Синдром деперсонализации

Диагностика

Чтобы избавить от дереализации, необходимо выявить факторы, спровоцировавшие недуг. Для этого следует сосредоточиться на индивидуальной симптоматике и провести тщательное обследование пациента.

Чтобы поставить правильный диагноз, исключив различные психопатии, врачи опрашивают больных. В ходе беседы они выясняют наличие мнимых образов — галлюцинаций и иллюзий. По шкале Нуллера-Генкиной специалисты определяют тяжесть патологии. Психиатрические тесты позволяют оценить состояние психического здоровья, уровень интеллекта, темперамент и многое другое. Необходимо также собрать психиатрический анамнез, поговорить с родственниками пациента, осмотреть его и направить на сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментальных исследований.

Во время диагностики следует определить, как оценивает больной свое состояние, понимает ли он, что неадекватно воспринимает мир, пребывает ли в ясном сознании. По результатам клинического анализа крови и мочи, психологического тестирования, УЗИ головного мозга, томографического исследования головы и электроэнцефалографии врачи ставят окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.

Этиопатогенез

Дереализация – не психическое заболевание, а невротическое расстройство. Больной индивид неверно воспринимает окружающий мир, но не является сумасшедшим, поскольку в его сознании отсутствует иная реальность. Когда люди начинают чувствовать и понимать, что с ними происходит что-то неправильное, они пытаются найти причины, чтобы избавиться от подобной проблемы.

Дереализация — полиэтиологическое заболевание. Оно развивается при длительном подавлении многочисленных желаний, когда человек осознает невозможность достижения поставленных целей. Психика сама себя защищает от негативного внешнего психогенного воздействия и внутриличностного противостояния, нереализованных амбиций. Лица, страдающие дереализацией — перфекционисты с завышенной самооценкой.

Непосредственные причины патологии:

• Хронические стрессы, переживания, потрясения,
• Сильная усталость, переутомление,
• Тоска,
• Регулярное подавление желаний,
• Нереализованность в обществе,
• Осознание безвыходности и безысходности,
• Отказ от общения и замкнутость,
• Социальная изоляция,
• Отсутствие эмоциональной поддержки,
• Наркотическая и психотропная зависимость,
• Физические и психологические травмы,
• Дезадаптация,
• Невозможность восстановить силы организма.

У больных отсутствуют удовольствия, притупляются чувства и эмоции, настроение становится лабильным, появляется тревога и беспокойство.

Приступы дереализации чаще всего возникают у:

1. Беременных,
2. Юношей и девушек в возрасте 17-25 лет,
3. Чрезмерно впечатлительных и излишне эмоциональных субъектов–экстравертов,
4. Лиц с завышенной степенью притязаний,
5. Алкоголиков и наркоманов,
6. Трудоголиков,
7. Жителей крупных городов.

Физиологические факторы, способствующие появлению признаков дереализации: проблемы на работе или учебе, постоянное недосыпание, неблагоприятная экологическая обстановка, некомфортные социально-бытовые условия, сдерживание эмоций, отсутствие отдыха, длительное пребывание в душном помещении, несоблюдение трудового режима, разлад в семье, сложные отношения в коллективе. Такая дереализация не является патологической, проходит быстро и самостоятельно, не требуя специального лечения. С явлением дереализации, вызванной стрессом или переутомлением, сталкивался практически каждый человек.

Заболевания, проявляющиеся приступами дереализации:

• Психические – шизофрения, различные психозы и неврозы, депрессия, панические и фобические расстройства;
• Соматические — шейный остеохондроз, травматические повреждения, дисфункция щитовидной железы, снижение уровня глюкозы в крови, хронические заболевания дыхательной системы, пороки сердца, феохромоцитома.

На развитие патологии оказывает влияние наследственная предрасположенность к повышенной тревожности и особому реагированию на стресс. Недостаточная продукция нейромедиаторов головного мозга также может спровоцировать возникновение дереализации. Болеют преимущественно мнительные, впечатлительные, ранимые, педантичные и чрезмерно требовательные к себе люди, склонные к зацикливанию на негативе.

В ответ на сильное стрессовое воздействие в головном мозге вырабатываются в большом количестве нейромедиаторы, взаимодействующие с опиоидными рецепторами. Нарушается передача нервных импульсов между нейронами, возникает дисфункция церебральных структур с изменением нейрохимических процессов и биохимических реакций в ЦНС. Хаотическая стимуляция рецепторных систем и отключение лимбического комплекса, ответственного за эмоциональное поведение человека, приводят к снижению способности получать удовольствие и появлению деперсонализационно-дереализационной симптоматики.

Дереализация — патология, возникающая под воздействием комплекса факторов. Необходимо выявить причины расстройства и устранить их влияние на больного, чтобы вернуть его к нормальной жизни. В запущенных и давних случаях требуется полноценное лечение и индивидуальный подход.

Симптоматика

Синдром дереализация проявляется следующими признаками:

1. Нарушением звуко- и цветовосприятия — приглушенность или искаженность звуков, тусклость и бледность красок,
2. Расстройством осязания и тактильной чувствительности,
3. Кратковременной потерей памяти,
4. Замедленным течением времени или его остановкой,
5. Ощущением присутствия посторонних лиц,
6. Отстраненным восприятием реальных событий,
7. Отрицанием знакомых предметов и явлений,
8. Нежеланием взаимодействовать с людьми и социумом в целом,
9. Деперсонализацией – нарушением самовосприятия: взгляд на себя со стороны,
10. Устойчивым чувством собственной неестественности и фантастичности,
11. Отдаленностью от общества,
12. Дезориентацией во времени и пространстве,
13. Отсутствием эмоций,
14. Чрезмерным погружением в себя.

Больные смотрят на окружающий мир как бы через полупрозрачное стекло или мутную пленку, слышат приглушенные голоса, расплывчатые и отдаляющиеся звуки. Они описывают свое странное состояние словно во сне или какой-то абстракции: машинально делают все дела, видят мир вокруг себя как бы изнутри. Лица с дереализацией чувствуют себя некомфортно и страдают от этого. По мере нарастания симптоматики они теряют ощущение действительности: забывают, как выглядит собственное жилье, когда следует принимать пищу. Пациенты могут заблудиться в хорошо известной местности. Возникают пространственные искажения — у больных пол уходит из-под ног, они не могут адекватно оценить расстояние между предметами, теряется объемность изображения. В тяжелых случаях к симптомам дереализации присоединяются зрительные или слуховые галлюцинации, которые пугают индивидов.

Приступы дереализации могут длится несколько секунд или минут, повторяться часто – по нескольку раз в день или очень редко. Когда симптомы становятся выраженными и интенсивными, состояние больных резко ухудшается. Они начинают бояться сумасшествия и смерти.

Если дереализация возникает на фоне остеохондроза, панических атак или иных заболеваний, симптоматика становится более разнообразной. К психоневрологическим признакам присоединяются проявления соматического расстройства. При ВСД возникает головокружение, неустойчивость походки, потливость, тахикардия, «ватность» ног, шум и звон в ушах, одышка, неудовлетворенность собственным внешним видом, большое количество негативных эмоций, приводящих к депрессии.

Лица с признаками дереализации полностью контролируют свое поведение, эмоции и чувства. Сознание у них остается ясным. Это еще больше усугубляет сложившуюся ситуацию и усиливает страдания человека. Осложнениями патологии являются проблемы на работе и в быту, связанные со снижением работоспособности, а также сложности в общении с людьми, депрессивный психоз, шизофрения, наркотическая или алкогольная зависимость, мнестические расстройства.

Причины

Синдром может возникнуть по разным причинам: от сильного стресса до шизофрении. Чаще всего дереализация и деперсонализация развиваются после сильных психотравмирующих ситуациях. Вызвать дереализацию может сексуальное или физическое насилие у детей, автомобильная авария, природная или техногенная катастрофа, смерть близкого человека, война, длительное лишение свободы или пытки. У подростков нарушения наступают быстрее из-за того, что механизмы психологической защиты не развиты полностью.

Психические расстройства, которые могут вызвать деперсонализацию и/ или дереализацию:

1. Тяжелая депрессия, синдром Котара.
2. Шизофрения.
3. Эпилепсия.
4. Биполярно-аффективное расстройство.
5. Генерализованное тревожное расстройство и панические атаки.
6. Чрезмерная тоска.
7. Депривация (невозможность устранить базовые физиологические потребности – сон, голод, жажда).

Нарушение восприятия также вызываются искусственно, если употреблять психотропные вещества – каннабис, кетамин, декстрометорфан. Это называется индуцированная деперсонализация.

Деперсонализация рассматривается в роли механизма психологической защиты, когда психика человека при выраженной психотравмирующей ситуации пытается изолироваться и отстраниться от сильных негативных переживаний. В таких случаях сознание блокирует эмоции. Это позволяет человеку оценить вероятно опасную ситуацию трезво и продумать план действий.

Деперсонализация как механизм психологической защиты – «нормальный» вариант расстройства. О патологическом варианте нарушения самовосприятия говорят, когда расстройство длится более месяца и снижает уровень жизни человека.

Ощущение дереализации сочетается с такими механизмами развития:

• Оксидативный стресс. Из-за нарушения антиоксидантной системы, в клетках головного мозга накапливаются свободные радикалы – неустойчивые ионы водорода. Они токсичны для нейронов и изменяют кислотно-щелочной баланс. Это приводит нарушению метаболизма и разрушению клеток.
• Изменение реакции рецепторов. В механизме участвуют серотониновые, опиоидные, гамма-аминомасляные рецепторы. Их активация приводит к нарушению восприятия.
• Нарушение гипофизарно-надпочечниковой системы. Нарушается продукция адренокортикотропного гормона и кортизола.
• Изменение активности головного мозга. Функциональная магнитно-резонансная томография показывает разницу между мозгом человека с дереализацией и здоровым.

Как избавиться от дереализации самостоятельно

Как показывает практика специалистов, дереализация плохо лечится таблетками и прочими медикаментами. Хотя прием антидепрессантов, ноотропов и седативных препаратов иногда необходим на первых стадиях терапии, чтобы снять сильное напряжение.

Следует понимать, что это не физиологическое нарушение, а психическая реакция на стресс. Первое, что необходимо сделать человеку, страдающему таким синдромом, это принять и осознать ситуацию.

Чем больше и усерднее ВСДешник отгораживается от случившего и думает что-то вроде «почему это случилось со мной? Этого не должно было произойти именно со мной. За что мне это?» и все в таком ключе, тем сильнее его психика сопротивляется происходящему. А, значит, напряжение усиливается.

Следует принять все так, как есть и пытаться найти выход. Делать все возможное, чтобы исправить ситуацию. Психотерапевты и неврологи утверждают, что при лечении дереализации и других симптомов ВСД успех на 90% зависит от самого пациента и его настроя.

Привести свое состояние в норму вполне возможно и самостоятельно. Не стоит ожидать очень быстрых результатов. Возможно, на восстановление полного баланса уйдет не одна неделя, и даже не один месяц. Но наладить свою нервную систему самостоятельно абсолютно реально.

Основные действия направлены на снятие стресса, расслабление, изменение отношения к происходящему и окружающему.

Методы, как своими силами избавиться от дереала

• Отказ от вредных привычек.
• Нормализация сна. Если сон нарушен, возможно, следует первое время попить снотворное (выписывает врач).
• Выработка для себя максимально удобного режима дня. Желательно ложиться спать и вставать в одно и то же время.
• Прогулки на воздухе, особенно вечерние.
• Отдых в приятной обстановке, хорошей компании.
• Занятие приятными делами, хобби, увлечения.
• Ауотернинги и расслабляющие медитации (оказывают очень мощный восстанавливающий эффект).
• Любые физические занятия (гимнастика, йога, плавание, фитнес).
• Чтение интересной литературы.
• Травяные чаи с мятой и валерианой.
• Принятие теплых ванн с солью, травяными отварами и эфирными маслами перед сном.
• Прослушивание успокаивающей музыки.
• Прием витаминов, укрепляющие нервную систему (должен назначать доктор).
• Формирование новых, более положительных взглядов на реальность.

Некоторые люди, страдающие ВСД, начинают активно применять вышеуказанные рекомендации, но не наблюдая быстрых улучшений, бросают. Это большая ошибка. Следует понимать, что невроз и любые травмы психики невозможно устранить мгновенно.

Часто бывает так, что человек копил в себе стрессы многие годы, долгое время переживал неприятные события, годами формировал негативное отношение к чему-либо. И устранить это за короткое время не получится. Сразу стоит настраиваться на медленное, но уверенное восстановление. При регулярных занятиях дереализация уходит обычно быстро, но другие симптомы ВСД могут еще давать о себе знать долгое время. Также бывают резкие улучшение и «откаты», после которых у многих опускаются руки. Но нельзя отступать. Постепенное изменение взглядов, привычек, форм поведения в лучшую сторону обязательно приведут к восстановлению здоровья и психологического состояния.

Симптомы синдрома деперсонализации-дереализации

Клиническая картина деперсонализации в ряде случаев достаточно яркая – жалобы звучат характерно и типично для данного расстройство, а в некоторых случаях пациенту сложно определить и выразить, «что с ним не так», и суть всех его жалоб будет сводиться к мучительному повторению фразы «со мной что-то происходит, мне нехорошо, что-то плохое случилось со мной, я не понимаю»

В беседе с такими пациентами важно правильно сформулировать вопросы и суметь выявить тот элемент психической деятельности, восприятие которого у пациента нарушено

Врачи рассматривают несколько симптомов синдрома:

• Чувство измененности психических процессов – ощущение, что информация, поступающая в мозг, как бы «наталкивается на своеобразную внутреннюю преграду и не может быть усвоена в полном объеме», иными словами, возникает ощущение нарушения восприятия информации. Пытаясь выразить это, больные говорят, что они «словно накрыты колпаком», «помещены в стеклянную колбу», «отделены от окружающего невидимой стеной». Это может быть чувство нарушения какой-либо одной или нескольких психической функции (эмоций, мышления или активности) – или даже всей психической деятельности, что сопровождается ощущением «неполноты сознания» и субъективным нарушением восприятия своих воспоминаний, представлений, которые теряют яркость, кажутся бледными, неотчетливыми, «ненастоящими». При резко выраженной деперсонализации отмечается чувство сильной измененности или утраты нескольких психических функций или всей психической деятельности, вплоть до полной утраты чувства собственного существования.
• Чувство измененности восприятия телесных ощущений – получаемых с помощью различных органов чувств (зрения, слуха, различных видов кожной и другой чувствительности), которые выражаются, например, чувством физической пустоты, онемения, омертвения в различных участках тела, в более тяжелых случаях возникает ощущение полного отсутствия различных органов, частей тела, веса тела и т.п. В особо тяжелых случаях может развиться ощущение полного отсутствия тела, но при этом, в отличие от деперсонализации психических функций, всегда сохраняется ощущение психического «я».
• Чувство измененности восприятия окружающего пространства – цветовой окраски, объемности, контрастности: пациенты жалуются, что звуки внешнего мира слышатся глухо, отдаленно или, наоборот, оглушающее громко, все видится слишком ярким или, наоборот блеклым, как будто декорация к фильму, как будто нарисованное, ненастоящее, бутафорское.

Окружающие могут заметить нарушения у человека с синдромом деперсонализации-дереализации психического характера:

• он подолгу сидит на одном месте и в одной позе, словно у него нет никаких дел и ему никуда не нужно идти;
• больной не может вспомнить, что ему нравится, а что — нет (например, любит ли он яблоки);
• отсутствие желания вести активный образ жизни – пациент не стирает вещи, не наводит порядок в доме, не посещает работу/учебу.

Как избавиться от чувства нереальности

Часто ВСДшник ошибочно считает, что самолечение успокоительными средствами со временем устранит проблему. Но ощущение нереальности происходящего – это лишь симптом, «звоночек» глубокой проблемы, лежащей на дне души.

Вообще, практически все симптомы при ВСД лечатся по стандартной схеме. Сначала больной должен посетить психотерапевта, который выявит истинную причину недуга. Затем начнётся лечение, которое должно быть комплексным. По необходимости больному назначаются определённые медикаменты. Корректируются привычки, режим сна и питания. Восстанавливается психологическое состояние.

Реальность должна приносить радость – это первое правило для пациента с симптомом дереализации. Природа не только научила человека реагировать на стрессы, но и дала ему ресурсы для «ремонта» души.

Профилактика патологического состояния

Как и для предотвращения других патологических состояний крайне важны профилактические меры. Учитывая, что дереализацию относят к изменению психического состояния, то полезным будет смена привычной обстановки, положительное настроение, отказ от вредных привычек, расширение круга общения.

С лучшей стороны зарекомендовали себя следующие профилактические приёмы:

• аутопсихотерапия;
• нормализация режима бодрствования и отдыха;
• улучшение жилищных условий;
• физические упражнения и лечебная гимнастика;
• лечебный массаж;
• использование аромаламп;
• контрастный душ;
• посещение бассейна.

Дереализация — что такое?

Приставка «де» в данном термине означает «отмену», «ликвидацию» реальности. Изучать дереализацию впервые начал в 19 веке психиатр Р. Крисгабер, который отметил, что у некоторых невротиков настолько изменены чувственные восприятия, что они начинают видеть окружающие объекты как враждебные, сомневаться в их реальном существовании, а также – в реальности самих себя (деперсонализация – утрата собственного «Я»). Это психосенсорное нарушение называют еще и аллопсихической деперсонализацией.

По статистике первые симптомы заболевания проявляются в подростковом возрасте или в период 18-25 лет, хотя встречаются они и у детей. Подросток или молодой человек не обладает знаниями, что такое дереализация в психологии, поэтому он либо сильно пугается, либо игнорирует симптомы. Ситуацию обостряет тот факт, что это нарушение характерно для эмоциональных, впечатлительных и замкнутых личностей, которым сложно сопротивляться враждебной действительности.

Что нереального происходит?

• Искажённое восприятие окружающей картины: мир вокруг может стать словно размытым или сделанным из пластмассы. Изменяется восприятие цвета, запаха, времени. Город может стать похожим на виртуальное пространство какой-нибудь компьютерной игры с невозможно яркими красками или на поверхность Луны, где всё безжизненно и тускло. Звуки могут раздражать или наоборот быть приглушёнными. Состояние как во сне. Психотерапевты называют это ощущение нереальности происходящего «дереализация» (отсюда, собственно, в словарь ВСДшника и попало слово «дереал»).
• Искажённое ощущение себя (на психотерапевтическом языке «деперсонализация»). Больной может вдруг перестать ощущать собственное тело, и возникает ощущение что смотришь на себя со стороны. Для ВСДшника, страдающего ипохондрией, особенно тяжело чувствовать на себе такой симптом, потому что сразу возникает страх что «я умираю и моя душа отделяется от тела». И, несмотря на то, что руки и ноги по-прежнему работают должным образом, больной не уверен, что его голова управляет конечностями. Ещё одна любопытная форма деперсонализации: человек вдруг отчаянно пытается понять собственное «я». Как у меня получается думать? Откуда взялась моя душа? Почему Я – это именно Я? Возникает сомнение в реальности себя, «может быть я не существую по настоящему»

Дереализация: лечение при неврозе самостоятельно

Несмотря на то, что существуют реальные органические заболевания, при которых может проявляться дереализация и деперсонализация, подобные случаи редки. Однако если симптомы сохраняются длительное время, рекомендуется обратиться к врачу. В большинстве же случаев наличие этих неприятных реакций организма является лишь следствием избыточного уровня тревоги и стресса. Соответственно, пытаться лечить непосредственно дереализацию бессмысленно, нужно бороться не со следствием, а с причиной – тревогой.

Избыточная тревога может быть вызвана множеством разных факторов, таких как:

• неприятности на работе, чрезмерная нагрузка и недостаток отдыха;
• проблемы с партнёром, с родственниками и близкими;
• последствия болезней, травм;
• психологические травмы, страхи и фобии;
• устойчивые негативные стереотипы мышления;
• гиподинамия – недостаток движения и физической активности;
• проблемы сексуального характера, и многое другое.

Для того чтобы снизить проявления дереализации и деперсонализации, требуется уменьшить негативный фон, понизить тревогу. Решать эту проблему необходимо в двух плоскостях: потребуется работа как с мышлением, психикой, так и с телом.

Работа с телом

Для того чтобы снизить тревогу на уровне тела, прекрасно подходят такие упражнения, как диафрагмальное дыхание и техника «здесь и сейчас». Также стоит стоит поработать над расслаблением своих мышц. Для этого лучше всего воспользоваться услугами массажиста, но есть и упражнения, которые можно выполнять самостоятельно.

Всё дело в том, что при встрече с опасностью, неважно, настоящей или присутствующей только в нашей голове, мозг даёт сигнал к напряжению тела: бицепсы, плечи, шея, ноги, мимические и другие мышцы. Таким образом, у тех, кто живёт с фоновой тревогой, со временем появляются хронические мышечные зажимы и блоки

Постоянное мышечное напряжение способно провоцировать ощущение дискомфорта во всём теле, головные боли, проблемы с позвоночником и многое другое. Кроме того, наш мозг устроен таким образом, что ощущая мышечное напряжение, он сразу начинает искать то, чем оно будет оправдано. Отсюда новые появления приступов тревоги, казалось бы, на ровном месте. Соответственно, избавление от блоков и зажимов является крайне важным элементом работы с телом.

В состоянии повышенной тревожности крайне важен хороший и регулярный сон длительностью не менее 7,5 часов. При этом стоит иметь в виду, что организм лучше всего восстанавливается в интервале от 22.00 до 04.00, так что и ложиться лучше не поздно

Также важно работать с гиподинамией: изменить свой двигательный стереотип и больше заниматься спортом. Для работы с тревогой отлично подходят такие способы:

• утренняя зарядка, разминка в течение дня, особенно при сидячем образе жизни;
• отказ от личного и общественного транспорта в пользу велосипеда, самоката или пеших прогулок;
• регулярные физические нагрузки: плавание, бег, занятия в тренажёрном зале;
• командные или индивидуальные виды спорта, такие как футбол, воллейбол, теннис, и многое другое;

Иначе говоря, важно начать больше двигаться и заниматься своим телом. Спорт помогает сжечь вырабатываемый адреналин, поверить в возможности своего тела и поднять себе настроение

Главное, не перенапрягаться на волне энтузиазма. Не стоит брать на себя те нагрузки, к которым тело ещё не готово. Начинайте заниматься плавно, увеличивая нагрузки постепенно.

Дереализация: лечение на уровне психики

Работа с психикой и мышлением для снижения тревоги не менее важна, чем забота о теле. Люди, склонные к проявлениям дереализации и деперсонализации, как правило, обладают тревожно-мнительным характером. Они больше других зависимы от чужого одобрения, склонны к рефлексиям и самокопанию. Также в их привычках мышления в той или иной степени присутствуют искажения, чрезмерные требования и долженствования, которые проявляются неосознанно, автоматически. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет работать с этими факторами, вырабатывая новые стереотипы мышления взамен старых ошибочных. При работе с мышлением наиболее эффективным способом является обращение к психологу. На нашем сайте вы можете оставить заявку на консультацию или самостоятельно связаться с выбранным специалистом.

Также рекомендуем посмотреть видео о дереализации и деперсонализации, записанное Павлом Федоренко, психологом и специалистом по работе с тревожными расстройствами, неврозами и симптоматикой ВСД.

Вы можете также прочитать отрывок или приобрести его книгу “Победа над страхом, паникой и ВСД”, посвящённую избавлению от тревоги, панических атак и симптоматики вегетососудистой дистонии.