Вялотекущая шизофрения : диагностика и методы лечения

Симптоматика неврозоподобной шизофрении и невроза

Как уже упоминалось выше, сходство шизофрении и невроза на ранней стадии очень велико. Очевидная разница существует, например, в публичности тревог больного, страдающего патологическими изменениями психики. При неврозе человек отчаянно скрывает свои переживания, не идет на контакт в вопросах чувств и тщательно оберегает личное пространство. При этом чаще всего больной стремится найти специалиста, который сможет помочь справиться с апатией. Неврозоподобная шизофрения, в свою очередь, характеризуется обратным поведением: больной ведет себя демонстративно, выставляя напоказ обиды, переживания и тревоги, что особенно заметно в подростковом возрасте.

Другие симптомы вялотекущей неврозоподобной шизофрении являются следующими:

• постоянные жалобы на тревогу по отношению к себе и своим близким, боязнь будущего;
• разговоры о сексуальных отношениях совершенно не поддерживаются больным, приводят его в ступор;
• наблюдается полное отсутствие интереса к противоположному полу;
• человек соблюдает некоторые ритуалы практически во всех бытовых действиях (например, прежде чем съесть яблоко, больной его полностью чистит и режет на 8 долек, повторяя так каждый раз);
• постоянное перебирание ручки, пояса от одежды или каких-либо других предметов в руках.

В большинстве своем, на подобные действия (особенно если они малозаметны) близкие и знакомые больного совершенно не обращают внимания. Таких людей просто называют чудаковатыми, принимая все как есть. К врачу больные, как правило, не обращаются, лекарства не принимают.

Опасность при таком заболеваниии, как неврозоподобная шизофрения, симптомы представляют также в том, что человек, зациклившийся на выдуманном уродстве, может сделать с собой нечто жуткое. Больные шизофренией с неврозоподобными расстройствами часто оказываются под ножом пластического хирурга из-за желания изменить свою внешность и скрыть мнимые недостатки. Многие такие люди буквально убивают себя жесткими диетами, делают уколы «быстрой красоты» и до изнеможения занимаются физическими упражнениями.

Смотреть галерею

Нелепость действий, совершаемых больным, в большинстве случаев очевидна для окружающих. Иногда даже такой человек проявляет агрессию, принуждая близких и друзей также соблюдать определенные ритуалы. Кроме того, к симптомам заболевания можно отнести плохой сон, уход в себя (кстати, это самый частый признак шизофрении в общем) и эмоциональную отстраненность.

Лечение вялотекущей шизофрении

Гарантии, что кто либо из близких не столкнется с проблемой лечения шизофрении, увы малы. А общество очень жестоко к таким людям и заболевшие оказываются за бортом жизни. Окружающие таких людей сторонятся, родственники отчаиваются в безуспешности лечения, а шизофреники не понимают, что же все-таки с ними происходит. Ошибочно полагать, что люди делятся на психически больных и психически здоровых. Кто вправе  устанавливать рамки нормальности? Зачастую интеллектуальные способности страдающих от шизофрении оказываются на порядок выше, чем у обычных людей. Что же видит, а также ощущает больной шизофренией? Какие эффективные способы облегчения душевного состояния заболевших? Больные шизофренией живут в своей реальности, но воображаемой.

Одной из особенностей шизофреников является способность выстраивать сложные, а также безупречно логические конструкции

Главное в лечении вялотекущей шизофрении — продолжать жить счастливо, не обращая внимание на видения. Очень хорошо помогает простое земное чувство — любовь, которого так не хватает больным

Чувства (ненависть, любовь, грусть, радость, ревность) при шизофрении не исчезают и в первую очередь страдает рассудок у больного. Жизнь заболевшего зависит как от успеха терапии, так и от понимания близких, желания разделить его переживания.

По мнению медицины это неизлечимое заболевание, но в каждом конкретном случае болезнь лечится индивидуально по своей схеме и на ее протекание влияет множество факторов. Близким стоит деликатно относится к заболевшему шизофренией. Больной нуждается в понимании, бережном отношении, принятии его таким, какой он есть

Для лечения вялотекущей шизофрении важно помочь найти стимул заболевшему, чтоб захотелось быть здоровым и счастливым

При вялотекущей шизофрении происходит нарушение обмена веществ в головном мозге (серотонина, дофамина, норадреналина). В настоящее время лечение шизофрении осуществляется психотропными препаратами — атипичными нейролептиками, которые   воздействуют на мозговые рецепторы. Но антипсихотики имеют недостатки. Некоторые  способствуют прибавлению веса, другие вызывают тремор конечностей и слюнотечение. И только грамотный подбор лекарств способен снизить эти проявления. Нейролептики следует принимать по строгой схеме лечения и без пропусков. Помните, что эффект положительный наступает не сразу, наберитесь терпения. Самовольный отказ может ухудшить состояние больного. И не бойтесь обращаться за помощью к специалистам, самостоятельно с таким диагнозом вам не справиться. Задача медиков помочь сохранить ясность мышления и трудоспособность.

В параллель с медикаментозным лечением эффективно использовать методы арт-терапии, трудовой и поведенческой терапии. Оставаться частью социума — это важный фактор при лечении шизофрении. Под этим понимается работа, посещение культурных многолюдных мест. Следующим этапом в лечении больного выступает пробуждение вкуса к жизни, к простым радостям. Необходимо помочь заболевшему не застревать в разрушающих переживаниях. И если больной стал отстраненный, равнодушный, не желает общаться, а также что-либо делать, проявите терпение и не обижайтесь на него. Заинтересуйте больного новым хобби, которое его заинтересует. Но помните, что чрезмерная опека, а также контроль способны вызвать у заболевшего раздражение, а также уход в себя. Найдите хорошего психиатра, который объективно оценит ситуацию и подберет нужную модель общения с больным. И только при таком подходе, страдающие от шизофрении сохраняют семейные отношения, друзей, а также работу.

Следующим важным этапом в лечении выступает творчество. Существует мнение, что шизофрения – это иное, чуждое для большинства людей восприятие окружающего мира.

У большинства душевнобольных людей просыпается тяга к творчеству — это художественные, литературные способности. Врачи рекомендуют поощрять тягу  к творчеству.

Запомните, что терапия всего лишь часть успеха в лечении

Заболевшему важно знать, что семья его продолжает любить и желает выздоровления

                                   Еще статьи по данной теме:

                    1. Параноидальная шизофрения  2. Психоз

Сходства и различия шизофрении и невроза

Ошибочно считать, что невроз может перейти в шизофрению, это принципиально разные заболевания. Единственное, что их объединяет – некоторые внешние проявления. Например, наличие фобий, ипохондрия, депрессия, навязчивости. Однако, различий гораздо больше. Так, исследование головного мозга пациентов показало наличие органических изменений при шизофрении и их отсутствие при неврозе.

Но основное отличие невроза от шизофрении заключается в причинах болезни: невроз всегда возникает вследствие перенесенной психологической травмы или тяжелого внутреннего/внешнего конфликта. А друзья и коллеги могут не догадываться о страданиях человека с неврозом.

Шизофрения же относится к эндогенным расстройствам и проявляется без связи с психотравмирующей ситуацией или особенностями характера. Причиной возникновения психоневротической шизофрении является генетическая предрасположенность. Болезнь начинается резко, с постепенным нарастанием симптомов. Проявления невозможно скрыть от окружающих, к тому же, пациент не преследует такую цель.

От невроза псевдоневротическая шизофрения отличается также отсутствием критичного взгляда на свое состояние и поведение. Человек настолько погружен в фобии и мании, что считает их реальностью. В то время как невротик осознает, что его страхи – это лишь страхи, которые мешают нормально жить. Обычно больные псевдоневротической шизофренией обращаются за лечением по настоянию своих близких, невротики же приходят к врачу по собственной инициативе.

Невроз, хоть и усложняет жизнь человека, не меняет его характер и жизненные ценности. Хотя в запущенных случаях фобии могут препятствовать общению и работе, в серьезной ситуации невротик способен собраться и преодолеть себя. В лечении действенны аутотренинг, поведенческая терапия и другие формы психотерапии. Гораздо сложнее шизофрения – симптомы меняют личность человека, появляются стойкое избегание людей, апатия, безучастность к обычной жизни и замкнутость. Даже в ситуации опасности для жизни человек не может сконцентрироваться и преодолеть свои страхи.

Методы лечения неврозоподобной шизофрении

Поскольку болезнь не считается тяжелым отклонением и не несет прямой угрозы жизни и здоровью как самого человека, так и окружающих, то и лечение неврозоподобной шизофрении не предусматривает обширного перечня спецальных медикаментов. Чаще всего назначаются нетяжелые транквилизаторы и нейролептики, которые не оказывают сильного влияния на процессы во всем организме и в головном мозге в частности, зато эффективно избавляют от фобий и навязчивых мыслей.

Если болезнь начинает переходить в скрытую форму, то для избавления от нахлынувшей депрессии назначают антидепрессанты. Но в одиночку даже с применением соответствующих лекарственных средств очень сложно выйти из такого состояния, поэтому психотерапевты применяют групповые и индивидуальные методики работы с подобными случаями заболеваний.

Прежде чем начинать работу (особенно групповую) с пациентом, врач должен уметь установить с ним контакт. Бывали случаи, что больной человек утверждал, что он совершенно здоров и категорически отрицал наличие шизофрении, а через неделю пациента привозили снова. Терапия может затянуться, но со временем большинство больных заново адаптируется к обществу.

Причины возникновения

Причины вялотекущей шизофрении до сих пор являются предметом исследований медицинской науки.

У больных диагностируются:

• биохимические нарушения нейротрансмиттеров головного мозга – гормонов, передающих информацию между нейронами: возбуждение рецепторов, избыток секреции допамина и др.;
• патологии в лимбической системе мозга: сбой функций лобномозжечковых связей, нарушение согласованной работы полушарий.

Не выявлена связь возникновения заболевания с половой принадлежностью больного. Статистика показывает, что у мужчин протекание болезни более тяжелое, чем у женщин, что более подвержены различным формам вялотекущей шизофрении жители крупных городов, незащищенные социальные и асоциальные слои населения.

Современные ученые основными факторами развития болезни считают:

• генетическую предрасположенность, неблагоприятную наследственность;
• сильный стресс;
• травмы головного мозга;
• стабильный неблагоприятный психологический фон в семье, на работе, в месте учебы;
• перенесенные инфекционные заболевания.

Неврозоподобная шизофрения: симптомы, диагностика и проблемы вокруг них

Продолжим тему диагностирования. Дифференциальная диагностика невроза от шизотипического расстройства занятие крайне неблагодарное. Отличать нужно от параноидной шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства, шизоидного расстройства личности. Дело в том, что в основе дифференцирования могли бы лежать конфликты, которые порождают невроз. Однако, в случае с неврозами, они могут быть не только внешними, но и внутренними. Внутренний же конфликт непременно связан ещё и с психозами. И тут круг замыкается, и все книжные представления о гладкости разделения показывают себя оторванными от реальности.

Не является абсолютным показателем и деградация личности при неврозоподобной «вялотекущей» шизофрении. Следует ещё раз напомнить, что под «вялотекущей» каждый понимает что-то своё. Кто-то имеет в виду именно низкую прогредиентность, а кто-то бедность симптомов и мягкость их выражения. Но тут главное в том, что с личностью может вообще ничего и не произойти нового. Да и вообще вопрос о том, как отличить невроз от шизотипического расстройства может быть актуальным в основном в силу социальных причин. Скажи близким больного, что у человека невроз — они как-то успокаиваются, а упомяни что-то такое, что начинается с четырёх букв «шизо», так они видят в этом большое горе. И правильно делают. Разговоры о стигматирующих факторах данной терминологии ведутся не на пустом месте.

Терминология психиатрии часто вводит обывателей в заблуждения, путает. Люди считают, что если что-то чем-то называется, то это что-то существует чётко, явно, как кирпич. Не тут-то было. Невозможно сказать о том, как отличить невроз от «вялотекущей» шизофрении, поскольку последней просто не существует или её выискивают в собственных адаптированных изданиях МКБ для СНГ. Не существует, потому что нет никаких вменяемых, а не просто адекватных, критериев диагностики. И само понимание строится по принципу известных музыкантов «что вижу, о том пою
». Только видение это исключительно субъективное.

Неврозоподобная шизофрения вполне может перейти в более тяжелую форму

Одной из причин, почему лечение неврозоподобной шизофрении считается необходимым является явный или надуманный риск того, что она «перерастёт» в какую-то более тяжёлую форму. У всего есть продром, и у шизофрении тоже. Если полностью абстрагироваться от всего и сосредоточиться только на проблеме того, что латентная, вялотекущая, малопрогредиентная и всякая такая мягкая форма — это начальная стадия настоящей шизофрении, то ситуация получится двусмысленной. Нет бреда, галлюцинаций, нет чёткого симптомокомплекса, но это продром. Как определили? Какой такой магией и каким ясновидением это можно было бы выявить? Долгим наблюдением за состоянием пациента и выявлением развития дефекта. При этом пациент получает препараты, а многие из них и аффект снижают, и активность сковывают. Поэтому прибегать к медикаментозному лечению нужно тогда, когда существуют явные факторы расстройства уже сейчас.

Одно из самых распространенных психических расстройств — вялотекущая (малопрогредиентная) шизофрения.

Выраженные симптомы при вялотекущей шизофрении отсутствуют, у больного наблюдается лишь косвенные клинические признаки
и поверхностные изменения личности.

Может ли невроз перейти в шизофрению

Первыми в списке людей, способных решить проблему как невроза, так и неврозоподобной шизофрении, находятся врачи. В частности, это терапевт и психиатр, кроме того, иногда требуется консультация нарколога.

Если причиной психического расстройства было употребление наркотических средств, то только нарколог сможет составить верную картину заболевания и определить схему лечения. Во время первого визита к специалисту больному потребуется ответить на несколько вопросов. Беседа будет касаться употребления наркотиков и алкоголя, обстановки в семье, на работе или учебе.

Данные (впоследствии проанализированные и психиатром) помогут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания и обнаружить причину, если патология психики все же имеет место. Кроме того, на консультации больному предложат пройти психологические тесты и обследование на специальных аппаратах. Только после окончательной обработки результатов возможно будет назначить лечение.

Важно понимать, что псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения так же опасна, как и “классическая” форма шизотипического расстройства. Наличие галлюцинаций и “голоса в голове” могут спровоцировать больного на причинение вреда себе или окружающим

Нервные расстройства отличаются от психических заболеваний, следовательно, это два совершенно разных раздела в психиатрии. Лечением шизофрении занимается психиатр, а неврозами – психотерапевт. Во время назначения лечения психотерапевт крайне редко прибегает к психотропным лекарствам. Если все же существует такая необходимость, их принимают недолго, как дополнительное средство.

Стоит увидеть: Невроз в психологии

Что касается причин возникновения, то неврозу предшествует сильное нервное потрясение, стресс, чрезмерные нагрузки или затяжная болезнь. Шизофрения не зависит от внешних факторов, она большей частью генетическое заболевание. Злоупотребление алкоголем, тяжелые роды или различного рода стрессы способствуют его обострению.

Основные позитивные симптомы

К основным позитивным проявлениям относят бредовые структуры, галлюцинации, мыслительные нарушения и расстройства двигательной деятельности.

Бредом называют ложные представления человека, которые не соответствуют событиям реального мира. Больной непоколебимо уверен в действительности этих представлений.

Бред в стадии активности заболевания бывает различного содержания:

1. непосредственного отношение – больной придерживается мнения о том, что абсолютно все события, которые происходят в окружающем мире, имеют непосредственное отношение к нему, по мнению пациента, он является главным участником этих явлений;
2. преследование – человек с шизофренией считает, что его преследуют различные организации тайного характера и отдельные личности;
3. воздействие – больной не несёт ответственности за свои действия, так как думает, что совершает поступки под внешним воздействием, из-за чего шизофреник может быть опасен;
4. величие – больной считает, что он невероятно значим;
5. ипохондрия – уверенность в наличии болезни, что не подтверждено результатами обследований;
6. отравление – убеждение пациента в том, что его хотят отравить, данный тип бреда встречается преимущественно у больных пожилого возраста;
7. ревность – человек уверен в том, что ему изменяют, чаще всего встречается при алкоголизме или сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
8. контроль – больной отказывается от своего прошлого, считая, что его прожил другой человек.

Галлюцинация

Галлюцинации – это явление, при котором пациент ощущает запахи, слышит какие-либо звуки, видит те или иные события, которые другие люди не ощущают, не слышат и не видят.

Наиболее частым типом галлюцинаций является галлюцинация «голосов». «Голоса» могут приказывать больному, предупреждать об опасности, давать какие-либо рекомендации.

До того момента, как близкими и родными шизофреника будет замечен данный симптом, может пройти длительное время.

Нарушения мыслительной деятельности

У шизофреников наблюдаются нарушения мыслительных процессов. Наиболее частым из них считается дезорганизация мышления, что выражается в отсутствии навыка систематизации знаний и логической их связи.

Кроме того, есть и другая форма расстройства мыслительной деятельности – «задержка мышления», в случае которой у пациента мысль останавливается на середине. При этом пациент не может объяснить эту задержку, говоря, что него в голове исчезли мысли.

Расстройства двигательной деятельности

При шизофрении отмечаются неорганизованные и неподвластные воле больного движения, манерность. Также у пациентов встречается кататоническое состояние – состояние человека, при котором он бездвижен.

Среди различных форм непрерывной шизофрении на практике также выделяют вялотекущий или малопрогредиентный тип заболевания. При таком расстройстве, именуемом некоторыми авторами латентным, симптоматика слабо выражена и лишь отдалённо напоминает шизофрению, маскируясь под следующие болезни:

• неврозы навязчивого типа,
• психопатия,
• расстройства настроения,
• преследование сверхценных идеи и наблюдаемое при этом нервно напряжение,
• ипохондрия.

Негативные симптомы

Негативные проявления – это снижение нормального эмоционального и поведенческого уровня.

Среди таких симптомов:

• ограниченность в выражении эмоций (монотонность голоса, неподвижность лица и так далее),
• неумение получать удовольствие в каждодневной жизни,
• сниженная приспособленность к планированию и самоорганизации,
• заторможенная речь.

Когнитивная симптоматика

Зачастую когнитивная симптоматика обнаруживается с помощью нейропсихологических тестов.

К когнитивным проявлениям относятся:

• сниженная способность к работе с информацией,
• отсутствие концентрации внимания,
• трудности с запоминанием информации.

И так, какие есть отличия?

Неврозоподобная шизофрения

• Возникает после пережитых сильных стрессов, которые повлияли на психическое состояние больного
• Возникает, независимо от обстоятельств и характера человека, может возникнуть при генетической предрасположенности
• Жизненные ценности и характер неврастеника не изменяются
• Заболевание в корне меняет личность человека
• Пациент остаётся критичен к себе и окружающим его обстоятельствам, переживает за свое психическое здоровье
• Шизофреник не понимает, что он болен, теряется способность к критике
• Человек обращается к специалистам и хочет вылечиться
• Больной не пойдет на прием к врачу самостоятельно, это происходит по настоянию близких ему людей
• Неврастеник в какой-либо серьезной ситуации способен собраться и взять себя в руки
• Шизофреник даже в ситуации, опасной для его жизни не возьмет себя в руки
• Может и дальше оставаться социальным человеком, общаться окружающими, работать, заниматься образованием и строить семью
• Асоциален, апатичен, избегает общества, не задерживается долго на одной и той же работе, не способен выстраивать взаимоотношения
• Возможно полное излечение
• Человек почти всегда обречен на пожизненный прием препаратов и наблюдение врачей

В чем сходства, различия между шизофренией и неврозом

Шизофрения и невроз — психические нарушения, схожие между собой симптомами на ранних этапах. Именно поэтому возникают трудности при диагностике. Сложности добавляют подростки, изменяющееся на глазах по мере взросления.

Они и представляют особую группу риска, когда симулируют симптомы шизофрении: то преувеличивая, то наоборот, становясь впечатлительными, плаксивыми.

Люди, страдающие неврозом, вполне признают свое неадекватное состояние. Спешат обратиться к врачам за назначением лечения. Если шизофрения чаще – наследственное заболевание, то неврозы – приобретенные и не возникают на пустом месте.

Обычно им предшествуют:

1. стрессы;
2. серьезное потрясение;
3. хроническая усталость;
4. перенесенное тяжелое заболевание;
5. постоянные переживания;
6. потеря близкого человека;
7. перенапряжение на работе, учебе без отдыха долгое время.

Шизофреникам свойственно не видеть проблемы. Они считают себя адекватными и здоровыми. Попросту не осознают о надвигающихся последствиях. Все тяготы, ответственность за их состояние полностью ложатся на плечи близких родственников.

Различия между болезнями начинают проявляться со временем, когда клиническая картина — очевидная. Неврозоподобная шизофрения приводит к деградации личности, апатии, замкнутости, полному безразличию у пациентов к окружающей среде. Они избегают общества, не выдерживают критики со стороны и даже перестают себя самостоятельно обслуживать.

Врачи уже при осмотре могут констатировать инвалидность, причем без особого проведения диагностических мероприятий.

Неврозы не приводят к искажению личностных характеристик. Побороть, справиться с ними можно быстро, без проблем. Искажение личности при шизофрении неврозоподобной проявляется по-нарастающей, если вовремя не провести лечение.

Хотя медикаменты не способны подавить неприятные симптомы в полном объеме. К сожалению, шизофрения как психическое расстройство не излечивается. Врачам лишь удается добиться продолжительной ремиссии.

Факторы способные повлиять на развитие вялотекущего подвида шизотипического расстройства не установлены. Однако известно, что они могут проявляться при наследственной предрасположенности, чем и отличаются в корне от приобретенных неврозов.

Клиническая картина, которая формируется при психическом растройстве

Основная часть больных — подростки и молодые люди, возраст которых колеблется от 13 до 20 лет. Ярко выражены у страдающих патологией, синдромы дисморфомании и дисморфофобии: больной убеждает себя и окружающих в собственной уродливости, причем обычно выделяется конкретная часть тела (рука, нога, нос, ухо). Дефект, обнаруживаемый больным, как правило, мнимый, но в редких случаях действительно может быть небольшой изъян, который совершенно не заметен.

Еще одна особенность больных неврозоподобной шизофренией – такие люди могут удариться в философию и часами размышлять на одни и те же темы. Частыми вопросами, которые любят обсуждать люди, страдающие психическими расстройствами, являются причины существования человека на Земле, смыл жизни конкретной личности и всего человечества.

Мысли «о вечном», как правило, остаются просто набором предложений, не предполагающим конкретных действий. На стороннюю критику больной не обращает никакого внимания, предпочитая еще больше углубиться в размышления и записывать идеи в дневник. Обычно невозможно разобрать ни строчки из написанного таким человеком.

Излишняя тревожность, которая носит маниакальный характер, является еще одной причудой людей с диагнозом неврозоподобная шизофрения (симптомы могут быть характерны и для других психических растройств). Инстинкт самосохранения, естественный страх за свою жизнь и здоровье им свойственен в извращенной форме, порой больные пугаются даже самых обыкновенных вещей. Чтобы как-то обезопасить себя, люди, страдающие шизофренией, выполняют мелкие странные ритуалы. Например, ложатся спать в разных носках и шапке.

Кроме того, таких людей часто посещает ипохондричность. Это состояние характеризуется постоянным поиском у себя симптомов тяжелой и неизлечимой болезни, которой никто до этого человека никогда не болел. Больной внушает себе, что он очень болен, как правило, неизвестным науке заболеванием, и скоро умрет. Подобное поведение также может быть характерно для детей с синдромом нехватки внимания.