Диагностика болезней почек и надпочечников: лабораторные тесты и анализы

«Человек может даже не почувствовать, как отказали почки»

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

—  Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты. У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет. Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Транспланация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

—  Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний, люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то им желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.

 
ТегиМинск 

Чтобы разместить новость на сайте или в блоге скопируйте код:

На вашем ресурсе это будет выглядеть так

Нефролог о боли в почках и о том, на что обратить внимание в анализах крови и мочи
В интервью TUT.BY нефролог Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих…

Как проверить почки – болят или нет – дома?

Тянущие боли в области поясницы и в нижней части живота могут возникать по самым разным причинам при заболеваниях многих органов.

Болевой симптом, наряду с общей слабостью, ознобом, повышением температуры и плохим самочувствием, может быть признаком следующих болезней:

  • цистит;
  • воспаление придатков;
  • камень в мочеточнике;
  • камни в мочевом пузыре;
  • гинекологические заболевания инфекционного происхождения;
  • угроза выкидыша при беременности;
  • спайки и воспалительные процессы после аборта или кесарева сечения;
  • проблемы с позвоночником;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • механические повреждения внутренних органов, вследствие падений или ударов и так далее.

Именно поэтому вопрос о том, как проверить состояние почек в домашних условиях и выяснить, что же именно болит, является столь актуальным.

Расположение почек у человека

Почки – жизненно важный орган. Хоть он и является парным, все же лучше вовремя начать лечение.

Запущенные заболевания почек могут грозить не только пожизненной инвалидностью, но и летальным исходом.

Определить, болят почки или что-то другое, можно двумя способами: обратиться к врачу, либо же проверить в домашних условиях.

Для проверки почек в домашних условиях следует сделать следующее:

обратите внимание на тип боли – резкая, колющая, внезапная свидетельствует о почечной колике, а вот ноющая и постоянная – о том, что заболевание, скорее всего, носит хронический характер;

внимательно следите за цветом мочи, особенно с утра – если имеются примеси крови, слизи, осадки, хлопья, то следует незамедлительно идти к специалисту;

обратите внимание на объем мочи за сутки – соберите весь выделяемый объем в одну емкость и измерьте количество. Здоровый взрослый человек выделят не менее двух литров жидкости

Но будьте внимательны – многое зависит от питьевого режима и питания заболевшего;

осмотрите себя полностью – не появились ли отеки? Особенно это касается пальцев рук, ног, лица (особенно верхних и нижних век), а также области поясницы. При наличии отеков, скорее всего, ваши почки переживают не лучшие времена.

Многие пациенты, кстати говоря, не знают, какой врач проверяет почки и что он для этого делает. Кроме того, многих интересует и вопрос о том, какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки. Стоит разобраться в этих вопросах более подробно и внести максимальную ясность.

Конечно, в домашних условиях очень сложно определить, почки ли вас беспокоят или еще какие-то болезни. А уж поставить точный и правильный диагноз и назначить лечение и вовсе невозможно – тут без помощи медика не обойтись.

Анализ крови при проблемах с почками

Почки – очень важный орган для полноценной продолжительной жизни, поэтому любые симптомы, обусловленные нарушением функций этого органа, не следует игнорировать, откладывая визит к врачу.

Прогрессирование поражения почек значительно усложнит решение проблемы, а в ряде случаев попросту не даст позитивного результата.

Когда назначают анализ крови при проблемах с почками?

Биохимический анализ крови – исследование, позволяющее в полной мере оценить работу почек. Назначают этот анализ при наличии подозрений на заболевания почек. Его суть заключается в выявлении в крови специфических ферментов — маркеров нарушений работы почек.

Почки выводят из организма продукты азотистого (белкового) обмена — мочевину, мочевую кислоту, креатинин. При проблемах с почками в пробе венозной крови пациента исследуют уровень этих веществ. Оценить работу почек можно с помощью исследования показателя электролитов – калий, натрий, магний, кальций, хлор.

Эти исследования помогают выяснить функциональную активность почек.

В случае поражения почечной ткани снижается количество клеток клубочкового слоя, участвующих в очищении крови — клубочковая фильтрация, в крови скапливаются азотистые вещества, что указывает на серьезные проблемы с почками. В случае поражения канальциевого слоя нарушается степень канальцевой реабсорбции, что отражается на количестве электролитов.

Каковы нормальные показатели анализов?

Мочевина  — продукт метаболизма белков, выводится почками. Ее содержание в крови показывает функциональную способность почек, помогая выявить их патологию.

Уровень мочевины у здорового человека составляет 2,8-7,2 ммоль/л, ее значения возрастают при воспалительных процессах, сопровождающихся хронической почечной недостаточностью.

Мочевая кислота из организма полностью выводится почками. Повышение ее концентрации отмечают при почечнокаменной болезни и поражениях, протекающих на фоне почечной недостаточности.

В крови нормальные значения мочевой кислоты:

  • 150 — 350 мкмоль/л — для женщин;
  • 210 — 420 мкмоль/л — для мужчин.

Вещество креатинин формируется в печени, выделяясь затем в кровь. Почками выводится полностью, поэтому его концентрация в крови – важный показатель их деятельности.

В крови нормальные значения креатинина:

  • 18 – 35 мкмоль/л — для детей до года;
  • 27 – 62 мкмоль/л — для детей с года до 14 лет;
  • 53 – 97 мкмоль/л — для женщин;
  • 62 – 115 мкмоль/л — для мужчин.

Из соотношения  в крови и моче креатинина за промежуток времени определяют объем клубочковой фильтрации почек. Этот показатель в норме — 120 — 130 мл/мин, степень канальцевой реабсорбции – 98-99%.

В норме значения калия равны 3,5-5,5 ммоль/л, они повышаются при почечной недостаточности, резком сокращении выделяемой мочи в объеме или ее отсутствии, что связано с тяжелым поражением почек.

Значения натрия в норме – 135-150 ммоль/л. Гипернатриемия наблюдается при увеличенном диурезе, а гипонатриемия — при развитии заболеваний в тяжелой форме.

Норма значений общего кальция составляет 2-2,5 ммоль/л, ионизированного — 1-1,3 ммоль /л. Эти уровни повышены при злокачественных опухолях, понижены – при нефрите, хронической почечной недостаточности.

ионизированного магния в норме — 0,45-0,75 ммоль/л, хлора – 97-108 ммоль/л, рост этих показателей обусловлен почечной недостаточностью.

7 тревожных признаков того, что пора проверить почки

Почки, без преувеличения, можно назвать уникальным органом нашего тела. Они бесперебойно справляются с тяжелейшей работой — выводят из организма вредные вещества и токсины.

За сутки почки способны очистить всю кровь примерно 300 раз, и даже больше! При этом терпят они «до последнего» — никак не заявляют о своем нездоровье, пока их функция не будет утрачена на 70%. Не случайно у медиков существует поговорка «Сердце кричит, а почка молчит».

Чтобы не доводить дело до критической ситуации, внимательно прислушивайся к сигналам своего организма, как явным, так и почти незаметным. Какие из них могут указывать на проблемы с почками?

Топ-5 распространенных причин болей в суставах и как с ней бороться

1Давление подскочило

Высокое артериальное давление, особенно если оно не снижается после приема классических гипотензивных препаратов, зачастую говорит о заболевании почек. Почки и надпочечники через гормоны ренин и альдостерон «управляют» артериальным давлением. Если нарушается их работа, может развиться гипертония.

2Тянет поясницу

Боли в пояснице при болезнях почек в основном тупые, слабо выраженные и, как правило, мало зависят от движения и положения тела. Но в некоторых случаях боль в пояснице может быть довольно интенсивной. Другие подозрительные симптомы — рези в момент мочеиспускания или боль, которая возникает в вертикальном положении и исчезает в положении лежа.

3Температура повысилась

Повышение температуры тела характерно для острой формы пиелонефрита. Но, как правило, пиелонефрит сопровождается еще какими-то симптомами — ознобом, проблемами с мочеиспусканием и другими.

Кстати, пиелонефрит сегодня по распространенности уступает только ОРВИ. И, увы, он довольно часто переходит в хроническую форму.

Если у тебя диагностировали пиелонефрит хоть раз, первый год каждые три месяца нужно сдавать анализы, чтобы держать заболевание под строгим контролем.

4Появилась одышка

Ночная одышка и удушье наблюдаются, в основном, у людей с сердечной недостаточностью. Но нехватка воздуха может свидетельствовать и о почечных проблемах.

Обычно нам требуется время, чтобы восстановить дыхание после подъема пешком по лестнице, бега или ходьбы в быстром темпе. Это совершенно нормально и вызвано активным потреблением кислорода и скоплением углекислого газа в легких.

Одышка при почечной недостаточности связана с анемией и недостаточной транспортировкой кислорода к органам.

12 вещей, которые делают японцы для долголетия, но не делаешь ты

5Снова отекла

Отечность глаз и ног сразу наталкивают на мысль о почечных проблемах.

Однако почечные отеки отличаются от отеков, возникающих при сердечной недостаточности, нарушениях венозного или лимфатического оттока или при аллергии. Почечные отеки более мягкие, тестообразные, симметричные.

И зачастую «плавающие» (быстро перемещаются при изменении положения тела). Во второй половине дня отек обычно уменьшается или исчезает.

6Нарушения мочеиспускания

Болезненные мочеиспускания трудно не заметить, и это самые очевидные симптомы нарушений нормальной работы почек

Но нужно обращать внимание и на изменения типа мочеиспускания

Например, ты начала ходить в туалет часто и понемногу. Или вынуждена вставать ночью, хотя перед сном ничего не пила.

Обращай внимание, если моча вдруг изменила свой цвет: стала более темной, пенистой или в ней появилась кровь

7Сама не своя

При хронической почечной недостаточности может измениться внешний вид. Кожа становится бледной, суховатой, с желтоватым оттенком. Из-за интоксикации организма продуктами обмена веществ на коже могут появиться прыщи, она начинает шелушиться и зудеть.

Кто в группе риска?

Если ты входишь в группу риска по заболеваниям почек (а это люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением) или заметила хотя бы один из перечисленных выше симптомов, нужно обратиться к врачу.

При подозрении на заболевание почек врач должен назначить анализ крови на креатинин — это самый важный показатель правильного функционирования органа. Еще нужно сдать кровь на уровень гормона, производимого паращитовидными железами (паратиреоидный гормон или ПТГ).

Избыток ПТГ приводит к перенасыщению крови кальцием, из-за чего он откладывается в стенках сосудов и значительно увеличивается риск инсульта и инфаркта. Если эти два показателя отклоняются от нормы, обратись к нефрологу.

Диагностика

Есть два вида медицинских исследований:

  • лабораторные методы
    дают представление о том насколько изменились функции;
  • инструментальная диагностика
    позволяет понять как изменилось строение. В частности, урография даёт представление о выводящей функции этого органа.

Лабораторная

Предполагают проведение анализов крови и мочи, состав которых даёт возможность получить представление о состоянии организма.

Общий анализ крови сдаётся из пальца. Он укажет наличие анемии и определит, идёт ли в организме воспалительный процесс (величина СОЭ — скорость оседания эритроцитов).

При анализе мочи выделяют количество лейкоцитов, эритроцитов и эпителия. Оценивается удельный вес, наличие глюкозы, белка и цилиндров. Определяется присутствие грибков, солей, бактерий и слизи.

Анализы крови необходимо сдавать с утра и натощак. Время сбора мочи для анализа зависит от его вида (общий, по Зимницкому или по Нечипоренко, проба Реберга). Общий анализ желательно проводить хотя бы дважды в год вне зависимости от того беспокоят почки или нет. Для назначения остальных анализов существуют свои показания.

Инструментальная

Данный вид делится на четыре процедуры:

  1. позволяет оценить структуру парного органа, но не даёт представления о его функции;
  2. Рентген (включая компьютерную томографию)
    применяется строго по показаниям и может предполагать пероральное или внутривенное введение специального контраста для получения более детальной картины;
  3. Радионуклидная сцинтиграфия
    — применяется исключительно по назначению врача и предполагает введение радиоизотопного вещества;
  4. Магниторезонансная томография (МРТ)
    — не предполагает вредного облучения, но проводится также в соответствии с назначением врача.

Как проверить почки в домашних условиях чтобы не пропустить начало заболевания, когда нет таких заметных симптомов, как давление или боли при мочеиспускании?

Дома наличие начинающихся проблем с почками можно определить по наличию отёков. Особенно ног, живота и особенно — утром вокруг глаз. Возможна потеря массы тела без видимой на то причины. Периодически без видимых причин повышается температура тела. Позывы к мочеиспусканию слишком частые или, наоборот, в туалет хочется слишком редко. Нормальная частота таких позывов от четырёх до шести раз в сутки.

Уже возникшие, но ещё не заметные проблемы с почками могут сопровождать сильная жажда, одышка, постоянная усталость, слабость, рвота, сухость и ненормальная бледность кожи. Появление болей в области поясницы уже свидетельствует о том, что необходимо обратиться к врачу. А он уже определит какие анализы сдавать.

Если боли спровоцированы почками, проявляться они будут преимущественно ночью. Отличить их от болей, причина которых остеохондроз поможет то, что при остеохондрозе боль беспокоит не периодами, а практически постоянно и становятся сильнее при движении.

Чтобы убедиться в причине болей в пояснице слегка постучите пальцами по нижним рёбрам со стороны спины. Если причиной дискомфорта является патология почек, при постукивании будет ощущаться боль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector