Причины и лечение разных форм сосудистой энцефалопатии

Причины

Распознать ранние признаки энцефалопатии, к примеру, при сосудистой либо атеросклеротической природе ее появления, бывает затруднительно. Настолько медленно они прогрессируют – в привычной для него обстановке человек может долгие годы вести себя, как обычно. Причинами ее появления выступают невоспалительные изменения в системе головного кровообращения – атеросклеротические процессы, венозная недостаточность, тяжелая форма артериальной гипертензии.

Между тем, под воздействием токсических веществ – медикаментов, солей тяжелых металлов, продуктов распада алкоголя, симптоматика проявляется незамедлительно и ярко. Равно как и при непосредственном ударе по костям черепа – травмы головы. К подобному предрасположены люди, занимающиеся тяжелыми видами спорта, автогонщики.

Не менее опасным для здоровья людей является ионизирующее излучение. Под его влиянием формируется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. В ряде случаев удается установить взаимосвязь энцефалопатии с JC-вирусами – лимфомами, СПИД, лейкозом. Нарушения обменных процессов не менее опасны для головного мозга – сбои в функционировании эндокринных, выделительных органов, как основа хронической ишемии клеток.

Формы и симптомы

Токсическая энцефалопатия протекает в острой или хронической форме. В первом случае появляются признаки отравления, причем они нарастают очень быстро, после однократного поступления токсических веществ, независимо от их количества. Например, разновидность энцефалопатии, вызванная алкоголем, развивается при поступлении в организм большого количества этилового спирта. Но при отравлении метанолом достаточно минимальной дозы, в то время как заболевание развивается стремительно.

Клиническая картина во многом зависит от того, какие отравляющие вещества вызвали заболевание. Одно дело — энцефалопатия, связанная с наркотической зависимостью, которая проявляется в основном неврологическими расстройствами, и совсем другое — разновидность заболевания, вызванная отравлением свинцом. В последнем случае наблюдается разрушение зубной эмали, расстройство пищеварительной системы, признаки дисфункции почек.

Но существуют и общие для всех видов токсической энцефалопатии симптомы:

• судорожные приступы;
• неврологические признаки — онемение конечностей, нарушенная координация движений;
• психические нарушения — необоснованное чувство страха, тревожность, беспокойство;
• вегетативные нарушения — в основном сбой сердечного ритма, но ситуация может сопровождаться и повышением температуры, и даже расстройствами мочеиспускания.

Энцефалопатия алкогольного происхождения

Многие путают такое понятие, как похмельный синдром и токсическая энцефалопатия. Последняя представляет собой тяжелое состояние, которое развивается при регулярном злоупотреблении спиртными напитками. Считается, что оно наступает через три года после систематического приема алкоголя.

Симптомами заболевания являются не только нарушение сна, появление кошмаров и провалы в памяти, но и другие неврологические и психические признаки. Причем их интенсивность постепенно возрастает. Это происходит потому, что из-за пьянства этанол проникает в нервную систему и повреждает нейроны. Возможен психоз. В это же время происходят нарушения кровообращения, образование тромбов, случаются приступы головокружения, сбои сердечного ритма. Так что организм страдает во всех сферах.

Прогноз неблагоприятный. Если своевременно не принять меры, возможен летальный исход. Но даже при начатой терапии зачастую вернуть мозг в прежнее состояние не получается, и пациент остается инвалидом.

Марганцевая энцефалопатия

Токсическая марганцевая энцефалопатия развивается из-за отравления препаратами, изготовленными на основе марганца и эфедрина (он входит в состав психостимулирующих средств вроде Солутана и блокатора Н1-гистаминных рецепторов Колдакта). Большинство лекарств, в которых есть эфедрин, продаются в аптеках без рецепта. После употребления синтетических наркотиков на этой основе и развивается марганцевая энцефалопатия.

Она протекает в несколько стадий:

У большинства пациентов марганцевая энцефалопатия приводит к практически полной инвалидности, так что прогноз при заболевании также неблагоприятный. Но и в таком состоянии люди живут достаточно долго, если проводить поддерживающую терапию.

В зависимости от тяжести марганцевой энцефалопатии выделяют разные степени:

1. Легкая. Двигательная функция почти не нарушается.
2. Средняя. Симптомы становятся более выраженными.
3. Тяжелая. Возможны частые падения, нарушения походки и двигательной функции.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: что это такое, симптомы, прогноз для жизни

30.11.2019

Энцефалопатия характеризуется диффузными структурными изменениями церебральных тканей, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов.

Дистрофические изменения происходят по различным причинам, среди которых метаболические расстройства.

Головной мозг обладает повышенной чувствительностью к токсическим воздействиям, в том числе эндогенного происхождения.

Такие продукты обмена веществ, как углекислота, мочевина, кетоновые тела, билирубин и прочие, при их избыточном количестве пагубно воздействуют на нервную ткань ЦНС.

Выведение метаболитов, как правило, нарушается на фоне хронических патологий внутренних органов и гормонального дисбаланса.

Прогрессирующие системные болезни способствуют накоплению токсикантов, которые проникая в кровеносные сосуды доставляются в мозг с током крови. Токсины нарушают деятельность нейронов, вызывают их деструкцию, что приводит к формированию очагов некроза. Дополнительным повреждающим фактором выступает нарушение церебральной гемодинамики и гипоксия тканей мозга.

Дисметаболическая энцефалопатия обозначена кодом по МКБ 10 G93, что соответствует категории «другие церебральные поражения».

Заболевание классифицируют в зависимости от причин, вызвавших его развитие. Для каждого типа характерна определенная симптоматика, связанная с метаболической дисфункцией. Современная классификация включает следующие типы болезни:

• токсическую;
• панкреатическую;
• уремическую;
• тиреоидную;
• печеночную;
• диализную;
• диабетическую.

Для токсического варианта характерно нарушение обмена веществ, связанного с поступлением в организм экзогенных токсинов. Наиболее часто причинами патологических изменений в тканях головного мозга выступают интоксикации этанолом, солями тяжелых металлов (ртути, свинца и мышьяка), а также передозировки лекарственными препаратами и употребление наркотических средств.

Разрушать клетки мозга могут и эндогенные токсины, которые накапливаются в результате патологий эндокринной системы, а также висцеральных органов. Если системные патологии вовремя не купировать, они усугубляются, приводя к масштабной атрофии структур центральной нервной системы.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденные дисметаболические энцефалопатии возникают вследствие генетических и тератогенных факторов, кислородного голодания плода, токсических воздействий в перинатальный период, родовых травм. Приобретенные, связаны с заболеваниями или воздействиями на организм, полученными в процессе своей жизни.

Симптомы патологии

Проявления травматической энцефалопатии будут зависеть от тяжести и локализации черепно-мозговой травмы, размера повреждения. Отмечаются следующие симптомы:

• пульсирующая боль в голове;
• головокружения, особенно после физического напряжения;
• беспокойный сон;
• непроизвольное подергивание зрачков;
• агрессивное поведение;
• снижение интеллектуальных способностей;
• тревожность, необоснованные страхи;
• расстройство речи, памяти;
• приступы эпилепсии.

Признаки заболевания появляются через несколько месяцев или даже лет после перенесенной травмы. Вот почему бывает трудно связать симптомы с происшествием, установить диагноз. Часто проявления болезни путают с другими патологиями, начинается стадия хронической посттравматической энцефалопатии.

Описание

Заболевание вызывается биохимическими процессами в организме человека и обычно проявляется в виде нарушений функции мозга, включая потерю сознания и кому.

Предполагается, что это связано с отказом коры головного мозга (неокортекса) и познавательной деятельности человека.

В результате этого частота дыхания больного уменьшается, зрачки становятся маленькими, но реагирующими на раздражители.

Астериксис вызывается потерей мышечного постурального тонуса мышц головы, языка, конечностей и туловища. На поздних стадиях судороги проявляются как при острой печеночной недостаточности, так и при гипогликемии.

Сопутствующая потеря дыхательного контроля ствола мозга приводит к дыханию Чейна-Стокса.

Отсутствие контроля и координации движений наблюдается при метаболических энцефалопатиях, например, связанных с авитаминозом и приемом токсичных веществ.

Диагностика

Успешному выявлению энцефалопатии способствует проведение комплексной диагностики. Для этого необходимо, во-первых, предварительно изучить данные анамнеза пациента. А во-вторых, провести тестирование пациента на:

• координацию движений;
• состояние памяти;
• психологическое состояние.

Данные исследования могут показать наличие изменений в психике пациента, а при выявлении сторонних заболеваний, врач с большой долей вероятности, сможет поставить предварительный диагноз.

Параллельно с вышеперечисленными исследованиями, пациенту назначаются такие анализы:

• общий анализ крови. Ключевым здесь будет показатель липидов крови. Если его величина превышает норму, то можно судить о том, что начинает прогрессировать дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга у пациента;
• метаболические тесты, иллюстрирующие численные показатели глюкозы, электролитов, аммиака, кислорода и молочной кислоты, содержащихся в крови. Также в данное тестирование входит численное измерение ферментов печени;
• анализ на аутоантитела, показывающий наличие разрушающих нейроны антител, способствующих развитию слабоумия;
• мониторирование кровяного давления;
• тест на выявление наркотиков и токсинов в организме (при токсической форме);
• измерение уровня креатинина — позволяет выявить отклонения в функционировании почек.

Для более точной картины заболевания также проводятся исследования с использованием таких методик, как:

• электроэнцефалография — для выявления дисфункций мозга;
• реоэнцефалография — для оценки состояния сосудов и мозгового кровотока;
• рентгенография позвоночника (шейного отдела) с функциональными пробами;
• ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Показывает наличие патологического кровообращения, помогает выявить абсцессы;
  ультразвуковое сканирование — для выявления бляшек или спазмов в стенках сосудов;
  ультразвуковое мониторирование позволяет выявить причину формирования тромбов и нахождение эмболов;
  компьютерная томография, МРТ — для нахождения опухолей и аномалий мозга.

Для постановки диагноза не все из вышеперечисленных исследований назначаются врачом. Показания для проведения определённого исследования продиктованы тяжестью заболевания и определёнными трудностями при постановке диагноза.

Разновидности заболевания, классификация

• Врожденная – возникает на фоне генетических аномалий, нарушений внутриутробного развития структур мозга и систем жизнеобеспечения.
• Приобретенная – часто является следствием родовых травм и тяжелых патологий, поражающих системы и органы организма.

Приобретенную энцефалопатию головного мозга классифицируют по типу отклонений и причин, которые к ней привели:

1. Травматическая – возникает в качестве осложнения после ЧМТ, полученных как в процессе родов, так и во взрослом возрасте.
2. Гипоксическая (аноксическая) – появляется в результате острого недостатка кислорода в структурах мозга.
3. Дисциркуляторная (сосудистая) – вызвана недостаточным кровоснабжением структур мозга. В зависимости от патологии, спровоцировавшей развитие энцефалопатии, делится на два типа:

• Гипертоническая – возникает на фоне постоянно повышенного давления крови и нарушения кровотока по сосудам мозга в результате этого.
• Атеросклеротическая – является следствием поражения сосудистых стенок холестериновыми бляшками.

1. Токсическая – появляется в результате длительной интоксикации организма ядовитыми и вредными химическими веществами, тяжелыми солями металлов. Также причинами возникновения токсической энцефалопатии могут выступать длительный прием наркотических и токсических веществ, некачественного алкоголя.
2. Дисметаболическая – является следствием нарушенного обмена веществ. Эту разновидность энцефалопатии можно разделить на следующие подвиды:

• Билирубиновая (печеночная) – связана с осложнениями после перенесенных заболеваний печени (например, гепатитов).
• Диабетическая – вызвана нарушениями, которые возникают при диабете, сопровождается комплексом неврологических симптомов.
• Уремическая – появляется при патологиях почечной системы и скоплении продуктов разложения белка в крови.

1. Лучевая – возникает из-за длительного воздействия потоков ионов на организм.
2. Гипогликемическая – является следствием неправильной работы надпочечников и гипофиза, возникает на фоне гипокликемии, перешедшей в хроническую фазу.

Каждая из разновидностей энцефалопатии имеет определенную симптоматику, при выявлении которой следует без промедлений обращаться к специалистам.

Как справиться с болезнью

Как вы понимаете, ни в коем случае нельзя производить лечение самостоятельно. Даже если вы правильно подберете препараты, то все равно велик шанс того, что вы напутаете дозировки. В конечном итоге получите еще больший вред, чем ранее. Но вы можете поменять свой образ жизни для того, чтобы лечение проходило более эффективно.

Первоначально следует поменять свой рацион. В нем должно быть как можно меньше соли

Важно избежать потребление жирной пищи. Все это приводит к повышению холестерина

Необходимо контролировать его содержание на постоянной основе. Обязательно соблюдайте 8-часовой режим сна. Устраивайте в течение для прогулки. Хотя бы по несколько тысяч шагов. Это не только поспособствует улучшению внутреннего состояния, но и повысит вам настроение. Кроме того, вы сможете избавиться от излишков веса, если таковые присутствуют.

Естественно, невозможно справиться с проблемой без приема препаратов. В первую очередь они должны быть направлены на то, чтобы понизить артериальное давление. Как вы знаете, холестерин активно способствует развитию заболевания. Так что следует принимать препараты, которые понижают его уровень. Вам следует брать средства, которые уменьшают головную боль. Препараты для оздоровления сосудов требуются абсолютно всем больным. Не забывайте про витамины группы B.

Любой профессиональный врач подтвердит вам то, что требуется требуется на протяжении всей жизни принимать лекарства, которые нормализуют химический состав крови, убирают излишки холестерина. Так что не нужно думать, что у вас получится избежать последствия. Естественно, процесс будет неполным без физиотерапии. Она заключается в электрофорезе. Кроме того, прописывается курс массажа в воротниковой зоне.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: причины, степени и признаки, лечение – Сосуды Мед

Сосудистой энцефалопатией называют поражение тканей мозга по причине негативного воздействия отсутствия требуемого объема кислорода. Развитие патологии происходит медленно.

Возникает как следствие ряда болезней сердечно-сосудистой системы и расстройств неврологического характера.

Энцефалопатия головного мозга опасна для человека, так как обнаружение на начальных ступенях болезни трудно.

Сосудистая энцефалопатия головного мозга: признаки, симптомы, лечение

Сосудистая энцефалопатия – это заболевание, при котором из-за длительного дефицита кислорода повреждаются ткани мозга.

Патология характеризуется возникновением множественных очагов, развивается медленно на фоне различных сосудистых заболеваний и неврологических расстройств.

Опасностью сосудистой энцефалопатии является то, что распознать ее на начальной стадии по первичным признакам довольно сложно. Потеря времени в таких случаях ведет к развитию необратимых процессов в структурах мозга и ограничению функций жизнедеятельности больного.

Сосудистая энцефалопатия относится к цереброваскулярным заболеваниям, поэтому в МКБ-10 ей, в зависимости от причин возникновения, присваивается один из кодов I60-I69.

Заболевание развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет характерные признаки:

1. Стадия компенсации. На этом этапе ткани мозга повреждены незначительно, поэтому соседние клетки способны компенсировать их функции. У больного начинают появляться слабо выраженные неврологические признаки, при этом диагностировать нарушения в структурах мозга невозможно. Первыми симптомами сосудистой энцефалопатии являются:
   • головная боль;
   • заложенность ушей и шум;
   • быстрая утомляемость, мышечная слабость;
   • нарушение сна;
   • перепады кровяного давления;
   • забывчивость;
   • смена настроения – склонность к депрессии, раздражительность, плаксивость.
2. Стадия субкомпенсации. Патологический процесс распространяется на соседние клетки мозга, образовывая тем самым очаги поражения. Во время инструментальной диагностики становятся видны изменения, происходящие в мозговых тканях. На этой стадии симптомы приобретают умеренно выраженный характер, у больного можно наблюдать:
   • усиление головных болей, приступы часто заканчиваются обморочным состоянием;
   • снижение интеллектуальных способностей, мыслительных функций и профессиональных навыков как следствие;
   • психические расстройства – панические атаки, нарушение сознания;
   • усиление мышечной слабости;
   • снижение таких когнитивных функций, как глотательный рефлекс, речь, память;
   • нарушение координации, внешне проявляющееся в шатающейся походке.
3. Стадия декомпенсации. Массовое разрушение нервных клеток приводит к атрофии мозга и возникновению необратимых процессов в его структурах. Симптоматика, свойственная предыдущим стадиям болезни, дополняется отягчающими состояние признаками:
   • прогрессирующим снижением интеллекта, памяти и развитием слабоумия;
   • ограничением в движениях из-за слабости и онемения конечностей;
   • неспособностью работать и обслуживать себя в быту.

Симптомы

Заболевание длительное время может клинически не проявляться. У большинства пациентов симптоматика манифестирует после 50 лет. Первоначально симптомы неярко выражены, постепенно клиника ухудшается.

Проявления заболевания индивидуальны, они не зависят от сочетания сразу нескольких причин. При этом выделяют несколько наиболее характерных проявлений энцефалопатии, среди которых:

• Головная боль, локализующаяся в затылке или височной области. Наличие шума в ушах.
• Нарушение сна с дневной усталостью, слабостью и повышенной утомляемостью, а в вечерние часы развитие бессонницы и беспокойства.
• Диспепсические симптомы с тошнотой и рвотой.
• Головокружение. Наиболее опасны падения в пожилом возрасте на фоне потери координации с возможными падениями.
• Снижение остроты зрения и слуха, что ведёт к нарушению социальной адаптации.
• Неврологические нарушения с депрессиями, беспокойством или апатией.
• Дрожь в руках, расстройства чувствительности с ощущением онемения.
• Расстройства половой функции с потерей полового влечения.

Признаки и симптомы энцефалопатии головного мозга

Симптоматика энцефалопатии зависит от степени тяжести патологии и причин, которыми она вызвана. К частым и ранним признакам заболевания, характерным для всех типов энцефалопатии, относят:

• наличие постоянных головных болей. шум и головокружения ;
• изменение настроения – подавленность, апатия, потеря интереса к происходящему;
• утомляемость, вялость;
• нарушение сна;
• появление мышечных судорог;
• снижение памяти, мышления;
• потеря координации, изменение походки;
• слуховые, зрительные расстройства;
• нарушение речи, мимических функций.

У больных энцефалопатией развиваются также и другие признаки, свидетельствующие о конкретном типе заболевания и вызвавшей ее причине. Например:

• при дисциркуляторной энцефалопатии более полугода больного беспокоят признаки неврологических и вестибулярных расстройств – головокружения, слабость, нарушение функций памяти и речи;
• при печеночной энцефалопатии описанные симптомы дополняются тошнотой, неоднократной сильной рвотой, судорогами, психоэмоциональными расстройствами;
• токсическая энцефалопатия характеризуется резкой сменой психоэмоционального фона: от вялости, снижения основных рефлексов и апатии до состояния эйфории, необоснованного беспокойства, возбуждения, агрессии и появления галлюцинаций.

При появлении описанных признаков важно сразу обращаться к специалистам, чтобы с помощью диагностических методов выяснить причину патологического состояния и приступить к лечению

Виды энцефалопатического синдрома

Энцефалопатия не является отдельным заболеванием, это – сборное понятие, означающее различные патологические состояния и заболевания. Энцефалопатия может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Энцефалопатия мозга и связанный с ней психоорганический синдром классифицируются в зависимости от характера причины, вызвавшей гибель клеток мозга, а также по варианту развития симптомов энцефалопатии, изменений психики пациента.

Виды по этиологическому признаку:

• гипоксическая
• посттравматическая
• ангиоэнцефалопатия
• токсическая
• токсико-метаболическая
• лучевая

Гипоксическая энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное кислородной недостаточностью и/или голоданием нервных клеток тканей головного мозга. Выделяют асфикционную (при удушении), перинатальную (родовую), постреанимационную (постаноксическую или реанимационно-обусловленную) разновидности подобного поражения.

Посттравматический энцефалопатический синдром может проявляться сразу после травмы головного мозга или как отдаленное ее последствие.

Ангиоэнцефалопатия называется также сосудистой или дисциркуляторной формой психоорганического синдрома. Она развивается при нарушении кровоснабжения головного мозга, обусловленного атеросклерозом сосудов, гипертонией.

Синдром токсической энцефалопатии возникает из-за острого или длительного отравления ядовитыми веществами (угарным газом, свинцом, хлороформом), алкогольными напитками, наркотическими и некоторыми лекарственными препаратами.

Токсико-метаболическая энцефалопатия мозга развивается при различных видах метаболических расстройств. Это означает длительное нахождение в организме продуктов метаболизма при повышенном их продуцировании или нарушении процесса из распада и вывода. Различают билирубиновые энцефалопатии, печеночные, гипергликемические и гипогликемические, диабетические, уремические и т. д.

Лучевой энцефалопатией называют диффузное поражение мозговых клеток под воздействием ионизирующего излучения.

Среди вариантов течения синдрома выделяют три основных и несколько смешанных:

• апатический, сопровождающийся астенией, высокой утомляемостью, раздражительностью, слабостью.
• эйфорический вариант изначально сопровождается повышенным настроением, расторможенностью влечений, резким снижением критики;
• эксплозивная форма течения характеризуется аффективной лабильностью, повышенной раздражительностью, резко сниженной критикой, сужением круга интересов, грубостью, склонностью к избыточным реакциям, нарушениями адаптации вплоть до эпизодов антисоциального поведения.

В зависимости от времени возникновения синдрома выделяют его врожденную и приобретенную формы.

Хронические сосудистые патологии, такие, как ишемия головного мозга, относятся к самым распространенным нарушениям нервной деятельности. Инсульты, кровоизлияния в ткани мозга, считаются одним из наиболее частых следствий ишемической болезни у пожилых людей, сопровождающейся энцефалопатическим синдромом.