Что такое полиурия у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Обычно лечение и взрослых, и детей проходит в больничном стационаре под полным присмотром врача, который ведёт лечение с самого начала. Базовая терапия направлена на устранение основного заболевания, которое и послужило толчком для возникновения анурии. Кроме этого главной задачей лечения является вывод из организма накопившейся жидкости.

Обязательно необходимо привести в норму работу сердца. С этой целью назначают специальные фармацевтические препараты. Стоит отметить, что при некоторых видах анурии потребуется хирургическое вмешательство. К нему прибегают редко и только в самых тяжёлых случаях, когда консервативная терапия не возымела должного эффекта.

Лечение анурии у детей

У детей, как и у взрослых, наблюдаются аренальная, преренальная, ренальная и субренальная формы анурии, но чаще встречаются смешанные формы.

Преренальная анурия отмечается при острых желудочно-кишечных расстройствах, особенно у детей грудного возраста. При неукротимой рвоте и профузном поносе нарушается водно-электролитный обмен, развивается эксикоз, гиповолемия и нарушается кровоснабжение почек. Аналогичное состояние может развиться у ребенка в летнее время при высокой температуре воздуха, при обильном потоотделении и недостаточном приеме жидкости.

Сюда же следует отнести случаи физиологической анурии новорожденных, когда в первые сутки после рождения у ребенка отсутствует мочеотделение в связи с недостаточным количеством получаемой жидкости или большой потерей ее с испражнениями. У грудных детей анурия может развиться при гемолитической болезни новорожденных (см.). При этом заболевании анурия развивается на фоне гемолитической анемии и тромбоцитопении. При продолжительности анурии от нескольких дней до двух недель прогноз серьезный.

У детей старшего возраста ренальная анурия наблюдается при диффузных патологических процессах в почках (Гломерулонефрит, острый тубулонекроз и др.). При диффузном гломерулонефрите анурическая фаза развивается на первой неделе болезни и ликвидируется при правильном лечении в течение нескольких дней.

Дифференциальная диагностика ренальной анурии необходима для установления правильного лечения; она возможна при учете данных анамнеза и клинического течения болезни, а также данных предыдущих исследований парциальных функций почек.

Лечение анурии сводится к устранению причин, которые ее вызвали. При наличии значительной азотемии проводят лечебные мероприятия, как при острой почечной недостаточности (см.).

Библиография: Пытель А. Я. О патогенезе анурии, Урология. № 1, с. 4, 1955; П ы-тель А. Я. и Гол и горек и ЙС. Д. Острая почечная недостаточность, Кишинев, 1963; они же. Острая почечная недостаточность, Руководство по клин, урол., под ред. А. Я. Пытеля, с. 633, М., 1969, библиогр.; Угле в Р. К. Рефлекторная анурия, М., 1953, библиогр.; Brun С. Acute anuria, Copenhagen, 1954, bibliogr.; R ё n у i-V a m о s F. а. Babies A. Anuria, therapeutical experiences, Budapest, 1972.

У детей, как и у взрослых, наблюдаются аренальная, преренальная, ренальная и субренальная формы анурии, но чаще встречаются смешанные формы.

Преренальная анурия отмечается при острых желудочно-кишечных расстройствах, особенно у детей грудного возраста. При неукротимой рвоте и профузном поносе нарушается водно-электролитный обмен, развивается эксикоз, гиповолемия и нарушается кровоснабжение почек. Аналогичное состояние может развиться у ребёнка в летнее время при высокой температуре воздуха, при обильном потоотделении и недостаточном приеме жидкости.

Сюда же следует отнести случаи физиологической анурии новорожденных, когда в первые сутки после рождения у ребёнка отсутствует мочеотделение в связи с недостаточным количеством получаемой жидкости или большой потерей её с испражнениями. У грудных детей анурия может развиться при гемолитической болезни новорожденных. При этом заболевании анурия развивается на фоне гемолитической анемии и тромбоцитопении. При продолжительности анурии от нескольких дней до двух недель прогноз серьезный.

Ренальная анурия у детей раннего возраста возникает при остром тромбозе вен почек, остром геморрагическом кортикальном некрозе почек, при поражении тубулярного аппарата почек, при различных отравлениях.

У детей старшего возраста ренальная анурия наблюдается при диффузных патологических процессах в почках (гломерулонефрит, острый тубулонекроз и других). При диффузном гломерулонефрите анурическая фаза развивается на первой неделе болезни и ликвидируется при правильном лечении в течение нескольких дней.

Лечение анурии сводится к устранению причин, которые ее вызвали. При наличии значительной азотемии проводят лечебные мероприятия, как при острой почечной недостаточности.

Методы лечения

Анурия — тяжёлый патологический процесс, лечение которого должно проводиться в условиях специализированного отделения. В большинстве случаев на пике заболевания требуется реанимационная помощь. Лечение анурии преследует две цели: восстановление процесса образования мочи и очистки крови от шлаков, а также устранение основной причины заболевания. Для решения этой задачи используются различные методики.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов — важнейшая часть терапии заболевания. Для ликвидации проблемы и восстановления деятельности почек по очистке крови специалистом назначаются следующие виды препаратов:

• мочегонные препараты способствуют образованию мочи и выведению токсинов из кровотока — Лазикс, Фуросемид. На пике заболевания дозы этих лекарственных средств весьма значительны;
• антибактериальные препараты используются для ликвидации инфекции, вызвавшей поражение почек, — Цефтриаксон, Цефотаксим, Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин, Меронем, Тиенам. В связи с нарушением функции почек, дозировка антимикробных средств уменьшается;
• стероидные гормоны используются при аллергическом и аутоиммунном поражении почек — Преднизолон, Метипред, Гидрокортизон;
• цитостатические препараты используются для подавления агрессии иммунитета против тканей почек, а также для борьбы со злокачественными новообразованиями — Метотрексат, Циклофосфамид;
• кроворазжижающие препараты используются для улучшения кровотока в сосудах клубочков — Гепарин, Фраксипарин;
• мембраностабилизаторы способствуют улучшению состояния стенок сосудов и канальцев — Курантил, Трентал, Дипиридамол;
• кровозамещающие препараты используются для ликвидации последствий шоков различных видов и последствий массивных кровотечений — плазма, Альбумин, Рефортан;
• препарат Унитиол используется для выведения нефротоксинов;
• антигипертензивные препараты используются для коррекции уровня артериального давления — Периндоприл, Валсартан, Лозартан;
• препараты донорской крови и искусственный эритропоэтин используются для лечения малокровия;
• метаболические препараты используются для предупреждения роста и образования камней: Аллопуринол, Цитратная смесь, Магурлит, Уродан.

Фармакологические средства для лечения анурии — фотогалерея

Оперативное лечение

Хирургические вмешательства используются в строго определённых случаях:

• при блокаде оттока мочи из почки используется чрескожная нефростомия — искусственное создание обходного пути при помощи специальной трубки нефростомы;
• для ликвидации камней в мочеточнике используется их удаление открытым способом через разрез в поясничной области, а также контактное или дистанционное дробление при помощи ударно-волнового импульса;
• при значительной степени гидронефроза и полной потере почкой своей функции используется её удаление — нефрэктомия;
• при опухолях используется их удаление различным способом — через разрез или несколько небольших отверстий (лапароскопия).

В каждом случае методика вмешательства и вид обезболивания подбирается индивидуально.

Виды оперативных вмешательств при анурии — фотогалерея

Гемодиализ

Самую главную опасность анурии — отравление организма шлаками и токсинами — можно ликвидировать при помощи специальной процедуры — гемодиализа. Для этой цели используется аппарат «искусственная почка». Он представляет собой совокупность фильтров, по сути, аналогичных таковым в почечных клубочках. Вся кровь пациента несколько раз прогоняется через систему очистки и возвращается обратно в сосудистое русло. Количество процедур гемодиализа, по сути, не ограничено. При тяжёлых хронических заболеваниях почек только за счёт процедур гемодиализа пациент может дождаться пересадки донорского органа.

Гемодиализ очищает кровь от токсинов

Особенности анурии в детском возрасте

Анурия в детском возрасте имеет ряд особенностей. У детей нечасто встречается заболевание вследствие блокады мочевыводящих путей. В периоде новорождённости причиной патологии является внутриутробное заражение плода различными инфекциями, а также тяжёлый недостаток кислорода в период беременности и родов.

В раннем возрасте организму непросто поддерживать водный баланс, подвергающийся атаке со стороны инфекций и тяжёлых воспалительных процессов. Анурия в этот период часто сопровождает кишечные инфекции, воспаление лёгких. В дошкольном и школьном возрасте причиной заболевания становятся воспалительные и аллергические патологии почек — пиелонефрит, гломерулонефрит.

Пиелонефрит в детском возрасте может стать причиной анурии

Симптомы анурии у детей развиваются быстрее и выражены ярче, чем у взрослых: высоки темпы повышения уровня шлаков и токсинов в крови, снижения количества красных клеток и гемоглобина, нарушения деятельности сердца и головного мозга. Лечение заболевания аналогично таковому у взрослых. Однако у детей раннего возраста чаще используется процедура перитонеального диализа, при которой фильтром является покровная ткань органов брюшной полости — брюшина.

Диагностика

Ренальная анурия, как и другие разновидности заболевания, должна дифференцироваться от острой задержки мочи. Далее выясняются причины развития болезни. Для начала необходимо сдать анализы и провести УЗИ мочевого пузыря, почек и органов брюшины.

Биохимическое исследование крови определяет увеличение креатинина, азота, мочевины, фосфатов и магния, а также показывает уменьшение количества хлора, натрия и кальция в организме, наличие лейкоцитоза, электролитных нарушений, повышение СОЭ.

Установить причины развития анурии помогут такие методики:

1. Цистоскопия. Процедура позволяет отличить анурию от острой задержки мочи.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография органов мочевыделения, брюшины и забрюшинной полости, малого таза. Манипуляции исключают онкологию, гнойное воспаление, аномалию почек и путей оттока урины.
3. Радиоизотопная реноангиография. Оценивает состояние паренхимы и сосудов почек, ток крови по ним.
4. Экскреторная урография. Рентген с введением контрастного вещества для выяснения места скопления мочи.

Пациенту с такими симптомами показана консультация уролога или нефролога, который назначит необходимые исследования.

Для того чтобы установить точный диагноз, необходимо проведение клинического и биохимического анализа крови, ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Также проводится катетеризация мочевого пузыря, чтобы исключить симптом острой задержки мочи. После всех проведенных исследований может быть установлен диагноз анурия. Что это такое и чем грозит, расскажет лечащий врач, который и подберет оптимальное лечение.

Довольно сложно поставить такой диагноз без проведения специальных исследований, на основе одних только признаков уремической интоксикации. Ведь аналогичные симптомы наблюдаются и при острой задержке мочи, почечной недостаточности. Поэтому диагностика включает в себя катетеризацию мочевого пузыря, которая помогает определить отсутствие в нем урины.

Современная медицина располагает достаточно информативными методами инструментальной диагностики и рентгенологического исследования. Катетеризация мочеточников — не единственный вариант, хотя и довольно эффективный, поскольку он позволяет обнаружить препятствия в этих органах, что уже означает субренальную или обтурационную анурию. Если же катетеры удалось ввести свободно на нужную высоту, но выделения мочи не происходит, ситуация говорит о наличии преренальной или ренальной формы заболевания.

Одновременно проводится обзорная рентгенография. Врач сможет назначить ретроградную пиелоуретерографию. При ней по катетеру вводится небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. Отсутствие изменения на рентгенограмме позволяет исключить субренальную анурию. Применяются и методы компьютерной томографии.

Что такое анурия и какой она бывает?

Анурией называется патологическое состояние, при котором в мочевой пузырь не поступает урина (моча), и, следовательно, не выделяется. Это состояние характеризуется уменьшением суточной дозы мочи до 50 мл. Анурия определяется не только отсутствием мочи, но и отсутствием позывов к мочеиспусканию. Патология не склонна к половой принадлежности. Она возникает как у женщин, так и у мужчин.

Развитие патологического состояния может быть острым и постепенным, что полностью зависит от этиологических факторов. Постепенная анурия развивается с незначительной скоростью. При этом больной может не жаловаться на какие-то симптомы, так как с помощью компенсаторной функции, организм подавляет патологию и самостоятельно справляется с ее проявлениями. Если болезнь спровоцировало септическое состояние, то она переходит к острому характеру течения.

В лечении многих заболеваний используются методы радиационного воздействия, что вызвало острую необходимость изучения влияния лучевой нагрузки на почки. Благодаря этому, появился термин «радиационный нефрит», который характеризуется появлением признаков ОПН с анурией. В изучении этой болезни большой вклад внес ученый С. Капур. Соавторы работы и С. Капур доказали роль реакции канальцев и сосудов клубочков на облучение.

А также этиологический фактор определяет виды анурии:

• Экскреторная анурия. Болезнь провоцируется механическими препятствиями или развитием внепочечных расстройств (опухолевые новообразования, камни при мочекаменной болезни, инфильтрат и т. п.). Из-за этого данная анурия получила еще одно название – внепочечная.
• Преренальная анурия. Этиология этого вида включает патологии и повреждения сердечно-сосудистой системы, из-за которых нарушается почечный кровоток, что часто наблюдается при почечной недостаточности. К таким относятся окклюзия артерий почек, опухоли в забрюшинном пространстве, шоковое состояние.
• Ренальную анурию провоцируют разнородовые почечные воспаления, которые нарушают процесс фильтрации жидкости почками. К этим этиологическим состояниям, которые провоцируют развитие ренальной анурии, относятся: хронический пиелонефрит, васкулит, сепсис, ожоговые поражения, отравления, а также переливание несовместимой группы крови.

• Постренальный вид анурии провоцируется закупоркой и спазмами мочевыводящих путей. Эти препятствия не позволяют почкам воспроизводить оптимальный отток урины. К причинным патологиям относится мочекаменная болезнь, воспалительные инфильтраты и разнородовые поражения мочеточников.
• Аренальная анурия является следствием удаления почки или врожденного заболевания аплазии. Этот вид характеризуется сращиванием наружной доли уретры, спазмом сфинктера мочевого пузыря, врожденными клапанами уретры.
• Рефлекторная анурия возникает при отсутствии сигнала нервной системы об оттоке мочи. В списке причин такого состояния выступают хирургические вмешательства, погружения в очень холодную воду и боль при почечной колике.

Определив этиологию анурии, можно сделать вывод, что препятствие оттоку урины оказывают патологические состояния вышележащих отделов мочевыделительной системы, а именно почек и мочеточников. К причинам возникновения анурии непатологического происхождения относится злоупотребление алкоголем, интоксикация тяжелыми металлами, наркомания и т. п.

Какой бывает анурия. Причины возникновения

Причины возникновения анурии:

• аренальная (ренопривная) анурия — врожденное отсутствие почек, случайное или преднамеренное удаление единственной почки, а также двух почек;
• преренальная анурия — шок, коллапс, окклюзия артерии или вены единственной почки, гемолиз, миолиз;
• ренальная анурия — хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, переливание несовместимой крови, отравление нефротоксическими ядами, аллергическая реакция, криминальный аборт, сепсис (анаэробная инфекция), синдром раздавливания;
• постренальная анурия — камни почек, камни мочеточников, сдавление мочеточников опухолью или рубцовой тканью, развившейся после лучевой терапии, перевязка и пересечение мочеточников при гинекологических операциях, мочекислый криз, обусловленный нарушением пуринового обмена.

Клинические проявления различных видов анурий обусловлены причиной их возникновения.

https://youtube.com/watch?v=Wv0iJdffSvI

При аренальной, преренальной и ренальной анурии в первые дни состояние больного может быть удовлетворительным за счет компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании гомеостаза. Далее проявляются симптомы, возникающие в ответ на резкое повышение азотистых шлаков и водно-электролитных изменений. На 3-4-й день появляются признаки уремической интоксикации, как правило, возникает ацидоз, появляются жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота.

Постренальная анурия, являясь довольно редким, но и одним из наиболее тяжелых состояний, непосредственно угрожающим жизни больного, занимает важное место в практике врача-уролога. При данном виде анурии проявления уремической интоксикации наступают несколько позже и, как правило, при восстановленном пассаже мочи хотя бы из одной почки азотемия и иные клинические проявления анурии в абсолютном большинстве случаев ликвидируются

Экскреторная анурия – это состояние, которое провоцируют механические препятствия, такие как камни мочеточника, опухолевые заболевания, инфильтрат и др.

Преренальная анурия развивается в том случае, если у человека имеются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, окклюзия почечной артерии или вены, опухоль в забрюшинном пространстве, которая сдавливает сосуды, или же больной пребывает в состоянии шока. Такие состояния являются причиной нарушенного почечного кровообращения.

Ренальную анурию, в основном, вызывают воспалительные процессы в почках, которые приводят к прекращению фильтрации жидкости почками.

Постренальную анурию провоцируют закупорки и спазмы мочевыводящих путей, что препятствует оттоку мочи из почки.

Причиной может стать наличие камней в мочеточниках, повреждение мочеточников, возникшее в процессе лечения, опухоли, которые сдавливают мочеточники, рубцы, воспалительные инфильтраты.

Аренальная анурия, что это такое и чем может быть вызвано? Развивается состояние после удаления почки или при аплазии (врожденная патология). Возникает при сращении наружного отверстия уретры, врожденных клапанов уретры, при спазме сфинктера мочевого пузыря.

Рефлекторная анурия возникает при замедлении влияния центральной нервной системы на выделение мочи, при воздействии определенных раздражителей. Причинами могут быть хирургические вмешательства, погружение больного в холодную воду, боль при почечной колике.

Заболевания, которые приводят к анурии

Самым частым заболеванием, которое приводит к анурии, является сердечно-сосудистая недостаточность. Такую патологию легко распознать по внешнему виду больного, имеющего синие пальцы, губы, мочки ушей, нос. Пациент может жаловаться на сухой кашель, одышку, которые сопровождаются болями в области сердца и выделением мокроты. Часто у таких больных наблюдается гипертонический криз. Если на фоне таких жалоб прекращается выделение мочи, то человек должен обязательно обратиться к терапевту и урологу для экстренного лечения.

Анурия возникает при опухолях большого размера, которые начинают сдавливать просвет мочеточников. Больной жалуется на постоянные ноющие боли, возникающие в пояснице, потому что задержка оттока мочи развивается не сразу, а постепенно. Отмечается похудение, являющееся неспецифическим признаком раковой опухоли.

Так как развитие двусторонней блокады мочеточника происходит довольно редко, то мочекаменную болезнь также следует рассматривать в качестве заболевания, приводящего к анурии. При этом у больного отмечаются почечные колики и полное отсутствие выделения мочи.

К возникновению анурии приводит хроническая форма пиелонефрита. Жалобы больного связаны с периодическими болями в области почек, сопровождаемые повышением температуры тела и общими симптомами. А вот подобной симптоматики нет при таком заболевании, как гломерулонефрит, и чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести гистологическое исследование паренхимы почки.

Кроме того, анурия наблюдается при следующих инфекционных заболеваниях:

• лептоспироз;
• желтая лихорадка;
• холера.

Симптомы заболевания

Основными симптомами анурии является отсутствие мочи и позывов к мочеиспусканию. Но, кроме них, выделяют еще ряд признаков, благодаря которым можно безошибочно диагностировать эту опасную патологию во время осмотра больного. Как правило, заболевание начинает развиваться в связи с уменьшением количества выделяемой мочи. По мере прогрессирования патологии клиническая картина дополняется новыми симптомами:

• нарушение показателей кислотности;
• нарастание азотемии;
• уремический отек легких;
• нарушение водно-электролитного обмена;
• ухудшение общего состояния;
• острые бактериальные и небактериальные воспалительные процессы;
• поражение центральной нервной системы.

Такой симптом анурии, как отечность, можно объяснить тем, что в организме возникает застой жидкости. Пациента может беспокоить слабость, одышка, сухость в полости рта, мышечные и головные боли, предобморочное состояние, запах аммиака изо рта, жажда, кожный зуд, который указывает на развитие почечной недостаточности.

Если в патологический процесс вовлечена центральная нервная система, то нарушения проявляются угнетенным состоянием или беспричинным возбуждением. Достаточно часто больные жалуются на болезненность в пояснице, которая связана с постепенным отеком органов малого таза.

3 Виды дизурии

Данный симптом является комплексным понятием. Он включает различные симптомы, тем или иным способом связанные с мочевыделением.

Дизурические расстройства подразделяются на следующие виды:

1. 1. Поллакиурия, или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Человек посещает уборную до 20 раз за день, при этом сам процесс мочеиспускания превращается в очень неприятную процедуру. Чаще всего явления поллакиурии сопровождаются аденомой простаты. Причиной данного симптома является сужение просвета мочевыделительного канала, что нарушает нормальный отток мочи. Реже к нему приводят различные воспалительные процессы мочевыводящих путей.
2. 2. Оллакиурия, или очень редкое . Причиной является сдавливание разной локализации.
3. 3. Ишурия, или отсутствие мочевыделения, в мочевом пузыре. Виды — острая, хроническая или парадоксальная. При острой ишурии появляется сильное желание помочиться, через время начинаются боли внизу живота. Главная причина – обструкция различных отделов мочеполовой системы у мужчины.
4. 4. Странгурия, или мочеиспускание маленькими порциями. Возникает вследствие спазма мускулатуры или механического сдавливания.
5. 5. , или самопроизвольное мочеиспускание. Причина возникновения – острые инфекции, злокачественные новообразования предстательной железы, расстройства нервной регуляции выделения мочи, сильный стресс, наследственная слабость мышц тазовой диафрагмы.

Типы недуга

Существует несколько видов заболевания:

• Ложная. В этом случае патология начинает развиваться в связи с высокими потерями жидкости (обезвоживанием). Это может быть диарея, слишком большое выделение пота, например, при лихорадке, рвотные процессы.
• Секреторная. Развивается в связи с наличием некроза тканей или гломерулонефрита.
• Аренальная. После хирургического вмешательства (удаление почки либо ее резекция) у взрослых может начаться анурия данного типа. Встречается она и у младенцев. Причиной становятся внутриутробные нарушения, например, сращение канала или отсутствие почки.
• Предренальная. Начинает прогрессировать после нарушений кровотока. Обычно это бывает при недостаточности сердца и патологических отеках. Также причиной могут стать тромбозы, эклампсия, опухоли, значительные кровопотери.
• Ренальная. Развивается в связи со сбоями в работе почек, возникших вследствие передозировки медикаментами, отравления, сильных инфекций. Может данная форма возникнуть после сложных родов, многочисленных абортов, операций, ожогов значительной части дермы.
• Постренальная. К этим причинам относят закупорку мочеточников камнями либо сдавливание их новообразованием. Эта форма имеет более благоприятный прогноз, чем прочие, но только в случае, если опухоль имеет начальную стадию и нет метастазов.
• Рефлекторная. Причиной становятся ренальные рефлексы. Они проявляются на фоне сильной боли. Вследствие этого нарушается кровоток и происходит прекращение выработки урины.

Анурия

Анурия — это патологическое состояние, при котором количество выделенной в сутки мочи не превышает 50 мл и которое характеризуется отсутствием жидкости в мочевом пузыре. Следует различать анурию и задержку мочи. В последнем случае моча скапливается в мочевом пузыре.

Что вызывает анурию

Патология обусловлена нарушением функционирования почечной системы. В зависимости от конкретных причин анурии выделяют несколько ее видов.

• Аренальная — возникает при отсутствии почек (врожденная патология или следствие удаления органов).
• Преренальная — развивается в результате шока, закупорки почечных сосудов, гемолиза.
• Ренальная — наблюдается при заболеваниях и повреждениях почек: гломеруло- и пиелонефрите, гемотрансфузионном шоке, сепсисе, СДС (синдроме длительного сдавления).
• Постренальная — возникает при нарушении оттока мочи из почек из-за камней, опухолей, рубцов, мочекислого криза.

Факторы риска

Высокий риск развития анурии возникает при почечной недостаточности, коллапсе, попадании в организм нефротоксических веществ, оперативных вмешательствах на мочеполовой системе, системных аутоиммунных заболеваниях.

Симптомы и клиническая картина при анурии

Симптомы анурии в значительной степени зависят от причины, вызвавшей данное состояние. При а-, пре- и ренальной анурии общее состояние больного нарушается несильно благодаря компенсаторной функции.

С 3-го дня появляются уремические признаки анурии: ацидоз, жажда, тошнота, возможна рвота. С 6-го дня присоединяется клиника поражения ЦНС: повышенная сонливость, бред, коматозное состояние.

Из-за повышенного содержания калия в крови возникают сердечные нарушения.

Постренальная уремия встречается достаточно редко и вместе с тем относится к одной из наиболее тяжелых патологий. В подавляющем большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Какой врач лечит анурию

При наличии первых симптомов анурии (отсутствие либо незначительное выделение мочи в течение суток) следует вызвать скорую помощь или врача для госпитализации больного в урологический стационар, поскольку анурию лечит врач-уролог.

Диагностика анурии

В первую очередь следует выяснить, какое конкретно состояние наблюдается у пациента — задержка мочи или анурия, так как неотложная помощь и лечение существенно различаются.

Во время опроса нужно уточнить, хочет ли больной помочиться, есть ли ощущение переполнения мочевого пузыря. Для постановки диагноза требуется проведение экскреторной урографии. Во время исследования моча контрастируется в полости почек или не визуализируется совсем, что подтверждает наличие анурии.

Методы диагностики

Рекомендуется провести ряд дополнительных исследований для уточнения причины, вызвавшей это состояние.

Дополнительные методы диагностики анурии:

• УЗИ мочевыводящей системы;
• КТ брюшной полости;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• цистоскопия.

Анализы мочи на анурию не проводят ввиду отсутствия материала для исследования.

Схема лечения анурии

Для успешного лечения анурии необходимо обеспечить отток мочи из организма и провести интоксикационные мероприятия.

Основные методы лечения и противопоказания

Основной метод лечения патологии — двухстороннее дренирование верхних мочевыводящих путей. Для этого проводят катетеризацию мочеточников или устанавливают нефростому. В случае присутствия мочи в дренажах речь идет о постренальной анурии.

В крайних случаях при выборе как лечить анурию применяют уретеро- или пиелотомию, гемодиализ.

Возможные осложнения

Поскольку моча, которая не выводится из организма при анурии, содержит продукты белкового метаболизма, они накапливаются в крови. Это осложнение анурии называется уремией и является смертельно опасным для человека.

Если не начать своевременное лечение, присоединяется неврологическая симптоматика и, как следствие, развивается уремическая кома. Примечательно, что даже после выхода из комы может сохраниться определенное неврологическое расстройство.

Хроническая анурия. Причины, симптомы, лечение

Хроническая анурия как симптомокомплекс отсутствует ввиду непродолжительности данного состояния. В течение первой недели появляются симптомы интоксикации. Уже на 8-9-е сутки наступает критический период анурии, осложнения.

Меры профилактики

Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы и регулярные профосмотры являются оптимальной профилактикой анурии. При малейших сомнениях по поводу состояния почек и мочевыводящих органов стоит проконсультироваться с нефрологом и урологом.