Церебральная ишемия 1 степени у новорожденных

Симптомы церебральной аневризмы

Симптомы аневризмы головного мозга обычно появляются только тогда, когда она ломается или протекает, и когда давит на область мозга, но это редко, потому что аневризма должна быть довольно большой.

Симптомы нарушения сходны с симптомами геморрагического инсульта.

Но в большинстве случаев аневризма молчалива, и поэтому ее обычно диагностируют во время анализов, когда ищут другие заболевания. Тем не менее, симптомы, когда она разрывается, следующие:

Головная боль

Когда аневризма мозга разрывается, это вызывает очень сильную головную боль, и многие выжившие пациенты сообщили, что это была самая сильная головная боль в жизни.

Ее часто называют «головной болью в громе», потому что она чрезвычайно сильная, внезапная и мгновенно достигает своего пика боли и может даже вызвать дисбаланс и падение.

Головная боль, связанная с аневризмой, не всегда является грозой, но она распространена.

Чувствительность к свету

Вскоре после боли может возникнуть большая чувствительность к свету. Чем сильнее чувствительность, тем тяжелее аневризма.

Усталость

Летаргия, или усталость, является распространенным симптомом, когда аневризма разрывается, и на это необходимо обратить внимание, так как она может усилиться и привести к коме. Как и чувствительность к свету, чем сильнее этот симптом, тем серьезнее состояние

Жесткая шея

Подобно менингиту, церебральная аневризма может вызвать затекание шеи. Это происходит из-за того, что кровь, протекающая через артерию, накапливается в области и увеличивает внутричерепное давление.

Припадки

В результате кровоизлияния в мозг могут возникать судороги, которые представляют собой ненормальную электрическую активность в головном мозге, поскольку повреждение нейронов, вызванное кровью в регионе, может привести к электрическим проблемам.

Путаница

Повреждение мозга, вызванное кровью, может проявляться в виде серьезной путаницы

Важно, чтобы пациент как можно скорее обратился в больницу для оказания неотложной помощи

Неврологические проблемы

Затруднения в речи, движении, параличе определенных участков тела и другие неврологические проблемы могут возникнуть после разрыва аневризмы, вызванной повреждением крови в головном мозге.

Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: новый метод лечения

Что такое перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия(ГИЭ) – это следствие недостаточного кровоснабжения головного мозга ребенка во время беременности матери, родов или в течение первого месяца его жизни. Гипоксия-ишемия головного мозга является основной причиной неврологических повреждений у новорожденных. Одними из основных параметров, характеризующих тяжесть гипоксически-ишемического поражения головного мозга в родах и во время беременности, являются оценка по шкале Апгар и наличие мекония в околоплодных водах.

Последствия ГИЭ могут быть различными: от незначительного снижения внимания и неусидчивости ребенка до тяжелых форм детского церебрального паралича.

Дети с умеренной степенью поражения мозга могут выглядеть здоровыми в течение первых дней и даже месяцев жизни. Патология у них выявляется при проведении УЗИ головного мозга на первом месяце жизни, при осмотре неврологом и другими специалистами.

Детям с тяжелой формой ГИЭ и асфиксией в родах, как правило, требуется интенсивная терапия, и они проходят поэтапное лечение в родильном доме и отделении патологии новорожденных.

Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия умеренной и тяжелой степени является одним из основных факторов риска развития ДЦП.

Течение ГИЭ очень индивидуально, но, как правило, оно сопровождается гибелью части клеток головного мозга и требует своевременного и правильного лечения. Соблюдение этого принципа позволяет добиться существенного улучшения даже при тяжелом поражении головного мозга.

Какое лечение назначают при ГИЭ?

Лучшим лечением ГИЭ являются профилактика и ранняя терапия внутриутробной гипоксии и асфиксии новорожденного. Но, несмотря на значительные успехи в профилактике осложнений родов, умеренная и тяжелая гипоксически-ишемическая энцефалопатия по-прежнему встречается с частотой 1–2 на 1000 родившихся детей. До недавнего времени медицина могла предложить таким детям лишь поддерживающую терапию дисфункции органов.

С 2010 года стандартом лечения ГИЭ стала индуцированная гипотермия. Этот метод заключается в том, что начиная с 6 часов после рождения температуру тела ребенка в течение 72 часов поддерживают на уровне 33,5 С. К сожалению, даже после применения индуцированной гипотермии у значительного числа младенцев с ГИЭ сохраняются неврологические расстройства различной степени тяжести.

Сегодня для лечения новорожденных с ГИЭ ученые предлагают новый метод – регенеративную терапию стволовыми клетками пуповинной крови.

Новый метод лечения ГИЭ

При ГИЭ используют мононуклеарную фракцию пуповинной крови, содержащую стволовые клетки. Когда ее вводят ребенку внутривенно, происходят восстановление и регенерация клеток головного мозга, регулируется работа иммунной системы. Если терапию начали проводить на раннем этапе заболевания, то энцефалопатия может быть излечена за счет мощного регенеративного потенциала пуповинной крови и восстановления популяции нервных клеток. Уникальность клеточной терапии при энцефалопатии заключается в достижении высоких результатов лечения в каждом случае. На сегодня только в России уже спасено более 330 детей, страдающих ДЦП, с помощью заготовленной пуповинной крови.

Лечение гипоксически-ишемической энцефалопатии мононуклеарной фракцией пуповинной крови на ранних этапах является важнейшим фактором благоприятного прогноза, снижения риска развития ДЦП, а также правильного развития ребенка и улучшения качества его жизни в последующие годы.

Таким образом, приняв решение о сохранении пуповинной крови, родители дают своему малышу замечательную биологическую страховку от ДЦП: при необходимости к лечению можно приступить с первого дня жизни новорожденного, используя его же собственные клетки пуповинной крови, прямо в родильном доме.

Родители – будьте бдительны: заготовьте пуповинную кровь своего ребенка и тем самым вы спасете его от многих заболеваний.

Симптомы, степени, последствия и лечение ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга – это снижение кровотока, вызванное церебральным атеросклерозом (от латинского cerebrum – мозг).

Головной мозг выполняет следующие функции:

обрабатывает информацию, поступающую из органов чувств;

определяет настроение, создает эмоциональный фон;

Сбой в его работе угрожает жизнедеятельности всего организма. Онемение, как один из симптомов ишемии головного мозга, вызвано тем, что сенсорная информация неправильно обрабатывается или не передается по нейронам. Таковы же причины временной слепоты. Головной мозг занимается принятием решений, поэтому у больных ХИМ – хронической ишемией мозга – наблюдается заторможенность мыслительных процессов.

Любая патология высшего отдела центральной нервной системы – ЦНС негативно отражается на многих факторах жизнедеятельности. Симптомы могут быть скрыты – это характерно для начальной стадии заболевания. Чем ярче они проявляются, тем сильнее запущен недуг.

Выделяют две формы протекания болезни:

Первая развивается по принципу транзиторной ишемической атаки – ТИА, микроинсульта или приступа острого нарушения мозгового кровообращения – ОНМК. Это транзиторная ишемия, иначе – переходящее нарушение мозгового кровообращения – ПНМК или ишемический инсульт. Причина острого состояния – закупорка кровотока эмболом или запущенная хроническая форма болезни. Последняя, в свою очередь, развивается постепенно по мере сужения кровеносного русла.

Холестериновые бляшки представляют собой липопротеины нижних пределов плотности. Именно они «душат» органы, вызывая циркуляторную гипоксию. Они могут отрываться от места образования и циркулировать по сосудам. Эмболы могут быть холестериновыми или кровяными. Тромбы опасны возможностью развития воспалительного процесса.

Профилактика ишемии, как и многих других болезней, состоит в соблюдении здорового образа жизни. Нужно по возможности избегать стрессов, не переедать, придерживаться «антихолестериновой» диеты, заниматься спортом, отказаться от алкоголя и курения, бывать на свежем воздухе.

Причины развития

Ишемия у новорожденных происходит в результате гипоксии, которая может возникнуть на разных этапах развития плода и младенца:

• Внутриутробная гипоксия, или асфиксия (удушье), развивается в результате: нарушения плацентарного кровообращения;
• слишком быстрых или затянувшихся родов;
• повреждения пуповины при родах.

Послеродовая гипоксия, развивается в результате:

• инфицирования новорожденного;

недоношенности ребенка;
порока сердца у новорожденного.
Гипоксия из-за низкого артериального давления у младенца может быть вызвана:

• бактериальной инфекцией;

кровотечением, связанным с травмами печени, нарушением свертываемости крови и др.

Развитие ишемической энцефалопатии у новорожденных часто связано с факторами, зависящими от матери: ее возраста, образа жизни во время беременности, характера протекания гестации и т. д.

Опасность развития энцефалопатии у новорожденного возрастает в случаях, если:

• женщина относится к возрастной категории до 18 или после 35 лет;
• в период беременности женщина перенесла острые заболевания или имела хронические нарушения, такие как патологии сердца и сосудов, анемия, гипертония;
• женщина страдает патологиями, связанными с плохой свертываемостью крови, или тромбозом;
• женщина страдает алкогольной или никотиновой зависимостью;
• у беременной на любом сроке открывалось кровотечение;
• беременная женщина находилась в состоянии преэклампсии, характеризующемся отечностью, высоким уровнем артериального давления и наличием белка в моче;
• произошло помутнение околоплодных вод;
• во время беременности диагностировано многоводие;
• произошло нарушение питания плаценты или она слишком рано отслоилась;
• нарушилось кровообращение между маткой и плацентой;
• беременность многоплодная;
• в момент родов у роженицы температура была выше 38°С;
• роды произошли на сроке менее 37 или более 42 недель беременности;
• было произведено экстренное кесарево сечение;
• во время родов возникли осложнения, требовавшие применения медикаментозного стимулирования;
• плод во время внутриутробного развития или в процессе родов обвился пуповиной.

Степени болезни

Признаки этого заболевания выглядят следующим образом:

• Младенец очень часто капризничает, плачет без видимой на то причины.
• Изменяется цвет кожного покрова — он становится мраморного цвета.
• Плохой сон на протяжении длительного времени.
• Кормление грудью представляет собой определенную сложность, ведь ребенок начинает утрачивать глотательный рефлекс.
• Центральный нервный аппарат начинает работать с нарушениями, поэтому ребенок испытывает не только общее недомогание, но и вялость.
• Непропорционально большая голова.
• Начинают возникать судороги, а также наблюдается нарушение дыхания.

Данное заболевание может быть разной степени, поэтому специалисты выделяют определенную классификацию, которая характеризуется различными симптомами и стадиями болезни.

1 степень (легкая) – начальная стадия заболевания, при которой назначается амбулаторное лечение. Терапия дает хорошие результаты. Признаками 1 степени ишемии являются беспокойный сон, вялость, потеря аппетита, тремор и частые вздрагивания малыша

Особое внимание обратите на длительность плача, часто сигнализирующего о головной боли.
2 степень (средняя). Симптомы 2 стадии сходны с предыдущими, но носят более длительный и болезненный характер проявления

Из-за ишемических изменений в клетках органа и повышенного внутричерепного давления, кожа грудничка становится «мраморной» и появляется дисфункция работы ЖКТ. Подлежит полному излечению при нахождении в стационаре.

1. кома,
2. остановка дыхания,
3. задержка психомоторного и психоэмоционального развития,
4. косоглазие,
5. судороги.

Лечение предусматривается путем хирургического вмешательства, удаление тромба и восстановления кровеносных систем. В случае промедления, возможен летальный исход.

В некоторых случаях ишемия мозга может перейти в хроническую, а это повлечет за собой ряд проблем у ребенка:

• Вспыльчивость и раздражительность по пустякам.
• Проблемы в развитии и обучении.
• Частые головные боли.
• Нарушение сна.
• Эпилепсия.
• Молчаливость.

Очень важно снизить риск возникновения такого угнетающего заболевания. Об этом должна задуматься будущая мама еще на стадии планирования беременности, не говоря уже о том, когда плод начинает свое формирование

Для профилактики ишемии у новорожденных при беременности необходимо:

• Как можно больше гулять.
• Исключить все вредные привычки.
• Избегать любых стрессовых ситуаций и серьезных физических нагрузок.
• Придерживаться режима дня.
• Всегда высыпаться.
• Сбалансировано питаться.
• Выполнять рекомендации врача.
• Вовремя проходить все этапы обследования.

Если же вас все же настигла беда, и ваш малыш столкнулся с этим недугом, то помните, что ишемия у новорожденных излечима при правильном подходе к лечению. Даже ишемия головного мозга тяжелой степени у новорожденного может быть купирована на 90%. Все зависит от вашего настроя и профессионализма врачей.

• заранее отказаться от алкоголя и курения;
• перейти на сбалансированное питание и начать соблюдать режим работы и отдыха;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• заниматься спортом, соблюдая умеренные нагрузки;
• привести в норму массу тела и поддерживать ее;
• беречься от инфекционных болезней;
• контролировать уровень гемоглобина и артериального давления;
• избегать стрессовых ситуаций;
• регулярно проходить обследование у врача и выполнять все предписания;
• при появлении малейших недомоганий следует немедленно лечь в стационар.

Соблюдая эти нехитрые правила, можно родить здорового ребенка. Если заболевание все же появилось, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту и приступить к лечению. В этом случае шансы на полное выздоровление повышаются.

Классификация ишемии у новорожденных:

• Легкая стадия. Повышается возбудимость или заметна угнетенность в первую неделю после родов. Процедуры проводятся в родительном отделении, затем к малышу домой приходит невролог.
• Средняя стадия. У малыша появляются приступы, судороги, неврологические расстройства. Проводится стационарное лечение.
• Сложная степень ишемии подразумевает нарушения, при которых новорожденного реанимируют. Процедура реабилитации продолжительная.

Профилактика

Народные методы лечения можно применять в качестве профилактических, а также в комплексе с основной (медикаментозной) терапией, составленной врачом. Основной уклон делается в сторону успокаивающих средств, так как необходимо снять нервное напряжение, способствующее развитию тонуса.

Чтобы уменьшить вероятность развития патологии, нужно придерживаться правил профилактики. При развитии ангиодистонии у людей подобные действия позволяют избавиться от последующего развития болезни или замедлить его.

Советы:

• Больше заниматься спортом.
• На отдых нужно уделять достаточно времени сон (не менее 8 часов) + дневной отдых (40-60 минут).
• Почаще гулять на свежем воздухе (от 2 до 5 км).
• Правильно подобранный рацион питания.
• Снижение или набор веса при необходимости.
• Нельзя курить, употреблять спиртное.
• Постоянное употребление лекарств, посещение специалиста для обследования.

Многие не понимают, что представляет собой церебральная ангиодистония, думают, что они просто устали, испытывают легкое недомогание. Болезнь развивается спокойно, осложнений и серьезных последствий не наблюдается, качество жизни пациентов ухудшается многократно. Поэтому нужно обращаться сразу к медицинскому специалисту при появлении регулярной головной боли.

Болезни, задевающие головной мозг значительно ухудшают самочувствие пациентов, поэтому требуют регулярного лечения. Если не пользоваться терапией своевременно, болезни могут значительно нарушить процессы в таком органе. Это негативно сказывается на всех системах организма. Болезни сосудов расстраивают кровоснабжение головы и других отделов. За счет этого пациент испытывает страдания от боли и сопутствующих симптомов.

Лучшей профилактикой ангиодистонии сосудов головного мозга является приучение еще с детства человека к правильному питанию, ведению активного образа жизни без негативных привычек. В рационе должны преобладать продукты, богатые витамином РР, который сделает сосуды здоровыми и крепкими. Не менее полезны токоферол, аскорбиновая кислота, каротин. При этом жареные и жирные блюда, копченые продуты нужно полностью убрать из рациона, а количество соли свести к минимуму. Для гипертоников кофе – яд, для остальных лучше пить его некрепким, лучше отдать предпочтение зеленому чаю и некрепкому черному или травяным настоям. Все это делает сосуды крепкими, что сводит развитие ангиодистонии к нулю.

Аделина Павлова

Диагностика и лечение болезни у грудничков

Диагностирование церебральной ишемии у новорожденного осуществляется после проведения таких обследований:

1. Общий анализ крови (количество эритроцитов и лейкоцитарная формула).
2. Аанализ мочи (содержание белка, лейкоцитов).
3. Нейросонография — ультразвуковое исследование черепа через роднички, с поиском ассиметричных частей мозга, увеличений полостей и пространств, образований.
4. Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с использованием методов допплерометрии. Дополнительно обнаруживается ускорение или замедление кровотока по магистральным сосудам.
5. ЭЭГ, при которой обнаруживаются изменения активности ГМ.
6. Магнитно-резонансная томография используется редко, из-за необходимости использования анестезии. Применяется только в случае подозрений на наличие пороков развития мозга.
7. Компьютерная томография, которая используется если возможно излияние крови в полость черепа.

Методика лечения выбирается врачом исходя из состояния больного. В острый период методы направлены на поддержку жизни и включают:

• искусственное обеспечение циркуляции воздуха;
• поддержание солевого баланса крови;
• препараты против непроизвольных мышечных сокращений.

После окончания острого периода используют следующие группы препаратов:

1. улучшающие ток крови по сосудам и внутриклеточный метаболизм.
2. диуретики, снижающие давление;
3. восстановление баланса ионов металлов;
4. ноотропы, чтобы улучшить работу центральной нервной системы.

Также используются:

• массажная терапия;
• гимнастика;
• гидротерапия;
• комплекс физиотерапевтических мероприятий.

Профилактические мероприятия

Способы предотвращения церебральной ишемии головного мозга касаются матери ребенка.

Мероприятия включают:

• увеличение времени нахождения на свежем воздухе;
• избавление от вредных привычек;
• избегание стрессов и усталости;
• соблюдение режима и употребление продуктов с содержанием витаминов;
• не нужно перегружать организма нагрузками;
• проводить контроль АД;
• контролировать уровень дыхательного пигмента;
• не допускать ожирения;
• предотвращать появление инфекций.

Три стадии заболевания

У данной болезни принято выделять три степени сложности. Они различаются сложностью клинической картины, и если вылечить церебральную ишемию первой степени будет не особо трудным делом, то с церебральной ишемией третьей сложности дела обстоят гораздо хуже. Но обо всем по порядку.

Первая — легкая — степень

Характеризуется первичными изменениями в поведении крохи — он становится раздражительным, слишком плаксивым, вялым. Также может отсутствовать аппетит. Тонус мышц немногим выше нормы, но это ощущается. Также повышены сухожильные рефлексы (сокращение мышц при классическом ударе молоточком либо щекотании стопы). У недоношенных детей, напротив, может наблюдаться снижение тонуса и рефлексов.

Данная степень заболевания не требует медикаментозного лечения — зачастую достаточно массажей, физиопроцедур и поливитаминных комплексов.

Как остаточное явление после лечения первой степени церебральной ишемии может появиться гипотрофия или гиперактивность. Практически всегда лечение имеет благоприятный исход.

Вторая — средняя — степень

Сохраняются все те же признаки, что и у первой степени (изменение тонуса и сухожильных рефлексов, изменение поведения), а также ухудшение сосательного и хватательного рефлексов, в дыхании появляются частые паузы, а также снижение рефлекса Моро (если запрокидывать голову малыша — он вскидывает и ручки).

При выявлении средней степени заболевания необходима срочная госпитализация крохи, но в этом случае довольно высоки шансы на выздоровление.

Если своевременно отреагировать и оперативно заняться лечением, при наблюдении положительной динамики в течение первых 2 недель, возможно полное излечение без особых последствий. Примерно у 20% как напоминание об этой болезни могут остаться частые срыгивания либо периодическое повышение внутричерепного последствия. Некоторые могут иметь более тяжелые отдаленные последствия.

Третья — тяжелая — степень

Это, как несложно догадаться, наиболее тяжелая стадия заболевания, которая сопровождается резким снижением рефлексов и тонуса мышц, вплоть до полного исчезновения рефлексов, а иногда — комой пациента. Появляются судороги, нарушается ритм сердца и артериальное давление. Нередко становится необходимой искусственная вентиляция легких, так как организм с функцией дыхания не справляется.

Эти симптомы, к сожалению, довольно часто являются необратимыми. Летальный исход составляет примерно 50% случаев, у подавляющего большинства тех новорожденных, которые выживают, остаются такие тяжелые последствия как слабоумие, аутизм, ДЦП. И только у 10% выживших не остается никаких последствий, но этому предшествует длительный реабилитационный период.

К сожалению, не существует лечения, которое бы восстановило отмершие клетки мозга у новорожденных — это невозможно. Лечение предполагает остановку данного процесса, спасение остальных — еще не поврежденных — клеток, а также купирование судорожного синдрома. Один из методов лечения — гипотермия: снижение температуры тела до 32-33оС, что замедляет многие процессы в организме, в том числе и процесс некроза тканей.

Наиболее распространенными последствиями церебрального ишемического заболевания являются такие симптомы как:

• беспокойство во сне;
• частые головные боли;
• умственная неполноценность;
• психологическая нестабильность;
• эпилептические припадки;
• замкнутость;
• трудность в восприятии новой информации (в обучении).

1 Описание заболевания

Церебральная ишемия у новорожденных детей – это неврологическое заболевание, связанное с нарушением циркуляции крови в тканях мозга и их недостаточным кислородным питанием (гипоксией). Обычно у плода ишемический процесс редко протекает изолированно, чаще развивается комплексный синдром гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).

Распространенность этой болезни в России среди доношенных новорожденных составляет от 8 до 38 случаев на 1000 детей. Среди недоношенных малышей этот показатель выше – до 88 больных на 1000 новорожденных. Доля ГИЭ при поражении центральной нервной системы в перинатальный период (с 22 недели беременности по 7 день после рождения) составляет половину от общего количества патологий ЦНС у детей в эти сроки жизни. Однако, как отмечает известный популяризатор педиатрии Комаровский, диагноз перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии во многих медицинских учреждениях России устанавливается необоснованно часто – до 70% новорожденных. Так, в США этот показатель не превышает 3%.

Ухудшение микроциркуляции крови в мозге и обмена веществ вызывают 2 основных осложнения: ишемический некроз тканей и поражение белого вещества головного мозга, которое в тяжелых случаях может привести к детскому церебральному параличу. Усилению данных процессов способствуют некоторые медицинские манипуляции, которые вынужденно проводятся для недоношенных новорожденных в первые часы их жизни.

В развитии ГИЭ причины и последствия часто меняются местами – нарушение макро- и микроциркуляции крови в мозге приводит к различным расстройствам обменных процессов, которые, в свою очередь, отягощают ухудшение кровообращения и питания нервных клеток, могут вызвать отек мозга. Гибель нервных клеток может происходить как в быстрой форме нейронального некроза, так и отсроченно, давая возможность остановить этот механизм при помощи терапевтических средств.

Выделяют несколько степеней тяжести ГИЭ: легкая, средней тяжести и тяжелая, для каждой из которых характерен свой симптомокомплекс.

В последние годы в перинатальной неврологии выявлена роль различных факторов в развитии церебральной ишемии:

• свободных радикалов и окислительного повреждения мембран клеток головного мозга;
• повышенной концентрации ионов кальция, усиливающих потребность тканей в кислороде;
• энергетического «голода» внутриклеточных элементов, наблюдаемого при ишемии мозга.

На основании этих исследований применяют соответствующие терапевтические препараты – антиокислительные и нейропротективные средства, пептидные и ноотропные лекарства, препараты для ликвидации энергетического дефицита в клетках мозга.