Геморрагический гастрит: понятие патологии, причины и симптомы ее развития, лечение

Как правильно питаться при эрозивном гастрите

Эрозивный гастрит сопровождается стойким дефектом слизистой, поэтому соблюдение режима питания в данном случае не просто пожелание врача, а необходимость, подкреплённая болевым синдромом.

Соблюдать диету при эрозивном гастрите получается у большинства пациентов – в острый период нарушение времени кормления, характера и консистенции принимаемой еды приводит к сильной боли и обострению состояния пациента. Чтобы избежать подобных «приключений», пациента знакомят с принципами диетотерапии этого состояния.

Продукты и блюда, противопоказанные при эрозивных

Диета должна назначаться исключительно врачом стационараформах заболевания

• Исключаются всё, что может стимулировать секрецию: фруктовые соки, кофе, алкоголь, копчёное,жареное, специи, соль, сахар.
• Капуста, бобовые, шпинат, зелень и другая растительная пища с грубой клетчаткой;
• Горячие и холодные блюда. Первые вызывают обострение воспалительного процесса, вторые – ухудшают кровообращение в зоне эрозии, что приводит к росту дефекта;
• Сдоба, просто свежий хлеб, сладкое (в т.ч. шоколад) исключается.

В первые дни обострения лечение, в т.ч. диета, назначается врачом в условиях стационара (первый день вообще есть не дают).

Затем пациента последовательно переводят на стол 5а, 5в и обычную для «желудочников» 5ю диету.

Основные блюда и компоненты питания, рекомендуемые при эрозивном гастрите

Питание должно быть дробным, осуществляться в одно и то же время, не менее 5 раз в сутки.

Перетёртые каши: овсяная, гречневая рисовая. Овощи в виде пюре, крем-супов.

Супы готовятся на крупах или овощах, с добавлением перетёртого диетического мяса: кролик, телятина, нутрия, курятина. Допускается отварная или пропаренная (без корочки) морская рыба без костей.

Для смягчения химического воздействия пищи, в качестве вторых и третьих блюд рекомендуются муссы, кисели, желе на крахмале.

Показан домашний йогурт, нежирный творог.

Яйца подаются в виде омлетов на пару.

При эрозивном гастрите с повышенной кислотностью рекомендуются гидрокарбонатные минеральные воды (негазированные) по стакану до еды.

Питание при хроническом эрозивном гастрите

Необходимо придерживаться диеты № 5. Сохраняется кратность приёма пищи (5-6 раз). Обострение может быть легко спровоцировано, т.к. при этом состоянии эрозии полностью не заживают и легко провоцируются химическими или механическими раздражителями.

Нельзя есть быстро, на бегу, менять интервалы между приёмами пищи в течение суток. Пищу необходимо тщательно пережёвывать, избегать продуктов с грубой клетчаткой, мяса с сухожилиями. Фрукты и овощи желательно есть очищенными.

Диета при эрозиях антрального отдела желудка

При эрозии антрального отдела желудка придётся отказаться от курения, алкоголя и кисломолочных продуктов

По тем или иным причинам, содержимое 12перстной кишки возвращается в желудок, разрушая слизистую и формируя эрозии антрального отдела (т.н. рефлюкс-гастрит).

Особенностью диеты является скрупулёзное устранение из пищи жирного, полный отказ от курения, алкоголя. Нельзя употреблять кисломолочные продукты. Эти вещества усугубляют недостаточность сфинктера, что и провоцирует заброс назад в желудок.

Меню на 5 дней при эрозивной форме гиперацидного гастрита

Понедельник:

• Завтрак: омлет на пару из 2х яиц, тёплый чай;
• Второй завтрак: 2 банана;
• На обед – суп на овощном бульоне, на второе – телячьих тефтели, компот из сухофруктов;
• Ужин – запечённая рыба с картофелем (без корочки);
• На ночь – домашний йогурт.

Вторник:

• Овсянка с нежирным творогом, чай из ромашки;
• Ягодный кисель с галетным печеньем;
• Рисовый суп с добавлением отварной крольчатины, котлеты из пеленгаса, компот;
• Суфле из ягод;
• Мясное рагу;
• Стакан кефира.

Полезные блюда при эрозивном гастрите

Среда:

• Сырники на пару, компот;
• Стакан киселя;
• Свекольник, филе курицы с овощами, чай;
• 2 печёных яблока;
• Разварная протёртая гречка с ломтем печёной телятины;
• Масала (чай с молоком).

Четверг:

• Яйца всмятку, сливовый кисель;
• Йогурт;
• Рисово-картофельный суп с фрикадельками (их кладут в тарелку перед едой), подсушенный хлеб, творожная запеканка без корочки, чай;
• Компот с галетой;
• Отварная куриная грудинка с гречневой кашей;
• Стакан ряженки.

Пятница:

• Овсянка с творогом, травяной чай;
• Йогурт с бананом;
• Овощной суп, паровая котлета, ягодный кисель;
• Творожный мусс;
• Отварная рыба с овощами;
• Кефир.

Диета ускоряет процесс эпителизации эрозии. Если же пациент соблюдает принципы 5го стола после обострения, это значительно снижает частоту и тяжесть рецидивов эрозивного гастрита. Необходимо локализовать ведущий фактор, провоцирующий заболевания, бороться со стрессом, вести активный образ жизни.

Как лечить эрозивно-геморрагический гастрит

В индивидуальном порядке врач назначает следующие группы лекарственных средств:

• спазмолитики;
• препараты для устранения тяжести в желудке и тошноты;
• ферменты;
• антациды;
• антибиотики (при обнаружении инфекции);
• препараты для восстановления объема или кислотности желудочного сока;
• фолиевая кислота и витамины группы В.

Диета при этой форме гастрита является ни чуть не менее важной, а может и более важной, чем лечение лекарственными препаратами. При эрозивном гастрите очаговой формы придется отказаться от алкоголя и кофе, грибов и любой выпечки (даже хлеба), жирных сортов мяса и рыбы, острых и соленых блюд, а так же свежих фруктов (особенно винограда)

Рацион должен включать:

• Нежирное отварное мясо (индейка, курица без кожицы, говядина).
• Вареная рыба (морские виды).
• Молоко и кисломолочная продукция при отсутствии реакции отторжения желудком.
• Оливковое и сливочное масло.
• Отварные овощи и фрукты.
• Свежие ягоды.
• Галеты и подсохший хлеб.
• Каши (кроме кукурузной и пшеничной).
• Из сладких блюд — пастилу, зефир, варенье.

Терапия пациентов при данном виде гастрита состоит из следующих мер:

• диета;
• медикаментозная терапия (учитывая форму и тяжесть протекания патологии);
• гемостатическая терапия (при наличии кровотечения);
• лечение с помощью народных средств (в фазе ремиссии);
• хирургическое вмешательство (когда консервативное лечение не дает положительного эффекта).

Медикаментозное лечение используется с учетом особенностей протекания болезни в каждом отдельном случае. Продолжительность приема лекарственных препаратов может продолжаться от недели до полугода.

Клинические рекомендации в период лечения эрозивно-геморрагического гастрита состоят из приема следующих препаратов:

• блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов («Циметидин», «Ранитидин»);
• М-холинолитиков («Пирензепин»);
• ингибиторов протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол»);
• антацидов (алюминия фосфат, гидроксид алюминия гидроксид магния);
• вяжущих средств обволакивающего действия (гидроксид алюминия октасульфит сахарозы, висмута субцитрат);
• антибиотиков (при наличии бактерий);
• слизеобразователей (Ликуразид кверцетин, экстракт корня солодки) и репарантов («Метилурацил», облепиховое масло);
• гемостатиков («Викасол», «Этамзилат).

Кроме этого, применяют физиотерапевтическое лечение. Такая терапия направлена на ускорение заживление дефектов слизистой органа. Применяют обычно следующие методы:

• ультразвук;
• пелоидотерапию;
• криотерапию.

Терапия ультразвуком направлена на снижение отечности, ускорение заживления и повышение иммунитета. Продолжительность процедуры – не больше 5 минут.

Криотерапия выполняется для снятия воспаления, снижения отечности, кроме этого, криотерапия снижает риск появления кровотечения.

Пелоидотерапия применяется на стадии стихания симптоматики.

Эндоскопическая терапия используется при отсутствии эффективности от использования медикаментозной терапии. Применение процедуры обосновано при постоянной рвоте с кровью. В процессе процедуры выполняют клипирование сосудов. Кроме этого, могут проводить электрокоагуляцию или использовать специальную смесь для прекращения кровоточивости.

Что такое эрозия желудка

В прогрессирующий патологический процесс вовлечена исключительно слизистая оболочка указанного органа, тогда как нижележащие мышцы не пострадали. Это одно из самых распространенных гастродуоденальных заболеваний, которое диагностировано у 10-15% всех пациентов гастроэнтеролога. На начальной стадии болезненность геморрагической эрозии отсутствует, а диагностируют характерный недуг при плановом проведении эндоскопического исследования. Лечиться показано своевременно, иначе налет на пораженной области в будущем может модифицироваться в язвы.

Острая

Очаг патологии расположен в теле желудка или на его дне. При проведении лабораторных исследований пораженная слизистая оболочка имеет воспаленный вид, требуется своевременное консервативное лечение эрозии в условиях стационара. При грамотном подборе медикаментов и четком соблюдении врачебных предписаний локализацию зоны поражения можно устранить за 6-7 дней без последствий для здоровья.

Хроническая

Очаг патологии локализуется в антральном отделе желудка, при этом эрозия характеризуется вялотекущей симптоматикой. Лечение проводится при помощи специальных медицинских препаратов, может продолжаться до 5-7 лет. Пациент в это время состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога, консервативными методами поддерживает длительный период ремиссии эрозии.

Полная

Такая форма эрозии желудка называется еще гиперпластической, локализуется преимущественно в пилорическом отделе органа. Внешне это выпуклые зоны, которые имеют неоднородную структуру. Такие патологические изменения слизистой можно наблюдать при проведении эндоскопического исследования, а полностью вылечить весьма проблематично.

Геморрагическая

Опасное заболевание указанного отдела органов ЖКТ, при котором врачи не исключают внутреннее кровотечение, появление примесей крови в биологических жидкостях. Во время проведения клинического обследования (эндоскопии стенок желудка) можно увидеть, что очаг патологии представляет собой специфическое новообразование, окруженное кольцом из мелких точек насыщенно красного цвета. Опухоль при отсутствии современной терапии и под воздействием провоцирующих факторов может стать злокачественной.

Профилактика

Профилактика эрозивного гастрита должна осуществляться в двух направлениях:

Общественные мероприятия включают в себя санитарный надзор за предприятиями общественного питания. Контроль осуществляется за качеством продуктов питания, чистотой кухонного белья и посуды

Все кухонные работники в обязательном порядке должны проходить регулярный гигиенический осмотр и ежегодную медкомиссию.
Не последнюю роль в предотвращении эрозивного гастрита желудка играет санитарно- просветительская работа с людьми, где разъясняется важность соблюдения гигиены питания.
Индивидуальные мероприятия профилактики включают организацию рациона питания. Меню должно быть полноценным и включать в себя все необходимые вещества

Приготовление еды должно соответствовать правилам гигиены. Овощи следует хорошо промывать под проточной водой и не допускать употребление полусырого мяса и рыбы. Соблюдение правил хранения продуктов убережет их от инфицирования вредоносными бактериями.

У каждого больного эрозивным гастритом желудка должен быть врач, которому он доверяет. Именно с ним должны обсуждаться вопросы, связанные с лечением, питанием и профилактикой заболевания.

Последствия эрозивного геморрагического гастрита могут быть опасными для жизни, поэтому стоит заранее позаботиться о здоровье пищеварительного тракта. Профилактика болезни неспецифическая и включает комплекс общих мер для предотвращения воспаления желудка и кишечника. Врачи рекомендуют придерживаться общих рекомендаций:

• следовать принципам здорового питания, принимать пищу часто и понемногу;
• избавиться от вредных привычек;
• уделять достаточно времени полноценному отдыху;
• не принимать никакие медикаменты без назначения;
• при появлении первых признаков болезни пройти обследование.

Геморрагическое воспаление стенок желудка — это опасное заболевание. Его развитие может быть связано с неправильным образом питания, а также многими патологиями сосудов и органов пищеварительного тракта. Лечение этого вида гастрита медикаментозное, а для полного восстановления понадобится большое количество времени.

Если геморрагический гастрит манифестировал кровотечением, проводится экстренная ЭФГДС, во время которой не только уточняют источник и объем кровотечения, но и предпринимают лечебные мероприятия – вводят кровоостанавливающие средства при помощи эндоскопа.

После остановки кровотечения пациента подробно обследуют – назначают анализы мочи и крови, рентген, РН-метрию. Результаты биопсии анализируют в лаборатории на предмет онкологического процесса.

В первые дни после кровотечения и при обострениях геморрагического гастрита очень важна диета. Пациенту рекомендуют питание по Мейленграхту, основой которого является максимальное химическое, термическое, механическое щажения слизистой.

Питание по Мейленграхту очень схоже с диетой № 1А по Певзнеру, которую мы подробно описывали в других материалах сайта.

Любой геморрагический гастрит опасен своими осложнениями – кровотечениями, переходом в язвенную болезнь, малигнизацией. Поэтому профилактика болезни должна проводиться в каждой семье.

В первую очередь – это нормализация рациона и режима, своевременное лечение всех имеющихся заболеваний. Имеет значение и выполнение врачебных рекомендаций – если во время ежегодного медосмотра врач направляет вас на ЭФГДС, не спешите отказываться от обследования. Потому что большинство тяжелых болезней желудка имеют бессимптомное начало.

Профилактика заболевания состоит из соблюдения:

• здорового образа жизни;
• правильного и регулярного питания;
• избегания стрессов, перегрузок эмоциональных и физических;
• отказа от приема алкоголя и курения;
• своевременного лечения инфекционных заболеваний.

Симптоматические проявления геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит, симптомы заболевания, классифицируются по нескольким критериям.

Исходя из жалоб пациентов:

• Отсутствие аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Изжога.
• Возникновение боли происходит после еды.
• Резкая потеря веса.
• Отрыжка.
• Характерно появление диареи – сменяющейся запорами. При частой смене характера дефекации проявляется геморройный процесс в организме. Плохо усваиваемые организмом продукты провоцируют застой крови в органах малого таза. Происходит расширение сосудов, потом – выпадает геморроидальный узел.
• Головокружение.

После проведённого осмотра и клинических исследований:

• бледность кожных покровов;
• белый налёт на языке;
• характерно понижение давления;
• при надавливании на живот появляется боль;
• каловые массы чёрного цвета.

Этиология явления

Заболевание полиэтиологическое, первые 2 главные причины уже назывались. Из предрасполагающих факторов можно выделить:

• пристрастие к острым, соленым блюдам, приправам, копченостям;
• голодание;
• вегетарианство;
• большие перерывы в приеме пищи;
• обширные ожоги тела с 40% поражений поверхности;
• нарушения работы печени, почек, ССС, органов дыхания (например, при болезнях печени и ОПН появляются эрозии и язвы на стенках желудка, потому что при тяжелых интоксикациях, обморожениях, СДР кровь переполняется токсическими продуктами распада отмерших тканей);
• стрессы;
• химические ожоги пищевода и желудка с намеренной целью (при суицидах);
• наследственность;
• установка назогастрального зонда на срок более 5 суток;
• заболевания крови с нарушением свертываемости (лейкозы, гемофилии, тромбоцитопении);
• последствия химио- и лучевой терапии, при которых часто появляется постоянная рвота и тошнота, раздражающие слизистую желудка и повреждающие ее;
• уменьшение числа тромбоцитов, что повышает кровоточивость;
• ослабление иммунитета, который не может ответить на негативные факторы.

Причины появления и симптомы

Геморрагический вид гастрита опасен кровотечениями, несущими прямую угрозу для жизни больного. Желудок воспаляется, в результате чего на его слизистой оболочке появляются эрозии и язвочки.

Поэтому заболевание называют еще «эрозивно-геморрагический гастрит». Особенно страдает от эрозий антральный отдел желудка

Антральный отдел — самая нижняя часть органа, в которой под действием силы тяжести скапливается желудочный сок. Поэтому от застоя сока в первую очередь страдает именно антральный отдел.

По счастью, воспаление при геморрагическом гастрите никогда не доходит до внутренних тканей желудка, а эрозирование захватывает только верхний слой — слизистую оболочку.

Пациента беспокоят:

• тошнота с выделением слюны;
• изжога, отрыжка, газы;
• урчание и боль в животе.

Характерным, свойственным только геморрагическому гастриту признаком является рвота «кофейной гущей». Такой цвет рвотным массам придает примесь крови, выделяющейся из желудка.

Желудочное кровотечение может проходить и без рвоты кровью. Общий анализ крови в этом случае покажет признаки железодефицитной анемии.

Фото:

Почему развивается геморрагический гастрит, в чем причины его появления?

К заболеванию приводят:

• систематические отравления (могут быть у работников вредных производств при несоблюдении ТБ);
• длительное лечение некоторыми медикаментами и народными средствами;
• заражение бактерией Хеликобактер Пилори;
• лечение противовоспалительными нестероидными медикаментами — иногда достаточно единственного приема, чтобы образовалась эрозия.

Если заболевание возникло впервые или произошло обострение хронического геморрагического гастрита, то оно называется острым. Острый гастрит имеет более выраженные симптомы воспаления.

В отличие от хронического, острый гастрит возникает не из-за нарушений секреторных функций желудка. Его причины всегда находятся вне организма – это неблагоприятные факторы окружающей среды.

Причины, по которым может появиться острый гастрит:

• тупая травма желудка;
• недоброкачественный алкоголь;
• отравление химикатами, промышленными ядами.

Как лечить эрозивный гастрит

Учитывая, что болезнь имеет сходство по симптоматике с проявлениями язвы желудка, лечение эрозивного гастрита желудка будет проходить по такому же сценарию. Врач произведет подбор препаратов в соответствии со сложностью, запущенностью заболевания, кислотностью желудка, наличием других проблем. Часто используются антибиотики, средства для нормализации уровня кислоты, препараты, убыстряющие регенерацию слизистой.

Лечение может включать в себя применение нетрадиционной медицины. Так, считается, что облепиховое масло помогает в устранении поражений. С этими же целями используются сок алоэ, содержащие щелочь минеральные воды. Немаловажным условием будет соблюдение рекомендаций врача в подборе диетического меню. Правильное домашнее питание сократит долгий период лечения.

Лечение эрозивного гастрита лекарствами

Для снятия чрезмерной секреции желудочного сока используют соответствующие средства, такие как протонные насосы и блокаторы рецепторов гистамина. В качестве первых применяются Омез, Контролок, Лансопразол. Вторые могут быть представлены Квамателом, Ранитидином, Фамотидином. С целью снизить негативное действие соляной кислоты применяют Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс. Эти средства еще формируют над воспаленными местами защитное покрытие.

Если обследование определило хеликобактерное происхождение эрозивного гастрита, то применяется схема лечения, учитывающая специальные средства, наподобие Матронидазола, Амоксициллина или Кларитромицина. Моторика двенадцатиперстной кишки и желудка восстанавливается при помощи Мотилиума, Церукала, Метоклопрамида. Чтобы остановить кровотечение при эрозивно-геморрагическом гастрите, применяются Дицинон, Этамзилат, Викасол. Большинство лекарств отпускается без рецепта врача.

Устранение причины заболевания

На первом этапе нужно избавиться от причин гастрита. Если болезнь спровоцировали бактерии Хеликобактер пилори, то использование антибиотиков будет обязательным. Больной будет вынужден долгое время принимать Кларитромицин, Тетрациклин, Левофлоксацин. Недопустимо прерывать прием антибиотиков, поскольку бактерии снова заполонят нажитое пространство, возвращая пациента к начальному, если не худшему состоянию.

Нормализация кислотности желудка

Следующий этап, который важен при лечении, — приведение в норму уровня кислотности. Пораженную эрозиями слизистую надо спасать от его агрессивного воздействия, для чего даже осуществляют коррекцию химического состава кислотности. Больному выписывают антацидные лечебные средства и блокаторы кислоты, такие как Маалокс, Ренни и другие. Без совета с врачом нельзя экспериментировать с лекарствами.

Диета при эрозии желудка

Хронический эрозивный гастрит не вылечить без соблюдения неких гастрономических правил. При наличии воспалительного процесса врачи назначают диетический стол №1. Как только обострение проходит, больной переходит на стол №5. Питание при эрозии желудка имеет свои правила:

• Нельзя кушать еду, которая приводит к повышенной желудочной секреции и раздражает слизистую (жареное и жирное, со специями, копчености, квашеное, соленое).
• В меню включать свежие продукты, которые надо варить либо готовить в пароварке.
• Кушать часто, маленькими порциями.
• Приготовленные блюда не должны быть критичных температур, лучше есть в теплом виде.
• Под запретом: недавно испеченный хлеб и выпечка из сдобной муки, конфеты из шоколада, печенье.

Что можно есть при эрозивном гастрите

• Подсушенный хлеб (черный или белый), сухари, отруби, льняное семя.
• Каши.
• Картофель.
• Диетическое мясо.
• Рыба.
• Молочные продукты (молоко, некислый кефир).
• Овощи, фрукты.
• Масло в небольших количествах.
• Напитки: соки, чай (черный и зеленый), отвары из трав и шиповника, слабый кофе.

Узнайте также, какая нужна­­диета при гастрите и язве желудка.

Лечение эрозии желудка народными средствами

• Чистотел. Измельчить в ступке листья травки. 1 ст. л. порошка залить только закипевшей водой. Через 2 часа, когда настоится, процедите. Выпивать в течение месяца по 1 ч. л. три раза в день (за час до еды). Если есть желание, через 10 дней повторите курс лечения.
• Прополис. Принимать ложку вещества ранним утром. Прополис способствует обновлению слизистой желудка и укрепляет иммунитет.
• Облепиховое масло. Гастроэнтерологи советуют принимать по 1 ч. л. до еды, 2 раза в день.

Узнайте больше методов, как лечить гастрит.

Особенности лечения

Лечение эрозии желудка комплексное, обязательно включает диетотерапию, отказ от курения и алкоголя, борьбу со стрессовыми факторами. При необходимости назначаются фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры, а в случае тяжелого течения болезни – эндоскопическая коагуляция кровоточащих сосудов и даже удаление части желудка классическим способом.

Комплексное лечение эрозии желудка обязательно включает:

• коррекцию образа жизни;
• специальную строгую диету;
• прием медикаментозных средств.

Медикаментозное лечение

При эрозии желудка, учитывая характер течения болезни, назначают препараты:

• снижающие кислотность желудочного сока и выработку соляной кислоты – антациды (Ренни, Алмагель), ингибиторы протонной помпы (Омепразол), Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (Квамател);
• средства, обладающие заживляющим и восстанавливающим действием (препараты висмута – Де-Нол, Викалин, синтетические простагландины – Мизопростол, если отсутствует беременность);
• спазмолитики (Но-шпа);
• в случае наличия Helicobacter pylori – антибиотики (посмотрите видео);
• при кровотечении – кровоостанавливающие препараты, гемостатики.

Кроме этого, могут использоваться препараты, улучшающие моторику желудка (Мотилиум), витамины, препараты железа в случае низкого гемоглобина и пр.

Если же во время обследования были обнаружены Helicobacter pylori, то обязательно назначается курс антибиотикотерапии, который подбирается с учетом чувствительности бактерий или эмпирическим путем на основании данных о предыдущем лечении, наличии сопутствующих заболеваний и переносимости лекарственных средств.

Народные средства от эрозии желудка

Средства народной медицины сами по себе не лечат эрозию, но помогают снять симптомы и улучшить общее состояние. Все они не должны заменять собой классическое лечение, и их можно использовать только с разрешения врача.

Наиболее эффективными считаются следующие:

1. Облепиховое масло. Принимается натощак, за полчаса до еды. Ускоряет заживление эрозий.
2. Настой прополиса с молоком.
3. Настой чистотела.
4. Отвары календулы, ромашки, семени льна.

Диетотерапия

При эрозиях во время обострения назначается стол №1, по мере выздоровления – стол №5, а при пониженной кислотности – №2. Во всех случаях исключаются трудноусваиваемые продукты, вызывающие воспаление слизистых оболочек слишком жирная пища, алкоголь.

Во время обострения при составлении меню важно соблюдать следующие принципы:

1. Исключаются кофе, газированные напитки, шоколад, квас, грубая клетчатка, капуста, все жирное, жареное, соленое, острое, кислые фрукты, бобовые, консервы, маринады, пшено, ячмень, наваристые бульоны.
2. Ограничивается употребление простых углеводов, выпечки, белого хлеба.
3. Разрешаются овощные протертые супы, полужидкие каши, в том числе на молоке, нежирное отварное мясо, рыба, птица, омлет, кисель, некислые фрукты.
4. Вся пища подается в теплом виде, она не должна быть слишком горячей или холодной.
5. В первые дни болезни необходимо употреблять все в протертом и полупротертом виде, а овощи и фрукты подаются преимущественно после термической обработки, например, яблоки не в свежем, а запеченном виде.

Традиционные блюда – яйца всмятку, овсянка, паровые котлеты, слизистый рисовый суп, кисель.

При хронических эрозиях диету приходится соблюдать достаточно длительное время, так как болезнь может длиться несколько лет. И в случае безуспешной консервативной терапии показано их удаление специальной петлей для полипэктомии во время ФГДС.

Следующий важный шаг – устранение заболеваний и причин, вследствие которых возникли эрозии:

• борьба с нервно-психическим напряжением, стрессовыми факторами;
• полный отказ от курения, так как никотин, содержащийся в табачном дыме, ухудшает местное кровообращение и заживление эрозивных поверхностей;
• лечение основных болезней, способствующих возникновению заболевания.

На данном этапе кроме гастроэнтеролога к лечению могут привлекаться и другие специалисты, например, пульмонолог, эндокринолог, терапевт, кардиолог и пр.

Эрозивно-геморрагическая форма гастрита в антральном отделе

Эрозивная форма геморрагического гастрита отличается тем, что на воспаленной и раздраженной слизистой образуются множественные эрозированные участки. Опасность – в том, что они могут распространяться по всему желудку. Такая форма патологии может быть вызвана как хеликобактерной инфекцией, так и попаданием в желудок токсичных соединений.

Важно понимать, что в терапии эрозивной формы заболевания важна своевременность. Прогрессирующая патология чревата опасными последствиями

Эрозивно-геморрагическая форма гастрита в антральном отделе чаще всего провоцируется патогенными бактериями Helicobacter pylori, которые развиваются именно в нижних частях желудка. Эта форма является достаточно сложной, так как после поражения бактериями ткани очень длительный период восстанавливаются.

Геморрагический антральный тип гастрита характеризуется тем, что сосудистые изменения локализуются на слизистой в антруме. Болезнь может протекать в острой или в хронической форме.

Эрозивный антральный тип заболевания – самый распространенный, при нем поражаются отделы желудка фундального типа.

Диагностика

1. В анамнезе
следует выяснить:
— наличие предыдущих желудочных кровотечений;
— эпизоды диспепсииДиспепсия — нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой.
, рвоты, дисфагии;
— снижение веса за последний месяц;
— ранее диагностированные язвы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
— ранее диагностированные расширенные вены пищевода;
— заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
— факт наличия злокачественных опухолей;
— прием алкоголя;
— прием НПВС.

2. Лабораторные исследования
позволяют установить факт кровотечения и ориентировочную кровопотерю.

3. Клиническое обследование:

3.1. Диагностика артериальной гипотензииГипотензия — пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма.
, ортостатического коллапсаОртостатическая гипотензия (ортостатический коллапс, син. — гипотензия постуральная) — состояние человека, заключающееся в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления
и возможного шока (артериальное давление, пульс, диурезДиурез — повышенная секреция мочи почками. Обычно наблюдается после приема большего, чем требуется организму, количества жидкости, однако может развиваться и в результате приема мочегонных средств
, оценка периферического кровообращения).
3.2. Диагностика поражения ЖКТ (пальпация живота, пальцевое исследование целью выявления мелены).
3.3. Оценка состояния пациента, прогноза, степени кровопотери, риска повторного кровотечения по различным шкалам. Например, шкала Роколла (Rockall).

4. Инструментальные методы:

4.1. Фиброгастродуоденоскопия
(ФГДС) — является «золотым стандартом диагностики». Позволяет поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими возможными причинами кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта и выполнить (при необходимости) лечебные манипуляции и биопсию. ФГДС должна проводится в как можно более ранние сроки (менее 4 часов от поступления) после стабилизации состояния пациента, при наличии выраженного кровотечения и подозрении на кровотечение из вен пищевода. Если эти признаки отсутствуют, ФГДС может быть выполнена в более поздние сроки (12-24 часа).

4.2. Сцинтиграфия и селективная ангиография
выполняются при неустановленном при проведении ФГДС источнике кровотечения с большим темпом кровопотери с целью выявления его локализации и диф.диагностики.

4.3. Рентгенография желудка с бариевой взвесью
. Относительно постоянные рентгенологические признаки острого гастрита (вне зависимости от этиологии):

4.3.1 Утолщение складок слизистой оболочки: размер складок более 5 мм в диаметре. Толщина складок оценивается на рентгенограммах, выполненных при умеренном растяжении желудка.
При выявлении данного признака у симптоматичного пациента следует предположить хеликобактерный генез воспаления.

4.3.2 Узловатость слизистой оболочки:
— узлы наиболее часто выявляются в дистальных отделах желудка;
— узлы имеют вид эпителизированных (заживающих), но все еще отечных участков эрозий;
— узлы имеют меньший, по сравнению с полипами желудка, размер и менее очерченные границы.

4.3.3 Увеличение желудочных полей (обычно желудочные поля имеют размер 1-3 мм), возникающее в результате отека слизистой при воспалении.

4.3.4 Эрозии — один из наиболее специфичных признаков. Часто локализуются по большой кривизне желудка или около нее. Могут быть линейными или серпигинознымиСерпигинозный — термин, применяющийся для описания ползучих или протяженных поражений кожи (наиболее часто), особенно таких, которые имеют неровные, волнистые края
, сопровождаться отеком. Лучше визуализируются при двойном контрастном исследовании.

4.4. Прочие инструментальные методы также имеют вспомогательное значение (диф.диагностика, диагностика сопутствующих заболеваний).