Психологическая помощь при суициде, попытке суицида и суицидальном поведении

Суть суицида

Для начала стоит отметить, что самоубийства подразделяются на два вида.

Демонстративные. Совершаются в состоянии аффекта, бессознательно, под воздействием сильных эмоций или крайне накаленных стрессовых ситуаций. Это даже не столько попытка уйти из жизни, сколько крик о помощи

Человек так пытается обратить внимание окружающих на себя и свои проблемы

Еще нередко демонстративный суицид или его попытки предпринимаются исходя из злости к кому-то. Сопровождается подобными мыслями: «Я умру – и они пожалеют». И многие даже не понимают, что, добившись такой реакции от тех, кого хочется проучить ценой своей собственной жизни, им уже будет все равно. Потому что их не станет, и они не смогут увидеть «результат».

Истинный суицид отличается осознанностью и тщательным планом. Человек действительно намерен любой ценой покончить с собой, не обращая внимания на мнение близких и родных. Более того, чтобы ему ничто не препятствовало, он и не заговаривает об этом.

Цели сыграть на публику нет. Он просто отчаялся. Жизнь превратилась в непрекращающуюся цепочку страданий, которые становятся все невыносимее. Изолированность, безнадежность, ненужность, обида, злость… это уже давно разъело его изнутри. Ему не хочется умирать. Он просто желает другой жизни. Но альтернатива, к сожалению, не находится.

Сомнения

Подобные ситуации могут вызывать недоумение. Могу ли я помочь человеку, который сознательно решил уйти из жизни? В конце концов, я не в силах всю жизнь держать его за руки! А если он действительно принял это роковое решение, зачем он говорит – ведь это только помешает ему осуществить свой план? Может быть, мой друг просто ищет сочувствия и жалости к себе и не стоит принимать его намеки слишком всерьез?

Тут все не так просто. Меня в свое время очень впечатлила одна невыдуманная история: некий человек совершал попытки самоубийства – последняя оказалась успешной, но умирал он медленно, в больнице, где врачи уже ничего не могли поделать. И вот перед смертью этот опытный самоубийца уже не хотел умирать, но было уже поздно. Простая схема «свободы воли» тут не работает: большинство самоубийц амбивалентно. Мы видим конфликт двух желаний: желания себя уничтожить и желания, чтобы тебя остановили. И когда мы мешаем такому человеку умереть, это не чистое насилие, но сотрудничество со вторым желанием.

Но как тут может помочь неспециалист? Наука находит великое множество причин самоубийства, и тут было бы неуместно их перечислять

Для нас важно знать о самой распространенной: это не острый психоз или строго рациональное решение, но ситуация кризиса плюс склонность причинять себе вред. Обычно это потеря, с которой человек не в силах справиться: разрыв отношений, неудачи, унижение, потеря самоуважения – и порой постороннему наблюдателю такой повод к самоубийству может показаться слишком мелким

И в ситуации кризиса простое человеческое участие чаще всего реально помогает. Разумеется, тут не следует обольщаться относительно наших возможностей – это временная помощь, поскольку, если с человеком не произойдет глубокой перемены, при очередном кризисе он скорее всего снова задумается о самоубийстве. Но спасти от необратимого решения в данный момент – это уже дорого стоит.

Популярные вопросы о суициде

1. Можем ли мы обойтись без психолога и сами помочь близкому преодолеть суицидальное поведение?

Нет. В этом случае эффективна только психологическая помощь специалиста.

Например, вы попытаетесь убедить человека, что все сложности – ерунда, что чёрная полоса закончится, и всё будет хорошо. Тогда он почувствует ваше безразличие, что он прав, и всем на него наплевать, никому до него нет дела, никто даже сильно не погорюет, если он умер. А после индивидуальной беседы с психотерапевтом, психологом или психиатром человек сможет найти решение проблемы и избавиться от ощущения ненужности.

Кроме того, может потребоваться лечение психического заболевания.

Задача родственников – предложить близкому обратиться за консультацией к специалисту. Если не получается убедить в необходимости психологической помощи, можно позвонить нам и вызвать психиатра на дом.

1. Как вести себя с человеком после попытки самоубийства?

Независимо от причины суицида давать максимум тепла, внимания, любви и заботы. Он не должен чувствовать себя одиноким, брошенным, никому не нужным. Участие – неоценимая помощь при попытке самоубийства, которую в силах оказать близкие.

Какое-то время человека нельзя оставлять одного: у него снова могут возникнуть суицидальные мысли. Мы готовы помочь и в этом: специалисты нашей круглосуточной горячей линии оказывают психологическую помощь суицидникам.

1. Почему так распространено суицидальное поведение среди подростков и что делать, чтобы уберечь ребёнка от самоубийства?

Риск суицида в подростковом возрасте увеличивается под влиянием нескольких факторов:

• Гормональная перестройка организма
• Юношеский максимализм
• Неудачи в личной жизни
• Сложности самоопределения и самореализации
• Изменения во внешности
• Необходимость решать большое количество жизненных задач, не имея опыта
• Подверженность внешнему влиянию (легко вовлекаются в употребление наркотиков, алкоголя, вступают в суицидальные группы и др.)

Родители должны быть в тесном контакте с ребёнком, наблюдать за его поведением. Он не должен быть заброшенным и чувствовать себя ненужным, но и под жёстким прессом также находиться не должен

Важно отслеживать активность подростка в интернете: группы типа «Синий кит» или «Оранжевые дельфины» продолжают существовать

При обнаружении признаков суицидального поведения у подростка сразу обратиться к психиатру или психологу.

Суицид – это попытка привлечь внимание?

Только для демонстративных истерических личностей. В большинстве случаев суицид – это либо проявление психической патологии, либо способ преодолеть кажущийся неразрешимым жизненный кризис.

1. Зачем психологическая помощь при попытке самоубийства нужна близким суицидента?

Работа с родственниками – обязательный компонент комплексной помощи психолога при попытке суицида и суицидальном поведении. На специальных занятиях близкие суицидента обучаются:

• Преодолевать собственные психологические сложности (в том числе чувство вины за бездействие)
• Оказывать поддержку и помощь суициднику, создавать у него ощущение значимости и нужности
• Формировать в семье тёплые, доверительные отношения, разрешать конфликты
• Быть внимательными к поведению близкого, пытавшегося покончить с собой.

1. Каковы меры профилактики суицида?

Чтобы предупредить суицид, необходимо:

• Поддерживать тёплые отношения с родными людьми, проявлять к ним участие, заботу и любовь
• При появлении у близкого суицидальных настроений обеспечить помощь специалиста
• Следить за психическим здоровьем, поддерживать позитивный настрой и интерес к жизни

В нашей клинике мы оказываем профессиональную помощь суициденту и обеспечиваем профилактику попыток самоубийства.

Использование медикаментозных средств

Если человек не в состоянии справиться самостоятельно с проявлениями суицидального состояния, могут использоваться следующие группы препаратов:

1. Антидепрессанты. С их помощью возможно заблокировать реакции на негативные факторы. Перед тем, как самостоятельно подбирать препараты, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом. Чаще всего в работе используются такие препараты, как Афобазол, Миртазапин
2. Седативная группа препаратов. Некоторые медикаменты изготавливаются на органической основе с использованием целебных трав, а ряд посредством синтетических веществ. Так, например, среди самых востребованных можно отметить Глицин, Дормипланта
3. Комплекс витаминов. Нередко суицидальные мысли возникают как результат нехватки важных веществ для организма. Для его восполнения, целесообразно использовать Компливит, Daily Formula
4. Средства народной терапии. Эффективной окажется настойка на основе пиона. Терапия предполагает недельное прохождение, а в день достаточно добавлять 5 капель.

Психотерапия – не менее эффективный способ работы с суицидальными мыслями. В первую очередь специалист поможет узнать, каковы причины возникновения состояния. В зависимости от тяжести, могут использовать гипноз, терапевтические методики, индивидуальные беседы. Как правило, для начала используют несколько тестов для определения развития патологического состояния.

Где точно помогут

Телефоны доверия для самоубийц предназначены почти исключительно для кризисной, сиюминутной помощи. Условно говоря, туда звонят, уже стоя на подоконнике. Сотрудники «горячей линии» пользуются утвержденной пошаговой методикой разговора с потенциальным самоубийцей. Их главная задача – убедить человек слезть с этого подоконника. После этого они вместе могут разработать дальнейшие шаги выхода из кризиса, в числе которых — и обращение за помощью к психологам. Насколько эффективны горячие линии?

Доктор Эрик Кейн из Медицинской школы Рочестерского университета убежден: количество людей, подумывающих о самоубийстве, в десятки раз превышает число тех, кто уже решился его совершить.

Доктор Кейн сотрудничает с государственными органами США, разрабатывающими новую стратегию профилактики самоубийств: их кривая в стране уверенно ползет вверх. Здесь сотрудники «горячих линий» имеют возможность выследить самых «острых» абонентов. Однако в большинстве стран  конфиденциальность на телефоне доверия – вещь неприкосновенная. Поэтому достоверно точно сказать, насколько эффективна такая служба, невозможно.

Группа ученых Колумбийского университета под руководством ведущего суицидолога страны Мадлен Гоулд проанализировала 1000 поступивших на горячую линию звонков. Было зафиксировано значительное снижение «суицидального риска» в ходе самого звонка. Многие признавались, что этот звонок спас им жизнь. 380 абонентов дали свое согласие на дальнейшее общение. На протяжении последующих недель их чувство отчаяния и душевная боль уменьшились.

Факторы риска ↑

Причины суицидов действительно разнообразны. Еще каких-то два десятилетия назад в медицинском заключении самоубийцы писали «психическое расстройство». Сегодня же бывают случаи, когда ни наиболее квалифицированные психиатры, ни родные, которые должны лучше всех знать усопшего, не могут назвать факторы, которые привели к суициду.

После длительных исследований ученым удалось выявить ряд факторов риска, которые чаще всего приводят к появлению суицидальной депрессии:

• психические заболевания;
• наркотическая и/или алкогольная зависимость;
• история семьи (заканчивал ли кто-то из кровных родственников свою жизнь самоубийством);
• наличие в прошлом у пациента попыток расстаться с жизнью;
• пережитое сексуальное или физическое насилие;
• не прекращающееся психологическое или физическое насилие в семье;
• несправедливость со стороны общества, например, приговор к заключению невиновного человека;
• ряд неудач на личном или профессиональном фронте;
• смерть близкого человека.

Христианский подход

Если обратиться к Библии и Законам Божьм, то, как известно, Бог дает человеку только те испытания, которые он сможет выдержать. Следовательно, христиане никогда не станут оправдывать самоубийц, потому что это не «Божьи помыслы».

Если людей, которые попадают на тот свет естественным образом по воле обстоятельств либо по возрасту, Бог ждет и принимает в Царство Божие, то тех, кто наложил на себя руки, он не только не ждет, но и не простит, хотя милости Божьей нет предела.

Человеческое тело, как и жизнь его, не являются вечными. Но вечной является Душа, она принадлежит Богу, который любит всех, но те, кто самовольно покинул мир живых, не смогут в итоге попасть в Божье Царствие. Участь суицидников – это гореть в Аду, поскольку эти души грешны, они поддались на уговоры Дьявола, который является противником Бога.

У людей, которые покинули мир живых, может быть два варианта дальнейшего развития событий. Первый – это попасть в Рай, второй – это пребывание в Аду. Для грешников предусматривается второй вариант, а что касается суицида, то это тоже очень большой грех. Суицидников даже не позволено отпевать в церкви по всем правилам.

Для них определены специфические правила захоронения, а раньше отводилось особенное место на кладбище. После смерти душа человека, который совершил такой большой грех, будет маяться и попадет в Ад, поскольку нет для него оправдания. Известно много различных историй о том, что происходит в загробном мире.

Но то, что делают суицидники – это страшно, то, что с ними будет происходить далее, не пожелаешь и врагу. О том, что происходит с самоубиенными на том свете, известно много различных рассказов, которые иллюстрируют состояние душ после совершения перехода между мирами. Приятного в таких рассказах мало.

Души мечутся, потому что изменить уже ничего нельзя, а то, что они получают в результате, далеко не их ожидания. Часто к суициду и мыслях об этом люди приходят также через грехи, поскольку уныние – это грех, отчаяние и страх – также производные от этих понятий. Если человек осознал греховность своих помыслов, то он обязательно перестанет себя накручивать и найдет другой выход из ситуации.

Но если все пошло не так, то после самого действа душа будет стремиться к тому, чтобы обрести равновесие и спокойствие, но у нее этого не получится, поскольку такие души обречены на страдания. Душа суицидника будет постоянно переживать страх и ужас. После перехода в мир потусторонний искупить грехи уже никто не сможет.

В таких ситуациях обычно люди в корне меняют свои мысли, убеждения, по-другому расставляют приоритеты и иначе ведут себя, начинают ценить каждую секунду жизни. Все это объясняется тем, что при переходе в потусторонний мир они увидели, что на самом деле их ждет.

Это действительно страшно, гораздо хуже, чем мирские проблемы, которые после таких действий просто растворяются в воздухе. Становится понятным тот факт, что раньше человек неправильно жил, думал, творил и действовал.

Поговорите о ситуации

Бытует мнение, что упоминание о самоубийстве может натолкнуть человека на мысль о нём, но это миф The benefits and risks of asking research participants about suicide: A meta‑analysis of the impact of exposure to suicide‑related content. . Если вы открыто поговорите с другом, ему будет легче увидеть другие варианты решения проблемы.

Найдите комфортную обстановку

Разговор, скорее всего, будет очень тяжёлым, особенно для вашего друга. Учтите, что он может испытывать чувство вины и стыда за своё намерение. Заведите разговор там, где вас ничего не будет отвлекать. В идеале — в спокойной знакомой обстановке.

Коснитесь темы суицида

Начните с таких вопросов:

• Как ты справляешься со всем, что на тебя свалилось?
• Бывает такое, что тебе хочется просто сдаться?
• Ты часто задумываешься о смерти?
• Ты не думаешь о том, чтобы причинить себе вред?
• Ты уже пытался сделать это раньше?

Говорите открыто и ясно

Избегайте общих фраз, которые могут показаться обвиняющими («Ты всё время говоришь, что жить стало невозможно»). Говорите конкретнее, например: «В последние несколько месяцев я заметил, что тебя больше не радует то, что раньше поднимало настроение. Ты перестал проводить время с детьми». Покажите, что вы завели этот разговор, чтобы проявить заботу.

Возможно, сначала собеседник станет изображать недоумение или посмеётся над вашими словами. Однако, если вы заметили серьёзные тревожные звоночки, не позволяйте ему перевести разговор на другую тему.

Не осуждайте

Вам может казаться, что друг не прав в оценке событий, что у него всё не так уж страшно. Напоминайте себе, что вы не можете полностью понять, что происходит у него внутри.

Забудьте о распространённом в обществе мнении, что самоубийство — это выход эгоистов, сумасшедших или аморальных людей. Суицидальные мысли — это результат патологического состояния, которое поддаётся лечению и в котором ваш друг не виноват.

Не употребляйте фразы, которые могут ранить

Ваша точка зрения не обязательно поможет человеку посмотреть на его проблемы по‑другому. Может показаться, что вы просто не воспринимаете их всерьёз. Поэтому не говорите фразы вроде «Да всё не так уж плохо».

Также избегайте высказываний, которые вызывают чувство вины, например: «У тебя ведь столько причин жить» или «Подумай, как твоя смерть расстроит твою семью и друзей». Вместо это проявите сострадание и скажите: «Тебе действительно должно быть очень тяжело, раз у тебя возникают такие мысли».

Слушайте и проявляйте эмпатию

Этот разговор должен дать вашему другу почувствовать любовь и поддержку. Постарайтесь поставить себя на его место и выслушать без критики. Смотрите собеседнику в глаза и демонстрируйте свою открытость с помощью языка тела.

Слова поддержки и ободрения важны, но сначала дайте собеседнику выговориться. Не перебивайте его. После того, как он выговорился, выскажите свою точку зрения. Упомяните, что самоубийство — это постоянное решение временной проблемы. Заверьте, что вы и другие близкие люди поможете найти альтернативные выходы из ситуации.

Дайте другу понять, что любите его и что он важная часть вашей жизни. Эмоциональная поддержка в такое время — очень важный стимул жить дальше.

Самоубийства у подростков и пожилых

В дополнение к общим факторам риска суицида, как подростки, так и пожилые люди,
попадают в группу повышенного риска суицида.

Суицид у подростков

Подростковые самоубийства являются серьезной и распространяющейся проблемой.
Подростковые годы могут быть эмоционально беспокойными и стрессовыми. Подростки сталкиваются с давлением
быть успешными и вписываться в рамки «положенного». Они могут бороться за самооценку,
с сомнениями в себе и чувством отчужденности. В некоторых случаях, это приводит к суициду.
Депрессия также является серьезным фактором риска для подростковых самоубийств.

Другие факторы риска подросткового суицида включают:

• Жестокое обращение в детстве.
• Доступность оружия.
• Недавние травматические события.
• Враждебная социальная или школьная обстановка.
• Недостаток поддерживающего окружения.
• Наблюдение за другими подростковыми самоубийствами.

Суицид в пожилом возрасте

Самый высокий уровень суицида в любой группе оказывается среди людей в возрасте
65 лет и старше (Примечание переводчика. Для России по данным ВОЗ за 2006 год — в возрасте
45-54 лет). Одним из факторов является депрессия в пожилом возрасте,
которая остается недиагностированной и не подвергается лечению.

Другие факторы риска самоубийства в пожилом возрасте:

Факторы суицидального риска

Риск формирования суицидального поведения повышается при наличии таких факторов:

• Совершённые ранее попытки покончить с жизнью
• Случаи самоубийства в близком окружении
• Серьёзные психические патологии (особенно шизофрения, тяжёлая депрессия, биполярное расстройство и др.)
• Неврозы, фрустрации
• Употребление алкоголя и наркотиков
• Психоастенический тип личности
• Критические жизненные ситуации (особенно потеря близкого человека, социального статуса, невозможность расплатиться с долгами, смертельная болезнь и др.)
• Изолированный, одиночный образ жизни
• Принадлежность к группе, подвергающейся дискриминации (беженцы, гомосексуалисты, заключенные и др.)
• Подростковый возраст (особенно при нарушенных межличностных отношениях)
• Повышенный уровень самокритичности и др.

Рано или поздно все закончится

Это – мысль, которую важно правильно донести до человека, который не знает, как найти выход из сложной ситуации, если не посредством суицида. Да так, чтобы он ее понял в нужном контексте

Дело в том, что все рано или поздно заканчивается. Через месяц, год, два. Ничто не длится вечно, и проблем, какими бы они ни были, это тоже касается. К сожалению, жизнь не такая, какой ее рисуют в сказках – в реальности она полнится неприятностями, трагедиями и горем.

Но человек вынослив. Даже самая сильная боль со временем притупляется. Проблемы либо решаются, либо влекут за собой последствия, с которыми все равно приходится справляться. Сейчас, возможно, плохо. Завтра может быть еще хуже. И это нормально, так бывает. Но черные полосы все равно сменяются белыми. За ночью приходит рассвет.

Так и в жизни. Умерев, получится прекратить существование и уничтожить свою реальность. Просто исчезнуть. И мир продолжит существовать, как будто бы этот человек и не рождался. А ведь он был. Когда-то у него было счастье, мечты, цели, планы. Люди, которых он любил, и те, кому был нужен он.

Надо продолжать жить. Ведь дальше может быть лучше. Надо надеяться на лучшее, ведь каждый заслуживает счастья. Так почему кто-то должен стать исключением?

Признаки суицидального поведения

Исследования психологов показывают, что в основе решения распрощаться с жизнью, лежат конфликты. Оценивая ситуацию, человек считает себя слабым и неспособным ее контролировать. Особое значение имеет его реакция на трудности и степень уязвимости в характере.

Со временем у такой категории людей возникает суицидальное поведение, которое проявляется в таких направлениях:

• возникновение мыслей и тайных «мечтаний», связанных с тяжелыми переживаниями;
• яркие фантазии, которые связаны со своей смертью, при отсутствии каких-либо действий;
• неудержимое желание совершить самоубийство, связанное с разработкой плана действий;
• человек выбирает вид суицида, назначает время и место его совершения.

Как правило, такое поведение приводит к исполнению приговора над собой. Такой субъект ощущает полную безнадежность и безразличие к жизни. Он сожалеет, что появился на свет и питает сильнейшее отвращение ко всему, что его окружает.