Папиллярный рак щитовидной железы

Симптомы заболевания

Папиллярный рак длительное время протекает малосимптомно. Часто пациенты обращаются к врачу при случайном прощупывании узелков на шее. Они локализуются нижней части щитовидки. Значительно реже поражается перешеек железы.

Характерные проявления рака железы:

• осиплость голоса;
• першение в горле;
• сухой кашель;
• подвижные уплотнения в железе;
• болезненность лимфоузлов.

На первой стадии ПРЩЖ прощупываются небольшие узелки с ровной поверхностью. При прогрессировании патологии они увеличиваются в диаметре, становятся неподвижными и поражают большую часть железы. При гормонально активных опухолях возникают жалобы на:

• снижение веса;
• сердцебиение;
• жидкий стул;
• снижение либидо;
• быструю утомляемость;
• тремор рук;
• боль в груди;
• резкие смены настроения.

Ухудшение памяти, запоры, сухость кожи, апатия и увеличение веса – явные признаки гипофункции щитовидки на фоне ракового поражения.

Асимметричность шеи указывает на сильное разрастание новообразований в железе. При сдавливании тканей возникают жалобы на проблемы с дыханием, затрудненное глотание. На 3-4 стадиях обнаруживаются вторичные опухоли в костях, мозге, почках.

Лечение рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы. Илл. 1914 года

Хирургическое

Основным методом лечения рака ЩЖ является хирургическое вмешательство – тиреоидэктомия. Эта операция подразумевает частичное или полное удаление ткани органа. В зависимости от формы рака, стадии его развития, наличия метастазов и других прогностических признаков рассматриваются различные объемы операции.

• Тотальная тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. После такого лечения для нормализации гормонального фона пациенту назначается пожизненная заместительная гормонотерапия.
• Субтотальная тиреоидэктомия – удаление практически всей тиреоидной ткани, за исключением небольшого здорового участка. Если до операции у пациента отмечался гипертиреоз, то в большинстве случаев после хирургического вмешательства оставшийся участок ЩЖ способен продуцировать достаточное количество гормона, поэтому заместительная гормональная терапия не требуется.
• Гемитиреоидэктомия – иссечение одной доли ЩЖ. Такое вмешательство является наиболее щадящим при раке, но может использоваться только при своевременном обращении в клинику.

В ходе операции могут удаляться регионарные лимфоузлы (лимфодиссекция шеи) при наличии или при подозрении на наличие метастазов. При рецидиве могут потребоваться дополнительные операции для удаления метастатических очагов в лимфоузлах шеи и средостения.

Радиойодтерапия

Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного, анапластического рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления органа при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть также применен метод лечения радиоактивным йодом (РЙТ — радиойодная терапия). Это вещество представлено либо капсулами, либо безвкусным раствором, который пациент должен выпить. После попадания в организм молекулы радиоактивного йода накапливаются в тиреоцитах, а также в метастазах и уничтожают их в большинстве случаев. При радиойодрезистентных опухолях — радиойодтерапия неэффективна. В соответствии с современными представлениями лечение прямым облучением ЩЖ обычно малоэффективно как на предоперационной, так и на послеоперационной стадиях. А вот радиойодтерапия показывает хорошие результаты и значительно улучшает прогноз.

Супрессивная ТТГ-терапия

После операции больному также проводится гормональная терапия с целью понижения уровня, естественно вырабатываемого гипофизом гормона ТТГ (тиреотропного гормона), с целью снижения стимуляции тиреоцитов, которые могут оставаться после оперативного лечения и радиойодтерапии.

Рак щитовидной железы – симптомы

Назвать специфические признаки, точно определить, как проявляется рак щитовидной железы, зачастую невозможно. Заболевание протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Однако отдельные признаки онкологии можно обнаружить. Пациентку должны насторожить узловатые уплотнения на передней поверхности щитовидной железы. Они легко прощупываются через кожу в области шеи.

Со временем уплотнения способны увеличиваться в размерах и количестве. Непосредственно так начинается рак щитовидной железы, симптомы у женщин которого описаны ниже. Одновременно наблюдается увеличение лимфатических узлов, их болезненность. На данном этапе и диагностируется опухоль щитовидной железы, симптомы которой становятся явными. Данные признаки онкологии требуют контроля и медицинского обследования.

Первые признаки рака щитовидной железы у женщин

Первые признаки рака щитовидной железы связаны с появлением узловых образований в области щитовидной железы. Сначала они небольших размеров и имеют единичный характер. Некоторые пациенты не замечают присутствия узелков на поверхности передней части шеи. По мере прогрессирования патологии увеличивается размер образований, начинают прощупываться шейные и подчелюстные лимфоузлы.

При разрастании опухоли она становится заметной визуально. Большие образования способны изменять внешний вид пациента. Постоянно увеличивающееся образование начинает сдавливать расположенные рядом органы. В результате появляются:

• осиплость голоса;
• одышка;
• затруднения при глотании;
• кашель;
• приступы удушья.

Этому сопутствуют и другие симптомы заболевания:

• потливость;
• снижение аппетита;
• слабость;
• потеря веса.

Температура при раке щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы провоцирует увеличение органа в размерах. В результате таких изменений у пациентов наблюдается гипертиреоз – избыточная продукция гормонов. Они являются стимулом для ускорения процесса метаболизма – преобразование энергии происходит быстрее. Результатом таких изменений в организме является повышение температуры тела – как следствие нарушения терморегуляции.

Организм перегревается при малейших физических нагрузках. Температурный показатель при этом достигает отметки 37–38 градусов. Подъем температуры практически всегда сопровождает рак щитовидной железы, симптомы у женщин которого разнообразны. Дополнительные признаки, которые бы указывали на простудные заболевание или воспалительный процесс, отсутствуют.

Лимфоузлы при раке щитовидной железы

При такой патологии, как рак щитовидки, симптомы у женщин в целом схожи с теми, что наблюдаются у мужчин. Однако из-за особенностей телосложения, конституции, некоторые признаки могут иметь большую наглядность. Так, увеличенные лимфоузлы на поверхности шеи не могут не остаться незамеченными.

Изначально воспаление лимфатических узлов расценивается как признак воспалительного процесса в организме, а не как рак щитовидной железы – симптомы у женщин на данном этапе отсутствуют. При тщательном обследовании пациентки эта теория не подтверждается. Со временем пациентки предъявляют жалобы на болезненность в области лимфоузлов, которая постепенно усиливается.

Кашель при раке щитовидной железы

Называя возможные признаки рака щитовидной железы, специалисты среди таковых выделяют кашель. Симптом нарастает постепенно, по мере прогрессирования и роста опухоли. В начале болезни, когда щитовидка находится на стадии патологических изменений, кашель редкий, поэтому сами пациенты могут не придавать ему значения. Неприятные ощущения при этом отсутствуют.

Опухоль прогрессирует, увеличивается в объеме, что вызывает и рост самой железы. Она начинает оказывать давление на глотку, в результате чего появляются затруднения при акте глотания. Кашель усиливается и становится неотступным. Пациенты жалуются на чувство комка в горле, трудности при глотании во время приема пищи. У некоторых может возникать асфиксия приступообразного характера (удушье).

Рак щитовидной железы – внешние признаки

На ранних стадиях развития патологии выявить болезнь проблематично. Внешние признаки рака щитовидной железы появляются, когда образование достигает размеров, доступных для визуализации. При усилении продукции гормонов щитовидной железой происходит рост зоба. В результате шея значительно деформируется. В нижней части она начинает немного выпирать вперед. Подобные изменения характерны для поздних этапов патологического процесса.

Степени развития карциномы

Заболевание обычно развивается постепенно. Поэтому весь процесс разделен на стадии. Сделано это с целью определения и выбора наиболее эффективного лечения.

Есть несколько степеней, которые характеризуют ПРЩЖ (папиллярный рак щитовидной железы).

1. Первая степень: у пациента отсутствуют увеличенные лимфоузлы, метастазы в соседние органы, даже при увеличенных объемах опухоли.
2. Вторая степень: не имеют значения конкретные объемы опухоли, если человеку нет 45 лет. Пациенты старше этого возраста, у которых узел 1 см либо более тоже являются больными со второй степенью поражения. При этой стадии возможно прорастание раковых образований в лимфу шеи.
3. Увеличенные объемы лимфоузлов есть специфическая черта данной патологии третьей степени.
4. Четвертая степень: проявляется обязательными прорастаниями раковых клеток в соседние органы и ткани, в данном случае объем опухоли и лимфоузлов с проросшими раковыми клетками не учитывается при определении этой стадии. При данной стадии пробуют все методы лечения.

Заболевание по гистологии разделяется на виды:

1. ПКЩЖ (папиллярная карцинома).
2. Микрокарцинома либо скрытый вид рака. Образование может вырасти до 1 см. Этот вид очень редко преобразовывается в значительные опухоли, порой он вовсе не увеличивается либо развивается медленно.
3. Папиллярно-фолликулярной карциномой страдают 30% пациентов от ПКЩЖ. Этот вид может иметь структуры папиллярного рака микрокарциномы. Скорее всего, это есть инкапсулированное образование, которое имеет пониженный уровень метастазирования, если сравнивать его с ПР, он очень редко инвазирует. Отдельных метастаз не замечено.
4. Солидный: такое название получил рак, который диагностировался у людей, получивших высокую дозу радиации. Солидная папиллярная карцинома ЩЖ может инвазировать и метастазировать по лимфам, по кровотоку, в отличие от ПР типичного.
5. Онкоцитарный вид встречается только у 5% пациентов. Этот вариант считается наиболее агрессивным, он владеет способностью метастазировать довольно далеко.
6. Диффузно-склеротический – этот вид встречается еще реже, занимает всего 1% заболевания ПКЩЖ. Поражает он чаще детей 7-14 лет. Образования бывают больших размеров, образует множество очагов. Локализация происходит по всему органу с фиброзно-склеротическими преобразованиями в ткани. Почти все время происходит развитие метастаз в лимфоузлах и, возможно, в легких.
7. Светлоклеточный вариант встречается только 0.3% от всех патологий ЩЖ, очень мало изучен. Точно известно, что светлоклеточная карцинома довольно часто прорастает метастазами в почки.
8. Высококлеточный – очень агрессивный вид. Имеет способность быстрого распространения на соседние органы, высокий темп роста раковых клеток, быстро растет метастазами, как на органе, так и за его пределами.
9. Смешанный вид наиболее распространен, встречается примерно в 50% случаев. Отличительные признаки: присутствуют папиллярные, солидные и фолликулярные структуры в одинаковых пропорциях.

ПРЩЖ разделяется на:

1. Инкапсулированный, при котором опухоль обрамлена капсулой.
2. Не инкапсулированный.

Заболевание излечивается. После проведения операции бывшие пациенты живут нормальной жизнью длительный период. Надо просто немного измениться

Это значит, что придется пересмотреть свое питание, следить за своим весом, уделить внимание посильным физическим нагрузкам

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить начало заболевания и получить рекомендации по его предупреждению.

Патогенез

Раковый узел чаще всего поражает одну долю железы. В случае первоначального появления опухоли в перешейке, высок риск поражения обеих долей.

Изначально узел гладкий на ощупь, немного плотнее окружающей здоровой ткани. Позже опухоль становится шероховатой, без четких границ. Постепенно рак прорастает в соседние органы, сдавливает их, вследствие чего возможно появление дополнительных симптомов:

• осиплость голоса,
• появление одышки,
• затрудненное глотание,
• выраженность сосудистого рисунка на коже шеи.

Прогрессирование заболевания характеризуется метастазированием в лимфоузлы на стороне поражения. При этом лимфатические узлы сильно увеличены в размере.

Стадии папиллярного рака мочевого пузыря

Степень развития папиллярной карциномы мочевого пузыря также характеризует онкоопухоль и необходима специалисту при назначении лечения. Особенность этого типа новообразования заключается в том, что оно развивается не за 4, как все остальные, а только за 3 этапа.

Специалистами выделяются следующие стадии рака мочевого пузыря:

• 1 степень. Самая ранняя стадия, диагностируемая чаще всего. По строению клетки онкоопухоли практически полностью сходны со здоровыми. Для высокодифференцированных, имеющих низкую степень злокачественности, папиллярных новообразований, характерен очень медленный рост, в некоторых случаях продолжающийся до 6 лет, и полное отсутствие склонности к прорастанию.
• 2 степень.  Папиллярная опухоль мочевого пузыря, этого этапа развития достигает редко. На данной стадии появляются значительные изменения в гистологическом строении. Увеличение количества ядер вызывает их ускоренный рост и усиление злокачественности. Также у аномальных клеток появляется тенденция к прорастанию, но поражать они могут только регионарные лимфоузлы.
• 3 степень. Папиллярная карцинома мочевого пузыря этой стадии – самое редкое раковое новообразование такого типа, которое может развиться только при условии полного отсутствия лечения. Для таких низкодифференцированных опухолей характерно гематогенное метастазирование, то есть распространение в самые отдалённые участки человеческого организма с током крови. Но обнаруживается такая онкоопухоль чаще всего только при вскрытии.

Стадия и степень, которые имеет на данный момент развивающаяся у человека онкология мочевого органа, необходимы не только для выбора наиболее адекватной методики лечения, но и для определения дальнейшего прогноза протекания патологического состояния, а так же шансов больного на выздоровление. Этот критерий, основанный на количественном показателе наличия в онкологическом очаге аномальных клеток, даёт специалисту возможность определить степень злокачественности опухолевой структуры, а так же предположить возможные пути её метастазирования.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – МЕДУЛЛЯРНЫЙ

Медуллярный рак щитовидной щитовидной железы — это третий по встречаемости тип рака щитовидной железы (от 5 до 8 процентов).

В отличие от папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, который происходит из гормон-продцуцирующих клеток щитовидной железы, медуллярный рак происходит из парафолликулярных клеток (так называемые С клетки) щитовидной железы. Эти клетки синтезируют гормон кальцитонин. Этот гормон не участвует в обмене веществ, как другие гормоны щитовидной железы. Синтез этого гормона может определяться после операции для контроля наличия раковых клеток и его рецидива.

Этот тип рака характеризуется более низкой частотой излечиваемости, по сравнению с так называемыми дифференцированными формами рака щитовидной железы (папиллярным и фолликулярным), но, в то же время, она выше, чем у анапластического рака. Общая 10-летняя выживаемость составляет 90% когда раковый процесс охватывает только щитовидную железу, 70% — при распространении процесса на шейные лимфоузлы, и 20% — при наличии отдаленных метастазов.

Медуллярный рак щитовидной железы возникает в 4 клинических состояниях

1. Спорадически

Составляет до 80% случаев медуллярного рака щитовидной железы. Обычно эта форма рака унилатеральная (то есть, односторонняя) и не связана с другой эндокринной патологией.

Пик заболеваемости приходится на 40 — 60 лет. Соотношение женщин и мужчин для данной формы рака составляет 3:2. У трети пациентов отмечается упорная диарея. Диарея в этом случае вызвана усиленной секрецией и работой ЖКТ ввиду гормонов, которые секретирует медуллярный рак щитовидной железы (кальцитонин, простагландины, серотонин).

2. МЭН II-A (Синдром Сиппла)

Синдром множественной эндокринной неоплазии — это группа эндокринных расстройств, которые возникают сочетано у одного пациента и обычно имеют семейную предрасположенность, так как являются врожденными.

Синдром Сипла характеризуется:

двусторонним медуллярным раком щитовидной железы или С-клеточной гиперплазией

феохромоцитомой (опухолью надпочечников)

гиперпаратиреозом.

Это врожденный синдром и причиной его является врожденный дефект гена, который контролирует нормальный рост эндокринных тканей. Этот синдром передается по наследству всем детям, которые получают этот ген (по аутосомно доминантному типу), то есть, теоретически, он может встречаться у 50% потомства с этим дефективным геном. Поэтому мужчины и женщины страдают этим заболеванием одинаково.

Пик заболеваемости медуллярным раком щитовидной железы выпадает на 30 лет.

3. МЭН II-B

Этот синдром характеризуется:

медуллярным раком щитовидной железы

феохромоцитомой, при этом гиперпаратиреоз встречается очень редко

Вместо этого характерным признаком для данного синдрома является необычное проявление в виде слизистых ганглионевром (опухоли в полости рта) и внешность как при синдроме Марфана. Это врожденное заболевание, которое передается по аутосомно доминантному типу как и MEN II-a, но может иметь и спорадический характер (без семейной предрасположенности).

Медуллярный рак у пациентов с МЭН II-B обычно возникает в 30 лет, при этом мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой. Как и у пациентов с МЭН II-A, феохромоцитома должна быть выявлена до операции. Это делается для профилактики тяжелого эпизода гипертензии во время операции на щитовидной железе.

4. Врожденный медуллярный рак щитовидной железы не связанный с эндокринными заболеваниями

Эта форма медуллярного рака наименее агрессивна по своему характеру.

Как и других типов рака щитовидной железы, пик частоты выпадает на 40 — 50 лет.

Характетные особенности медуллярного рака щитовидной железы

Возникает при 4 клинических состояниях (они описаны ниже), и может быть связан с эндокринными опухолями

Женщины страдают намного чаще, чем мужчины (за исключением врожденного рака)

Регионарные метастазы (распространение рака на шейные лимфоузлы) возникает на ранних стадиях заболевания

Отдаленные метастазы (то есть, распространение рака на другие органы) возникает на поздних стадиях заболевания, и обычно этот рак метастазирует в печень, костную ткань, головной мозг и надпочечники)

Не связан с воздействием радиации

Обычно возникает в верхней центральной доле щитовидной железы

Неблагоприятные прогностические факторы включают возраст старше 50 лет, мужской пол, отдаленные метастазы и наличие других эндокринных опухолей при МЭН II-B синдроме

Рецидив опухоли может выявляться с помощью анализа крови на кальцитонин, который в первые несколько лет измеряется каждые 4 месяца, а затем в течение всей жизни каждые полгода.

+7 495 66 44 315 — где и как вылечить рак

Народная медицина при онкологии щитовидной железы

Успешность применения народных средств прежде всего зависит от стадии заболевания. Доказана биологическая активность компонентов, содержащихся в травах, настоях, отварах. Они будут хорошим подспорьем на начальных этапах в комплексе с медикаментозным лечением и дополнительным средством в восстановительной терапии после тяжких последствий облучения и перенесённой операции.

В народной медицине используют растения, обладающие онкопротекторными, то есть, противоопухолевыми свойствами.

Онкопротекторными и антиоксидантными свойствами обладают: иван-чай, овёс посевной, красная и черноплодная рябина, калина, аптечная ромашка, полынь горькая, цветы липы, чистотел, виноградные косточки, косточки граната, зелёный чай, цитрусовые, чеснок и лук.

Рецепт противоопухолевого сбора

В равных частях смешиваются:

• цветки бузины;
• измельчённые побеги калины;
• липовый цвет;
• листья горькой полыни;
• листья чистотела.

Чайную ложку сбора заваривают стаканом кипятка, дают настояться 10 минут. Принимают каждое утро за 30 минут до еды. Чай обладает кровоочистительным и онкопротекторным свойствами.

Диагностика

Клиническую оценку узлов щитовидной железы проводят с помощью к тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) под контролем УЗИ, а при неинформативной ТАПБ посредством открытой инцизионной биопсии с последующим гистологическим исследованием образца ткани из подозрительного на рак образования.
После обнаружения узла во время физикального исследования необходима консультация эндокринолога или эндокринного хирурга. Наиболее распространено проведение ультразвуковой диагностики для подтверждения наличия узла и оценки состояния всей железы, а также для оценки размеров узла в динамике. Измерение тиреотропного гормона и антитиреоидиных антител поможет решению вопроса, является ли это функциональное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото — известная причина доброкачественного узлового зоба.Также используют сцинтиграфический метод диагностики.

Микрофотография (сильное увеличение) папиллярной карциномы щитовидной железы, показывающая диагностические черты (просветление ядра и перекрытие ядер). Окраска гематоксилином и эозином.

Биопсия с помощью аспирации тонкой иглой

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, ТАПБ— один из основных методов диагностики рака щитовидной железы. Это наиболее оправдывающий затраты, чувствительный и точный тест. Обычно ТАПБ проводится под контролем УЗИ, что позволяет пунктировать узловые образования от 3 мм в наибольшем диаметре и получать достаточное количество клеток щитовидной железы для дальнейшего микроскопического анализа. При сомнительном или неинформативной ТАПБ рекомендована открытая биопсия подозрительного узла с проведением экспресс-патогистологического исследования (Экспресс-ПГИ).

Исследования крови

Помимо биопсии необходимо проведение исследования крови. Наличие определенных онкомаркеров указывает на вероятность наличия той или иной формы рака щитовидной железы. При подозрении на медуллярный рак щитовидной железы необходимо проведение анализа крови на тиреокальцитонина — гормон, продуцирующийся парафолликулярными клетками, а также тест на уровень раковоэмбрионального антигена. Разработка и внедрение специфических маркеров для диагностики других форм рака щитовидной железы продолжается.

Также для общей диагностики могут проводиться исследования уровней гормонов, естественным образом присутствующих в организме. Например, это тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Иногда проводят исследования антищитовидных антител в сыворотке, так как они могут указать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, часто сопровождающее папиллярный рак щитовидной железы.
Также при подозрении на медуллярный рак должен проводиться анализ крови для определения мутаций протоонкогена RET, в том числе у родственников таких пациентов, что позволяет выявлять генетическую предрасположенность к данному виду карциномы щитовидной железы.

Инструментальная диагностика

В большинстве случаев рак щитовидной железы протекает без явной симптоматики и характеризуется наличием узловых образований в щитовидной железе или увеличенными лимфатическими узлами шеи, которые можно выявить с помощью ультразвукового исследования УЗИ или при обычной пальпации. Другие методы исследования, например, рентгенография, ПЭТ, МРТ применяются при подозрении на отдаленные метастазы.

При проведении УЗИ подозрительными являются узлы, мало отражающие УЗ-волну, с неровным контуром, с микрокальцификациями или с высокими уровнями кровотока внутри узла. Менее подозрительны узлы, сильно отражающие УЗ-волну, образования с «хвостами кометы» от коллоида, отсутствием кровотока, наличием ореола или отчетливой ровной границы.
Сканирование щитовидной железы с помощью радиофармпрепарата технеция-MIBI может применяться при подозрении на радиойоднечувствительные метастазы или медуллярный рак щитовидной железы.

Виды рака щитовидной железы

Щитовидная железа – уникальный орган. Она вырабатывает множество гормонов, которые регулируют обменные процессы в организме человека. Разнообразные клетки, становятся основой для разных форм рака щитовидки.Папиллярный рак щитовидной железы Такие раковые опухоли имеют на своей поверхности множество выступов, напоминающих сосочки. Из-за этого новообразование становится похоже на лист папоротника. Папиллярный рак относится к высокодифференцированным опухолям. Это значит, что его клетки на первый взгляд похожи на нормальные клетки щитовидной железы. Папиллярный рак самая распространенная форма болезни – 80% всех случаев. Эта опухоль самая «мирная» и отличается медленным ростом. Она не склонна пускать метастазы и хорошо поддается лечению. Если исследовать под микроскопом щитовидную железу здоровых людей, то у 10% можно обнаружить крошечные папиллярные опухоли, которые не растут и никак себя не проявляют. Но в некоторых случаях они достигают достаточно крупных размеров, тогда требуется лечение. Папиллярные опухоли у женщин встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Они появляются в возрасте 30-50 лет. 99% людей, которые прошли курс терапии, живут дольше 25 лет. Поэтому считается, что папиллярный рак щитовидной железы имеет благоприятный прогноз.Фолликулярный рак щитовидной железы  В этом случае опухоль имеет вид круглых пузырьков – фолликулов. Ее доля в раке щитовидной железы 10-15%. Она чаще появляется у людей пожилого возраста, особенно у женщин. В одной трети случаев опухоль не прорастает в кровеносные сосуды и окружающие ткани, не дает метастазы, поэтому ее называют малоинвазивной. Но остальные 70% фолликулярных опухолей более агрессивны. Рак распространяется не только в сосуды и лимфатические узлы, но и в отдаленные органы: кости и легкие. но такие метастазы хорошо поддаются лечению радиоактивным йодом. Прогноз течения болезни благоприятный, особенно у пациентов младше 50 лет. У пожилых людей болезнь может осложняться многочисленными метастазами.Медуллярный рак щитовидной железы Это довольно редкая форма раковой опухоли. Она возникает в 5-8% случаев из парафилликулярных клеток, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Он регулирует уровень фосфора и кальция, а также рост костей. Медуллярная опухоль более опасная, чем предыдущие формы. Она может прорастать через капсулу в трахею и мышцы. Болезнь сопровождается «приливами», чувством жара, покраснением лица и поносом. Медуллярный рак выявляют у людей старше 40-50 лет. От него одинаково страдают мужчины и женщины. Склонность к таким опухолям передается по наследству. Но медуллярный рак может появиться и у человека, чьи предки никогда не страдали от такой болезни. Это называется спорадическая форма. Медуллярный рак щитовидной железы часто сопровождается другими нарушениями желез внутренней секреции – множественная эндокринная неоплазия. Клетки этой опухоли не усваивают йод в отличие от других форм рака. Поэтому терапия радиоактивным йодом в этом случае не помогает. Помочь избавиться от медуллярного рака может только операция. Потребуется полностью удалить щитовидную железу и шейные лимфоузлы. У пациентов старше 50 лет прогноз неблагоприятный.Анапластический рак щитовидной железы  Это самая редкая форма болезни, при которой в железе развиваются нетипичные для нее клетки. Они потеряли все свои функции и могут только активно делиться. Доля апластических опухолей составляет меньше 3%. Опухоль появляется у людей старше 65 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Болезнь отличается быстрым ростом и распространением метастазов. Плохо поддается лечению. Имеет самый неблагоприятный прогноз из всех форм рака щитовидной железы.