Заболевания надпочечников: что важно знать женщинам

Гормоны надпочечников

Глюкокортикоиды

Основные гормоны-глюкокортикоиды — кортизон, кортизол, кортикостерон, дезоксикортизол и дегидрокортикостерон.

Их секреция происходит при стрессовых ситуациях, а также при большой кровопотере, травмах, переохлаждении, при отравлениях и текущих заболеваниях инфекционного характера.

Это происходит следующим образом: стресс провоцирует выброс адреналина, который поступает в гипоталамус и дает последнему сигнал к стимуляции выработке кортизола.

Синтез кортизола

Функции глюкокортикоидов:

• регуляция обмена белков и углеводов;
• повышение концентрации глюкозы в крови путем стимуляции синтеза ее в печени;
• участие в процессе жирового обмена путем преобразования жировых клеток в энергию;
• возбуждение нервной системы, формирование соответствующего настроения;
• задержка жидкости в организме;
• оказание противовоспалительного и заживляющего эффекта.

Все эти функции при невысоком уровне стресса приносят пользу организму. При длительном стрессе обильный выброс глюкокортикоидов приводит к выводу кальция из организма, увеличению секреции соляной кислоты, развитию мышечной слабости, повышению чувствительности сосудов. Все это приводит к достаточно серьезным заболеваниям — остеопорозу, язве желудка, психозам, нарушениям развития костного скелета, болезням сердечно-сосудистой системы.

Влияние стресса на состояние человека

Минералокортикоиды

В данную группу входят альдостерон, дезоксикортикостерон и оксикортикостерон. Первый гормон является наиболее активным.

Уровень минералокортикоидов определяется содержанием натрия и калия. Подавляет секрецию повышенное содержание этих элементов, а их недостаток имеет обратное действие. Кроме того, количество минералокортикоидов определяется секрецией адренокортикотропного (АКТГ) гормона гипофиза, но АКТГ в большей степени влияет на выработку кортизола.

Функции минералокортикоидов:

• участие в минеральном обмене (калия и натрия);
• регуляция артериального давления;
• контроль концентрации электролитов в крови.

Минералокортикоиды поддерживают уровень натрия и калия на необходимом уровне

Андрогены

Андрогены — важные половые гормоны, необходимые и мужскому, и женскому организму. Основной гормон группы андрогенов — андростендион. Для женщин надпочечники являются основным их поставщиком, а в мужском организме такое количество андрогенов имеет лишь второстепенную роль.

Андрогены в 10-20 раз менее активны, чем тестостерон. Но даже при таком небольшом количестве повышение уровня андрогенов может повлиять на формирование вторичных мужских половых признаков у женщин — оволосение тела, появление грубого голоса. Это одни из симптомов проблем с надпочечниками у женщин.

В мужском организме надпочечники — единственный источник эстрогенов

Функции андрогенов:

• оволосение тела в подмышечных впадинах, паховой области, на лице у мужчин и т.д.;
• формирование вторичных половых признаков;
• формирование полового поведения;
• поддержание либидо;
• влияние на функционирование сальных желез;
• влияние на работу нервной системы.

Катехоламины

Мозговое вещество надпочечников продуцирует гормоны-катехоламины. К этой группе относятся дофамин, адреналин и норадреналин. Это быстродействующие гормоны, секреция которых происходит только при стрессовых ситуациях. Они не являются жизненно необходимыми, но играют значительную роль при адаптации организма к стрессу.

Выброс адреналина оказывает влияние на многие органы

Функции катехоламинов:

• влияние на работу сердечно-сосудистой системы путем учащения сердцебиения;
• сужение сосудов;
• снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта;
• подавление образования мочи;
• возбуждение нервной системы, усиление рефлексов, улучшение мозговой деятельности;
• усиление работы потовых и сальных желез;
• расширение бронхов.

Надпочечниковые гормоны – какова их роль?

Функция надпочечников в организме женщины заключается в продуцировании веществ, отвечающих за детородную функцию и менструальный цикл. У мужчин эти элементы тоже несут ответственность за работу половой сферы.

Но на этом их действие не заканчивается: каждая из групп ранее приведенных названий гормонов надпочечников отличается по своим функциям от других. И об этом необходимо знать.

Гормоны клубочкового слоя

Какой гормон вырабатывают надпочечники, точнее, клубочковый их слой? Таких элементов 3, это:

• альдостерон;
• кортикостерон;
• дезоксикортикостерон.

На них приходится 90% всего гормонального фона этой парной эндокринной железы. Благодаря воздействию этих веществ происходит повышение проницаемости капилляров и серозных оболочек. Также эти элементы благотворно влияют на водно-солевый обмен, за счет чего:

• снижается интенсивность всасывания калиевых ионов;
• активизируется процесс всасывания натриевых ионов с последующим повышением их уровня в клетках и тканях организма;
• повышается осмотическое и артериальное давление;
• задерживается жидкость в тканях организма.

При нарушении выработки этих гормонов происходит нарушение сердечного ритма, учащается или урежается пульс, значительно повышается или, наоборот, снижается кровяное давление. Симптомы такой гормональной недостаточности напрямую зависят от того, в какую сторону произошло отклонение от нормы вышеописанных элементов.

Пучковая зона

Пучковая зона коры надпочечников продуцирует кортикостероиды – кортизон и кортизол. Под их влиянием происходит интенсивная переработка гликогена в печеночных клетках, за счет чего секретируется и выбрасывается в кровь такой важный компонент, как глюкоза. Процесс протекает интенсивнее, если организм начинает испытывать нехватку энергии. Благодаря этому компенсируется ее дефицит, и все клетки и ткани возвращаются к нормальному функционированию.

Помимо всего прочего, вещества из этой группы принимают незначительное участие в липидном обмене. И хотя их функции в этом случае ограничены, все же, при неконтролируемом продуцировании глюкозы, возникающем на фоне сбоя в выработке данных гормональных элементов, у человека могут появиться жировые отложения на животе.

Гормоны коркового вещества сетчатого слоя

Что выделяют клетки коркового вещества надпочечников? В этом отделе синтезируются андрогены – половые гормоны. К ним относятся эстрогены и тестостерон. Несмотря на то, что эти вещества считаются гормонами надпочечников, в большем количестве они производятся яичниками у женщин, и яичками – у мужчин.

Однако, именно благодаря надпочечникам регулируется уровень тестостерона в женском организме. Следовательно, у представителей сильного пола эти железы контролируют концентрацию женских гормонов эстрогенов. Основой для достаточного продуцирования андрогенов являются ДГЭА – дегидроэпиандростерон и андростендион.

Гормоны мозгового слоя

Гормонами мозгового слоя надпочечников являются адреналин и норадреналин. Эти вещества отвечают за чувство страха, точнее, за реакцию организма на него.

Адреналин – гормон надпочечников, который заставляет человека действовать по принципу «бей или беги». Больше к ситуации с этим гормоном подходит первое действие. Адреналин мобилизует организм для борьбы со стрессом, потрясением, травмами, шоком. При травмах это вещество, выделяясь в кров в повышенных количествах, способствует затуханию болевого синдрома.

Норадреналин начинает выделяться тогда, когда организм немного «отходит» от пережитого потрясения. В это время, после приступа агрессии или гнева, накатывает волна страха.

Так, мы детально изучили вопрос, какие существуют гормоны надпочечников, и каково действие этих гормонов на организм. Исходя из этого, можно предположить, какими бывают последствия нарушения выработки этих веществ.

Основные заболевания

При возникновении болезней нарушаются функции надпочечников. Чтобы узнать диагноз, необходимо сдать анализ на уровень гормонов, сделать УЗИ, КТ или МРТ.

Аденома

Это доброкачественная опухоль, которая может легко преобразиться в злокачественную. Возникает болезнь на фоне избыточной продукции гормонов.

Гиперплазия

Тяжелое заболевание, которое проявляется увеличением количества клеток надпочечников. Орган увеличивается в размерах, а, соответственно, нарушается его функционирование.

Дисфункция

Второе название болезни — адреногенитальный синдром. Это наследственно врожденное заболевание, которое проявляется дефектом ферментов, отвечающих за нормальный синтез кортикостероидных гормонов, в частности, кортизола.

Недостаточность

Это заболевание возникает при поражении 85-90% тканей органа. В результате снижается выработка гормонов корковым веществом.

Опухоль

Это доброкачественное или злокачественное новообразование в клетках органа. Опухоли могут происходить из коркового или мозгового вещества. Они приводят к тяжелым осложнениям в виде сахарного диабета, нарушению функционирования половой системы и почек.

Болезнь Аддисона

Второе название – хроническая недостаточность коркового вещества. Это редкое заболевание, в результате которого орган теряет способность производить гормоны, в частности, кортизол.

Воспаление

Заболевание трудно поддается диагностике, поскольку проявляет себя бессимптомно. Оно приводит к тяжелым последствиям в виде надпочечниковой недостаточности.

Феохромоцитома

Это гормонально зависимая опухоль, чаще всего доброкачественная. Она состоит из мозгового вещества или специфической ткани, в которой происходит выработка гормонов катехоламинов.

Киста

Это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Кисты встречаются редко, являются врожденными болезнями. Это односторонняя патология, поэтому второй орган поражается лишь изредка.

Туберкулез

Это редкое заболевание, при котором поражается один или сразу два органа. Туберкулез приводит к хронической надпочечниковой недостаточности, поэтому симптоматика схожа с болезнью Аддисона.

Синдром Иценко-Кушинга

Это нейроэндокринное заболевание, которое проявляется повышенной выработкой гормона кортизола. Оно может появляться вследствие длительного лечения глюкокортикоидами или из-за опухоли гипофиза.

Некоторые сведения о надпочечниках и их работе

Надпочечники относятся к парным органам и представляют собой железы, входящие в эндокринную систему. Несмотря на то, как именно называется этот элемент человеческого организма, у почек и надпочечников нет ничего общего. Правда, располагаются железы точно над почками – их верхними участками. После того, как они синтезируют гормоны, те попадают прямо в кровоток, участвуя затем в метаболизме, помогая организму подстроиться к окружающим его условиям.

Размеры желез небольшие, их объем составляет не более 1,5 см3, масса же составляет менее пяти грамм. По форме надпочечники отличаются друг от друга – правый похож по форме на треугольник, левый имеет абрис полумесяца. При этом выполняемые органом функции и выделяемые надпочечниками гормоны ничем не отличаются.

Строение желез также одинаково, у них имеется внутренний и наружный слой:

• Первый представляет собой мозговое вещество надпочечников, которое по строению подобно нервным клеткам.
• Внешний корковый слой надпочечников также носит название кортикального и, если рассматривать структуру органа, можно заметить, что занимаемый им объем составляет порядка 80%.

Какие гормоны вырабатываются в данном органе?

Рассмотрим, какие гормоны вырабатывают надпочечники. Являясь гормонпродуцирующими железами, и кора, и мозговое вещество вырабатывают определенный секрет. Внешний слой производит кортикостероидные гормоны, а внутренний продуцирует норадреналин с адреналином. Насколько важен для всего организма тот или иной слой? Корой надпочечников секретируются 41 гормон, тогда как мозговым элементом может синтезироваться только 9 разновидностей биологически активных веществ. Конечно, в одной статье невозможно рассмотреть все производимые гормональные компоненты, однако можно поговорить о наиболее значимых.

По структуре кора отличается более сложной организацией, поскольку состоит из трех основных частей. При этом каждая из них отвечает за выработку определенных гормональных веществ:

1. Сетчатая зона. В ней вырабатываются андрогены – такое название носят гормоны, входящие в половую сферу. Именно они отвечают за формирование вторичных признаков. В период климакса организм практически не нуждается в этих гормональных элементах, соответственно производство их сокращается. Андрогены влияют на сексуальное влечение, отвечают за снижение в крови уровня липидов, холестеринов, помогают в увеличении мышечной массы.
2. Пучковый отдел. В этой части надпочечников образуется кортизол. Он отвечает за энергетические ресурсы и их экономное расходование. Он же помогает регулировать углеводный обмен, воздействуя, таким образом, на повышение массы тела.
3. Клубочковая часть. Гормон коры надпочечников, синтезируемый этим отделом – альдостерон, регулирующий уровень натрия, ионов калия в крови. Он помогает восстановить водно-солевой баланс. Еще одно производимое вещество – кортикостерон, регулирующий водно-солевое равновесие и отличающийся малой активностью. Среди второстепенных веществ следует упомянуть дезоксикортикостерон, отвечающий за силу мышечной ткани скелета и выносливость тела в целом.

Что интересно, для правильного функционирования рассматриваемых желез их необходимо стимулировать при помощи адренокортикотропного вещества, вырабатываемого в передней доле гипофиза. Его задача заключена в синтезе гормонов надпочечников, при этом основное воздействие приходится на пучковый участок. Образование почечной недостаточности происходит по причине сбоев в выработке адренокортикотропного гормона.

Удаление надпочечников или адреналэктомия

Специалисты предлагают два подхода:

1.
Традиционный подход

– полостное оперативное вмешательство. При новообразовании маленьких размеров делается небольшой разрез кожного покрова, а также мышц, которые расположены в поясничной области либо на спине. При новообразовании больших размеров делают широкий разрез со стороны живота. После хирургического вмешательства остается шов;

2.
Эндоскопический подход

– операцию проводят с использованием специальных инструментов и эндоскопов, которые вводятся через маленькие разрезы, выполненные на животе, спине либо в поясничной области.

Новообразования

Гиперальдостерониз (Синдром Кона) подразделяется на первичную и вторичную стадии.

Первая стадия – подразумевает опухоль, которая тоже вырабатывает гормон альдостероны надпочечников, диагностируется чаще у женщин 2–3 чаще, чем у мужчин.

Вторая стадия – видимый сбой работы почек и отеки. Причиной цирроза печени могут быть отеки, сердечная недостаточность.

Так выглядит цирроз печени

Синдром Нельсона – надпочечная недостаточность, появляется после операции по удалению надпочечников вследствие перенесенного заболевания Иценко-Кушинга.

К основным симптомам относятся:

• частая головная боль;
• ухудшается зрение;
• ухудшение работы вкусовых рецепторов;
• повышенная частичная пигментация тела.

Феохромоцитома – гормональная опухоль, образуется из хромаффиновой ткани и развивается в мозговом слое из-за излишнего количества катехоламина. Но также развивается и в других органах: симпатическом сплетение аорты, сплетении миокарда и широких связках матки. Выделяется адренокортикотропотичный гормон. Излишне вырабатывается адреналин. Повышение давления, эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения, проблемы желудочно-кишечного тракта.

Опухоль надпочечников симптомы заболевания у женщин и мужчин:

• повышенное давление;
• кружится голова и беспокоит головная боль;
• потоотделение усиленно;
• в груди ощущается боль;
• затрудненное дыхание;
• раздражительность;

• панические атаки;
• проблемы со стулом;
• тошнит и мучает рвота;
• проблемы с нервной системой;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• боязнь смерти.

Существующие опухоли коры надпочечника – это глюкокортикостерома, альдостерона, кортикоэстрома.

Возникающие опухоли желез надпочечников могут быть доброкачественными и злокачественными заболеваниями, из-за чего разрастаются клетки в железе. Опухоль возникает из коркового или мозгового слоя, и имеет различную структуру и по-разному клинически себя проявляет.

Симптомы возникновения опухолей у мужчин, а также у женщин:

• дрожание мышц;
• повышенное артериальное давление;
• тахикардия;
• перевозбудимость;
• боли в груди и животе;
• обильное мочеиспускание;
• страх смерти.

Несвоевременная лечебная терапия может стать причиной сахарного диабета и может вызвать нарушения в работе почек. Если опухоль злокачественная, то существует опасность возникновения метастазов, с поражением соседних органов. Лечить опухоли можно только оперативным путем.

Воспалительные процессы возникают вследствие других болезней. Сначала заболевшие чувствуют сильную утомляемость, различные психические расстройства, проблемы работы сердца. После дальнейшего того как развилось заболевание ощущается:

• отсутствие аппетита;
• тошнота со рвотой;
• гипертония, гипотония.

Это делает человеческую жизнь гораздо хуже. Обнаружить воспаленные надпочечники у женщин и мужчин можно по лабораторным анализам и УЗИ.

Диагностика работы парной железы

При проявлении вышеперечисленной симптоматики следует обратиться к врачу. Он назначит ряд исследований, результаты которых помогут составить точную клиническую картину и поставить диагноз. В первую очередь работа надпочечников проверятся посредством УЗИ-диагностики и проверки гормонального фона.

Дожидаясь результатов лабораторных исследований, вы можете выполнить в домашних условиях несколько манипуляций, которые позволят проверить работу надпочечников. Для этого:

1. Измеряйте давление в лежачем и стоячем положении с интервалом 5 минут. При сравнении данных получите: превышение показателей, измеренных лежа, могут свидетельствовать о нарушении в работе железы.
2. Попросите кого-то направить на вас яркий свет (например, фонарик). Если у вас возникает явное дискомфортное ощущение, то проблема есть.
3. В темной комнате в течение минуты направьте сбоку на себя свет. Проконтролируйте реакцию зрачков: их сужение свидетельствует о том, что вы здоровы; при их расширении или пульсировании можно говорить о слабой работе надпочечников.

В медицинском учреждении больного подвергают МРТ, КТ и УЗИ. Берут пробы крови и мочи. Чем полнее будет обследование, тем точнее удастся выявить заболевание и провоцирующие его причины.

Любые патологии функций надпочечниковой железы представляют опасность для здоровья

Поэтому важно своевременного их выявить и начать лечение. Направлений терапии может быть два: медикаментозная и оперативная

Гиперфункция надпочечников

Такая патология появляется вследствие избыточной активности железистых клеток органа. В зависимости от того, какой типа гормонов избыточен, выделяется несколько типов гиперфункциональных расстройств:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• феохромоцитома;
• гиперальдостеронизм;
• надпочечниковая гиперандрогения;
• гиперкортицизм.

Основными причинами надпочечниковой гиперфункции считаются следующие факторы:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

1. Развитие доброкачественного или злокачественного новообразования.
2. Увеличение надпочечниковой коры (гиперплазия).
3. Функциональные нарушения в организме (сахарный диабет, присутствие лишнего веса и прочие).
4. Хроническое состояние стресса.

Наиболее благоприятные прогнозы лечения встречаются при гиперфункции, развившейся вследствие функциональных расстройств.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Такая патология чаще всего практически бессимптомна и не представляет угрозы для здоровья.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Наличие гиперплазии или опухолей, напротив, значительно осложняют лечение и представляют серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Гиперкортицизм

Гиперкортицизм – это повышенная секреция надпочечниками кортизола. Она может возникнуть по следующим причинам:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

1. Из-за синдрома Иценко-Кушинга (патология, поражающая надпочечники).
2. Из-за болезни Иценко-Кушинга (патологии в гипофизе).
3. Из-за опухолей в легких.

Симптомы данного заболевания:

p, blockquote 21,1,0,0,0 —>

• появление лишнего веса;
• сниженный мышечный тонус;
• высокое артериальное давление.

Кроме того, часто гиперкортицизм сопровождается различными кожными проблемами: сыпи, раздражение и прочие.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Гиперальдостеронизм

Это чрезмерное образование альдостерона и других гормонов-минералокортикоидов. Гиперальдостеронизм может развиться вследствие различных заболеваний:

Проявлениями гиперальдостеронизма обычно являются скачки давления или гипертония. Иногда пациенты жалуются на ухудшение зрения.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Надпочечниковая гиперандрогения

Это избыточное производство половых гормонов, которое называется также дисфункцией коры надпочечников (андрогенитальным синдромом). Дисфункция коры надпочечников сопровождается такими симптомами:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

1. Угревой сыпью.
2. Сбоями в менструальном цикле.
3. Ранним половым созреванием.
4. Появлением у женщин вторичных половых признаков, присущих мужчинам (например, огрубение голоса и чрезмерное оволосение, в том числе лица)
5. Появлением у мужчин вторичных половых признаков, присущих женщинам (феминизация фигуры, увеличение молочных желез).
6. Низким ростом у детей.

Вследствие данного заболевания у женщин может развиться бесплодие, а у мужчины наступить эректильная дисфункция.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Возникновение гиперандрогении обусловлено развитием различных заболеваний:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• синдромом поликистозных яичников;
• синдромом Кушинга;
• врожденной гиперплазией коры желез;
• андрогенсекретирующими опухолями яичников;
• стромальной гиперплазией яичников и гипертекозом (чаще всего наблюдается после 60-70 лет).

Эта патология может быть также врожденной и встречается одинаково часто у новорожденных обоих полов.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Феохромоцитома

Этот тип гиперфункции заключается в избытке катехоламинов, которые вырабатываются мозговым слоем при стрессе.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Причинами этого могут стать хронические стрессы или наличие злокачественной опухоли. При этом могут присутствовать такие симптомы:

p, blockquote 32,0,0,1,0 —>

• скачки давления;
• артериальная гипертензия;
• снижение массы тела;
• тремор рук.

У некоторых пациентов при подъеме давления появляется тревога и чувство страха.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Часто встречающиеся симптомы

Первые симптомы, свидетельствующие об отклонениях в работе надпочечников зачастую игнорируются пациентами. Объясняется это их низкой специфичностью

Чтобы вовремя заметить развивающуюся патологию, стоит обращать внимание на следующие признаки:

• чувство слабости в мышцах;
• снижение устойчивости к стрессам;
• сильное похудение или, напротив, увеличение веса без причины (нередко за счет накопления жидкости в организме);
• приступы мигреней, головокружений;
• головные боли, тошнота, рвота;
• нарушения сна в виде ухудшения его качества, снижения продолжительности;
• частое чувство утомляемости;
• гипо- или гипергликемия;
• боли в области надпочечников.

Общие признаки, особенно на начальных стадиях, легко принять за обычное переутомление или легкую простуду. Чтобы не пропустить болезнь, стоит внимательно смотреть за изменениями в своем состоянии.