Компьютерная томография кишечника

Противопоказания к процедуре

Достаточно привычным и одновременно максимально информативным методом исследования ЖКТ является колоноскопия, но многие отдают предпочтение именно МРТ кишечника, как более быстрому и безопасному методу. Говоря о показаниях данной процедуры, можно отметить:

1. Кровотечения.
2. Врожденные аномалии.
3. Непроходимость в кишечнике.
4. Наличие конкрементов.
5. Опухоли разного характера.

Необходимо понимать, что, если патологические изменения являются не ярко выраженными, МРТ, как вариант медицинской диагностики не принесет положительного результата. В особых ситуациях, например, если женщина беременная или человек, страдающий от тяжелых патологий, грамотно проведенное МРТ может стать оптимальным вариантом для изучения общего состояния кишечника с внутренней его стороны.

Описывая основные показания для проведения МРТ, нельзя не отметить и некоторые противопоказания. Среди них можно отметить следующие важные моменты:

МРТ не проводится пациентам, которые имеют электронные металлические медицинские устройства. Сюда можно отнести сосудистые клипсы, разного рода импланты, женские ВМС и инсулиновые помпы. Подобное ограничение касается и наличия в теле разных осколков, полученных при проведении боевых действий, а также разных инородных предметов. Все это реагирует на магнитное излучение;
Ранние сроки беременности

Допускается проведения манипуляции только на более поздних сроках, но только без введения контрастного вещества;
Индивидуальная непереносимость контраста;
Утяжеленная почечная недостаточность требует определенной осторожности в процессе назначения томографического обследования. Процедура назначается исключительно по назначению врача-нефролога.

Детям МРТ не делают, так как в процессе подобного обследования очень важна неподвижность. Если есть возможность, мероприятия заменяется иными методами исследования. Если без МРТ не обойтись, ребенку может быть дано средство, которое вводит его на несколько минут в медикаментозный сон.

МРТ кишечника занимает около часа. В это время пациент должен быть полностью расслаблен.

Понятие о МРТ кишечника

В основе данной процедуры лежит применение электромагнитных волн. Во время электромагнитного излучения атомы водорода начинают возбуждаться и передавать импульсы. Их считывает специальный томограф.

При МРТ желудка и кишечника получившиеся изображения проходят через компьютерную программу. Потом подвергаются обрабатыванию и выводятся в трехмерном изображении на экран.

При этом картинка не имеет фотографическую форму. Она представляет собой реальную карту человеческого организма, которая составлена на основании получившихся сигналов.

Данный способ гораздо информативнее и четче показывает изображение, нежели КТ желудка, и при этом является абсолютно безопасным способом. Принцип воздействия их отличается, ведь при компьютерной томографии наблюдается влияние рентгеновского излучения.

Контрастные агенты

Были исследованы различные пероральные контрастные агенты для визуализации кишечника, в том числе искусственные и встречающиеся в природе (например, черничный сок) парамагнитные вещества, барий, перфторуглерод, полиэтиленгликоль, метилцеллюлоза и оксиды железа в виде частиц. Помимо очевидных проблем с безопасностью и принятием пациента, желательные признаки перорального контрастного агента включают отсутствие значительной абсорбции в кишечнике, равномерное распределение и устойчивое к разбавлению воздействие на интенсивность внутрипросветного сигнала.

Вещество, которое улучшает разжижение кишечника, тоже желательно в определенных клинических условиях. Агенты, проявляющиеся яркими на изображениях с Т2-взвешенным изображением и темными на взвешенных по T1 изображениях, могут быть предпочтительнее, поскольку они действуют как положительные внутрипросветные контрастные агенты на взвешенных по T2 изображениях, одновременно улучшая видимость стенки кишечника и воспалительные процессы при подавленном гадолинии на T1-взвешенных изображениях.

Несмотря на широкий спектр методов МРТ толстого кишечника и контрастных веществ, о которых сообщается в литературе, магнитно-резонансная томография желудочно-кишечного тракта может быть относительно простой. Вода выступает превосходным контрастным агентом для оценки желудка и проксимальной тонкой кишки, особенно в сочетании с устойчивой к движению последовательностью HASTE. Воду можно вводить и ректально для расширения толстой кишки перед визуализацией.

Оральный 2% сульфат бария представляет собой легкодоступную недорогую контрастную среду для тонкой кишки, которая особенно эффективна в сочетании с внутривенным гадолинием и подавленным с помощью T1 градиентным эхо-изображением. Для оценки воспалительных и неопластических процессов прямой кишки предпочтительна комбинация подавляемых жирами Т2-взвешенных изображений и улучшенных контрастом гадолиния, подавленных с помощью жира Т1-взвешенных изображений.

Подавленное T1-взвешенное изображение может быть выполнено последовательно после введения внутривенного контраста с использованием двумерной (2D) или трехмерной (3D) градиентной эхо-последовательности (SPGR, FFE, FLASH) во время удерживания дыхания. Дополнительно предлагается отсроченное изображение, выполненное через 3-5 минут после введения контраста с использованием T1-взвешенной последовательности с высоким пространственным разрешением. Внутривенный глюкагон можно использовать для минимизации движения кишечника при получении резонансного изображения.

МРТ прямой кишки полностью неинвазивна, поскольку, в отличие от других радиологических исследований, она не использует рентгеновские лучи, для исследования применяются магнитные поля и радиоволны. Сколько стоит МРТ кишечника с контрастированием, вы можете уточнить у своего лечащего врача. Цена зависит от сложности процедуры и расценок медицинского учреждения.

Диагностика заболеваний тонкого кишечника

Тонкий кишечник — самый труднодоступный отдел пищеварительного тракта. Методик для его изучения немного. Одна из них — компьютерная томография, которая получила распространение в силу доступности и скорости проведения. КТ энтерография тонкого кишечника имеет множество преимуществ. Во-первых, обследование не предполагает инвазивного вмешательства, благодаря чему риска осложнений после процедуры почти нет. Во-вторых, подготовка простая и не требует особых предварительных манипуляций. В-третьих, процедура особого дискомфорта у пациента не вызывает.

КТ тонкого кишечника получило название виртуальной энтерографии. Процедура также подразумевает использование контрастных веществ, которые выпиваются в несколько этаповперед началом работы томографа. В общей сложности количество такой жидкости составляет 1-1,5 литра. Она почти без задержек попадает в тонкий кишечник, позволяя визуализировать все его анатомические особенности, патологии, перфорации, абсцессы и др.

КТ тонкого кишечника с контрастом проводится для выявления серьезных системных заболеваний этого органа. Используемое вещество не впитывается в ткани органа, а обволакивает стенки слизистой, делая видимыми все особенности строения кишечника. Однако стоит учитывать, что в современной медицине преимущественно используют препараты на основе йода, которые могут вызвать аллергические реакции.

С помощью специальных приложений можно создать трехмерное изображение сканируемой области, что позволяет заглянуть внутрь кишечника и увидеть все особенности его строения, не проникая непосредственно внутрь органа. Такие снимки хранятся в цифровом виде и записываются на любые съемные носители.

Особенности обследования брюшной полости

Брюшная полость расположена ниже диафрагмы и является вместилищем значительного количества органов человеческого организма. Здесь располагаются органы пищеварения и выделительной системы, селезенка. Брюшная полость ограждена широкими мышцами живота, а сзади граничит с поясничной областью позвоночника.

Близкое расположение органов друг с другом делает затруднительной диагностику болевых проявлений, при заболеваниях различных органов брюшной полости симптомы могут быть очень схожи. На помощь приходят современные методы диагностики — МРТ или КТ брюшной полости. В результате этих исследований можно получить трехмерное изображение срезов органов и тканей, которые позволят оценить их структуру, функции, наличие или отсутствие патологических изменений.

Что лучше: МРТ или КТ брюшной полости?

Оба метода позволяют провести исследование ткани послойно, увидеть орган под определенным углом, увеличить изображение. Основное отличие этих двух методов лежит в принципе воздействия на организм.

При проведении КТ диагностика выполняется при помощи воздействия рентгеновского излучения. Рентгеновская установка выполняет снимки исследуемого участка тела под разными углами, информация обрабатывается компьютером и получается точное трехмерное изображение.

При МРТ на тело воздействует мощное магнитное поле, а ткани организма отражают это излучение с разной интенсивностью. Компьютер преобразует информацию в высокоточное изображение исследуемого участка.

Обе методики обладают высокой точностью и информативностью. Выбор метода зависит от заболевания и его стадии. КТ несет лучевую нагрузку, но ограниченное время проведения процедуры делает ее достаточно безопасной. КТ не показано при беременности, лактации. КТ назначают при исследовании полых органов, мочевой системы. МРТ не несет опасного излучения, но не применяется при наличии металлических имплантов и стимуляторов, вживленных в организм, затруднительно при клаустрофобии, нервных расстройствах, контрастное МРТ не проводят при беременности. Исследование эффективно при выявлении новообразований на ранних этапах, обследовании мягких тканей.

Получить бесплатную консультациюКонсультация ни к чему Вас не обязывает

Как делают МРТ брюшной полости

МРТ органов брюшной полости выполняют для уточнения диагноза и для контроля некоторых состояний:

• Панкреатит;
• Механическая желтуха;
• Повреждения органов;
• Патологии печени;
• Выявление очагов воспаления;
• Диагностика новообразований;
• Аномалии органов;
• Предоперационное обследование;
• Послеоперационный контроль;
• Нарушения в работе сосудов.

За 2-3 дня до процедуры рекомендуется исключить употребление продуктов, вызывающих газообразование. За 6-8 часов не употребляют пищу, а воду – за 3-4 часа до исследования. За полчаса до процедуры принимают спазмолитик. Металлические предметы, устройства и украшения необходимо убрать.

Пациент ложится на стол, который перемещается в специальный аппарат. Во время процедуры положение тела фиксируется, с целью получения точного изображения. Исследование длится около 30 минут. Оно совершенно безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Во время сеанса врач может общаться с пациентом. В течении часа после процедуры готов результат.

Максимально точные результаты диагностики: УЗИ или МРТ

Процедура МРТ хорошо подходит для исследования костных тканей и сосудов человека, поэтому на вопрос о том, какой вид исследования лучше выбрать для диагностирования сосудов головы или коленного сустава, то предпочтение отдается именно магнитной томографии.

Не менее популярным является вопрос о том, чему же отдать предпочтение в обследовании сосудов головного мозга и шеи? В данном случае наиболее рациональным видом диагностики также будет являться томография. Ведь с ее помощью можно получить максимально точные результаты исследования. Обычно для получения таких результатов при исследовании головы и шеи применяется усиление в виде контрастирующего вещества. При проведении МРТ сосудов, контрастирующее вещество используется обязательно, которое представляет собой соль гадолиния. Эти соли являются полностью безвредными и не опасными, при условии отсутствия у пациента аллергии.

При осуществлении исследования сосудистой системы человека, в частности таких органов, как головного мозга и шеи, можно получить хорошие результаты и с помощью ультразвуковой допплерографии или УЗДГ. С помощью данной диагностики можно провести тщательное исследование крупных сосудов шеи, а также артерий.

В зависимости от поставленных целей лечащим врачом, такой вид исследования МРТ и должен будет пройти пациент. Для исследования почек, к примеру, лучше отдать предпочтение УЗИ, а в диагностике позвоночника или головного мозга отдается предпочтение МРТ. Поэтому, лучше УЗИ головного мозга или МРТ, ответить однозначно невозможно. Обе методики имеют свои преимущества недостатки. Если МРТ противопоказано проводить, по прибегают к иным методикам, в том числе и УЗИ. Если нет потребности в получении максимально-точных сведений, то применяется процедура ультразвуковой диагностики, а когда необходимо убедиться в отсутствии патологических новообразований, то здесь поможет только магнитная томография.

Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография — это два метода, которые используются в медицине для визуализационного исследования головного мозга. В одних случаях они взаимозаменяемы, в то время как в других преимущество отдается одному из них. Что лучше сделать, УЗИ или МРТ, пациент обсуждает с лечащим врачом.

Отличие двух методов состоит в физических принципах визуализации. УЗИ (или сонография) базируется на неодинаковой способности биологических тканей отражать ультразвук. Для лучшего контакта с телом больного на кожу наносят специальный гель и водят по ней ультразвуковым датчиком, который излучает импульсы неслышимых высокочастотных волн и направляет их на нужную область организма. Он же принимает сигналы, отраженные от внутренних органов, жидкостей и тканей, и регистрирует малейшую разницу в интенсивности. Эхосигналы измеряются аппаратом, который создает на мониторе изображение в реальном времени.

Врач видит структуру и движение исследуемого органа, а также кровь, текущую по сосудам. Один или несколько кадров подвижного изображения запоминаются в виде фотоснимков. При необходимости сохраняются короткие кинопетли. Продолжительность такой процедуры составляет всего несколько минут. Результат не зависит от двигательной активности обследуемого.

При проведении магнитно-резонансной томографии решающую роль играют присутствующие повсюду в организме атомы водорода. Под воздействием магнитного поля, которое в 20 000 раз мощнее земного, их протоны выстраиваются в определенном направлении. Затем частицы приводятся в движение с помощью радиосигналов. Когда они возвращаются в исходное положение, то выбрасывают накопленную энергию. Производимые МР-сигналы зависят от химического окружения протонов (ликвор, кровь и т. д.) и преобразуются компьютером в объемные послойные изображения в градациях серого.

Сеанс занимает 15–45 минут

Важно, чтобы больной лежал неподвижно, так как от этого зависит качество полученных снимков. Нередко медикам приходится прибегать к седативным средствам

Для увеличения контрастности тканей пациенту вводят специальный препарат.

Когда назначают МРТ брюшной полости

МРТ органов брюшной полости проводится в ситуации, когда более простые и доступные методы не дали необходимого результата. Методика идеально подходит при изучении врожденных аномалий развития пищеварительной системы, строения пищевода. Она помогает обнаружить опухоли и патологические очаги небольшого размера, провести оценку состояния лимфатических узлов.

Чаще всего врач назначает МРТ брюшной полости при следующих ситуациях:

• оценка состояния после сложной операции;
• подготовка к трансплантации или удалению органа;
• необходимость диагностики доброкачественной или злокачественной опухоли;
• поиск метастазов;
• оценка эффективности проводимого лечения при онкологии;
• изучение аномального строения кровеносных сосудов;
• осмотр лимфатических узлов в забрюшинном пространстве;
• скрытые кровотечения или спайки органов после операции.

На снимках визуализируется орган брюшной полости с прилегающими сосудами. Это позволяет увидеть качество кровотока, рассмотреть разрастание опухоли в диафрагму или позвоночный столб.

Видео: рассказывает врач-рентгенолог Кузнецова Яна Валерьевна

Показания

Гастроэнтеролог назначает специальные методы диагностики в исключительных случаях. МРТ желудка проводят по показаниям, когда имеют место следующие ситуации:

• вероятность поражения органа злокачественной опухолью;
• для определения локализации рака;
• с целью выявления метастазов в кишечнике, гортани, пищеводе, поджелудочной железе или лимфатических узлах;
• для верификации различных форм новообразований;
• дифференциальная диагностика рака и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• подозрение на наличие диафрагмальной грыжи.

Делают ли МРТ желудка детям

Применение ядерно-магнитного резонанса для диагностики заболеваний в детском возрасте остается дискутабельным вопросом. Однако в последние годы в развитых странах метод получил более широкое распространение с учетом своих преимуществ. К ним относится безопасность и высокая информативность.

Однако выполнить МРТ желудка, брюшной полости ребенку более тяжело, чем взрослому. Это связано с необходимостью проведения исследования под общим наркозом, особенно у малышей. Потому что маленький пациент не может длительно находиться в неподвижном положении. В то же время показания у детей для сложного обследования ограничены возрастной спецификой патологии ЖКТ. Поэтому его назначают редко.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия применяется еще с прошлого века, когда в широкое пользование вошло оборудование с видеоэндоскопическими возможностями. Процедура высокоинформативная, определяет любые аномалии и патологии в кишках, визуализирует даже то, что не доступно ни одному другому типу диагностики. Направление на данный тип обследования дает врач при жалобах пациента на следующие проблемы с кишечником:

• запор;
• примеси в стуле;
• кровотечения;
• непроходимость кишечника;
• перенесенные ранее хирургические операции;
• подозрения на кисты, полипы;
• поиск онкологии или метастаз.

Преимущество колоноскопии – это доступ к осмотру внутренней поверхности толстого кишечника. При обнаружении новообразований у доктора есть возможность сразу взять анализ на биопсию, что ускоряет процесс постановки точного диагноза.

Если во время проведения обследования обнаружены полипы, колоноскопия позволяет провести удаление сразу же, не используя дополнительные манипуляции. Для этого необходима анестезия, чаще всего используют лидокаин, оказывающий местное обезболивание. Но врач принимает решение о том, какой вид наркоза использовать на основе состояния пациента, симптоматики и обнаруженных проблем, возможно, потребуется полное погружение больного в медикаментозный сон. Колоноскопия безопасна, однако должны быть соблюдены все условия и правила её проведения, важен и профессионализм врача.

При всех плюсах у процедуры есть существенный недостаток – нет визуализации в изгибах и местах, где образовались складки в кишечнике. Так называемые слепые зоны не поддаются обследованию с помощью колоноскопии.

Если пациент страдает перитонитом, отмечается сердечная, легочная или почечная недостаточности, перенесен инфаркт, больной находится в шоковом состоянии, обострились хронические заболевания, есть признаки ОРВИ или гриппа, либо проблемы со свертываемостью крови – все это станет противопоказанием для проведения колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии

Важна тщательная подготовка к обследованию, в таком случае информативность и эффективность процедуры возрастают. Главным условием является очищенный кишечник

Для тех, кто страдает запорами и непроходимостью важно соблюдать диету, возможно, даже придется прибегнуть к голоданию или подобрать медикаменты, способствующие скорейшему выведению застоев из кишечника

Для устранения газообразования следует исключить из рациона пищу, обогащенную белками и принять непосредственно перед колоноскопией препараты, снижающие количество газов в желудочно-кишечном тракте. Пациенту рекомендуют употреблять больше воды, ограничить мясные и мучные блюда. Лучше в течение суток кушать легкую пищу, а вечером до диагностики вовсе отказаться от пищи.

Приехать в медицинское учреждение необходимо натощак. Медсестра сделает клизму, либо могут назначить прием препаратов, очищающих кишечник. После этого проводят обезболивание и приступают к обследованию.

Болезненных ощущений во время диагностики пациент не чувствует, так как участок тела обезболен, а после колоноскопии некоторое время может наблюдаться эффект тяжелого живота, кто-то жалуется на распирание внутри. Это явления временные и связаны с тем, что было вмешательство в кишки извне. Если больного сильно беспокоит вздутие, врач разрешает принять препарат, устраняющий газообразование. После диагностики пациенту позволяют употреблять пищу и пить жидкости в обычном режиме.

Как проходит обследование

Пациента просят переодеться в больничный халат и снять все металлические предметы, все вещи необходимо оставить в комнате оператора, поэтому телефоны, пластиковые карты, украшения лучше вообще оставить дома. Затем обследуемого укладывают на специальный стол. Если томограф закрытого типа, то стол закатывают в томограф, который выглядит как труба.

Если назначена томография с контрастированием, то человеку вводят контрастное вещество внутривенно. Оно помогает более четко визуализировать органы брюшной полости и определить точные размеры желудочной опухоли, увидеть движение лимфы и крови.

Длится процедура около 25–40 минут, но может затянуться и на два часа, что зависит от исследуемой области и толщины среза. Пациент не должен двигаться все это время, иначе смажется картинка, поэтому исследование придется продолжить или повторить. Человек не испытывает никаких дискомфортный ощущений, разве что шум от «фотографирующего» аппарата довольно сильный, однако, в медицинском центре могут дать наушники или беруши, чтобы его заглушить.

Время от времени пациента просят задержать дыхание. После получения снимков специалист делает расшифровку, пишет заключение и ставит предварительный диагноз. Для расшифровки результатов может потребоваться 2–3 часа или несколько дней.

Пациент получает изображение внутренних органов в распечатанном или электронном виде, также информация сохраняется на электронном носителе, чтобы клиент мог ее изучить повторно в случае необходимости (например, если требуется установить динамику патологического процесса, а выданные снимки утеряны).

Изображения, полученные с магнитно-резонансного томографа, достаточно четкие, но расшифровкой должны заниматься опытные врачи, поскольку возможна различная интерпретация данных. Снимки желательно показать нескольким специалистам и начать лечение только после подтверждения диагноза.

При введении контраста человек может ощущать жар или озноб, данные реакции не требуют медицинского контроля, поскольку пропадают самостоятельно

В некоторых случаях может потребоваться дополнительные методы диагностики, чтобы не возникало сомнений в целесообразности назначенного лечения. Томография выдает снимки высокой четкости, поэтому их достоверность не вызывает сомнений, а значит этот вид диагностики в приоритете перед другими.

С заключением и снимками, сделанными с помощью магнитно-резонансного томографа, необходимо прийти на консультацию к врачу, который направил на сканирование (гастроэнтерологу, терапевту, абдоминальному хирургу, ангиологу) для уточнения диагноза и определения тактики лечения.