Удаление щитовидной железы

Питание после удаления щитовидки

Питание после операции на щитовидке должно быть правильным, полезным и сбалансированным. Нужно учитывать, что организм больше не может вырабатывать достаточное количество гормонов, поэтому он нуждается в получении их извне.

Также для здоровья щитовидки важно получать йод, который является строительным материалом для этих биологически активных веществ. Питание после операции на щитовидной железе должно отвечать следующим принципам:

Питание после операции на щитовидной железе должно отвечать следующим принципам:

1. Необходимо полностью отказаться от жаренных и копченых продуктов, так как в них присутствуют канцерогены.
2. Увеличьте количество свежих фруктов и овощей в своем рационе.
3. Сведите на минимум количество бобовых – они препятствуют нормальному усвоению гормонов.
4. Категорически запрещено употреблять сладкие и высококалорийные продукты, которые нарушают нормальный обмен веществ.
5. Откажитесь от различных голодных диет, которые наносят огромный вред организму.
6. Минимизируйте количество потребляемых полуфабрикатов.

Если вы не знаете, что можно есть после операции на щитовидной железе, можете смело добавлять в свой рацион нежирные сорта мяса, свежие овощи, молочные продукты, крупы и злаки, макароны и многое другое. Стоит категорически отказаться от жирных мясных продуктов, субпродуктов, маринадов, острого и пряного, соленой пищи.

Что можно после операции на щитовидной железе

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

При соблюдении правил хирургического вмешательства риск послеоперационных осложнений невысокий. Жизнь без щитовидной железы в 90% случаев не требует кардинальных изменений. Но чтобы компенсировать в организме недостаток йодсодержащих гормонов, женщины должны придерживаться диеты, принимать гормонозаместительные лекарства.

Диета и физические нагрузки

Прооперированным женщинам следует пересмотреть режим питания. Из-за удаления щитовидных долей метаболизм и катаболизм замедляются, что чревато быстрым набором веса. Чтобы предотвратить осложнения, пациентки должны соблюдать бессолевую и низкокалорийную диету.

Основные постулаты диетической программы:

• дробное питание маленькими порциями – до 6 приемов пищи весом до 300 г;
• соблюдение энергетического объема – потребляемое количество калорий должно соответствовать объему энергии, которая была израсходована;
• термическая обработка – жареным продуктам предпочитают блюда, приготовленные на пару.

Дозированная физическая активность способствует восстановлению работы эндокринной системы. Женщинам с удаленной щитовидкой рекомендованы умеренные нагрузки – плавание, езда на велосипеде, фитнес, спортивная ходьба. Чтобы избежать осложнений, следует отказаться от травматичных видов спорта, командных игр.

Диспансерный учет

Тотальное удаление щитовидных долей является основанием для постановки женщин на учет в эндокринологическом диспансере. Под наблюдением врача-эндокринолога пациентки получают:

• квалифицированную амбулаторную помощь;
• плановое обследование и реабилитацию;
• рекомендации по ведению здорового образа жизни;
• консультации в непростых клинических случаях.

В зависимости от составленного специалистом плана, женщины проходят профилактическое лечение эндокринных заболеваний.

Заместительная терапия

Прием гормонов – неотъемлемая часть жизни всех пациенток с удаленной щитовидной железой. Чтобы добиться физиологической концентрации йодсодержащих гормонов, назначают такие препараты:

• Л-тироксин – заменитель левотироксина, который участвует в обмене веществ, росте и дифференцировке клеток;
• Тиреотом – препарат на основе лиотиронина и левотироксина, который повышает уровень метаболизма, восстанавливает работу почек и печени;
• Трийодтиронин – комбинированное средство с лиотиронином, ускоряющее углеводный, жировой и белковый обмены веществ.

Санаторно-курортное лечение

Женщинам с удаленной щитовидкой рекомендован ежегодный отдых на берегу моря. Морской воздух, солнечные ванны и плавание благотворно влияют на организм, стимулируют иммунитет. Чтобы избежать осложнений, нужно:

• отказаться от отдыха на пляже в полуденные часы;
• плавать по 15-20 минут в день с перерывами;
• избегать перегрева и переохлаждения.

В период реабилитации нежелательно посещать баню или совершать обливания холодной водой.

Лечение после операции не заканчивается

Когда щитовидная железа удалена, в организм перестают поступать необходимые гормоны. После обычно назначают заместительную гормональную терапию. Ее назначают на всю жизнь. Это нужно для того, чтобы в организм поступали недостающие гормоны. Если же у пациента оставили часть железы, то ему также нужна заместительная терапия гормонами. Опухоль реагирует на тиреостимулирующий гормон, который вырабатывает гипофиз. Этот гормон назначается для лечения онкозаболеваний. После того, как пациент перенес рак, ему необходимо проходить рентген легких каждый год. Также нужен контроль уровня тиреоглобулина. Обычно такая заместительная терапия переносится больным хорошо.

Есть группа препаратов, которые пациент должен принимать всю жизнь после удаления железы

После удаления железы необходимо терапия левотироксином и радиоактивным йодом. Это поможет избежать рецидива. Те пациенты, которые были прооперированы, должны наблюдаться у врача. Необходимо проходить обследование 2 раз в год

Врач должен обращать внимание на такие симптомы, как кашель, головная боль, боль в суставах. А также пациентам необходимо раз в год проходить компьютерную томографию для того, чтобы убедиться, что в организме нет метастаз после операции

Иногда операция является необходимостью. Если уровень гормона повышен у женщин и мужчин, то это говорит о том, что наступил рецидив болезни. Показатель выше 10 нг/мл в большинстве случаев связан с рецидивом и не имеет значение, что радиоизотопное сканирование показало отрицательный результат. В этом случае так же необходимо удаление этого органа, жить с такой железой пациент долго не сможет

Главный эндокринолог дал совет…
Читать далее »

Увеличенная щитовидка приходит в норму на глазах! На ночь…
Читать далее »

Щитовидная железа работает неправильно? Чтобы помочь ей, заварите 1 ложку сухих…
Читать далее »

У Вас больная щитовидка? Совет эндокринолога — чтобы защитить себя, берите…
Читать далее »

Лекарственные препараты нужно принимать следующим образом. На фоне некоторых из них снижается всасывание тироксина. Нужно посоветоваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо медикаменты. Если больной принимает еще какой-то препарат, то интервал между приемом различных групп медикаментов составляет 3:00. Врачи говорят, что нужно принимать его за 20 минут до еды. Оперативное вмешательство это крайняя мера.

Щитовидная железа считается одним из самых главных органов в организме. Когда она поражена каким-либо заболеванием, то она начинает работать неправильно. Дело в том, что гормоны щитовидной железы регулируют обменные процессы в организме и контролируют работу всех органов

Поэтому очень важно, чтобы она работала нормально. Болезни щитовидной железы являются следствием того, что в ней были образованы кисты и узлы щитовидной железы у женщин

Если пациенту не помогла радиотерапия, ему предлагают процедуру удаления органа хирургическим путем.

Кисты и узлы в этом органе появляются тогда, когда в нем происходят какие-либо воспалительные процессы. Также они возникают у женщин в результате тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз обычно развивается на фоне неправильной работы щитовидной железы. На неправильную работу может влиять:

1. Окружающая среда.
2. Повышенный радиационный фон.
3. Также тиреотоксикозом может заболеть человек, который длительное время работает с вредными веществами.

Диета после операции

Пища должна быть здоровой. Если пациент находится на вегетарианской диете, ему необходимо уведомить об этом лечащего врача. Не стоит злоупотреблять жирными продуктами. Также необходимо уменьшить прием сладкого и алкоголя. Даже после операции пациенту необходимо применять продукты, содержащие йод. Это морская капуста, морская соль, инжир.

Неправильное лечение может привести к серьезным последствиям

Йод является единственным элементом, который способствует выработке гормонов щитовидной железы. Поэтому без поступления в организм йода, она перестает работать нормально. Появляются различные заболевания, такие как гипертиреоз, тиреотоксикоз, гипотиреоз, токсический зоб, новообразования. Рак щитовидной железы это уже конечная стадия. Обычно новообразования в этом органе носят доброкачественный характер. Следует помнить, что соя ограничивают усвоение гормонов, поэтому этого продукта нельзя много употреблять

К диетам следует с осторожностью относиться. Недостаток белка может нарушить нормальную работу гормонов

Не стоит бояться операции на щитовидке. Операция не всегда является единственным лечением. Радиоактивный йод применяют тогда, когда принимают химиотерапию и лучевую терапию. Обычно химиотерапия и лучевая терапия переносится не так хорошо, как лечение радиоактивным йодом. После лечения химиотерапией возникают такие побочные эффекты:

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Мнение врачей »

• Тошнота;
• потеря веса;
• выпадают волосы;
• изменяется состав крови.

Операция не является причиной, чтобы человек получил инвалидность. Человек может нормально жить без этого органа. Инвалидность назначают только в некоторых особых случаях. Это тогда, когда человеку нужна трость. Также инвалидность назначают тогда, когда человек сам не может себя обслуживать. Инвалидность присваивают так же в тех случаях, когда нужны технические приспособления. Это может быть ортопедическая обувь, специально предназначенное инвалидное кресло.

Когда необходима тотальная тиреоидэктомия

По мнению многих хирургов-эндокринологов, полное удаление щитовидки не всегда оправдано. Тотальная тиреоидэктомия чревата осложнениями, часть из которых возникает по вине прооперированных женщин. Хирургическое вмешательство рекомендовано пациенткам с заболеваниями щитовидной железы при неэффективности лекарственной терапии.

Согласно статистике, операция в 17 раз чаще проводится женщинам по сравнению с мужчинами. Иногда удаление органа становится единственным способом борьбы с бесплодием. Тотальная тиреоидэктомия назначается женщинам при:

• эндемическом зобе;
• аденоме щитовидной железы;
• Базедовой болезни;
• микседеме;
• декомпенсированном тиреотоксикозе;
• недоброкачественных опухолях на щитовидных долях;
• бесплодии на фоне тиреотоксикоза;
• послеродовом тиреоидите;
• резистентности щитовидной железы к гормональным препаратам;
• непереносимости тиреостатических препаратов;
• риске озлокачествления органа из-за отложения в нем солей кальция.

Способы удаления щитовидных долей, объем операции зависят от характера заболевания. В 97% случаев тотальная тиреоидэктомия назначается женщинам при злокачественных новообразованиях.

Гормонозависимые опухоли в области щитовидных долей в 35-50% случаев становятся поводом для радикальной операции. Увеличение размеров новообразований нередко приводит к смещению трахеи, пищевода. Это чревато дыхательной недостаточностью у женщин и даже удушьем.

Симптомы неполадок для хирургического вмешательства

Если размер щитовидки слегка увеличился, возможно от зоба, то это не может служить предпосылкой для её удаления. Вероятнее всего, принимая лекарственные препараты, можно будет привести в норму функционирование органа. Как показывает опыт, в регионах с ощутимым недостатком йода, статистика заболеваний имеет тенденцию к росту. С целью профилактики желательно употреблять продукты, в которых концентрация данного микроэлемента способна восполнить его дефицит. В основном к таковым относятся морепродукты, например, морская капуста.

Аномалии щитовидной железы могут быть спровоцированы инфекционированием, травмами головы, беременностью и наследственным фактором

Официальная медицина не приветствует самодиагностику в домашних условиях и лечение в домашних условиях. Выбор варианта медикаментозного лечения должен соответствовать разновидности патологии; следует знать, на какой стадии находится заболевание. Это же относится к приему лекарств на растительной основе, даже если травы обладают чудодейственными свойствами. Иногда операция выполняется «врачами-любителями», что может негативно повлиять. Кто как не эндокринолог, за плечами которого огромный опыт, сумеет выбрать оптимальный комплекс препаратов, предлагаемых официальной и народной медициной?

Из-за особенностей современной насыщенной жизни, многие люди отодвигают на второй план проблемы здоровья, игнорируют проявляющиеся симптомы, подвергая себя определенному риску. Как правило, люди обследуются тогда, когда опухоль прогрессирует, болезнь приобретает запущенную форму. В сети Интернет можно найти множество фотографий, наглядно демонстрирующих последствия непрофессионального лечения. Их просмотр должен заставить человека задуматься над серьезностью данной проблемы.

Какие симптомы должны заставить женщину задать себе вопрос: «А не проконсультироваться ли мне с врачом и обследоваться?». Прежде всего, ощущение как будто что-то давит в шейном отделе, мешает дышать, а в процессе приема пищи – глотать. Вполне возможно причину следует искать в разросшихся тканях, появлении небольшой опухоли. Биопсийный материал исследуется, на основании чего делают заключение о том, является ли опухоль злокачественной. Если страшный диагноз не подтвердится, то можно будет вздохнуть – с хирургическим вмешательством можно повременить

Меры предосторожности сводятся к здоровому образу жизни. Предлагается соблюдение правильного питания

Конечно, вообще оградить себя от вредных факторов полностью не удастся, но надо постараться свести их влияния к минимуму.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы

Выбор вида операции зависит от вида заболевания, стадии развития патологии, степени поражения железы, злокачественности новообразования, скорости роста диффузного зоба, наличия сопутствующих осложняющих факторов, а также возраста и пола пациента. Согласно статистике, самыми оптимальными являются методы резекции и частичного удаления пораженных тканей. Выделяют несколько видов операций на щитовидке:

• гемитиреоидэктомия (удаление одной из долей железы);
• тиреоидэктомия (удаление всей железы);
• резекция (частичное удаление пораженных тканей).

Тиреоидэктомия

Операция по удалению щитовидки или ее части называется тиреоидэктомией. Радикальное хирургическое лечение проводится редко, как правило, только при обнаружении злокачественных новообразований в тканях органа и сопровождается удалением некоторых мышц шеи, клетчатки, лимфатического аппарата. Частичная тиреоидэктомия проводится, как правило, при диффузном токсическом зобе.

Оперативное вмешательство по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом. На передней поверхности шеи хирург выполняет продольный разрез кожи размером 8-10 см. Кровеносные сосуды коагулируются, пережимаются мягким зажимом или перевязываются. Часть железы, подлежащую удалению, аккуратно отсекают от здоровых тканей и извлекают из операционной раны. Разрез послойно зашивается, устанавливаются дренажи на 12-48 часов и накладывается стерильная повязка. Длительность операции составляет 2-3 часа.

В некоторых случаях хирург для проведения тиреоидэктомии применяет эндоскопический метод: с помощью небольших разрезов, оптической камеры и специальных миниатюрных инструментов производят деструкцию железы. Преимущество такого вида вмешательства заключается в отсутствии необходимости выполнения большого разреза, короткий послеоперационный период и малый риск развития послеоперационных осложнений.

Гемитиреоидэктомия

Это хирургическое вмешательство, которое представляет собой удаление пораженной доли железы вместе с перешейком. Одним из самых частых показаний к проведению этой операции являются многоузловые доброкачественные новообразования. Кроме того, гемитиреоидэктомия эффективна для лечения начальной стадии онкологических поражений, при аденоме, хроническом тиреоидите. Назначается операция при больших размерах новообразований, которые деформируют шею, вызывают ощущение удушья.

На сегодняшний день операция проводится через небольшой разрез на коже: его размеры должны быть достаточными для обзора всей оперируемой области и обеспечить оптимальный косметический эффект. Данное хирургическое вмешательство проводится без пересечения коротких мышц шеи, что помогает уменьшить боли, отечность. Разрезы выполняются гармоничным скальпелем, что помогает уменьшить кровопотерю во время операции. Продолжительность вмешательства составляет около 2-х часов. Гемитиреоидэктомия состоит из следующих этапов:

1. Врач на шее выполняет разметку.
2. Пациента вводят в общий наркоз.
3. Хирург обеспечивает доступ к железе, выполняя разрез на коже длинной около 6-8 см, разделяет мышцы шеи без разреза.
4. Врач визуализирует щитовидку, оценивает характер повреждений тканей, выделяет возвратный гортанный нерв, самые крупные сосудисто-нервные пучки, затем иссекает поврежденную долю железы вместе с перешейком.
5. Хирург проводит гемостаз, накладывает швы и устанавливает дренаж.

Резекция

Операция резекции – это удаление пораженной части железы. Показаниями к применению являются узловые образования, доброкачественные опухоли. Хирургическое вмешательство выполняют под общей анестезией. Врач выполняет небольшой поперечный разрез, размером 5-8 см на передней поверхности шеи, после чего производится отделение патологических тканей железы. При этом аккуратно перевязываются сосуды, питающие железу.

Как правило, при резекции оставляют максимально возможное количество ткани железы. На кожу и подкожную клетчатку накладывают швы. Вся операция резекции длится около 2-х часов. Неосложненная операционная рана заживает на протяжении двух-трех недель, на ее месте остается небольшой малозаметный рубец, скрывающийся в складках кожи. Через несколько дней после хирургического вмешательства начинают заместительную терапию препаратами L-тироксина для восполнения дефицита гормонов в организме.

Планирование беременности

Нормальный уровень тиреоидных гормонов – обязательное условие правильной работы органов репродуктивной системы. Они влияют на все виды обмена веществ, менструальный цикл, овуляцию. У женщин в первые несколько месяцев гестации уровень гормонов щитовидки увеличивается в среднем на 40%. Это связано с активным формированием эндокринной системы плода.

После удаления щитовидных долей беременность не противопоказана. Но зачатие рекомендовано только после восстановления гормонального баланса на фоне заместительной терапии. Без должного лечения возникает некомпенсированный гипотиреоз. Он негативно влияет на состояние женщин и провоцирует осложнения:

• самопроизвольные аборты;
• отслоение плаценты;
• внутриутробную гибель плода;
• врожденный кретинизм;
• послеродовые кровотечения и т.д.

О планировании беременности нужно сообщить врачу-эндокринологу за 3-4 месяца до зачатия.

Женщины, желающие родить ребенка, должны учитывать несколько важных моментов:

• Коррекция заместительной гормональной терапии. В период вынашивания плода потребность в левотироксине увеличивается. Поэтому после зачатия эндокринолог должен увеличить дозировку гормональных препаратов.
• Изменение режима питания. В первом триместре гестации диета не отличается от той, которая была назначена сразу после операции. Начиная с 4 месяца беременности, нужно строго контролировать суточный калораж, который должен находиться в пределах 2100-2200 ккал. Женщины должны отдавать предпочтение полиненасыщенным жирам и сложным углеводам. Из рациона полностью исключают сою, рафинированные продукты.

Ежемесячно беременные женщины должны проходить обследование у эндокринолога. При необходимости врач увеличит или уменьшит дозу заместительной гормональной терапии. Соблюдение ЗГТ позволяет добиться медикаментозно компенсированного гипотиреоза. Он практически не влияет на качество жизни пациенток и не провоцирует эндокринных заболеваний у детей, рожденных уже после тиреоидэктомии.

Когда делают операцию на щитовидной железе

В каких случаях делают операцию на щитовидной железе? Среди основных патологий можно назвать следующие:

Узлы щитовидной железы

Узлы наиболее часто встречаются среди заболеваний щитовидки. Более 50% населения России имеет узловые образования этого органа.

В большинстве эти образования имеют доброкачественный характер и только – 3-5% — представляют раковые опухоли, в зависимости от стадии рака щитовидной железы ставится прогноз на выздоравление.

Доброкачественные опухоли не требуют оперативного удаления. Они вполне поддаются консервативным методам лечения.

Узлы до 1 см в диаметре вообще не нуждаются в лечении. Для точного определения характера узлов щитовидной железы проводится не только  ультразвуковое исследование, но и тонкоигольная биопсия.

Без биопсии качественное лечение больного с узлами щитовидки невозможно. Это исследование может дать конкретный ответ на вопрос, – какие узлы образовались на щитовидке – доброкачественные или раковые.

Цитологическое исследование должно проводиться всем без исключения пациентам с узлами щитовидки.

Этот анализ дает пять вариантов результатов развития узлов:

1. Коллоидный узел – доброкачественное образование. Опасности перерождения в раковую опухоль у этих узлов нет;
2. Узлы при аутоиммунном тиреоидите. Они носят воспалительный характер, признаков злокачественного перерождения при данной патологии нет;
3. Узлы при фолликулярной неоплазии. Исследование предполагает возможность развития узлов по двум вариантам – в виде доброкачественной фолликулярной аденомы, или злокачественной фолликулярной карциномы. Данные биопсии не в состоянии точно распознать эти варианты;
4. Узлы при папиллярной, или плоскоклеточной карциноме. При этой патологии процесс развивается в сторону злокачественной опухоли, причем достоверность результатов исследования – 99 % и более;
5. Неинформативный ответ на проведенное исследование. Клеточный материал не дает точного ответа, так как нет возможности определить его структуру. Такой вариант возможен при допущении ошибки в проведении процедуры взятия клеточного материала из щитовидки. В таких случаях исследование повторяют еще раз.

Тактика лечения узла выбирается лечащим врачом. На сегодня нет медикаментозных средств, способных эффективно и на продолжительное время уменьшить размер доброкачественного узла щитовидки.

Применяющиеся препараты тироксина не дают желаемого результата, а у пациентов старше 50 лет, они не должны применяться вовсе из-за осложнений и побочных эффектов.

Сегодня применяется терапия радиоактивным йодом в лечении коллоидных узлов, но надо отметить, что она используется врачами-эндокринологами ограниченно.

Операция на щитовидке в случаях доброкачественных узлов проводится в следующих случаях:

1. При больших размерах узла, когда он начинает сдавливать органы шеи и препятствовать свободному дыханию или глотанию. Подтверждение нарушения функций трахеи и пищевода выполняется с помощью КТ области шеи.
2. Большие размеры узла уродливо деформируют шею, формируя косметический дефект. Это приводит к моральным страданиям пациента, лишая его полноты жизни.
3. При формировании токсического узла, который начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны, что приводит к развитию тиреотоксикоза.

Врач-эндокринолог должен при выборе хирургического метода лечения узлов руководствоваться тем, что оно показано пациентам в тех случаях, если они беспокоят их и вносят в их жизнь дискомфорт и ограничения.

Но, есть случаи, когда делают операцию на щитовидной железе в радикальном объеме.

Рак щитовидной железы

Операция щитовидной железы показана во всех случаях рака этого органа. Других вариантов лечения при таком диагнозе нет.

При установлении диагноза не стоит медлить с проведением операции сразу в радикальном ее объеме.

Диффузный токсический зоб

Показаниями для проведения операции является риск развития или возобновления тиреотоксикоза.

Следует иметь в виду, что безопасное выполнение операции на щитовидной железе возможно после предварительной нормализации уровня гормонов в крови.

Аутоиммунный тиреоидит

Эта патология, как правило, не подлежит оперативному лечению, кроме ее гипертрофированной формы.

Jперации на щитовидной железе

Последствия тиреоидэктомии

После удаления щитовидки у некоторых пациентов возникают ранние или отсроченные осложнения. К числу первых относятся:

• отек шеи;
• послеоперационные кровотечения;
• нагноение.

Об инфицировании прооперированной области свидетельствует высокая температура, покраснение и болезненность кожи. В таких случаях больным назначают антибактериальную терапию лекарствами из группы аминогликозидов, цефалоспоринов. В течение 1-3 дней после операции поврежденные сосуды могут кровоточить. Такие осложнения чаще встречаются у пациентов после 55-60 лет.

Если в ходе операции задеваются нервы и паращитовидные железы, на это указывают:

• осиплость голоса;
• нарушение глотательного рефлекса;
• полная потеря звучности голоса;
• судорожный синдром;
• мышечная скованность.

У 0.5% больных после тиреоидэктомии на фоне тиреотоксикоза возникает тиреотоксический криз. Он проявляется избыточной потливостью, нарушением сердечного ритма, беспокойством, лихорадкой. Несвоевременное лечение опасно летальным исходом.

https://youtube.com/watch?v=m2H1n3fRmMs

Если щитовидные доли удаляются полностью, больные должны строго придерживаться терапии гормонами. Пренебрежение лечением вызывает гормональный дисбаланс и гипотиреоидную кому. На проблемы указывают:

• выпадение волос;
• снижение температуры;
• патологическая сухость кожи;
• дисфония (отсутствие голоса);
• сонливость;
• замедление дыхания.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Чтобы выяснить, чем грозит тиреоидэктомия женщинам, следует рассмотреть возможные последствия операции. Условно их разделяют на 2 категории:

• Ранние – осложнения, которые возникают у женщин сразу после операции. Они вызваны повреждением блуждающего нерва, паращитовидной железы, кровеносных сосудов и т.д.
• Поздние – отсроченные осложнения, вызванные изменением гормонального фона. Более 50% из них появляются из-за несвоевременного приема женщинами заменителей гормонов щитовидной железы.

Успешность тиреоидэктомии зависит от квалификации хирурга и соблюдения женщиной гормонозаместительной терапии (ГЗТ).

Ранний послеоперационный период

Шея является непростой анатомической зоной, в которой расположена сеть из кровеносных сосудов, множественные нервные пучки и железы – паращитовидная, щитовидная. Не всегда даже опытный хирург способен выполнить операцию идеально. Тиреоидэктомия осложняется из-за увеличения размеров щитовидных долей, образования на них кист или опухолей.

Примерно в 2% случаев удаление доли щитовидной железы сопровождается повреждением близко расположенных анатомических структур. К возможным ранним послеоперационным осложнениям операции относят:

• Повреждение околощитовидных желез. На задней поверхности щитовидки расположены 4 железистых уплотнения, которые вырабатывают паратиреоидные гормоны. Их повреждение приводит к нарушению функции паращитовидных желез. Из-за этого у женщин возникают осложнения в виде болезненных судорог, избыточной потливости, бессонницы, ухудшения пищеварения.
• Послеоперационные кровотечения. Случайное рассечение крупных артерий чревато массивными кровопотерями, которые опасны геморрагическим шоком.
• Постгеморрагическую анемию. Из-за сильной кровопотери у женщин диагностируют анемию. Она проявляется усталостью, головокружением, ухудшением состояния кожи, упадком сил, бледностью.
• Повреждение нервов. Более 70% ранних послеоперационных осложнений у женщин возникают вследствие рассечения возвратного нерва. Он проходит в области правой и левой щитовидных долей. Случайное повреждение нерва приводит к нарушению глотательного рефлекса, речи, иногда дыхания.

Наибольшую опасность для здоровья женщин представляют повреждения паращитовидки и возвратного нерва. Такие пациентки должны постоянно наблюдаться у врача, сдавать тесты на содержание паратиреоидных гормонов.

Отдаленные последствия

Отсроченные осложнения вызваны недостаточностью йодсодержащих гормонов. У женщин возникают такие же гормональные нарушения, как при гипотиреозе.

Женщины хуже переносят последствия тотального удаления щитовидных долей. Вызванная операцией гормональная недостаточность приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивной системы.

К отдаленным последствиям тиреоидэктомии у женщин относятся:

• снижение работоспособности;
• непереносимость холода;
• отек лица и конечностей;
• нарушение сердечного ритма;
• эмоциональная лабильность;
• депрессивные состояния;
• сухость кожных покровов;
• замедление метаболизма;
• понижение температуры тела;
• снижение интеллекта;
• набор веса;
• железодефицитная анемия;
• недостаточность кровообращения;
• умеренная мышечная слабость;
• снижение аппетита.

У 89% женщин проявляется синдром гиперпролактинемического гипогонадизма. В связи с нарушением функций яичников проявляются такие осложнения:

• обильные менструации;
• нарушение менструального цикла;
• вторичная аменорея, или отсутствие менструаций.

Самым опасным отсроченным осложнением является гипотиреоидная кома. Она возникает при несвоевременном приеме женщинами заменителей йодсодержащих гормонов. Сопровождается нарастанием симптомов, поэтому для 40% женщин заканчивается летальным исходом.