Узи кишечника: что покажет

Расшифровка возможных патологий

В ходе ультразвуковой диагностики врачу удаётся установить множество патологий кишечника. Рассмотрим самые распространённые:

• при воспалении тонкого кишечника визуализируются утолщённые оболочки, тело кишки имеет более тёмную окраску;
• колит на УЗИ определяется в виде тёмных участков с плотными кишечными стенками;
• при кишечной непроходимости видно, как петли кишечника переплетаются, входят друг в друга, в участке патологии не определяется сокращение стенок кишки;
• болезнь Гиршпрунга характеризуется более длинной продолжительностью кишечника, при этом отмечается застой каловых масс, пневматоз кишечника с избытком газов;
• ишемия кишки — тромбоз кровеносных сосудов, сопровождающийся нарушением питания тканей кишки, определяется в виде расширенных кишечных петель без признаков перистальтики;
• при неспецифическом язвенном колите видны размытые контуры толстого кишечника, активность перистальтики недостаточная, определяется большое количество газов в кишке;
• для болезни Крона характерна раздутость толстой кишки с утолщением её стенок;

• аппендицит на УЗИ определяется в виде раздутого, с нечёткими контурами участка кишки с жидкостным содержимым;
• рак кишечника — на УЗИ определяются неравномерные уплотнения с нечёткими очертаниями, поражённый участок кишки более светлый, чем другие, могут визуализироваться включения внутри кишечного просвета, перистальтика нарушена;
• жидкость в брюшной полости определяется на УЗИ довольно быстро в виде изменяющих положение колебаний;
• мезентериальный лимфаденит — заболевание, наиболее часто выявляемое у подростков, при котором на УЗИ определяются гипертрофированные лимфатические узлы;
• патологии брюшной аорты — с помощью УЗИ удаётся определить участки возможных аневризм, тромбозов, ущемлений;
• при инфильтрации или перфорации кишечной стенки фиксируют выраженную отёчность, участки гиперэхогенности, всевозможные уплотнения и выпячивание оболочек;
• паразитарные кисты кишечника определяются в виде объёмных гипоэхогенных образований.

Следует отметить, что глисты в кишечнике на УЗИ не определяются. При подозрении на инвазию обследование назначают с дифференциальной целью, чтобы исключить другие заболевания кишечника.

Ультразвуковое сканирование кишечника — первоочередной метод диагностики. Удобное, безопасное и безболезненное обследование даёт возможность подтвердить или исключить диагноз. Если на УЗИ выявлены какие-либо изменения, на основании которых это сделать невозможно, то назначают другие методы аппаратного анализа.

При появлении и длительном сохранении неприятных, болезненных симптомов в области живота, следует как можно раньше выполнить ультразвуковую диагностику. Затягивание с визитом к врачу чревато усугублением состояния, более длительным лечением.

Post Views: 722

Как подготовиться к УЗИ кишечника?

Для достоверного УЗИ кишечника подготовка пациента должна начинаться заранее. Она предполагает жесткую диету, которую прописывает врач. Например, такие продукты можно есть:

• отварные каши без молока;
• отварное мясо (курица, говядина, перепелиное мясо) и рыба;
• обезжиренный сыр;
• до одного сваренного вкрутую яйца в сутки;
• некрепкий чай.

А эти продукты при подготовке есть не стоит:

• молочные продукты;
• алкоголь;
• кофе, чай и энергетические напитки;
• газированные напитки;
• соки;
• бобовые;
• жирное мясо и рыбу;
• сладкое;
• капусту;
• фрукты и овощи в сыром виде.

Также подготовка к УЗИ кишечника предполагает следующие рекомендации:

• пищу следует принимать понемногу;
• за три дня до УЗИ принимают «Эспумизан» или похожие препараты против метеоризма;
• рекомендуется во время приема пищи принимать по капсуле «Креона» (если диагноз не является противопоказанием, в частности, панкреатит);
• если принимаются регулярно препараты (например, «Но-шпа», «Риабал»), стоить поинтересоваться у врача, можно ли сделать УЗИ кишечника, не отменяя курс лечения, или стоит сделать перерыв;
• для кишечника УЗИ будет достоверным исследованием, если за день до исследования вечером прекратить прием пищи. Последний раз ужинать можно в 18:00, не позднее;
• спустя некоторое время после ужина нужно сделать очищение кишечника, для чего можно использовать либо классическую очистительную клизму, либо препарат «Фортранс».

Важной также является подготовка к УЗИ кишечника в день анализов. Она включает следующее:

• соблюдение отказа от приема пищи и жидкости (но если анализ назначен под конец дня, можно немного перекусить до 11 часов;
• за два часа до анализа снова принимается «Эспумизан» (4 капсулы), 10 таблеток активированного угля или таблетка белого угля;
• категорически запрещено перед ультразвуковым исследованием курить, так как табак искажает результаты анализа;
• подготовка к ультразвуковому исследованию кишечника включает в себя даже такие казалось бы не существенные вещи, как отказ от приема леденцов и жевательной резинки не менее чем за 2 часа до анализа;
• когда анализируется прямая кишка, нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого либо удерживаются от похода в туалет в течение трех часов перед анализом, либо непосредственно перед ним выпить пол литра обычной негазированной воды.

Особенности проведения УЗИ у детей

Чаще всего малышам для обследования органов назначают рентгенологические методы, однако они не могут показать слои стенки кишки, их структуру. При этом УЗИ — наилучший безболезненный метод, от которого у ребенка не останется плохих воспоминаний

Важно родителям ответственно отнестись к этому вопросу, психологически подготовить малыша к процедуре, детально объяснить ее суть и цель

Малышам делают УЗИ при таких показаниях:

• неприятные ощущения в области живота;
• невосприимчивость к еде (рвота, срыгивание);
• травмы органов брюшной полости;
• воспаление кишечника;
• запор или недержание каловых масс;
• подозрение на врожденные патологии развития кишечника.

Обследование нужно проводить утром, строго натощак (не есть за 6 часов, малышам до 3 лет — в течение 4 часов), с опорожненным мочевым пузырем. Перед УЗИ ставят очистительную клизму, после чего кишку заполняют водой комнатной температуры.

Что еще показывает УЗИ кишечника и какие болезни и патологии возможно обнаружить

Итак, принцип такой диагностики, как УЗИ кишечника заключается в использовании в качестве контрастного средства простой жидкости. Заполняя орган, она позволяет увидеть его стенки. Выглядят они как двойной контур, внутренний слой которого — слизистая поверхность кишечника, которая может иметь неровную форму. В норме эта часть имеет среднюю эхогенность.

А вот второй слой — внешний — проявляет гипоэхогенные свойства, так как состоит из мышечных волокон. В просвете просматривается взвесь воды и содержимого кишечника. А наличие эхогенных перегородок на УЗИ свидетельствует о наличии этого самого мышечного контура. Врач, чтобы получить полную информацию, измеряет толщину слоя, эхогенность, равномерность функциональной активности и т. д.

Затем заполняют протокол о проведении УЗИ кишечника, в котором указывают возможные патологии и характер ультразвукового исследования. Проблемы могут быть таковы:

Жидкость в брюшной полости. К сожалению, с помощью ультразвука нельзя определить, что за жидкость заполнила пространство. Это может быть воспалительный перитонитный экссудат, асцит, моча, кровь, гной и другое содержимое. Но что бы это ни было, нужно обращаться к хирургу и готовиться к удалению патологической жидкости.
Кишечные образования

Очень важно дифференцировать опухоль, особенно, злокачественного типа. Ведь ее можно обнаружить на ранних этапах

При опухоли стенки органа утолщенные, неровные, отечные, контуры их неоднородные. В целом это свидельствует о возможной онкологии.
Также на УЗИ кишечника могут быть видны гипоэхогенные образования, которые, как правило, являются обычными лимфатическими лучами в увеличенном виде. Если таковые есть, начинают профилактическую экспертизу всего органа.
Абсцессы в брюшной полости.
Кисты брыжейки;
Паразитарные кисты;
Гематомы в области брюшной полости;
Аномальное положение кишечника;
Информация о наличии ишемии в каком-то отделе кишки. На УЗИ оно видно как утолщенная стенка неопределенной толщины.

Watch this video on YouTube

Как делается УЗИ кишечника?

Трансабдоминальное УЗИ кишечника может осуществляться обычным способом или с введением контрастного вещества. При обычном сканировании пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды область живота. На кожу наносят медицинский гель и выполняют плавные движения датчиком по поверхности брюшной полости.

УЗИ кишечника с контрастным раствором проходит в несколько этапов:

1. Область живота пациента обследуется обычным методом, посредством аппаратного датчика.
2. После первого сканирования пациента просят повернуться на бок, ноги согнуть в коленях и подтянуть их к животу. Через прямую кишку постепенно вводят около 1,5-2 литров контрастного раствора. Далее, пациент снова ложится на спину, и врач выполняет повторную диагностику. Контрастный раствор способствует расправлению кишечных складок и более детальной визуализации состояния стенок, полости кишечника.
3. Пациента провожают в уборную, где он опорожняет кишечник. После этого снова проводится сканирование с целью оценки состояния кишечника сразу после акта дефекации.

Процедура трансректального УЗИ кишечника

Диагностика проводится при наполненном мочевом пузыре. Пациент ложится на кушетку. Ректальным датчиком проникают в прямую кишку и регистрируют параметры органа. После этого через катетер ректального датчика вводят контрастное вещество и обследуют кишечник повторно. После опорожнения кишечника процедуру повторяют ещё раз.

Оба метода обследования являются безопасными и безболезненными. Дополняя друг друга, они позволяют врачу быстро и точно определить наличие и характер патологических процессов.

Расшифровка полученных данных

Чтобы подвести итоги проведенного исследования, врач-проктолог обращает внимание на следующие параметры:

• взаиморасположение между прямой кишкой, маткой, мочевым пузырем (у женщин); простатой, мочевым пузырем, семенными везикулами (у мужчин);
• толщина стенки анального канала (при трансабдоминальном — не более 10 мм);
• длина разных отделов кишки (в норме верхний отдел составляет 10−14 см, средний 5−10 см, нижний — 4−5 см);
• количество слоев и контур стенки (норма при трансабдоминальном исследовании — 2 слоя, ровный контур, при внутриректальном — 5 слоев, ровный контур);
• состояние лимфатических узлов (при трансабдоминальном почти не просматриваются, при внутриректальном — диаметром менее 5 мм).

Ультразвуковая диагностика дает возможность видеть в реальном режиме функциональное и физиологическое состояние просвета и стенок прямой кишки, обнаружить в кишке новые образования и сгустки крови. Если врач обнаружил отклонения от заданных нормальных показателей, он может поставить предположительный диагноз или назначить дополнительные методы обследования.

Полезное видео

Насколько информативно УЗИ и что оно показывает специалист рассказывает в этом видео.

В обоих случаях внутренние и наружные стенки должны быть ровными, без изъянов. В зависимости от выявленных отклонений можно выявить ряд заболеваний. Примеры, что показывается на УЗИ кишечника:

1. Энтерит. Содержимое (разной эхогенности) кишечника застревает в просвете. Петли кишки расширены, наблюдается сильная перистальтика.
2. Заболевание Гиршпрунга. Это врожденная патология, при которой происходит увеличение в ширину толстого отдела кишечника или его отдельных участков. Изменения выражены четко, если заболевание в стадии декомпенсации. Дополнительно появляется непроходимость кишечника, различное утолщение стенок или их истончение.
3. Перитонит. Петли кишки плотно прижатые, их содержимое эхогенно. Иногда визуализируется скопление жидкости. У тонкого отдела кишечника может деформироваться слизистая, складки становятся высокими, их количество увеличивается. У подвздошной – низкие или совсем отсутствуют.
4. Непроходимость кишечника. Орган становится шире, в просвете появляется жидкость. Перистальтика колеблется – становится сильнее или слабее, но в пораженной области отсутствует. Клапаны кишки находятся в жидкости. Непроходимость, которая возникла вследствие попадания в орган инородного предмета, сопровождается низкой эхогенностью и отсутствием акустической затемненности. При перекрытии желчным камнем появляется дистальная тень. Паралитическая непроходимость сопровождается расширением просвета.
5. Мезентериальный тромбоз. В поталогическом участке отсутствует перистальтика, низкая эхогенность, не определяется послойность стенок. Визуализируются некоторые признаки непроходимости кишечника.
6. Язвенный колит. Изменения затрагивают преимущественно прямую кишку. Контуры – неровные, перистальтики нет, стенки утолщаются. Эхогенность патологического участка слабая, эластичность плохая, но гаустры не визуализируются, слоистость нормальная.
7. Спастический колит в хронической форме. Стенки утолщаются, мышечные гипертрофируются. При ишемической разновидности стенки толще нормы, эхогенность низкая, слоистость нарушена.
8. Патология Крона. Стенки кишки утолщаются, в просвете копится жидкость. Перистальтика плохая или вовсе отсутствует, гаустров не видно, эластичность плохая, слои различаются сложно. Внутренние контуры выглядят как осыпанные булыжниками. Стенки утолщенные, с низкой эхогенностью, с высокой – полипы и рубцы.
9. Обострение аппендицита. Здоровый отросток при сканировании не определяется. Стенки отекают, диаметр аппендикс увеличивается, в просвете копится жидкость.

При тревожной симптоматике делают ли УЗИ кишечника и что оно показывает? Зачастую во время сканирования можно визуализировать лишь косвенные признаки. Видно скопление жидкости, увеличиваются стенки кишечника, может появиться двойной контур или мелкозернистые уплотнения.

Для раковых опухолей характерно появление стеноза, симптом «мишени», увеличение стенок, а их слоистость отсутствует. Однако даже косвенные признаки важны для постановки правильного диагноза. Для его подтверждения проводится дополнительная диагностика.

Только на основании расшифровки УЗИ диагноз не ставится. Иногда требуется пройти колоноскопию. Там же можно записаться и на УЗИ, цена которого намного ниже. Например, в Москве стоимость УЗИ – от 500 рублей, колоноскопии – от 1500 руб. Платный вариант позволяет пройти обследование в клинике срочном порядке и без ожидания своей очереди.

Ультразвуковое исследование помогает выявить многие заболевания, в том числе и на начальной стадии. Так как обследование безопасно, то основное его преимущество – выполняется независимо от возраста пациента и неограниченное количество раз.

Подготовка к исследованию

От качества подготовки к исследованию зависит его информативность. Обычно специалисты сначала смотрят прямую кишку через переднюю брюшную стенку, а затем проводят ректальное исследование. Выраженный метеоризм усиливает вероятность появления артефактов, поэтому пациентам рекомендуется за несколько дней до процедуры соблюдать несложную диету.

Из рациона необходимо исключить следующие газообразующие продукты и напитки:

• свежие овощные и фруктовые соки;
• капусту;
• сдобу;
• свежий хлеб;
• растительную клетчатку;
• молочные продукты;
• газированные напитки;
• виноград;
• яблоки;
• бобовые.

Дополнительно рекомендуется употреблять ферменты, которые улучшают переваривание пищи и нормализуют работу органов пищеварения. Для выведения токсинов и шлаков, а также других вредных веществ поступающих с пищей и способных провоцировать метеоризм, назначаются сорбенты. Исследование лучше проводить натощак. Во время подготовки к диагностике питаться нужно легкими блюдами, еда должна быть нежирной.

Очищение кишечника является одним из главных этапов подготовки к ультразвуковому исследованию. В зависимости от метода УЗИ возможно использование клизмирования или приема специальных препаратов, очищающих толстый кишечник. Одним из таких средств является Фортранс. Благодаря своей высокой эффективности очищения петель кишечника от каловых масс, этот препарат назначают перед многими оперативными вмешательствами. Он выпускается в виде порошка, который необходимо развести в определенном объеме воды и выпить за несколько приемов.

Фортранс в готовом виде имеет сладко-соленый вкус, из-за чего некоторым больным тяжело его пить в полном объеме. Чтобы предотвратить появление тошноты, разрешается заедать жидкость долькой лимона. Эффект очищения наступает на следующий день и может продолжаться в течение суток.

Информативность УЗИ прямой кишки во многом зависит от качества применяемого оборудования и профессионализма специалиста, который проводит исследование.   Обращайтесь только к проверенным докторам, которые работают по лицензии, в клиниках с хорошей репутацией. Если специалист будет некомпетентен, существует большая вероятность того, что он не сможет обнаружить первые признаки заболевания, включая симптомы колоректального рака, который может быстро метастазировать без соответствующего лечения.

Водородный тест

Дыхательный водородный тест — это диагностический метод, который не подразумевает внедрения в организм, но позволяет обнаружить патологические изменения в нем, особенно в пищеварительном тракте. Таким способом можно установить истинную причину хронического дисбактериоза, абдоминальных болей, пищевую непереносимость лактозы или нарушение всасывания фруктозы.

Кишечник человека заполнен большим количеством анаэробных бактерий, которые в больших количествах вырабатывают водород. В процессе дыхательного теста фиксируется время повышения концентрации водорода и затем по этим показателям определяют отдел кишечника, в котором усиленно происходили процессы брожения.

Проведение теста показано в таких случаях:

• синдром раздраженного кишечника;
• подозрение на непереносимость сахаров (лактозы, фруктозы, сорбита, ксилита);
• неспособность усваивать некоторые продукты или их составляющие (цельное молоко, фрукты, мед);
• увеличенная концентрация микроорганизмов в тонком кишечнике;
• недостаточное выделение панкреатического сока, необходимого для пищеварения;
• необратимый процесс замещения паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью;
• симптомы нарушенной микрофлоры (вздутие, диарея, запор);
• оценка эффективности лечения заболеваний кишечника, связанных с атрофией ворсинок тонкой кишки.

Для исследования кишечника используют 2 ультразвуковые методики. Трансабдоминальное УЗИ через брюшную полость, но в 15% случаев рассмотреть прямую кишку, таким образом, сложно из-за недостаточной наполненности мочевого пузыря Эндоректальное УЗИ — осмотр прямой кишки с помощью ректального датчика, вводимого через анальное отверстие.

Проверяют прямую кишку с помощью УЗИ в таких случаях: хроническая задержка опорожнения кишечника, энкопрез (утрачена способность контроля над актом дефекации), в каловых массах присутствуют кровяные прожилки, при пальпации прощупывается новообразование в прямой кишке, во время рентгенографии выявлено смещение органа, при ректоманоскопии обнаружено нарушение формы прямой кишки.

Показания продолжают онкопатология в прямом отделе кишечника, разрастание эндометриальных клеток в кишечнике, исключение инвазии раковых клеток простаты в кишечник, контроль рецидива после удаления патологического новообразования.

Эндоректальная ультрасонография прямой кишки считается более информативной, но этот метод не подходит пациентам с выраженным стенозом кишечника. Для более точной диагностики целесообразно совмещать обе ультразвуковые методики.

Для эффективной диагностики состояния и функциональности кишечника существует множество различных методик. Какие-то из них комфортные для пациента, а какие-то не совсем. Но среди большого разнообразия каждый может выбрать подходящий ему диагностический метод. Хорошо, если выбор основан не только на эмоциях пациента, но и на объективном мнении врача. Подбор диагностики должен осуществляться на основании общего состояния организма, выраженной симптоматики, а также на личных предпочтениях самого пациента.

Пищеварительный тракт играет одну из важных ролей в организме. В первую очередь он отвечает за переваривание пищи и расщепление важных микроэлементов. Если его функциональность нарушается, то человек начинает испытывать неприятные симптомы. При отсутствии лечения развиваются тяжелые заболевания. Одним из самых результативных методов исследования считается колоноскопия. Но одна мысль о проведении процедуры вызывает дискомфорт. Отсюда возникает вопрос, а как проверить кишечник без колоноскопии?

Несколько техник обследования

Ультразвуковое исследование брюшных органов проводят несколькими способами:

• трансабдоминальный — через брюшную стенку;
• эндоузи — эндоскопический доступ через пищевод;
• с контрастным веществом;
• с пробным завтраком;
• с водно-сифонной пробой.

Выбор методики зависит от заболевания, особенностей организма человека. УЗИ бывает обзорным, оценивающим состояние всей брюшной полости. При заболевании конкретного органа проводят прицельное исследование. Сколько длится процедура, зависит от вида методики, особенностей обследуемого. Среднее время манипуляции составляет 20-30 минут.

Трансабдоминальный метод

Классический способ, появившийся раньше других. Осмотр брюшных органов проводят через переднюю стенку живота. Врач предлагает пациенту лечь на кушетку, обнажить живот. Кожу смазывают звукопроводящим гелем. Далее с помощью датчика последовательно осматриваются все органы или только требуемые.

Эндоскопический метод

Применяется реже, чем классический. Эндоскопический способ имеет преимущество — более точно определяются изменения в органах, можно провести обследование при повреждении брюшной стенки. Обычно таким методом осматривают поджелудочную железу.

Тонкий зонд проводится через носоглотку в пищевод и желудок. На конце зонда находится датчик. Через стенку желудка осматривают поджелудочную железу.

С контрастированием

УЗИ с контрастом — новый метод обследования. Для его проведения используется контрастное вещество, вводимое внутривенно. Оно представляет собой порошок, который при разведении раствором натрия хлорида образует мельчайшие пузырьки. Эти пузырьки доступны ультразвуку, что позволяет изучить состояние сосудов. Исследование с контрастированием повышает точность диагностики.

Так как контраст вводится внутривенно, закономерно возникает вопрос — вредно ли часто делать такое УЗИ брюшной полости. Этот контраст безвреден для организма, в течение суток выводится через легкие и почки. Поэтому обследование с контрастированием делают так часто, сколько это требуется.

С пробным завтраком

УЗИ брюшной полости иногда делают с пробным завтраком. Способ позволяет оценить функциональное состояние желчного пузыря. Сначала проводят обследование натощак обычным способом. Замеряют желчный пузырь и дают человеку съесть 2-3 яичных желтка или выпить стакан сливок. Через полчаса снова делают осмотр. Во время УЗИ с нагрузкой измеряют желчный пузырь, его наполненность, активность сокращений.

С водно-сифонной пробой

Этот метод позволяет осмотреть желудок. Человека укладывают на кушетку и предлагают выпить в таком положении 100-1000 мл воды или сока. Через 10-15 минут в желудке образуются пузырьки, которые доступны визуализации ультразвуком. Врач может увидеть перистальтику желудка, понять, нет ли обратного заброса пищи.