Перекрут яичка и его гидатиды: симптомы, лечение и осложнения

Симптомы перекрута гидатиды яичка

Симптомы перекрута гидатиды яичка зависят от стадии этого процесса.

1. Начало патологического процесса. Больной жалуется на сильную боль в мошонке (правой или левой ее части, в зависимости от того, гидатида какого яичка перекручена). При этом соответствующий участок мошонки отекает, развивается гиперемия в верхней его части.
2. Развитие патологического процесса. В дальнейшем симптомы немного меняются. Спадает отек, а покраснение остается только в верхней части мошонки в области пораженного придатка или яичка. В верхней части одного их яичек появляется небольшое продолговатое образование темно-красного цвета. У больного может возникнуть симптом синей точки, которая расположенной в области пораженного придатка или самого яичка. Больной продолжает испытывать сильную боль даже при легком прикосновении к болезненному участку.
3. Некроз. Если помощь больному своевременно не оказана, развивается некроз пораженного участка, который распространяется на всю мошонку. Если затягивать с терапией патологического состояние, это может привести к необходимости ампутации мошонки. При этом проявляются симптомы интоксикации организма: повышается температура тела, возникает тошнота и рвота.

yuLWCOgqiEo

Диагностика перекрута гидатиды яичка

Симптомы перекрута гидатиды яичка составляют картину синдрома острой мошонки, которая, согласно рекомендациям традиционной медицины, требует быстрого оперативного вмешательства. Часто точный диагноз ставится уже в ходе операции.

Для дооперационной диагностики применяют метод диафаноскопии – просвечивание мошонки обыкновенным фонариком. Если у больного возник перекрут гидатиды яичка, то при просвечивании в верхней части мошонки будет видно небольшое бобовидное образование темного цвета – это и есть воспаленное образование. Характерные симптомы перекрута являются основанием для проведения УЗИ диагностики. Такое исследование позволяет точно определить локализацию воспаленной гидатиты.

Причины

Наличие гидатид на яичке является нормальным состоянием половой системы мужчины и никакого вреда организму не причиняет. Большое количество мужчин даже не догадывается о существовании подобного рудимента.

Однако, бывают ситуации, когда из-за некоторых провоцирующих факторов происходит перекрут гидатиды вокруг своей оси.

Такая ситуация может произойти из-за следующих провоцирующих факторов:

• любая травма, механическое повреждение мошонки ;
• резкое сокращение мышцы, которая отвечает за удержание и подъём яичка;
• это может случиться при длительном переохлаждении;
• спровоцировать сокращение мышечных тканей может эмоциональное возбуждение, мелкая травма .

Одним из важных моментов, при такой патологии является состояние соединительной ткани в органах половой системы, а именно ее зрелость.

Соответственно, если соединительная ткань ещё полностью не сформирована, то есть вероятность, что при любой мелкой травме или нервном перенапряжении произойдёт перекрут рудимента яичка. Именно это объясняет, тот факт, что перекрут яичка у ребенка или уже у подростка встречается гораздо чаще чем, у взрослого мужчины.

Лечение [ править | править код ]

На ранних стадиях развития перекрута яичка возможно консервативное лечение, заключающееся в бескровной (закрытой) дето́рсии (развороте, раскручивании) яичка. Яичко захватывают пальцами через кожу мошонки и, стараясь оставлять стенку мошонки неподвижной, поворачивают его по направлению кнаружи (к бедру), при этом слегка потягивая яичко вниз, повторяя данную манипуляцию несколько раз . При успешной деторсии болевой синдром исчезает или значительно уменьшается, а само яичко несколько опускается вниз ко дну мошонки . Даже при успешной закрытой деторсии больному показана срочная операция по фиксации яичка с целью предупреждения рецидива (успешно выполненная до операции деторсия в данном случае улучшает результаты оперативного лечения). Точная частота успешных бескровных деторсий неизвестна ввиду относительной редкости патологии (она, однако, вероятней всего, не слишком велика: по некоторым оценкам — лишь около 3 % ). Если выполнить срочную операцию после закрытой деторсии по тем или иным причинам невозможно, показано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, эуфиллин и др.), а также выполнение новокаиновых блокад семенного канатика .

При неудавшейся закрытой деторсии (а также на относительно поздних стадиях развития перекрута яичка) больному показана экстренная операция: после доступа к яичку (у новорождённых и младенцев чаще применяют паховый доступ, у детей старшего возраста и взрослых — разрез на передней поверхности мошонки ) осуществляют его ревизию и раскручивание (деторсию), после чего яичко фиксируют ко дну и перегородке мошонки. В случаях, когда состояние яичка представляется сомнительным, осуществляют отогревание яичка тёплым изотоническим раствором в течение 20—25 минут, в семенной канатик вводят папаверин-новокаиновую смесь с гепарином. При явных признаках некроза яичка осуществляют орхиэктомию .

Исключительно консервативное лечение перекрута яичка чревато появлением в организме больного спермальных антител (за счёт нарушения гематотестикулярного барьера), поражением второго яичка и бесплодием . С целью снижения вероятности подобных осложнений всем больным в послеоперационном периоде показано назначение аспирина и гепарина; в некоторых случаях — кортикостероидов .

Общие симптомы

Первые признаки у женщин обычно начинают возникать в тех случаях, когда новообразование существенно увеличилось в размере, ведь недуг не выдает себя длительное время. Врачи даже могут не заметить кисту на УЗИ.

Симптомы здесь следующие:

1. интенсивные боли в нижней части живота, носящие спазматический или острый характер;
2. иногда может сложиться ощущения наличия заболевания пищеварительного тракта;
3. боли, когда женщина пребывает в спокойном состоянии;
4. беспричинное увеличение температуры тела;
5. дискомфорт в области придатков;
6. повышенная усталость и недосыпы;
7. апатия;
8. чрезмерная нервозность;
9. скудная секреция, в основном мажущая;
10. желаемое зачатие не наступает на протяжении года в результате активных попыток пары;
11. тошнота и частые рвотные позывы.

Сложность заключается еще и в том, что вышеназванные симптомы могут относиться и к другим болезням. В связи с этим для уточнения диагноза стоит обратиться к врачу.

Лечение перекрута гидатиды яичка

Избавиться от этой болезни можно только путем операции. Это касается и детей, и взрослых, так как болезнь сопряжена механическим повреждением, которое не вылечить альтернативными методами.

В ходе операции надрезается область мошонки, где локализуется остря боль (находится гидатида). Она пережимается и удаляется, а под зажим завязывают нить, чтобы избежать кровотечений и осложнений после операции.

На самом деле операция несложная и никак не влияет репродуктивную функцию мужчины. Но все зависит от степени тяжкости заболевания. Если пациент обратился к врачу вовремя, то операция и реабилитационный период не длительный. Если же у больного замечаются гнойные процессы, то для начала снимают воспалительный процесс, устраняется абсцесс, а после назначается операция.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Для того чтобы не организовать заражение мошонки инфекцией, пациенту сразу же назначается курс лечения антибиотиками

В это же время стоит значительное внимание уделять гигиене шва. Нужно делать постоянные перевязки и промывать шов антисептиками

Послеоперационные швы снимают по истечению семи дней.

Представленная операция не травматичная и несложная, поэтому носить эластичные поддерживающие плавки не нужно. Бандаж следует надевать только по показаниям врача, если он видит, что пациент в нем нуждается. Нередко предлагается такая процедура, как УВЧ (прогревание светом органов). Она способствует скорейшему выздоровлению. Сеанс длиться не более 20 минут.

Во время реабилитационного периода важно не простужаться. Вирус или инфекция могут пагубно сказаться на процессе выздоровления

Не стоит сильно утеплять паховую область, ведь кожа должна дышать. Но в то же время переохлаждение может вызывать воспаление. Поэтому врачами рекомендуется в течение двух недель после операции не пить холодные напитки, тем более не мыться холодной водой, соблюдать постельный режим.

Заключение

Если больной вовремя не обратился за помощью – это может повлечь за собой гнойный процесс, который поразит яички и придатки. Если возникло катаральное воспаление, осложнения не такие будут печальные для пациента, но если недуг коснулся яичек и придатков – может приняться решение об их удалении. В любом случае, если имеется проблема со здоровьем – нужно как можно быстрее решать этот вопрос. И чем быстрее пациент обратиться к специалисту, тем легче и дешевле ему будет вылечить свое состояние.

Показать еще…

Перекрут гидатиды яичка — это серьезная и опасная патология, которая может возникнуть в мужской половой системе. Летальный исход даже при самом тяжелом течении болезни встречается крайне редко, но развитие мужского бесплодия вполне вероятно. Данное поражение наиболее характерно для детского и подросткового возраста, но нередко страдают и молодые люди в возрасте 22-28 лет. По свои последствиям патологию можно, пожалуй, сравнить с перекрутом яичника и маточной трубы у женщин.

По своей сути гидатида яичка — это рудимент мужской половой системы, представляющий собой аппендикс кистевидной формы, располагающийся на ножке в районе соединения головки придатка с яичком или на теле придатка. Этот отросток образуется из протока Моргани, который после рождения ребенка перестает функционировать и подвергается склерозу. Гидатида признается рудиментом, потому что не выполняет какую-либо функциональную нагрузку.

Более 20% всех мужчин имеет такой дополнительный элемент внутри мошонки и даже не подозревают его наличие. В большинстве случаев генитальный аппендикс ничем себя не проявляет, и мужчина живет всю жизнь, не чувствуя каких-либо аномалий в половой сфере.

В то же время наличие в структуре тонкой ножки вызывает опасность закручивания тела. Перекрут гидатиды как раз и предполагает поворот головки образования вокруг ножки. При таком дефекте нарушается кровоснабжение яичка, и блокируется доступ кислорода. Ткани любого органа без питания долго не могут оставаться, и в результате начинается некроз яичка и воспалительная реакция асептического типа. Патология развивается достаточно быстро, и картина резко меняется. Если до этого человек не ощущал каких-либо нарушений в своем строении, то после перекрута появляются ярко выраженные симптомы, в том числе сильный болевой симптом ишемического характера.

Диагностика [ править | править код ]

Наиболее часто дифференциальную диагностику перекрута яичка нужно проводить с орхитом (для перекрута яичка характерно более острое начало ) и эпидидимитом (дифференциальным признаком является то, что при приподнятии мошонки боль при эпидидимите чаще уменьшается, а при перекруте — обычно не изменяется или даже усиливается ; при перекруте яичка чаще, чем при воспалительных процессах, ослабляется или вообще исчезает кремастерный рефлекс ), травмой яичка, перекрутом гидатиды Морганьи (см. ниже); реже — с ущемлённой паховой грыжей, водянкой яичка, отёком Квинке.

Лабораторные исследования крови и мочи в большинстве случаев не позволяют уверенно подтвердить диагноз перекрута или исключить заболевания со схожей симптоматикой. Наиболее показательным методом инструментальной диагностики при подозреваемом перекруте яичка является доплеровское ультразвуковое исследование, позволяющее выявить расстройства кровообращения в яичке . Ещё более показательным (но и значительно менее доступным ) методом является динамическая сцинтиграфия яичек с использованием препаратов технециевой кислоты, обогащённой изотопом 99m Tc (например, натрия пертехнетата 99m Tc ). В отдельных случаях могут применяться также эндоскопические методы диагностики .

В сомнительных и экстренных случаях, а также при недоступности или неубедительных результатах использования инструментальных методов может применяться диагностическая операция, заключающаяся в рассечении мошонки и нижней части пахового канала с ревизией яичка .

Лечение

Перекрут яичка у мальчиков и взрослых лечат только хирургическим путем. Никакие консервативные методы терапии не применяют, поскольку они бесполезны.

А народные способы лечения усугубляют ситуацию и приведут к серьезным воспалительным процессам. Детям старшего возраста операцию проводят под местным наркозом. Для малышей применяют общую анестезию.

Операция относится к несложным. Над поврежденным яичком, на мошонке делают небольшой надрез, в том месте, где располагается гидатида. Ее пережимают у основания, под зажимом завязывают нитку, для избежания кровотечения.

Затем бобовидное образование отрезают. На следующем этапе врач вводит в мошонку дренажную трубку и послойно зашивает разрез.

После операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра (Цефтриаксон или Ампициллин), чтобы избежать заражения и осложнений. Иногда необходимо пропить курс стимуляторов микроциркулярного роста.

Как проводят реабилитацию

Помимо курса антибиотиков необходимо регулярно обрабатывать рану, это ускорит послеоперационный период и позволит избежать осложнений.

Ежедневная перевязка способствует быстрой регенерации и поможет избегнуть вторичного инфицирования. Врачи обрабатывают рану спиртовым раствором или йодом, затем надевают стерильную повязку. Швы снимают, спустя неделю после операции.

Иногда врачи назначают прохождение физиотерапевтических процедур. Это могут быть курсы магнитотерапии, гальванизации или УВЧ. Также в период реабилитации следует внимательно относиться к своему здоровью, нужно остерегаться вирусных заболеваний, так как они осложнят восстановление.

Во время операции частично нарушается гематотестикулярный барьер. Он защищает яички от инфицирования. Поэтому нужно избегать переохлаждений, не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной и прохладной воде.

Если хирургическое вмешательство проведено правильно, то последствия после операции не диагностируются. В противном случае возможен орхит, эпидидимит и прочие инфекционные процессы.

Если у малыша или у подростка разошлись швы на мошонке, высокая температура держится дольше трех дней после операции, заметны нагноения, то стоит сказать об этом врачу.

Домашние методы лечения

Народная терапия при перекручивании невозможна, но есть ряд советов, которые помогают быстрее восстановиться после операции.

После консультации с врачом можно использовать следующие рецепты, ускоряющие заживление ранок:

• Смешайте 200 миллилитров растительного масла и 75 граммов корня лопуха, порезанного на маленькие кусочки. Настаивайте сутки, потом прокипятите 20 минут, но на медленном огне. После того как масло остынет, процедите его. Держите в холодном месте (оптимально на верхней полке холодильника) и обрабатывайте рану дважды в день;
• Залейте 50 граммов листьев эвкалипта полулитром кипящей воды. Оставьте в термосе на тридцать минут, затем процедите. Добавьте две столовых ложки меда. Отвар используют в качестве примочек.
• Укрепить организм поможет отвар корня лопуха. Для его приготовления возьмите 10 граммов корня. Залейте 200 миллилитрами воды и кипятите 5 минут на маленьком огне. Пейте процеженный отвар по столовой ложке трижды в день.

Заключение

Перекрут гидатиды яичка у детей – это состояние, при котором диагностируется перекручивание тонкой ножки гидатиды. Оно лечится лишь хирургическим способом, вмешательство считается несложным. Швы снимаются уже спустя 7 – 10 дней после вмешательства.

Патологию вызывают внешние факторы: травмы или переохлаждение. Иногда к ней приводят хронические воспалительные процессы или врожденные дефекты формирования соединительной ткани (патология может проявиться даже у новорожденного).

Перекрут гидатид яичка возникает в результате острых, подострых и хронических расстройств кровообращения, наступающие в результате перекрута или микротравмы придаток яичек. Гидатиды яичка и придатка (греч. hydatidos водяной пузырёк) — рудименты мюллеровых протоков, представляющие собой кистевидное расширение добавочных образований яичка, состоящие из отдельных долек и содержащие извитые канальцы, связанные с яичком и придатком или располагающиеся на ножке.

Гидатиды образуются в процессе обратного развития мюллеровых протоков при неполной их редукции в процессе полового развития, представляют собой остаток Вольфова протока.

Прогноз [ править | править код ]

Перекрут яичка относится к ургентным (неотложным) состояниям: при развившемся перекруте яичка необратимые ишемические изменения в яичке развиваются обычно в течение 6 часов , в связи с чем данная патология требует безотлагательного лечения. При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный . По некоторым оценкам, деторсия яичка, выполненная в течение шести часов от начала развития патологии, позволяет сохранить яичко в 90 % случаев; через 12 часов от начала развития перекрута положительный результат достигается лишь в 50 % случаев; через 24 часа он достижим лишь в 10 % случаев ; позже яичко практически нежизнеспособно .

Особенности заболевания

К этой подгруппе относится большое количество доброкачественных новообразований маточных труб и придатков.

Патология не имеет специального подраздела.

Под гидатидой понимают полость, которая заполнена прозрачной по цвету жидкостью. Что касается самой опухоли, то она находится не в самом яичнике, а в месте его контактирования с маточной трубой. Нередко это и приводит к бесплодию, поскольку не исключены разрастания новообразования.

В медицине выделяются такие формы гидатиды:

• гидатида Морганьи, расположенная рядом с фимбриями фаллопиевой трубы или же на них;
• киста парофорна, которая находится на самом придатке.

Чтобы понять природу патологии, стоит указать следующие факты:

1. новообразования относятся к врожденным;
2. не происходит продуцирование гормонов, поэтому не оказывается влияние на менструальный цикл;
3. размеры гидатид не превышают 10 мм, поэтому здесь важны методы дифференциальной диагностики для правильной постановки диагноза;
4. опухоль никогда не трансформируется в злокачественную.

Сама по себе опухоль не диагностируется целенаправленно, ее находят при прохождении УЗИ органов малого таза или МРТ малого таза. Наличие кист не служит показанием к проведению операции, поскольку размеры очень малы.

Есть только два случая, при которых показано оперативное лечение:

1. Множественные гидатиды, которые деформируют просвет маточной трубы. Они, хоть и в крайнем случае, но приводят к бесплодию.
2. Перекрут новообразования, сопровождающийся болевым синдромом. Это осложнение частое и опасное.

Соединение с придатком происходит с помощью тонкой ножки. Боль развивается на фоне интенсивного полового акта, физической нагрузки. Все дело в том, что пузырек перекручивается вокруг ножки, пережимая нервные окончания, отвечающие за питание сосудов.

Иногда такой диагноз может быть поставлен и подростку. Если перекрут длительный, то гидатида может «погибнуть». Это чревато тазовым перитонитом и вторичной инфекцией. В таком случае применяется только операция.

Лечение

Перекрут яичка у мальчиков и взрослых лечат только хирургическим путем. Никакие консервативные методы терапии не применяют, поскольку они бесполезны.

А народные способы лечения усугубляют ситуацию и приведут к серьезным воспалительным процессам. Детям старшего возраста операцию проводят под местным наркозом. Для малышей применяют общую анестезию.

Операция относится к несложным. Над поврежденным яичком, на мошонке делают небольшой надрез, в том месте, где располагается гидатида. Ее пережимают у основания, под зажимом завязывают нитку, для избежания кровотечения.

Затем бобовидное образование отрезают. На следующем этапе врач вводит в мошонку дренажную трубку и послойно зашивает разрез.

После операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра (Цефтриаксон или Ампициллин), чтобы избежать заражения и осложнений. Иногда необходимо пропить курс стимуляторов микроциркулярного роста.

Как проводят реабилитацию

Помимо курса антибиотиков необходимо регулярно обрабатывать рану, это ускорит послеоперационный период и позволит избежать осложнений.

Ежедневная перевязка способствует быстрой регенерации и поможет избегнуть вторичного инфицирования. Врачи обрабатывают рану спиртовым раствором или йодом, затем надевают стерильную повязку. Швы снимают, спустя неделю после операции.

Иногда врачи назначают прохождение физиотерапевтических процедур. Это могут быть курсы магнитотерапии, гальванизации или УВЧ. Также в период реабилитации следует внимательно относиться к своему здоровью, нужно остерегаться вирусных заболеваний, так как они осложнят восстановление.

Во время операции частично нарушается гематотестикулярный барьер. Он защищает яички от инфицирования. Поэтому нужно избегать переохлаждений, не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной и прохладной воде.

Если хирургическое вмешательство проведено правильно, то последствия после операции не диагностируются. В противном случае возможен орхит, эпидидимит и прочие инфекционные процессы.

Если у малыша или у подростка разошлись швы на мошонке, высокая температура держится дольше трех дней после операции, заметны нагноения, то стоит сказать об этом врачу.

Домашние методы лечения

Народная терапия при перекручивании невозможна, но есть ряд советов, которые помогают быстрее восстановиться после операции.

После консультации с врачом можно использовать следующие рецепты, ускоряющие заживление ранок:

• Смешайте 200 миллилитров растительного масла и 75 граммов корня лопуха, порезанного на маленькие кусочки. Настаивайте сутки, потом прокипятите 20 минут, но на медленном огне. После того как масло остынет, процедите его. Держите в холодном месте (оптимально на верхней полке холодильника) и обрабатывайте рану дважды в день;
• Залейте 50 граммов листьев эвкалипта полулитром кипящей воды. Оставьте в термосе на тридцать минут, затем процедите. Добавьте две столовых ложки меда. Отвар используют в качестве примочек.
• Укрепить организм поможет отвар корня лопуха. Для его приготовления возьмите 10 граммов корня. Залейте 200 миллилитрами воды и кипятите 5 минут на маленьком огне. Пейте процеженный отвар по столовой ложке трижды в день.

Заключение

Перекрут гидатиды яичка у детей – это состояние, при котором диагностируется перекручивание тонкой ножки гидатиды. Оно лечится лишь хирургическим способом, вмешательство считается несложным. Швы снимаются уже спустя 7 – 10 дней после вмешательства.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Патологию вызывают внешние факторы: травмы или переохлаждение. Иногда к ней приводят хронические воспалительные процессы или врожденные дефекты формирования соединительной ткани (патология может проявиться даже у новорожденного).

«>

Почему она перекручивается

Чаще всего перекрут диагностируется у мальчиков в детском возрасте. У ребят старше 8 — 10 лет патология практически не встречается, поскольку ткань, окружающая яички уже полностью сформировалась.

К основным причинам перекрута относятся следующие:

• травмы половых органов тяжелого характера;
• продолжительное переохлаждение – при долгом пребывание на холоде яички сжимаются, что может привести к перекруту;
• физические перегрузки.

Также болезнь может быть связана с неправильным развитием соединительных тканей в организме или с патологическими нарушениями иннервации тканей мошонки. Эти причины относят к врожденным.

Образование в маточной трубе

Основная причина появления гидатид в маточных трубах – прогрессирующая инфекция. Речь идет не только о кистах, но и о спайках. Образование доброкачественных опухолей происходит вследствие хирургических абортов или иных вмешательств гинекологического типа. Часто врачи при длительном отсутствии беременности ставят диагноз «непроходимость маточных труб».

Опасность заключается в том, что образования перекрывают так называемый канал для выхода из фолликула яйцеклетки. Иногда возникают случаи его сужения, что приводит к невозможности встречи яйцеклетки со сперматозоидами.

Если отсутствует угроза жизни и здоровью, то медики используют медикаментозное лечение.