Краткая характеристика отеков при почечных заболеваниях

Содержание:

Диагностика почечных отеков
Почечные отеки: лечение
Симптомы отека при болезни почек
Диагностика отеков
Как отличить отеки почечные от сердечных
- Почечные отеки нужно отличать от сердечных
Анатомия почек
Способы устранения синдрома
Отличительные черты
- Отек лица
- Отек ног
Лечение почечного отека
Симптомы нефротического синдрома
Симптомы почечных отеков
- Боли в области почек
- Неврологические проявления
Диагностика почечных отеков

Диагностика почечных отеков

сбор информации о перенесенных заболеванияхгломерулонефритДифференциальная диагностика почечных отеков делается со следующими похожими патологиями:

Сердечные отеки. Отличия приведены выше в виде таблицы.
Воспалительные отеки. Возникают вокруг ран, при попадании инфекции. На ощупь кожа в этой области становится более горячей, туго натягивается. При надавливании появляется резка боль.
Тромбоз сосудов. Например, при закупорке вены отек развивается из-за застоя крови в определенной области (ниже места закупорки). Такие отеки являются односторонними (несимметричными) в отличие от почечных.
Лимфедема. Возникает при застое лимфы в определенной области. Такие отеки с трудом поддаются лечению, исчезают медленно, могут привести к слоновости (длительный застой лимфы, который ведет к необратимому разрастанию тканей). Отек более плотный на ощупь, усиливается, если конечность опущена.
Ожирение. В отличие от отека ткани не упругие, так как нет скопления жидкости. Избыток подкожно-жировой клетчатки появляется медленнее и также медленно исчезает. Консистенция отека при прощупывании будет другой.

При почечных отеках могут быть назначены следующие анализы и обследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
определение ревматоидного фактора;
общий и биохимический анализ мочи;
функциональные почечные пробы;
допплер сосудов почек.

Биохимический анализ крови

и отвечающих за появление отековВ биохимическом анализе крови при почечных отеках могут наблюдаться следующие изменения:

Пониженный уровень белков (гипопротеинемия). Норма составляет 64 – 83 г/л для взрослых. Чаще всего понижается уровень альбумина (гипоальбуминемия). Норма альбумина в плазме – 34 – 48 г/л. Повышенный уровень холестерина (гиперлипидемия). Норма составляет 3,0 – 6,0 ммоль/л. При заболеваниях почек уровень поднимается обычно выше 6,5 ммоль/л. Повышенный креатинин. Является одной из основных почечных проб, так как напрямую отражает работу почек. Норма составляет 44 – 110 моль/л. Повышенная мочевина

Также является важной почечной пробой. Норма составляет 2,0 – 8,0 моль/л

Повышенная мочевая кислота. Является третьей основной почечной пробой. Норма составляет 140 – 340 моль/л для женщин и 220 – 420 моль/л для мужчин. Нарушения электролитного баланса. Наибольшее значение в развитии почечных отеков имеют уровень натрия, калия, хлора. Измерение этих показателей позволяет лучше понять, на каком уровне поражены почки (клубочковый аппарат или канальцы).

Функциональные почечные пробы

Наибольшее значение имеют следующие почечные пробы:

определение удельного веса (плотности) мочи;
расчет клиренса креатинина;
пробы на разведение (с регулируемым объемом потребляемой жидкости).

Допплер сосудов почек

УЗИкишечникечерный хлеб, бобовые, газированные напитки и др.При допплерографическом и ультразвуковом исследовании почек можно оценить следующие показатели:

патологии сосудов (сужение, закупорка);
измерение скорости движения крови по сосудам;
новообразования в тканях почек;
области склероза (разрастания соединительной ткани).

Почечные отеки: лечение

Методы психологии: краткая характеристика

После установления диагноза можно лечить главное заболевание, снимать отеки. Используют:

Мочегонные средства. Снять отек — главная задача терапии почечных патологий. Мочегонные препараты основные. Лекарства работают на стимулирование вывода лишней жидкости из тканей организма. Использование каких лекарственных средств подходит в каждом индивидуальном случае, определяет специалист. И хотя видов лекарств мочегонного действия очень много («Оксодолин», «Триамтерен», «Маннит» и др.), самостоятельно принимать не рекомендуется.
Лечение основного заболевания. Определение основной причины, какая нашла свое проявление в почечных отеках, устанавливает направление лечения. При нормализации процесса фильтрации отечность глаз или других частей тела уйдет сама по себе, без использования лекарств, уйдет боль, частое или редкое мочеиспускание. В основе терапии используют:
препараты антибиотика;
противовоспалительные, гормональные препараты;
гемодиализ и пересадка органа требуют необратимые почечные патологии.
Средства для укрепления стенок сосудов. Не являются обязательным пунктом в терапии и назначаются по необходимости. Например, «Аскорутин» работает на укрепление стенок сосудов. Проницаемость стенок становится меньше и количество жидкости, выходящей через них, значительно уменьшается.
Препараты, поддерживающие водно-солевой баланс. Солевой баланс организма можно поддержать при помощи внутреннего введения растворов. Подобную процедуру делать необходимо только в стенах лечебного заведения, с проведением необходимых анализов. Использовать лекарство начинают в самых тяжелых случаях или при отсутствии возможности нормализовать водно-солевой баланс при помощи диетического питания.

Для лечения почечных отеков врачом назначаются диуретики, стимулирующие выведение из организма жидкости: «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид», «Оксодолин», «Триамтерен», «Маннитол», «Фуросемид». Следует знать, что:

лечение следует производить на фоне постоянного контроля количества мочи, артериального давления, уровня электролитов;
в случае срочной необходимости препараты могут вводиться внутривенно;
самолечение строго запрещено по причине высокой вероятности осложнений.

Длительный прием таких средств может иметь побочные действия, поэтому параллельно пациенту рекомендуется принимать «Аспаркам» или «Панангин», поддерживающие работу сердца и препятствующие выведению калия из организма.

Лечение основной болезни напрямую зависит от диагноза и направлено на устранение ее причины, вызвавшей сбой работы почек. При восстановлении естественной скорости фильтрации отечность начнет постепенно исчезать.

При болезнях почек, если имеют место острые инфекционные процессы, лечение проводится антибиотиками. При аутоиммунных болезнях: ревматизме, системной красной волчанке — врач назначает глюкокортикоиды и цитостатики.

От избытка натрия и недопущения увеличения объема крови при уменьшающемся или неизменном количестве белка используется специальная бессолевая диета, также ограничивающая поступление в организм любой жидкости.

Обязательно в рацион следует включать овощи, рыбу, нежирное мясо, отварную грудку, содержащие достаточное количество белка. При правильном подходе к лечению болезни, вызвавшей задержку жидкости в организме, отеки почек исчезают первыми.

В некоторых случаях почечный отек можно лечить народными методами, а именно лекарственными травами, способствующими выведению из организма лишней жидкости.

Симптомы отека при болезни почек

Психические процессы: виды и краткая характеристика

Отек почки, симптомы свои показывает чаще всего в утренние часы и в области рук и ног, которые теряют подвижность, опухают, кожа в этих местах – бледная и отмечена чрезмерной сухостью. Сюда стоит отнести и следующее:

Болевые ощущения в поясничном отделе спины. Чаще всего такие приступы болей беспокоят пациента до появления патологической отечности – последние могут быть весьма интенсивными и спровоцировать приступы тошноты и рвоту. Могут отдавать в ногу или же область паха.
Пациента беспокоят и проблемы с посещением туалета и мочеиспусканием – если вода задерживается в организме, то количество мочи снижается и чем этот показатель ниже, тем хуже будет состояние больного. Помимо всего прочего – меняется сам цвет мочи, которая становится темной или же светлой, а при мочеиспускании пациент ощущает боль в области поясничного отдела.
Показывают себя и неврологические сбои и нарушения – токсины, отравляя организм, негативно действуют и на ЦНС, провоцируя развитие паралича и коматозного состояния, энцефалопатии. В самом начале интоксикация будет показывать себя высыпаниями по телу и зудом, приступами мигрени и болью, скованностью мышц.

В чем состоит отличие почечных отеков от сердечных – врачи выделяют ряд характерных симптомов и признаков. В частности – врачи выделяют следующие признаки отечности, спровоцированной проблемами с сердцем:

Прежде всего, будут отекать нижние конечности – излишек жидкости локализуется в голени и стопах, а при принятии горизонтального положения – в области поясничного отдела.
При проблемах с сердцем кожные покровы в зоне отека будут холодными и приобретают синеватый оттенок.
Надавливая на место отека – пациент испытывает болевой синдром, а сама отечность – остается неподвижной.
Беспокоят приступы боли в области грудины и сердечная отдышка, а сам состав мочи – цвет не меняет.

Диагностика отеков

Процесс процесс формирования личности: основная краткая характеристика, условия и проблемы

Помимо консультаций специалистов больному для подтверждения диагноза будет назначено УЗИ почек и органов мочевыделительной системы

При диагностике отечности почечной природы стоит учесть, что отеки могут быть как явными, так и скрытыми. Что касается скрытого скопления жидкости в организме, то при приёме мочегонных препаратов больной потеряет 1-2 кг вместе с эвакуацией мочи.

Помимо этого выявить именно почечную отечность помогут кардиолог и невролог. Поскольку в этом случае нудно проводить дифференциальную диагностику сердечных скоплений жидкости в организме.

Помимо консультаций специалистов больному для подтверждения диагноза будут назначены:

Анализ мочи (общий и по Зимницкому);
Анализ крови (общий и биохимический);
УЗИ почек и органов мочевыделительной системы;
Рентгенография почек;
Сцинтиграфия или МРТ мочевыделительных органов.

Как отличить отеки почечные от сердечных

Отличаются ли между собой почечные и сердечные отеки? В каком случае нужно идти к урологу, а когда необходимо проверить сердце?

Любой отек связан с задержкой жидкости в межклеточном пространстве. Это случается из-за повышенной концентрации ионов натрия, которые удерживают воду. Простейший пример безобидного отека: вы съели на ночь что-то соленое (а соль — это и есть соль натрия), пили много воды, в результате утром у вас опухает лицо, появляются мешки под глазами. Но такой отек достаточно быстро спадает.

При заболеваниях сердца нарушение обмена натрия в организме — стойкое явление, даже если вы ограничиваете соль. Но кроме проблем с сердцем, сильные отеки типичны также для заболеваний почек. Различить их между собой не так просто даже специалисту. Поэтому врач всегда назначит сопутствующие обследования.

Все же некоторые черты могут помочь распознать сердечные отеки (но без 100%-ной гарантии).

• Сердечные отеки располагаются прежде всего на ногах (у лежачих больных — на спине и крестце). В зависимости от степени сердечной недостаточности могут поражаться только стопы или ноги целиком. Нарастают отеки всегда снизу вверх! Для почечных отеков характерно другое направление — в первую очередь отекает лицо (чего почти не случается при заболеваниях сердца), а потом уже туловище и ноги.

• Если сердечная недостаточность сильная, то отек может охватить брюшную полость. При этом иногда живот сильно увеличивается в размерах, выглядит надутым, словно воздушный шарик. Кроме того, нередко жидкость скапливается и в дыхательных путях — возникают хрипы, влажный кашель, который никак не проходит.

• Сердечные отеки возникают чаще всего к вечеру и уменьшаются или совсем исчезают к утру.

• При почечных отеках цвет кожи чаще всего бледный, а сами отеки более рыхлые. Сердечные отеки сопровождаются синюшным оттенком кожи (цианозом), они более плотные на ощупь.

• Кожа в области сердечных отеков практически всегда холодная, а при почечных — теплая.

• Еще один характерный признак — при сердечной недостаточности часто увеличивается в размерах печень, иногда она даже выступает из-под ребер. Заболевания почек этим симптомом не сопровождаются.

В любом случае, если у вас стали часто появляться отеки, обратитесь к доктору для уточнения диагноза. В первую очередь посетите терапевта, который даст направление на необходимые обследования — анализы мочи и крови, УЗИ и кардиограмму.

Почечные отеки нужно отличать от сердечных

Отечность представляет собой скопление воды в межклеточном пространстве тканей организма человека. На вид отек выглядит как припухлость. Появление отеков может указывать на то, что внутренний орган не в порядке. Так как отеки могут быть почечные, а могут быть сердечные, то нужно знать, в чем их отличие.

Анатомия почек

Наружное строение

Внутреннее строение

Почка имеет форму боба, с гладкой поверхностью, темно-красного цвета. Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой. Сверху почек лежат надпочечники, спереди – внутренние органы, а сзади они граничат с диафрагмой и мышцами спины. Почка соединена с артериями, венами и мочеточником, по которому моча поступает в мочевой пузырь.

Внутри почки имеется пазуха, которая состоит из малых почечных чашек, которые сливаясь, образуют большие почечные чашки, переходящие в почечные лоханки. Стенка почечной пазухи состоит из коркового, расположенного по краю и внутреннего мозгового вещества (имеет форму пирамид).

Функции почек

выделительная (выделяют избыток воды, азотосодержащие отходы);
защитная (выводят из организма токсические соединения);
участвует в гомеостазе (поддержание постоянного состава внутренней среды);
кроветворная (выделяют эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге);
регуляция артериального давления (через определенные реакции контролируют уровень артериального давления).

Механизм фильтрации

Нефрон состоит из следующих отделов:

почечное тельце (включает капсулу Боумена и клубок кровеносных капилляров);
извитые канальцы (проксимальный и дистальный отдел);
петля нефрона (петля Генле).

мочевиныБарьер клубочковой фильтрации составляют три структуры:

эндотелий с многочисленными отверстиями;
базальная мембрана клубочковых капилляров;
клубочковый эпителий.

клетки капсулы почечного клубочкакреатинмочевая кислотаИтак, процесс образования мочи включает в себя следующие механизмы:

фильтрация (включает фильтрацию крови и образование в почечном тельце первичной мочи);
реабсорбция (из первичной мочи обратно всасываются вода и питательные вещества);
секреция (выделение ионов, аммиака, а также некоторых лекарственных веществ).

реабсорбция и секрециявторичная

Способы устранения синдрома

Лечение почечных отеков назначается только по результатам обследования пациента нефрологом. После установления точного диагноза разрабатывается схема мероприятий: курс антибиотиков, специальные капельницы, мочегонные препараты. Если медикаментозная терапия не дает должного результата, больному обоснованно назначают гемодиализ.

Лекарства

Для устранения чрезмерного количества воды в организме больному могут прописать мочегонные средства. Длительное употребление препаратов, активизирующих мочевыделение, может иметь некоторые побочные эффекты.

Поэтому одновременно с ними следует принимать «Панангин» или «Аспаркам». Данные лекарства поддерживают функционирование сердца и купируют выведение калия из организма.

В рамках медикаментозной терапии лечащий врач может назначить следующие препараты:

мочегонные средства — снимают отеки;
антибиотики — уничтожают бактерию-возбудителя;
цитостатические лекарства — борются с увеличением количества нездоровых клеток;
иммунодепрессанты — подавляют защитные силы организма при их аномальном действии;
глюкокортикостероиды — устраняют воспаление и изменения тканей;
плазмозаменяющие растворы — поддерживают здоровый состав крови;
калиесодержащие таблетки — восполняют дефицит данного элемента.

Особое значение в процессе излечения имеет прием витаминов. Полезные микроэлементы можно употреблять в виде таблеток или в составе продуктов питания.

Питание

Лечащий врач может посоветовать прием пищи, содержащей витамины: С (шиповник), D (петрушка), А (капуста), Е (сладкий болгарский перец).

Пациентам на весь период лечения назначается бессолевая диета. Так как соль способствует задержке жидкости. Специалисты рекомендуют употреблять как можно больше овощей, достаточное количество белковых продуктов (отварное мясо или рыбу).

Средства из народной аптечки

Существуют растения, которые способствуют быстрому выведению лишнего объема жидкости из организма и избавлению от отечного синдрома. Рецепты народной медицины могут оказывать отличное целебное действие. Прием травяных настоев необходимо согласовать с лечащим врачом.

Предлагаем варианты наиболее эффективных натуральных «лекарств»:

Березовые почки + плоды можжевельника + листья брусники + толокнянка. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси заливается кипятком, ставится на медленный огонь на 15 минут. После чего готовый отвар остужают и процеживают. Принимают 5 раз в день по две столовые ложки за один подход.
Чай из одуванчиков обладает хорошим мочегонным эффектом и компенсирует запасы калия. Принимают его по 1 ст. 3 раза в сутки.
Отвар льняного семени: 4 чайные ложки заливают литром воды и проваривают 15 минут. Принимают в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения — 2-3 недели.

Важно знать! По поводу домашних методов исцеления стоит помнить, что народные средства не могут заменить полноценного лечения серьезных патологий.

Отличительные черты

Отечность тканей может быть вызвана не только почечной недостаточностью, но и рядом других заболеваний. Например, слабая работа сердца также провоцирует задержку жидкости в организме. В медицине для различия этих процессов используют дифференциальную диагностику.

Отличия почечных и сердечных отеков состоят в следующем:

Основное место локализации почечных отеков – это верхняя половина тела (лицо, нижние и верхние веки). Распространение жидкости идет с верхней части к нижним конечностям. При сердечной недостаточности отеки проявляются на ногах (стопы, голени) или в поясничной зоне, если пациент чаще находится в лежачем положении.
Надавливание на место отека при патологиях почек вызывает смещение жидкости без болевого синдрома. Сердечные напротив неподвижны, подвержены болевым ощущениям.
Припухлости заболеваний почек симметричны, в то время, как сердечные отеки могут быть только с одной стороны парного органа.
Отеки почечного происхождения имеют одинаковую температуру со всей поверхностью кожи, при этом цвет практически не отличается, может быть немного бледнее. Болезни сердца вызывают припухлости синеватого оттенка с более низкой температурой.
Нарушение работы органа снижает количество выделяемой мочи, сопровождается болями в пояснице. В то время, как патологии сердца вызывают одышку и острый болевой синдром за грудиной.
Припухлости почечного происхождения довольно быстро проходят, вследствие восстановления работы почек. Сердечные отеки получают свое развитие медленнее.
Анализ мочи изменяется с течением патологий мочевыделительной системы, в отличие от заболеваний сердечно-сосудистого характера.

Мнение эксперта:
Можно ли вылечить почки без последствий? Да! В это сложно поверить, но именно ЭТОТ метод помог уже многим людям…
Читать далее »

Наряду с отеками у пациента могут наблюдаться и другие симптомы почечной недостаточности (нарушения в мочеиспускании, болевой синдром в пояснице, при пальпации наблюдается увеличение внутреннего органа), которые помогут врачу более точно и своевременно поставить диагноз.

Отек лица

Заболеваниям почек характерны отеки мягких тканей на лице в утреннее время. Прежде всего, жидкость скапливается вокруг глаз, на веках. Припухлость специфически выражена после пробуждения. На протяжении дня жидкость переходит ниже по туловищу, к конечностям и к вечеру может пройти. Это связано с понижением давления плазмы, почки усиленно выводят белок из своих тканей.

Большая часть лица может быть подвержена отекам, при сниженном онкотическом давлении. Тогда, при постановке диагноза, стоит исключить аллергическую реакцию организма. Острый и хронический пиелонефрит вызывает незначительные припухлости тканей лица, это выражается в пастозности кожи. Стенки сосудов имеют повышенную проницаемость. Стоит отметить, что такая реакция может наблюдаться у человека и при генетической предрасположенности.

Отек ног

Межклеточная полость и непосредственно клетки переполняются жидкостью, таким образом, возникают припухлости нижних конечностей. Чаще всего, этому процессу подвержены голени и стопы. Кожные покровы становятся бледными и сухими. По большей части, болезненные ощущения отсутствуют.

При почечной недостаточности отекам характерно симметричное опухание, выраженное на обеих конечностях. Отечные реакции ног проявляются реже, нежели лицевые, и также возникают в утренние часы. Потому что в ночное время организм не выводит жидкость из организма, находясь в состоянии покоя.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы диагностировать причину и начать своевременное лечение основного заболевания

Лечение почечного отека

За лечение отеков, вызванных заболеваниями почек, отвечает врач-нефролог

Первоочередной задачей является устранение провоцирующего фактора, поэтому довольно важно определить причину патологии. Чаще всего лечение почечного отека подразумевает следующие методы терапии:

Устранение основной причины заболевания с помощью антибиотиков или средств противовоспалительной терапии. Прием препаратов, которые способствуют выходу жидкости из организма пациента, среди них: Фуросемид, Урегит, Триамтерен. Прием средств, укрепляющих сосуды и нормализующих водно-электролитный баланс организма. Последние вводятся внутривенно с помощью капельницы. Соблюдение диеты и режима

Для здоровья почек важно соблюдать правильное питание и щадящий режим. Если заболевание находится в тяжелой стадии, необходимо отказаться от физических нагрузок

Пациентам показан полный покой и отдых, так как именно в таком состоянии почкам легче выполнять свои прямые функции. Из рациона необходимо полностью исключить соленые, копченые, жирные блюда, маринованные продукты, белый хлеб, кофе и алкоголь, а также ограничить употребление жидкости. В диетическом рационе стоит сделать акцент на употребление белка, так как необходимые соединения выходят из организма с мочой. Белковых продуктов питания (рыба, мясо, яйца) необходимо употреблять не менее 150 граммов в сутки. Рекомендуется добавить в рацион овощные супы, макаронные изделия, овощи и фрукты. Приемы пищи необходимо разбить на 5—6 раз в сутки для того, чтобы избежать колебания баланса веществ, поступивших в организм от продуктов питания.

Строго запрещено осуществлять лечение самостоятельно, так как неправильный прием мочегонных и других препаратов может привести к серьезным осложнениям, при которых может понадобиться даже пересадка почек.

Симптомы нефротического синдрома

У больного при нефротическом синдроме могут наблюдаться следующие клинические симптомы:

отеки;
анемия;
нарушение общего состояния;
изменение диуреза.

Симптом	Механизм развития	Характеристика симптома
Отеки	Существуют следующие механизмы развития почечных отеков: Вследствие снижения выделительной функции почек в крови происходит повышение уровня хлорида натрия, что ведет к задержке воды в кровеносных сосудах. В случае если объем циркулирующей жидкости превышает допустимую норму, она начинает просачиваться через сосуды в близлежащие ткани, вызывая их отечность. Альбумин — это белок, находящийся в плазме крови и обуславливающий в большей степени ее онкотическое давление. При нефротическом синдроме наблюдается чрезмерное выведение данного белка с мочой. Потеря альбумина ведет к нарушению онкотического давления, что впоследствии приводит к выходу жидкости из кровеносных сосудов в ткани. Воспалительные заболевания почек увеличивают проницаемость стенок кровеносных сосудов, что ведет к выходу жидкости в окружающие ткани.	Являются преобладающей особенностью нефротического синдрома и характеризуются скоплением жидкости в тканях. Первоначально отек тканей развивается на лице периорбитально (вокруг глаз), на щеках, лбе и подбородке, формируя, так называемое, «лицо нефротика». Далее отечная жидкость может скапливаться в мягких тканях, чаще в поясничной области, а также распространяться на верхние и нижние конечности. При тяжелом течении жидкость начинает скапливаться в различных полостях и приводить к развитию: асцита (скопление жидкости в брюшной полости); гидроперикард (скопление отечной жидкости в полости перикарда); гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости). Сочетание отеков асцита, гидроторакса и гидроперикарда ведет к развитию анасарки (отек всего тела).
Изменение кожи	Данные изменения обусловлены выделением продуктов азотистого обмена через кожу.	Кожа у больных с нефротическим синдромом бледная и сухая. Также наблюдается выраженное шелушение кожных покровов.
Анемия	Анемический синдром может развиться вследствие нарушения синтеза эритропоэтина, который стимулирует выработку эритроцитов в красном костном мозге. Также причиной анемии может стать негативное влияние токсических веществ на организм. При нефротическом синдроме у больных наблюдается гипохромная анемия, характеризующаяся снижением уровня цветного показателя, ниже 0,8. Цветной показатель крови — это степень концентрации гемоглобина в одном эритроците.	Анемический синдром клинически проявляется: слабостью; головокружением; мельканием мушек перед глазами; бледностью кожных покровов; ломкостью ногтей и сечением волос; тахикардией; одышкой.
Нарушение общего состояния	Развитие анемического синдрома, а также распространение отеков приводят к нарушению двигательной активности и общего состояния здоровья больного.	У больного могут наблюдаться одышка при ходьбе вследствие гидроперикарда и гидроторакса, а также слабость, головные боли и снижение активности.
Диспептические признаки	Гастралгический синдром обусловлен выделением продуктов азотистого обмена через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Также на появление диспептических симптомов может повлиять развитие асцита.	Характерны следующие диспептические признаки: потеря аппетита; тошнота и рвота; упорная диарея; вздутие живота; боли в эпигастральной области.
Изменение диуреза	Уменьшение объема циркулирующей крови, а также нарушение кровоснабжения почек ведет к снижению объема выделяемой мочи, что в конечном итоге может привести к развитию почечной недостаточности.	У больных с нефротическим синдромом наблюдается олигурия (диурез менее 800 мл), где количество диуреза в сутки может варьировать от 300 до 500 мл. В моче при этом содержится большое количество белка. За счет содержания жиров, бактерий и белка, моча внешне выглядит мутной. В случае если причиной развития нефротического синдрома стали такие заболевания как гломерулонефрит или красная волчанка у больных также может наблюдаться микрогематурия или макрогематурия (наличие крови в моче).

Симптомы почечных отеков

Дифференциальная диагностика почечных и сердечных отеков

Почечные отеки	Сердечные отеки
Локализуются в основном в верхней части туловища, на веках, вокруг глаз. В тяжелых случаях распространяются сверху вниз.	Локализуются в основном на стопах, голенях. При лежачем положении пациента возможен отек в области поясницы.
Отек подвижный. При сдавливании отечной области он может сместиться.	Отек неподвижный, его сдавливание может привести к болевым ощущениям.
На ощупь отечная область мало отличается по температуре от других участков кожи. Внешне она немного бледнее.	Кожа в области отека холодная и синюшная.
Часто сопровождается нарушениями со стороны выделительной системы (пониженное количество мочи, боли в пояснице).	Может сопровождаться симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможны одышка, боли за грудиной, набухание шейных вен.
Отек может быстро появиться и быстро исчезнуть (при улучшении работы почек).	Отеки формируются и исчезают медленнее.
Присутствуют изменения в анализе мочи (выделение с мочой белков, электролитов).	Чаще всего нет изменений в анализе мочи.

У пациентов с почечными отеками могут наблюдаться следующие симптомы:

боли в области почек;
нарушения мочеиспускания;
неврологические проявления.

Боли в области почек

иррадиируеттошнотарвотадвижение камней, закупорка мочеточника, интенсивный инфекционный процесс и др.почечной колики

Неврологические проявления

В связи с накоплением продуктов обмена у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

головные боли;
сонливость;
нарушения сна;
боли в мышцах, боли в суставах и костях;
кожный зуд.

а именно ионов натрия, калия, хлорасердцааритмиичаще с ускорением сердечного ритмаобмороки

Диагностика почечных отеков

Сердечные отеки. Отличия приведены выше в виде таблицы.
Воспалительные отеки. Возникают вокруг ран, при попадании инфекции. На ощупь кожа в этой области становится более горячей, туго натягивается. При надавливании появляется резка боль.
Тромбоз сосудов. Например, при закупорке вены отек развивается из-за застоя крови в определенной области (ниже места закупорки). Такие отеки являются односторонними (несимметричными) в отличие от почечных.
Лимфедема. Возникает при застое лимфы в определенной области. Такие отеки с трудом поддаются лечению, исчезают медленно, могут привести к слоновости (длительный застой лимфы, который ведет к необратимому разрастанию тканей). Отек более плотный на ощупь, усиливается, если конечность опущена.
Ожирение. В отличие от отека ткани не упругие, так как нет скопления жидкости. Избыток подкожно-жировой клетчатки появляется медленнее и также медленно исчезает. Консистенция отека при прощупывании будет другой.

При почечных отеках могут быть назначены следующие анализы и обследования: