Глюкозурия — это… глюкозурия: описание, причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Лечение, возможные последствия

Терапия проводится комплексно, устраняется не сама болезнь, а причина ее возникновения. Хотите совместить приятное с полезным? Заходите на сайт казино игровые автоматы играть вулкан 24, регистрируйтесь и получайте 100% бонус на первый депозит, а также огромное количество фриспинов. Ссылка для регистрации https://casinovulkan3.com/vulkan-24/ доступна 24 часа в сутки. Играйте в любимые игровые автоматы онлайн бесплатно без регистрации на официальном сайте Вулкан 24 казино. При тяжелом течении доктор может назначить инъекции инсулина. Из-за сильного обезвоживания назначаются капельницы, обогащенные минералами, которые восполнят водно-солевой баланс. Для беременных показана диета, питание должно быть дробным с исключением высокого содержания углеводов и с обогащением меню калийсодержащими продуктами.

Среди зафиксированных случаев осложнений были выявлены сбои сердечного ритма. Недуг становится предпосылкой нарушений поджелудочной железы, при которых пациент нуждается в регулярном приеме инсулина. У малышей выявляются нарушения психосоматического характера, слабая иммунная сопротивляемость и повышенная нервозность.

Патологическая почечная глюкозурия

Существуют следующие методы определения уровня глюкозы в моче:

• Экспресс анализ с помощью глюкотеста;
• анализ свежей мочи с помощью реактива Гайнеса;
• общий анализ мочи;
• гликемический, глюкозурический профиль, который подразумевает определение уровня сахара крови, мочи за сутки с интервалом 6 часов;
• определение электролитов, биохимических показателей крови;
• УЗИ почек, мочевого пузыря позволит выявить осложененияч болезни;
• консультация эндокринологом, нефрологом, диетологом, генетиком, урологом.

Причины глюкозурии при разных заболеваниях могут быть:

• связанными с почками (такой вид называют почечным или ренальным);
• иметь внепочечное происхождение.

Здесь следует отметить, что ряд заболеваний сопровождается в конечной стадии поражением почек, поэтому почечная глюкозурия делится на:

• первичную – наступает из-за непосредственного начального поражения почечного аппарата в связи с врожденными нарушениями строения;
• вторичную – нарушение фильтрации и реабсорбции вызываются развитием нефритов, почечной недостаточности, последствиями поликистоза и гидронефроза.

Некоторые авторы употребляют термины для характеристики патологии:

• суточная – имеются в виду физиологические причины;
• реальная – при эндокринной патологии;
• почечная – в случае заболеваний почек.

Названия устаревшие, вносят путаницу в классификацию.

В клинике заслуживают внимания следующие виды:

• центральный или рефлекторный – возникает в случаях травматического повреждения мозга и центров регуляции углеводного обмена (ушибы, сотрясения, ранения головы), при новообразованиях в головном мозге, воспалении оболочек (менингит), ишемическом или геморрагическом инсульте, инфекционном энцефалите;
• панкреатический – вызывается некрозом клеток, синтезирующих гормон инсулин, при остром панкреатите;
• токсический – поражение клеток почечной ткани под воздействием нефротоксических ядовитых веществ и лекарств, при отравлениях (морфином, солями фосфора, хлороформом в ходе наркоза, стрихниновыми соединениями, денатуратами алкоголя);
• эндокринный – сахар в моче является одним из признаков тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии;
• гипертермический – сопровождает лихорадящие заболевания на фоне высоких показателей температуры, возможен при перегревании детей в жару, в бане.

Глюкозурия наблюдается в тяжелом состоянии больного при:

• сепсисе;
• шоке любого происхождения;
• алкогольном циррозе печени.

Проявления патологии

Важно отметить, что, как правило, развивается глюкозурия при сахарном диабете, хотя бывают и исключения из правил. Имеет ярко выраженные симптомы в виде:

• жажды, больной постоянно хочет пить, вследствие чего количество потребляемой жидкости существенно увеличивается;
• сонливости, сильной усталости;
• кожного зуда;
• ухудшения зрения;
• интенсивной потере килограмм.

Через постоянную жажду человек может выпивать до 5 литров жидкости в день, из-за чего учащаются мочеиспускательные позывы. Затем начинается стремительная потеря веса – еще один крайне тревожный симптом. Только проснувшись с утра, больной уже ощущает себя подавленным и уставшим.

Раздражение на коже – еще один признак глюкозурии, который довольно часто встречается. Чаще всего это проявление возникает на половых органах и лобке. Больной испытывает дискомфортные ощущения в виде зуда, шелушения и покраснения.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов должно стать серьезным поводом для обращения за медицинской помощью. В противном случае больной может столкнуться с массой негативных последствий, особенно если глюкозурия сопровождается сахарным диабетом. Самым плачевным осложнением может стать диабетическая кома.

6 главных причин появления сахара в моче

Провокаторами глюкозы в моче выступают различные патологии организма, иногда абсолютно не связанные с употреблением пищи с повышенным углеводным содержанием и сахара:

1. острое и запущенное почечное или печеночное заболевание, патология поджелудочной железы (пиелонефрит, болезнь Гирке, болезнь Иценко – Кушинга, гломерулонефрит, острый панкреатит);
2. геморрагический инсульт; тиреотоксикоз (гипертиреоз) — переизбыток гормонов щитовидной железы;
3. головные боли и заболевания головного мозга (энцефалит, кровоизлияние, опухоли, травмы, менингит);
4. неконтролируемое употребление сладостей и продуктов с повышенным индексом углеводов;
5. период вынашивания беременности (физиологическая глюкозурия);
6. диабет(тип 1- 2).

Глюкоза в моче – показатель наличия воспалительных процессов, возникших в организме человека, не следует легкомысленно относиться к плохим результатам анализа или заниматься самолечением.

Диагностика

Определение сахара в моче у ребенка начинается с подготовки к анализу. Для этого необходимо не есть минимум восемь часов. Наиболее информативными считаются утренние показатели мочи. Посуда должна быть стерильной и выполненной из пластика. Стеклянная тара не подходит.

За сутки до сбора биоматериала дети не должны употреблять витамины и окрашивающие мочу продукты (свеклу, морковь и т. д.). Некоторые противопростудные препараты обладают свойством повышать уровень глюкозы.

• существуют специальные тесты. Полоски ФАН не дают стопроцентного результата, который можно оценивать уже через полминуты;
• дополнительные биохимические пробы. Ренальная глюкозурия не выявляет сахар в крови. Ею может обнаружить состав мочи.

Кроме того, назначаются и другие анализы для выявления истинной причины такого явления. Может потребоваться анализ крови, уровень инсулина, билирубина, проверка работы почек, эндокринных желез, уровень гормонов АКТГ, ТТГ, кортизола и др. Вывод делает специалист. Он же назначает терапию.

Кровь на анализ целесообразно сдавать утром. Оптимальным считается время от 10 до 12 часов. Сбор выполняется только на голодный желудок. Дополнительно родители должны исключить стресс, сильные физические нагрузки. Негативно на результат анализа может повлиять обильное питье.

Рекомендации перед сдачей анализа мочи на сахар:

• Если ребенку еще нет года, то ему потребуется сдать мочу два раза. Первый раз процедура производится в три месяца, а второй — в 12.
• Для детей старше 12 месяцев производится контрольный анализ один раз в год.

Моча собирается в специальный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке

Перед процедурой важно провести утреннюю гигиену. Первая порция в контейнер попасть не должна

Бумажная полоска опускается в пробирку с мочой. Окрашивание реагента должно появляться в течение нескольких секунд. Дальше производится оценка результата по специальной шкале. Каждый цвет соответствует определенному содержанию глюкозы.

Первый тревожный знак — наличие глюкозы в моче ребенка. Для постановки точного диагноза рекомендуется повторить исследование на следующий день. Педиатр назначает также другие анализы для получения полной клинической картины.

Сахарный диабет или другие патологии в работе организма диагностируются на основании следующих анализов:

Выявление глюкозы в урине, которая была собрана на протяжении 24 часов. Диурез — моча, выделяемая ребенком в течение дня. Она собирается в специальный контейнер. Для сохранения свойств рекомендуется ее хранить в холодильнике. Сбор целесообразно начать с самого утра. Для получения полной клинической картины следует собрать не менее 50 мл. Суточный объем мочи позволит рассчитать продуцируемое количество глюкозы. Глюкозотолерантный тест дает возможность получить нагрузку сахара на организм

Во внимание в обязательном порядке берется вес ребенка. Исследование используется для анализа работы секреции и содержания глюкозы

Результат может являться достаточным для диагностирования сахарного диабета.

Что влияет на уровень сахара?

Всем уже давно известный факт, что во время вынашивания ребенка нагрузка на женский организм повышается в несколько раз, изменяется гормональный фон и усложняется функционирование некоторых систем. Все это непременно отражается на биологических жидкостях, поэтому результаты анализов женщины в положении нередко содержат различные отклонения.

Если обнаруживается сахар или глюкоза в моче при беременности, то такое состояние (глюкозурия) в зависимости от уровня концентрации требует как минимум тщательного контроля, и как максимум проведения соответствующей терапии.

В обычном состоянии сахар в моче практически отсутствует, либо содержится в незначительном количестве. И если иногда его наличие выявляется при вынашивании плода, то это нельзя рассматривать как проявление сахарного диабета.

Более того, почти у половины будущих мам во 2 или 3 триместре в результатах анализа мочи обнаруживается повышение концентрации глюкозы, что называется гестационным диабетом, или диабетом беременных. Такая патология сразу же после родов в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя врачебного вмешательства.

Чаще всего гестационный диабет развивается вследствие возросшей нагрузки на организм, из-за которой последний не в состоянии реагировать на поступающую глюкозу как ранее. Если говорить конкретнее, то поджелудочная железа становится неспособна вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы утилизировать излишки сахара, поэтому организму приходится его выводить с мочой.

Это препятствие создают гормоны, которые начинают вырабатываться плацентой, и с 20-24 недели вынашивания и блокировать воздействие инсулина. Высокий уровень глюкозы нарушает одновременно оба обмена веществ – и матери и плода. Дело в том, что сахар проникает через плаценту в кровеносную систему ребенка, а значит, требует усиленной деятельности от его поджелудочной железы.

Поэтому орган подвергается повышенной нагрузке, вынужденно начиная продуцировать большее количество инсулина. Лишний инсулин делает возможным усвоение избытка глюкозы, превращая ее в жир, что способствует увеличению массы плода до крупных размеров.

Кроме того, во время беременности также зачастую страдают от повышенной нагрузки и почки. При их нормальном функционировании глюкоза сначала проходит почечный фильтр и попадает в первичную мочу, а затем через почечные канальцы всасывается обратно в кровь.

Поэтому во вторичной моче сахар уже не определяется. Если же почки не справляются со своей задачей, то часть глюкозы не всасывается, а остается, что и позволяет ее обнаружить при проведении анализа. Чаще всего такое состояние развивается в третьем триместре.

Глюкозурия и беременность

Что такое глюкозурия, знают многие женщины, ожидающие рождения малыша. Ее развитие, прежде всего, вызвано с изменением физиологических функций организма пациентки. Однако к появлению сахара в моче у будущих мам может приводить ряд других факторов, которые являются отнюдь не такими безобидными, как изменение функционирования организма при его подготовке к внутриутробному развитию малыша.

Причины глюкозурии, связанные с физиологическими изменениями в организме беременных женщин могут быть следующими:

1. Повышенная нагрузка на почки, вследствие которой почечные фильтры начинают работать намного интенсивнее.
2. Неспособность или значительное снижение способности почечных канальцев к всасыванию глюкозы из мочи обратно в кровь.
3. Гормональная перестройка организма.

Помимо этого, глюкозурия у беременных может быть вызвана и определенными патологическими факторами, среди которых немаловажную роль играют:

• отравления различной степени тяжести и этиологии;
• острый панкреатит;
• глюкозурия, не ренального происхождения;
• наследственный фактор, предрасполагающий к сахарному диабету;
• поздняя беременность;
• большая масса тела плода;
• патологии внутриутробного развития плода и др.

Чтобы диагностировать глюкозурию при беременности, которая может иметь серьезные последствия, необходимо обратиться к гинекологу, который потом (если возникнет такая необходимость) может направить пациентку на консультацию к эндокринологу. При необходимости он назначит проведение специальных исследований мочи, которые помогут понять, насколько опасной является ситуация. Так, будущим мамам необходимо будет пройти:

1. Анализ урины на определение почечного порога глюкозы в суточной моче будущей мамы.
2. Тест на выявление толерантности к глюкозе.
3. Специальный анализ на дифференциальную глюкозурию, с помощью которого можно, либо подтвердить, либо исключить наличие сахарного диабета у пациентки.

Чтобы сахар в урине не повышался до опасных показателей, каждая будущая мама должна тщательно следить за своим пищевым рационом. Это касается не только беременных женщин, но и всех пациентов с глюкозурией

Такие меры предосторожности никогда лишними не будут, даже если у человека повышение уровня сахара в моче является временной аномалией

Почечный порог для глюкозы: что это такое и причины повышения

Моча здорового человека практически не содержит глюкозы. сахара настолько минимально, что при тестировании проб процент практически не определяется.

А вот явное выделение элемента называется глюкозурией и обозначает начало патологических изменений в почках. Как правило, глюкозурия сопровождается полиурией, если осмолярность мочи повышена.

Стоит разобраться, что такое почечный порог, причины появления глюкозы, нормативы показателей и типы глюкозурии.

Что такое почечный порог?

Явное выделение глюкозы в моче называется глюкозурией и обозначает начало патологических изменений в почках

Глюкоза в организме является пороговым веществом, то есть имеется «порог выведения» — это уровень концентрации вещества в крови и «первичной» пробе мочи, которое не реабсорбируется в канальцах и выводится с жидкостью. Индивидуальность порога определяется ферментными характеристиками эпителия, которые у каждого пациента свои. Считается, что почечный порог для глюкозы у нормально здорового взрослого человека составляет 8,8-10 ммоль/литр и понижается с возрастом, у малышей показатель выше: 10,45-12,65 ммоль/литр.

Концентрация элементов в жидкости напрямую зависит от:

• уровня содержания глюкозы в крови;
• фильтрационной способности гломерул (почечных клубочков);
• реабсорбции в нефроновых канальцах.

Пониженное содержание глюкозы не вызывает глюкозурию, так как поступление вещества быстро перерабатывается клубочками, повышение же нормы поступления говорит о снижении реабсорбционной способности и выявляется при сборе проб на анализы.

Важно! Нормальный показатель наличия сахара в урине не более 1,7ммоль/литр – это верхний предельный уровень. При систематическом показателе в 2,8 ммоль/литр, необходимо обратиться к доктору на предмет выяснения причины значительного превышения нормы

Лечение

Чтобы не встречаться с неприятным симптомом наличия сахара в моче, следует устранить саму причину заболевания.

Выбор терапии зависит от основного заболевания, которые в большинстве своем сегодня полностью излечимы. Самую большую опасность представляет сахарный диабет инсулинозависимого типа (I тип).

Тут потребуется постоянная поддерживающая терапия, чтобы пациент продолжал жить нормальной полноценной жизнью.

А вот знатокам народных методов лечения следует подходить к рецептам с большой осторожностью: далеко не все варианты оказывают благоприятное воздействие на органы жизнедеятельности и вместо облегчения патологии можно получить отягощение заболевания дополнительными факторами. Лучше обратиться к профессиональному специалисту (эндокринологу), который на основании анализов и анамнеза сам подберет лечение и выдаст нужные рекомендации

Оцените публикацию: Загрузка…

2.Причины

Сам процесс фильтрации крови, – что и составляет функциональное предназначение почек, – предполагает идентификацию и отбор одних соединений как вредных, бесполезных, отработанных (и, таким образом, подлежащих удалению из организма с мочой), а других – как веществ полезных и нужных, которые должны остаться в составе крови. После того, как жидкая фильтруемая фракция проходит сквозь гломерулу (клубочковая система нефрона) и поступает в т.н. канальцы, происходит обратное поглощение и усвоение сахаров почками, или реабсорбция. В норме уровень сахара в крови может варьировать в зависимости от ряда факторов, однако все эти концентрации почки способны реабсорбировать полностью, поэтому в мочу глюкоза не попадает. Однако при очень высокой изначальной концентрации сахара в крови его полное усвоение превосходит обменные возможности почек (т.н. «почечный порог»), и избыточное количество глюкозы выводится с мочой.

Абсолютное большинство такого рода ситуаций обусловлено сахарным диабетом.

Почечная глюкозурия как самостоятельная аномалия связана не с составом крови, а с функционированием канальцевых элементов фильтра. Если их работа по каким-либо причинам нарушена (в зависимости от характера канальцевой дисфункции различают три основных типа почечной глюкозурии), то даже при нормальном содержании сахара в крови он не усваивается почками и поступает в мочу для вывода. Одной из наиболее вероятных этиопатогенетических причин почечной глюкозурии (но, возможно, не единственной) является наследственный фактор.

Сбор мочи для диабетиков

Глюкозурия – это выведение из организма человека мочи с наличием в ней глюкозы. На основании полученного сбора мочи диагностируется точное повышение уровня сахара и устанавливается наличие диабета любого типа.

У пациента, не имеющего воспалительных заболеваний или прогрессирующих процессов, глюкоза первичной мочи почти полностью всасывается канальцами почек и обычными диагностическими способами не выявляется.

Для получения достоверной информации рекомендуется за сутки до сдачи исключить из пищи продукты с яркой окраской, сладкое, чрезмерное употребление жидкостей. Не рекомендуется проводить повышенные спортивные тренировки или заниматься тяжелым физическим трудом. Желательно минимизировать прием лекарственных средств.

Пошаговая инструкция:

• простерилизовать стеклянную, желательно затемненную, емкость;
• первичную мочу слить в унитаз, она не несет нужной информации;
• в течение суток урину сливать в банку. Банку с мочой держать в холодильнике; после последней процедуры сбора мочи содержимое встряхнуть и в немного отлить отдельную баночку (150 – 200 мл) на анализ.

Важным моментом является подготовка. Необходимо соблюсти нормы гигиены, обмыть половые органы с помощью нейтрального косметического средства. В моче не должно быть дополнительных примесей. Баночку с уриной желательно сдать менее чем за 5 – 6 часов до лабораторных исследований. Следуя инструкции, можно получить наиболее достоверный результат, а значит, доктор сможет назначить своевременное эффективное лечение.

Анализ суточной мочи на сахар необходим при подозрении у человека сахарного диабета. Это определит, насколько высок показатель уровня сахара в моче и даст полную картину патологических процессов в организме.

Для людей с подозрением на заболевание сахарным диабетом специалисты рекомендуют исследовать уровень глюкозурии по нескольким порциях мочи. Это необходимо для достоверного получения результатов и дальнейшего грамотного подбора лекарственных средств против диабета. Для этого необходимо собрать первую порцию мочи приблизительно с 9.00 до 14.00 часов.

Глюкозурия – на почве чего появляется

Разобравшись с вопросом что такое глюкозурия, нужно проанализировать причины появления заболевания. Но, для этого нужно знать формы и разновидности заболевания.

Формы глюкозурии:

1. Алиментарная – проявляется у больного после употребления в пищу насыщенной углеводами продукции и больших физических нагрузок.
2. Эмоциональная – проявляется в следствии частых эмоциональных нагрузок и стрессов. Часто наблюдается  у беременных женщин.

Перед началом лечения, врач обязательно должен установить форму глюкозурии.

Разновидности глюкозурии:

1. Суточная – не частое повышение глюкозы в моче, то есть при следующих сдачах анализов уровень сахара в урине   не будет превышать норму. Наблюдается после употребления в пищу большого количества выпечки, сладкого, продуктов насыщенных   углеводами и после тяжелых физических нагрузок. Не является опасной и не требует лечения.
2. Почечная —  врожденная патология. Может быть передана родителями по наследству. В этом случае сахар постоянно выводится в превышенном количестве из организма, и  человек регулярно чувствует проявление вышеуказанных симптомов. В таких случаях больному прописывается специальная диета с большим содержанием кальция  в рационе.
3. Ренальная – это присутствие повышенного уровня глюкозы в урине, при этом нормальный показатель сахара в крови. Различают две разновидности ренальной глюкозурии:

• первичная – о ней мы уже говорили в начале. Это нарушение функции белка, в следствие чего нарушается всасывание глюкозы обратно в кровоток. Симптомы данного нарушения не явные, но если болезнь запустить, можно пострадать от серьезных последствий;
• вторичная – проявляется в следствие почечной недостаточности и других патологий почек.

Виды

Высокое содержание сахара в моче, может быть обусловлено многими факторами, не зависящими от патологических состояний. Выделяют следующие виды почечной глюкозурии:

• Ренальная;
• Алиментарная;
• Истинная и экстраинсулярная;
• Лекарственная. Злоупотребление некоторыми препаратами, такими как морфин, анастетики, седативные средства.
• Панкреатическая. Вызвана сахарным диабетом и заболеваниями поджелудочной железы.

Физиологическая или алиментарная глюкозурия, возникает при постоянном употреблении высокоуглеводистой пищи. Употребление кофеиносодержащих продуктов, чрезмерно сладких кондитерских изделий и прием гормоносодержащих препаратов, провоцирует временное превышение концентрации сахара в урине. Поэтому анализ на разовый забор урины не считается информативным, и используют методы суточного забора мочи. К алиментарной глюкозурии, относится еще психологический тип, уровня стресса в организме влияет на уровень сахара в моче, но это тоже временное явление.

Специалисты отмечают появление глюкозы и при длительных диетах, в точности голодание, после которого организм какое-то время не может полностью выполнять все функции, пробы, взятые после таких диет, сильно похожи на анализы диабетиков. Существует высокая вероятность появления глюкозурии после перенесения оперативного вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, во время которого вводят декстрозу, мешающую работе инсулина.

https://youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE

Ренальная или почечная глюкозурия, имеет характерную особенность, при повышенной концентрации глюкозы в урине, в крови показатели остаются в здоровом диапазоне. Делиться на первичную (врожденную) и вторичную, которая появляется на фоне уже происходящих в организме процессов. Первичная, имеет генетическую природу, в виде аномалии почечных канальцев, углеводный обмен происходит без возвращении сахара в кровоток. Почечная глюкозурия является частым диагнозом беременных женщин, это называется гестационный диабет, к которому приводит пониженный почечный порог (почки не справляются с нагрузкой и выбрасывают лишний сахар). В этом случае, женщину наблюдают весь период на предмет наличия глюкозы, чтобы не допустить развитие обычного диабета.

Истинная почечная глюкозурия, характеризуется малым количеством инсулина в организме, вызванного диабетом. При данном процессе всегда наблюдается повышенный уровень сахара в кровотоке. Показатели, характерные для заболевания, зависят от применяемых методов лечения.

Экстраинсулярная глюкозурия, проявляется при нарушении работы гипофиза, а также излишней выработке стероидных гормонов надпочечной железой, реже при появлении новообразования или нарушении функции щитовидки.

Типы глюкозурии

• Алиментарная. Возникает при кратковременном резком скачке уровня гликемии, спровоцированного употреблением большого количества легких углеводов. Не несет угрозы для здоровья человека.
• Эмоциональная. Развивается вследствие резкого стресса и выброса контринсулярных гормонов (адреналин, норадреналин), что способствует увеличению количества сахара в крови, а потом и в моче.
• Патологическая. Возникает из-за поражений поджелудочной железы или любых других органов и систем.

Причины развития глюкозурии

• Сахарный диабет
• Гипертиреоз
• Патология печени
• Острые отравления
• Травматические повреждения, ожоги
• Тяжелый инфекционный процесс

При всех этих патологических состояниях может наблюдаться повышение нормы сахара в моче.

Анализы на глюкозурию в моче

Отдельно стоит сказать о том, что лабораторное определение глюкозы в жидких выделениях человека еще совсем не означает наличие сахарного диабета. Как видно из списка заболеваний указанных выше, глюкозурия характерна для множества болезней.

Для более точной диагностики необходимо дополнительно пройти ряд обязательных исследований, которые включают:

• Общий анализ крови на наличие глюкозы. Происходит определение гликемии натощак. Если показатель колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль, тогда все хорошо. При изменениях цифр, нужно проконсультироваться у врача.
• Гликированный анализ крови на сахар. Он базируется на определении в сыворотке особого типа гемоглобина (HbA1C). Это достаточно стойкое соединение, которое появляется при повышенных уровнях гликемии. Когда кровяной белок соединяется с глюкозой, появляется гликированный сахар. Норма данного вещества составляет 4,5-6,5 %.
• Глюкозотолерантный тест. Базируется на установлении компенсаторных механизмов организма и его ответе на поступление углеводов. Для его проведения испытуемый должен измерить свой исходный показатель гликемии, а потом выпить 75 г глюкозы, разбавленной в воде. Если через два часа уровень сахара в крови будет ниже 7,8 ммоль/л, тогда все хорошо. 7,9-11,0 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе, выше 11,0 ммоль/л – диабет.

Как видно, для установления соответствующего диагноза одного анализа мочи на глюкозурию мало. Даже если уровень сахара в ней будет нормальным, это не всегда означает, что болезни нет. Только комплексное обследование позволит точно установить наличие или отсутствие проблемы.

Состояния и заболевания, сопровождающиеся глюкозурией:

1. Сахарный диабет — наиболее частая причина глюкозурии. При этом заболевании наблюдается абсолютная или относительная недостаточность инсулина — гормона, который определяет потребление глюкозы тканями (гликолиз) и образование гликогена из глюкозы в печени. Эти процессы поддерживают нормальный уровень глюкозы в крови. При дефиците инсулина гликолиз и синтез гликогена снижаются, что приводит к повышению глюкозы в крови и появлению ее в моче. Количество глюкозы в моче может колебаться в больших пределах от следов до 1,2%. Следует отметить, что глюкозурия у больных с инсулярной недостаточностью при нормально функционирующих почках наблюдается при гораздо меньших концентрациях глюкозы в крови, чем пороговая. Дело заключается в том, что почечный порог для глюкозы при диабете снижается. Процесс реабсорбции глюкозы в почечных канальцах не является простой диффузией: глюкоза переносится через почечные мембраны активно и первым этапом этого переноса является ее фосфорилирование, то есть превращение в глюкозо-6-фосфат. Данная реакция контролируется гексокиназой, активируемой инсулином. Поэтому при диабете снижается интенсивность реабсорбции глюкозы в почках и она появляется в моче при концентрации в крови, значительно меньшей, нежели соответствующей почечному порогу. Правда, при оценке этого явления следует помнить, что существуют здоровые люди с врожденным снижением почечного порога для глюкозы, у которых глюкозурия может возникнуть при приеме больших количеств углеводной пищи. Не следует также забывать, что встречаются больные сахарным диабетом с высоким уровнем глюкозы в крови, не сопровождающимся глюкозурией. Это объясняется тем, что на заключительной стадии сахарного диабета, когда к основному процессу присоединяются поражения почек, характеризующиеся в числе других проявлений и снижением уровня клубочковой фильтрации, уровень глюкозурии может снизиться вплоть до полного отсутствия глюкозы в моче.
2. Глюкозурия, наблюдающаяся при остром панкреатите, носит преходящий характер и исчезает при стихании воспалительного процесса.
3. Глюкоза появляется в моче при продолжительном голодании и прекращается через несколько дней после возобновления приема пищи.
4. У людей в преклонном и старческом возрасте возможно снижение функции поджелудочной железы, сопровождающееся глюкозурией.
5. Алиментарная глюкозурия, появляющаяся через 30 — 60 мин после приема пищи, богатой углеводами, исчезает через 3 — 5 часов. Наблюдается чаще у детей грудного возраста и при беременности.
6. Глюкозурия может наблюдаться после повышенной физической нагрузки.
7. Глюкозурия нервного происхождения возникает вследствие усиленного гликогенолиза в печени и гипергликемии. Она наблюдается при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, менингитах, токсикозах, энцефалитах, судорогах, внутричерепных кровоизлияниях, наркозе.
8. Эмоциональная глюкозурия — при плаче, страхе, истерике и т. д.
9. Токсическая глюкозурия возможна при отравлениях морфином, стрихнином, хлороформом, фосфором и др.
10. Глюкозурия после приема некоторых лекарств (диуретин, кофеин, фенамин, кортикостероиды).
11. Глюкоза может появляться в моче при лихорадочных состояниях (лихорадочная глюкозурия).
12. Глюкозурия при сильном психическом возбуждении.
13. Эндокринная глюкозурия возникает в результате нарушения секреции адреналина, тироксина, глюкокортикоидных гормонов, при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, гипернефроме, передозировке АКТГ, препаратов кортизола или их продолжительном приеме.
14. Почечная (ренальная) глюкозурия развивается в результате нарушения реабсорбции глюкозы в канальцах. Различают первичную и вторичную ренальную глюкозурию. Первичная глюкозурия, так называемый ренальный диабет — это аномалия механизма реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек. Почечный порог глюкозы снижается до 6,32 — 0,82 ммоль/л (125 — 25 мг/%) без нарушения промежуточного обмена углеводов. Наблюдается главным образом у детей. Для ренального диабета свойственна постоянная глюкозурия, нормальный или несколько сниженный уровень глюкозы крови, отсутствие патологических отклонений при сахарной нагрузке и других симптомов диабета. Вторичная ренальная глюкозурия может встречаться при различных органических поражениях почек (хронический нефрит, нефроз, острая почечная недостаточность, гликогеновая болезнь и др.).

Оценка глюкозурии должна производиться с учетом принятых с пищей углеводов и количества суточной мочи.