Дисграфия у детей: причины, симптомы и лечение. полезные игры и упражнения

5 Методы коррекции

Коррекция осуществляется с учетом степени тяжести дефекта, его причины, возраста пациента. Если наблюдается дисграфия без расстройств ЦНС, зрительного, двигательного, слухового восприятия, в таком случае помогут регулярные занятия с логопедом. При наличии нарушений чтения (у детей), моторики, центральной нервной системы, соматические заболевания, потребуются медикаменты, физиотерапия, массаж, гимнастика, лечебная физкультура (ЛФК).

Распространенные методы коррекции:

• упражнения, направленные на сличение, различение букв (оптическая форма);
• задания на развитие внимания, зрительного, слухового восприятия, памяти, мышления;
• речевые игры (при нарушении языкового анализа и синтеза );
• работа с грамматикой;
• задание на распознавание фонем;
• автоматизация непроизносимых звуков («р», «л»).

Ребенок может посещать логопедические занятия или заниматься дома с родителями. Для взрослых допустимо самостоятельно выполнять письменные упражнения, но под контролем логопеда. Устные занятия с детьми могут проводить родители и специалист. Со взрослыми таким образом работает логопед.

В таблице приведены примеры упражнений для самостоятельной работы:

Классификация и стадии развития дисграфии

Учитывая сложность патогенеза дисграфии и разные подходы к его пониманию, вопрос с классификацией также неоднозначный.

Токарева О. А. разработала классификацию, которая учитывает степень вовлечения анализаторов :

• оптическая дисграфия — обусловлена недоразвитием у детей зрительных систем коры головного мозга, что приводит к неустойчивости зрительных впечатлений и представлений, некоторые буквы не узнаются и не соотносятся со звуками;
• акустическая дисграфия — вызвана недостаточностью фонематического слуха, при которой страдает дифференциация звуков и нарушаются звукобуквенные соотношения;
• моторная дисграфия — возникает при задержке в созревании мелкой моторики рук, происходит нарушение в соотношении моторных образов слов с их звуковыми и зрительными образами.

Сотрудники кафедры логопедии РГПУ им. Герцена под руководством Лалаевой Р. И. разработали классификацию, основанную на степени несформированности языковых операций :

1. Артикуляторно-акустическая дисграфия. Ведущий симптом — дефектное произношение звуков (замены, смешения, пропуски).
2. Дисграфия на основе нарушения фонемного распознавания.
3. Дисграфия на почве нарушения языкового анализа и синтеза:
4. нарушение звукобуквенного анализа и синтеза;
5. нарушение слогового анализа и синтеза;
6. нарушение слогового анализа и синтеза на уровне предложений.
7. Аграмматическая дисграфия. Обусловлена недоразвитием лексико-грамматического строя речи, несформированностью морфологических и синтаксических обобщений.
8. Оптическая дисграфия. Связана с недоразвитием зрительного анализа и синтеза пространственных представлений

Классификация Ахутиной Т. В. составлена на основании учения Лурия А. Р. о трёх функциональных блоках мозга:

• I блок — регуляция тонуса и бодрствования (уровень непроизвольной саморегуляции и самоорганизации);
• II блок — приём, переработка и хранение информации (операциональный уровень);
• III блок — программирование, регуляция и контроль сложных форм деятельности (уровень произвольной саморегуляции и самоорганизации) .

Ахутина Т. В. выделяет три вида дисграфии:

• Регуляторная — дисфункция III блока, связанная со слабостью функций программирования и контроля.
• Акустико-кинестетическая — дисфункция II блока мозга, слабость переработки слуховой и кинестетической (двигательной) информации. Поражение кинестетического анализатора приводит к нарушению точных артикуляционных и глазодвигательных движений и движений мышц кисти.
• Зрительно-пространственная — связана с несформированностью зрительно-пространственных функций и дефицитом речевого слуха.

У детей с патологией речевого слуха нет раздельного восприятия элементов ряда (звуков, интонаций, темпа и т. д.)

Отдельные логопеды выделяют степени выраженности дисграфии по количеству и характеру ошибок:

1. Лёгкая степень. Виды дисграфических ошибок:
2. замены букв (ч-щ, б-п);
3. нарушения в обозначении мягкости согласных («маленкие»);
4. искажения звукобуквенной структуры слова («поплькли — поблёкли»).
5. Средняя степень. Виды дисграфических ошибок:
6. замены букв (о-а, ю-у);
7. искажения звукобуквенной структуры слова («птичк, помогайт, пичкам»);
8. нарушение структуры предложения, слитное написание слов, аграмматизмы («в оконнов стекла»).
9. Тяжёлая степень. Виды дисграфических ошибок:
10. замены букв (н-т);
11. искажения звукобуквенной структуры слова («подут-пойдут, оненповесяет – они повесят, даптиц – для птиц»);
12. нарушения структуры предложения — слитное написание слов (сюга – с юга, даптиц – для птиц), перестановки слов (деревях на – на деревьях);
13. аграмматизмы (моного доменько – много домиков, оненповесяет – они повесят).

Специализации врачей Санкт-Петербурга:

• Акушеры
• Аллергологи
• Андрологи
• Анестезиологи
• Венерологи
• Вертебрологи
• Врачи ЛФК
• Врачи функциональной диагностики
• Гастроэнтерологи
• Гематологи
• Генетики
• Гепатологи
• Гинекологи
• Гирудотерапевты
• Гомеопаты
• Дерматологи
• Диетологи
• Иммунологи
• Инфекционисты
• Кардиологи
• Кинезиологи
• Косметологи
• Логопеды
• Лоры (отоларингологи)
• Маммологи
• Мануальные терапевты
• Массажисты
• Микологи
• Наркологи
• Неврологи
• Нейрохирурги
• Неонатологи
• Нефрологи
• Окулисты (офтальмологи)
• Онкологи
• Ортопеды
• Остеопаты
• Педиатры
• Пластические хирурги
• Подологи
• Проктологи
• Психиатры
• Психологи
• Психотерапевты
• Пульмонологи
• Реабилитологи
• Ревматологи
• Рентгенологи
• Репродуктологи (ЭКО)
• Рефлексотерапевты
• Сексологи
• Сомнологи
• Спортивные врачи
• Стоматологи
• Сурдологи
• Терапевты
• Трихологи
• УЗИ-специалисты
• Урологи
• Физиотерапевты
• Флебологи
• Фтизиатры
• Хирурги
• Цитологи
• Эндокринологи
• Эндоскописты
• Эпилептологи
• Гинекологи-эндокринологи
• Стоматологи-хирурги
• Стоматологи-терапевты
• Стоматологи-ортопеды
• Стоматологи-ортодонты
• Стоматологи-пародонтологи
• Стоматологи-гигиенисты
• Стоматологи-имплантологи
• Онкогинекологи
• Челюстно-лицевые хирурги
• Семейные врачи
• Колопроктологи
• Травматологи
• Вегетологи
• Реаниматологи
• Отоневрологи
• Трансфузиологи
• Торакальные хирурги

Симптомы дисграфии

Как и любое логопедическое нарушение, дисграфия отличается рядом определенных симптомов. Как правило, это ошибки на письме, которые пациент повторяет систематически. Причем, стоит отметить, что эти ошибки человек делает не по причине незнания правил и норм языка. Чаще всего ошибки связаны с заменой или же смещением сходных букв или схожих звуков. Пациенты нередко пропускают буквы и слоги в словах, меняют их местами, добавляют лишние буквы. Слова нередко пишутся слитно, а в предложениях отсутствует согласованность слов и словоформ между собой. При этом отмечено, что скорость написания текста достаточно низкая, а почерк неразличим. Учитывая все эти факторы, следует помнить, что поставить диагноз «дисграфия» можно только после овладения пациентом навыков письма, то есть, не ранее 9 лет. Поставленный до этого возраста диагноз впоследствии может оказаться ложным.

Артикуляторно-акустическая дисграфия также диагностируется ошибками на письме, однако в этом случае они связаны с неправильным произношением звуков. Проще говоря, пациент пишет так же, как и слышит тот или иной звук. Чаще всего такое явление встречается у детей с недоразвитием речи с фонетико-фонематической стороны. Ошибки аналогичны как в устной речи, так и при написании.

Акустическая дисграфия не подразумевает нарушение произношения звуков, однако восприятие их сформировано неправильно. Таким образом, пациент на письме заменяет некоторые звуки теми, которые схожи с ними при произношении, например, шипящие на свистящие, звонкие на глухие и так далее. Дисграфия, обусловленная нарушениями языкового синтеза, не позволяет пациенту правильно апеллировать буквами и слогами в слове: он меняет их местами, дописывает лишние или же не дописывает окончания слов. Для детей, страдающих этой формой дисграфии, характерно написание предлогов со словами слитно, приставки же, наоборот, на письме отделяются от слова. В случае диагностики заболевания среди школьников такая форма — самая распространенная.

Аграмматическая дисграфия имеет следующие характерные черты: пациент неправильно изменяет слова по падежам, путает склонения, не может определить род или число. В предложениях наблюдается несогласованность постановки слов, пропущены некоторые члены предложения. Речь у пациентов, страдающих такой формой дисграфии, недоразвита и достаточно заторможена. Сопутствуют этому нарушению и прочие логопедические расстройства, например, дизартрия, алалия и другие.

Оптическая дисграфия проявляется таким образом, что на письме пациент смешивает и заменяет буквы на схожие с ними визуально. В данном случае выявлена может быть либо литеральная оптическая дисграфия (нарушение воспроизведения изолированных букв), либо вербальная оптическая дисграфия (нарушение начертания букв в словах). Самые распространенные ошибки у пациентов — это добавление в буквы лишних элементов или же недописывание нужных, «отзеркаливание» букв и тому подобное.

У страдающих дисграфией пациентов нередко удается диагностировать и симптомы, не относящиеся к логопедическим. Как правило, это неврологические расстройства и нарушения, к примеру, гиперактивность, нарушения работы памяти, снижение работоспособности

Пациентам тяжело сконцентрировать внимание на чем-либо, они часто отвлекаются в процессе обучения или работы

Диагностические мероприятия для выявления дисграфии обычно включают в себя консультацию не только логопеда, но и других специалистов: невролога, офтальмолога, ЛОРа. Необходимо исключит вероятность наличия дефектов органов слуха и зрения. Оценка речевой функции дается логопедом. Для этого проводятся мероприятия диагностики письменной речи

В этом случае важно четко разграничить наличие расстройств с незнанием правил и норм языка, с неграмотностью пациента. Далее специалистом определяется форма дисграфии

Диагностические мероприятия по установлению дисграфии у пациента проводятся комплексно. На первом этапе обследования анализируются письменные работы пациента. Далее оценивается развитие ребенка, его речевой навык, общее развитие. После этого специалистами изучается состояние центральной нервной системы, органов слуха и зрения, артикуляционный аппарат, моторика рук и речевая моторика. Определяется и то, какой рукой при написании пользуется пациент.

Как понять, что твой ребенок – дислексик?

Невозможно не признать, что в России существует огромная проблема с диагностикой дислексии. Такое заключения врач-дефектолог (психоневролог) ставит только в 10-11 лет. До этого момента неумение читать считается вариантом нормы. Но чем раньше начата коррекционная работа с дислексиком – тем лучше! Мировой опыт говорит, что лучше всего стартовать в шесть и даже пять лет! И тут уж все в руках родителей…

Как определить, что ваш нечитающий дошкольник склонен к дислексии

• Ребенок поздно начал говорить.

• Ребенок не может определить, с какой буквы начинается его имя, имена мамы и папы.

• Ребенок с трудом заучивает простейшие детские стишки (при этом у него нет проблем с памятью).

• Ребенок с трудом распознает рифмы.

Разумеется, все это не значит, что ваш ребенок обязательно будет испытывать трудности с чтением. Все дети развиваются в своем темпе, и бегло читать только в 8 лет начинает приблизительно 30% детей! Однако, есть признаки, которые, безусловно, должны насторожить родителей первоклассников.

Как определить, что первоклассник склонен к дислексии

• Ребенок читает только первую букву или две, а продолжение слова «додумывает». У детей постарше это легко определить, предложив им для чтения список бессмысленных слов.

• Переставляет буквы при чтении и на письме.

• Не видит границы слов: читает и пишет приставки отдельно, а предлоги и союзы – слитно с соседними словами.

• Пропускает при чтении слова, не обращая внимания на бессмысленность прочитанного.

• Не различает цифры, хотя легко решает простейшие примеры в уме.

Неспецифические признаки:

• часто жалуется на головную боль при чтении;

• при чтении пытается повернуть голову так, чтобы читать одним глазом;

• неорганизован, есть сложности с восприятием времени.

2 Виды и формы дисграфии

Психолингвисты и логопеды выделяют следующие виды дисграфии:

1. 1. Акустическая — отсутствие дифференциации в слуховом восприятии звуков, что отражается и на письме заменой, смешением букв, сходных по звучанию.
2. 2. Оптическая — нарушение в визуальном восприятии графических символов. Патология узнавания, соотношения звука и образа буквы в зрительном представлении. Символы смешиваются при письме. Часто пациенты путают следующие буквы: п-н, у-и, ц-щ; п-и, м-л, ш-и; п-т, б-д, н-к. Наблюдается зеркальное написание (у левшей). В тяжелых случаях ставят отдельные буквы, не соединяя их в слоги и слова.
3. 3. Моторная — у ребенка возникают трудности в овладении двигательными навыками в написании. Также присутствует несоответствие зрительного образа буквы действиям во время письма.

Выделяют следующие формы дисграфии:

1. 1. Артикуляторно-акустическая — связана с трудностями артикуляции, звукопроизношения, фонематического восприятия. Ребенок пишет так, как говорит, поэтому первоначально корректируется устная речь, а затем письменная.
2. 2. Акустическая — связана с заменой букв, сходных по звучанию. Произношение практически не страдает, смешиваются глухие, звонкие, шипящие, свистящие. Также неправильно оформляется твердость, мягкость — «лубит», «писмо», «ули», «Маръя» и т. д.
3. 3. Нарушение языкового анализа и синтеза — подобная форма дисграфии проявляется в замене и пропуске, повторении, приписывании лишних букв в словах, контаминации, раздельном и слитном написании предлогов и приставок («пере ходит», «ненашелся»).
4. 4. Аграмматическая — нарушается грамматика в предложениях, словосочетаниях («хороший кошка», «скромный девочка»). Школьники отлично владеют произношением и написанием слов, но наблюдаются ошибки в склонении и спряжении. Помимо этого присутствуют неточности в окончаниях, расстановке слов и словосочетаний.
5. 5. Оптическая — проявляется при проблемах со зрительно-пространственной ориентацией. Ребенок не улавливает различий между визуальными образами букв, особенно тех, где присутствуют одинаковые элементы — палочки, овалы.

Наиболее часто у школьников младших классов (2-й, 4-й класс) встречаются аграмматическая форма дисграфии и нарушение письма, связанное с трудностями языкового анализа и синтеза. Могут быть и смешанные варианты расстройства.

У взрослых редко встречаются»чистые» формы дисграфии, состояние письма зависит от тяжести первичного дефекта. Можно наблюдать оптическую разновидность с аграмматизмами, что обусловлено нарушением моторики и зрительно-пространственной ориентации. Пациенты путают буквы, которые схожи по своему написанию: ь-в, ь-ъ, ш-щ, г-р, о-а и т. д.

Пример оптической и аграмматической дисграфии

Заболевания на «Д»:

• Дерматит
• Дерматит периоральный
• Дальтонизм
• Дуоденит
• Диатез
• Дакриоцистит
• Дисфункция яичников
• Дисфункциональное маточное кровотечение
• Диабетическая ретинопатия
• Дыхательная недостаточность
• Дивертикулез толстой кишки
• Дисциркуляторная энцефалопатия
• Диабетическая нейропатия
• Дизентерия
• ДЦП (детский церебральный паралич)
• Дисграфия
• Диарея
• Деменция
• Дисбактериоз кишечника у детей
• Дисплазия шейки матки
• Дисбактериоз кишечника у взрослых
• Дерматофития
• Дистрофия сетчатки
• Двурогая матка
• Дисплазия тазобедренных суставов
• Дерматит пеленочный
• ДВС-синдром
• Дифтерия
• Дизартрия
• Дерматит контактный
• Дислексия
• Дисплазия суставов
• Депрессия
• Дорзалгия
• Дерматит аллергический
• Диссоциативное расстройство личности
• Дерматит атопический
• Диабетическая стопа
• Долихосигма
• Дальнозоркость