На приеме у психотерапевта

Область лечения

Многих интересует вопрос, что лечит психиатр. Данный специалист занимается лечением следующих состояний:

• психозов – заболеваний, при которых наблюдаются грубые противоречия реакции психики на реальность, присутствует дезорганизации поведения, неправильное восприятие окружающего мира, могут наблюдаться параноидальные и маниакальные расстройства;
• неврозов – могут иметь место навязчивые и астенические состояния;
• депрессий;
• галлюцинаторных расстройств;
• навязчивых состояний;
• бредовых расстройств;
• старческих нарушений психического характера, в частности болезни Альцгеймера;
• нарушений пищевого поведения;
• фобий;
• бессонниц;
• панических атак, повышенной тревожности;
• психопатии;
• нарушения поведения;
• шизофренических расстройств;
• алкогольного делирия;
• суицидальных наклонностей;
• диссоциативного расстройства личности;
• нарко-, алкозависимости, токсикомании.

Кроме вышеизложенных недугов, психиатр также занимается лечением психических нарушений, связанных с перенесенными черепно-мозговыми травмами, физиологическими патологиями, недугами инфекционного характера и отравлениями.

Основные психотерапевтические методы лечения

В части применения методологии лечения психотерапевт использует многостороннее воздействие на человека.

Сегодня медицина использует достаточно известные и эффективные методы, в числе которых:

• психоанализ, позволяющий врачу обнаружить и профессионально с помощью специальной техники воздействия вытеснить обнаруженные травмирующие переживания, внутренние конфликты из сознания пациента;
• екзистенционная психотерапия, помогающая пациенту осмыслить его жизненные ценности и приоритеты, подтолкнуть к самостоятельному ответственному выбору жизненного пути;
• гешальт-терапия, основанная на личностном взаимодействии врача с пациентом и другие.

«К психотерапевту придется ходить годами»

Иногда психотерапия действительно может длиться несколько лет. Это зависит от ситуации, от желания клиента. В разных направлениях психотерапии есть разные традиции, в психоанализе, например, принято ходить 2-3 раза в неделю в течение нескольких лет, в гештальт-терапии стандартом считается 1 раз в неделю, а количество сеансов зависит от ситуации.

С.З.: «Есть разные запросы. Есть и краткосрочный запрос, когда человек пришел с какой-то конкретной ситуацией, чтобы с ней разобраться, тогда может быть это и десять встреч или даже меньше.

Но есть и длительная терапия. Например, девушка приходит и рассказывает о конкретных отношениях с парнем, но выясняется, что это не первый раз такой сценарий, и тогда я предлагаю поработать уже не с конкретной ситуацией, а в целом с моделью поведения, и здесь нет какого-то конкретного срока, это может занять и длительное время.

Но в любом случае у клиента всегда есть выбор, когда ему закончить

Но хотелось бы обратить внимание, что несколько первых встреч обычно уходят на установление контакта, доверия между психологом и клиентом, поэтому редко можно решить проблему за 1-2 встречи»

Медицинская психология

Данное направление в психологии занимается изучением психических процессов, которые меняются под влиянием различных заболеваний, и наоборот. Цель медицинской психологии – лечить не заболевание, а лечить самого пациента.

Медицинский психолог устанавливает взаимосвязь между возникшим заболеванием и эмоциональным состоянием человека. Медики, занимающиеся практикой, нередко сталкиваются с необходимостью получения знаний в психологии, чтобы легче общаться с пациентами.

Обращаться к психологу необходимо сразу, как только человек понял, что сам не сможет выйти из сложившейся ситуации и избавиться от своих проблем. Психолог – это не специалист, который «починит» поломанную деталь. Он сделает так, что его клиент сам поймет, как и что нужно делать, чтобы улучшить качество своей жизни, найти пути решения своих проблем, перестать зацикливаться на прошлых обидах.

Как проходит консультация у психотерапевта?

На приеме врач детально расспрашивает пациента о том, какие симптомы его беспокоят, как давно они возникли, какова и х интенсивность. Проводятся различные тесты, ориентированные на изучение состояния центральной нервной системы.

В ходе беседы с пациентом медицинский специалист пытается выявить основные причины развития патологического состояния. Если есть необходимость, назначается консультация с другими врачами. Исходя из интенсивности симптоматической картины и причин патологии, врач составляет индивидуальный план терапии.

Пациенту важно помнить – психотерапевт поможет только в том случае, если он получит честные и полные ответы на свои вопросы, нельзя скрывать что-либо от врача. Во многих случаях люди обращаются к психотерапевту после потери близких людей, трагических и печальных событий, когда они не могут сами справиться со своим горем

Что такое психотерапия?

Психотерапия — это комплексное вербальное и невербальное психологическое воздействие на психику, а через психику – на весь организм человека. Психотерапия является одним из форматов взаимодействия клиента и психотерапевта. Но не обычный бытовой разговор по душам или исповедь, а целенаправленная, структурированная и планомерная помощь человеку в тяжелой жизненной ситуации.

Задача терапии: научиться жить в полной гармонии с собой, но не вредить при этом окружающим.

Цель терапии: освоить навыки поведения в ситуациях, которые мешают быть счастливыми и действовать самостоятельно, но уже без постоянной поддержки психотерапевта.

Правила терапии: регулярность: 1-2 раза в неделю, границы: оговоренные условия о времени встречи, длительности одной сессии и самой терапии.

Условия терапии: добровольное и осознанное обращение за помощью.

Психотерапевтический процесс может быть индивидуальным – когда человек самостоятельно изучает книги, публикации, смотрит видеоматериалы, наблюдает за окружающими. Но самотерапия без знания психологии и навыков психотерапевтической поддержки невозможна. Поэтому психотерапию проводит психотерапевт – медик или психолог, который получил дополнительную подготовку по психотерапии, проходит личную психотерапию и принадлежит к какому-то профессиональному сообществу. Как «посторонний наблюдатель» он поможет рассмотреть и оценить проблему с разных ракурсов, не принимая ничью сторону, не вовлекаясь в процесс клиентских переживаний.

Психотерапия в переводе с греческого языка означает «исцеление души». Но чтобы лечение было успешным, взаимодействие психотерапевта с клиентом должно происходить на четырех уровнях:

• Уровень 1: мысли. Общаясь, психотерапевт и клиент используют мышление и делятся друг с другом своими мыслями.
• Уровень 2: чувства. Чувства тесно взаимосвязаны с мыслями. Исследуя чувства, возможно влиять на свое мышление.
• Уровень 3: поведение. Именно поведение клиента меняется после успешной терапии и считается главным показателем перемен – если чувства и мысли невидимы для собеседника, то поведение возможно отследить.
• Уровень 4: тело. Тело – сложный механизм и ничего в нем не происходит просто так. Душа неразрывно связана с органами и системами, а психическое нездоровье сразу же отражается на здоровье физическом.

Каждое из психотерапевтических направлений использует два или более уровня воздействия, но в основном работает либо с мыслями, либо с чувствами, либо с телом.

Советы новичку (и не только)

Что еще нужно знать о приеме у психотерапевта? Как проходит консультация, уже было описано. Главное, о чем должен думать человек на приеме, — это о том, что консультация необходима для него, а не для врача. И основная задача клиента — это работа над собой. Способы облегчить эту задачу:

• Пробовать новое.
• Не бояться изменений: решения проблемы, новой жизни, превращения в сильного человека, которому больше не понадобится психотерапия.
• Терпение. Перемены наступают только тогда, когда человек к ним по-настоящему готов.
• Записи. Необходимо документировать мысли во время встреч, выводы и новую информацию (услышанную или осознанную самостоятельно).
• Значение обстановки. Важна каждая деталь: общая атмосфера, запахи, мебель и аксессуары, освещение.
• Просить объяснять то, что не понятно.
• Никаких шаблонов. Клиент может рассказывать свою историю так, как ему комфортно и хочется.
• Максимальное использование времени консультации.
• Свобода в разговорах и вопросах. Особенность подобных консультаций в том, что люди должны быть предельно искренними и поведать врачу все свои секреты.
• Нет страхам. Не стоит бояться осуждения, оценка клиента не является целью психотерапевта.

Первый прием всегда тестового характера. Дальше человек вправе отказаться от сотрудничества или продолжить психотерапию. Незачем спешить. В некоторых случаях врачи готовы сообщить о подробностях дальнейшей терапии в конце первой консультации, в других сам клиент задает терапевтический ритм

Очень важно, чтобы инициатива исходила от обоих участников. А также нужно помнить, что задача врача – не решить все за человека, а направить его по пути, который клиент должен будет пройти сам

5 мифов о психотерапии и психотерапевтах.

Главный стереотип, с которым живет большинство: нормальному человеку в кабинете «мозгоправа» делать нечего. Лучшими «спасателями души» считаются соседи, попутчики в поезде, друзья, подруги, но только не психологи с профильным образованием. Рассказываем, какие еще предрассудки мешают воспринимать психологическую помощь всерьез.

Миф 1. Психотерапию могут заменить таблетки, но лучше – одна таблетка.

Казалось бы, зачем при таком количестве успокоительных и психиатрических медпрепаратов тратиться на дорогую и длительную психотерапию. Но волшебной пилюли не существует. Совсем. Ни одна таблетка не может вернуть человеку жизнерадостность или стать счастливым. Если сказать метафорически, медпрепараты – это костыли. Они могут какое-то время поддерживать, но ходить человек должен научиться сам. Оставить воображаемые костыли и идти самому помогает психотерапия.

Есть и другие причины для применения разговорных техник:

• Они не формируют зависимости, не оставляют побочных эффектов.
• Они помогают докопаться до самой сути проблемы (до первопричины), а медикаменты только снимают симптомы.
• Они дают возможность «не наступать на те же грабли» или контролировать свое состояние.

Реальность. Есть случаи, когда обойтись без медикаментов невозможно. Но ощутимый и долговременный результат может дать только комплексное лечение фармакологией и терапией.

Миф 2. Психотерапевт видит клиента насквозь.

Реальность. Не видит. Более того, он не экстрасенс, не фокусник, не машина по выдаче готовых рецептов, не предсказатель и не может сам понять «где у клиента болит». Он не мамочка, которая возьмет за ручку и сразу «все пройдет». Психотерапевт может спрашивать, слушать, уточнять, предполагать и делать выводы, используя свои знания и опыт. Но не единолично, а только при совместной работе в паре клиент-терапевт.

Миф 3. Психотерапевт непременно затянет клиента в секту.

Реальность. Этот миф активно поддерживают окружающие. А все потому, что после проработки внутренних проблем человек начинает действовать в своих интересах. То есть перестает быть удобным для других. Например, «послушный сын» тридцати лет, вдруг, отказывается ехать с родителями на дачу, а идет на свидание. Или сотрудник, который всегда оставался внеурочно «просто так», начинает спрашивать об оплате. А если еще говорят непонятными словами «прислушаться к себе», «мое личное пространство», «это мое решение» – ну точно, сектанты, кто же еще.

Миф 4. Психотерапия доставляет только удовольствие.

Реальность. Психотерапия помогает познакомиться с собой и это знакомство не всегда бывает приятным. На сеансе может произойти все, что угодно: плач, истерика, гнев, злость, агрессия. Иногда после улучшения наступает период «отката» – все плохое возвращается, становится хуже. Кроме этого некоторые советы и приемы психотерапии выглядят откровенно глупыми или бесполезными: детские рисунки, лепка из пластилина, личные похороны – кажется, что все это бесполезная трата времени. Но на самом деле все это работает. Иногда эффект ощущается сразу, иногда через месяц или год. Но он есть.

Миф 5. Долгая психотерапия – это выкачивание денег из клиентов.

Реальность. Да, психотерапия – сугубо индивидуальная и длительная вещь. Это как беременность – можно выполнять все рекомендации, заниматься собой, но родить здорового ребенка побыстрее не получится. Другое дело, что длительная терапия показана не каждому. Есть разные техники: одни дают эффект через 3-4 месяца, другие длятся годами. Все это обсуждается с терапевтом, но решение принимает сам клиент.

Психотерапевт – врач, которому клиенты доверяют самое ценное – свою душу. Поэтому принцип «семь раз отмерь, один отрежь» в этом случае особенно актуален. Но решиться на поиск и посещение психотерапевта все же стоит. Потому что работа с ним – это одна из самых выгодных инвестиций в самого себя.

Моралист

«Вы должны помириться с родителями, иначе от вас откажутся ваши собственные дети!». Или еще хуже: «Вы замужняя дама и воспитываете детей, вам должно быть стыдно за такие мысли». Еще более категорично может звучать отсылка к религиозной морали, если вы сами — человек верующий.

Психологи, склонные категорично оценивать поступки клиентов и даже взывать их к стыду и совести, — не такая уж редкость. Хватает и клиентов, которые записываются на встречу в надежде получить «волшебный пинок». Только всё это не имеет ничего общего с психологией и психотерапией.

Попытки пристыдить и усовестить лишь усугубляют конфликт и способствуют тому, что клиент закрывается, начинает скрывать «стыдные» мысли, что делает терапию невозможной.

Современная практика следует принципу безоценочности: поступки клиента не плохи и не хороши сами по себе

Важно только то, способствуют они или мешают достижению поставленных им целей и какое место занимают в его собственной системе координат. Личные воззрения психолога вообще не должны иметь значения: он — зеркало и посредник, но никак не учитель и наставник

Гуманистическая школа психологии (к которой относится и популярная гештальт-терапия) пошла еще дальше, внедрив принцип абсолютного принятия: любые мысли и поступки клиента достойны внимания и понимания. Именно принятие позволяет человеку раскрыться и добраться до самых сложных и глубоких переживаний.

Если же поведение клиента провоцирует у него бурю негативных эмоций — единственное, что он может сделать, это перенаправить его к специалисту с более устойчивой психикой.

Может ли психологическая помощь быть основана на религии — очень спорный вопрос, хотя существует целое сообщество православных психологов. Академическая психология религии сторонится, поскольку наука должна быть основана на эксперименте и доказательствах, а не на слепой вере. С практической помощью сложнее: она строится на множестве гипотез, которые с трудом поддаются проверке, и в ход идет всё, что способно помочь клиенту (в рамках этических норм, конечно).

Психолог, психиатр и психотерапевт – в чем разница?

Психолог не считается врачом. Он не ставит диагнозы и не выписывает лекарства. Психолог поможет вам разобраться в себе: лучше понять собственные желания и характер, наметить цели и расставить приоритеты, выявить, что вас беспокоит или раздражает, и просто сделать жизнь лучше, легче и приятнее. К таким специалистам попадают психически здоровое люди, которые временно находятся в сложной ситуации или испытывают некий кризис.

Психотерапевт – это врач со специализацией в психиатрии и сертификатом по психотерапии, который обычный психолог получить не сможет. Идти к этому специалисту нужно, если вы замечаете, что ваше здоровье ухудшилось, а поведение изменилось. Например, вы стали чаще злиться или быстрее уставать, плохо спите или совсем не можете есть. Также к психотерапевту нужно идти, если в вашей жизни случилось серьезное потрясение, с которым вы не можете справиться, – смерть или болезнь близкого человека, вы тяжело расстались с другом или партнером, стали жертвой какого-то несчастного случая

Такие ситуации, как правило, серьезно сказываются на психике и здоровье, поэтому последствия очень важно купировать. Психотерапевт может применять психологические методы (просто разговаривать с вами, давать различные упражнения, просить вести дневник снов и состояния) и выписывать лекарства, если без медикаментов вы не можете справиться с проблемой

Психиатр – это врач, который занимается нарушениями психики и патологиями. Его пациенты страдают серьезными заболеваниями, разобраться с которыми можно только с помощью долгого медикаментозного лечения и терапии и, возможно, даже госпитализации. Вы вряд ли попадете сразу же к психиатру, обычно к нему направляет психотерапевт, посчитавший, что у пациента более серьезная проблема, чем ему казалось. Если вам кажется, что вы столкнулись с психозом, шизофренией, эпилепсией или мощной фобией, можете идти к психиатру. В случае возникновения суицидальных мыслей вы можете обратиться как к нему, так и к психотерапевту. После попытки суицида больных отправляют, как правило, уже только к психиатрам.

Какие задачи ставит перед собой психолог, работая с клиентами

Психолог — это человек, который должен не только правильно определить суть проблемы обратившегося к нему человека, но и найти верные пути ее решения.

Специалист в области психологии чутко вникает в проблемы, что позволяет правильно оценить травмирующие событие. Выясняет, может ли человек воспользоваться в теперешнем состоянии своими интеллектуальными, эмоциональными, умственными способностями, насколько он закомплексован.

Далее определяются основополагающие факторы возникновения проблемы. Психолог глубоко разбирается, какие человек испытывает чувства и эмоции при сохранении травмирующего события.

После этого психолог направляет мыслительные процессы человека в позитивное русло. Это делается с целью помочь клиенту уже самостоятельно решать возникшие проблемы. Такое воздействие обычно оказывается результативным.

Иными словами, в компетенцию психолога входит умение определить психологическое состояние человека, понять, есть ли отклонения от нормы и, если оно есть — оказать психологическую помощь и вернуть человека в привычное и понятное ему русло жизни.

Ведь все мы знаем о том, что в жизни любого из соотечественников периодически наступают сложные времена. Человек перестает контролировать свои эмоции и действия по причинам:

• наступления депрессивного состояния;
• проявления фобий разного рода;
• зависимости от алкоголя, токсических препаратов, психотропных лекарств, наркотиков;
• невозможности нормально общаться с коллегами;
• хронического проявления семейных разногласий;
• неустойчивости внешнего мира (воздействуют кризисы, войны, теракты, убийства, стихийные бедствия и пр.).

При этом, только положительные личностные качества практикующего психолога являются гарантией его успешной работы. Ведь только с доброжелательно настроенным психологом вы войдете в полноценный контакт, полностью раскроетесь и доверитесь. Это и является одним из главных моментов в результативности психологического консультирования и дальнейшей терапии.

Проявления, указывающие на необходимость похода к психиатру

Галлюцинации — симптом, требующий лечения у психиатра

Существует ряд признаков, наличие которых может указывать на необходимость, как минимум консультации психиатра:

• страх перед проблемами, который ранее удавалось решать с легкостью – когда человек сталкивается с препятствиями, на него нападает апатия, от которой не получается избавиться или же возникают сильные приступы агрессии;
• постоянно преследующее чувство повышенной тревожности, которое не имеет оснований;
• наличие сильнейшей потребности в регулярном приеме наркотических препаратов, алкоголя или сигарет;
• явные проблемы с концентрацией внимания и с памятью;
• наличие бесконтрольных состояний, панические атаки, беспочвенные вспышки агрессии, повышенная слезливость, сильнейшая обидчивость, страх перед общением с другими людьми;
• наличие бредовых идей (мания величия или преследования);
• возникновение галлюцинаций;
• мысли о самоубийстве;
• дезориентация в пространстве;
• случаи нанесение физического вреда себе или своим близким;
• проблемы со сном при наличии правильного дневного распорядка – индивида мучает или бессонница, или он все время хочет спать. Подобное состояние сопровождается отсутствием аппетита или наоборот постоянным голодом.

Нужно понимать, что с рядом вышеизложенных проявлений может справиться и психотерапевт. Поэтому для начала лучше обратиться к такому специалисту, ведь, возможно, вашу проблему можно решить сеансами психотерапии, без применения медикаментов.

«Психолог начнет копаться в моем детстве»

Это верно лишь отчасти. С одной стороны, большинство наших проблем и комплексов действительно родом из детства. С другой стороны, прошлое изменить нельзя, поэтому застревать на этих воспоминаниях бессмысленно.

У психотерапевта есть инструменты, которые позволят вам разобраться с теми давними эмоциями и не давать им влиять на ваше настоящее.

С.З.: «Когда перед тобой сидит 40-летняя женщина, а ты видишь, что внутри она сейчас 5-летняя девочка, она ведет себя так, говорит так… Все ее переживания застыли в пятилетнем возрасте. Эту ситуацию можно пережить здесь, вместе с терапевтом, иначе травмирующие чувства будут возвращаться к ней снова и снова. И речь не о том, чтобы вспоминать конкретные сюжеты из детства, а о том, чтобы пожить с теми эмоциями.

На самом деле именно в этот момент, тут, в кабинете, человек переживает те самые чувства, что были тогда, на которых он тогда застыл. И у меня как у терапевта возникнет в ответ на эти чувства некая реакция, по сути реакция мамы или папы. И тогда у нас есть возможность смоделировать ситуацию, которая позволит проявить все те детские эмоции, дать разрядку сгустку эмоциональной энергии, который человек много лет носил в душе».

«Что я, псих, что ли?»

— Многие из нас не любят ходить по любым врачам, а уж визит к психиатру воспринимается как нечто запредельное. Почему? Что людей останавливает? Ведь иногда без помощи не обойтись.

— Во-первых, люди мало представляют себе, что такое психиатрические расстройства. Большинство считают расстройствами только самые тяжёлые состояния или те «картинки», которые они видят в кино и сериалах, о чем читают в книгах. На самом деле 80% того, что мы видим в кино для массового зрителя, — это оооочень приблизительная вариация на тему психиатрии,

ориентироваться на то, как выглядят пациенты с психическими диагнозами в искусстве, нельзя.

Второе. У психиатрии в России плохая репутация. В прессу у нас регулярно попадают истории про то, как кого-то насильно и жестко, с нарушением прав, «увезли в психушку». Поскольку многие из них – правдивы, я не думаю, что о психиатрии надо писать как-то иначе. Но эти публикации вряд ли заставят читателя с радостной надеждой отправиться в психоневрологический диспансер.

Кроме того, наши люди очень не любят общаться с репрессивными органами. А в истории нашей страны есть недавний документированный опыт того, как психиатрия использовалась для борьбы с неугодными. Миф «пошёл в ПНД, а попал в КГБ» жив.

Поэтому люди с большей охотой обращаются к частным психиатрам или в обычные (соматические) больницы. Но на самом деле вероятность того, что вас скрутят и куда-то увезут оттого, что вы утром проснулись и решили, что вам уже год как-то тяжко жить, и надо, наконец, сходить к врачу — практически нулевая.

Есть и люди, презрительно относящиеся ко всему с приставкой «психо-». Многие из них не могут отличить психолога от психотерапевта, но при этом дико боятся даже самой идеи обращения к специалисту: «Что я – псих, что ли?» Люди не понимают, что от психолога до психиатра – огромный путь, который, возможно, ими никогда не будет пройден.

Ещё важно понимать, что лечение психического заболевания – это длительная история. Часто, услышав предписание врача: «Приходите через неделю», — пациенты разворачиваются и больше не приходят, я и сама когда-то так делала

Но если вам, например, прооперировали палец, вы же будете ходить на все перевязки, пока вам не снимут дренаж, и рана не заживёт.

Так и с психическим диагнозом – его невозможно грамотно поставить за один раз, он может уточняться, тем более, многие психические болезни имеют общие симптомы.

Что лечит психотерапевт?

Профессия клинический психотерапевт подразумевает наличие высшего медицинского или гуманитарного образования, переподготовки на специализированных курсах.

Психотерапевт и психиатр – практически одно и то же, оба врача применяют в лечение психотерапевтические методы, могут назначать лекарственные средства для коррекции нарушений, но психиатр занимается лечением более тяжёлых случаев.

Между психологами и психотерапевтами есть существенная разница, отличие заключается в том, что психолог не всегда имеет медицинское образование, поэтому не может использовать в практике медикаментозное лечение.

Список основных психических заболеваний, с которыми поможет справиться психотерапевт:

• депрессивные состояния – одна из основных причин самоубийств и инвалидности, проблема присуща людям любого возраста;
• повышенная тревожность, панические атаки;
• разные формы маний, фобий, зависимостей;
• посттравматический синдром;
• стрессы в острой или хронической форме;
• ипохондрия, неврастения, синдром хронической усталости;
• анорексия или булимия;
• нарушения сна – сонливость, бессонница, сомнамбулизм, кошмарные сновидения;
• проблемы в интимной сфере неорганического происхождения, нетрадиционная ориентация;
• личностные расстройства, маниакальный синдром;
• неврозы – психическое расстройство, сопровождается постоянным чувством подавленности, плачем, обидчивостью, нервными тиками;
• психосоматические болезни – мигрень, астма, язва, дерматологические проблемы, ожирение, гипертония, диабет;
• семейный психотерапевт – врач этой специальности занимается проблемами, которые возникают между супругами, родителями и детьми.

Детский психотерапевт лечить энурез, мутизм, заикание, аутизм, помогают детям с умственной отсталостью. Подростковый доктор занимается устранением проблем, которые возникают в пубертатном возрасте – депрессии, тревожность, суицидальные наклонности.

Пограничные расстройства – незначительные и слабовыраженные нарушения психического состояния, которые возникают у здоровых, с точки зрения медицины, людей.