Почему происходят диффузные изменения щитовидной железы?

Какими могут быть эти изменения?

Кисты

Очень часто на фоне нормальной паренхимы щитовидной железы можно видеть участок ткани с ровными четкими краями, темного, почти черного, цвета. При этом этот участок абсолютно однороден.

Так обычно выглядят на экране ультразвукового аппарата кисты любого органа. Так выглядят и кисты щитовидной железы. Так же может выглядеть и коллоидный узел.

Кисты щитовидной железы практически нельзя отличить от ее коллоидных узлов только на основании ультразвукового исследования. Поэтому, обнаружив в щитовидной железе образование очень низкой эхогенности или, по-другому, — анэхогенное, врач УЗД пишет в заключении «узел щитовидной железы».

Отличить кисту от коллоидного узла можно, но для этого нужно сделать биопсию или, по-другому, — пункцию щитовидной железы.

Пункция — это такая манипуляция, во время которой из узла, с помощью тонкой иглы, берут крохотный кусочек ткани, и затем исследуют эту ткань под микроскопом. Вся манипуляция забора ткани производится под ультразвуковым контролем.

Узел щитовидной железы

Что такое узел щитовидной железы мы поговорим в другой статье. Сейчас же я расскажу о том, как выглядит это образование на экране ультразвукового аппарата.

Обычный узел или аденома щитовидной железы — это очаговое образование (или очаговые образования) на фоне нормальной ткани железы.

Как правило, узел имеет такую же эхогенность, как и нормальная ткань железы. Но его окружает тонкая полоска сниженной эхогенности. Этой темной полосой узел отграничен от нормальной ткани.

В протоколах ультразвукового исследования узел описывают, как изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком. Он выглядит примерно так же, как нарисованный черным карандашом на белой бумаге круг.

Как правило, узел имеет достаточно четкие и ровные границы. Внутренняя его структура редко бывает однородной. Чаще всего внутри узла имеются участки сниженной и повышенной эхогенности. Если узел большой и прожил уже «долгую жизнь», внутренняя его структура становится очень неоднородной. Внутри узла можно видеть и небольшие кистозные образования, и кальцинаты.

Кистозные образования — это полости, заполненные жидкостью.

Kальцинаты — это крохотные, но очень плотные рубцы.

Настолько плотные, что выглядят так же, как и камни — белые образования, не пропускающие ультразвуковые волны. Поэтому за ними образуется темная дорожка — тень. Или, как пишут доктора в протоколах исследования, — акустическая тень.

К очаговым изменениям щитовидной железы относится и такое заболевание, как рак

Рак щитовидной железы отличается от обычного узла или аденомы тем, что контур обнаруженного образования неровный, бугристый. Границы не четкие, смазанные. Он, чаще всего, более темный, чем обычная ткань щитовидной железы. И очень неоднородный.

Как правило, он содержит большое количество кистозных включений и кальцинатов. Капсула его (тот самый темный ободок по периферии) прерывистый и нечеткий.

Но зачастую рак щитовидной железы ничем не отличается от обыкновенного узла. Все его ультразвуковые характеристики такие же, как и у доброкачественной аденомы. Как же отличить рак от аденомы в этом случае?

Здесь следует прибегнуть к пункции узла и проверке его структуры под микроскопом.

Именно поэтому все впервые обнаруженные узлы щитовидной железы, если диаметр их равен или больше одного сантиметра, необходимо пунктировать. Это дает возможность точно установить характер образования (доброкачественный или злокачественный) еще до наступления необратимых изменений в организме. Это дает возможность сделать операцию вовремя, и спасти жизнь человеку.

Надеюсь, я сумела объяснить вам, что такое очаговые изменения щитовидной железы. Как видите, они могут очень разными.

Питание при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы: примерное меню диеты

Диета при тиреоидите щитовидной железы любой формы направлена на полное удовлетворение организма во всех необходимых питательных веществах. Ни в коем случае не рекомендуется понижать калорийность рациона меньше 1200 кКал в сутки, так как недостаточное употребление пищи может спровоцировать рецидив болезни, ухудшения состояния, отдаление выздоровления.

Диета при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы предусматривает абсолютное исключение из рациона питания сои и продуктов, которые ее содержат, а также любые продукты, в составе которых есть йод. Желательно отказаться от копченостей, кухни восточных стран, чипсов, сухариков, соленых орешков и другой не очень полезной еды.

Хорошо, когда питание при тиреоидите щитовидной железы сбалансированное и максимально полезное. Следует отдать предпочтение отварному мясу, овощным блюдам, свежим фруктам и ягодам, рыбе жирных сортов. Обязательно употребление продуктов, богатых на углеводы. К ним относятся злаковые каши, макаронные изделия, хлеб, выпечка.

Питание при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы предусматривает употребление пищи с 3-часовым интервалом. В период прогрессирования болезни запрещается придерживаться строгих вегетарианских диет, сыроядения. При такой организации питания больной не сможет получить нужное количество необходимых питательных веществ, в которых нуждается организм в этот период.

Также в меню при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы необходимо включать продукты с высоким включением кальция. К ним принадлежат молоко, кефир, творог, яйца, зелень, потому что чрезмерное продуцирование гормонов щитовидки в кровь может спровоцировать появление остеопороза.

Надо, чтобы примерное меню при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы было рассчитано не менее чем на 5 приемов пищи. На завтрак можно приготовить кашу из злаковых культур, творожную запеканку или овощи. В обед будет оправданным употребление вареного мяса, запеченной рыбы или птицы, супа, блюда из овощей или гарнира из крупы.

Ужин должен быть легкоусвояемым, чтобы препятствовать перегрузке организма перед отходом ко сну. В периоды между главными 3-мя приемами еды (по прошествию 3 часов после завтрака и обеда) можно употреблять фрукты, ягоды, кисломолочные продукты, хлебобулочные изделия. Также можно готовить полезные фруктовые, ягодные десерты, муссы, свежевыжатые смеси соков.

Такая болезнь щитовидной железы, как тиреоидит, — явление распространенное в наше время. Предупредить эти заболевания достаточно сложно, так как в большинстве случаев основную роль в развитии данной болезни имеет предрасположенность и наследственность. К профилактическим мерам можно отнести жизнь в стиле здорового образа, избавление от вредных привычек, организация правильного рационального питания.

Гипотиреоз щитовидной железы у детей: симптомы и как лечить

Гипотиреоз – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы в детском возрасте.

Гипотиреоз может быть врожденным, приобретенным и являться следствием повреждения ткани щитовидной железы с последующей недостаточной выработкой тиреоидных гормонов или же гипофизарных рилизинг-факторов.

Наиболее часты случаи возникновения врожденного гипотиреоза, который развивается при отсутствии щитовидной железы или внутриутробном ее повреждении в результате токсикоза беременности, перенесенных инфекций в период вынашивания плода, дисфункции щитовидной железы у будущей матери, а также в результате воздействия на плод радиации, алкоголя, наркотиков, употребляемых женщиной в период беременности.

Клинические симптомы врожденного нарушения щитовидной железы у детей многообразны и зависят от степени повреждения ткани щитовидной железы, а значит, и от степени дефицита тиреоидных гормонов.

В связи с этим выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую (микседема) формы заболевания. Нередко ребенок уже рождается с выраженным дефицитом тиреоидных гормонов, что приводит к развитию тяжелого гипотиреоза (если, конечно, лечение не назначено с первых же дней жизни ребенка) с первых месяцев его жизни.

При умеренном дефиците тиреоидных гормонов явные симптомы гипотиреоза обычно появляются в пяти-шестимесячном возрасте ребенка (при естественном вскармливании) или при переводе на искусственное вскармливание. Объясняется это тем, что при естественном вскармливании младенец все же получает определенное количество гормонов щитовидной железы от матери с ее молоком, поэтому клиника развития симптомов болезни несколько затягивается.

Дети, страдающие гипотиреозом, отстают от своих сверстников в физическом и психическом развитии. Родничок у них закрывается поздно. Рост замедляется. Умственная ограниченность у больных детей чаще, чем у взрослых, сопровождается раздражительностью. Часто наблюдаются различные нарушения зрения, диспептические явления и утиная походка.

И чем раньше начал развиваться гипотиреоз после рождения ребенка, тем тяжелее будет картина инфантильной микседемы и, естественно, тем более глубокими будут расстройства функции щитовидной железы. Это заболевание у детей считается вообще более тяжелым, чем гипотиреоз взрослых, но менее тяжелым, чем врожденная микседема.

При первом же осмотре сразу бросается в глаза туповатое, «глупое» выражение лица ребенка.

Поздно прорезываются зубы и закрываются роднички. Характерны сухость, «мраморность» кожи, ломкость и выпадение волос, выраженная мышечная гипотония.

Врожденный гипотиреоз диагностируется обычно без труда. Правда, в раннем детстве его симптомы схожи с симптомами болезни Дауна (врожденное слабоумие), врожденного порока сердца. Но все эти заболевания проявляются довольно четко, и родители всегда замечают, что с их ребенком происходит что-то серьезное.

Поэтому с такими довольно тяжелыми симптомами расстройства здоровья они обращаются к врачу. И делать это надо при первых же признаках заболевания. В этом случае есть шанс не только правильно установить диагноз в первые же месяцы жизни малыша, но и вернуть его к нормальной жизни. Этим во многом и определяется прогноз заболевания.

Все дети, страдающие гипотиреозом, находятся под диспансерным наблюдением, сначала педиатра-эндокринолога, а после достижения 15-летнего возраста — терапевта-эндокринолога.

Однако, если болезнь у ребенка была диагностирована в ранние сроки ее возникновения, то в дальнейшем, получая адекватное лечение, он будет расти практически здоровым, не отличаясь по основным признакам физического и психического развития от своих здоровых сверстников.

Диагностика и лечение

Выявление эхопризнаков поджелудочной железы подразумевает назначение дополнительных исследований:

• Общий, биохимический анализ крови;
• Анализ мочи;
• Проведение КТ, МРТ;
• УЗИ органов брюшной полости.

Лечение диффузных изменений основывается на использовании медикаментозной терапии, соблюдении лечебной диеты, применении народных средств.

Медикаментозное лечение

Приём медикаментов заключается в симптоматической терапии. Назначают лекарства спазмолитического, противовоспалительного и обезболивающего действия.

При выраженной интоксикации организма принимают антибиотики, специальные растворы способствующие выведению токсинов.

Липоматоз лечится при назначении специальных препаратов или же проведении оперативного вмешательства (удаление жировых узлов).

Течение сахарного диабета подразумевает назначение препаратов для снижения сахара в крови. При необходимости осуществляют постоянные инъекции инсулина.

Лечение диффузного панкреатита является довольно длительной процедурой, так как работа органа восстанавливается довольно медленно. Требуется соблюдение лечебной диеты, прием препаратов, способствующих выработке пищеварительного сока,  обезболиванию, устранению сильных спазм.

Динамика лечения контролируется при постоянной сдаче анализа на уровень содержания амилазы, липазы в крови.

Как лечить подострый тиреоидит щитовидной железы?

Подострый тиреоидит щитовидной железы проявляется в итоге проникновения в железу инфекции из другой части организма. Именно поэтому рекомендуется устранять инфекционные очаги особенно в районе головы (кариес, воспаление десен, тонзиллиты и т.д.). По статистике этому недугу чаще поддаются представительницы прекрасного пола, чем мужчины.

На начальной стадии развивается тиреотоксикоз – избыточное высвобождение в кровь гормонов щитовидной железы. Данный период сопровождается повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна, тремором. Такое состояние может длиться пару месяцев, после чего начинается вторая стадия с характерными для гипотиреоза признаками.

Как лечить тиреоидит щитовидной железы данной формы и каким препаратом решает врач. В большинстве случаев терапия этого недуга происходит препаратами с глюкокортикоидными гормонами, которые вид которых, схему лечения и дозы рассчитывает эндокринолог. После выздоровления отмена гормональных средств происходит путем плавного снижения дозировки. Почти всегда подострый тиреоидит заканчивается полным восстановлением нормальной функциональности железы.

Формы очаговой патологии

Включения в железе представлены:

• кистами;
• узлами;
• аденомами;
• злокачественными новообразованиями.

На долю кист и узлов приходится 65-70% очаговой патологии. Патологические изменения бывают единичными или множественными. Располагаются в ткани органа конгломератами или распределены по всей паренхиме. Основная причина возникновения – дефицит йода. При УЗИ диагностике узлы выглядят как образования четкой овальной формы. Они окружены по периферии венчиком (так называемое «гало»). Внутри могут появляться кальцинаты – отложения солей кальция. Кисты представлены круглыми образованиями. Они склонны к росту и спонтанному исчезновению.

Аденома щитовидки – преимущественно женское заболевание и относится к доброкачественной опухоли. У них есть четкая капсула. Растут они медленно. В пожилом возрасте достигают больших размеров и вызывают синдром сдавления трахеи и пищевода. У пациентов нарушается акт глотания, «садится» голос. Очаговое образование правой доли щитовидной железы выявляется чаще.

Очаговые изменения щитовидной железы злокачественной природы составляют 5-10% от всех узлов. Причиной возникновения патологии становятся хронические болезни органа, йододефицит. Но главный фактор – ионизирующее излучение (радиация). На аппарате УЗИ онкология имеет характерные признаки: вертикальные очаги, неровные края, кальцинаты, увеличение периферических лимфатических коллекторов.

Причины диффузных патологий

Этиологическое происхождение болезней с паренхимой щитовидной железы еще не до конца изучено. Очевидным является то, что увеличение структуры и величины щитовидки возникает в результате сильного нервного потрясения.

Патология может развиваться после перенесенных пациентом заболеваний, таких как: тонзиллит, грипп, ангина, скарлатина, ревматизм.

И другие инфекции, а особенно туберкулез, врожденный сифилис, рожистое воспаление, приводят к паренхиме щитовидной железы.

Паренхима щитовидной железы

Одной из причин патологии могут быть аутоиммунные заболевания эндокринной системы, которые передаются по наследству на генетическом уровне.

Они возникают на фоне дисбаланса защитных сил организма. Под влиянием эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов иммунные клетки начинают вырабатывать антитела, разрушающие ткани органа.

Процесс дестабилизирует выделение гормонов. Развиваются диффузные изменения тканей щитовидной железы по типу АИТ (аутоиммунное проявление).

Значительная часть случаев заболевание щитовидки развивается без видимых причин; их объясняют конституционной неустойчивостью нервной системы.

Врачи выделяют основные внешние признаки, влияющие на развитие проблемы:

• прием гормональных препаратов;
• травмы щитовидной железы;
• травмы позвоночника и защемление нервов;
• несбалансированное питание — недостаток витаминов;
• проживание в экологически неблагоприятной местности;
• употребление спиртного, курение.

Под воздействием раздражающих факторов гормон тироксин, вырабатываемый в большом количестве, поступает в клетки органов и изменяет проницаемость мембраны.

Нарушается нормальное течение окислительных процессов. Диффузное изменение паренхимы щитовидной железы – результат сильного метаболизма, повышенных процессов в тканях.

Гликоген распадается в мышцах быстро, расщепляется сахар, учащается снабжение сахаром тканей за счет распада печеночного гликогена.

Циркулирующая кровь увеличивается в массе. Секреция тироксина щитовидки может еще повышаться за счет воздействия на него тиреотропного гормона, выделяемого пораженным гипофизом.

Стоит ли пугаться диффузных изменений щитовидной железы?

Часто непонятные диагностические термины, например, «диффузионные изменения щитовидной железы» принимают за самостоятельное заболевание. На самом деле это объективные данные, которые видит на экране УЗИ-диагност.

Структурные перемены щитовидной железы могут наблюдаться при полном отсутствии каких-либо симптомов, но могут также стать следствием серьёзных заболеваний. В любом случае, это процесс патологический, требующий точной постановки диагноза и адекватного лечения.

Причины возникновения

Изменения диффузного характера говорят о том, что структура отличается от здорового органа, аномальные ультразвуковые эхопризнаки распространены равномерно.

Выделяют следующие причины, приводящие к диффузным изменениям щитовидной железы:

1. Дисбаланс йода. Играет роль, как недостаток, так и избыток этогоэлемента в организме. С целью поддержания выработки активных веществ начинается гиперсекреция щитовидной железы, вследствие чего она увеличивается в размерах и разрастается.
2. Наличие генетических дефектов, приводящих к аутоиммунным реакциям. Ткани щитовидной железы воспаляются, и изменяется их структура. Патология развивается под действием инфекций и воспалений, травм, истощения, злоупотребления алкоголем и курения.
3. Осложнения после вирусной инфекции. Может развиться острый или подострый тиреоидит.
4. Прочие причины: смена климата; нахождение в зоне повышенной радиационной активности; неправильное питание; профессиональная интоксикация; заболевания эндокринной системы.

Симптоматика

Симптомы, которые сопутствуют диффузным изменениям щитовидной железы различны при ее гипо- или гиперфункции.

Признаки гипотериоза:

• апатичное настроение;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• ухудшение процессов запоминания;
• проблемы с волосами (ломкость, выпадение) и ногтями (ломкость);
• понижение температуры тела может сопровождаться ознобом;
• нарушения функционирования кишечника (запоры);
• увеличение массы тела.

Признаками тиреотоксикоза (гипертиреоза) являются:

• повышенная возбудимость нервной системы, проявляющаяся в агрессивности;
• тахикардия и аритмия;
• гипертония;
• тремор верхних конечностей;
• ощущение жара, потливость;
• нарушения работы кишечника (диареи);
• снижение массы тела;
• офтальмопатии, отёки век, ухудшение зрения.

Общими симптомами при гипер- и гипотиреозе являются снижение сексуальной активности, у женщин – нарушения менструального цикла (аменореи, олигоменореи).

В случаях значительного увеличения органа в размерах происходит сдавливание близко расположенных кровеносных и лимфатических сосудов. Пациенты жалуются на боли в шее и при глотании, может появиться кашель и затрудненное дыхание.

При появлении данных симптомов немедленно обращайтесь к эндокринологу!

Виды изменений

Диффузные изменения структуры щитовидной железы могут носить разный характер, в зависимости от которого выделяют:

• узловые;
• паренхиматозные;
• диффузно-очаговые;
• кистозные;
• выраженные;
• умеренные.

Узловые изменения. Эпителиальная ткань щитовидной железы (паренхима) имеет фолликулярное строение. Фолликулы окружены кровеносными, лимфатическими сосудами и ответственны за выделение гормонов.

Узловых изменения органа провоцируют увеличение фолликул в размерах, а внутри появляется паренхиматозное новообразование. Изменения могут быть как доброкачественными, так и трансформироваться в злокачественную форму.

По этой причине крайне важен контроль эндокринолога уже на ранних стадиях проявления узловых образований. Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы на поздних стадиях заметны при пальпации.

Кистозные изменения сопровождаются увеличением щитовидной железы в размерах. Они представляют собой капсулы с коллоидным содержимым. Кисты могут количественно расти и трансформироваться в злокачественные образования.

Выраженную форму изменений имеет сильно увеличенный в размерах орган со значительной деформацией паренхимы. Это часто встречается в период Базедовой болезни. Диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ (аутоиммунного тиреоидита) также носят выраженный характер и классифицируются в зависимости от причины появления.

При умеренных изменениях, паренхима увеличивается незначительно, а гормональные нарушения не наблюдаются.