) причину В. видит в ретроградном кровотоке по яичковой вене. Ввиду этого рекомендует перевязку яичковой вены. Поперечным разрезом длиной 5—6 см, отступя на 2 см от передне-верхней ости подвздошной кости, обнажают и отслаивают париетальную брюшину до мочеточника; рядом с последним обнажают, перевязывают и пересекают яичковую вену. Иногда она представлена двумя стволами. Рану ушивают наглухо.

Н. А. Лопаткин (1973) предлагает накладывать анастомоз между яичковой и общей подвздошной венами. Бернарди (Bernardi) рекомендует перевязывать яичковую артерию через вскрытый паховый канал.

Больные с Варикоцеле II и III степени, не подвергшиеся операции, у которых имеется рецидив болезни, нуждаются в трудоустройстве, ограничивающем тяжелый физ. труд и длительное нахождение в вертикальном положении.

Варикоз яичек у подростков

Образование гроздевидного сплетения яичка — именно так можно кратко описать данное заболевание. Наиболее часто выявляется у детей-подростков в возрасте до 14 лет.

У детей-подростков заболевание относят к патологическому состоянию, достоверные причины и генез которого полностью необъясним даже ведущими специалистами.

Чаще всего диагностируется заболевание левого яичка, что связано со строением вены с этой стороны.

В подростковом возрасте это патологическое состояние может протекать без особых симптомов. Ребенок может ощущать дискомфорт и незначительные болевые ощущения в области мошонки, может возникать тупая боль при долгом стоянии. Если подобные симптомы появились, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

При своевременном диагностировании и правильном лечении все симптомы отлично устраняются, заболевание исчезает, также как и возможность появления различного рода осложнений. У подростков болезнь обычно достигает определенной степени и не усугубляется. Двухсторонний варикоз в этом возрасте диагностируется крайне редко.

Хирургические методы лечения варикоцеле

Варикозное расширение вен семенного канатика обнаруживается при пальпации. В данном случае используют следующие методы:

• видоизмененная проба Вальсавы: пациенту предлагается вдохнуть, обязательным условием при этом является натуживание;
• проба Segond: необходимо принять горизонтальное положение, врач пережимает в области паха наружное кольцо, затем пациенту нужно сесть.

В обоих случаях варикоз на яичках обнаруживается благодаря появлению вздутых вен. При варикоцеле слева патология проявляется только с одной стороны. Диагностика выполняется с применением специального оборудования:

• УЗИ. Обследуются яички. Это наиболее эффективный метод исследования в случаях, когда развивается варикоз левого яичка или же вены проступают с правой стороны мошонки. Одновременно выполняется доплерография, что позволяет оценить состояние сосудов.
• Спермограмма. Такой метод исследования помогает выявить ряд изменений: уменьшение активности сперматозоидов, их количества. Сперматозоиды могут стать нежизнеспособными. Еще одним признаком является отсутствие спермы.
• Динамическая нефросцинтиграфия яичек. Такой метод позволяет обнаружить нарушения работы почек. Изучают строение данного органа еще и с помощью урографии.
• Анализ на половые гормоны позволяет диагностировать бесплодие наряду с прочими методиками.
• Определение показателя плодовитости Фарриса. В данном случае оценивается количество сперматозоидов относительно объема спермы.

Расширение вен на яичках диагностирует уролог или флеболог

При визуальном осмотре и пальпации врач обращает внимание на:

• плотность и размер яичек;
• степень вздутия вен;
• состояние канатика во время натуживания.

При симптомах варикоцеле назначаются:

• УЗИ почек;
• анализ спермограммы;
• венография почечно-яичковых вен;
• УЗИ мошонки;
• кровь на гормональную панель.

Чтобы избавиться от варикоцеле, рекомендуется хирургическое лечение. Объем вмешательства зависит от выраженности симптоматики и от степени нарушения кровотока.

Перед тем как лечить варикоцеле на левом яичке, определяют стадию заболевания.

Показания к открытой операции:

• неэффективность консервативной терапии;
• частые рецидивы варикоцеле;
• нарушение сперматогенеза;
• постоянные боли в мошонке.

Основная цель хирургического вмешательства – перевязка или иссечение патологически расширенных вен в мошонке.

Операция проводится под общим наркозом и занимает не более 30-40 минут.

Эндоваскулярная эмболизация – рентгенохирургическая процедура, в ходе которой в расширенные сосуды яичек устанавливают эмбол («пробку»). Проводится она в несколько этапов:

• в паху справа делается маленький разрез;
• в бедренную вену вводят катетер, который продвигают к сосудистым сплетениям мошонки;
• под контролем эндоскопа в расширенные вены на яичках вводят эмбол.

После процедуры в сосуды мошонки вводят рентгеноконтрастное вещество, чтобы убедиться в полной закупорке расширенных вен.

Другие способы

Хирургическое устранение варикоцеле снижает риск рецидивов в несколько раз. В зависимости от состояния паховых сосудов, применяются такие хирургические методики:

• микрохирургический анастомоз – создание искусственного пути для оттока венозной крови;
• операция Мармара – удаление деформированной вены через небольшой разрез внизу живота;
• ретроградная склерозирующая терапия – запаивание вен яичек гипертоническим раствором глюкозы, Варикоцидом.

При малоинвазивных операциях реабилитационный период занимает от 2 до 5 дней, но вероятность рецидивов варикоцеле достигает 18-20%.

4 Диагностика

Чаще всего мужчины обращаются к врачу при поздней стадии болезни. В таком случае в диагностике почти нет необходимости, так как уролог может легко выявить варикоцеле при помощи пальпации и осмотра. Если возникают сомнения, проводят дополнительные мероприятия.

Для постановки диагноза применяют инструментальные методы, с помощью которых можно точно выявить степень заболевания и определить его особенности:

Метод исследования	Описание
Ультразвуковая диагностика вен яичек	Производится совместно с допплерографией. Определяется заброс крови в семенной канал. Анализируются особенности и последствия болезни. При диаметре сосудов более 2 мм говорят о варикозе яичниковых вен. У здорового мужчины этот параметр будет менее 2 мм, а скорость кровотока — не более 10 см/с
Анализы на половые гормоны	Оценивается уровень фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола и тестостерона
Маршевая проба	Заключается в сдаче лабораторного анализа мочи до физической нагрузки и после. Методика считается эффективной при необходимости диагностировать венозную недостаточность. Болезнь подтверждается, если во второй пробе имеются красные кровяные тельца и белок
Спермограмма	Назначается половозрелым мужчинам. При варикоцеле наблюдаются снижение количества сперматозоидов и их недостаточная активность
Другие исследования	В эту категорию входят серологическое исследование и проба Вальсальвы

4.1 Самостоятельная диагностика

Чтобы диагностировать патологию самостоятельно, необходимо провести осмотр яичка и мошонки. При следующих признаках нужно обратиться к врачу: заметные косметические дефекты, изменение размера или появление , в паху и в мошонке при касании.

Чтобы распознать болезнь на ранней стадии и не допустить ее дальнейшего развития, следует самостоятельно проводить осмотр мошонки и яичек

Нужно обращать внимание на утолщения и извилистость сосудов, покалывания, усиливающиеся по вечерам, ощупывать мошонку на предмет увеличения правой или левой половины

Как диагностируется варикоцеле?

При большой выраженности нарушений диагноз можно установить просто при визуальном осмотре и опросе больного. Для выявления стадии заболевания врачи многопрофильной клиники ЦЭЛТ используют ультразвуковое обследование вен мошонки с доплерографией. С его помощью можно с высоким уровнем достоверности определить степень затруднения венозного оттока и его причину.

Кроме этого, с целью оценки последствий варикоцеле проводится исследование спермограммы и содержания в крови половых гормонов

При диагностике данной патологии наши специалисты особенное внимание уделяют поиску новообразований органов брюшной полости и таза, которые могли бы привести к пережатию вен семенника. Особенно это актуально для пациентов пожилого возраста

Наши врачи

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 33 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 33 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Как проводится лечение варикоцеле?

Радикальное решение данной проблемы требует хирургического вмешательства. Обычно оно заключается в перевязке и пересечении расширенной вены. В нашей клинике применяются эндоскопические методы, которые позволяют проводить с минимальной травматизацией окружающих тканей.

Альтернативной хирургическому вмешательству может быть операция эмболизации варикоцеле, которая выполняется в нашей клинике сосудистыми хирургами.

При подозрении на наличие варикоцеле следует обязательно обратиться к урологу для уточнения диагноза. Своевременная диагностика и лечение варикоцеле в клинике ЦЭЛТ – залог здоровой функций половой системы мужчины.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача перед операцией	1 800
УЗИ мошонки	3 000
Дуплексное сканирование сосудов мошонки	3 500
МРТ органов брюшной полости и малого таза	13 000

• Водянка яичка
• Киста почки