Неотложная помощь при почечной колике: алгоритм действий в домашних условиях, стандарт оказания

Причины

• употребление несвежей или некачественной еды – посредством усиленной перистальтики организм изгоняет вредные вещества;
• избыточное образование кишечных газов;
• нарушения моторики у людей с повышенной висцеральной чувствительностью;
• объемные образования (чаще всего опухоли) брюшной полости;
• послеоперационные спайки и рубцы;
• заворот сигмовидной кишки;
• долихосигма или патологическое удлинение сигмовидной кишки;
• сужение просвета из-за активного воспаления;
• синдром Огилви – ложная закупорка толстой кишки вследствие нарушения иннервации;
• острый аппендицит и другие опасные для жизни состояния, имеющие общее название «острый живот»;
• отравление свинцом.

Первая помощь при кишечной колике – чем снять боль?

Если колика возникла первый раз, то нужно обращаться к врачу и не тянуть с этим. Самостоятельно, особенно во время приступа боли, невозможно определить, что болит и почему.

Лекарства запрещены, поскольку обезболивающие и спазмолитики изменяют клиническую картину, и врачу невозможно будет понять, что произошло. Кроме того, мы все так устроены, что после успокоения боли вряд ли обратимся к врачу. Лекарства сделают свое дело, а болезнь будет прогрессировать. Понятно, что ничего хорошего из этого не получится.

До консультации врача нужно посетить туалет. Можно попытаться изменить положение тела – найти такое, при котором боль наименее сильна. Нужно перестать принимать пищу, даже если очень хочется есть. Негазированную чистую воду можно пить столько, сколько хочется.

Диета при почечной колике

Заболевания мочеполовой сферы, камни в почках.

• наличие камней в мочевом пузыре и их перемещение;
• механические травмы в области почек;
• заболевания мочеполовой сферы (мочекаменная болезнь, нефроптоз, пиелонефрит);
• новообразования на внутренних органах;
• опущение почки;
• недостаточно широкий просвет в мочеточнике.

Развитие почечной колики иногда бывает связано с повышенной физической активностью, неправильным образом жизни (алкоголь, сигареты), нехваткой жидкости в организме. Также спровоцировать ухудшение самочувствия могут некоторые инфекции.

Если человек столкнулся с ухудшением самочувствия, требуется обязательно соблюдать установленный врачом режим питания. В первую очередь из рациона исключают жареные, соленые и жирные блюда, копчености, острую еду. После приступа показана приготовленная на пару пища, желательно – в протертом виде. Она должна быть теплой, но не горячей.

Требуется придерживаться диеты из овощных первых блюд, йогуртов и каш.

Положительно влияют на процесс выздоровления овощные первые блюда, йогурт, каша, овощные салаты с заправкой из растительного масла. Из напитков показан кисель, травяные отвары, чистая вода. На время лечения откажитесь от чая, кофе, соков, а также от кислых фруктов.

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Характеристика почечной колики

Что происходит

Это состояние возникает вследствие нарушения оттока мочи по причине растяжения ею почечной лоханки.

Когда на пути мочи появляется препятствие, происходят следующие явления:

• переполняется почечная лоханка, в ней повышается давление,
• возникает венозный застой,
• развивается ишемия почки (отек интерстициальной ткани, растяжение почечной капсулы).

Истоки патологии

Среди причин этого недуга лидируют:

1. Миграция конкремента.
2. Закупорка мочеточника казеозными массами или кровяным сгустком.
3. Туберкулез и опухоли мочевой системы.
4. Воспалительные процессы или перегиб мочеточника, нарушающие его проходимость.

Колику часто относят к осложнению мочекаменного заболевания в стадии закупорки камнем просвета мочеточника. Ответом на закупорку является спазм, являющийся причиной болевого синдрома.

Как проявляется болезнь

Почечная колика характеризуется внезапным началом приступа. Сначала появляется нестерпимая боль в области поясницы.

Затем она распространяется на зону подреберья, живота. Болезненность перемещается по направлению от мочеточника к мочевому пузырю, мошонке (у мужчин), половым губам (у женщин), бедрам. Часто боль сильнее всего на уровне живота или половых органов, а в районе почек – меньше.

Кроме боли возникают частые позывы к мочеиспусканию, резь в уретре. После приступа обнаруживается повышение в моче уровня лейкоцитов и эритроцитов.

Параллельно с коликой могут наблюдаться:

• раздражение области брюшины, а также солнечного сплетения,
• тошнота с рвотой,
• желание дефекации,
• головокружение.

EMHELP.RU – Почечная колика

Указываются жалобы пациента на момент осмотра.

Основные жалобы:

• боль
• интенсивность (чаще выраженная),
• характер (приступообразные, волнообразные, интенсивные ноющие),
• локализация (в поясничной области на стороне поражения),
• иррадиация (в правое подреберье, околопупочную область, внутреннюю поверхность бедра, половые органы,
• может быть дизурия;
• может отмечаться гематурия;
• могут отмечаться: потливость, тошнота и рвота на высоте болевого синдрома.

В анамнезе должно быть отражено:

• время возникновения болевого синдрома,
• начало заболевания (чаще внезапное на фоне благополучия),
• динамика развития симптомов,
• реакция на изменение положения тела (положение тела не изменяет интенсивность боли),
• что и когда принимал пациент для устранения симптоматики, доза препаратов, эффект от терапии, (прием спазмолитиков уменьшает или купирует боль),
• наличие подтвержденной мочекаменной болезни наблюдение у уролога поликлиники (или отсутствие МКБ в анамнезе), постоянный или курсовой прием лекарственных препаратов по данному заболеванию (перечислить лекарственные препараты),
• хронические заболевания

Аллергологический анамнез.

У женщин – гинекологический анамнез.

При повышенной температуре — эпидемиологический анамнез.

(указаны параметры, на которые следует обратить внимание):

• тяжесть состояния (на момент приступа — средней степени тяжести)
• АД (как правило, повышено во время приступа);
• пульс (как правило, тахикардия);
• температура (при обычной почечной колике в пределах нормы, при остром блоке почки – лихорадка с потрясающим ознобом);
• рвота (указать количество раз, чем);
• поведение больного (на высоте приступа — беспокойное, больной не может найти положение, чтобы облегчить боль);
• мочеполовая система: мочеиспускание учащено, малыми порциями, болезненное или безболезненное, моча соломенно-желтая, прозрачная, (или примесь крови – соответственно тактика при гематурии).
• симптом поколачивания: положительный с соответствующей стороны

Провести терапию и инструментальные исследования в соответствии с Алгоритмами (при проведении терапии учесть прием препаратов до «03».

Указать эффект от терапии включая динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики И ЧДД.

В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики и ЧДД в процессе и после неё.

При расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.

Пример: «Почечная колика. Мочекаменная болезнь»(Оформление жалоб, анамнеза и особенностей отражения объективных данных). Жалобы: на ноющие интенсивные боли в поясничной области справа с иррадиацией в правое бедро, мошонку, половой член, учащенное мочеиспускание, однократную рвоту на высоте болей. Анамнез: Заболел остро около 1 часа назад: на фоне благополучия появились ноющие волнообразные боли в поясничной области справа с иррадиацией в мошонку, половой член. На высоте болей тошнота, однократно рвота съеденной пищей. Изменение положения тела не приводит к уменьшению болей. За 30 минут до бригады СМП принял таблетку но-шпы, интенсивность боли снизилась незначительно. Со слов больного страдает мочекаменной болезнью с 2010 г. Состоит на учете у уролога поликлиники, получает курсовую терапию (нитроксолин, цистон, канефрон). Другие хронические заболевания отрицает.Аллергологический анамнез не отягощен.Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, умеренно-бледные, Т° 36,8 С, АД 140/80 (привычное 120/80), пульс 94 в 1 мин., ЧСС 94 в 1 мин., язык влажный, чистый, живот мягкий, безболезненный, рвота однократно, съеденной пищей, поведение беспокойное, мочеиспускание учащено, малыми порциями, безболезненное, моча прозрачная, без патологических примесей, симптом поколачивания: положительный справа. Терапия и инструментальные исследования проводятся в соответствии с Алгоритмами. После терапии боль купировалась, состояние удовлетворительное, пульс 78 в мин., ЧСС 78 в мин., АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин. Пример: Описание анамнеза при почечной колике или отсутствии мочекаменной болезни: Анамнез: со слов больного сегодня около 1 часа назад на фоне полного здоровья появились боли в пояснице справа, учащенное мочеиспускание. Около 40 минут назад принял 1 таблетку но-шпы, без эффекта. Подобные жалобы отмечались 2 года назад, прошли самостоятельно. Не обследовался, не лечился. Наличие хронических заболеваний отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Действия по доврачебной помощи

Как и было отмечено в самом начале, для того, чтобы дальнейшее лечение оказалось эффективным и благоприятным, необходимо правильно оказать доврачебную помощь и обеспечить срочную госпитализацию больного.

В данном случае следует помнить о том, что мероприятия, речь о которых пойдет далее, допустимы лишь в том случае, если диагноз больного известен достоверно.

Люди должны знать, какие методы купирования боли существуют, что помочь пациенту до приезда кареты скорой помощи в случае развития приступа.

Основная цель в сложившейся ситуации направлена на снятие приступа нестерпимой боли. Помочь в этом деле смогут таблетки спазмолитики и анальгетики, а также тепловые процедуры.

Человек, оказавшийся рядом с пациентом в тот самый критический момент, должен придерживаться следующего алгоритма действий:

1. вызвать срочную медицинскую помощь;
2. обеспечить пациенту состояние покоя;
3. определить участок, где болевой синдром носит более интенсивный характер;
4. осуществлять контроль за температурой тела пациента;
5. собрать урину больного для визуальной оценки;
6. наполнить ванную горячей водой либо приложить грелку на поясничную зону;
7. ввести один из спазмолитических препаратов и анальгетиков.

При почечной колике запрещено использовать мочегонные препараты, которые могут привести в движение камни в мочеточнике либо спровоцировать другие нежелательные последствия.

Купировать приступ необходимо в течение 2-3 часов. Если положительный эффект отсутствует, то пациенту требуется срочная госпитализация в отделение урологии.

Если почечная колика развилась на фоне пиелонефрита, и у пациента отмечается повышенная температура, то тепловое воздействие противопоказано. Тут потребуется срочная помощь врача. В подавляющем же числе случаев тепловое воздействие позволяет сократить либо полностью устранить болевой синдром.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Медикаментозная терапия

Самым быстрым и эффективным способом, как снять почечную колику, становится применение медикаментов. Назначаются следующие препараты:

1. Но-Шпа. Это средство считается самым безопасным спазмолитиком. Оно сокращает количество кальция, поступающего в клетки мышц, что снижает их тонус. При приступе колики можно выпить сразу 4 таблетки. Аналогом этого средства становится препарат Дротаверин.
2. Баралгин. Выпускается в таблетированном виде, а также в форме инъекционного раствора. Пероральный препарат действует медленно, поэтому при сильных болях лучше делать укол. Для снятия приступа почечной колики необходимо ввести 2 мл средства внутривенно или 5 мл внутримышечно.
3. Папаверин. Производится в таблетированной форме. Принимают несколько раз в день до полного устранения спазмов. Препарат противопоказан при наличии сердечной недостаточности.
4. Кеторол. Лекарство обладает сильным обезболивающим действием. Для получения быстрого эффекта Кеторол вводят внутримышечно. Жидкость вводят медленно в течение половины минуты.
5. Платифиллин. Компоненты препарата оказывают влияние на клетки, отвечающие за нервно-мышечные импульсы. Средство легко переносится, но оказывается малоэффективным при сильных приступах.

Терапия медикаментами применяется только в том случае, если поставлен точный диагноз. В противном случае препараты исказят клиническую картину, и специалисты не смогут подобрать правильную стратегию лечения.

Препараты, восстанавливающие мочеиспускание

После купирования приступа и устранения болевых ощущений необходим прием препаратов, восстанавливающих полноценное мочеиспускание. Они также снимают болевые ощущения и улучшают общее состояние здоровья. Среди самых эффективных и безопасных средств выделяют:

• Фитолизин. Выпускается на основе сальника, березовых листьев, хвоща полевого, петрушки, пырея. Представляет собой пасту для внутреннего применения. Чайную ложку препарат разводят в половине стакана воды и выпивают. Делать это нужно по три раза в сутки.
• Уролесан. Комплексный препарат, позволяющий облегчить болевые ощущения. Обладает антисептическим действием, увеличивает кислотность урины, усиливает образование и отделение желчи, увеличивает кровоток в почках. Состоит из экстрактов душицы, перечной мяты, шишек хмеля, а также нескольких эфирных масел. При коликах 20 капель средства наносят на кусочек сахара-рафинада и рассасывают трижды в день.
• Фитолит. Эффективно справляется с проявлениями болезни. Оказывает сильное спазмолитическое и противовоспалительное действие. С его помощью снимают интенсивность почечной колики, нормализуют состав мочи, облегчают процесс мочеиспускания. Может применяться и в профилактических целях.
• Пролит. В состав этого средства включен шелковочашечник курчавый. Это растение отличается сильным мочегонным и спазмолитическим действием. Оно способствует растворению камней в почках и препятствует их повторному формированию. Подходит для купирования приступов колики и их профилактики.
• Цистон. Комбинированное средство, состоящее из экстрактов двуплодника, каменоломки, сердцелистной марены и других целебных растений. После его применения снижается концентрация в моче веществ, способствующих формированию камней, расслабляется гладкая мускулатура мочевыделительной системы, что облегчает отток урины и снимает болезненность. Препарат также оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Быстрого эффекта от применения Цистона не наблюдается, поэтому купировать им приступ не получится. Его лучше применять в стадию восстановления после колики.
• Канефрон Н. Препарат характеризуется сильно выраженным мочегонным, противовоспалительным, и противомикробным действием. Способствует снятию спазмов, улучшает отток урины, не допускает формирование новых камней. Изготавливается в форме раствора для применения внутрь. Суточная дозировка составляет 150 капель. Ее разделяют на при приема.

Однозначно ответить на вопрос, что делать в домашних условиях при почечной колике. Может только специалист. Он подберет подходящие для вас препараты, их дозировку и продолжительность применения.

Симптомы

Наиболее характерным признаком наличия патологии является неожиданная и схваткообразная боль в области поясницы.

Такой симптом наиболее часто диагностируется именно в ночное время суток. Нередко начало явления может быть спровоцировано интенсивной физической нагрузкой, неаккуратной ездой, продолжительной ходьбой, злоупотреблением мочегонными лекарственными препаратами или приемом большого количества жидкости.

Из поясницы сильная боль может постепенно перенестись в мезогастральную и подвздошную область, бедро, таз, кишечник, а у мужчин — в половой член и мошонку. Представительницы слабого пола вследствие почечных колик могут отмечать боль в половых губах и участке промежности.

Сопровождающие приступ почечной колики симптомы могут продолжаться от нескольких часов до дней. Причем ее интенсивность и локализация могут кардинально изменяться. Во время колики больные отмечают у себя беспокойство, которое не дает им сконцентрироваться на ежедневных делах.

Немного позднее отмечаются такие последствия, как олигурия, анурия, рези в уретре, сухость слизистых оболочек ротовой полости, позывы к рвоте, тенезмы, вздутие.

На фоне ярко выраженной симптоматики появляется повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, ознобы и субфебрилитет.

Иногда нестерпимые боли могут спровоцировать появление внезапного шокового состояния, сопровождающегося гипотонией, бледностью кожи, брадикардией и холодным потом. По окончанию данного явления выделяется незначительное количество урины, в которой отмечается микро- или макрогематурия.

Это явление всегда нужно уметь отличать от иных аналогичных состояний, которые сопровождаются абдоминальными и поясничными болями: острый аппендицит и панкреатит, холецистит, тромбоз мезентериальных сосудов, аневризма аорты, внематочная беременность, перекрут ножки кисты яичника, прободная язвенная болезнь желудка, эпидидимоорхит, перекрут яичка, грыжа межпозвонкового диска, а также межреберная невралгия.

В большинстве случаев боли при колике сопровождаются тошнотой и рвотой, что делает невозможным энтеральный прием лекарственных препаратов, а в некоторых ситуациях приводят к существенному обезвоживанию организма.

Если почки болят справа

Неотложная помощь при почечной колике может выразиться только в приеме спазмолитиков типа но-шпы: дать больному сразу 4 таблетки или сделать инъекцию, под действием спазмолитика стенки мочеточника расслабляются, и накопившаяся моча может просочиться в получившийся проток. Ни в коем случае не давать обезболивающих!!!

Причиной колики, особенно справа, может быть закупорка желчного протока или аппендицит, поэтому неквалифицированная помощь при почечной колике, как думают родственники, может смазать картину заболевания – значит нанести больному вред, порой непоправимый.

Следует вызвать скорую помощь, и только в больнице смогут установить точную причину колики и снять болевые ощущения. Если возникла почечная колика, первая помощь заключается в капельном введении большой дозы спазмолитиков и анальгетиков, под действием которой мочеточник раскроется.

При этом если камень повернется «нужной» стороной, он может выйти, но может и вновь закупорить проток, и проявиться через несколько часов, а то и суток. Именно поэтому больного наблюдают в стационаре не менее трех суток, то есть того времени, которого хватит почке для восстановления своей деятельности.

Свои особенности имеет почечная колика при беременности – тут причиной может стать обострение пиелонефрита или мочекаменная болезнь, болевые ощущения концентрируются справа, с отдачей в бедра и половые органы. Обращаться к врачу беременным нужно немедленно, во избежание преждевременных родов.

Все это важно, если колики возникают с правой стороны

Неотложная помощь

Доврачебная первая помощь при почечной колике должна быть грамотной и своевременной. Нужно соблюдать правильный алгоритм проведения специальных процедур

Важно понимать, что только при четкой убежденности в диагнозе можно оказывать независимые шаги и использовать лекарственные препараты, в противном случае нужно срочно обращаться за помощью к врачам.

Что делать при почечной колике в первые минуты?

Оказание скорой доврачебной помощи дома возможно при четком знании всех методов локализации коликов. На первом этапе снять боль можно применив тепловые методы и специальные лекарственные препараты. Последовательность процедур следующая:

• вызвать скорую помощь;
• создать спокойную обстановку;
• установить место локализации боли;
• отслеживать возможные температурные изменения;
• собрать мочу.

Убрать спазмы и восстановить нормальный отток мочи — тот результат, ради которого проводятся все процедуры при доврачебном оказании помощи. Почки очень восприимчивы к теплу, поэтому больного необходимо обеспечить теплыми предметами: укутать одеялом, положить грелку. Как правило, согревание места, где проявляется боль, приводит к ее уменьшению или полному прекращению.

Как снять боль при помощи препаратов?

После проведения тепловых процедур, больному можно ввести обезболивающие препараты или спазмолитики. Лекарственные препараты могут быть в виде таблеток и уколов. Спазмолитики при почечной колике снимают тонус мышц мочеточника, улучшая проходимость протоков. Чаще всего используют миотропные препараты при почечной колике («Но-Шпа», «Папаверин» и др.). Если беспокоит острая боль обезболивание лучше провести при помощи комбинированных препаратов («Спазмонет», «Баралгин», «Ависан» и другие). Часто используемые рассмотрим подробней.

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Самое популярное лекарственное средство, которое всегда есть под рукой. Его можно принимать не только как лекарства при почечной колике, но и для снятия любой боли. Уменьшая снабжение кальцием мышечные клетки, лекарство снижает тонус мышц. Чтобы обезболить почечные колики можно выпить сразу 4 таблетки, но при неотложной помощи для снятия приступа почечной колики необходимо ввести средство внутримышечно.

«Баралгин» (BARALGIN)

Препарат сильного действия (сильнее «Но-Шпы»). Действуют таблетки (0,5-2 шт. несколько раз в день) гораздо медленней, потому что должны пройти весь путь пищеварения. Раствор (2 мл) попадает сразу в кровь, поэтому уколы при почечной колике эффективней. В составе препарата вмещена достаточна большая дозировка компонентов, и чтобы избежать понижения АД он должен вводиться очень медленно. При внутримышечном введении (5мл-1 ампула) раствор, поступая в кровь, начинает действовать через несколько минут.

«Кеторол» (KETOROL)

Снять почечную колику в домашних условиях «Кеторолом» можно только при твердой убежденности правильного диагноза. Препарат помогает убрать боль, но попутно он смажет все симптомы. Для лечения в домашних условиях «Кеторол» вводится внутримышечно. Укол делают медленно (в течение полминуты), результат наступает через 30 минут.

«Платифиллин»

Относится к лекарственным средствам, которые действуют на клетки (холинорецепторы) в которых осуществляется нервно-мышечная передача. Он неплохо переносится, но не очень эффективен (по действию напоминает «Папаверин»). Купирование приступа проводится подкожным введением 0,2% раствора (1-2 мл).

Противопоказания и ограничения

При оказании неотложной помощи важно помнить, что любой метод, устраняющий боли в почках, имеет свои противопоказания. Любое вмешательство при почечных коликах в домашних условиях должно подкрепляться знаниями:

Необходимо узнать у больного про имеющиеся противопоказания или аллергические реакции на лекарственные препараты.
Важно понимать, что лечить колики лекарственными препаратами без контроля врача нельзя. Они используются как помощь, для купирования приступа при камнях в почках

Их длительное использование может привести к ухудшению состояния здоровья. Боль — симптом заболевания, которое требует полного обследования и лечения.
Применение тепловых процедур запрещено при воспалительных процессах.
Если болевой приступ наступил у пожилого человека, лучше использовать не ванну с теплой водой, а грелку. Этот подход не допустит развитие сердечного приступа.

Методы дальнейшего лечения

При поступлении в стационар пострадавшего с почечными спазмами в первую очередь устраняют болевой синдром. Если не помогли средства, которые применяли в домашних условиях, назначают дополнительные препараты. В медицинском учреждении ставят уколы Диклофенак, Кеторолак. Они снимают боль, а также обеспечивают противовоспалительный эффект.

В медицинском учреждении ставят уколы Диклофенак, Кеторолак.

Если человека тошнит или рвет, используют медикаменты, предназначенные для устранения неприятных симптомов. При сильных почечных приступах могут использовать наркотические средства, которые позволят стабилизировать состояние человека. После того, как боль от колики станет меньше, приступают к дальнейшим действиям.

В первую очередь врачи определяют, из-за чего именно возник почечный спазм. В соответствии с установленным диагнозом назначают дальнейшее лечение. Для диагностики используют УЗИ внутренних органов, а также анализы крови и мочи. Дополнительно могут потребоваться иные виды обследования.

Если причиной колики стали камни в мочеполовых органах, то используют медикаменты, ускоряющие процесс распада и растворяющие камни. До того момента, пока не поставлен точный диагноз, используют не только спазмолитики, но и мочегонные средства, а также дают пациенту витаминно-минеральные добавки. После определения причин почечных спазмов назначают необходимое лечение.

Иногда без операции невозможно избавить пострадавшего от колики надолго.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Это происходит редко, но иногда без операции невозможно избавить пострадавшего от колики надолго. Процедуру назначают в тех случаях, когда медикаменты устраняют боль лишь ненадолго или практически не помогают. Чаще всего это происходит при почечном гидронефрозе, сморщивании внутренних органов. Показание к операции – наличие крупных камней, сдавливающих мочеточник.