Гипоксия у новорожденных: причины и последствия патологии

Возможные последствия

Последствия для мозга при гипоксии у новорожденного зависят от длительности патологического процесса. У младенцев количество используемого мозгом кислорода составляет около 50% (у взрослых людей – около 20%). Большое количество поступающего кислорода обуславливает ускоренный метаболизм процессов окисления.

В зависимости от периода кислородного голодания, изменения в мозговом веществе могут выражаться в виде локального отека (легкая форма) или некротического поражения ткани (тяжелая форма), сопровождающегося геморрагическим пропитыванием (кровоизлияние). Если гипоксия сочетается с ишемией, происходит поражение чувствительных к дефициту кислорода участков (корковые структуры, зрительный бугор, мозжечок) с образованием очагов некроза. Различают степени патологического процесса:

• 1-я степень. Отечно-геморрагическая.
• 2-я степень. Глиоз энцефалического генеза.
• 3-я степень. Лейкомаляция (некротические изменения в белом веществе).
• 4-я степень. Лейкомаляция, сопровождающаяся кровоизлиянием.

Церебральная гипоксия 1 и 2 степени у новорожденного является курабельной (излечимой). Гипоксическое поражение мозговых структур 3 и 4 степени протекает на фоне необратимой гибели нейронов с вытекающими последствиями – дисфункция мозга, появление выраженной неврологической симптоматики, риск летального исхода. Гипоксия у новорожденных находится на 2 месте после недоношенности в общей структуре причин перинатальной смертности.

Гипоксическая энцефалопатия, развивающаяся в перинатальный период – патология, которая грозит серьезными последствиями. Регулярное посещение врача в период беременности и соблюдение врачебных рекомендаций снижают риск развития патологических процессов. Корректное лечение новорожденного поможет уменьшить негативное влияние дефицита кислорода на мозг.

Этиология заболевания

Факторы, провоцирующие нехватку кислорода у малыша, зависят от беременной женщины. Зная об этих причинах, женщина сможет остерегаться их и предупредить появление проблемы у малыша. Все причины гипоксии можно разделить на несколько групп.

Патологии здоровья беременной женщины:

• инфекции в мочеполовой системе;
• беременность ранее 18 лет или более 35;
• наличие вредных привычек;
• заболевания сердца и сосудов;
• бронхиальная астма или другие болезни легких;
• малокровия;
• неправильный образ жизни;

Причины, развивающиеся в период вынашивания плода:

• угроза выкидыша;
• патологическое состояние плаценты (ее отслойка);
• сильный токсикоз в третьем триместре;
• беременность несколькими эмбрионами;
• недоношенность или перенашивание;
• патологии пуповины;
• недостаток или избыточное количество вод;
• нарушения в развитии эмбриона;

Причины, возникающие в процессе родов:

• тяжелые или длительные роды;
• снижение артериального давления у матери в ходе родового процесса;
• передозировка окситоцина;
• кесарево сечения;
• разрыв матки;
• обвитие пуповиной плода;
• преждевременные роды;
• огромный плод;
• применение различных медпрепаратов и инструментов;
• травмирование при родах;

Причины, скрывающиеся в послеродовом периоде:

• анемия плода;
• пороки сердца и легких;
• шок из-за мозгового кровоизлияния или сильной кровопотери;
• угнетение ЦНС новорожденного вследствие наркоза или травмы во время родов.

По причине первых 2 групп причин развивается хроническая гипоксия, а остальных 2 – острая форма гипоксии. Острая форма намного опаснее, поскольку она может привести к летальному исходу. Но своевременно оказанная помощь снижает вероятность развития последствий практически к нулю.

Ознакомившись с этиологией гипоксии у младенца, можно заметить, что виновата в появлении данной проблемы, как будущая мама, так и мед. персонал. Но иногда гипоксия у новорожденного возникает в результате обстоятельств, при которых слабый материнский организм не в состоянии справиться с вынашиванием плода и родовым процессом.

Степени гипоксии у новорожденных

Какие могут быть баллы:

• От 0 до 3 – тяжёлая форма гипоксии.
• От 4 до 5 – средняя тяжесть кислородного голодания.
• От 6 до 7  — лёгкое нарушение.
• От 8 до 10 – с ребёнком всё хорошо.

Оцениваться будет частота дыхания, наличие рефлекторной активности, окрас кожи, мышечный тонус

Также внимание уделяется частоте сокращений сердца. В зависимости от того, имеются ли у ребёнка нарушения, будет ставиться конкретный балл

Лёгкая гипоксия самостоятельно проходит в течение 5 минут, а вот остальные степени требуют лечения.

Состояние ребенка после рождения оценивают сразу и через 5 минут. Для обеспечения точности получаемых данных используют шкалу Алгар. Такая методика подразумевает подведение суммы после сопоставления отдельных показателей, а именно:

• оценивание окраса кожи;
• частота дыхания;
• рефлекторная активность;
• мышечный тонус;
• частота сердечных сокращений.

По количеству полученных в ходе тестирования балов определяется отсутствие или наличие гипоксии и устанавливается ее степень:

• норма – 8-10 баллов;
• гипоксия легкой степени – 6-7 баллов;
• среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
• тяжелая гипоксия – 0-3 балла.

На первых минутах жизни легкую гипоксию выявляют у всех новорожденных. Состояние ребенка нормализуется через пять минут.

Среднетяжелая гипоксия требует определенного врачебного вмешательства. Состояние ребенка нормализуется через несколько дней после вменяемого лечения. При тяжелой гипоксии показано проведение реанимационных мероприятий.

Внимание стоит обратить на то, что состояние детей перенесших гипоксию должно постоянно контролироваться. Родители должны помнить о необходимости прохождения постоянных осмотров у педиатра

Несоблюдение подобной рекомендации  может стать причиной опасных последствий.

Клиническая картина гипоксии является довольно характерной. Специалист может поставить точный диагноз ребенку сразу после его рождения. К отчетливым признакам подобного состояния относят тахикардию, стремительно заменяющуюся брадикардией.

Характерные симптомы:

• аускуляция шумов в сердце;
• бледность кожных покровов;
• синюшность носогубного треугольника;
• побледнение конечностей;
• нарушения ритма сердца;
• нерегулярное дыхание;
• недостаточная физическая активность;
• присутствие мекония в водах;
• повышение показателей свертываемости крови.

В случае, если гипоксия не выявлена на первых минутах жизни, в последствии могут проявляться такие симптомы:

• сонливость;
• нарушения сна;
• вздрагивания;
• мраморный оттенок кожи;
• повышенная восприимчивость к холоду;
• дрожание лица во время плача.

Гипоксия новорожденного часто ведет к гипоксической энцефалопатии – поражение структур головного мозга, имеющее степени тяжести:

• легкая – симптомы исчезают через 5-7 суток после появления;
• среднетяжелая – проявляется более остро, ребенок отказывается от ношения на руках, возникают судороги – требуется лечение;
• тяжелая – характерным симптомом являются непрекращающиеся судороги.

Можно ли вылечить последствия гипоксии?

Да. При условии правильно подобранного лечения. У вновь родившегося малыша оно может включать использование кислородной маски для восстановления дыхания либо применение препаратов для стимуляции кровообращения и опять же, восстановления дыхания. Кроме того, ребенка могут дополнительно согревать грелками или при необходимости помещать в барокамеру.

В целом же, лечение гипоксии сводится к выполнению определенных правил:

• регулярное посещение невролога;
• правильное питание;
• полноценный уход;
• массажи и лечебная гимнастика;
• прием медикаментов при условии назначения;
• успокоительные ванны с седативными травами;
• плавание и закаливание;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• длительное кормление грудью.

При гипоксическом поражении ЦНС рекомендуется дополнительно ограничить воздействие всяческих раздражителей, включая излишний шум, визиты гостей.

Разумеется, гипоксия – это не приговор. Это патология, которая в большинстве случаев успешно лечится, но ее тяжелые степени могут стать причиной серьезных нарушений в работе ЦНС.

Речь идет о появлении:

• кривошеи из-за постоянных головных болей;
• водянки мозга;
• кист мозга;
• вегетососудистой дистонии;
• эпилепсии;
• повышенном внутричерепном давлении;
• энцефалопатии – поражении головного мозга вследствие гибели нервных клеток.

Самое страшное, что все эти факторы могут влиять на дальнейшее развитие малыша. Но самое интересное, что они предотвращаемы. Что нужно делать для профилактики гипоксии? Прислушиваться к советам врача, чаще гулять на свежем воздухе, вести правильный образ жизни и искренне радоваться ей.

А еще, не забывать улыбаться и делиться информацией. Расскажите об этой статье друзьям! Позвольте им тоже узнать о причинах и последствиях гипоксии. Подпишитесь на наши обновления! Нам есть чем с вами поделиться! И обязательно приходите к нам еще! Мы ждем вас!

До скорой встречи!

А в этом видео вы можете посмотреть подробнее про гипоксию малыша, находящегося в утробе матери:

Как лечить гипоксию головного мозга у новорожденных детей и почему происходит кислородное голодание грудничков (младенцев)

Гипоксия у новорожденных – это кислородное голодание организма ребенка, которое может носить хронический или острый характер. Патология широко распространена и выявляется примерно у 4-6% новорожденных.

Гипоксия у новорожденных не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой патологическое состояние, которое возникает на фоне неблагоприятно протекающей беременности, родов или развивается как симптом какой-либо врожденной или приобретенной патологии. Гипоксия в несколько раз чаще наблюдается у недоношенных детей. Это связано с частым развитием у них респираторного дистресс-синдрома, обусловленного незрелостью ткани легких, одним из проявлений которого и является состояние гипоксии.

Гипоксия у новорожденных сопровождается системными нарушениями разной степени тяжести, прежде всего, поражением центральной нервной системы, что проявляется ее дисфункцией. Тяжелые формы кислородного голодания представляют серьезную опасность для новорожденного, могут стать причиной его инвалидности или гибели.

Часть профилактических мер по снижению риска развития гипоксии в пре- и постнатальном периодах должна осуществляться беременной женщиной.

Что такое гипоксия у новорожденных?

Гипоксия как медицинский термин произошел от двух слов – hypo, что означает мало и oxigenium – кислород.

Кислородное голодание отрицательно отражается практически на всех отделах головного мозга – нехватка кислорода приводит к отмиранию клеток, что создает предпосылки для появления неврологических нарушений.

Однако гипоксия в целом влияет и на весь организм – ухудшается функционирование сердца, дыхательной системы, снижаются рефлексы.

Гипоксия подразделяется на острую и хроническую. Острая недостаточность кислорода у ребёнка возможна во время родов. Хроническая – это гипоксия развивающегося плода в том случае, если кислорода мало поступает весь срок беременности.

Гипоксия не относится к заболеваниям, скорее это патологическое нарушение, приводящее к возникновению болезней.

Последствия гипоксии оцениваются сразу после появления ребенка на свет. Для этого применяется шкала Апгар, в ней учитываются рефлексы новорожденного, дыхательная деятельность, работа сердца, мышечный тонус.

Таблица оценки новорожденного в соответствии со шкалой Апгар

Параметры	Оценка изменений	Баллы
Дыхание	Нормальное (ребенок громко кричит после рождения)	2
Нерегулярное или замедленное	1
Не определяется
Пульс	От 100 ударов за минуту	2
Менее 100 ударов	1
Не определяется
Рефлексы	Ребенок после рождения вырывается, кричит, чихает	2
Рефлексы слабые	1
Рефлексов нет
Тонус мышц	Активные движения конечностями	2
Сгибание ручек и ножек	1
Минимальный
Цвет кожных покровов	Тело младенца полностью розовое	2
Кожа розовая, но конечности синюшные	1
Бледность кожных покровов с синюшностью

При гипоксии после рождения во время обследования ребенок может набрать 3-4 балла, но если спустя 10-15 минут после родов повторный осмотр позволяет дать 7-8 баллов, то прогноз достаточно положительный. При ухудшении состояния ребенка исход может быть весьма неблагоприятным.

Поздние признаки гипоксии

Кислородное голодание у новорожденных может быть пропущено в силу определенных обстоятельств. Если верный диагноз не был выставлен на первых минутах жизни младенца, натолкнуть на мысль о том, что с ним не все в порядке, должны следующие симптомы:

• Сонливость ребенка. Грудные дети должны просыпаться для обеспечения своих естественных нужд. В норме, они спят не более 21 часа в сутки. Оставшиеся 3 часа малыш должен бодрствовать.
• Беспокойный сон. Ребенок часто плачет, все время вздрагивает.
• Кожа рук и ног имеет мраморный окрас.
• Во время переодевания и выполнения гигиенических мероприятий ребенок мерзнет. Его конечности в течение длительного времени остаются холодными на ощупь.
• В состоянии покоя и во время плача у ребенка подрагивают лицевые мышцы.

Если мать замечает у младенца такие симптомы, она должна сообщить об этом педиатру.

Какими могут быть последствия

В большинстве случаев у новорожденных могут возникать последствия гипоксии. Но степень их выраженности полностью зависит от формы проявления данного состояния и своевременности лечения. С какими последствиями можно столкнуться при данном состоянии:

• При легкой степени последствия проявляются крайне редко.
• Велика вероятность того, что средняя степень гипоксии скажется на угнетении врожденных рефлексов.
• В случае с тяжелой степенью, у малыша могут возникнуть нарушения в функционировании головного мозга, остановка физического, психоэмоционального развития. Кроха может страдать от регулярных судорог, проблем со сном. В некоторых случаях может развиться церебральный паралич. Угроза жизни также не исключена.

В интересах родителей приложить максимум усилий для того, чтобы нормализовать состояние малыша. А для этого ему необходим правильный уход.

Должны соблюдаться рекомендации по назначенному лечению, осуществляться регулярное посещение специалистов.

Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .

Что такое гипоксия?

Гипоксия – кислородное голодание организма ребенка, которое может иметь хронический или острый характер. Патология распространена довольно широко. Такое нарушение с различными формами тяжести выявляют у 4-10% детей. Стоит заметить тот факт, что гипоксия не представляет собой самостоятельно заболевание, а проявляется лишь при условии влияния неблагоприятных факторов, например тяжелое течение беременности или осложненные роды.

Состояние кислородного голодания в два раза чаще выявляют у недоношенных детей. Статистические данные указывают на развитие у таких детей дистресс-синдрома, спровоцированного незрелостью тканей легкого.

Наибольшую опасность представляют собой тяжелые формы кислородного голодания, исходом которых может стать инвалидность или гибель новорожденного. Медики сообщают, что некоторые мероприятия, позволяющие снизить риск развития кислородного голодания у ребенка должны обеспечиваться самой женщиной.

Преимущества лечения последствий гипоксии родов в нашем медицинском центре Неонатус Санус

Наша клиника остеопатии и неврологии на Васильевском острове «Неонатус Санус » — здоровье с рождения, имеет большой практический опыт профилактики и лечении новорожденных детей, младенцев и детей грудничкового возраста.

Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!

В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.

В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.

Кислородное голодание у плода и новорожденного

Кислородное голодание оказывает весьма неблагоприятное действие на развивающийся при беременности плод, клетки которого постоянно размножаются, формируя ткани, а потому очень чувствительны к гипоксии. Сегодня патология диагностируется у каждого десятого новорожденного малыша.

Гипоксия плода может протекать как в острой, так и в хронической форме. В ранних сроках гестации хроническое кислородное голодание провоцирует замедление формирования эмбриона, врожденные пороки, а на поздних — нарушения со стороны центральной нервной системы, задержку роста, снижение адаптационных резервов.

Острое кислородное голодание во время родов обычно связано с осложнениями самих родов — стремительные или слишком затянувшиеся роды, пережатие пуповины, слабость родовых сил, отслойка плаценты и т. д. В этом случае резко выражена дисфункция внутренних органов плода, наблюдается тахикардия до 160 и более ударов сердца в минуту либо брадикардия менее 120 ударов. Тоны сердца приглушены, шевеления слабые. Самым тяжелым вариантом внутриутробной гипоксии является асфиксия.

Хроническая гипоксия развивается медленно, при умеренно выраженном недостатке кислорода, при этом диагностируется гипотрофия — замедление набора веса плодом, более редкие шевеления, брадикардия.

Гипоксическое поражение центральной нервной системы развивающегося малыша может привести в последующем к перинатальной энцефалопатии, судорожному синдрому или эпилепсии, церебральному параличу. Возможно формирование врожденных аномалий сердца, пневмопатии из-за нарушения созревания легочной ткани.

Асфиксия в родах чрезвычайно опасна гибелью новорожденного, тяжелыми поражениями мозга с некрозом и кровоизлияниями, респираторными расстройствами, полиорганной недостаточностью. Это состояние требует реанимационных мероприятий.

Кислородное голодание плода проявляется:

• Тахикардией в начале гипоксии и урежением пульса при ее усугублении;
• Глухостью тонов сердца;
• Повышением двигательной активности в начале развития патологии и в легких степенях и снижением при глубокой нехватке кислорода;
• Появлением мекония в околоплодных водах;
• Нарастанием гипоксии с периодами тахикардии и гипертонии, сменяющимися брадикардией и гипотонией;
• Появлением отека в тканях;
• Кровоизлияниями из-за нарушения вязкости крови, склонности к внутрисосудистой агрегации эритроцитов;
• Расстройствами электролитного обмена, ацидозом.

Серьезными последствиями кислородного голодания при беременности могут стать родовая травма плода, внутриутробная гибель, тяжелая асфиксия в утробе или в родах. Дети, родившиеся или выношенные в условиях кислородного голодания, гипотрофичны, плохо адаптируются к жизни вне плодовместилища, страдают неврологическими и психическими отклонениями в виде задержки развития речи и психики, судорожного синдрома, церебрального паралича.

У новорожденного ребенка при гипоксии возможна резкая брадикардия, отсутствие плача и первого вдоха, резкий цианоз кожи, отсутствие спонтанного дыхания и резкий метаболический дисбаланс, требующие неотложной помощи.

Причины возникновения

Гипоксия, которая является причиной повреждения головного мозга у новорожденных, отличается полиморфной этиологией. Возникновение патологии коррелирует со многими влияющими факторами:

1. Возраст матери младше 20 лет или старше 40 лет.
2. Отслаивание плаценты до наступления срока родов.
3. Предлежание (неправильное расположение) плаценты.
4. Преэклампсия (осложнение беременности в III триместре, связанное с изменением у матери показателей артериального давления, которые повышаются резко или медленно и равномерно).
5. Нарушение срока родов (преждевременные, поздние).
6. Попадание мекония (первые фекалии младенца) в околоплодные воды.
7. Патологии сердца плода (брадикардия, тахикардия, приглушенные тона).
8. Многоплодная беременность.
9. Заболевания, перенесенные матерью в период гестации.
10. Сахарный диабет у матери в анамнезе.
11. Бесконтрольный прием матерью фармацевтических препаратов в период вынашивания плода.

Плацентарная недостаточность считается основной причиной гипоксии в антенатальном (предродовом) периоде. Патология протекает на фоне ухудшения всасываемости питательных, необходимых для развития плода веществ, поступающих через плаценту, и вследствие нарушения процесса их усвоения. Сопровождается нарушением газообмена (кислород и углекислота).

Состояние проявляется задержкой формирования плода, гипотрофией (белково-энергетическая недостаточность), недоразвитостью легких, дефицитом легочного сурфактанта (смесь поверхностно-активных веществ, выстилающих внутреннюю поверхность легочных альвеол). Перечисленные патологические процессы влекут серьезные заболевания у новорожденных детей – ДЦП, эпилепсию, синдромы повышенной активности и дефицита внимания, а также социальной дезадаптации.

Компенсация сахарного диабета у беременных женщин является профилактикой возникновения у ребенка дыхательного дистресс-синдрома и обусловленной им энцефалопатии гипоксической этиологии. Механизм кислородного голодания в этом случае связан с гиперинсулизмом плода, который формируется как ответная реакция на гипергликемию матери. Инсулин замедляет синтез лецитина, который является основным компонентом сурфактанта.

Причины гипоксических изменений, которые произошли в тканях головного мозга новорожденных в ходе родов, чаще связаны с нарушением родовой деятельности – расстройством сократительной функции матки (10-15% всех случаев), нарушением раскрытия шейки матки. Другие причины родовой формы гипоксии:

• Неправильное (ножное, ягодичное) предлежание плода.
• Затяжные или стремительные роды.
• Стимуляция родовой деятельности препаратом Окситоцин.
• Использование дополнительных средств (акушерские щипцы, выполнение кесарева сечения) для родоразрешения.
• Разрыв матки.

Кислородное голодание мозга у появившегося на свет ребенка может появиться как следствие гемолитической болезни, инфекционного внутриутробного заболевания, кровоизлияния в мозговое вещество и надпочечники. В неонатальный (с момента рождения по 28 день жизни) период в патогенезе кислородного голодания важную роль играют выявленные у младенца сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие патологии сердечно-сосудистой системы, недостаточность надпочечников.

Причины

Все причины, приводящие к состоянию гипоксии, можно классифицировать на:

• возникающие во время беременности;
• образующиеся при родах;
• послеродовые.

Внутриутробные

Недостаток кислорода у плода может возникнуть во время беременности по таким причинам:

• Проблемы со здоровьем у беременной — сердечно-сосудистые заболевания, нарушение давления, заболевания органов дыхательной и эндокринной системы, половые инфекции, воспаления мочевыводящей системы.
• Слишком ранняя или поздняя беременность.
• Пристрастие к алкоголю, наркотикам, курению.
• Падение уровня гемоглобина у матери.

Узнайте, как повысить гемоглобин.

• Стрессы.
• Нездоровое питание.

Узнайте больше о том, как правильно питаться при беременности.

• Длительное нахождение в непроветриваемых помещениях, отсутствие прогулок.
• Неполноценный сон.
• Нарушения развития плаценты — отслоение, старение, предлежание.

Узнайте подробно о том, что такое, как и на каком сроке формируется плацента, а также, что значат отслоение, старение и предлежание плаценты.

• Токсикоз.
• Угроза выкидыша.
• Узлы на пуповине.
• Многоплодная беременность.
• Слишком большое или слишком маленькое количество вод.
• Нарушение формирования различных органов и систем плода, его инфицирование, врождённые болезни.
• Резус-конфликт.
• Неконтролированный приём сосудосуживающих лекарств.
• Тугая одежда, обувь, неправильное положение тела, вызывающее давление на кровеносные сосуды.
• Давление матки на кровеносные сосуды.
• Вредные условия работы.
• Вдыхание средств бытовой химии, угарного, углекислого газа, отравляющих веществ.
• Длительность беременности больше или меньше положенного срока.

Важно! Курение вызывает сужение просвета сосудов у женщины и ребёнка, в результате кровь не может полноценно транспортировать кислород к органам малыша

Развивающиеся в родах

Некоторые причины, вызывающие гипоксию, могут возникнуть в родах:

1. Использование врачами щипцов для вытягивания младенца.
2. Применение обезболивающих средств и наркоза в родах.
3. Травмы, полученные при рождении.
4. Длительные или слишком быстрые роды.
5. Крупный ребёнок.
6. Обвитие ребёнка пуповиной.
7. Падение у роженицы артериального давления.
8. Уколы окситоцина, не соответствующие дозировке.
9. Роды с помощью кесаревого сечения.
10. Ягодичное предлежание плода.

Постнатальные

Гипоксия у ребёнка может возникнуть после появления на свет вследствие таких причин:

• Кровотечение.
• Переливание крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной системы у ребёнка.
• Шок.
• Заболевания, вызывающие разрушение эритроцитов.
• Излияние крови из сосудов в ткани.
• Падение уровня гемоглобина.

Ознакомьтесь с показателями нормы гемоглобина у детей разного возраста и как повысить гемоглобин в крови у ребенка.

• Передозировка лекарственными препаратами у малыша.
• Пребывание в душных помещениях, отсутствие прогулок.
• Тугие пеленания.
• Воспаление лёгких.