Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин: причины и лечение

Диагностика

Признаки нейрогенного мочевого пузыря разнообразны и позволяют заподозрить данное заболевание еще до дополнительного обследования. Также имеет значение факт нарушения со стороны нервной системы. Если патология подозревается у ребенка, то следует выяснить, как у будущей матери проходили беременность и роды. Для постановки окончательного диагноза необходимо привлечь дополнительные методы диагностики.

Данные физикального обследования неспецифичные, оно мало информативное, что касается обследования мочевыделительной системы. Но благодаря физикальному обследованию можно получить достаточно информации, чтобы определить неврологическую природу заболевания. Данные обследования будут следующие:

• при осмотре – в случае переполнения мочевого пузыря визуально определяется выпирание в надлобковой области;
• при пальпации (прощупывании) живота – при гипорефлекторном типе синдрома пальпируется переполненный напряженный мочевой пузырь. Пальпация в случае гиперрефлекторного типа заболевания может спровоцировать мочеиспускание;
• при перкуссии (простукивании) живота – над переполненным мочевым пузырем слышится тупой звук, словно стучат по дереву;
• при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – изменения не выявляются.

Важно

Важна консультация невропатолога, чтобы подтвердить неврологическую природу патологии.

Инструментальные и лабораторные методы исследования зачастую применяются для того, чтобы исключить другие заболевания мочевыделительной системы. Из инструментальных методов используются:

• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
• цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри эндоскопом;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• уретроцистография — пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологический снимок, на котором определяют патологию;
• микционная уретроцистография – принцип тот же, что и у предыдущего метода, но непосредственное исследование проводят во время мочеиспускания;
• восходящая пиелография – с помощью катетера в мочевыделительные пути вводят контрастное вещество, делают рентгенологический снимок почек, определяют состояние их лоханок;
• радиоизотопная ренография – внутривенно вводят фармпрепараты с изотопами, которые во время последующего томографического исследования создают цветную картинку. По ней и оценивают изменения в мочевыделительной системе;
• цистометрия – измеряют тонус детрузора мочевого пузыря;
• сфнктерометрия – измеряют тонус сфинктера мочевого пузыря;
• урофлоуметрия – измеряют скорость выхождения определенного объема мочи во время мочеиспускания, по ней оценивают тонус, сократительную активность мышц мочевого пузыря и проходимость мочеиспускательного канала.

Чтобы подтвердить неврологический характер данной патологии, проводят исследование центральной и периферической нервной системы с помощью таких методов, как:

• электроэнцефалография – графическая запись электрических потенциалов, которые генерируются в головном мозге;
• рентгенография черепа и позвоночника;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы также помогают выявить или исключить заболевания мочевыделительной системы, схожие по симптоматике на синдром нейрогенного мочевого пузыря, а также определить природу неврологической патологии, спровоцировавшей развитие синдрома. Это такие методы, как:

• общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует о воспалительной природе заболевания. Признаки анемии (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина), а также повышение СОЭ без лейкоцитоза позволяют заподозрить опухолевый характер болезни;
• общий анализ мочи – если в моче обнаружены лейкоциты, белок, эритроциты, цилиндры, то это свидетельствует о том, что у пациента развился не описываемый синдром, а какое-то другое заболевание мочевыделительной системы (воспалительной, опухолевой или другой природы);
• проба Зимницкого – за сутки собирают 8 (в некоторых случаях – 12) порций мочи, измеряют ее объем, определяют удельный вес, с помощью этих данных проводят оценку мочевыделительной системы.

Методы диагностирования дисфункции

Причина заболевания кроется в нарушении нервной системы ребенка, снижении чувствительности нервных окончаний и несвоевременной подаче сигнала мышцам мочевого пузыря и мочевыводным каналам. В обследовании ребенка и назначении лечения участвуют кроме педиатра ряд детских специалистов:

• психолог;
• невролог;
• нефролог;
• уролог.

Диагностика начинается со сбора анамнеза – врач подробно опрашивает появление симптомов, какие стрессы, травмы, патологии присутствовали до обнаружения признаком дисфункции, кто из старших в семье болел дисфункцией или заболеваниями, которые могут ее спровоцировать. После этого проводится ряд исследований. Кроме мочевого пузыря врачи изучают состояние ЦНС.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи:

• общий;
• биохимический;
• на бактерии;
• по Нечипоренко;
• по Зимницкому.

Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови и несколько анализов мочи

Анализ мочи по Нечипоренко проводится при подозрении на скрытую инфекцию. Исследуется количество эритроцитов, клеток эпителия, цилиндрических клеток, лейкоцитов, белка. Анализ выявляет гематурию почек – скрытые кровотечения, нарушения в лоханках.

Анализ мочи по Зимницкому предполагает изучение плотности мочи и ее изменение в течение суток через 3 часа. Исключается только утренняя урина. Анализ берется при каждом мочеиспускании ребенка в отдельную емкость, на баночке отмечается время. Определяется также и количество выходящей урины.

Проводится полное обследование почек и мочевого пузыря:

• сцинтиграфия;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ почек;
• обзорная рентгенография всех органов;
• восходящая пиелография;
• уретроцистография;
• уретроскопия;
• цистоскопия;
• электромиография;
• профилометрия уретры.

При необходимости могут быть назначены и другие виды исследований. Например сфинктер метрия, когда определяется сила напряжения мышц сфинктера заднего прохода для определения состояние тканей и гладких мышц органов малого таза.

Электромиография определяет способность функционирования мышц, нервов, тканей в возбужденном состоянии. Биоэлектрическая активность изучается с помощью подключения и возбуждения электрическим током малых напряжений.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга используются при различных патологиях у малышей

Если специалисты определили, что причина нейрогенной дисфункции в патологии ЦНС, назначают дополнительно ряд исследований:

• МРТ головного мозга;
• КТ спинного мозга;
• рентгенография позвоночника и черепа;
• электроэнцефалография;
• эхо энцефалография.

Исследования проводятся не все. Детские специалисты после осмотра ребенка, составления анамнеза и получения данных анализа крови и мочи выбирают необходимое оборудование и методы исследования. Для уточнения диагноз и причины патологии возможны дополнительные назначения.

Лечение

Лечение детской ДМП обычно бывает успешным. Главная задача — понять тип проблемы с МП у юного пациента.

Запор

Если малыш страдает запором, то его лечение может избавить  его от дисфункции МП.

В краткосрочной перспективе врач, скорее всего, порекомендует очистить кишечник с помощью специальных микроклизм.

А затем ваша задача — позаботиться о его рационе питания. Предлагайте ему блюда, содержащие большое количество клетчатки, овощей и цельного зерна.

Запланированное посещение туалета

Если у вашего малыша запора нет или его лечение не повлияло на проблемы с МП, то другие методы терапии будут зависеть от диагноза.

Дети, которые редко мочатся или ждут до последнего момента, могут столкнуться со срочными позывами и случаями утечки мочи. Если вы создадите расписание посещения туалета, то это может помочь.

Метод запланированного мочеиспускания поможет вашему ребёнку следовать ежедневному графику посещения ванной комнаты. Таким образом, можно переобучить мышцы и сфинктер МП.

Врач может порекомендовать посещать туалет каждые 2-4 часа, вне зависимости от того, испытывает ребёнок желание помочиться или нет.

Если ваш ребёнок достаточно взрослый для того, чтобы носить программируемые часы, то их можно настроить на подачу звука или вибрации, чтобы помочь ему придерживаться графика. находясь в вне дома.

Учащённое мочеиспускание

Если у ваш малыш слишком часто мочится, то у него могут случаться «аварии» в дневное время, когда поблизости нет туалета. Возможно у него гиперактивный МП. Что такое гиперактивность мочевого пузыря у детей, вы также можете узнать на нашем ресурсе.

Тогда врач может порекомендовать медикаментозное лечение Оксибутинином или Толтерадином.

При недержании мочи во время смеха также может быть показан приём Оксибутинина или Риталина.

Упражнения для тазового дна

Некоторые девочки и мальчики сталкиваются с проблемами сокращения МП и расслабления сфинктера. При таком сценарии будут актуальны определённые упражнения для мышц тазового дна.

Разные упражнения помогают справиться с различными проблемами:

• Если ребёнок слишком часто испытывает позывы помочиться, то ему нужно выполнять упражнения сжатия и последующего расслабления мышц сфинктера и тазового несколько раз и как можно быстрее, когда они испытывают желание помочиться. Таким образом отправляется сигнал в нервную систему и обратно в МП о прекращении сдавливания. По мере того, как давление прекратится, Мп расслабится и желание помочиться должно уменьшиться.
• Упражнения Кегеля способствуют укреплению мышц тазового дна. Выполняются путём поочередного сжатия и расслабления мышц каждый день и много раз. Дети могут выполнять их в процессе мочеиспускания, начиная и останавливая поток. Так они получат контроль над мышцами, потом они смогут выполнять их в обычной обстановке. Эти мышцы поддерживают МП и другие органы. Их выполнение поможет решить проблему утечки.

Биологически  обратная связь

Данный вид терапии проводится амбулаторно вашим лечащим врачом. Она обучает мальчиков и девочек контролю над мышцами сфинктера и тазового дна.

Во время БОС-процедуры используются видеоигры, взаимодействующие с электродом, расположенным над областью сфинктера. Пройдя несколько процедур юный пациент научится распознавать и контролировать эти мышцы.

Дети, страдающие протеканиями сразу после опорожнения МП — это обычно девочки с губными спайками и/или с лишним весом. В таких случаях рекомендуют раздвигать ноги во время мочеиспускания, чтобы выпустить больше урины. Нормализация веса также может помочь.

При наличии спаек назначается двухнедельный курс крема на основе эстрогена для исцеления этой области.

Если дисфункция МП вызвана инфекцией, то о том как проявляется и диагностируется ИМП у маленьких пациентов подробно вот здесь:

Как можно помочь себе в домашних условиях?

Так как нейрогенный мочевой пузырь у женщин и взрослых мужчин часто связан не с какими-то конкретными физиологическими отклонениями, а с психосоматическими факторами, врачи рекомендуют полностью пересмотреть обычный образ жизни.

Во-первых.

Необходимо восстановить нормальный режим сна и питания. Если специалист определил, что причиной дисфункции является какой-либо страх, то обязательно нужно пройти курс психотерапии. Особенно важна регулярная работа с детским психологом, если у ребенка не выявлено никаких врожденных патологий.

Во-вторых.

Даже если была определена не психосоматическая причина дисфункции, в дополнение к основному лечению обязательно нужно придерживаться диеты. Стоит отказаться от употребления кофеина, так как он оказывает прямое возбуждающее действие на гладкие мышцы мочевого пузыря.

В-третьих.

Нужно попросить врача рассчитать количество жидкости, которое необходимо употреблять ежедневно. Нельзя отказываться от питья, опасаясь непроизвольного мочеиспускания. Недостаточное количество жидкости в организме приведет к тому, что моча станет концентрированной и будет раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.

По согласованию с урологом можно попробовать и некоторые народные средства. Например, отвар из кукурузных рылец помогает укреплению и восстановлению слизистой оболочки мочевыводящих путей, что предотвращает непроизвольное мочеиспускание.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря можно ввести в рацион большое количество обычного стручкового перца. Капсаицин в его составе напрямую влияет на незначительное увеличение емкости моченакопительного органа.

Чтобы предотвратить конфузы, необходимо приобрести специальное впитывающее белье, а на телефон установить специальную программу (или несколько будильников), которая будет в течение дня напоминать, что пора в туалет.

Нарушение работы части нервной системы, которая отвечает за функциональность мочевого пузыря, приводит к потере контроля над выведением мочи и к непроизвольному мочеиспусканию. Это серьезное заболевание, которое доставляет немало проблем, как физиологических, так и психологических. Болезнь развивается во взрослом и детском возрасте, независимо от пола. К сожалению, больные часто стесняются обратиться к врачу, чем усугубляют болезнь. Непроизвольное мочеиспускание может свидетельствовать о наличии тяжелых патологических процессов в организме, требующих адекватного своевременного лечения.

Причинами нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря могут оказаться опухолевые образования, врожденные аномалии головного и спинного мозга, энцефалит, болезнь Паркинсона, деменция, частые стрессовые ситуации, рассеянный склероз, полинейропатии, травмы, болезнь Альцгеймера, инсульты. Патологии часто сопутствуют воспалительные заболевания мочевой системы (хроническая почечная недостаточность, цистит, пиелонефрит, нефросклероз).

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря отличается нейрогенностью в связи с этим врачи выделяют гиперрефлекторный и гипорефлекторный типы. Современные подходы в лечении нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря включают консервативные и хирургические методы. В Израиле с пациентами работают мультидисциплинарные команды урологов, нефрологов, психологов, неврологов, хирургов и других профильных специалистов.

Лечение пациентам клиник Израиля подбирается индивидуально в зависимости от причины возникновения непроизвольного мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, состояния и предпочтений больного. В Израиле врачи не просто облегчают симптоматику, а эффективно устраняют причину болезни, улучшая качество жизни больных. Успешных результатов позволяют достигать точная диагностика, применение современных комплексных методик лечения и лекарственных препаратов последнего поколения.

4 Методы лечения

Лечение НДМП — достаточно сложный комплекс процедур. Конкретные методы зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

В целом терапия заключается в нормализации функции мочеиспускания, сохранении нормального состояния мочевого пузыря и устранении воспалительного процесса, если он уже успел развиться (или в предотвращении распространения инфекции).

Для лечения НДМП применяют различные методы, включая медикаментозное воздействие на нервную систему и оперативное вмешательство.

4.1 Гиперреактивное расстройство

Медикаментозную тактику проводят, когда преобладает поражение симпатической иннервации. Хорошо поддается лекарственной терапии гиперреактивное расстройство. В данном случае используются средства, которые снижают тонус мышц пузыря, нормализуют кровообращение органа и устраняют гипоксию:

1. 1. Антихолинергические препараты — средства, которые воздействуют непосредственно на гладкие мышцы. Они увеличивают объем мочевого пузыря, уменьшают количество спонтанных сокращений его мышц, делают более редкими позывы к мочеиспусканию. Часто назначаются Пропантелин, оксибутинин.
2. 2. Альфа-адреноблокаторы — лекарства, которые препятствуют прохождению сосудосуживающих импульсов и нормализуют уродинамику (фентоламин, феноксибензамин).
3. 3. Антагонисты кальция, которые оказывают сосудорасширяющее действие и снимают спазмы.
4. 4. Трициклические антидепрессанты (имипрамин).

Помимо перечисленных препаратов, для лечения используются и другие методы. Считается, что гиперреактивное состояние можно устранить с помощью инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры. Но есть и противопоказания. Таким способом нельзя лечить пациентов при наличии камней в мочевом пузыре.

В дополнение к перечисленным выше препаратам прописывают средства на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновую кислоту, то есть витамины, обладающие свойствами антиоксидантов. В данном случае это помогает снимать воспаление. Для нормализации процесса мочеиспускания важную роль играет психотерапия.

4.2 Гипоактивный синдром НДМП

Гипоактивный синдром НДМП сложнее поддается терапии. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре повышается риск развития инфекции и вторичных поражений.

Чтобы этого избежать, нужно нормализовать процесс выведения урины. Для этого применяют такие препараты, как М-холиномиметики (галантамин, Бетанехол хлорид и другие), которые усиливают моторику мочевого пузыря.

По индивидуальным показаниям могут назначать альфа-адреноблокаторы (диазепам и Баклофен). В случае недержания мочи прописывают препараты альфа-симпатомиметики (мидодрин, имипрамин).

Важна работа с психотерапевтом, необходимо наладить режим труда и отдыха, чтобы обеспечить пациенту полноценный сон. Прописывают и специальные комплексы лечебной физкультуры, упражнения рекомендуется выполнять под контролем медработника, особенно в первое время.

Иногда назначается оперативное лечение. Обычно необходимость возникает при тяжелых травмах и поражениях спинного мозга человека. У операции тоже есть противопоказания

• сужение мочеиспускательного канала;
• нарушение функции сфинктеров;
• повреждения спинного мозга в шейном отделе.

Редко проводят операции людям преклонных лет, поскольку у них НДМП развивается на фоне других заболеваний. После хирургического вмешательства назначают различные физиотерапевтические процедуры.

4.3 Народные средства при различных формах НДМП

Лечение НДМП народными средствами не имеет самостоятельного значения. Но в качестве поддерживающей терапии некоторые травяные отвары применяются.

Можно принимать настой молочая, чтобы нормализовать отток мочи. Готовят его следующим образом:

1. 1. Берут 3 ст. л. измельченной травы молочая на 0,5 л воды.
2. 2. Настаивают на протяжении часа.
3. 3. Пьют настой в течение длительного времени вместо чая.

При раздражении мочевого пузыря можно принимать кукурузные рыльца. Из них готовят чай, добавляя другие лечебные компоненты — плодоножки вишни или черешни:

1. 1. Смешивают ингредиенты в равных пропорциях.
2. 2. Отбирают 1 ст. л. смеси.
3. 3. Заваривают в стакане кипятка. Для улучшения вкуса можно добавлять немного меда.

Рекомендуется принимать отвар укропа. Готовят его следующим образом:

1. 1. Берут 1 ст. л. измельченной травы.
2. 2. Заливают 200 мл воды комнатной температуры.
3. 3. Доводят до кипения.
4. 4. Оставляют на медленном огне в течение 5 минут.
5. 5. Пропускают отвар через марлю.
6. 6. Пьют по 50 мл за полчаса до приема пищи трижды в день.

Перед применением любого народного средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь у мужчин, если его не лечить?

Если вы примите решение, характерное, кстати для мужчин, что само пройдёт, то знайте, это заболевание без медицинской помощи не остановить.

А если всё же игнорировать обращение за помощью, то вас ожидают:

• Бесконечное чувство стыда перед окружающими вас людьми, вплоть до развития психических расстройств и попыток суицида.
• Осложнение в виде атрофии пузыря, после чего он сморщивается и склерозируется. К этому осложнению приводят трофические нарушения, возникающие при отсутствии адекватного лечения.
• Уремия — слово звучит красиво, но означает оно хроническую аутоинтоксикацию организма, вызванную большим скоплением мочи от невозможности её выведения. Это осложнение может стать началом развития острой почечной недостаточности.
• Могут сформироваться камни, которые потом закупорят мочеточники. Также не исключено развитие гнойного пиелонефрита, острого бактериального цистита, пузырчато-мочеточникового рефлюкса и даже обратного заброса мочи в почки.
• И опасное для жизни человека состояние — разрыв мочевого пузыря, в результате которого инфицируется брюшная полость и развивается перитонит. В этом случае человеку нужна незамедлительная госпитализация для спасения его жизни.

Чтобы не допустить всех этих ужасов, нужно своевременно начинать лечение. А начинается оно традиционно с диагностики.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей: причины, симптомы, разновидности, диагностика, Комаровский

Нейрогенный мочевой пузырь – это нарушение процесса накопления и выведения мочи из организма вследствие поражения нервных центров и путей. Оно очень распространено среди детей и, к сожалению, может грозить серьезными осложнениями.

Причины

К 3-4 годам ребенок должен научиться полностью контролировать выделение мочи в дневной и ночное время. Если этого не произошло, то есть высокая вероятность, что у малыша развивается нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Что к этому может привести?

• Травма поясницы во время родов.
• Перинатальная энцефалопатия.
• Нарушения нервной системы.
• Хирургические вмешательства, нарушения целостности тканей.
• Сдавливание сосудов.
• ДЦП, ВИЧ.

В редких случаях недержание мочи проявляется у малышей со слабым условным рефлексом, который отвечает за процесс выведения мочи. У таких детей задерживается созревание соответствующих мозговых структур. Заболевание чаще возникает у девочек. Это обусловлено высокой восприимчивостью мышечного органа.

Симптомы

Главный признак, который обязательно должен насторожить родителей – это частое выделение мочи маленькими порциями. Еще один симптом – непроизвольное мочеиспускание в любое время суток. У девочек непроизвольное выделение мочи может появляться при смене положения.

Нейрогенная патология наблюдается и у детей с вялым мочеиспусканием, когда они посещают туалет всего несколько раз в день. Застой мочи может провоцировать инфекционные заболевания, трудности с выведением каловых масс, нарушение кровоснабжения почек.

Дополнительными симптомами нейрогенного мочевого пузыря у малышей являются:

• Болезненное мочеиспускание;
• Слабый напор урины;
• Отсутствие позывов.

Разновидности

Нейрогенная патология мочевого пузыря в детском возрасте отличается по степени тяжести. Протекание и лечение каждого типа проходит по-разному.

Гипорефлекторный тип. Урина своевременно не выводится из мочевого пузыря. В результате моча накапливается и выделяется самопроизвольно. Могут так же наблюдаться случаи, когда она задерживается и провоцирует воспалительный процесс.

Гиперрефлекторный тип. При гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей урина не накапливается в выделительных органах, а сразу выводится. Позывы к мочеиспусканию ребенок испытывает очень часто. При этом моча выделяется в минимальных количествах.

Арефлекторный тип. Мочеиспускание обильное, непроизвольное. Это связано с тем, что мочевой пузырь не может передавать сигналы в определенные отделы ГМ. Этот вариант часто диагностируется при нарушениях работы ЦНС.

Лечение

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей? Есть медикаментозные и немедикаментозные варианты лечения. Второй вариант является более щадящим, не провоцирует побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение

В комплекс мероприятий входит соблюдение правильного режима дня, лечебная физкультура с целью укрепления брюшных мышц. Ребенок должен полноценно отдыхать.

Продолжительность дневного сна должна составлять не менее двух часов. Следует исключить стрессовые факторы, которые могут отрицательно воздействовать на детскую психику. Полезно гулять на свежем воздухе.

Большой эффективностью при лечении нейрогенного мочевого пузыря обладает физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Медицинские препараты назначаются в зависимости от типа выявленной патологии. Если у ребенка гиперактивный мочевой пузырь, ему назначаются препараты для снижения тонуса соответствующих групп мышц. При нейрогенной слабости мочевого пузыря у ребенка назначаются препараты для повышения тонуса.

Что говорит Комаровский?

Доктор Комаровский не приветствует употребления большого количества медицинских препаратов, в том числе и при нейрогенном мочевом пузыре.

Он призывает родителей больше гулять на свежем воздухе, заниматься тренировкой мышц мочевого пузыря, придерживаться правильного режима питания. До 6 лет желательно воздержаться от применения сильнодействующих препаратов.

Если у малыша наблюдается ночное недержание мочи, родители должны давать ему меньше жидкости в вечернее время.

(1 5,00 из 5)