Диагностика болезней почек и надпочечников: лабораторные тесты и анализы

«Человек может даже не почувствовать, как отказали почки»

— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?

—  Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.

Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты. У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет. Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.

Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Транспланация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.

—  Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?

— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.

Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний, люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.

И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.

— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?

— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.

— Почки при раке могут болеть?

— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.

— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?

— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.

Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то им желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.

 
ТегиМинск 

Чтобы разместить новость на сайте или в блоге скопируйте код:

На вашем ресурсе это будет выглядеть так

Нефролог о боли в почках и о том, на что обратить внимание в анализах крови и мочи
В интервью TUT.BY нефролог Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих…

Как проверить почки – болят или нет – дома?

Тянущие боли в области поясницы и в нижней части живота могут возникать по самым разным причинам при заболеваниях многих органов.

Болевой симптом, наряду с общей слабостью, ознобом, повышением температуры и плохим самочувствием, может быть признаком следующих болезней:

• цистит;
• воспаление придатков;
• камень в мочеточнике;
• камни в мочевом пузыре;
• гинекологические заболевания инфекционного происхождения;
• угроза выкидыша при беременности;
• спайки и воспалительные процессы после аборта или кесарева сечения;
• проблемы с позвоночником;
• злокачественные и доброкачественные образования;
• механические повреждения внутренних органов, вследствие падений или ударов и так далее.

Именно поэтому вопрос о том, как проверить состояние почек в домашних условиях и выяснить, что же именно болит, является столь актуальным.

Расположение почек у человека

Почки – жизненно важный орган. Хоть он и является парным, все же лучше вовремя начать лечение.

Запущенные заболевания почек могут грозить не только пожизненной инвалидностью, но и летальным исходом.

Определить, болят почки или что-то другое, можно двумя способами: обратиться к врачу, либо же проверить в домашних условиях.

Для проверки почек в домашних условиях следует сделать следующее:

обратите внимание на тип боли – резкая, колющая, внезапная свидетельствует о почечной колике, а вот ноющая и постоянная – о том, что заболевание, скорее всего, носит хронический характер;

внимательно следите за цветом мочи, особенно с утра – если имеются примеси крови, слизи, осадки, хлопья, то следует незамедлительно идти к специалисту;

обратите внимание на объем мочи за сутки – соберите весь выделяемый объем в одну емкость и измерьте количество. Здоровый взрослый человек выделят не менее двух литров жидкости

Но будьте внимательны – многое зависит от питьевого режима и питания заболевшего;

осмотрите себя полностью – не появились ли отеки? Особенно это касается пальцев рук, ног, лица (особенно верхних и нижних век), а также области поясницы. При наличии отеков, скорее всего, ваши почки переживают не лучшие времена.

Многие пациенты, кстати говоря, не знают, какой врач проверяет почки и что он для этого делает. Кроме того, многих интересует и вопрос о том, какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки. Стоит разобраться в этих вопросах более подробно и внести максимальную ясность.

Конечно, в домашних условиях очень сложно определить, почки ли вас беспокоят или еще какие-то болезни. А уж поставить точный и правильный диагноз и назначить лечение и вовсе невозможно – тут без помощи медика не обойтись.

Анализ крови при проблемах с почками

Почки – очень важный орган для полноценной продолжительной жизни, поэтому любые симптомы, обусловленные нарушением функций этого органа, не следует игнорировать, откладывая визит к врачу.

Прогрессирование поражения почек значительно усложнит решение проблемы, а в ряде случаев попросту не даст позитивного результата.

Когда назначают анализ крови при проблемах с почками?

Биохимический анализ крови – исследование, позволяющее в полной мере оценить работу почек. Назначают этот анализ при наличии подозрений на заболевания почек. Его суть заключается в выявлении в крови специфических ферментов — маркеров нарушений работы почек.

Почки выводят из организма продукты азотистого (белкового) обмена — мочевину, мочевую кислоту, креатинин. При проблемах с почками в пробе венозной крови пациента исследуют уровень этих веществ. Оценить работу почек можно с помощью исследования показателя электролитов – калий, натрий, магний, кальций, хлор.

Эти исследования помогают выяснить функциональную активность почек.

В случае поражения почечной ткани снижается количество клеток клубочкового слоя, участвующих в очищении крови — клубочковая фильтрация, в крови скапливаются азотистые вещества, что указывает на серьезные проблемы с почками. В случае поражения канальциевого слоя нарушается степень канальцевой реабсорбции, что отражается на количестве электролитов.

Каковы нормальные показатели анализов?

Мочевина  — продукт метаболизма белков, выводится почками. Ее содержание в крови показывает функциональную способность почек, помогая выявить их патологию.

Уровень мочевины у здорового человека составляет 2,8-7,2 ммоль/л, ее значения возрастают при воспалительных процессах, сопровождающихся хронической почечной недостаточностью.

Мочевая кислота из организма полностью выводится почками. Повышение ее концентрации отмечают при почечнокаменной болезни и поражениях, протекающих на фоне почечной недостаточности.

В крови нормальные значения мочевой кислоты:

• 150 — 350 мкмоль/л — для женщин;
• 210 — 420 мкмоль/л — для мужчин.

Вещество креатинин формируется в печени, выделяясь затем в кровь. Почками выводится полностью, поэтому его концентрация в крови – важный показатель их деятельности.

В крови нормальные значения креатинина:

• 18 – 35 мкмоль/л — для детей до года;
• 27 – 62 мкмоль/л — для детей с года до 14 лет;
• 53 – 97 мкмоль/л — для женщин;
• 62 – 115 мкмоль/л — для мужчин.

Из соотношения  в крови и моче креатинина за промежуток времени определяют объем клубочковой фильтрации почек. Этот показатель в норме — 120 — 130 мл/мин, степень канальцевой реабсорбции – 98-99%.

В норме значения калия равны 3,5-5,5 ммоль/л, они повышаются при почечной недостаточности, резком сокращении выделяемой мочи в объеме или ее отсутствии, что связано с тяжелым поражением почек.

Значения натрия в норме – 135-150 ммоль/л. Гипернатриемия наблюдается при увеличенном диурезе, а гипонатриемия — при развитии заболеваний в тяжелой форме.

Норма значений общего кальция составляет 2-2,5 ммоль/л, ионизированного — 1-1,3 ммоль /л. Эти уровни повышены при злокачественных опухолях, понижены – при нефрите, хронической почечной недостаточности.

ионизированного магния в норме — 0,45-0,75 ммоль/л, хлора – 97-108 ммоль/л, рост этих показателей обусловлен почечной недостаточностью.

7 тревожных признаков того, что пора проверить почки

Почки, без преувеличения, можно назвать уникальным органом нашего тела. Они бесперебойно справляются с тяжелейшей работой — выводят из организма вредные вещества и токсины.

За сутки почки способны очистить всю кровь примерно 300 раз, и даже больше! При этом терпят они «до последнего» — никак не заявляют о своем нездоровье, пока их функция не будет утрачена на 70%. Не случайно у медиков существует поговорка «Сердце кричит, а почка молчит».

Чтобы не доводить дело до критической ситуации, внимательно прислушивайся к сигналам своего организма, как явным, так и почти незаметным. Какие из них могут указывать на проблемы с почками?

Топ-5 распространенных причин болей в суставах и как с ней бороться

1Давление подскочило

Высокое артериальное давление, особенно если оно не снижается после приема классических гипотензивных препаратов, зачастую говорит о заболевании почек. Почки и надпочечники через гормоны ренин и альдостерон «управляют» артериальным давлением. Если нарушается их работа, может развиться гипертония.

2Тянет поясницу

Боли в пояснице при болезнях почек в основном тупые, слабо выраженные и, как правило, мало зависят от движения и положения тела. Но в некоторых случаях боль в пояснице может быть довольно интенсивной. Другие подозрительные симптомы — рези в момент мочеиспускания или боль, которая возникает в вертикальном положении и исчезает в положении лежа.

3Температура повысилась

Повышение температуры тела характерно для острой формы пиелонефрита. Но, как правило, пиелонефрит сопровождается еще какими-то симптомами — ознобом, проблемами с мочеиспусканием и другими.

Кстати, пиелонефрит сегодня по распространенности уступает только ОРВИ. И, увы, он довольно часто переходит в хроническую форму.

Если у тебя диагностировали пиелонефрит хоть раз, первый год каждые три месяца нужно сдавать анализы, чтобы держать заболевание под строгим контролем.

4Появилась одышка

Ночная одышка и удушье наблюдаются, в основном, у людей с сердечной недостаточностью. Но нехватка воздуха может свидетельствовать и о почечных проблемах.

Обычно нам требуется время, чтобы восстановить дыхание после подъема пешком по лестнице, бега или ходьбы в быстром темпе. Это совершенно нормально и вызвано активным потреблением кислорода и скоплением углекислого газа в легких.

Одышка при почечной недостаточности связана с анемией и недостаточной транспортировкой кислорода к органам.

12 вещей, которые делают японцы для долголетия, но не делаешь ты

5Снова отекла

Отечность глаз и ног сразу наталкивают на мысль о почечных проблемах.

Однако почечные отеки отличаются от отеков, возникающих при сердечной недостаточности, нарушениях венозного или лимфатического оттока или при аллергии. Почечные отеки более мягкие, тестообразные, симметричные.

И зачастую «плавающие» (быстро перемещаются при изменении положения тела). Во второй половине дня отек обычно уменьшается или исчезает.

6Нарушения мочеиспускания

Болезненные мочеиспускания трудно не заметить, и это самые очевидные симптомы нарушений нормальной работы почек

Но нужно обращать внимание и на изменения типа мочеиспускания

Например, ты начала ходить в туалет часто и понемногу. Или вынуждена вставать ночью, хотя перед сном ничего не пила.

Обращай внимание, если моча вдруг изменила свой цвет: стала более темной, пенистой или в ней появилась кровь

7Сама не своя

При хронической почечной недостаточности может измениться внешний вид. Кожа становится бледной, суховатой, с желтоватым оттенком. Из-за интоксикации организма продуктами обмена веществ на коже могут появиться прыщи, она начинает шелушиться и зудеть.

Кто в группе риска?

Если ты входишь в группу риска по заболеваниям почек (а это люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением) или заметила хотя бы один из перечисленных выше симптомов, нужно обратиться к врачу.

При подозрении на заболевание почек врач должен назначить анализ крови на креатинин — это самый важный показатель правильного функционирования органа. Еще нужно сдать кровь на уровень гормона, производимого паращитовидными железами (паратиреоидный гормон или ПТГ).

Избыток ПТГ приводит к перенасыщению крови кальцием, из-за чего он откладывается в стенках сосудов и значительно увеличивается риск инсульта и инфаркта. Если эти два показателя отклоняются от нормы, обратись к нефрологу.

Диагностика

Есть два вида медицинских исследований:

• лабораторные методы
  дают представление о том насколько изменились функции;
• инструментальная диагностика
  позволяет понять как изменилось строение. В частности, урография даёт представление о выводящей функции этого органа.

Лабораторная

Предполагают проведение анализов крови и мочи, состав которых даёт возможность получить представление о состоянии организма.

Общий анализ крови сдаётся из пальца. Он укажет наличие анемии и определит, идёт ли в организме воспалительный процесс (величина СОЭ — скорость оседания эритроцитов).

При анализе мочи выделяют количество лейкоцитов, эритроцитов и эпителия. Оценивается удельный вес, наличие глюкозы, белка и цилиндров. Определяется присутствие грибков, солей, бактерий и слизи.

Анализы крови необходимо сдавать с утра и натощак. Время сбора мочи для анализа зависит от его вида (общий, по Зимницкому или по Нечипоренко, проба Реберга). Общий анализ желательно проводить хотя бы дважды в год вне зависимости от того беспокоят почки или нет. Для назначения остальных анализов существуют свои показания.

Инструментальная

Данный вид делится на четыре процедуры:

1. позволяет оценить структуру парного органа, но не даёт представления о его функции;
2. Рентген (включая компьютерную томографию)
   применяется строго по показаниям и может предполагать пероральное или внутривенное введение специального контраста для получения более детальной картины;
3. Радионуклидная сцинтиграфия
   — применяется исключительно по назначению врача и предполагает введение радиоизотопного вещества;
4. Магниторезонансная томография (МРТ)
   — не предполагает вредного облучения, но проводится также в соответствии с назначением врача.

Как проверить почки в домашних условиях чтобы не пропустить начало заболевания, когда нет таких заметных симптомов, как давление или боли при мочеиспускании?

Дома наличие начинающихся проблем с почками можно определить по наличию отёков. Особенно ног, живота и особенно — утром вокруг глаз. Возможна потеря массы тела без видимой на то причины. Периодически без видимых причин повышается температура тела. Позывы к мочеиспусканию слишком частые или, наоборот, в туалет хочется слишком редко. Нормальная частота таких позывов от четырёх до шести раз в сутки.

Уже возникшие, но ещё не заметные проблемы с почками могут сопровождать сильная жажда, одышка, постоянная усталость, слабость, рвота, сухость и ненормальная бледность кожи. Появление болей в области поясницы уже свидетельствует о том, что необходимо обратиться к врачу. А он уже определит какие анализы сдавать.

Если боли спровоцированы почками, проявляться они будут преимущественно ночью. Отличить их от болей, причина которых остеохондроз поможет то, что при остеохондрозе боль беспокоит не периодами, а практически постоянно и становятся сильнее при движении.

Чтобы убедиться в причине болей в пояснице слегка постучите пальцами по нижним рёбрам со стороны спины. Если причиной дискомфорта является патология почек, при постукивании будет ощущаться боль.