Дуоденит. причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Лечение дуоденита желудка

Многих пациентов после постановки диагноза интересует вопрос о том, чем лечить дуоденит желудка. Схема строится на 4 направлениях, куда включается:

• устранение воспалительного процесса;
• ликвидирование хронических очагов;
• восстановление функционирования пищеварительной системы;
• налаживания процесса переваривания пищи.

При легкой и средней степени тяжести лечение осуществляется в амбулаторных условиях. В более тяжелых случаях пациента госпитализируют.

Лечить острую и хроническую форму болезни необходимо при помощи медикаментов из группы:

• ингибиторов протонной помпы;
• антибиотиков;
• полиферментов;
• спазмолитиков.

Длительность лечебных мероприятий зависит от формы и течения болезни. Обычно продолжительность колеблется от 7 до 14 дней при остром течении и до 20 дней при хронической болезни.

Чтобы медикаментозное лечение было более эффективным, следует придерживаться строгой диеты. Из рациона исключаются все продукты, которые ведут к раздражению слизистой оболочки. К этому списку относятся жареные и жирные блюда, специи и пряности, спиртосодержащие напитки.

Основой меню являются слизистые отвары на основе круп. Они хорошо обволакивают стенки желудка. В рацион можно включать манную, гречневую и рисовую кашу, нежирные сорта рыбы и мяса, тушеные фрукты.

Питаться необходимо дробно, но часто до 5-6 раз в сутки. Последний раз разрешено кушать за 2 часа до отхода ко сну. Еда должна подаваться в теплом виде. Ее температура не превышает 40-50 градусов.

В качестве вспомогательной терапии используются народные методы. Хороший результат показывает натуральный мед. Можно выбирать продукт с различными добавками в виде маточного молочка, кедровых масел, прополиса. Его нужно употреблять по 1 чайной ложке трижды в день перед каждым приемом пищи. Этот продукт проявляет противовоспалительный, антибактериальный и иммуностимулирующий эффект.

Заживляющим и регенерирующим свойством обладает масло из облепихи. Оно способствует нормализации стула, проявляет противовоспалительный и защитный эффект. Принимать средство нужно утром и вечером за полчаса до приема пищи. Лечение продолжается не меньше месяца.

Диагностика и лечение

Как проверить, есть ли воспаление кишки двенадцатиперстной, или неприятные симптомы возникают по другим причинам? Для начала следует обратиться к гастроэнтерологу, который сделает сбор симптоматики и назначит проведение специальных обследований. В частности пациенту с жалобами на хронические боли в области желудка или правого подреберья показано провести эзофагогастродуоденоскопию, проведение гастробиопсии, УЗИ органов брюшины. Диагностику проводят и с помощью анализа желудочного сока, и анализа на наличие микроорганизма, копрограммы, рентгеновского снимка желудка, трехкратного исследования испражнений на возможное присутствие кровяных примесей, биохимический анализ крови.

Если все проведенные исследования подтвердят, что человек страдает дуоденитом, будет назначено соответствующее лечение — медикаментозное и физиотерапевтическое. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, поэтому заниматься самолечением опасно для здоровья.

Чтобы снизить болевой синдром — постоянный спутник дуоденита, назначается прием средств спазмолитического характера (Но-шпа, Спазмалгон).

Обволакивают слизистую и защищают ее от вредного воздействия препараты, содержащие висмут — Вис-нол или Де-нол. Натощак можно выпить и препарат Золопент, который после пройденного курса терапии способствует снятию воспаления со слизистой оболочки, устраняет болевой симптом и уничтожает Хеликобактер пилори.

При наличии лямблий назначают препараты по их выведению и средства для восстановления работы поврежденных органов. Усилению перистальтики кишечника способствуют такие препараты, как Мотилиум, Моторикум, Моторикс или ферментный препарат Панкреазим. От изжоги помогают Маалокс, Ренни и др. Для восстановления кишечной микрофлоры назначают средства, содержащие полезные бактерии — Энтерожернина, Йогурт и др.

Частым спутником воспаления двенадцатиперстной кишки является повышенная нервозность, которая к тому же усиливает боли в области правого подреберья. В связи с этим больным показан прием седативных препаратов, таких как Валериана, Успокой и т.п. Принимаются они либо в качестве профилактики, либо непосредственно при возникновении тревожного симптома.

Лечение

Как правило, пациенты с симптомами воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки лечение получают в амбулаторных условиях. Реже возникает необходимость госпитализации больного в стационар.

Стационарное лечение с симптомами воспаления 12-перстной кишки необходимо при следующих показаниях:

• интенсивный болевой синдром;
• кровоточащие эрозийные повреждения;
• перидуоденит;
• дуоденальная непроходимость и подозрение на нее;
• наличие декомпенсированных сопутствующих патологий;
• возможный онкологический процесс;
• неэффективность амбулаторного лечения.

Профилактика и лечение симптомов воспаления 12-перстной кишки должны быть комплексными. Помимо консервативной терапии пациент должен соблюдать режим дня, диетотерапию, отказаться от спиртных напитков и табакокурения.

Медикаментозная терапия в каждом случае будет индивидуальна, но чаще всего назначаются следующие средства:

• антацидные препараты и алгинаты для устранения симптоматики заболевания, связанной с избыточной кислотностью в органах пищеварения (Маалокс, Фосфалюгель, Ренни, Компенсан и пр.);  Подробнее о том, как понизить кислотность желудка →
• адсорбирующие антациды, нейтрализующие избыток соляной кислоты и защищающие слизистую двенадцатиперстной кишки (Викалин, Де-нол, Викаир и пр.);
• антигельминтные и антипаразитарные препараты (Вермокс, Макмимор, Метронидазол и др.);
• спазмолитические средства (Дюспаталин, Дротаверин, Но-шпа и пр.);
• регуляторы дуоденальной моторики (Мотилиум, Церукал, Ганатон и др.);
• ферментные препараты, корректирующие функции пищеварительного тракта (Микразим, Креон, Панзинорм и пр.);
• средства, регенирующие слизистую двенадцатиперстной кишки (Солкосерил, облепиховое масло, Биогастрон, Карнитин и пр.);
• психотропные препараты (Реланиум, Седуксен, Атаракс и др.).

В период ремиссии лицам, страдающим дуоденитом, показано санаторно-курортное лечение.

Комментарии пользователей

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-5’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-5’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Этиология воспаления

Причины дуоденита — воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Происходит это из-за желудочного сока, который содержит повышенную концентрацию кислоты. Поступая в кишечник, он приводит к раздражению его слизистого слоя и развитию острого воспаления. Причиной вторичного дуоденита является задержание пищи в двенадцатиперстном сегменте кишечника.

Острое воспаление 12-перстной кишки может произойти в результате пищевого отравления, злоупотребления продуктов с повышенным содержанием острых специй в них, приема больших доз алкоголя, повреждения слизистой кишечника острым предметом. Повредить слизистую возможно в ДТП, драке, при проведении оперативного вмешательства.

Причиной дуоденита хронической формы являются:

• острый или хронический гепатит;
• холецистит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезнь Крона;
• лямблиоз;
• кишечная ишемия;
• метеоризм;
• хроническая диарея.

Попадая в организм, бактерия хеликобактер пилори может долгое время паразитировать абсолютно без симптомов, но под влиянием благоприятных факторов она активируется, размножается и стимулирует повышенную выработку соляной кислоты. В результате избыточной кислой среды слизистая оболочка кишечника воспаляется, и без должной терапии дуоденит впоследствии может привести к развитию язвы двенадцатиперстной кишки.

Обостриться дуоденит может в результате нерегулярного и нездорового питания, при наличии в организме инфекции, из-за сильных стрессов, вредных привычек.

Лечение дуоденита медикаментами

Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение патологий 12-перстной кишки определяет врач после проведения соответствующего обследования. Если диагностика подтвердила язвенную болезнь, то больному назначается медикаментозное лечение. Для уничтожения хеликобактерной бактерии больному назначают курс антибиотиков. К таким препаратам относится Эритромицин, Кларитромицин, Метронидазол и Ампиокс.

Эти препараты оказывают и бактерицидное действие. При сильных болях врачи назначают антациды.

Хирургическое лечение язвы 12-перстной кишки проводится достаточно редко. Показаниями к проведению операции являются осложнения болезни. В этом случае в ходе операции хирург может удалить пораженный участок кишечника, это помогает уменьшить выработку секреции и уровень соляной кислоты.

Лечение больных с диагнозом рак 12-перстной кишки проводится при помощи оперативного вмешательства. Вид операции выбирается в зависимости от того, где располагается злокачественная опухоль и на какой стадии развития находится болезнь. Небольшую опухоль удаляют лапароскопическим путем, то есть через минимальные проколы в брюшной стенке. Если опухоль большого размера, то она удаляется путем обширной хирургической операции. В таком случае врач удаляет выходной отдел желудка и прилежащий к нему сальник, часть 12-перстной кишки, желчного пузыря и головку поджелудочной железы.

Если злокачественная опухоль была диагностирована на поздней стадии, то это значительно осложняет проведение операции. В этом случае хирург удаляет не только опухоль, но и пораженные лимфатические узлы и прилегающие ткани.

Помимо хирургического лечения, больному назначают лучевую и химиотерапию. Такое лечение помогает предотвратить рецидивы и способствует продлению жизни пациента.

Больным с диагнозом дуоденит назначают медикаментозное лечение и физиотерапию. При остром или хроническом дуодените врачи назначают обезболивающие препараты: Дротаверин, Но-шпу и Папаверин. Для снижения уровня кислотности желудочного сока назначаются антацидные лекарства, например Омепразол или Алмагель.

Если дуоденит развился на фоне глистной инвазии, то лечение проводится антибиотиками. Для нормализации работы кишечника назначаются препараты, которые усиливают его перистальтику. К таким препаратам относится Маалокс и Домперидон.

В качестве вспомогательного лечения проводится физиотерапия. Эффективным считается ультразвук, прогревание, парафиновые аппликации и магнитотерапия. Физиотерапевтические процедуры позволяют нормализовать кровоснабжение и лимфоток органов брюшной полости, снять болевые ощущения.

Между желудком и кишечником есть промежуточный отдел, который достаточно часто может подвергаться инфицированию. В результате развивается такой недуг, как дуоденит. Эта болезнь редко встречается как самостоятельная патология, чаще всего она протекает на фоне панкреатита, холецистита, колита, гастрита и других расстройств.

Лечение

Увеличение количества потребляемого белка — важный элемент терапии хронического дуоденита

При остром дуодените в первые двое суток рекомендуются постельный режим и голод. На третьи сутки можно начинать понемногу есть. Еда должна быть теплой, максимально щадящей слизистую оболочку (стол №1а, если пациент не переносит молоко – стол №4б). По мере выздоровления количество доступных блюд постепенно увеличивают, вплоть до возвращения к нормальному питанию.

 Медикаментозная терапия при остром дуодените включает:

• гастропротекторы (средства, восстанавливающие слизистую оболочку);
• спазмолитики;
• антибиотики (при пищевых токсикоинфекциях);
• препараты, снижающие выработку соляной кислоты в желудке;
• обволакивающие и вяжущие средства.

Лечение хронического дуоденита также включает диету и фармакотерапию.

Пища должна максимально щадить воспаленную слизистую оболочку, поэтому начинают с диеты №1а или №4, постепенно расширяя рацион. На долгий период исключаются копчености, соленья, маринады, приправы на основе редьки, хрена, лука, уксуса.

Задача фармакотерапии – исключить воздействие повреждающих факторов, уменьшить активность воспаления, восстановить нормальную моторику двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих протоков и протоков, выводящих пищеварительный секрет поджелудочной железы.

• Для уничтожения бактерии Helicobacter pylori назначают комплекс из ингибиторов протонной помпы и двух видов антибиотиков;
• Для восстановления нормальной структуры слизистой при язвенноподобной и гастритоподобной форме необходимы гастропротекторы на основе ребамипида;
• Для нормализации двигательной активности стенки кишечника при гастритоподобной форме рекомендуют прокинетики – препараты, восстанавливающие моторную функцию желудочно-кишечного тракта.
• В качестве вспомогательной терапии могут использоваться антациды.

Гастропротектор с ребамипидом в составе выступает основой лечения дуоденита. Он улучшает кровоснабжение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, «сшивает» нарушенные контакты между ее клетками и таким образом восстанавливает слизистый слой – основную защиту пищеварительной системы от агрессивных факторов кишечной среды.

Восстанавливая целостность слизистой оболочки, ребамипид уменьшает воспаление, а, значит, и симптомы заболевания. Ребамипид также повышает эффективность антихеликобактерной терапии и усиливает действие других лекарств, показанных при дуодените. Это позволяет значительно ускорить процесс выздоровления.

Язвенная болезнь

Характерным симптомом язвенной болезни является расстройство пищеварения. У больного появляется частый и жидкий стул. Зачастую у пациентов наблюдается полная непереносимость молочных продуктов и фруктов. Если у больного наблюдается резкая потеря веса при наличии повышенного аппетита, то это может свидетельствовать о том, что воспалена двенадцатиперстная кишка.

Если язвы поразили такой орган, как двенадцатиперстная кишка, симптомы заболевания могут проявляться в характерном желтом налете на языке. Это происходит из-за спазмов желчевыводящих протоков, которые приводят к застою желчи. На запущенных стадиях болезни появляется боль в правом боку и кожа приобретает желтый оттенок.

При язве 12-перстной кишки происходят рубцовые изменения отдела желудка, что в результате приводит к эвакуации пищи. Застойное состояние в желудке приводит к тошноте и рвоте. Зачастую после рвоты общее состояние больного на время улучшается.

Характерным симптомом язвенной болезни является боль. Она может быть ноющей или резкой, длительной или приступообразной. Как правило, боли утихают после приема пищи, поэтому их еще называют «голодными». Такой симптом встречается у 70-80% больных. Боль ощущается чаще всего в поясничном или грудном отделе. В некоторых случаях пациенты с язвой 12-перстной кишки могут жаловаться на боль в области ключицы.

Лечение катарального дуоденита

Стоит отметить, что излечить катаральный дуоденит и избавиться от его симптомов реально за пару дней без медикаментозного вмешательства. Для этого следует обратиться к голоданию, несколько дней воздерживаясь от принятия пищи. Также при катаральном дуодените нужно соблюдать постельный режим и находится в покое, как в физическом, так и эмоциональном

Еще одно важное условие – промывание желудка. Промывать стоит слабым раствором марганцовки

После нескольких дней соблюдения такого режима, пациент должен перейти на специальную диету, которую может составить врач.

Лечебное питание при катаральном дуодените

Рацион питания больного катаральным дуоденитом должен быть разнообразным. Также он должен состоять из минимального количества углеводных продуктов, предпочтение отдается белковым блюдам. Врачи советуют пить больше натуральных фруктовых соков или компотов. Такие напитки должны содержать много витамина С. Чтобы лишний раз не травмировать и не перегружать желудок, больному стоит потреблять пищу мелкими порциями, около пяти раз в сутки.

В состав диеты при катаральном дуодените входят овощные бульоны и крупяные супы. Желательным условием при приготовлении первых блюд является добавление молока или сливок. При данном недуге можно каждодневно есть мясные либо рыбные блюда, приготовленные на пару.

Большую пользу принесут различные молочные продукты: творог, сметана, кефир и прочее. Сваренные вкрутую яйца или перетертые в пюре фрукты, рекомендуют потреблять на завтрак.

Важно знать, что сладости употреблять разрешается в очень маленьких количествах. Шоколадные конфеты лучше заменить на мед

Специалисты, настаивают на том, чтобы из рациона больного были полностью исключены соль и различного рода пряности.

Из напитков, требуется употреблять травяные чаи, кисели из фруктов, свежевыжатые соки.

Больной катаральным дуоденитом должен забыть на время диеты про: консервы, колбасы, чипсы, специи, кофе, жирные продукты, очень горячие и холодные напитки.

Если придерживаться данных рекомендаций, то меньше через неделю человек забудет о неприятных симптомах и излечит опасное заболевание.

Лечение катарального дуоденита народными средствами

В борьбе с болезнью очень популярны всевозможные народные рецепты.

Например, при борьбе с недугом используют настойку зверобоя. Чтобы ее приготовить нужно около 50 гр. сухой травы залить крутым кипятком. Такой чай поставить на водяную баню и держать на огне 30 мин. После данной процедуры, дать остыть и процедить с помощью марлевой ткани. Употреблять такую настойку по трети 1/3 стакана около трех раз в день, до еды.

Еще один действенный рецепт при катаральном дуодените основан на соке подорожника и меде. Чтобы его приготовить требуется смешать около 80 гр. сока подорожника и чайную ложечку меда. Такую настойку принимать натощак перед едой, по 20 гр. три раза в день.

Следующий отвар поможет быстро добиться желаемого эффекта и забыть о катаральном дуодените. Для его приготовления требуется стакан неочищенного овса, который заливается пол литром холодной воды. Эту смесь поставить на небольшой огонь и варить до образования слизистой массы. Затем полученную смесь охладить и процедить. Параллельно данному процессу, требуется заварить сухую траву крапивы, 1:3. Листья, которые разбухли нужно нарезать и смешать с отваром овса. Такой раствор пить по половинке стакана перед приемом пищи.

Симптомы болезни

Симптомы и лечение данного заболевания мало отличаются от признаков и терапии других болезней ЖКТ. Поэтому катаральный дуоденит легко перепутать с другими заболеваниями. Если пострадала верхняя часть 12-перстной кишки, то симптомы очень похожи на признаки язвы.

Когда поражается нижняя часть кишечника, то симптоматика напоминает холецистит или панкреатит. Поэтому поставить точный диагноз может только врач, опираясь на результаты обследования, а не на симптомы.

Характерные этой формы дуоденита:

• боль или чувство дискомфорта, которое появляется у больного в зоне эпигастрия. Неприятные ощущения у пациента всегда связаны с приемом пищи, возникают примерно через 1,5 -2 часа после очередного приема пищи;
• во рту у больного при дуодените постоянный горький привкус, может появиться изжога;
• человек отказывается от пищи, чтобы избежать появления неприятных симптомов, из-за чего пациент начинает худеть;
• у больного появляется метеоризм, живот распирает, вздувается;
• пациент жалуется на повышенное слюноотделение;
• при дуодените больного часто тошнит, у него возникает рвота, которая приносит облегчение;
• также ухудшается самочувствие человека, у него появляются головные боли, слабость, сонливость, кружится голова, он сильно потеет;
• у больного ухудшается настроение, он часто бывает раздражительным.

Причины возникновения заболевания

Причины возникновения бульбитов разные и число их так велико, что единого, «противобульбитного» лечения не су­ществует. Чаще всего бульбит возникает из-за поврежде­ния слизистой оболочки кишечника, например, алкоголем, острыми специями или «тяжелой» пищей. Слизистая восста­навливается после устранения повреждающего агрессивно­го фактора.

Дуоденит может сопутствовать, например, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В этом случае га­строскопия кроме «покраснения» обязательно выявит ру­бец или эрозии (дефекты слизистой), а возможно, и саму язву. Причин для появления язвы много, но одна из самых распространенных — присутствие бактерии хеликобактер пилори, на которую необходимо провериться, если поставлен диагноз язвенной болезни.

В этой ситуации про­водится лечение именно язвенной болезни (даже если сама язва уже закрылась и не беспокоит). В этом случае дуоденит или бульбит не требуют специфического лече­ния: на фоне противоязвенной терапии постепенно уйдет и воспаление слизистой. Очень часто язвенной болезни сопутствует повышенная кислотность желудочного сока, и слизистая кишечника повреждается кислотой. Нормали­зация кислотности приводит к восстановлению слизистой оболочки.

Дуоденит может быть одним из симптомов паразитарных заболеваний, например лямблиоза. Некоторые виды гель­минтов также вызывают воспаление в двенадцатиперстной кишке. Универсального противопаразитарного средства не существует. Каждый из видов червей чувствителен только к «своим» классам препаратов.

Если же говорить об обще­известных и доступных противопаразитарных средствах, таких как черный орех, чеснок, то, во-первых, их лучше ис­пользовать для профилактики или в период долечивания, чтобы не было обострения заболевания. Во-вторых, неко­торые из них (чеснок) агрессивны и легко вызывают раз­дражение слизистой, а значит, усиливают воспаление (обо­стрение) бульбита, дуоденита. Слизистая оболочка дели­катна и легкоранима.

Для доказательства того, что появление дуоденита свя­зано с деятельностью каких-либо паразитов, проводится обследование. При любых проблемах с желудочно-ки­шечным трактом не пренебрегайте копрограммой (общим анализом кала) и анализом кала на гельминты накопитель­ным методом.

В большинстве случаев дуоденит возникает из-за забо­леваний, связанных с желчным пузырем. Желчь скаплива­ется в просвете желчного пузыря в избыточном количестве и рано или поздно выбрасывается в просвет двенадцати­перстной кишки на ничем не защищенную слизистую, как бы «обжигая» ее.

Это и приводит к развитию воспаления. Поведение желчного пузыря может быть вялым, атоничным, или, наоборот, спазмированным. Поэтому и методы норма­лизации оттока желчи разные.

Причины появления болезни

Дуоденит мог появиться у больного еще в детском возрасте, но болезнь долгое время себя не проявляла, пока не появились факторы, которые способствовали активизации этого процесса.

Что это за факторы, которые способствуют появлению дуоденита? Перечислим основные:

1. Бактерия Хеликобактер Пилори. Это самая распространенная причина появления болезни, дуоденита. Данная бактерия повреждает стенки кишечника больного, отравляет его продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к возникновению воспалений, то есть развивается дуоденит.
2. Человек пережил сильный стресс, он страдает от постоянного нервного перенапряжения, слишком много работает, не высыпается, что приводит к развитию болезни.
3. Больной неправильно питался: долгое время голодал, злоупотреблял грубой пищей, он ел много жареных, жирных, острых блюд. Или же он часто пил спиртные напитки, выпивал слишком много крепкого кофе.
4. У больного было сильное отравление, что спровоцировало возникновение дуоденита. Он принимал некоторые лекарственные препараты, которые действовали разрушающе на стенку кишки.
5. У больного имеются другие заболевания, кроме дуоденита, из-за которых может развиваться и эта форма болезни: запущенный дисбактериоз, глисты или паразиты, живущие в кишечнике, цирроз печени и другие болезни, в том числе и патологии сердца, легких почек.
6. У пациента угнетаются защитные силы организма, страдает иммунитет, что становится причиной активности Хеликобактер Пилори и появления дуоденита.
7. У больного слизистая оболочка 12-перстной кишки была травмирована какими-либо инородными предметами, что также приводит к воспалению, развитию дуоденита.