Узи щитовидной железы как подготовиться?

Как лишний вес связан с работой щитовидной железы?

Из всего можно сделать вывод, что для определенной группы заболеваний щитовидной железы будет определенная ситуация с весом.

 Когда лишний вес и щитовидная железа связаны?

Когда работа щитовидной железы чрезмерно усилена, что характерно для такого заболевания, как диффузный токсический зоб, основной обмен ускорен и под действием избытка гормонов щитовидной железы в расход идут все ресурсы. При этом человек может много есть, но, никак не полнеть.

Если работа щитовидной железы снижена, что бывает при гипотиреозе, то маленькое количество гормонов не может обеспечить хорошую скорость основного обмена. И все, что попадает в организм человека, откладывается в жировые депо. Плюс к этому имеется задержка жидкости в организме, что также способствует увеличению веса. Прочитайте статью «Первичный гипотиреоз», и вам все станет ясно.

В ситуации с нормальной, сохраненной, работой щитовидной железы все ясно. Скорость основного обмена оптимальна, ресурсы расходуются ровно столько, сколько нужно. Поэтому в этом случае если увеличение веса все же имеется, то причина вовсе не в щитовидной железе. Это может быть нарушение работы других эндокринных желез или же банальное переедание и недостаточная двигательная активность.

Теперь давайте разберемся, что же делать когда имеются проблемы с весом. Причем под проблемами я подразумеваю также и стремительное снижение веса при тиреотоксикозе (усиленной работе щитовидной железы)

Что это за заболевание и какие у него еще признаки, вы узнаете из статьи «Внимание! Токсический зоб»

В принципе, в обоих случаях проблема решается с нормализацией работы щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы станет нормальным, то постепенно исчезнут проблемы с весом.

Сложность нормализации уровня гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе состоит в том, что этот самый тиреотоксикоз может наблюдаться при разных заболеваниях с разным подходом в лечении. Поэтому тут необходимо сначала точно определиться с диагнозом, вызывающим тиреотоксикоз. Дальнейшее лечение проводится соответственно заболеванию.

Гипотиреоз, в отличие от тиреотоксикоза, лечится одинаково вне зависимости от причины, его вызвавшей. Нормализация уровня гормонов достигается заместительным приемом синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. К ним относят такие препараты, как L-тироксин, эутирокс и пр.

После начала приема этих препаратов выравнивается основной обмен, уходит лишняя жидкость. Начинает уменьшатся лишний вес. «Можно ли принимать тироксин специально для похудения?» — ответ в статье.

Имеются случаи, когда гипотиреоз выражен не резко , тогда его называют субклиническим (симптомов нет, а лабораторные показатели изменены). При субклиническом гипотиреозе набора лишнего веса может и не быть, но порой требуется назначение вышеупомянутых препаратов. В этом случае меня спрашивают: « А не буду ли я полнеть от этих гормонов?».

Мой ответ всегда: «Нет». А затем на консультации я долго-долго объясняю, почему. От гормонов щитовидной железы невозможно набрать вес в принципе, если доза подобрана правильно. Вес может увеличиваться при нехватке гормонов или снижаться при их избытке.

В эндокринологии если и назначаются гормоны (не только щитовидной железы), то с заместительной целью, т. е. в физиологических дозах — таких, которые вырабатывались бы самой железой.

А вот, например, в ревматологии используют гормоны в больших дозах специально для того, чтобы подавить патологический процесс, а это связанно с появлением побочных эффектов, в том числе и набора веса.

И напоследок, в статье «Эутирокс и вес» я рассказываю о влиянии именно этого препарата на массу тела. Очень рекомендую.

Надеюсь, что в этой статье я развеяла страхи и мифы по поводу приема препаратов щитовидной железы. И вы можете без опаски принимать необходимые препараты. Подписывайтесь на новые статьи с блога «Гормоны в норме!», жмите кнопки соц. сетей, чтобы поделиться этой статьей с друзьями.

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование является методом выбора для обнаружения её патологий.

Широкое использование диагностического мероприятия основано на способности тканей организма поглощать и отражать ультразвуковые волны. Чем больше жидкого компонента в структуре, тем лучше она визуализируется при УЗИ (например, костная и мышечная ткань).

В зависимости от поглощающей способности органы и структуры можно характеризовать по эхогенности.

1. Анэхогенными являются полостные органы, такие, как мочевой пузырь.
2. Гипоэхогенными, или пониженной эхогенности, выглядят ткани с отёком, воспалением.
3. Изоэхогенные, или средней эхогенности, считаются нормальные структуры.
4. Гиперэхогенными, или повышенной эхогенности, становятся ткани с увеличенным количеством соединительнотканных волокон или жировой инфильтрацией, а также кальцинаты.

В зависимости от глубины расположения органа используются различные датчики:

1. Конвексный — для осмотра глубоких структур, например, печени;
2. Линейный — для диагностики патологии поверхностных органов, например, щитовидной железы;
3. Кардиологический (узко специфический) – для функционального исследования сердца.

Щитовидная железа располагается спереди от трахеи и анатомически состоит из двух долей и перешейка. Осмотр проводится в области передней поверхности шеи. Форму этого органа одни авторы сравнивают с бабочкой, другие — с буквой Н. Осуществляется поочерёдное исследование долей поперечно и продольно, затем перешейка. После железы обязательно изучаются регионарные лимфоузлы: поднижнечелюстные, шейные и расположенные на трахее.

В каких случаях назначают УЗИ щитовидной железы?

Доля людей, у которых наблюдаются различные патологии щитовидной железы достигает 1/5 всей взрослой части популяции. Отдельные же районы Земли имеют еще больший процент больных, — более ½.

Такое массивное поражение людей болезнями glandula thyreoidea вызвано следующими факторами:

• травмами;
• стрессами;
• интоксикациями;
• недостатком йода;
• сопутствующими патологиями;
• отягощенной наследственностью;
• Плохой экологической обстановкой;
• частыми инфекционными заболеваниями.

Эндокринолог УЗИ щитовидки проверяет, как правило, единожды в течение года. Более всего это исследование имеет значение для женщин, перешагнувших тридцатипятилетний барьер, поскольку данная статистическая группа чаще всего страдает от патологий glandula thyreoidea.

Врач назначает УЗИ щитовидки при таких симптомах, болезнях и ситуациях:

• апатии;
• вялости;
• слабости;
• ожирении;
• истощении;
• покашливании;
• першении в горле;
• сахарного диабета;
• сердечных аритмиях;
• треморе пальцев рук;
• быстрой утомляемости;
• чрезмерной сонливости;
• частых сменах настроения;
• повышенной нервозности;
• усиленном выпадении волос;
• длительном субфебрилитете;
• планирования беременности;
• чрезмерной раздражительности;
• достижения сорокалетнего возраста;
• подозрение на наличие новообразований;
• изменение веса без наличия видимых причин;
• трудовой деятельности на вредных производствах;
• приеме гормональных медикаментозных препаратов;
• выявление новообразований, определяемых пальпаторно;
• контроль правильности проведения пункции glandula thyreoidea;
• наличия генетически обусловленных патологий щитовидной железы.

Ожирение также является показателем к проведению УЗИ щитовидной железы

В том случае, когда ультразвуковая диагностика не обеспечивает должной информативности, по причине глубокого расположения некоторых анатомических структур органа, инструкция требует назначения дополнительных исследований. Однако, равноценной альтернативы УЗИ пока не разработано.

Полное использование всех возможностей УЗИ-аппаратуры может обеспечить только опытный специалист, поскольку информация, видимая на мониторе, может быть оценена субъективно.

Строгий контроль эндокринной системы у беременной женщины

Чаще эндокринным изменениям подвергаются особи женского пола, из-за частых гормональных скачков. Одним из подобных периодов является беременность, во время которой организм претерпевает огромные изменения, дающие нагрузку щитовидке.

Беременная женщина у эндокринолога

Важно отслеживать правильную работу органа, так как основная часть его деятельности направлена для правильного развития плода. Если происходят сбои в системе, здоровье малыша может быть повреждено

УЗИ щитовидной железы при беременности помогает избежать развивающихся отклонений ее работы, которые могут привести к негативным последствиям:

• отслоению плаценты;
• выкидышу;
• сильному кровотечению во время родов и после;
• сердечной недостаточности;
• раннему родоразрешению;
• артериальному давлению.

В идеале стоит обследоваться до зачатия, чтобы ответственный момент жизни каждой женщины организм встретил полностью здоровым.

Планирование ребенка – шаг к счастливой беременности

УЗИ щитовидки при беременности не принесет негативных последствий матери и ребенку, поможет подсказать, имеются ли проблемы в исследуемой области.

Можно определить следующие отклонения:

• нехватка йода внутри организма;
• проявление узловых образований;
• отклонение нормального размера к большей стороне.

При беременности объем железы может достигать 21 мл, такие изменения считаются нормальными. Беременной женщине с первого приема у гинеколога назначают прием йодсодержащих препаратов, до родов. Количество потребляемого элемента для девушки должно равняться 250 мг.

Узи малого таза перед месячными

Достоверным способом диагностики различных заболеваний является ультразвуковое исследование. Его назначает врач по показаниям, и он же должен сказать пациентке, можно ли делать УЗИ при месячных.

Тема эта довольно деликатная, поэтому женщины стараются перенести процедуру на другой срок. Однако в некоторых случаях обследование именно в момент кровотечения наиболее информативно отражает состояние здоровья.

Оптимальное время для прохождения УЗИ

Когда лучше записываться на УЗИ внутренних органов – до начала менструации или после ее окончания? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным, т.к. срок проведения диагностического мероприятия зависит от формы заболевания, сложности клинической картины и продолжительности критических дней. В экстренных случаях УЗИ делают в любой фазе цикла, в т.ч. и в период кровотечения.

Для подтверждения диагноза исследование лучше пройти несколько раз – перед месячными, сразу после них и в середине цикла. Сроки проведения манипуляций устанавливает врач на этапе первичного осмотра.

Если направление на УЗИ выдает гинеколог при задержке месячных на 7 дней, женщина получает возможность узнать о беременности на самом раннем сроке. Во второй половине цикла УЗИ делают зрелым пациенткам в период пременопаузы. Этот период характеризуется нарушением цикла, отчего менструации идут нерегулярно или вместо них открываются настоящие маточные кровотечения.

Когда возникает необходимость обследовать репродуктивные органы посредством ультразвука, но ситуация не срочная, скорее всего, доктор выпишет направление на 8 – 10 день цикла. Отсчет ведется с 1 дня месячных, который символизирует начало нового цикла.

Плановое УЗИ малого таза в дни месячных порой дает недостоверный результат. Например, сонолог может пропустить мелкие патологии, затрудняется оценка изменений эндометрия, плохо просматриваются полипы, которые только начинают формироваться. Это связано с тем, что при менструации слизистый слой матки представляет собой неоднородную структуру.

Исследование брюшной полости ультразвуком в дни месячных

Узнать, делают ли УЗИ брюшной полости во время менструации, можно у врача, который выдает направление. Исследовать ткани и органы брюшины в критические дни разрешается, поскольку кровянистые выделения не мешают специалисту оценивать состояние отделов пищеварительного тракта.

Но здесь важно заранее подготовиться к диагностической процедуре. Так, за 3 дня до намеченной даты женщина начинает соблюдать мини-диету и отказывается от курения

Из рациона исключается пища, богатая клетчаткой:

Делать УЗИ брюшной полости при месячных и без них врачи рекомендуют в первой половине дня.

УЗИ внутренних половых органов при месячных

Чтобы понять, можно ли делать УЗИ матки и придатков при месячных, достаточно изучить показания к проведению этой процедуры. В срочном порядке, невзирая на фазу цикла, эхография проводится тем пациенткам, здоровье и жизнь которых находятся под угрозой.

В число экстренных показаний входит:

1. Маточное кровотечение.
2. Внутреннее нагноение.
3. Выкидыш.
4. Угроза прерывания беременности.
5. Внематочная беременность.
6. Аборт, проведенный вне больницы.
7. Функциональная киста яичника.
8. Необходимость подтвердить онкологическое заболевание и пр.

В некоторых случаях гинеколог направляет пациентку на УЗИ исключительно в первые дни цикла. При длительных обильных месячных аппарат покажет точное состояние эндометрия. Также в первые 72 часа от начала кровотечения хорошо просматриваются полипы, узлы миомы, гиперплазия эндометрия. Мелкие кистозные элементы легко обнаруживаются в течение 5 дней от того момента, как пошли месячные.

Если у женщины диагностировано бесплодие и нарушение цикла, обследование яичников посредством УЗИ она будет проходить до овуляции. Процедуру проводят неоднократно на протяжении 2 – 3 недель. Частота манипуляций зависит от длительности цикла. Цель диагностики – отследить овуляторный процесс.

Расшифровка результатов УЗИ

При УЗИ с допплерографией отклонением от нормы считается наличие темных либо светлых оттенков красного и/или синего цвета. В первом случае это указывает на низкую скорость кровотока, а во втором – на высокую.

При УЗИ с эластографией отклонением от нормы считается наличие красного и/или синего цвета. В первом случае окрас указывает на начало увеличения плотности железистой ткани. Присутствие синего спектра подтверждает уже сформировавшиеся жесткие очаги, наличие новообразований злокачественного характера.

Другие патологические изменения щитовидной железы и расшифровка результатов:

• мелкие уплотнения светлого цвета – наличие в ткани микрокальцинатов;
• отсутствие органа в связи тиреоидэктомией;
• смещенная локализация железы вследствие врожденной аномалии;
• равномерное увеличение органа сверх нормальных размеров – развитие диффузного зоба, гиперплазии ткани;
• уменьшение объема щитовидки – вызвано атрофией железистой ткани или недоразвитием органа (гипоплазией);
• узлы в железе свыше 4 мм – формирование добро― либо злокачественных новообразований;
• нечеткие контуры единичного уплотнения, пониженная эхогенность на фоне увеличения лимфоузлов – признак рака;
• гипоэхогенные образования в виде темно-серых пятен – кисты (тонкостенные полости с жидкостью);
• увеличение фолликула свыше 1 мм и менее 4 мм (макрофолликулы) – возможное начало формирования новообразования;
• участки с пониженной эхогенностью по контуру и повышенной внутри образования – аденома железы;
• неоднородная структура по периферии и/или в зоне перешейка – нарушение функций щитовидки;
• участки с нечеткими контурами, неоднородностью структуры и сниженной эхогенностью – воспалительные инфильтраты, абсцесс, туберкулезная каверна;
• анэхогенные (эхонегативные) участки отображаются черным цветом – наличие образований с серозной жидкостью внутри;
• неоднородная зернистость – возможное воспаление железы (тиреоидиты);
• гиперэхогенные образования в виде белесых пятен – ткань с плотной структурой, проявляется при формировании опухоли либо узла, гипоплазии, развитии диффузного зоба.

При расшифровке УЗИ эндокринолог учитывает результаты иных методик обследования щитовидной железы

Во внимание также берутся медицинские заключения других врачей, составленные в связи с сопутствующими болезнями или проведением дифференциальной диагностики.

Расшифровка результатов при патологических изменениях

Получить очертания щитовидной железы на мониторе — одно дело, а расшифровать — другое. Все полученные показатели сравнивают с нормой.

Таблица нормальных размеров

Полученные в ходе УЗИ данные сверяют с таблицей, по которой можно увидеть нормальный объем щитовидной железы для разных возрастных и весовых категорий.

	Дети	Взрослые, весом до
50 кг	60 кг	70 кг	80 кг	90 кг	100 кг
Максимальный объем щитовидки, см3	15	16	19	22	25	28	32

Изменение структуры

Результаты УЗИ щитовидной железы позволяют определить отклонения ее эхогенности по сравнению с нормальными показателями. В норме щитовидная железа отличается фолликулярным строением, каждая структурная единица не превышает 1 мм, в паренхиме органа не присутствует соединительная ткань.

Изменение отдельных УЗ-признаков говорит о проблемах:

1. Структура остается однородной, а объем щитовидки увеличен. Такое состояние развивается при тиреотоксикозе, диффузном зобе, компенсационном разрастании ткани после оперативного вмешательства.
2. Объем увеличен, структура неоднородная. Многочисленные узлы с развитием гнойного процесса образуются при аутоиммунном тиреоидите.
3. Повышенная эхогенность — признак воспаления.
4. Присутствие соединительной или фиброзной ткани свидетельствует о зобе Хашимото (аутоиммунном воспалении).

Новообразования и их характеристика

Важно знать, как рассчитать объем узлового образования. Любое формирование, нарушающее однородность, характеризуется как фокальное образование при размере до 1 см

Опухоли большего диаметра называют узлом.

1. Киста имеет четкую форму, ровные края. Внутри, как правило, заполнена жидкостью.
2. Абсцесс – с нечеткими краями, имеет неоднородную эхогенность.
3. Кальцинаты обнаруживают по сильной эхогенности. Они бывают единичные или множественные.
4. Рак имеет неровные края, некротическую зону. Дополняется картина увеличенными лимфоузлами, усиленным кровотоком.

Размеры по Brunn

Определяя размеры щитовидной железы по УЗИ, учитывают параметры обеих долей в двух проекциях: поперечной и продольной. Суммированный объем обеих долей составляет общий объем. Определение объема по методу Brunn считается более точным (погрешность составляет около 9%) по сравнению с методом Miki (погрешность до 70%).

Согласно методу, увеличение суммарного объема обеих долей:

• до 6 куб. см не считается патологичным;
• до 10 куб. см — первая степень увеличения щитовидки;
• до 21 куб. см — вторая степень;
• до 38 куб. см — третья степень;
• до 52 куб. см и более — четвертая степень.

TIRADS

Thyroid image reporting and data system (TIRADS) — американская классификация степени риска онкологии узлов щитовидной железы. Шкала выделяет шесть групп вероятности злокачественного процесса, основываясь на данных об эхоструктуре, эхогенности, форме, контуре узлового образования. Каждая категория оценивается по шкале от нуля до трех баллов. Сумма баллов определяет группу риска.

Для чего делают УЗИ щитовидной железы

Нельзя недооценивать важность влияния гормонпродуцирующего органа на деятельность всего организма. В железе вырабатываются тиреоидные гормоны, которые влияют на терморегуляцию, работу сердца, мозга, половой системы

Ультразвуковое исследование щитовидки делают для выявления возможных эндокринологических заболеваний, лучше провести диагностику патологии на ранней стадии.

Доктор назначает ультразвуковую диагностику в следующих случаях:

• при планировании и во время беременности;

• увеличение органа, наличие уплотнений;
• эндокринные заболевания, нарушение цикла;
• жалобы на слабость, вялость, апатию, быстрое утомление, лишний вес;
• нервозность, истощение;
• в качестве контроля проводимого или завершенного лечения;
• после 40 лет (при неблагоприятном анамнезе).

Процедура проходит быстро и безболезненно. Благодаря современным технологиям можно обнаружить и расшифровать нарушения в структуре органа. На основании полученной информации эндокринолог может правильно выставить диагноз, определить терапию. При необходимости возможно назначение дополнительных исследований (МРТ, биопсия, гормональная панель).

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Структура щитовидки – один из главных показателей. Она может быть однородной и неоднородной. Затем норма и отклонения определяются по четкости контуров. Далее исследуются размеры новообразований (если они присутствуют), структура и контуры лимфоузлов. В расшифровке также указываются параметры кровотока.

Эхогенность тканей

Эхогенностью тканей называется акустическая плотность. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Это зависит от интенсивности отражения ультразвуковых волн от тканей. Ровный сигнал свидетельствует о норме, сбои в звуке – об отклонениях.

При нормальной эхогенности наблюдается одинаковая плотность тканей. На УЗИ щитовидная железа серого цвета. В норме в отношении рядом находящихся мышц имеет более светлый оттенок.

Пониженная эхогенность может свидетельствовать о появлении опухолей, кист, воспалительных процессах. Тогда тон на снимках становится темнее. При повышении эхогенности выявляется разрастание тканей и их кальцинирование.

Нормальные показатели

Во время проведения УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (норма указана в таблице) начинается с определения органа. Далее оцениваются остальные критерии.

Объем щитовидки	В норме у женщин должен быть 16-19 см3, у мужчин – 23-28 см3. Это значения для людей среднего веса, без учета индивидуальных особенностей.
Правая и левая доля щитовидки	Должны быть равными, длиной 4 см, шириной 2 см. Допускается небольшая погрешность значений 3-5 мм.
Толщина перешейка	Должна быть 4-6 мм.
Вес щитовидки	В норме у женщин 16-20 г, у мужчин – 17-21 г.
Структура щитовидки	Однородная. Имеет небольшую зернистость. Также у здоровых людей может встречаться умеренно неоднородная структура.
Контуры органа	В норме должны быть четкими, с ровными краями.
Эхогенность	Должна соответствовать к околоушной слюнной железе.
Узлы и увеличение органа	Отсутствуют. Допустимое отклонение – новообразования не более 4 мм. Они классифицируются как фолликулы, внешне выглядят как черные образования.

Лимфоузлы при обследовании немного увеличены, с ровным и четким контуром. Ширина должна быть в 2 раза меньше длины. Место вхождения лимфоузла – ярко выраженное. Кровоток в норме отображается на мониторе в виде разноцветных сигналов.

Что показывает УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин

На основании полученных результатов учитываются все отклонения от нормы, на основании которых можно определить ряд заболеваний:

• диффузно-токсический зоб;
• гипотиреоз;
• кисты;
• узловой зоб;
• новообразования разного характера;
• тиреоидит.

Если выявлено уменьшение щитовидки, это может свидетельствовать о дефиците гормонов Т (3 и 4). Увеличение лимфоузлов часто указывает на воспалительные процессы. О тиреоидите говорит отечность в области щитовидки.

Выявление отклонений

На наличие диффузно-токсического зоба указывает увеличение объема щитовидки. При этом структура органа не изменяется. Заболеванию сопутствует ряд признаков – резкое снижение веса без причины, раздражительность, тахикардия, небольшое повышение температуры. Человек очень быстро утомляется.

На узловой зоб указывают образования с повышенной плотностью. Они имеют четкие контуры и отделены от здоровых тканей. Некоторые узлы можно нащупать при пальпации.

При гипотиреозе выявляется уменьшение объема и размеров железы. Ее увеличение свидетельствует о воспалительных заболеваниях, которые вызывают сильную отечность. Иногда во время диагностики обнаруживаются очаги с содержанием гноя.

При обследовании узловых образований щитовидной железы расшифровка может содержать описание кист. Они видны на мониторе как круглые полости, имеющие четкие контуры. При этом в окружающих тканях изменений нет. Дополнительно у человека повышается температура, он может ощущать боли в шее.

Опухоли разного характера выглядят как очаговые уплотнения, которые ограничены от других тканей. Прорастание в них может указывать на онкологические заболевания

В этом случае большое внимание уделяется анализу лимфоузлов. Их увеличение может указывать на рак

Также иногда выявляется повышенная васкуляризация щитовидной железы, когда наблюдается разрастание кровеносных сосудистых рамификаций. Об этом свидетельствует повышенная эхогенность. Это главный признак заболевания.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы

В результатах расшифровки результатов нормальные показатели будут вписаны в формулировке «Форма – стандартная, контуры – ровные и четкие, однородная структура, стандартная плотность, кисты и узлы отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены». Если в расшифровке указаны другие параметры, это свидетельствует о наличии заболеваний.

Когда назначается УЗИ щитовидки

Данное исследование назначается при посещении эндокринолога. О необходимости похода на ультразвуковое обследование, как правило, свидетельствуют:

• слабость;
• быстрая потеря работоспособности;
• отсутствие настроения и аппетита;
• неприятные ощущения в области горла;
• чувство наличия в горле инородного тела;
• интенсивное выпадение волос;
• повышенная температура и потливость;
• ощущение инородных тел, которые ощутимы при пальпации;
• подозрения на развитие рака.

Все перечислены выше симптомы указывают на нарушения обменных веществ в организме, причиной которых могут быть сбои в работе щитовидной железы. Также некоторые симптомы указывают на опасные для жизни состояния

Развитие опухолей в горле представляет прямую смертельную угрозу, поэтому их очень важно обнаружить как можно быстрее

Диагностика щитовидной железы бывает 2 видов:

• профилактическое исследование;
• по назначению врача при выявлении симптомов заболеваний органа.

Людям не старше 50 лет ультразвуковую проверку щитовидки в профилактических целях рекомендуется проводить 1 раз в 5 лет.

УЗИ требуется обязательно в следующих случаях:

• наличие объемных образований в области шеи;
• уплотнения на передней части шеи;
• боль при пальпации боковой и передней частей шеи;
• покраснения и отек кожи в шейной области;
• осиплость голоса, боль при глотании, затруднение дыхания;
• дрожание (тремор) рук;
• изменение пульса;
• нарушения в работе сердца;
• отечность и субфебрильная температура тела;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• резкое снижение веса;
• частая смена настроения;
• быстрая утомляемость и повышенная нервозность.

При наличии объемных образований в области шеи назначается УЗИ.

Проводится осмотр и изучение рефлексов пациента.

УЗИ щитовидки делается и при изменении частоты пульса, так как это может свидетельствовать о проблемах с данным органом.

Если у больного беспричинно начали выпадать волосы, то это также является показанием к ультразвуковому исследованию щитовидной железы.

Как проводится УЗИ?

Диагностика щитовидной железы аппаратом ультразвукового излучения проводится:

• В лежачем положении пациента со свободным доступом к шее.
• На открытый участок шеи наносится специальный гель для хорошего прохождения ультразвука.
• С помощью датчика УЗ-волн специалист проводит обследование щитовидной железы.
• Дискомфорт вовремя обследования может возникнуть у пациента только из-за неудобного положения запрокинутой головы.
• Общее время проведения этой процедуры вместе с получением результатов не превышает 20 минут.

При проведении исследования щитовидной железы УЗИ методом проверяют следующие параметры и особенности:

• Строение – выделяется три вида строения этого органа (нормальное, аплазия, полная аплазия);
• Расположение – различают три вида расположения на шее человека: типичное, низкое и аберрантное (патологическое);
• Структура – однородная характеризует нормальное состояние, неоднородная говорит о наличии воспалительного заболевания;
• Контуры – четкие (проясненные) имеются при нормальном функционировании щитовидной железы, нечеткие – наличие воспалительного или опухолевого заболевания;
• Размеры – учитывается объем железы при измерении трех взаимно перпендикулярных длин каждой доли;
• Наличие и структура видимых лимфоузлов – при увеличении можно выявить начальные признаки образования опухоли;
• Эхогенность – оттенок ткани щитовидной железы на мониторе ультразвукового аппарата;
• Очаговые образования – проводится ультразвуковой осмотр в случае наличия узлов, кисты

Отклонения от нормальных показателей

В расположенной ниже таблице приведены различные патологические изменения, обнаруживаемые при выполнении УЗИ и соответствующие им заболевания:

Изменения структуры	Предположительное заболевание
Повышение эхогенности в сочетании с неоднородностью структуры	Воспалительный процесс
Наличие уплотнений, отделенных от нормальной ткани	Аденома (доброкачественное) либо рак (злокачественное новообразование)
Круглое полое образование, имеющее четкие края, нормальную структуру и заполненное жидким содержимым	Киста
Увеличенный размер железы	Диффузный токсический зоб (ДТЗ)
Уменьшенные размеры и объем органа	Гипотиреоз
Увеличенная железа на фоне ее отечности	Тиреоидит
Очень плотное образование, четко отграниченное от здоровых тканей	Узловой зоб

Далее короткая информация о, приведенных выше заболеваниях.

Тиреоидит

Заболевание развивается в следствие попадания в ткани железы различных болезнетворных агентов бактериальной или вирусной природы. Проявляясь воспалением железы, тиреоидит характеризуется гипертермией, ростом объема органа (чаще всего), болями в проекции glandula thyreoidea и голове, а также отеками.

Узловой зоб

Диагностика данной патологии не представляет, в большинстве случаев, трудностей. Наличие узлового зоба можно определить даже пальпаторно, прощупав уплотнение в тканях щитовидной железы. Ультразвуковая диагностика показывает патологию в виде очень плотного очага, четко отграниченного от здоровых тканей.

ДТЗ

Диффузно-токсический зоб

Для данной патологии характерны лабильности настроения, падение массы тела и нервозность. Структурно железа не изменяется, хотя ее размер растет.

Гипотиреоз

В отличие от предыдущей патологии, для гипотиреоза характерно падение объема органа и продукции тиреоидных гормонов.

Кисты

Ультразвуковое исследование выявляет такие новообразования очень легко. На экране появляется отчетливое изображение заполненной жидким содержимым ограниченной полости.

Если же киста воспаляется, то у больного наблюдается гипертермия и болезненные ощущения спереди в проекции щитовидки. Оба варианта течения данного патологического процесса требуют обязательной пункции полости и проведения исследования, полученного содержимого для выявления или опровержения наличия в нем раковых клеток.

Злокачественные новообразования

УЗИ картинка рака щитовидной железы выглядит следующим образом: видны одно или несколько очень плотных образований, имеющих неровные контуры. Еще одним признаком злокачественного перерождения является увеличение расположенных поблизости лимфоузлов.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы: понятие и значение

Традиционно при обследовании пациентов для выявления патологии щитовидной железы применяют осмотр и пальпацию (ощупывание). Бесспорно эти методы обследования являются базовыми и самыми первыми в руках у врачей-эндокринологов, но чувствительность их при оценке размеров органа, выявлении узлов не соответствует современным требованиям диагностики.

Во время клинического осмотра выявляются только до 10% всех патологий железы, и возникает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов, особенно при небольших размерах образований в ЩЖ. При ручном обследовании можно обнаружить только те узлы, размер которых не меньше 1 см.

В настоящее время в помощь врачам появилось много инструментальных методов обследования щитовидной железы: УЗИ, радиоизотопная сцинтиграфия, рентгенография, МРТ, КТ.

Недостатками УЗИ ЩЖ является высокая зависимость от уровня подготовки и опыта специалиста, проводящего исследование, и класса используемого аппарата. Вариабельность (отклонения) результатов при обследовании одного и того же пациента разными исследователями составляет 10-30%.

Рентгенологические и рентгеноконтрастные методы не позволяют получить какой-либо ценной диагностической информации о морфологических изменениях ЩЖ, а их применение сопровождается облучением больного в достаточно высоких дозах и риском осложнений при введении контрастов.

Недостаточно информативным для распознавания ранних структурных изменений в щитовидной железе оказалось и такое исследование как радиоизотопная сцинтиграфия. Она дает менее четкое изображение, чем УЗИ, МРТ или КТ, и имеет меньшее разрешение. Однако, с ее помощью можно получить информацию о функциональной активности тканей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) способна дать информацию об анатомии структур шеи, выявляет объемные образования размерами от 1-2 мм

Она также как и УЗИ практически безвредна, что важно при обследовании детей и необходимости многократного повторения исследований. Но несмотря на все достоинства МРТ высокая стоимость этого исследования, необходимость наличия громоздкого оборудования не дает его использовать настолько широко как УЗИ при скрининговом обследовании пациентов

Вот почему в ранней и уточняющей диагностике заболеваний щитовидной железы стали использовать метод непосредственного визуального изучения паренхиматозных органов — ультразвуковую диагностику. Применение современных ультразвуковых методик, таких как цветовое допплеровское (ЦДК) и энергетическое картирование (ЭК), трехмерное УЗИ, значительно повышают эффективность применения УЗИ в диагностике болезней щитовидной железы.

Кроме перечисленных выше плюсов, ультразвуковая диагностика имеет еще ряд преимуществ:

• короткое время проведения,
• безболезненность,
• нет необходимости в подготовке пациента к исследованию,
• не имеет ограничений,
• дает врачу возможность наблюдать за органом в реальном времени,
• возможность выполнять диагностические манипуляции под контролем УЗИ.