Нужна ли операция при варикоцеле 2 степени?

Причины и симптомы

По статистике варикоцеле является распространенным явлением среди всех возрастных групп. Чаще всего данную патологию диагностируют в период полового согревания. Практически около 15 % всех мужчин имеют в своем анамнезе этот диагноз. При наличии вторичного бесплодия (когда дети уже есть, но других зачать не удается) варикоцеле диагностируют уже более чем в 60 % всех случаев.

Чаще всего симптомы болезни долгое время отсутствуют, а их активное развитие начинается в период пубертата. В основной массе развитие варикоцеле идет до определенного уровня. Затем заболевание перестает прогрессировать.

Лишь при различных физических нагрузках возможно проявление одного из симптомов в виде неприятных ощущений в паховой области или самом яичке. По мере прогрессирования варикоцеле у мужчины возникают жалобы на боль, увеличение мошонки и появление извитых вен в области яичка и семенного канатика.

В медицине выделяют три основные причины варикоцеле:

• повышенный уровень давления в области паха;
• анатомические особенности строения почечной и семенной вены с левой стороны;
• слабость сосудистых стенок.

В результате всего перечисленного возникает слабость клапанного аппарата. Вследствие этого клапаны в венах уже не могут препятствовать образному току крови. Это влечет за собой давление избыточного объема крови на венозные стенки. Впоследствии возникает расширение стенок вен, которые со временем становятся видны под кожей.

Варикоцеле 2 степени

На данном этапе развития болезни можно визуализировать расширение вен в положении стоя. У пациента наблюдаются более сильные боли в области мошонки, но в лежачем состоянии они исчезают. Симптомы незначительные, но в некоторых случаях также могут полностью отсутствовать.

Расширение вен не влияет на выполнение половых функций, а размер и консистенция яичка в норме. На спермограмме можно заметить снижение числа активных сперматозоидов, а при УЗИ яичка с эффектом допплера возможно детально разглядеть зону поражения.

Также возможно выявить во время пробы Вальсавы. Это немного модифицированный метод диагностики, который сводится к необходимости в положении стоя сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 15-20 секунд. При этом нужно напрячься.

Если варикоцеле имеет место быть, то вены начинают расширяться в связи с увеличением внутрибрюшного давления. При глубоком выдохе они начинают принимать нормальное состояние.

Вторая степень варикоцеле является «переходной» от доброкачественного расширения и деформации вен к недоброкачественному. Если здесь деструктивные процессы оказывают минимальное влияние на мочеполовую систему, то в дальнейшем возможно развитие осложнений.

Именно поэтому врачи рекомендуют сделать операцию именно на данном этапе.

Однако не все специалисты едины. Некоторые предпочитают подождать начала деструктивных процессов в половой системе пациента, так как во многих случаях варикоцеле перестает прогрессировать, достигнув второй степени.

Единственная группа пациентов, которым рекомендуется сделать операцию в целях профилактики бесплодия – несовершеннолетние.

Варикоцеле 2 степени, фото (так как эту стадию тоже сложно определить визуально, то приведем снимок УЗИ):

Узнайте чем может быть опасно это заболевание, какие последствия могут быть при несвоевременном лечении и как избежать бесплодия?

Что за диагноз?

Медицинская статистика свидетельствует о том, что варикоцеле в независимости от стадии встречается у подростков и молодых людей. Намного реже патологическое состояние диагностируется у взрослых представителей сильного пола.

В подавляющем большинстве клинических картин диагностируется левостороннее варикоцеле – поражение левого яичка. Примерно в 2% случаев наблюдается поражение правой стороны, либо двусторонний недуг.

Само по себе заболевание не представляет какой-либо опасности для здоровья, не несет угрозы для жизни. Многие мужчины живут с таким диагнозом длительное время, не прибегая к консервативному или хирургическому лечению.

Однако варикоцеле у мужчин может спровоцировать многочисленные осложнения, начиная от преждевременного семяизвержения и проблем в процессе мочеиспускания, до мужского бесплодия.

На ранних этапах недуг выявить достаточно сложно. Дело в том, что вены не изменяют внешний вид, местное кровообращение ухудшается, но это не сказывается на общем самочувствии больного.

В более редких случаях на ранних стадиях мужчина ощущает дискомфорт во время сексуального контакта, но практически никто не обращается за помощью к медицинскому специалисту, предпочитая справляться с трудностью самостоятельно.

При варикоцеле 2-ой степени наступает беспокойство. Так как на второй стадии выявляется набухание пораженных вен, они оплетают яичко едва заметное синеватой сеткой. Как отмечалось, практически всегда поражается левое яичко, но встречается и правостороннее заболевание.

При прогрессировании патологии симптоматика усиливается, выявляется болевой синдром, не исключается отечность и воспаление в пораженной области. Мошонка отвисает, яичко сильно увеличивается в своем размере, становится более плотным.

Для второй степени варикоцеле характерны многочисленные осложнения.

Курс лечения

Поэтому, если вы не боитесь потерять драгоценное время, и хотите рискнуть, то можете попытаться вылечить варикоцеле различными методиками, а также лекарственными препаратами. Подробнее об этом поговорим в следующих пунктах.

Медикаментозный метод

Варикоцеле 3 степени требует немедленного лечения, а если вы не уверены, что вам поможет правильная методика, то лучше сразу лечь на операционный стол.

Дело в том, что промедление на такой серьезной стадии может грозить развитием различных осложнений, а также переходом болезни в четвертую, последнюю статью.

Поэтому, это ваше дело рисковать или нет. Но всё же, если вы не хотите проводить операцию, а хотите попробовать вылечить варикоцеле собственными силами, тогда вам необходимо знать, на что будет направлено лечение.

1. В первую очередь уролог пропишет вам препараты, которые снимают инфекционные заболевания, а также предотвращают появление в организме болезнетворных бактерий. Поэтому, будьте готовы к антибактериальной терапии.
2. Следующим шагом является принятие антигистаминных препаратов, а также сосудосужающих. Если принимать их комплексом, можно добиться неплохих результатов.
3. Еще один метод лечения варикоцеле 3 степени – это массаж яичек и мошонки, но только в том случае, если там нет припухлости, а также использование различных мазей, которые не только снимают болевой синдром, но и помогут вам наладить кровоснабжения мошонки.

Так же, если вы хотите использовать методы народной медицины, то обязательно проконсультируйтесь с врачом прежде, чем предпринимать по своему рецепту. С такой стадией не стоит шутить, ведь вы можете упустить ситуацию.

Операционное вмешательство

Если вы выбрали операционное лечение, то это самое правильное решение в данной ситуации. Только методом проведения операционного вмешательства на первом этапе развития заболевания, можно избежать последствий и не допустить развитие осложнений.

Поэтому, вы должны проконсультироваться с врачом по поводу того, каким именно образом произвести операционное вмешательство. Если речь идет о третьей стадии, то, скорее всего, он посоветует операцию, которая проводится под местным наркозом, и достаточно проста в своем исполнении.

Но если речь идет о 4 стадии, это значит, что в организме параллельно развиваются и другие заболевания, эта операция будет более сложной, послеоперационный период болезненный.

Такая операция проходит скорее всего под общим наркозом, а также, послеоперационный период будет продолжаться длительное время.

Поэтому, вашей задачей является наблюдение за своим организмом, а также, по возможности не допустить, чтобы варикоцеле развилась до четвертой стадии.

И всё же, операцию считают наиболее правильным выбором в данной ситуации, ведь она позволит вам раз и навсегда забыть про болезнь, а сама процедура возвращения к нормальной жизни намного проще, чем может показаться на первый взгляд.

Степени заболевания

На сегодняшний день специалисты выделяют четыре степени варикозного расширения вен в области яичка и семенного канатика. Огромную роль имеет своевременная диагностика варикоцеле на самом начальном этапе развития. Это связано с тем, что каждая последующая степень постепенно приближает вероятность бесплодия.

Первая степень варикоцеле практически не имеет симптомов. Поскольку патологический процесс в основном поражает левую область, то в ряде случаев могут возникать тянущие ощущения в левом яичке. Но чаще всего на этой стадии болезнь протекает бессимптомно. Точная диагностика возможна только с помощью дополнительных методов исследования, таких, как УЗИ и допплерография.

Вторая степень отличается от первой только тем, что может быть определена при визуальном осмотре. Но только в положении стоя или при нагрузке. Третья степень характеризуется появлением периодических болей в области мошонки, которая может быть несколько увеличена в размере. Варикозно расширенные вены на данном этапе уже хорошо прощупываются пальпаторно, а после проведения анализа на спермограмму обнаруживаются достаточно серьезные репродуктивные нарушения.

Но самую большую опасность имеет четвертая степень, на которой следует остановиться отдельно.

Четвертая степень заболевания

После наступления последней степени варикоцеле дополнительных методов для диагностики уже не требуется. Не потребуется и прощупывание варикозно расширенных вен. Все будет хорошо видно и невооруженным глазом, поскольку 4 степень характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами. А в области семенного канатика видны узловатые вены. Отмечается выраженная асимметрия яичек.

Кожные покровы уплотняются, а мышцы буквально затвердевают. Анализ на спермограмму показывает угнетение репродуктивных функций. Это связано с тем, что в мошонке при 4 степени нарушается теплообмен. В такой ситуации высокая температура угнетает выработку сперматозоидов. Страдает и активность мужских гамет, которые сокращаются в количестве.

В последней степени варикоцеле болевые ощущения возникают не всегда. Тупая боль тянущего характера может отмечаться только после физических нагрузок или половых контактов. В спокойном состоянии ее может и не быть. После наступления 4 степени все строго индивидуально, но риск бесплодия существует в каждом случае.

Последняя степень варикоцеле нуждается в оперативном лечении, но только в тех случаях, когда мужчина планирует потомство или его беспокоят боли в мошонке и чувство дискомфорта. Также операция рекомендована при определении 3 и 4 степени заболевания и поражении патологическим процессом сразу с двух сторон. Или когда яичко уменьшается в размере, а количество спермы сокращается.

На сегодняшний день существуют следующие виды хирургического вмешательства:

1. По Иваниссевичу. Во время данной операции выполняют пересечение, перевязку или удаление варикозно расширенных вен, делая разрезы длиной не менее 3 см. Сегодня современная медицина предлагает эндоскопический аналог такой операции, когда через три прокола в животе выполняют перевязку вен пораженного яичка.
2. Склерозирование. При этом варианте выполняется прокол бедренной вены в паховой области, через который вводится хирургический катетер. Через систему нижней полой, а также левой почечной вены он проникает в ту вену, которая поражена варикозом. После этого патологически измененную вену наполняют специальным веществом для склерозирования, и кровоток по ней становится невозможен.

Каждая из перечисленных операций проводится с минимальной кровопотерей. Пациент быстро восстанавливается и проходит месячный период реабилитации, во время которого требуется исключить возможность половых контактов. Также рекомендовано ограничение потребления острого, горького и соленого. Физические нагрузки тоже под запретом.

Какие бывают виды?

В урологической практике принято выделять следующие виды:

1. Начальная степень. Отсутствие признаков, выявляется при обследовании. Например, при допплеровском исследовании.
2. Варикоцеле 1 степени. Бессимптомное, выявляется при процедуре «Проба Вальсальвы» — исследовании эякулята на количество и подвижность сперматозоидов, его консистенцию и объем.
3. Варикоцеле 2 степени. Выявляется при пальпации пациента при физических нагрузках в стоящем положении. Проводиться инструментальное обследование и анализ спермограммы. Обязательная процедура при планировании рождения ребенка.
4. Варикоцеле 3 степени. Ярко выраженные кровяные протоки видны в любом положении тела, изменяется цвет и размеры мошонки (в следствии расширения), сильная отечность органа и не проходящие болевые ощущения.

Принятие решения о хирургическом вмешательстве практикуются во всех трех случая. Но если в первом и втором случае существует возможность лечения с помощью лекарств, то в 3-м случае операция показана обязательно.

Варианты терапии

Варикоз расширенных вен диагностируется посредством пальпации, когда пациент находится в стоячем положении и тужится. При этом выявляется очевидное поражение яичка, а пальпация позволяет обнаружить его преобразования в консистенции, если таковые имеются.

Если существуют сомнения в диагнозе, то доктор рекомендует пройти ультразвуковое исследование яичек. В ряде ситуаций назначают такой метод диагностики как допплерография. Данный способ дает возможность определить состояние вен, характер кровообращения, наличие/отсутствие обратного заброса крови.

При подозрениях на нарушение функциональности яичек, медицинский специалист назначает сделать спермограмму.

На фоне второй стадии заболевания осуществляется лечение без операции, то есть посредством консервативной терапии, включающей:

• Венотонизирующие лекарственные средства (венотоники), направленные на улучшение состояния вен и кровеносных сосудов.
• Антикоагулянты, помогающие улучшить циркуляцию крови, препятствующие образованию тромбов. Обычно длительность лечения ими занимает около 20 дней, после осуществляется перерыв. При необходимости курс приема повторяется.
• Если наблюдаются симптомы как болевой синдром, отечность, сильный зуд и жжение, то врач назначает средства местного действия, включающие в состав анестетические вещества.

В схему лечения могут входить различные лекарственные средства, в зависимости от того, какая симптоматика наблюдается у мужчин. Сильные боли купируют анальгетики, с хроническим запором борются мягкие слабительные медикаменты, не оказывающие раздражающего эффекта на стенки кишечника.

В качестве экспресс-средства можно использовать суппозитории на основе глицерина, не способствующие нарушению нормальной микрофлоры кишечника. Данный метод хорош для самостоятельной терапии.

Что это за болезнь?

Само по себе заболевание варикоцеле не слишком приятно для того, чтобы осуществлять жизнедеятельность, имея подобный недуг. Что уж говорить о том, что когда вам диагностировали варикоцеле 3 степени.

Если же на первых двух этапах развития заболевания вы могли его просто не чувствовать, и даже чувствовать временный дискомфорт, то имея третью стадию вы уже точно знаете, что с вашей мочеполовой системой что-то не так, и проблемы дают о себе знать чаще и чаще.

Если вам ставят диагноз варикоцеле в 3 стадии, то вам необходимо быть готовым к тому, что такое заболевание практически невозможно вылечить консервативным методом.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения варикоцеле 3 стадии является:

1. Недолеченная, или же несвоевременно обнаруженная 2 стадия. Именно поэтому болезнь начинает прогрессировать, обрастать осложнениями, негативно отражается на вашем здоровье.
2. Еще одной причиной возникновения 3 стадии является перенесённое хроническое, или же инфекционное заболевание, которое перевели в первую стадию сразу же в третью, ввиду того, что возникли симптомы осложнения.

К сожалению, причиной варикоцеле могут быть действия, который неосознанно осуществлял мужчина, чем и спровоцировал заболевание. Различные хронические травмы, венерические инфекции, стрессовые ситуации, психосоматические причины, а также иные, не менее важные факторы влияют на то, что в здоровом организме появляется варикоцеле и переходит в такую серьезную статью как третья.

Если вы осознаете, что с вашей мочеполовой системой что-то не так, однако не знаете, какими симптомами и признаками обладает варикоцеле, мы познакомим вас с ними. Третья стадия имеет характерные ярко выраженные симптомы, которые можно отследить самостоятельно, без обращения к специалисту.

В первую очередь, вас должна беспокоить боль в мошонке, которая имеет режущий характер, она проявляется не только при физических нагрузках, занятием сексом, а также мочеиспускании, но и когда вы пребываете в расслабленном состоянии.

1. Если приглядеться к вашей мошонке, можно увидеть, что яички расположены на разных уровнях, а также, можете наблюдать небольшую припухлость.
2. Еще один яркий признак – это венозная сетка. Она явно проступает сквозь мошонку, ее видно невооружённым глазом, а на ощупь вены плотные, близко расположены друг другу, слегка выпуклые.
3. При пальпации вы можете ощущать боль как в паху, так и в области мошонки.
4. Также, одним из признаков являются не характерные выделения при мочеиспускании, начиная с белой жидкости, и заканчивая кровью.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле различаются, в зависимости от стадии заболевания.

Варикоцеле 1 степени обычно незаметно для самого пациента. Заболевание обнаруживается в ходе профосмотра (с помощью пальпации при натуживании пациента в вертикальном положении).

Варикоцеле 2 степени – как правило, следствие запущенной первой стадии. Визуально заметные расширенные вены спускаются в виде гроздей ниже нижнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия: яичко на пораженной стороне опускается, и, соответственно, провисает половина мошонки. Пациента может беспокоить боль различной интенсивности (от легкого неприятного ощущения при ходьбе до острых, похожих на невралгию, болей или жжения в области мошонки). Также пациенты могут жаловаться на снижение половой функции.

Варикоцеле 3 степени характеризуется постоянными болями, увеличением мошонки за счет многочисленных «гроздей» вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Эта стадия практически всегда сопровождается нарушением сперматогенеза.

Варикоцеле у мужчин часто является причиной снижения уровня производства и качества спермы. Поэтому последствия варикоцеле – это бесплодие и атрофия яичка.

Варианты хирургического лечения варикоцеле — все последствия операции (фото до и после)

Когда мужчина готовится к предстоящей операции по поводу варикоцеле, естественно, что для него актуален вопрос насчет методики устранения недуга. При выборе следует учитывать достаточно большое количество факторов начиная от финансовых возможностей и заканчивая мелкими техническими подробностями оперирования.

Но, пожалуй, самым главным критерием по которым следует судить о преимуществах одного вида лечения над другим является эффективность при низкой вероятности развития осложнений или рецидивов.

При устранении недуга предпочтительна эндоскопия: операция варикоцеле будет наиболее полезна в случае двусторонней формы заболевания, для пациентов с лишним весом, при наличии паховой грыжи, а также тем мужчинам, у которых неоднократно проводилась хирургическая коррекция.

Хирург за работой

Довольно часто сами больные настаивают на проведении лапароскопии – другое название эндоскопической методики избавления от варикозного расширения вен.

Для того чтобы оценить преимущества и недостатки эндоскопии следует четко разбираются в основных аспектах касающихся данного заболевания, понимать принципы лечения основываясь на причинах возникновения, учитывать наиболее часто используемые методики устранения болезни.

Данная статья посвящена описанию терапии варикоцеле эндоскопическим способом с учетом современной хирургической практики. Читатель найдет для себя все что нужно знать о лапароскопии: подготовка к операции, техника проведения, рекомендации по реабилитации и другие важные моменты.

Что такое варикоцеле

Мужская репродуктивная система производит, хранит и перемещает сперму. Мошонка — это покрытый кожей мешочек, содержащий в себе мужские половые железы — яички, которые вырабатывают сперму и тестостерон.

От яичек отходит так называемый семенной канатик, в котором проходят: семявыносящий проток, лимфатические сосуды, нервы и, конечно же, артерии и вены, доставляющие кровь в репродуктивные железы.

Венозная аномалия в мошонке может привести к варикоцеле — расширению вен семенного канатика.

Из-за патологической слабости клапанного аппарата вен происходит обратный ток крови по ним. А конкретно — вен лозовидного сплетения, которое предназначено для охлаждения крови до того, как она попадает в яички.

Варикоцеле — патологическое расширение вен семенного канатика

Варикоцеле в мошонке, по сути, очень напоминает варикозное расширение вен в ногах. Излюбленная возрастная категория болезни — это юноши и молодые мужчины от 15 до 25 лет.

Возможные осложнения

При эндоскопии практически исключено возникновение послеоперационных осложнений поскольку все манипуляции происходят под увеличением и отслеживаются на мониторе. Есть незначительная вероятность повреждения мелких и почти прозрачных лимфатических сосудов. В случае нарушения дренажа лимфы развивается водянка яичка (гидроцеле).

Рецидив более вероятен, но риски незначительны (2%). Это может случится из-за недостаточной визуализации вен при варикоцеле рассыпного типа, когда будут обнаружены не все воспалённые сосуды.

Причины и факторы риска

Причинами варикоцеле часто называют вялый кровоток и плохую работу клапанов вен, из-за чего кровь частично идёт в обратном направлении, и происходит разбухание венозных сосудов. Кроме того, крупные венозные сосуды, движущиеся от яичек к сердцу, по-разному разветвляются с левой и правой стороны.

И слева требуется большее давление, чтобы кровь оттекала по венам к сердцу. Иногда опухшие лимфатические узлы или другие нетипичные образования за брюшной полостью (опухоли) блокируют кровоток.

И это приводит к внезапному отёку мошонки, что часто бывает болезненным. Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровообращения может в конце концов привести к отсутствию или уменьшению функции.

Появление варикоцеле объясняют тем, что клапаны, которые расположены в венах, недостаточно функционируют. Результатом этого является обратный ток крови в венах, что приводит к их переполнению и последующему расширению.

Профилактика

Поскольку болезнь носит генетическую основу, нет таких мер профилактики, применение которых позволило бы избежать проявления врожденных причин возникновения варикоцеле.

Но следует помнить, что первичные причины часто проявляются после возникновения вторичных, которые их провоцируют.

Поэтому важно исключить факторы, вызывающие возникновение повышенного давления внизу брюшины и венах органов малого таза

Запущенная стадия заболевания: фото варикоцеле 3 степени и что это за недуг?

Варикоцеле является особой патологией органов мошонки, которое может выражаться в увеличении размера, а также, просвечивании через кожи, чрезмерное увеличение и уплотнение вены.

Болезнь подобного рода может наблюдаться практически у 20% представителей мужского пола.

Она появилась в результате прямохождения человека, с древних времен, и не может быть искоренена до сих пор.

Чаще всего мы имеем дело с левосторонним варикоцеле. Но правостороннее, или же двухстороннее также часто может наблюдаться у пациентов.

Варикоцеле может быть диагностирован как у новорожденного, подростка, так и взрослого мужчины.

Кроме того, стоит понимать, что варикоцеле, как и любое другое заболевание имеет стадии развития.

И наиболее сложными и запущенными из них являются 3 и 4 стадии. В статье мы поговорим не только о последствиях варикоцеле 3 степени, том что это за недуг, но и покажем фото для наглядного ознакомления с деликатной болезнью.