Эрозивный гастрит: терапия и питание при разных формах патологии

Антибиотики

Нередко в схему лечения гастрита врач включает антибактериальные препараты. Необходимость в приеме подобных лекарств возникает, если выясняется, что причиной заболевания стали болезнетворные микроорганизмы. В большинстве случаев эта желудочная патология вызвана воздействием бактерии под названием хеликобактер пилори.

Применение антибиотиков в лечении гастрита повышает терапевтическую эффективность и позволяет быстро устранить воспалительный процесс, а также препятствует размножению и росту болезнетворных микроорганизмов

При этом важно учесть, что подобные препараты способны вызвать дисбактериоз, поэтому их употребление желательно совмещать с лекарственными средствами для поддержки и восстановления кишечной микрофлоры

Негативное воздействие антибиотиков на почки и печень обуславливает необходимость назначения подобных лекарств исключительно лечащим врачом. Поскольку самолечение усугубит проблему и вызовет тяжелые осложнения. Наиболее эффективными антибактериальными препаратами для устранения хеликобактер пилори сочетаются:

• Кларитромицин. Обладает широким антимикробным спектром действия и имеет минимальный перечень побочных действий. Применяется в рамках комплексного лечения, но противопоказан при наличии аллергической реакции на компоненты препарата. Аналогами являются Азиклар, Клабакс, Фромилид, Клацид, Кломед, Биноклар.
• Амоксициллин. Принадлежит в группе пенициллинов и содержится в таких препаратах, как Амоксил, Флемоксин Солютаб, Амоксил, экобол, Амосин.
• Метронидазол. Снижает активность и размножение бактерии за счет блокировки синтеза белков.

Для усиления эффективности антибактериальных препаратов их назначают в сочетании друг с другом. Так, гастроэнтерологи назначают одновременно Амоксициллин с Метронидазолом. Подобный прием используется и при обострении заболевания. Если же у пациента гастрит с повышенной кислотностью, то назначают, например, Кларитромицин одновременно с препаратами, подавляющими выработку соляной кислоты (Омез или Омепразол).

При гастрите с пониженной кислотностью антибиотик сочетается с одним из следующих препаратов: Пепсидил, Панзинорм, Ацидин-пепсин. Для лечения гастрита у детей и взрослых применяются различные препараты. Если не лечить хронический гастрит, вызванный бактерией хеликобактер пилори, то постепенно заболевание перейдет в язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Дозировку и длительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. При назначении того или иного препарата учитываются сопутствующие заболевания и возраст пациента. Необходимо отметить, что быстро избавиться от хеликобактер пилори не получится.

Наиболее популярная схема лечения гастрита для полного устранения болезнетворных микроорганизмов в желудке:

• Рекомендуемый по возрасту антибиотик нового поколения.
• Препараты висмута, чаще всего это Де-нол.
• Ингибиторы протонной помпы.
• Метронидазол.

Хеликобактер пилори лечится только с помощью антибиотиков

Лечение эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит — причины, симптомы, лечение, диетический стол

В основе терапии эрозивного гастрита, вне зависимости от причины его возникновения, – гастропротекторы на основе ребамипида (например, Ребагит). Это препараты, которые восстанавливают целостность слизистой оболочки: ускоряют заживление эрозий, усиливают защитные свойства слизи . Ребамипид можно сочетать с любыми препаратами, рекомендуемыми для лечения гастрита, более того, он увеличивает эффективность эрадикации (устранения) хеликобактерии.

Поскольку неприятные симптомы при эрозивном гастрите вызваны поражением слизистой оболочки, после восстановления её целостности исчезает и симптоматика – боли и диспепсия.

Далее, если болезнь вызвана хеликобактерией, рекомендуют:

• комбинацию из 2 или 3 противомикробных препаратов, чтобы уничтожить саму бактерию, которая очень устойчива к антибиотикам;
• ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) – чтобы уменьшить кислотность желудочного сока и сделать среду менее благоприятной для жизнедеятельности бактерии.

Такую терапию назначают на две недели, после чего проверяют, уничтожена ли хеликобактерия. Если эффекта от лечения нет, на следующие две недели назначают другую комбинацию антибиотиков.

Если причина – в забросе кишечного содержимого, назначают:

• препараты урсодезоксихолевой кислоты – связывают токсичные желчные кислоты, снижая их способность повреждать клетки слизистой желудка;
• средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (итоприда гидрохлорид, тримебутин, мебеверин и др.).

Если эрозивный гастрит вызван приемом нестероидных противовоспалительных средств, их отменяют и предлагают альтернативу.

Эрозия желудка: лечение

Комплексный подход к терапии заболевания — главный фактор успешного результата. Лечение эрозии желудка включает препараты и схему, представленную в следующей таблице.

Таблица 1. Лечение эрозии желудка

Лечение эрозии желудка медикаментами отличается при острой и хронической патологии. В первом случае терапия занимает до 2 недель. Кроме основной схемы включают обезболивающие средства коротким курсом. При длительном течении заболевания требуется от 4 до 8 недель, в некоторых случаях дольше.

Лечебные мероприятия при различных дефектах имеют некоторые отличия, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Симптомы и лечение отдельных видов эрозий желудка

Что такое гастрит

Гастрит – это заболевание желудка, название которого у всех на слуху, но мало кто представляет, чем оно является по существу. Гастритом называют болезнь, при которой слизистая желудка претерпевает патологические изменения, выраженные дистрофически-воспалительными процессами, изменением кислотности желудочного сока и последующей атрофией клеток эпителия. Проявляется гастрит различными симптомами: изжогой, отрыжкой, болью в области желудка и т.д. Пациент испытывает боли после приема пищи, неприятный привкус во рту, запоры и другие нарушения пищеварения.

Одной из основных причин развития гастрита является микроорганизм – бактерия Helicobacter Pylori. Долгое время считалось, что виной гастриту является неправильное питание, недостаток пищи, алкоголизм и курение, однако несколько лет назад ученые-медики пришли к выводу, что причина болезни – инфекция, а погрешности в питании, курение и т.д. являются факторами, способствующими росту бактериального поражения слизистой желудка. Практически, 90 % населения земного шара уже являются носителями бактерии Helicobacter Pylori. Бактерия легко передается через поцелуи, пользование общей посудой и при бытовых контактах, т. е. происходит реинфекция (повторное заражение). Т.е. самое главное после проведения соответствующего лечения поддерживать иммунитет на должном уровне. Именно он, как сторожевой пес, охраняет, защищает нас от агрессивного поведения нашей же микрофлоры, заселяющей наш организм.

Иногда пациенты путают понятие гастрита с понятием гастропатии. При двух этих состояниях происходит повреждение слизистой желудка, но в случае гастрита повреждение воспалительного характера, в случае гастропатий – механизмы повреждения другие. Повреждающими факторами могут быть и упомянутые ранее некачественная пища, алкоголь, курение и т.д. Но поврежденную слизистую желудка без сопутствующего воспаления, следует относить к гастропатиям.

Гастрит может протекать в острой или в хронической форме. Острая форма нередко возникает при алкогольных или пищевых отравлениях и проявляется кратковременным внезапным воспалением слизистой желудка, тогда как хронический гастрит продолжается в течение длительного времени, с прогрессирующим воспалением и разрушением стенки желудка с образованим эрозий, язв и т д.

Гастрит с единичными или множественными эрозивными (изьязвленными) образованиями, на слизистой – это как раз и есть, эрозивный гастрит. Он лечится гораздо дольше всех прочих видов гастрита и отличается тем, что склонен к распространению, и может занимать обширные площади слизистой желудка. В запущенных случаях эрозивный гастрит становится причиной желудочных кровотечений и переходит в геморрагический гастрит. Кровотечения, в свою очередь, дополнительно осложняют течение болезни и могут даже представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Эрозивный гастрит антрального отдела желудка характерен тем, что эрозии располагаются в антральном отделе желудка. Антрум – самый нижний отдел желудка. Проявляется этот вид теми же признаками, что и другие виды гастрита – боли, «голодные» боли, жжение в верхней половине живота, тошнота, нестабильный стул. Но болевой симптом более выражен. Обычно самые сильные проявления бывают только при остром течении заболевания, при хронической же форме они могут нарастать со временем, и часто заболевание выявляется только тогда, когда у пациента началось желудочное кровотечение, и нужна госпитализация.

Эрозивный гастрит может перейти в эрозивно-геморрагическую форму. У каждого пациента это происходит с различной степенью вероятности, т.к. это зависит от глубины залегания сосудов в стенке желудка. Геморрагической считается форма заболевания, при которой эрозия нарушает целостность сосудов. Признаками перехода гастрита в геморрагическую форму является довольно резкое снижение болевых ощущений в области желудка, появление рвоты, изменение цвета кала и признаки анемии (бледность, головокружение, ускорение пульса). Таким пациентам требуется немедленная медицинская помощь.

Лечение, методы

Для адекватности проводимых терапевтических мер проводится тщательная диагностика, направленная на выявление причин данного заболевания. Хронические формы требуют больше внимания при проведении диагностики, поскольку хроническое течение болезни в отдельных случаях грозит перерасти в злокачественную патологию.

При данной патологии чаще всего назначается прием следующих средств:

антибиотики, показанные лишь, в случае если установлена бактериальная природа возникновения эрозий (проводится дыхательный тест или другие методы определения Хелкобактер пилори). Схемы эрадикации ХБ – 2-х и 3-хступенчатая или лечат комбинированными препаратами: Пилобактом и Клатинолом, согласно инструкции;

гастропротекторы, действие их направлено на защиту слизистой (препараты висмута – Де-Нол);

антициды, снижающие уровень кислотности (Фосфалюгель; Гастерин гель);

обволакивающие препараты (отвар семени льна);

прокинетики, нормализующие перистальтику;

ингибиторы протонной помпы, снижающие уровень выработки пепсина и соляной кислоты в желудочном соке.

Терапия данной патологии основана не только на приеме препаратов, но и на полном изменении режима питания пациента. Эрозии не смогут зарубцеваться, если не соблюдать следующие принципы питания:

дробный прием пищи, то есть, употребление ее через каждые два часа очень маленькими порциями;

избегание горячей и холодной пищи;

исключение жареных блюд в пользу паровых;

ограничение количества потребляемой соли;

полный отказ от специй, пряностей, сахара.

При рассматриваемом заболевании рекомендуется отказаться от употребления ряда продуктов и напитков, в числе которых:

консервы, пресервы, соленья;

все виды копченостей;

все виды жареных блюд;

супы на жирных насыщенных бульонах;

корнеплоды, имеющие острый вкус, а именно, репа, редька, редис и прочие;

кофе и черный чай.

Для заживления эрозий необходимо употреблять продукты, которые способствуют образованию в желудке естественных пищеварительных ферментов. В число данных продуктов входят:

нежирные молочные продукты;

каши, сваренные на воде, например, овсяная или манная;

яйца, не более трех штук в неделю.

Предлагаемая диета обязательна для пациента в течение, как минимум, двух месяцев, а далее, в зависимости от результатов лечения, больному разрешают сделать небольшие отступления от данного режима питания, чтобы постепенно вернуться к привычной для пациента пище.

Острая форма данного заболевания в большинстве случаев излечивается в период до двух недель. При переходе заболевания в хроническую форму лечение длится дольше.

В отдельных случаях, когда консервативное лечение не помогает, прибегают к оперативному подходу, который основан на удалении части желудка в рамках проведения полостной операции. Как правило, основным показанием для подобной операции является сильное кровотечение, которое угрожает жизни пациента. Сейчас есть методы малоинвазивной хирургии. Более щадящим методом оперативного вмешательства является прижигание эрозий с применением эндоскопа.

В рамках современной медицины лечение желудка успешно осуществляется практически на всех стадиях развития. Однако своевременное лечение позволяет избежать многих тяжелых последствий. Помните, только своевременный визит к врачу дает возможность вовремя начать лечение и предупредить осложнения!

Это заболевание протекает на фоне изменения слизистой желудка, морфологически сходной с гастритом. При выявлении патологии есть необходимость в динамическом наблюдении пациентов, даже в состоянии ремиссии.

Эрозии в антральном отделе желудка характерны для острого и хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического дуоденита. Но также они могут иметь вторичный (симптоматический) характер образования: возникать при заболеваниях печени, сердечной и легочной недостаточности, атеросклеротическом поражении аорты.

Классификация

Гастрит антрального отдела подразделяется на несколько видов.

Катаральный

Катаральный гастрит антрального отдела наиболее часто встречается в медицинской практике и является самым легким. Воспалительный процесс затрагивает только верхний слой эпителия. Если раздражающее действие завершается, самочувствие человека улучшается. Катаральный антральный гастрит вызывают:

1. Жирная и острая еда.
2. Переедание и нерегулярные приемы пищи.
3. Недостаточное пережевывание еды.
4. Некачественные продукты.
5. Алкогольное отравление.
6. Неправильный прием некоторых лекарств.

В основном катаральная форма заболевания протекает в острой форме. В слизистой оболочке можно наблюдать отек, утолщения, покраснения и мелкие очаги кровоизлияния.

Диффузный

Эта разновидность гастрита отличается тем, что поражается вся поверхность слизистой оболочки. Еда, попадая в желудок, долго переваривается, раздражая стенки органа. У пациента появляются:

1. Изжога.
2. Чувство тяжести.
3. Тошнота.
4. Рвота.
5. Диарея.
6. Усталость и повышенная раздражительность.

Перед тем как начать терапию диффузного антрального гастрита, назначаются голодание и прием антибактериальных препаратов. Голод и антибиотики позволяют восстановить эпителий желудка. После голодания человеку выписывают диету. Антибактериальная, противовоспалительная терапия продолжается. Опасность этой формы гастрита заключается в ее быстром прогрессировании и развитии осложнений.

Поверхностный

Поверхностный гастрит — это одна из форм хронического гастрита. Он характеризуется атрофией и воспалением слизистых оболочек в антральном отделе желудка. Чаще всего заболевание происходит из-за бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся:

1. Аспирин.
2. Диклофенак.
3. Парацетамол.
4. Нимесил.

Фолликулярный

Особый вид заболевания, при котором на стенках желудка появляются фолликулы. Такое положение способствует скоплению большого количества лимфы. Врачи утверждают, что эта форма патологии появляется на фоне хронического антрального гастрита.

При поражении эпителия органа включается защитная функция организма, в результате чего к поврежденной ткани направляется лимфа. Это способствует выработке антител, которые могут устранить болезнетворные бактерии. Однако это мешает появлению желудочного сока.Большое количество лимфы ведет к образованию фолликул, которые закрывают слизистую плотным слоем. Производство желудочного сока ухудшается, а через некоторое время полностью прекращается.

Эрозийный

Эрозивный антральный гастрит — это хроническое заболевание, отличающееся появлением поверхностных дефектов на эпителии желудка. Главным отличием этой формы от катаральной заключается в том, что на фоне отека тканей на слизистой образуются очаги эрозии. Они приводят к появлению язв и кровотечений.

Гиперпластический

Патология, при которой происходит утолщение и разрастание воспаленной слизистой оболочки органа, протекающее при низкой кислотности желудочного сока. Снижение кислотности обусловлено избыточным производством слизи. Болезнь способствует развитию опухолей, существует большой шанс образования злокачественного новообразования.

Атрофический

При атрофическом гастрите происходит отмирание работоспособных клеток и замещение другими. Видоизмененные железы вырабатывают слизь вместо желудочного сока.
Отмирание париетальных клеток без последующего восстановления начинается в антральном отделе желудка. Со временем патология прогрессирует, функционирующие железы заменяются слоем эпителия. Атрофический гастрит при хроническом течении опасен появлением злокачественных опухолей.

Лечение гастрита в стадии обострения (лекарственные препараты)

Препараты для лечения гастрита всегда назначаются с учетом фазы заболевания, формы болезни, состояния кислотообразующей и моторной функции желудка. Если воспалительная реакция ярко выражена, больного могут положить в больницу, но чаще больной лечится дома. Прежде чем лечить обострение гастрита, больной должен быть осмотрен гастроэнтерологом и пройти все необходимые обследования. Все лекарства при обострении хронического гастрита должны быть назначены врачом. Гастроэнтеролог определяет режим, дает рекомендации по диете, назначает лекарственные препараты, рассказывает, как принимать препараты, уточнит, как долго длится курс лечения. А больной должен будет пропить все лекарства в соответствии с врачебными указаниями.

Таблица 1. Препараты, применяемые при лечении гастрита в стадии обострения

Таблица 2. Как действуют препараты, применяющиеся при лечении гастрита в фазе обострения