Депрессия при беременности: причины, симптомы, последствия

Депрессия перед родами: как победить?

фото с сайта http://evrikak.ru

Возможности медицины в помощи таким женщинам очень ограничены. Все антидепрессанты имеют доказанное отрицательное влияние на плод, подтвержденное клиническими испытаниями на животных. На людях испытания не проводились по понятным причинам. Так что терапия антидепрессантами назначается лишь тогда, когда существует угроза жизни матери. Задача беременной и ее родных состоит в том, чтобы справиться с болезненным состоянием без медикаментозной терапии, используя все возможные средства:

• Не запускайте себя. Даже если совсем не хочется, заставляйте себя делать маникюр, мыть и укладывать волосы, краситься. Можно это делать самостоятельно, но лучше договориться с подругой или записаться в салон – так меньше шансов отказаться от запланированного.
• Победите страх. Если вас одолевает страх перед родами, изучите дыхательные практики и другие приемы уменьшения болевых ощущений. Обсудите со своим врачом возможности вертикальных родов или рождения ребенка в воде, так как это делает процесс менее болезненным, чем традиционные горизонтальные роды.
• Подготовьтесь к родам. Запишитесь на занятия в школу для будущих мам, желательно вместе с мужем. Таким образом вы расширите не только свои теоретические знания, но и круг знакомств. Не отказывайтесь от посиделок в кафе вместе с другими беременными.

Смиритесь с болью

Распространенная ошибка при подготовке к родам – когда женщину убеждают, что процесс может быть абсолютно безболезненным. Настроившись на такое течение, при схватках роженица испытывает настоящий шок от того, что у нее все не так, как должно быть. Приготовьтесь просто ограниченный промежуток времени потерпеть неприятные ощущения ради малыша.

• Налегайте на естественные антидепрессанты. Правильно организованное питание поможет повысить уровень эндорфинов и серотонина, поэтому ежедневно в меню должны присутствовать продукты из следующего списка: морепродукты (рыба, креветки, моллюски, морская капуста), черный шоколад, бананы, мед, томаты, свекла и зелень.
• Обратитесь к врачу. Квалифицированный психотерапевт, имеющий практический опыт работы с беременными, поможет разобраться в переживаниях и вернуть душевное равновесие. Если найти такого специалиста сложно, поговорите со своим гинекологом о возможности получения путевки в санаторий для беременных, там всегда работают группы психологической поддержки.
• Оградитесь от негатива. Попросите родных не включать при вас выпуски новостей, трэшевые телепередачи и слезливые мелодрамы. Пусть со всех сторон вас окружает только позитивная информация. Новые и старые комедийные фильмы должны стать постоянным фоном в вашей квартире.
• Занимайтесь спортом. Обязательно 3-4 раза в неделю, а лучше ежедневно, выделяйте 1 час на физическую активность. Гуляйте пешком, ходите на йогу или акваэробику для беременных, делайте зарядку дома – все варианты хороши. Если вы до беременности занимались спортом, не прекращайте это делать, просто перейдите на щадящий режим тренировок.

фото с сайта http://papamamaja.ru

Если женщина страдала предродовой депрессией, чрезвычайно важно не оставлять ее после родов одну. Узнайте, есть ли в вашем роддоме палаты для совместного пребывания, и попросите мужа, маму или сестру заблаговременно взять отпуск

После возвращения из роддома мать также не должна оставаться в доме с ребенком одна. Пусть ближайший месяц кто-то постоянно будет рядом, оказывает помощь и поддержку, потому что послеродовые депрессивные расстройства очень опасны, но это уже тема других статей журнала «Вдвоем с тобой».

Сколько длится и чем опасна?

Произвольно текущая, запущенная депрессия может привести к серьезным осложнениям:

• физическое истощение и, как следствие, угроза здоровью ребенка;

• суицидальное поведение;
• неврологические расстройства, влияющие на сердечно-сосудистую систему;
• рождение ребенка, имеющего низкие базовые рефлексы и имеющего трудности в дальнейшем физическом и интеллектуальном развитии.

Дородовая депрессия относится только к периоду беременности и ее наличие не предполагает склонности к возникновению послеродовой депрессии.

Сознание женщины после родов переключается на уход за ребенком и его воспитание.

Как лечить депрессивное состояние у беременной?

В начале нужно понять, что рассматриваемое патологическое состояние психики – это болезнь. Пытаться справиться с депрессией самостоятельно, без помощи специалистов может быть опасно не только для будущей мамы, но и для ее еще не рожденного малыша.

Начать необходимо с регулярных психотерапевтических сеансов у специалиста. При отсутствии положительного эффекта от процедур принимают лекарства.

Медикаментозный подход

Для борьбы с тревожными состояниями у беременных специалисты используют препараты из группы трициклических антидепрессантов. Такие лекарства тщательно изучены на предмет влияния на внутриутробное развитие детей и признаны безопасными. Тем не менее, прежде чем выписать антидепрессант будущей маме, врач обязан убедиться, что есть серьезные показания:

• суицидальные настроения;
• длительная бессонница;
• потеря аппетита;
• хронические боли психосоматического характера.

В отсутствии особенно тревожных симптомов психические заболевания во время беременности стараются лечить немедикаментозными методами. Лучшие результаты дают индивидуальные занятия с психологом. Однако, некоторые шаги на пути к выздоровлению беременная может делать и самостоятельно.

ИНТЕРЕСНО: какие успокоительные средства можно применять беременным в 1-3 триместре?

Психотерапевтические способы лечения

Регулярные занятия со специалистами необходимы, однако для беременной важно научиться проявлять заботу о своем эмоциональном состоянии. Для этого есть несколько проверенных способов:

1. Уделять достаточное время отдыху. Здоровый сон и прогулки на свежем воздухе помогут снизить чувство усталости и сделать возможные перепады настроения не такими резкими.
2. Заниматься спортом. Регулярные походы в бассейн или даже обычная ежедневная зарядка помогут будущей маме чувствовать себя в тонусе. К тому же, самодисциплина дарит чувство удовлетворенности собой.
3. Соблюдать диету. Кофеин, сахар, консерванты и блюда с высоким содержанием калорий негативно влияют на самочувствие. Будущим мамам рекомендуется придерживаться принципов дробного питания и добавить в рацион больше молока и фруктов.

Средства народной медицины

Ускорить лечение депрессии и улучшить самочувствие во время беременности помогут домашние рецепты. Хорошо снимают эмоциональное напряжение следующие средства:

1. Свежая морковь. Употреблять овощ можно в виде сока, фреша или салата.
2. Китайский лимонник. Настой этих ягод пьют вместо чая, для вкуса добавляя в напиток сахар или мед.
3. Страстоцвет. Траву употребляют в виде настоя (для приготовления взять 1 ч.л. растения на стакан воды), пить который можно в неограниченном количестве в течение всего дня.

Причины апатии у беременных женщин

Во время беременности организм женщины претерпевает огромное количество изменений, физиология перестраивается и меняет женщину буквально на глазах. Тело будущей мамы вынашивает нового человека, а психика адаптируется к этой миссии.

Все говорят, что беременность и материнство это счастье и самое главное событие в жизни женщины, что этим периодом нужно наслаждаться, но сама беременная женщина испытывает далеко не только радужные эмоции, даже если ее беременность долгожданна и запланирована.

Что и говорить о случаях, когда беременность не планировалась, не ожидалась, когда она не желанна?! А если этот период сопровождается жутким токсикозом, бессонницей, изжогой, одышкой, отеками и прочими «прелестями»? Когда уж тут радоваться и веселиться?!

А ведь беременным, чтобы впасть в уныние, хватает уже одних только очередей, которые им приходится высиживать в женской консультации, ожидая приема у врача.

А если случилось во время беременности пережить переезд, смену работы, развод, финансовые затруднения и иные психотравмирующие ситуации? Апатия в таких случаях может стать не просто побочным эффектом особого состояния, а первым вестником депрессии. В зоне риска также женщины, пережившие ранее неудачную или очень тяжелую беременность.

Жизнь женщины с той самой секунды, когда она узнает о своей беременности, переворачивается с ног на голову, она должна осознать, привыкнуть к тому, что в ней живет еще кто-то, за кого она ответственна и кого обязана родить, а затем вырастить счастливым.

Наступает время перемен: происходит переоценка ценностей, смена жизненных приоритетов, ролей, обязанностей, меняется образ мыслей и жизни, планы на будущее, восприятие себя и отношения между супругами. И все это на фоне глобальной и резкой гормональной перестройки организма.

Кроме гормональной перестройки, причинами апатии у беременных женщин бывают:

• анемия (пониженный гемоглобин),
• пониженный сахар в крови,
• авитаминоз,
• неправильное питание,
• токсикоз,
• бессонница,
• нервные перенапряжения,
• стрессы,
• психические заболевания.

Риск возникновения апатии возрастает, когда беременность многоплодная.

Депрессия во время беременности в 3-м триместре: почему возникает и как справиться

Сильное эмоциональное и психическое расстройство, мешающее нормальной жизни, называется депрессией. Такое состояние бывает у многих людей, но особенно часто ему подвержены беременные женщины.

Депрессия на поздних сроках беременности

В третьем триместре беременности паническое и депрессивное состояние очень часто возникает даже у самых спокойных и уравновешенных женщин. В последние недели беременным особенно тяжело как в эмоциональном, так и в психологическом плане.

Причины

Депрессия может быть вызвана различными факторами и всегда очень индивидуальна. Понятно, когда такое состояние является следствием какого-то трагического события, но очень часто видимых причин нет, а депрессия появляется у совершенно здоровой женщины. Перечислим основные причины угнетённого состояния, которые могут быть вызваны физиологическими, социальными или эстетическими факторами.

Физиологические

К этой категории можно отнести:

• сильный токсикоз, слабость и быструю утомляемость;
• длительное применение различных снотворных или успокоительных препаратов;
• проблемы с предыдущими беременностями;
• боязнь предстоящих родов;
• психические болезни родственников;
• ощущение беспомощности и зависимости от окружающих;
• эмоциональную нестабильность характера;
• большую нагрузку на весь организм;
• гормональные изменения;
• нехватку дофамина или серотонина;
• внешние негативные изменения и многое другое.

Узнайте, о первом триместре беременности.

Социальные

Причины социального характера могут быть следующие:

• финансовые или бытовые проблемы;
• сложная атмосфера в семье;
• отсутствие поддержки со стороны окружающих;
• различные стрессовые ситуации;
• боязнь изменений привычного образа жизни;
• нежелательная беременность.

Эстетические

На поздних сроках женщина меняется внешне. Эти изменения также могут стать толчком к расстройству психики. К эстетическим факторам можно отнести:

• большой живот и излишний вес;
• плохое состояние кожи;
• потерю привлекательности.

Многие беременные считают, что вышеперечисленные причины делают их не сексуальными и не интересными для мужей. А это чревато раздражительностью и обидчивостью, что ещё больше усугубляет депрессию.

Как распознать

Многие женщины в «интересном положении» ведут себя странно, поэтому распознать наличие депрессии бывает сложно. Двумя основными условиями расстройства психики являются:

• постоянное плохое и подавленное настроение на протяжении минимум двух недель;
• полная потеря интереса к ежедневной деятельности в течение такого же срока.

Важно!Если подобные симптомы продолжаются более 2 недель, то необходимо обратиться в больницу для постановки точного диагноза и назначения лечения. Нужно подозревать депрессию, если присутствуют более пяти перечисленных ниже симптомов:

Нужно подозревать депрессию, если присутствуют более пяти перечисленных ниже симптомов:

• постоянное отсутствие настроения;
• истощённость и потеря аппетита;
• чересчур возбуждённое или, наоборот, заторможенное состояние;
• проблемы со сном;
• обострённое чувство бесполезности и вины;
• понижение самооценки;
• сложности в осмыслении происходящего и принятии решений;
• потеря интереса к любимым ранее занятиям;
• понижение полового влечения;
• боязнь открытого пространства;
• суицидальные мысли.

Для диагностики расстройства психики используются разные тесты и опросы. При начальном осмотре психолог определяет форму депрессии с помощью шкал (Бека, Гамильтона или Госпитальной). В дальнейшем делается анализ крови на определение генетической предрасположенности к депрессивному состоянию. Специалисты утверждают, что генетический скрининг даст возможность обнаружения болезни на начальных стадиях беременности.

Какие последствия могут быть для плода

Вопреки различным мнениям о влиянии психических расстройств на маму и плод, это однозначно не проходит бесследно. По этой причине нельзя пускать всё на самотёк. Плохое эмоциональное состояние беременной женщины для ребёнка может грозить такими последствиями:

• высокий уровень гормона стресса (кортизола) может спровоцировать выкидыш или рождение недоношенного младенца;
• в будущем у ребёнка может наблюдаться нарушение развития речи;
• дети будут склонны к депрессии, в худшем случае — к алкоголизму и наркомании;
• в период полового созревания могут страдать неадекватным поведением.

Депрессия во время беременности – как она выглядит?

Болезнь выражает себя рядом симптомов, которые имеют устойчивый характер (длятся от двух и более недель):

• нарушения сна (бессонница, сонливость, прерывистый сон);
• состояние уныния или апатии – потеря интереса к происходящему;
• повышенная раздражительность, склонность к истерии, плаксивости;
• заниженная самооценка, тотальная неуверенность в себе и будущем;
• нарушения аппетита – чрезмерный или его отсутствие;
• чувство безнадежности, бессмысленности, другие упаднические состояния;
• гипертрофированное чувство вины;
• нарушения поведения – двигательное возбуждение или замедленные движения;
• мысли о самоубийстве.

Спектр проявлений депрессии крайне широк – от агрессивного поведения до нежелания жить. Первый «звонок» – повышенная плаксивость и страхи за благоприятный прогноз беременности. Слезы могут начинать литься ручьями без повода, уснуть невозможно, пробуждение тягостно. В это время родственники могут неправильно «ранжировать» ситуацию.

Развитие клинической картины депрессии может быть воспринято как типичное состояние беременной женщины с ее капризами. Симптоматика так похожа на широко распространенные среди беременных особенности поведения. Устойчивый характер синдрома должен вызвать опасения и стать поводом для обращения к врачу.

Известно, что эмоциональное состояние мамы влияет на развитие ребенка. Первые недели и месяцы беременности – наиболее уязвимый период []. Депрессия на любом сроке беременности может привести к трагедии.

Лечение депрессии при беременности медикаментами

Антидепрессант – традиционное лекарство от депрессии. На рынке существует огромное количество фармакологических препаратов, и почти любой из них обладает тератогенным эффектом. Нужно понимать, что антидепрессант – это «последнее» средство лечения, крайняя мера. Медикаментозное лечение чревато развитием пороков плода, которые проявляются в:

• сердечно-сосудистых болезнях у малыша (часто – врожденный порок сердца);
• отставании в психофизическом развитии;
• эндокринных нарушениях;
• проблема с адаптацией;
• легочной гипертензии.

В крайних случаях, если риск от депрессии превышает возможный риск от лекарств, для лечения беременным женщинам могут назначаться: «Прозак», «Паксил», «Селекса», «Серзон», «Флуоксетин», «Пароксетин», «Циталопрам» . К счастью, если раньше назначение этих препаратов было бесконтрольным и повсеместным, то сегодня их используют реже. Даже «относительно безопасные» из этого перечня гарантируют лишь отсутствие риска выкидышей и мертворождений, но не исключают возможные пороки развития (в любом случае, нельзя забывать: самолечение опасно, необходима консультация врача).

В Интернете много говорят о зверобое как о «безвредном» растительном антидепрессанте. Что касается его применения в период беременности, то нужно четко понимать, что активные вещества, которые содержатся в отваре зверобоя, мало чем отличаются от полученных химическим путем. К тому же, нет совершенно никаких исследований о его влиянии на плод. Поэтому нужно признать, что зверобой никакой не безвредный. И все предостережения, о которых мы говорили в полной мере касаются и зверобоя.

Причины развития депрессии у беременной

Организм женщины, носящей ребенка, подвергается значительной гормональной перестройке. Этот биологический процесс оказывает влияние на множество аспектов, включая соотношение химических веществ, циркулирующих в головном мозге. Дородовая депрессия – это не просто плохое настроение. Это – болезнь, клиническое состояние, вызванное нарушением этого химического баланса.

Можно ли заранее узнать, есть ли у будущей мамы предрасположенность к предродовой депрессии? Специалистам не удалось установить связь между состоянием и возрастом женщин или сроком беременности каждой из них на момент возникновения расстройства. Тем не менее, уже известно, что развитие депрессивных состояний у будущих мам часто бывает обусловлено следующими причинами:

• наследственность;
• перенесенная в прошлом черепно-мозговая травма;
• периодические случаи интоксикации организма (например, алкоголь);
• наличие осложнений во время беременности (тяжелый токсикоз, эклампсия и т.п.).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: стрессы во время беременности: последствия для ребенка

Реже биохимия мозга нарушается по причинам психологического характера. Факторами, повлиявшими на развитие расстройства, могут быть:

• Стресс. Если беременность наступила в неподходящий момент, когда женщина озабочена решением текущих проблем, две полоски на тесте, вероятно, заставят ее почувствовать безвыходность положения.
• Неуверенность в близких. Напряженные отношения с родственниками и отцом ребенка заставляют женщину испытывать страх. Не ощущая поддержки окружающих, беременная понимает, что ответственность за малыша целиком ляжет на ее плечи, и боится не справиться.
• Неприятный опыт в прошлом. Если в анамнезе женщины были выкидыши, замершие беременности или длительное лечение от бесплодия, весь период вынашивания для нее будет сопровождаться тревогой.

Лечение

Психотерапевтическое лечение депрессии во время беременности включает в себя ряд мероприятий.

Гипноз

Эффективен, если пациентка сама не может сформулировать причину своего депрессивного состояния, не понимает, что с ней происходит. Гипноз позволяет буквально за один сеанс выяснить, что именно её гнетёт и пугает. После этого ведётся работа с устранением провоцирующего фактора.

Индивидуальные консультации

Позволяют тщательно работать с той проблемой, которая поспособствовала такому состоянию пациентки. Принятие своих страхов приводит к рационально-позитивному восприятию реальности, результатом которого становится полное выздоровление.

Семейная психотерапия

Если психотерапевт во время беседы с пациенткой или её родными выясняет, что причина — в межличностных внутрисемейных конфликтах, он назначает совместные сеансы. При этом хорошо помогают такие методики, как рефрейминг, групповая рефлексия, парадоксальное вмешательство.

Антидепрессанты

Гипноз и индивидуальные консультации проводятся для лечения лёгких форм депрессии во время беременности. Если диагностирован достаточно запущенный случай, назначаются антидепрессанты. Выбор лекарств, дозировки и длительности терапевтического курса устанавливается исключительно психотерапевтом. Самостоятельный приём категорически запрещён. Это может навредить внутриутробному развитию плода и привести к пороку сердца малыша, грыжам, гипоксии и прочим патологиям.

Чаще всего для лечения депрессии во время беременности назначают СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Несмотря на то, что они способны оказать пагубное влияние на внутриутробное развитие плода, это наблюдается крайне редко, в отличие от остальных групп антидепрессантов. Могут прописать флуоксетин (Прозак, Продеп, Профлузак), циталопрам (Седопрам, Опра, Ципрамил) и сертралин (Стимулотон, Золофт, Асентра). Пароксетин, который также относится к СИОЗС, противопоказан при беременности.

Иногда для лечения предродовой депрессии назначаются акупунктура или электросудорожная терапия. Однако оба метода представляют собой определённый риск для развития плода, поэтому используются только в крайних случаях.

По теме: Таблетки от депрессии