Кт надпочечников с контрастом или без, что показывает?

Когда назначается КТ

КТ — современная методика исследования при помощи компьютерной обработки результата. Максимально точный по информативности результат, когда нет других способов дать точную оценку. Сложность в том, что основная функция надпочечников — выработка и контроль над гормонами. Но не всегда участие гормонов можно определить сразу. Требуется определенное время, но проблема в том, что пока идет это время, болезнь прогрессирует. Поэтому КТ почек и надпочечников помогает быстрее выявить нарушение, что позволит оперативнее начать лечение.

Нужно сказать, КТ назначается чаще в особых случаях. Особенно тогда, когда возникает подозрение на развитие опухолей и опасных новообразований. Надпочечники — один из немногих органов, нарушения которого могут проявляться весьма неприятными симптомами. Так, начинают расти волосы там, где их по определению не должно быть или появляются странные фурункулы на теле. В этих случаях томография становится одним из ключевых методов диагностики для выявления источника.

У мужчин иногда КТ назначается, если наблюдаются половые дисфункции, но другие методы исследования патологий не обнаружили. Может быть так, что обследование предстательной железы ничего не даст, кроме заключения: плотность и здоровье в пределах нормы. Тога пациента направят на КТ с целью исключить опухоли надпочечника. Иногда для этого используется метод с контрастированием. Компьютерное сканирование с отражающим веществом выполняется в том случае, когда обычное сканирование не дало точной картины.

Процедура может быть назначена в других случаях:

• с целью целесообразности хирургии;
• для оценки поражения соседних органов;
• определить плотность и структуру органа;
• оценить опасность патологии;
• дать полноту картины перед операцией.

То есть, назначение для КТ всегда определяется серьезными причинами. Определить плотность и состояние может потребоваться при тяжелых формах гипертонии. Особенно если не выявлена причина самой патологии, но есть признаки вовлечения почек или надпочечников. Процедуру предписывать могут часто тем, кто страдает почечной недостаточностью или имеет опухоли.

Надпочечники — парные органы в брюшной полости, которые вырабатывают гормоны, регулируют водно-солевой обмен; производят адреналин и норадреналин, участвующие в формировании реакции на стресс.

Использование КТ с контрастом при почечных патологиях

Компьютерно-томографическое исследование почек обычно проводится в рамках изучения органов брюшной полости, но при необходимости лечащий врач назначает пациенту КТ только почек и мочеточников. Процедура КТ представляет собой процесс послойного изучения органа под воздействием рентгеновских лучей. Для более чёткой визуализации отдельных сегментов исследуемого объекта (к примеру, мелких почечных сосудов) иногда применяется контрастирование («подкрашивание») кровеносной системы препаратами, содержащими йод. Чтобы не смущаться присутствием рентгеновского излучения в процессе диагностической манипуляции, стоит рассмотреть преимущества и недостатки данного метода.

Контраст позволяет более чётко увидеть картину происходящего в организме

Преимущества метода

• При соблюдении правил подготовки эта процедура не сопровождается болезненными или дискомфортными ощущениями.
• Томограф отличается меньшей чувствительностью к непроизвольным движениям пациента во время сканирования, поэтому, если необходимо, используется для обследования детей с 4–5 лет без наркоза.
• Применение контрастного компонента позволяет получить высокоинформативные снимки «срезов» исследуемого органа и обнаружить патологический процесс на начальной стадии развития.
• Ухудшения самочувствия вследствие прохождения процедуры КТ у пациентов, как правило, не бывает.
• Перечень противопоказаний к проведению процедуры невелик.
• КТ разрешено проходить людям с металлическими протезами, скобами, имплантатами и даже кардиостимуляторами (что невозможно при МРТ).
• Вероятность постановки ошибочного диагноза при КТ минимальна.

Недостатки

Идеальных медицинских манипуляций не существует, и у КТ-исследования имеются свои минусы:

• Степень ионизирующего излучения в одном сеансе КТ высока по сравнению с обычным рентген-излучением (по некоторым данным, в 10–15 раз выше). Это составляет опасность не в случае единичного сеанса, а при необходимости повторных исследований.
• Применение контрастного вещества способно вызвать аллергическую реакцию, особенно, если человек не знал о наличии у себя аллергии на йод.
• Применение контрастного вещества иногда сопровождается тошнотой или ложными позывами к мочеиспусканию.

Общаясь со специалистами, я узнала, что на практике побочные явления при КТ с контрастом возникают редко, так как перед процедурой пациент проходит инструктаж о подготовке. Изучается его предрасположенность к аллергическим реакциям, другие противопоказания.

Проведение КТ у детей целесообразно только в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза от исследования превышает риск побочных явлений.

КТ — крайне информативное и безопасное исследование

Выявляемые патологии

Мочекаменная болезнь

Камни могут иметь различный размер, форму, структуру. Они располагаются в чашечках, лоханке или мочеточнике. Наиболее опасны подвижные конкременты, которые смещаются и нарушают отток мочи. Выделяют коралловидные камни, принимающие форму чашечно-лоханочной системы почки. Они обычно имеют большие размеры и практически никогда не смещаются.

Важная характеристика камня — плотность. Камни с большим содержанием кальция имеют плотность от 500 ед. Хаунсфилда, камни с малым содержанием минеральных веществ обычно менее плотные (80-100 ед. Хаунсфилда).

Кисты и опухоли

Кисты почек подразделяются на четыре группы (по Bosniak). К первой группе относятся образования без мягкотканных включений, перегородок, содержимым которых является «простая» жидкость. Они не накапливают контраст и являются абсолютно доброкачественными.

Ко второй группе — кисты с перегородками или включениями кальция. Они характеризуются низким риском злокачественности. Выделяют кисты 2F (от англ. «follow-up»), которые являются более подозрительными и должны контролироваться в динамике при помощи СКТ или УЗИ.

Третья группа: локально утолщенные стенки, перегородки, неоднородная структура. Такие кисты требуют оперативного лечения. Четвертая группа: явная злокачественная опухоль.

Нефрит, паранефрит, абсцесс

Воспаление почечной паренхимы проявляется отсутствием контрастирования, снижением плотности паренхимы, неоднородностью структуры.

• Абсцесс выглядит как скопление жидкости с неровными толстыми стенками. Для абсцесса характерно накопление контраста на периферии в виде «ободка». Центральная часть (участки гнойного расплавления и некроза) остается гиподенсной.
• Практически во всех случаях реагирует околопочечная клетчатка: она уплотняется, становится тяжистой, может возникать отек. Это проявление паранефрита.

Иногда воспаление распространяется на соседние структуры: мышцы, поджелудочную железу, надпочечники.

Аномалии развития

К аномалиям развития относят:

• подковообразная почка — почка в виде подковы, возникающая при нарушении разделения в эмбриогенезе;
• эктопия — нетипичное расположение;
• агенезия — полное отсутствие.

Другие аномалии: врожденное сужение лоханочного сегмента мочеточника, врожденное расширение чашечек, лимфангиоматоз.

Метаболические заболевания

К ним относится, например, пароксизмальная ноктуральная гемоглобинурия. Это заболевание характеризуется гемолизом (разрушением крови в сосудах) и множественным органным поражением. На СКТ может обнаруживаться повышение плотности коркового вещества почек. МРТ позволяет получить больше информации и более приемлема.

Повреждения почек

Выделяют повреждения почек в результате тупой травмы живота (разрыв, отрыв почки от сосудистой ножки), ранения (огнестрельные, колющие). СКТ позволяет оценить ход раневого канала, ранящий объект (его форму, размеры, количество, положение, отношение к соседним структурам).

КТ надпочечников с контрастом

Компьютерная томография надпочечников может проводиться с использованием контрастного усиления. Это специальная методика, предусматривающая внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов (Ультравист). Так как йод способен задерживать рентгеновские лучи, применение контраста позволяет лучше обнаруживать патологии, приводящие к локальному накоплению препарата. Чаще всего это доброкачественные или злокачественные новообразования, богатые кровеносными сосудами. Данная методика особенно актуальна при диагностике заболеваний надпочечников, из-за небольших размеров органа и подверженности возникновению гормонально активных опухолей.

КТ надпочечников с контрастированием противопоказано при наличии следующих патологических состояний:

• Аллергические реакции/индивидуальная непереносимость йода;
• Заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся нарушением функции почек и увеличением уровня креатинина в крови: применение контрастных препаратов у данной группы пациентов представляет опасность для здоровья и жизни из-за способности провоцировать острую почечную недостаточность. По этой причине перед проведением КТ с контрастом необходимо сделать анализ крови на креатинин. Высокий уровень креатинина в крови – признак скрытого нарушения функции почек;
• Прием метформина – лекарственного препарата для лечения сахарного диабета. Метформин (глюкофаж) – сахароснижающий препарат, способный провоцировать осложнения сахарного диабета (кетоацидоз) при одновременном назначении с йодсодержащими контрастными препаратами. Для того чтобы снизить риск, необходимо отменить прием метформина за 2 дня до КТ надпочечников с контрастом. Возобновление приема возможно через 2 дня после обследования.

Как проходит подготовка

Когда возникает необходимость, пациент начинает искать клинику, где возможно сделать нужное КТ надпочечников. Действительно, КТ для надпочечников делают не в любой клинике. Чаще это профильные стационары или КДЦ (клинико-диагностические центры)

Однако важно провести правильную подготовку к процедуре КТ органов почек и надпочечников, если планируется исследование с применением контраста. Переделывать из-за неточности компьютерную томографию дорого, поэтому нужно знать заранее как подготовиться

Если речь о магнитно-резонансной томографии или КТ с введением вещества, накладываются ограничения на питание пациента. Ключ в питании — гарантировать спокойное пищеварение, без излишней активности почек и надпочечников. Исключается за сутки жареная и острая еда, на соленую абсолютный запрет. Не пить кофе и чай, хотя бы за 12 часов до процедуры. В день обследования не пить даже воды за 3 часа до начала.

Уже в кабинете необходимо снять весь металл с себя. Если в теле есть посторонние предметы (стимуляторы, осколки) предупредить специалиста сразу, даже если в карте это уже отражено. Для контрастности вводится вещество внутривенно, дозировка подбирается по конкретике случая. Введение медленное, мягкое. Если вдруг пациент чувствует дискомфорт или другие признаки, надо немедленно озвучить специалисту.

Но чаще контрастирующее вещество хорошо переносится, дополнительно до процедуры проводится тестирование на переносимость. Сама вещество неопасно, полностью покидает организм через сутки с небольшим. Однако если в анамнезе есть проблемы с почками, специалист должен об этом знать. Поскольку реагент выводится почками, а если есть функциональные нарушения, он может дольше остаться в организме, что уже нежелательно для общего здоровья.

Такой метод позволяет увидеть образования надпочечников, увидеть и классифицировать в дальнейшем степень опасности. При помощи контрастности удается локализовать такие патологии как аденома надпочечника.

Подготовка к проведению КТ надпочечников

Чаще всего процедура не требует от пациента сложной длительной подготовки. При применении контрастного вещества нужно исключить противопоказания в виде аллергических реакций или почечной недостаточности. Для этого проводят специальные тесты и диагностические исследования.

Процедура проводится натощак, поэтому следует прекратить приём пищи за шесть‒восемь часов до её начала. Перед КТ надпочечников с контрастом наши специалисты рекомендуют пациенту пить как можно больше жидкости для того, чтобы обеспечить быстрое выведение препарата из организма.

В случае, если у пациента выявлена индивидуальная непереносимость контрастных веществ на основе йода, ему рекомендуют другие диагностические методики или проводят предварительную медикаментозную подготовку с применением антигистаминов. Пациентам с нарушениями функций почек, сахарным диабетом и тяжёлой сердечной недостаточностью также проводят предварительную подготовку для того, чтобы исключить риск развития поражения паренхимы и клубочкового аппарата почек. В процессе проведения процедуры для них используют максимально щадящие препараты, а за сутки до и после обследования исключают приём фармакологических препаратов категории НПВП. В том случае, если отказаться от приёма невозможно, исследование не проводят.

Врачи, выполняющие КТ надпочечников

Червоненко Светлана Владимировна
Врач-рентгенолог

Записаться на прием

Филатов Дмитрий Александрович
Врач-рентгенолог, заведующий отделением лучевой диагностики

Записаться на прием

Филиппов Василий Васильевич
Врач-рентгенолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Сюбаев Роман Борисович
Врач — рентгенолог
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Как проводят КТ надпочечников?

Перед проведением исследования пациента просят снять с себя все металлические предметы и предоставить направление от лечащего врача. В нём должен быть прописан предварительный диагноз, а также задачи, которые должна решить томография. В случае, если пациент уже проходил те или иные исследования, он может предоставить и их для того, чтобы диагност получил более точную картину.

Процедура начинается после того, как пациент примет положение лёжа на спине на столе томографа, подняв руки вверх. Её продолжительность составляет от десяти до пятнадцати минут. При проведении компьютерной томографии надпочечников с контрастом пациенту в вену устанавливают специальный катетер, подключенный к инъектору. Врач управляет процессом введения контраста на расстоянии (из своего кабинета). Связь с пациентом поддерживается по системе громкой связи.

Пациент имеет возможность обратиться к медицинскому персоналу в случае, если у него возникнет сильное ощущение дискомфорта, головокружение или тошнота. Стол томографа плавно смещается в его кольцо, и начинается сканирование, в процессе которого кольцо вращается вокруг кушетки с пациентом и издаёт характерные щелчки и треск, которые являются нормой.

Такие явления, как жжение в области инъекции контрастного препарата, металлический привкус во рту, несущественная болезненность и лёгкое головокружение являются нормой и проходят самостоятельно.

В процессе осуществляется послойная съёмка надпочечников, которая в результате позволяет получить их качественное изображение

Важно, чтобы пациент при этом пребывал в неподвижном состоянии для исключения любых помех и неточностей

Современные аппараты способны обеспечивать послойную съёмку с шагом не более одного миллиметра, что позволяет получить изображения высокой чёткости и распознать на них даже небольшие изменения.

Записаться на приём к нашим специалистам можно заполнив и отправив нам заявку или позвонив нам по телефону: +7 (495) 788-33-88!

• КТ легочных артерий
• КТ почечных артерий и скрининговое исследование почек

Противопоказания и альтернативы

Важно знать: реагент для контрастирования на основе йода. Поэтому людям, имеющим аллергию на компонент, процедура запрещена

Также КТ не проводят у маленьких детей, но чаще просто потому, что малышей до 3 лет трудно уговорить сохранять полную неподвижность 45 минут. Запрещена категорически детям только процедура с контрастом. На практике для детей до 3-5 лет подбирают альтернативные методы обследования, если возникает необходимость.

Так как рентгеновское облучение, даже в минимальной дозе, может быть неблагоприятным для детей, КТ не проводится обычно у беременных в первом триместре. Только при острой необходимости и по решению наблюдающего специалиста, может быть принято иное решение. Так, показанием может стать риск травмы железы после катастроф или иных обстоятельств.

Для людей с фобией страха в закрытом пространстве рекомендуется принимать успокоительное. Иногда применяется короткий медицинский сон, если иного варианта нет. Учитывая наличие йода в веществе, процедура может быть ограничена при некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Однако, когда КТ становится невозможным, исследование заменяют УЗИ или МРТ. Тут не стоит вопрос о том, что лучше: КТ или МРТ надпочечников. Просто потому, что все эти исследования призваны помогать и дополнять друг друга по информативности. Поэтому вполне возможно сделать УЗИ железы с целью ее визуализации. Изображение выходит сразу на монитор, специалист в реальном времени может оценить состояние здоровья органов. Здесь также может применяться контраст, если нужна более точная картина.

Если же рентгеновские исследования недоступны, тогда назначается МРТ. В основе методики совсем другие способы воздействия. Методика основана на действии магнитного поля, что более безопасно, но не менее информативно. По большей части МРТ не так часто назначается из-за значительной стоимости исследования. Материалы и само оборудование крайне затратные, соответственно, результат по стоимости значительно выше, чем УЗИ и КТ.

Также есть еще один метод диагностики: позитронно-эмиссионной томографии. Когда специалист может видеть как работает орган, как меняется в общей динамике. Активность, степень поражения, локальность — это все также определяется специалистом при просмотре надпочечников.

Показания

Назначается КТ надпочечников в таких случаях:

• для исследования аномалий развития этих органов
• в случае подозрения на опухолевый процесс (позволяет обнаружить образование, место его локализации, а также совершать контроль за его ростом и распространением)
• при наличии патологий сосудов надпочечников и лимфатических узлов
• при воспалительных процессах
• в случае злокачественной гипертонии неопределенного происхождения.
• также КТ используется в процессе подготовки к оперативному вмешательству, при обследовании после хирургического либо противоракового лечения, при имеющихся противопоказаниях для проведения МРТ.

Мрт и кт надпочечников | второе мнение

Надпочечник — это эндокринный парный орган, который расположен над почкой. Данный орган продуцирует гормоны. В надпочечнике выделяют следующие составляющие: 1) Корковое вещество надпочечников. 2) Мозговое вещество надпочечников. Корковое вещество вырабатывает такой класс гормонов, как кортикостероиды.

К данной группе относится альдостерон, кортизон, гидрокортизон. Мозговое вещество выделяет в кровеносное русло следующие гормоны: адреналин, дофамин и норадреналин, которые относятся к группе катехоламинов. Кортикостероиды и катехоламины очень важные вещества, циркулирующие в организме человека.

Данные гормоны полностью регулируют жизнедеятельность нашего организма. Баланс катехоламинов способствует нормальному артериальному давления, адекватному ответу при стрессовых ситуациях, приспособленности человека, тренированности и так далее.

Кортикостероиды — это вещества, которые повышают иммунитет, регулируют обмен веществ, обладают противовоспалительным и антиаллергическим эффектом. Соответственно, назначение пациенту лучевого исследования (КТ, МРТ) является нарушение одной из функций надпочечников.

Нарушение функций надпочечников может проявляться следующим образом:

1) Гипертонические кризы или, проще говоря, резкое повышение артериального давления. Повышение давления, если говорить о патологии надпочечников, связано с поражением мозгового вещества надпочечников. Данное явление встречается, например, при феохромцитоме.

Компьютерная томограмма. У данной пациентки клинически было резкое повышение артериального давления до 200 мм.рт.ст.

Феохромцитома левого надпочечника

2) Частые мочеиспускания и повышение выделения калия из организма с мочей, как следствие повышенного содержания в крови кортикостероидного гормона — альдостерона.

Примером данной опухоли является альдостерома, а клинические проявления данной опухоли называют по автору — синдром Конна. Аденома надпочечника.

У пациента надпочечник вырабатывает очень много альдостерона из-за аденомы. Клинически синдром Конна.

Помимо данных нарушений при выполнении компьютерной томографии оптимально визуализируется кальцификация надпочечников. Кальцификация надпочечников — это очень отрицательный признак, характеризующийся отложением кальция в надпочечниках, что, естественно, снижает функцию органа.

Кальцификация надпочечников возникает при прогрессировании следующих заболеваний: 1) Воспалительных заболеваний. Характерно для туберкулеза и гистоплазмоза. 2) Метастатических поражениях. Характерно метастазирование в надпочечник, в особенности, при меланоме (рак кожи). 3) Опухолевых заболеваниях.

Кальцификация надпочечников также встречается при сепсисе, травме живота, патологиях крови. Кальцификация важный признак для врачей клиницистов таких, как хирурги или реаниматологи.

Кальфикация надпочечников явно можно выявить после выполнения компьютерной томографии.

Показания для МРТ без контраста

Показания для сканирования: опухоли и восстановительный период после удаления, контроль повторного образования. Подозрения на дисфункцию желез возникают при:

• колебаниях артериального давления;
• мышечной слабости;
• изменении тембра голоса;
• ухудшении самочувствия;
• нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы;
• увеличении грудных желез у представителей сильного пола.

Нативная томография без контраста не определяет границу коркового слоя и мозгового вещества надпочечников.

Контрастное усиление используют, чтобы уточнить или подтвердить сомнительный диагноз.

Показания для МРТ с контрастом

Злокачественные опухоли — крупные, с неоднородной структурой, нечёткими, размытыми границами, бугристой поверхностью. Пациенту вводят препарат, продолжительность исследования — до 40 минут.

Противопоказания к компьютерной томографии надпочечников

Компьютерная томография почек и надпочечников – рентгеновский метод диагностики, использующий для получения снимков рентгеновские лучи. В большинстве случаев это не становится препятствием для проведения обследования. Исключение составляют случаи применения компьютерной томографии у беременных и у пациентов детского возраста.

Беременность – основное противопоказание для проведения компьютерной томографии. Причина в негативном воздействии рентгеновского излучения на развивающийся плод. Использование этого метода может привести к образованию пороков развития, особенно в первом триместре беременности. Исключение составляют случаи применения компьютерной томографии по жизненным показаниям.

Детский организм также чувствителен к негативным эффектам рентгеновского излучения, из-за более высокой лучевой нагрузки. Не рекомендуется применять компьютерную томографию в случаях, когда возможно использование более безопасного метода диагностики. Допускается применение КТ при наличии четких показаний к обследованию, у пациентов старше 5 лет, только при наличии направления от лечащего врача.

Как делают КТ надпочечников

Компьютерная томография – простая и безболезненная процедура. Для нее используется специальный аппарат – томограф, имеющий вид кольца с отверстием – апертурой Гентри – в центре. Во время проведения обследования пациент лежит на столе, проходящем через апертуру. По внутреннему радиусу апертуры, за пластиковым кожухом, находится источник рентгеновских лучей и детекторы, вращающиеся вокруг тела пациента.

Длительность процедуры – 15 минут, включая укладку пациента. При применении контрастирования еще 15 минут уходит на подготовку пациента к внутривенному введению контраста, введение препарата, повторении серии снимков на фоне контрастного усиления.

После окончания процедуры необходимо дождаться расшифровки результатов исследования (от 20 минут до 2 часов, в зависимости от количества пациентов и сложности). Сами снимки выдаются на компакт-диске. Письменное заключение врача-рентгенолога и снимки необходимо передать врачу, направившему пациента на обследование.

Как подготовиться к исследованию?

Томография с использованием контрастного вещества требует от больного соблюдения определенных правил. Перед  такой диагностикой пациентам рекомендуют придерживаться специальной диеты. За несколько суток до проведения данной процедуры запрещается употреблять продукты, которые увеличивают газообразование в кишечнике – это кисломолочные, бобовые и злаковые культуры, газировка. Не рекомендуется также пить спиртосодержащие напитки. Непосредственно перед прохождением КТ почек с контрастным веществом врач может назначить больному курс приема Эспумизана или сорбентов.

Исследование производится на голодный желудок, поэтому за 5-6 часов до томографии человек должен отказаться от приема пищи и употребления любых напитков. Диагностику запрещается выполнять в том случае, если у больного мигрень, повышенная температура, выраженная слабость и недомогание. О том, как правильно подготовиться к КТ, пациенту расскажет лечащий специалист. Во время проведения процедуры исследуемый должен быть неподвижным, чтобы изображение получилось более качественным.

Подготовка к исследованию включает следующие рекомендации общего характера:

• В процессе обследования сохраняйте спокойствие. Томограф не вызывает дискомфортных или болезненных ощущений. При работе аппарата можно услышать небольшой шум или потрескивание – не стоит беспокоиться по данному поводу, так как это нормальное явление.
• Если сканирование выполняется с применением контрастирующих веществ – пациент может почувствовать неприятный привкус в ротовой полости, который может быть соленым или металлическим.
• После процедуры у исследуемого человека может возникнуть мигрень в связи с изменением показателей артериального давления. Поэтому за 1-2 суток до КТ необходимо полностью исключить употребление кофеина и алкогольных напитков.
• Если вы в ближайшее время прошли компьютерную томографию, УЗИ, рентген или МРТ – обязательно уведомите об этом медицинского работника.
• На обследование следует надеть удобную одежду, которая состоит только из ткани и не имеет металлических накладок или вставок. Перед сканированием рекомендуется снять украшения, так как инородные тела могут исказить результаты томографии.

Описание методики

Компьютерная томография относится к рентгеновским диагностическим методам обследования. Для получения сведений о состоянии органов и систем используется ионизирующее излучение и современная компьютерная технология обработки данных.

Томографы состоят из рамы со встроенным рентгеновским излучателем, приемными устройствами, кушетки, компьютера для управления и расшифровки изображений.

Для проведения диагностики больного помещают внутрь кольцевого отверстия рамы до уровня исследуемой зоны.

Сканирование проходит пошагово, слой за слоем, либо непрерывно с заданной скоростью, по веерообразной траектории.

При запуске, расположенная в раме система «излучатель-датчик», вращается вокруг пациента. Излучатель испускает пучок рентгеновских лучей, который проходит сквозь тело в разных направлениях.

На выходе из тела датчики улавливают сигналы, затем регистрируют неравномерное поглощение лучей тканями и локальное ослабление сигнала.

Массив полученных данных передается в центральную компьютерную станцию, где проходит обработку и реконструкцию.

За одно исследование врач получает 500-2000 послойных изображений. Для наглядного представления анатомических особенностей строения органа и локализации патологического процесса, картинки преобразуют в трехмерную объемную модель.

Схема проведения КТ малого таза

1. Пациент ложится на выдвижную часть стола. Его тело фиксируют ремнями, а сверху покрывают специальным защитным фартуком для снижения дозы облучения.
2. При необходимости перед исследованием пациенту внутривенно вводится контраст. В этот может ощущаться чувство холода или жара, растекающегося по венам. В месте укола может быть зуд или болезненность, которые быстро проходят. При ухудшении своего состояния (слабость, тошнота, головокружение, чувство паники) необходимо срочно сообщить врачу.
3. После включения аппарата тело пациента размещается под сканирующее кольцо. При его вращении через тело проходят рентгеновские лучи.
4. В процессе сканирования в томографе слышны щелчки, потрескивания или гул. Детям и другим желающим при этом одевают специальные наушники.
5. Через каждую секунду аппарат выдает послойный снимок исследуемой области.
6. При проведении обследования пациент находится в сканирующем аппарате один. Медицинский персонал в это время наблюдает за процедурой через специальное смотровое окошко.
7. Томограф снабжен переговорным устройством (для возможности передачи необходимой информации во время процедуры).
8. Средняя продолжительность сканирования составляет около 15-20 минут. Никакого дискомфорта пациент не ощущает. Единственным неудобством является необходимость сохранять полную неподвижность.

9. В конце компьютерной томографии аппарат моделирует полученные изображения, а специалист на основании этого делает выводы о наличии или отсутствии у пациента каких-либо патологий.

Если накануне КТ пациенту производили какое-либо исследование с введением контраста, об этом важно сообщить врачу

Находки на КТ

В первую очередь оценивается положение надпочечников, грубые аномалии их строения.

Аплазия — полное отсутствие одного или обоих надпочечников врожденного характера. Отсутствие органа может быть следствием оперативного вмешательства.

Гипоплазия — врожденное уменьшение размеров. Гиперплазия — увеличение размеров органа с одной или обеих сторон. Гиперплазия может быть:

• нодулярной (узловой);
• диффузной (равномерной).

В первом случае края органа становятся бугристыми, во втором остаются гладкими. В норме поперечные размеры надпочечника составляют: 4-5 мм (тело) и 2-3 мм (ножки). Правый надпочечник слегка толще, чем левый.

Затем оцениваются объемные образования.

• Чаще всего в этой области обнаруживаются аденомы (90%), феохромоцитомы (3-4%), первичный рак, метастазы.
• Редко встречаются кисты, лимфангиомы, сосудистые мальформации.

Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных процессов на КТ надпочечников с контрастированием используются коэффициенты вымывания.

Аденома относится к доброкачественным опухолям, тем не менее, большой проблемой являются мелкие очаги рака, которые не видны при томографии. Их можно обнаружить лишь при биопсии с микроскопией.

На МСКТ надпочечников аденома выглядит как овальное или округлое объемное образование с ровными краями.

Аденомы по плотности делятся на:

• опухоли с преобладающим жировым компонентом;
• солидные;
• смешанные.

Опухоль с диффузной жировой структурой наиболее вероятно является аденомой. Солидные опухоли относятся к более неопределенной группе.

Феохромоцитома менее распространена. Чаще всего:

• феохромоцитомы выглядят солидными;
• могут содержать жировой компонент, кальцинаты;
• структура их более неоднородна;
• в центре может обнаруживаться очаг более низкой плотности.

Редко встречается злокачественная феохромоцитома с признаками:

• инвазивного роста;
• нечеткими краями;
• лимфаденопатией;
• вторичными очагами.

Рак надпочечника и метастазы внешне отличаются от аденом.

• Края опухоли неровные и бугристые, выражен солидный компонент, возможны участки некроза и кальцинаты.
• Для рака с метастазами типичен инвазивный рост с поражением окружающих жировых пластинок, соседних органов, лимфоузлов.

Контрастирование

Введение контраста осуществляется в три фазы. Вначале выполняется преконтрастное исследование:

• для обзорной оценки анатомии;
• поиска грубой патологии.

Затем контраст на основе йода, например, омнипак, вводится в вену.

• Через 10-15 секунд после начала введения запускается сканирование, получается артериальная фаза.
• Венозная фаза начинается с задержкой 10-20 секунд.
• Отсроченная фаза выполняется через 8-15 минут.

Контрастное вещество вначале накапливается в опухоли, затем вымывается из нее. Исходя из разницы в плотности высчитываются коэффициенты вымывания. Коэффициент показывает вероятный характер опухоли.

Подготовка к процедуре

Прохождению КТ надпочечников предшествует подготовка, которая включает в себя несколько этапов:

1. При необходимости прохождения контрастной томографии пациенту за пять дней до процедуры необходимо исключить из рациона питания острую и жирную пищу, а также не употреблять чай или кофе.
2. За 3-4 дня до томографии необходимо полностью исключить употребление спиртосодержащих напитков (в том числе – слабоалкогольных).
3. За три часа до процедуры необходимо полностью исключить любое питье и еду.
4. Перед процедурой необходимо снять цепочки, кольца, браслеты, серьги и любые другие аксессуары и предметы из металла.

Во избежание искажений показаний оборудования любая техника и гаджеты должны быть оставлены за пределами кабинета, в котором выполняется томография.

В некоторых случаях врач может дать индивидуальные дополнительные рекомендации пациенту. При правильной подготовке процедура проходит без дискомфортных и болезненных ощущений. Время такого обследования может составлять от 40 минут до одного часа.