Тревожное расстройство симптомы. как от него избавиться?

Симптомы

Клиническая картина включает такие симптомы:

• Когнитивные, или умственные. Больные часто испытывают ужас от того, что их действия оценятся людьми. Социофобы переживают, что всякое их действие будет критиковаться обществом. Люди с социально-тревожным расстройством требовательны к своей внешности и действиям. Такие больные стараются произвести максимально приятное впечатление для окружающих. Каждую минуту социофоб проигрывает вероятные варианты диалогов и событий в голове, анализирует возможные исходы событий.
• Поведенческие. Социофобия дезадаптирует из социальной жизни. Это не просто застенчивость – это грубые нарушения общественной деятельности, когда пациент не может выполнить просьбу начальника или друга. Всякий контакт с человеком избегается, свидания и вечеринки – недоступны совершенно. Социофоб избегает всякого социального контакта: знакомства, официальной встречи, посещения кафе или ресторана, взгляда собеседнику в глаза.
• Физиологические. Для социофобии характерны вегетативные расстройства: избыточная потливость, тремор, повышение частоты сердцебиения, колебания давления, одышка, запинки речи, тошнота или рвота, непроизвольное мочеиспускание.

Диагностические показатели

МКБ-10

Этот раздел транслируется из статьи Расстройство личности.

Диагностические критерии из адаптированной для использования в России версии Международной классификации болезней 10-го пересмотра МКБ-10 (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств):

Для отнесения расстройства личности к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (для постановки диагноза большей части подтипов) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям.

Диагностические критерии из официальной, международной версии МКБ-10 от Всемирной организации здравоохранения (общие диагностические критерии расстройств личности, соответствие которым должно быть у всех подтипов расстройств):

Официально используемый в России международный классификатор болезней «МКБ-10» для диагностики тревожного расстройства личности требует наличия общих диагностических критериев расстройства личности, и плюс к ним наличия трёх или более из следующих характеристик личности:

• а) постоянное общее чувство напряжённости и тяжёлые предчувствия;
• б) представления о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности и приниженности по отношению к другим;
• в) повышенная озабоченность критикой в свой адрес или непринятием в социальных ситуациях;
• г) нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
• д) ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
• е) уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Дополнительные признаки могут включать гиперчувствительность в отношении отвержения и критики.

Исключаются:

социальные фобии (F40.140.1).

DSM-5

Справочник DSM-5 Американской психиатрической ассоциации, официально используемый в США для диагностики психических расстройств, определяет избегающее расстройство личности как постоянное стремление к социальной замкнутости, чувство неполноценности, гиперчувствительность к негативным оценкам, и начинающееся в период ранней юности, предстающее во множестве форм, и проявляющееся, кроме общих критериев расстройства личности, четырьмя (или более) приведёнными ниже признаками:

1. Избегание профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов, из-за страха критики, осуждения или отвержения.
2. Нежелание человека иметь дело с людьми без уверенности в том, что он им понравится.
3. Сдерживание себя в завязывании близких отношений из страха пристыживания, высмеивания или получения отказа, в связи с заниженной самооценкой.
4. Озабоченность возможной критикой или непринятием в социальных ситуациях.
5. Скованность в новых социальных ситуациях из-за чувства неадекватности.
6. Восприятие себя как человека социально неумелого, неприятного как личность или «второсортного» по отношению к окружающим.
7. Повышенное нежелание брать на себя риски или заниматься новой деятельностью, так как это может укрепить чувство стыда.

Дифференциальный диагноз

Тревожное расстройство личности часто путают с антисоциальным расстройством личности (социопатия) из-за названия; клинически, термин «антисоциальное» означает неуважение к нормам и правилам общества, а не социальную замкнутость.

Уклонение от социальной деятельности свойственно как лицам с тревожным расстройством личности, так и с шизоидным. Шизоида отличают «матовый» аффект и желание остаться одному, в то время как тревожный тип желает общаться, но ощущает страх и неуверенность в себе. Люди с тревожным расстройством личности боятся, что их идентичность будет отвергнута и обесценена, поэтому избегают общения.

При зависимом расстройстве личности похожая клиническая картина, различие в том, что зависимый тип личности чувствует страх расставания, а тревожный — страх установления контакта.

Лечение тревожных расстройств

Психотерапия тревожных расстройств и медикаментозное лечение препаратами, обладающими противотревожным действием, являются основными методами лечения. Применение когнитивно-поведенческой терапии в лечении тревожности позволяет идентифицировать и изжить отрицательные шаблоны мышления и алогичные воззрения, которые подпитывают тревогу. Для излечения повышенной тревожности обычно применяется от пяти до двадцати ежедневных сеансов.

Для терапии также применяется десенсибилизация и конфронтация. В ходе лечения пациент противостоит собственным страхам в неопасной среде, которая контролируется терапевтом. Посредством повторяющегося погружения, в воображении или реальности, в ситуацию, провоцирующую возникновение страха, пациент приобретает большее ощущение контроля. Непосредственно посмотреть в лицо своему страху, позволяет постепенно уменьшить беспокойство.

Гипноз является надежным и быстрым механизмом, использующимся в лечении тревожных расстройств. Когда индивид находится в глубокой телесной и умственной релаксации, терапевт применяет различные терапевтические приемы, помогающие пациенту взглянуть в лицо собственным страхам и их преодолеть.

Дополнительной процедурой в лечении данной патологии является физическая реабилитация, которая основывается на упражнениях, взятых из йоги. Исследования показали эффективность снижения тревожности после выполнения тридцатиминутного специального комплекса упражнений от трех до пяти раз в неделю.

В лечении тревожных расстройств используются различные лекарственные средства, включающие в себя антидепрессанты, бета-адреноблокаторы и транквилизаторы. Любое медикаментозное лечение показывает свою эффективность только в сочетании с сеансами психотерапии.

Бетта-адреноблокаторы применяются с целью снятия вегетативных симптомов. Транквилизаторы уменьшают выраженность проявлений тревожности, страха, содействуют снятию мышечного напряжения, нормализации сна. Недостаток транквилизаторов заключается в способности обуславливать привыкание, по причине которого возникает зависимость у пациента, следствием такой зависимости будет синдром отмены. Именно поэтому их следует назначать только по серьезным показаниям и недлительным курсом.

Антидепрессантами называются лекарственные препараты, которые нормализуют патологически измененное депрессивное настроение и способствуют редукции соматовегетативных, познавательных, двигательных проявлений, вызванных депрессией. Наряду с этим множество антидепрессантов обладают также и противотревожным эффектом.

Тревожные расстройства у детей также лечат при помощи когнитивно-поведенческой терапии, лекарственных препаратов или их сочетанием. Среди психиатров распространено мнение, что для терапии детей наибольшим эффектом обладает поведенческая терапия. Ее методы базируются на моделировании устрашающих ситуаций, обуславливающих навязчивые мысли, и принятии комплекса мер, которые предупреждают нежелательные реакции. Применение же лекарственных препаратов оказывают менее продолжительный и менее позитивный эффект.

Большинство тревожных нарушений не требует назначения лекарственных препаратов. Обычно индивиду с тревожным расстройством достаточно разговора с терапевтом и его уговоров. Беседа не должна быть длительной по времени

Пациент должен ощущать, что он всецело занимает внимание терапевта, что его понимают и ему сочувствуют. Терапевту необходимо предоставить больному четкое объяснение любых соматических симптомов, которые имеют связь с тревогой

Необходимо помочь индивиду преодолеть или примириться с любой социальной проблемой, относящейся к заболеванию. Так неопределенность только может повысить тревожность, а четкий план терапии помогает ее снизить.

Симптомы

Клиническая картина РЛ развивается в детстве. Видимые черты личности выявляются во взаимоотношении с родителями и одногодками. Дети склонны к изоляции, болезненно реагируют на критику, застенчивы и тревожны.

Манифестация (отчетливое проявление симптоматики) приходится на период от 18 до 25 лет. Подростки и зрелые люди не доверяют окружающим, обдумывают собственные поступки, не хотят вливаться в рабочий коллектив, одиноки, стыдливы и пытаются дистанцироваться от эмоционально значимых связей. Больные стараются не заводить близкие связи – жениться, дружить. Люди с тревожным РЛ легко управляемы: попадают в «плохие» компании и поддаются влиянию лидера. Из-за этого начинается ранний алкоголизм, никотиновая зависимость или наркомания.

Люди с расстройством личности часто страдают социофобией. Это проявляется внутренним напряжением в общении с одногодками, попыткой избежать контакта, неуверенной речью и неразговорчивостью.

У 20-40% людей с ТРЛ есть тревожно-фобическое расстройство, периодические панические атаки, агорафобия, обсессивно-компульсивное расстройство.