Что такое инсулиновая помпа

Ее преимущества для пациента

При лечении диабета с помощью инсулиновой помпы используется только аналог инсулина ультракороткого действия (Хумалог, НовоРапид или другой). Соответственно, не используется инсулин продленного действия. Помпа подает раствор в кровь часто, но в маленьких дозах, и благодаря этому инсулин всасывается практически моментально.

У диабетиков часто колебания уровня сахара в крови возникают из-за того, что продленный инсулин может всасываться с разной скоростью. При использовании инсулиновой помпы эта проблема снимается, и в этом ее главное преимущество. Потому что используется только “короткий” инсулин, который действует очень стабильно.

Другие преимущества использования инсулиновой помпы:

• Маленький шаг и высокая точность дозирования. Шаг набора болюсной дозы инсулина у современных помп — всего 0,1 ЕД. Напомним, что у шприц-ручек — 0,5-1,0 ЕД. Скорость подачи базального инсулина можно менять на 0,025-0,100 ЕД/час.
• Количество проколов кожи снижается в 12-15 раз. Напомним, что инфузионную систему инсулиновой помпы следует менять 1 раз в 3 дня. А при традиционной инсулинотерапии по интенсифицированной схеме приходится делать 4-5 инъекций каждые сутки.
• Инсулиновая помпа помогает рассчитать дозу болюсного инсулина. Для этого диабетику нужно выяснить и ввести в программу свои индивидуальные параметры (углеводный коэффициент, чувствительность к инсулину в разное время суток, целевой уровень сахара в крови). Система помогает вычислить правильную дозу болюсного инсулина, исходя из результатов измерения глюкозы в крови перед едой и сколько углеводов планируется съесть.
• Особые виды болюсов. Инсулиновую помпу можно настроить, чтобы болюсная доза инсулина вводилась не в один момент, а растянуть это по времени. Это полезная функция, когда диабетик ест углеводы медленного усвоения, а также на случай длительного застолья.
• Непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови в реальном времени. Если сахар в крови выходит за допустимые пределы — инсулиновая помпа предупреждает пациента. Новейшие “продвинутые” модели умеют самостоятельно менять скорость введения инсулина, чтобы нормализовать сахар в крови. В частности, они отключают подачу инсулина при гипогликемии.
• Хранение журнала данных, передача их на компьютер для обработки и анализа. Большинство инсулиновых помп хранят в своей памяти журнал данных за последние 1-6 месяцев. Это информация, какие дозы инсулина вводили и какой был уровень глюкозы в крови. Эти данные удобно анализировать как самому пациенту, так и его лечащему врачу.

Обучение диабетика использованию инсулиновой помпы

Если предварительное обучение пациента было проведено плохо, то переход на использование инсулиновой помпы наверняка окажется неудачным. Диабетику следует тщательно разобраться, как корректировать скорость введение инсулина в базальном режиме и программировать введение болюсного инсулина.

Как пользоваться инсулиновой помпой

Инсулиновая помпа состоит из трех частей:

• собственно, помпы с электронной системой управления;

• сменного резервуара для инсулина;

• инфузионного набора с канюлей и системой трубок.

Канюля – это специальная игла (металлическая, пластиковая или керамическая), которая находится под кожей пациента непрерывно. Через неё с определенной периодичностью впрыскиваются заранее установленные дозы инсулина.

В зависимости от модели резервуар для инсулина может быть одноразовым и сменным, либо многоразовым. Во втором случае больной должен самостоятельно наполнять его лекарством перед применением.

Установка инсулиновой помпы выглядит следующим образом:

1. Вскрыть резервуар и извлечь поршень, нагнетающий препарат;

2. Ввести иглу в ампулу с инсулином;

3. Впустить воздух в ампулу, чтобы избежать вакуума в системе;

4. Ввести инсулин в резервуар и затем удалить иглу;

5. Выдавить пузырьки воздуха из резервуара, а затем удалить поршень;

6. Подсоединить трубку инфузионного набора к системе;

7. Установить собранный блок в помпу и заправить трубку (прогнать инсулин и (при наличии) пузырьки воздуха через трубку). При этом помпа должна быть отсоединена от человека, чтобы избежать случайной подачи инсулина.

8. Подсоединить к месту введения (и заправить канюлю, если был вставлен новый набор).

Бесплатное получение помпы для инсулина

Стоимость помпы достаточно высокая для обычных пользователей. Сам аппарат стоит свыше 200 тысяч рублей, кроме этого нужно каждый месяц покупать к нему расходные материалы. Поэтому многих диабетиков интересует вопрос – как получить инсулиновую помпу бесплатно.

Пред тем, как обратиться к доктору по поводу помпы, нужно убедиться в ее эффективности и необходимости для конкретного случая сахарного диабета. Для этого многие специализированные магазины, занимающиеся продажей медицинской техники, предлагают протестировать помпу бесплатно.

В течение месяца покупатель имеет право пользоваться любой моделью по своему выбору без внесения оплаты, а затем ее нужно вернуть либо приобрести за собственные средства. За это время можно научиться ею пользоваться и определиться с недостатками и преимуществами нескольких моделей.

Согласно регламентирующим законодательным актам с конца 2014 года можно для инсулинотерапии получить помпу за счет выделенных государством средств. Так как некоторые врачи не имеют полной информации о такой возможности, то перед визитом желательно иметь при себе нормативные акты, которые дают право на такую льготу для диабетиков.

Для этого понадобятся документы:

• Распоряжение Правительства РФ №2762-Р от 29.12.2014 года.
• Постановление Правительства РФ №1273 от 28.11.2014 года.
• Приказ Министерства здравоохранения РФ №930н от 29.12.2014 года.

Если получаете отказ от врача, то рекомендуется обратиться в региональный Департамент здравоохранения или в Министерство Здравоохранения с ссылками на соответствующую нормативную документацию. По закону на рассмотрение таких заявлений дается месяц.

Может ли помпа сама рассчитать количество болюсного инсулина?

Помпа может это сделать, в случае если в ней есть встроенный помощник инсулина, вырабатываемого на еду. Всё, что Вам нужно сделать это задать необходимые параметры в настройках. Для этого необходимо измерить уровень сахара на встроенном глюкометре и установить точное количество углеводов, которое Вы собираетесь употребить в пищу. Пр этом учитывайте Ваше текущее состояние здоровья, например при повышенной температуре прибавьте к болюсному инсулину 10,0-30,0%. Далее болюсный помощник будет работать сам: он проконтролирует, остался ли ещё инсулин от предыдущих инъекций и с учётом этих данных, рассчитает, какое количество единиц инсулина необходимо ввести.

Цена вопроса

В наше современное время, когда в мире есть разные полезные открытия, цена вопроса того или иного товара не перестает волновать многих людей. Медицина в этом плане не является исключением. Стоимость помпы для инъекций инсулина может составлять около 200 тысяч рублей, что далеко не каждому по карману. А если учесть расходники, то это плюс примерно еще 10000 рублей. В итоге сумма получается довольно внушительной. К тому же положение осложняется и тем, что диабетикам нужно принимать и другие необходимые дорогостоящие лекарства.

Сколько стоит инсулиновая помпа, теперь уже понятно, но в то же время существует возможность получить столь нужный прибор практически даром. Для этого потребуется предоставить определенный пакет документов, согласно которому будет установлена необходимость его использования в целях обеспечения нормальной жизнедеятельности.

В особенности в такой инсулиновой оперативной помощи нуждаются дети, которые страдают сахарным диабетом. Чтобы получить устройство бесплатно для своего ребенка, необходимо обратиться в Российский фонд помощи с просьбой. К письму нужно будет приложить документы:

• Справку, подтверждающую материальное положение родителей с места работы.
• Выписку, которую можно получить в пенсионном фонде для установления факта начисления средств при установлении инвалидности ребенка.
• Свидетельство о рождении.
• Заключение от специалиста с постановлением диагноза (печать и подпись обязательна).
• Фотографии ребенка в количестве нескольких штук.
• Ответное письмо от муниципального учреждения (если местные органы защиты отказали в помощи).

Да, получить инсулиновую помпу в Москве или в любом другом городе даже в наше современное время пока еще довольно проблематично. Однако не стоит опускать руки и всеми силами добиваться необходимого аппарата.

Что такое инсулиновая помпа

Устройство представляет собой маленький аппарат, работающий на батарейках, который вводит заданную дозу инсулина (белкового гормона) в организм пациента. Дозировку и периодичность введения устанавливает врач в памяти аппарата. Специалист вводит данные, исходя из индивидуальных параметров каждого человека. Больные сахарным диабетом указывают на преимущества данного устройства:

• простое введение небольших доз инсулина;
• нет надобности ставить уколы продленного инсулина.

Устройство

Помпа для диабетиков состоит из нескольких частей:

1. Помпа. Представляет собой компьютер, в котором находится система управления и насос, подающий инсулин.
2. Картридж. Емкость для хранения инсулина.
3. Инфузионный набор. Состоит из канюли (тонкой иглы) с помощью которой под кожу вводится гормон и соединительной трубки (катетера). Менять их нужно каждые три дня.
4. Сенсор для измерения уровня сахара. В устройствах с функцией мониторинга.
5. Батарейки. В разных помпах стоят различные.

Как работает инсулиновая помпа

Диабетическая помпа имеет маленький размер и легкий вес. Инсулин подается с помощью катетеров с канюлей на конце, соединяющей устройство с подкожной жировой клетчаткой человека. Сам аппарат крепится на одежде больного специальной клипсой. Чтобы не нарушалась схема подачи белкового гормона, емкость для инсулина меняется сразу после его окончания. Снимают помпу только во время купания, после чего диабетику нужно измерить уровень сахара, чтобы убедиться, что он не критический.
Показания к применению

Помпа для инсулина предназначена для человека с сахарным диабетом любого возраста. Помимо этого, существуют определенные показания, при которых доктора настоятельно рекомендуют использовать данный аппарат:

• нестабильный уровень глюкозы;
• признаки гипогликемии (низкий уровень сахара);
• возраст больного до 18 лет;
• беременность или ее планирование;
• синдром «утренней зари» (повышение глюкозы перед пробуждением);
• больному требуется вводить белковый гормон часто малыми дозами;
• тяжелое течение заболевания;
• осложнения сахарного диабета.

Плюсы и минусы

Помпа при сахарном диабете имеет большое преимущество в том, что вводит самостоятельно определенную дозу гормона. По мере надобности в аппарате существуют дополнительная подача болюсов (дозировки), необходимых для усвоения углеводов. С помощью помпы обеспечивается непрерывность и точность введения инсулина в микро-каплях. При понижении или повышении потребности в гормоне устройство быстро измерит скорость подачи, что помогает поддерживать ровную гликемию.

В итоге при правильном использовании аппарата уровень сахара в крови становится более предсказуемым, поэтому у пользователя есть возможность тратить меньше сил и времени на борьбу с диабетом. Следует помнить, что устройство, хоть и современное, но оно не заменит поджелудочную железу, поэтому помповая инсулинотерапия имеет свои минусы:

• необходимо менять место установки системы каждые 3 дня;
• определять глюкозу в крови требуется не меньше 4 раз/сутки;
• инструментом нужно научиться управлять.

Помпа Медтроник

Американская инсулиновая помпа Медтроник обеспечивает дозированную подачу инсулина для того, чтобы поддерживать постоянно его необходимое количество. Производитель сделал все, чтобы она была максимально удобной в использовании. Инсулиновая помпа имеет миниатюрный размер, благодаря чему ее можно сделать незаметной под одеждой.

Устройство позволяет вводить инсулин с максимально высокой точностью. А благодаря встроенной программе «Помощник болюса» можно автоматически рассчитать количество необходимого действующего вещества исходя из количества еды и уровня гликемии.

Среди дополнительных преимуществ системы стоит назвать:

• устройство для автоматического введения в тело катетера;
• напоминание о времени введения инъекции инсулина;
• напоминание о том, что инсулин заканчивается;
• встроенный будильник с богатым выбором звуковых сигналов;
• эффекты сигнализации;
• подключение пульта дистанционного управления;
• богатый выбор пользовательских настроек;
• многопользовательское меню;
• большой экран;
• возможность заблокировать клавиатуру.

Все это дает возможность вводить инсулин в зависимости от потребностей пациента и не допустить наступления обострений диабета. А настройки подскажут, что необходимо ввести введение лекарства или измерить уровень глюкозу. Расходники к такому устройству есть всегда в наличии. Вы также можете просмотреть фото в сети для более полного ознакомления с работой помпы.

Помпы Медтроник оснащены лучшими на сегодня устройствами круглосуточного мониторинга за уровнем глюкозы в крови. Так человек может беспрепятственно определять опасное для жизни состояние – гипогликемическую кому

Это особенно важно в ночное время, когда при резком падении сахара в крови человек практически является беззащитным

Современные умные системы Медтроник способны не только доставлять инсулин к тканям организма, но и своевременно приостанавливать инъекцию, когда это необходимо. Приостановка введения инсулина происходит на два часа после того, как датчик покажет низкий уровень глюкозы. Эффективность такого новейшего способа введения инсулина доказана многими современными исследованиями.

Читать также  К какому врачу обратиться для лечения сахарного диабета

Помпа Медтроник – одно из лучших средств контроля диабета. Цена лучших марок – ок. 1900 долл.

Отзывы о помпе Медтроник

«Для контроля инсулинозависимого диабета мне необходимо делать постоянные инъекции инсулина. В моей ситуации помпа Медтроник является лучшим выходом. Теперь я постоянно держу болезнь под контролем и ввожу инсулин тогда, когда это необходимо». Ирина, 31 год.

«С этой помпой я могу быть абсолютно спокойной и не беспокоиться о том, что пропущу время введения лекарства. Я заметила, что мой уровень сахара – в норме». Таисия, 23 лет.

«Я всегда опасался пропустить время введения инсулина или допустить ошибку. С этой помпой подобные проблемы остались позади». Илья, 32 года.

«Это лучшее устройство для контроля над диабетом, да и цена его умеренная». Сергей, 46 лет.

ul

CellNovo

Пока гиганты индустрии придумывают новые функции по автоматизации работы помпы, небольшие стратапы пытаются повторить успех беспроводной помпы Omnipod. Очень интересен сегмент пэтч-помп (patch pump — помпа на пластыре), в котором долгое время ничего не происходило.

Французский стартап CellNovo. Эта система — своего рода гибрид проводной и пэтч-помпы. Идея CellNovo состоит в том, чтобы взять все лучшее у Omnipod и одновременно подкорректировать проблемные моменты.

Помпа состоит из трех компонентов: основной блок со встроенным резервуаром на клейкой основе + инфузионный набор + пульт дистанционного управления.

Основное отличие от Omnipod состоит в том, что в качестве расходного материала используется только инфузионный набор, где длина трубочки представлена в трех вариантах: 0, 5 или 30 см.

Корпус помпы клеится на кожу, но Вы не выбрасываете его каждый раз, как отслуживший под со всей его начинкой. Вы меняете только пластырь, который крепит прибор к телу, а также инфузионный набор. При этом, длина трубочки, соединяющей инфузионный катетер с корпусом помпы самая маленькая из возможных. Так вы всегда можете отсоединить основной блок и поставить заглушку, как на обычной проводной помпе. Это очень удобно, когда собираешься принимать водные процедуры или плавать в бассейне — не нужно опасаться, что помпа предательски отклеится. В этом состоит основной минус Omnipod: если под отлетел, то его уже не поставить на место.

Получается, что вы как будто каждый раз ставите новую помпу. С CellNovo за счет того, что ядро помпы остается неизменным, цена расходных материалов снижается почти в 2 раза.

Помпа привлекает своими габаритами: основной блок 5,5 см в длину и 3,5 см в ширину и всего 1,5 см в толщину. Вес — 32 г. Объем картриджа — 150 единиц инсулина. Все компоненты системы работают на перезаряжаемом аккумуляторе. Основной блок нужно заряжать раз в 4-5 дней. А пульт управления рекомендуется ставить на зарядку каждую ночь. Пульт дистанционного управления по дизайну напоминает iPhone. Никаких кнопок, только цветной touchscreen с понятным интуитивным меню, большой библиотекой продуктов, а также встроенным глюкометром.

Меню представляет собой добротное приложение с дневником и фитнес-трекером. А еще CellNovo имеет свое программное обеспечение, куда автоматически скидываются данные с помпы. В общем, система очень хороша. Но пока купить ее за пределами Франции практически невозможно. Даже цен в свободном доступе не найти.

Выбор устройства

При сахарном диабете инсулиновая помпа является незаменимым помощником, очень удобным и надежным. Однако для того, чтобы устройство прослужило долгие годы и исправно вводило лекарство в зависимости от выбранного ритма, необходимо выбирать качественный аппарат от надежного производителя в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Перед покупкой рекомендуется протестировать несколько вариантов устройства, после чего остановиться на наиболее подходящем для конкретного человека.

Хорошую помощь в выборе аппарата окажут отзывы к инсулиновым помпам от диабета, которые можно найти на различных сайтах медицинской техники и соответствующих форумах.

Также предварительно следует обговорить покупку с лечащим врачом, так как он может порекомендовать проверенный вариант, применяемый другими диабетиками, а также подсказать устройство, подходящее конкретному больному относительно его индивидуальных особенностей.

В момент покупки также следует запастись оригинальными сменными инфузионными наборами (катетер и игла). Частота замены использованного набора на новый указана в инструкции к аппарату (примерно, 1 раз в 3 дня). Ни в коем случае нельзя применять катетер и иглу дольше установленного срока.

Важно: от частоты замены иголок напрямую зависит всасываемость гормона. Чем чаще происходит замена, тем лучше гормон всасывается

Что такое инсулиновая помпа

Новость о выпуске нового медицинского прибора, который заменяет уколы гормона поджелудочной железы, заинтересовал большинство диабетиков. И их волнует вопрос о том, что это такое инсулиновая помпа, как им пользоваться. Также многие интересуются о том, можно ли ее получить бесплатно.

Инсулиновая помпа — это электронный прибор с встроенной системой управления диабета. По своей рабочей функции напоминает орган поджелудочной железы. Он обеспечивает непрерывный контакт с подкожно-жировой клетчаткой, через который и производится введение инсулина.

Однако условие отсутствия постоянного проведения контроля глюкозы в крови приводит к тому, что у человека из-за избыточного количества гормона неизбежно наступает гипогликемия.

Обнаружив это, ученые пришли к такому выводу, что необходимо дополнить устройство ещё одной функцией. Так появились новые модели инсулиновой помпы, принцип работы которых связан с непрерывным мониторингом глюкозы в крови.

Аппарат для больных диабетом работает с помощью батареек. Информация о периодичности и дозе вводится и сохраняется в памяти пейджера. Параметры устанавливает лечащий эндокринолог в зависимости от индивидуальных особенностей и потребностей организма пациента. Самостоятельно настраивать устройство не рекомендуется, так как даже малейшая неточность может привести к развитию комы.

Комплектация прибора

Набор для инсулиновой терапии включает следующее:

• нагнетатель с компьютерным приспособлением;
• картридж — встроенная часть сбоку прибора представляет собой емкость для инсулина;
• канюля с диаметром иглы для подкожного введения гормона и трубки, обеспечивающие его соединение с резервуаром;
• батарейки — питательный элемент устройства.

Канюлю устанавливают в области наиболее частного введения препарата: бедро, низ живота или верхняя треть плеча. Для его фиксации используют обычный пластырь. Сам прибор, оснащенный клипсами, прикрепляется к одежде.

Комплекс из резервуара, трубок и канюли имеет общее наименование, как инфузионная система. Это система сменяется каждые три дня вместе с источником подачи инсулина. В качестве терапии используют инсулин только ультракороткого или короткого действия, такие как: Хумалог, НовоРапид.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

Недостатки инсулиновые помпы

В России ежегодно увеличивается количество больных диабетом, которые пользуются инсулиновыми помпами – примерно на тысячу пациентов каждый год. Однако по сравнению с теми же США количество всё ещё невелико. В Америке помпы установлены примерно у 80% диабетиков, в странах Европы – у 70%.

Основная причина – дороговизна устройств. И это главный недостаток инсулиновой помпы, стоимость которой на рынке колеблется от 70 до 250 тысяч рублей. К этому нужно присовокупить регулярные траты на инсулин и сменные инфузионные наборы (иглы, резервуары и т.д.), в среднем расходы составят 10 – 15 тысяч рублей в месяц.

Ещё один недостаток: помпа требует бережного обращения и в целом более внимательного отношения. После установки придется тщательнее контролировать дозу инсулина – есть риск схлопотать гипергликемию, либо наоборот – кетоацидоз. При этом любая помпа по умолчанию выставляет введение инсулина после трех стандартных приемов пищи. Потребуется подстраивать её под свои режим питания.

Есть и менее очевидные недостатки, например, неудобство. Несмотря на то, что помпа по размерам не более пейджера, она может мешать в повседневных активностях.

Последние разработки

• остаточный инсулин: на основе времени и количества последнего болюса программа помпы рассчитывает остаток инсулина в кровотоке и отображает это значение на дисплее. Это облегчает процесс введения нового болюса до того, как будет исчерпан эффект предыдущего болюса, и тем самым помогает пользователю избежать избыточной компенсации высокого сахара крови ненужными корректирующими болюсами
• калькуляторы болюса: программа помпы помогает рассчитать дозу для следующего болюса инсулина. Пользователь вводит в граммах количество углеводов, которые будут потреблены, и специальный «помощник» рассчитывает требуемые единицы инсулина. При этом учитывается последний уровень глюкозы крови и остаточный инсулин и предлагается наилучшая доза инсулина, которая затем одобряется и вводится пользователем
• настраиваемые сигналы тревоги: помпа может отслеживать различные действия в течение дня и сигнализировать пользователю, если ожидаемое действие не выполнялось. Примеры действий: пропущенный болюс перед обедом, пропущенная проба на уровень глюкозы крови, новая проба на ГК через 15 минут после низкого результата пробы на ГК и др. Сигналы тревоги настраиваются для каждого пользователя индивидуально
• сенсорный ввод болюса: люди с нарушениями зрения могут воспользоваться этой кнопкой на помпе для введения инсулина без использования дисплея. Функция работает на основе системы звуковых сигналов, подтверждающих параметры болюса пользователю. Эта функция описывается как ‘сенсорный’, ‘звуковой’ или ‘лёгкий’ ввод болюса в зависимости от марки. Функция впервые была представлена в конце 1990-х годов[источник не указан 4064 дня]
• связь с персональным компьютером: с конца 1990-х годов большинство помп могут соединяться с ПК для управления и документирования параметров настроек помпы и/или загрузки данных с помпы. Это упрощает учёт данных и обеспечивает интеграцию с Программами управления диабетом
• интеграция с глюкометрами: в помпу можно вручную вводить данные об уровне глюкозы крови, которые затем будут использоваться помощником для расчёта следующего болюса инсулина. Некоторые помпы поддерживают совместимость между инсулиновой помпой и глюкометром
  • серия инсулиновых помп Medtronic Diabetes Minimed Paradigm обеспечивает беспроводное соединение по Радио частоте (РЧ). Это позволяет помпе получать данные от глюкометра Lifescan (в США) или Bayer (в других странах). РЧ-соединение также поддерживает сенсор контроля глюкозы крови, известный как система непрерывного мониторинга глюкозы Paradigm REAL-Time, который по беспроводному каналу каждые 5 минут передаёт значение глюкозы в межтканевой жидкости на экран помпы. В системе Paradigm REAL-Time устройство непрерывного мониторинга впервые было соединено с системой инсулиновой помпы.
  • Инсулиновая помпа Accu-Chek Combo компании Roche Diabetes Care имеет встроенный глюкометр. После взятия пробы на глюкозу крови встроенным глюкометром пользователь может использовать помощник расчёта болюса и ввести требуемый болюс.
  • Omnipod фирмы Insulet имеет отдельный пульт дистанционного управления со встроенным измерительным прибором, работающим с тест-полосками Freestyle
• полнофункциональное дистанционное управление: OmniPod фирмы Insulet имеет отдельный электронный дисплей и органы управления. Этот пульт ДУ имеет встроенный измерительный прибор, работающий с тест-полосками Freestyle. Помпа Animas OneTouch Ping имеет дистанционный измерительный прибор на основе Lifescan OneTouch UltraSmart, который можно использовать как глюкометр и для дистанционного управления помпой
• простое дистанционное управление: к помпам Medtronic опционально предлагается дистанционный пульт управления по РЧ, позволяющий пользователю ввести отдельный болюс или остановить подачу инсулина, когда помпа под одеждой или недоступна. Данная функция была представлена в 1999 году
• исполнение без трубки: модель OmniPod присоединяется непосредственно к коже посредством встроенного инфузионного набора, без использования инфузионного набора.