Тромбоз мезентериальных сосудов, или инфаркт кишечника: как не допустить смертельного исхода?

Симптомы заболевания

Симптомами развития тромбов в брыжеечной артерии являются:

• сильные боли в области живота;

• тошнота и рвота;

В результате обследования таких больных, очень часто обнаруживаются патологические процессы в брюшной полости, свидетельствующие о наличии некроза. Чем опасен тромбоз брыжеечной артерии? После того, как просвет брыжеечной артерии перекрывается тромбами, кровоток прекращается и мышцы сокращаются. Если в это время оказать первую помощь, то можно избежать необратимых процессов, ведущих к перитониту. Уже через пару часов после случившейся закупорки отверстия артерии происходит патология стенки кишечника и ее некроз.

Образование тромбов в верхних отделах брыжеечной артерии характеризуется более медлительным течением болезни. При этом у пациентов обнаруживается коллатеральная сеть кровеносных сосудов, что, в свою очередь, препятствует образованию кишечной гангрены. После того, как кишечная стенка становится тонкой и теряет свою эластичность, в брюшную полость попадают все продукты обмена веществ. Именно это приводит к тому, что кишечная стенка, пропитываясь кровью, подвергается инфаркту и, впоследствии, некрозу. Инфаркт кишечника может быть и геморрагическим, и анемическим, и смешанным.

Как развивается некроз при тромбозе артерии брыжейки?

Нарушение кровотока по данному сосуду происходит в несколько этапов:

• кишечные стенки в дальнейшем продолжают впитывать кровь, и в брюшине скапливается жидкость, имеющая геморрагическую консистенцию;

• значительно уменьшается количество крови в венах и артериях брюшной полости, что приводит к уменьшению толщины стенок кишечника;

• жидкость в брюшной полости уже имеет серозно-геморрагическую консистенцию;

• данные процессы ведут к образованию гангрены (инфаркта) и перитонита.

Параллельно с некрозом наблюдаются еще ряд сопутствующих патологий:

• сжатие кровеносных сосудов.

Из-за того, что стенки кишечника стали тонкими, их барьерная функция нарушилась, и в брюшной полости активно начинают размножаться бактерии. Площадь пораженного участка кишечника зависит от того, в какой области артерии брыжейки располагается тромб. Тромбоз первого сегмента артерии (возле устья) является причиной некроза в тонком кишечнике. Чаще всего такая патология сопровождается некротическими процессами в слепой и толстой кишках с правой стороны. И лишь маленький отрезок тощей кишки обладает нормальным кровообращением.

Тромбоз второго сегмента брыжеечной артерии приводит к патологическим изменениям в тощей и подвздошной кишках. При этом слепая кишка и восходящая часть толстого кишечника сохраняют нормальное кровообращение. Нормально функционирование кишечника осуществляется за счет, тех его отделов, которые остались целыми и невредимыми. Тромбоз нижнего участка брыжеечной артерии приводит к патологиям лишь подвздошной кишки. Чтобы правильно установить область поражения, необходимо внимательно изучить болевые ощущения пациента. Тромбоз верхней артерии имеет характерные симптомы: боль в брюшине схваткообразного характера, локализирующаяся в околопупочной области.

Если тромбозу подверглись нижняя и верхняя брыжеечные артерии, то самое главное вовремя это обнаружить. Потому как несвоевременное диагностирование тромбоза брыжеечной артерии может иметь печальные последствия, вплоть до летального исхода. Необходимо отметить, что данная патология сопровождается развитием атеросклероза, ревматизма и узелкового периартериита. Специалисты нашей клиники смогут своевременно диагностировать патологию брыжеечной артерии, а также локализацию некроза. Это поможет своевременно предпринять все необходимые меры и спасти жизнь и здоровье пациенту. В нашей клинике имеется самое современное медицинское оборудование, которое поможет провести обследование и установить причину деформации сосудов.

Симптомы тромбоза кишечника

Говоря о своевременном обращении за медицинской помощью, необходимо подробно рассмотреть симптомы заболевания, способные на ранних сроках указать на его развитие. В самом начале человек испытывает в первую очередь боль в области живота, которая может смещаться, отзываться в других органах.

Именно боль является первым отчетливым симптомом. Если она не прекращается даже после принятия обезболивающих и антиспазматических средств, может стихнуть только после инъекции сильного анальгетика, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

На начальном этапе другие симптомы практически отсутствуют. Это затрудняет раннюю диагностику. В отличие от тромбоза прямой кишки, поражение других отделов кишечника не так легко определить. При пальпации в области живота не ощущается никаких уплотнений или отвердевания, признаки интоксикации пока не проявляются. Поэтому боль – единственный в данном случае помощник. Однако если не принять никаких мер, довольно скоро к ней присоединятся и другие признаки тромбоза, а именно:

Изучив методы Рената Ачкурина профилактики ТРОМБОВ и восстановления сосудов и их очистки от ХОЛЕСТЕРИНА — мы решили предложить их и вашему вниманию .

• запор или диарея;
• припухлость в нижней части живота (ниже пупка) из-за скопившейся крови;
• вздутие живота из-за скопившихся газов;
• бледность кожных покровов;
• тошнота и рвота;
• сухость во рту;
• испарина;
• следы крови при дефекации;
• понижение давления.

Такие признаки говорят о том, что болезнь уже в полном масштабе развивается и грозит перейти в третью стадию. В этом случае требуется немедленное обращение в медучреждение, диагностика и безотлагательное лечение. Если бездействовать еще какое-то время, то симптомы усилятся, сложится примерно следующая картина:

• боль становится нестерпимой;
• кожные покровы обретают синюшный, а затем землистый оттенок;
• явно выражаются признаки интоксикации;
• наблюдаются сильные нарушения стула;
• кровь может присутствовать в рвотных и каловых массах;
• повышается температура тела.

Обычно при таком состоянии человек уже не предпринимает самостоятельных попыток справиться с симптомами и обращается за медицинской помощью. Нередко требуется экстренная госпитализация. К сожалению, к этому моменту уже часто происходит разрушение стенок кишечника, нарушения кровообращения обретают необратимый характер. Пациент, даже при успешном лечении, сталкивается с тяжелыми последствиями болезни. Если же, в силу каких-то причин, лечения не последует вовсе, то итогом тромбоза кишечника будет летальный исход.

Профилактика

Лучше предотвратить тромбоз мезентериальных сосудов, чем потом лечить его. С помощью профилактических мер вы в буквальном смысле спасете себе жизнь.

Если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, либо ваши прямые родственники были склонны к образованию тромбов – уделите особое внимание профилактике тромбоза

• В первую очередь исключите все остальные факторы риска (лишний вес, курение, малоподвижный образ жизни, прием оральных контрацептивов). Вовремя лечите заболевания сердца и сосудов. При сахарном диабете соблюдайте все рекомендации врача касательно лечения.
• Если вы находитесь в группе риска образования тромбов (страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, ведете малоподвижный образ жизни по состоянию здоровья, имеете лишний вес, связанный с нарушениями метаболизма, от которого на данный момент не можете избавиться), то раз в полгода сдавайте кровь на коагулограмму. Это необходимо для выявления нарушений свертываемости крови. Если повышен риск тромбообразования, вам назначат средства, разжижающие кровь и предотвращающие формирование тромбов.
• Вовремя лечите заболевания кишечника. Если у вас обнаружили опухоль, не затягивайте с ее удалением. В случае прохождения курса противоопухолевых медикаментов периодически сдавайте анализ крови на свертываемость и принимайте назначенные врачом антиагреганты или антикоагулянты.
• Если вы перенесли хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, соблюдайте все рекомендации врача в послеоперационный период. После анализа крови, если есть показания, лечащий хирург может назначить вам медикаменты для профилактики тромбообразования. Начинайте двигаться как можно скорее. Больше ходите, если вам это позволяет врач. Активность поможет предотвратить не только застой крови (который увеличивает риск формирования тромбов), но еще и образование послеоперационных спаек, которые могут привести к осложнениям в будущем.
• После любых операций на сосудах (не только на сосудах брюшной полости) и на сердце принимайте назначенные врачом антикоагулянты или антиагреганты.

Народные средства для профилактики тромбообразования

Не пытайтесь заменить народными средствами медикаменты, так как отсутствие назначенного врачом медикаментозного лечения может привести к образованию тромбов и тяжелым последствиям. Также народные средства могут иметь противопоказания, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с терапевтом, кардиологом и гастроэнтерологом.

Как проводится операция?

Тромбоз мезентериальных артерий требует инвазивных методов лечения — операция обязательна.

Необходимость оперативного вмешательства обусловлена высоким уровнем смертности, если тромб не удаляется вовремя. Воздействовать на него медикаментозно или нетрадиционными медицинскими методами в таком остром состоянии невозможно, поскольку осложнения возникают уже в течение пары часов.

Больной доставляется в больницу в срочном порядке, поскольку состояние развивается очень быстро и смерть может наступить в течение первых 5-12 часов после обнаружения симптомов.

Хирургическое вмешательство включает:

• Удаление самого тромба, который перекрывает кровоток.
• Реконструкцию сосуда, пораженного последствиями тромбоза.
• Удаление отмерших частей органов — только на 2 стадии (инфаркта), когда поражение уже привело к некрозу.
• Дренирование брюшной полости — если операция проводится на стадии перитонита, и воспалительный процесс распространился на всю брюшную полость.

Диагностирование тромбоза

Чтобы поставить точный диагноз специалисты должны провести много лабораторных исследований.

1. Первым делом изучается история всех врожденных и приобретенных заболеваний. Также врач проводит внешний осмотр.
2. Анализ крови для определения уровня скорости оседания эритроцитов и на количество лейкоцитов. Если у человека тромбоз, то показатели в несколько раз превышают норму.
3. Рентген, позволяет заметить, насколько затруднена проходимость в кишечнике.
4. Лапароскопия. В брюшине делается небольшой разрез, в него вводят оптическую трубку с камерой. Камера показывает все внутренние органы пациента.
5. Лапаротомия. Если по каким-то причинам невозможно провести лапароскопию, то проводится данный вид медицинского исследования. Если врач обнаружил, пораженные участки кишечника, они сразу удаляются с помощью хирургического вмешательства.
6. Компьютерная томография точно определяет состояние всех внутренних органов.
7. Ангиография. В брыжеечный сосуд вводят йодосодержащее вещество и затем делают рентген брюшины. Такой вид обследования определит, где и насколько сильно закупорен брыжеечный сосуд.
8. Колоноскопия. Определить общее состояние кишечника и его стенок поможет колоноскоп с камерой, который вводят через прямую кишку.
9. Эндоскопия. Похожа на колоноскопию, но камеру вводят через рот.

Важность первой помощи

Важно максимально быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение для проведения диагностического обследования. В домашних условиях помочь пострадавшему с подозрением на тромбоз кишечника невозможно

Облегчить состояние больного могут спазмолитики и обезболивающие препараты, но нужно понимать, что они также могут исказить клиническую картину заболевания. Чем раньше больной будет доставлен в хирургический стационар, тем лучше будет прогноз.

Какой врач лечит тромбоз кишечника?

Лечением патологии занимается хирург общего профиля. Направление общей хирургии занимается экстренным и плановым лечением любой патологии желудочно-кишечного тракта. Мезентериальный тромбоз относится к патологии экстренного характера.

Лечение

После постановки клинического диагноза и определения стадии тромбоза специалисты определяются с лечебной тактикой, которая может быть как консервативной, так и оперативной (хирургической).

Консервативное

Возможно исключительно при ранней диагностике на стадии ишемии, когда нарушения работы пищеварительного тракта носят функциональный характер и обратимы. Для компенсации брыжеечного кровообращения используют антикоагулянты и спазмолитики.

Хирургическое

Оперативное лечение показано, когда эффект от консервативной терапии не имеет должного успеха, положительной динамики в клинической картине не наблюдается или же во время диагностики выявлены явные необратимые процессы – некроз кишечника.

Уже во время обследования пациента, его готовят к хирургическому вмешательству. Для этого определяется группа крови, резус-принадлежность и проводится премедикация с целью обезболивания и успокоения.

Хирургическое лечение может быть:

• сосудистая коррекция – тромбэктомия;
• резекция пораженного кишечника;
• комбинированное лечение;
• лечение перитонита.

Объем оперативного вмешательства определяется интраоперационно в зависимости от объема поражения кишки.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия играют важную роль в последующем восстановлении пациента. При обширных поражениях кишечника и выраженном перитоните больному может быть сформирована кишечная стома, которая несомненно снижает уровень жизни, но позволяет восстановиться кишечнику.

В первые 5–7 месяцев после лечения больной нуждается в строгом соблюдении лечебной диеты. Ограничивается и интенсивная физическая нагрузка на 12–16 месяцев.

Осложнения

При остро протекающем мезентериальном тромбозе скорость оказания лечебных мероприятий напрямую влияет на развитие осложнений. Так при несвоевременном оказании квалифицированной помощи у больного могут развиться следующие жизнеугрожающие состояния:

• разлитой перитонит;
• токсический шок;
• полиорганная недостаточность;
• сепсис.

Профилактика

Больной обязательно встает на учет к гастроэнтерологу и кардиологу. Это необходимо для исключения повторных эпизодов мезентериального тромбоза. Также у лиц, страдающих атеросклерозом, заболеваниями кишечника и сердечно-сосудистой системы с профилактической целью назначается курсовое лечение с применением антикоагулянтов, антиагрегантов и спазмолитиков.

Подводя итог, важно еще раз отметить, что тромбоз мезентериальных или брыжеечных артерий является острым хирургическим заболеванием, требующим немедленной коррекции и лечения. Симптомы патологии могут маскироваться под другие не менее серьезные заболевания, что требует тщательной диагностики перед началом лечения и обязательно в условиях больницы

Операция и реабилитация

В зависимости от стадии и течения тромбоза кишечника подбирают тактику ведения операции. При отсутствии некроза:

• Выполняют иссечение тромба и восстанавливают кровоток.
• В некоторых случаях делают шунтирование для создания обхода вокруг тромбированного сосуда.
• При ослабленном кровотоке проводят ангиопластику, при которой в сосуд вводят катетер для расширения артерии.

Если омертвение тканей уже началось, проводят операцию под общим наркозом. Хирургическое вмешательство выполняют в следующей последовательности:

1. Для обеспечения доступа к органам брюшной полости делают разрез.
2. Оценивают состояние стенок кишечника.
3. Определяют пульсация брыжеечных сосудов.
4. Проводят пальпаторное обследование места, где находится тромб.
5. Выполняют резекция (удаление) поврежденного участка.
6. Здоровые ткани соединяют и сшивают.
7. Для профилактики распространения воспаления проводится санация брюшной полости.

После операции пациенту назначают лекарственную терапию с целью предупреждения осложнений и повторного образования кровяных сгустков.

В стадии перитонита в большинстве случаев поражается значительный участок кишечника, для сохранения жизни его необходимо удалять. Ишемический процесс при закупорке брыжеечных сосудов чаще всего охватывает тонкий кишечник, где всасываются питательные вещества. Последствия резекции его значительной части непредсказуемы, ведь могут нарушиться жизненно важные процессы пищеварения. Даже успешно проведенная операция не гарантирует, что в дальнейшем не будет проблем с кишечником.

Реабилитационные мероприятия включают в себя постельный режим и отсутствие физических нагрузок в течение 14 дней после операции. Допускается делать самомассаж живота, выполняя круговые движения по часовой стрелке без особого нажима

Важно добиться ежедневного опорожнения кишечника

В первые дни пациенту назначают манную кашу, сливочное масло, ряженку и сыворотку

В течение 3-4 месяцев важно соблюдать молочно-растительную диету, в которую входят фрукты, кисломолочные продукты, нежирное отварное мясо/рыба, манная и рисовая каша. Навсегда исключаются из рациона спиртное, лук, чеснок, копчености, консервированные, острые и жирные блюда

Важно!

 В течение месяца нельзя употреблять цельное молоко, чтобы избежать расстройства пищеварения. Под запретом горячие ванны и физические нагрузки.   

Клинические проявления тромбоза сосудов кишечника

Симптомы тромбоза кишечника зависят от высоты перекрытия брыжеечной артерии и от формы ишемии:

1. Внезапно возникающая довольно интенсивная боль наиболее свойственна для субкомпенсированной формы ишемии, хотя при декомпенсации нарушения кровоснабжения она возникает также, но вскоре ослабевает, ввиду отмирания нервных окончаний (на участке поражения кишки и в самой брыжейке), которые перестают сигнализировать о неблагополучии в организме (мнимое улучшение);
2. Интоксикация, обусловленная гангреной кишки, особенно характерна для декомпенсированной ишемии и проявляется нитевидным пульсом, неустойчивым артериальным давлением, значительным лейкоцитозом и рвотой;
3. Явления перитонита (выраженное напряжение брюшной стенки напоминающее прободную язву желудка) наиболее характерны для тромбоза тонкого кишечника (верхней брыжеечной артерии) в случае развития гангрены и перфорации кишки, что зачастую случается на фоне декомпенсированной и субкомпенсированной ишемии;
4. Исчезновение перистальтики кишечника (при некрозе кишки) присуще декомпенсированной ишемии, тогда как при субкомпенсированной она, наоборот, имеет высокую активность и четкость;
5. Расстройство пассажа (частый жидкий стул) и кишечная колика сопровождают компенсированную форму, с примесью крови – субкомпенсированную ишемию. Ввиду прекращения перистальтики при декомпенсированном расстройстве кровоснабжения, для оценки стула необходима клизма (примесь крови в кале).

Следует заметить, что до развития тромбоза артерий кишечника возможно установление диагноза острой мезентериальной артериальной недостаточности. На «готовящийся» тромбоз мезентериальных сосудов могут указать следующие признаки:

• Боль в животе, которая усиливается после приема пищи или длительной ходьбы;
• Неустойчивый стул (запоры, поносы, их чередование);
• Потеря веса (может косвенно указывать на начавшийся стенозирующий процесс в устье брыжеечной артерии).

Что такое тромбоз кишечника и к чему он может привести

Свертываемость крови человека, называемая коагуляцией, – одно из важнейших ее свойств. Если бы этого не было, то при малейшем ранении человек мог бы умереть от потери крови.

Это же свойство имеет и негативные последствия для организма, так как со временем, вследствие заболеваний сердца или сосудов, в крови образуются тромбы, представляющие собой кровяные сгустки. Они могут появляться в любой части кровеносной системы. Если вовремя не заняться лечением тромбоза, то болезнь будет прогрессировать, а исход ее представлять угрозу для жизни. Почему возникает болезнь, и что это такое – тромбоз кишечника?

Профилактика заболевания

Благодаря соблюдению профилактических мер человек, находящийся в группе риска, может спасти себе жизнь.

Стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

Важно избавиться от факторов, на фоне которых риск возникновения патологии возрастает в разы. В частности, речь идет о никотиновой и алкогольной зависимостях, недостатке двигательной активности, ожирении

Регулярная сдача крови на анализ позволит вовремя выявить нарушения сворачиваемости. Обследование необходимо проходить 1 раз на протяжении 6 месяцев.
Нельзя запускать болезни кишечника. При обнаружении новообразования нужно вовремя от него избавляться. Если врач прописывает противоопухолевые лекарства, обязательно сдается кровь на коагулограмму. При необходимости следует принимать препараты, которые препятствуют формированию тромбов.
Если на органах брюшной полости была проведена операция, важно в точности придерживаться врачебных настановлений, касающихся периода реабилитации.

В целях профилактики допускается использование рецептов народной медицины. Главное, применение настоек и отваров согласовать с доктором.

Самолечение только ускорит нежелательный финал, поэтому первые подозрения на проблемы с сосудами должны стать сигналом к незамедлительному обращению за квалифицированной помощью.

Лечение тромбоза

Жизнь больного зависит от поставленного диагноза. Вылечить заболевание в домашних условиях невозможно. Если легкомысленно отнестись к этому процессу и во время боли вам легче выпить обезболивающую таблетку, то это все может привести к смерти.

Боль не удастся снять с помощью анальгетика, даже препараты с наркотическим действием не дают эффекта.

Чтобы определить исход лечения, врачу необходимо определить стадию заболевания.

• первая стадия — кишечник и его функции полностью восстанавливаются.
• вторая стадия — пораженные участки кишечника частично удаляются.
• третья стадия — кишечник невозможно восстановить.

Если кишечный тромбоз диагностирован на начальном этапе, то лечение проводят с помощью лекарственных препаратов и можно обойтись без операции.

Существуют препараты, которые могут избавиться от тромба:

1. Парентерально вводят в кровеносную систему препараты, которые снижают активность свертываемости крови. Вводят 4 раза в сутки (между приемами 6 часов). Курс лечения 2 дня. Специалисты контролируют протромбиновый индекс.
2. Препараты, восстанавливающие кровоток в сосудах и лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Если вовремя начать лечение, то кровеносная система быстро придет в норму. В любом другом случае тромбоз неизбежен без хирургического вмешательства и это будет единственный шанс спасти пациенту жизнь.

Также повысить шанс на полное излечение можно лапароскопией или же лапаротомией.

На начальном этапе заболевания врачу достаточно удалить образовавшийся тромб или сосуд и протезировать артерию. В тяжелых течениях заболевания удаляется пораженная часть кашки, а здоровые между собой сшиваются. Иногда проделывают шунтирование, после которого кровь циркулирует в нормальном режиме.

После лечения хирургическим способом терапия не заканчивается. Пациент продолжает лечение препаратами, разжижающими кровь, чтобы не допустить новых появлений тромбов.

Чтобы не начались осложнения — следуйте рекомендациям лечащего врача.

Главная цель для врача — восстановить все функции кишечника, для этого нужно соблюдать строгую диету. Из вашего рациона должны быть исключены острые, жареные и жирные блюда, а также любые копчености и специи. Алкоголь и курение запрещены.

{SOURCE}

Лечение заболевания и восстановление организма

Если удастся определить заболевание на самом начальном этапе, то можно рассчитывать на консервативное лечение. В этом случае пациенту назначаются:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе Холедол для профилактики ТРОМБОВ, путем снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, убрать холестериновый бляшки, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: пропала тяжесть в ногах, ноги перестали отекать, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

• антикоагулянты (Гепарин);
• дезагреганты (Верапамил, Пиразолин);
• тромболитики (Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза).

Определить степень тромбоза и сделать назначение может только врач. Ввиду сложности выявления данной болезни на раннем сроке, медикаментозным лечением ограничиваются довольно редко. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Способ оперативного вмешательства тоже зависит от стадии тромбоза. Если в кишечнике еще не наблюдаются признаки некроза, то действие будет направлено на поврежденные сосуды. В первую очередь необходимо восстановить кровообращение. С этой целью удаляется тромб. Иногда возникает необходимость удалить сам сосуд или отдельную его часть, осуществить протезирование артерий. В сосуд может быть введен катетер, благодаря которому расширится просвет, и восстановится кровоток.

Когда происходит отмирание стенки кишечника, удаляют его участок, затем сшивают неповрежденные части. Если этого не сделать, в области некротических изменений происходит прободение кишечника и исторжение каловых масс в брюшную полость. Возникает разлитой перитонит. Это очень опасное состояние, которое в отсутствие лечения практически гарантированно приведет к смерти пациента.

Операция по устранению мезентериального тромбоза является довольно сложной, а само заболевание – очень серьезным. Существует высокий риск развития осложнений после операции. Иногда в кишечнике образуются спайки, вызывающие боль или происходит нагноение послеоперационного рубца. Во избежание этого, а также других негативных последствий и для восстановления всех пострадавших в результате болезни функций организма пациенту назначается длительная медикаментозная терапия.

Даже после выписки из больницы, пациент после операции должен строго соблюдать определенные правила, такие как:

• исключить даже минимальные физические нагрузки;
• не поднимать тяжести (максимум 2-3 кг);
• как можно меньше двигаться, лучше лежать;
• избегать перегрева;
• мыться только под душем (вода не горячая);
• исключить травмирование швов (по возможности даже не касаться).

Такой режим необходимо соблюдать в течение двух недель после операции. Кроме того, на протяжении этого периода и последующих четырех месяцев следует придерживаться определенной диеты: Исключить острую, копченую, жирную и жареную пищу, а также любой алкоголь. Следует употреблять в пищу негрубые каши, например, манную или рисовую, кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло. Мясо и рыбу есть можно, однако стоит отдавать предпочтение нежирным сортам и готовить на пару или отваривать.

Для профилактики ТОМБОВ, снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме Елена Малышева рекомендует новый метод на основании современного препарата Холедол.

В его состав входят семена и сок амаранта, и другие натуральные компоненты, которые эффективно борется с тромбами, снижают уровень холестерина, нормализуют тонуса вен, очищают кровь и лимфу, препятствуют отложению холестериновых бляшек, улучшают общее состояние организма. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

{SOURCE}

Формы и стадии развития

Клиника состояния включает три степени его развития:

1. Ишемия с выраженными симптомами — боль, рвота, частый жидкий стул.
2. Инфаркт кишечника с такими проявлениями, как: запор, сильная боль, вздутие, бледная кожа и синюшный оттенок губ.
3. Перитонит — сильная интоксикация вследствие воспаления брюшины с высокой температурой, резкой болью и напряжением брюшной стенки.

Классификация тромбоза на стадии ишемии также включает несколько форм и видов тяжести:

• Декомпенсация — полная ишемия, самая тяжелая форма заболевания, прогрессирующая в течение пары часов.
• Субкомпенсация — есть коллатеральный кровоток, перекрытие не полное.
• Компенсация — хроническая форма, магистральный кровоток осуществляется через коллатерали.

Состояния инфаркта и перитонита более резкие и почти всегда ведут к сильному некрозу тканей, а также могут заканчиваться смертью пациента.

А также тромбоз имеет подразделение на артериальную и венозную формы.

Венозные недостаточности (например, тромбофлебит), как правило, сегментарные по своей сути – они затрагивают целую область брыжейки. Тем не менее такой вид тромбоза устраняется легче, чем артериальный и редко приводит к летальному исходу.

Возможна также смешанная форма — происходит образование тромбов как в вене, так и в одной из артерий области одновременно. Это явление очень редкое, и обнаружить его можно лишь в процессе хирургического вмешательства.

Ишемия

Ишемия — острый недостаток кровообращения вследствие перекрытия сосуда тромбом более, чем на 70 процентов.

Ишемия кишечника имеет такие проявления и симптомы:

• приступы боли, перерастающие в постоянное болезненное состояние;
• сильная диарея;
• рвота с желчью — примеси желчи возникают сразу же, в течение первых суток после закупоривания сосуда.

Эти признаки типичны для обычного отравления пищей, поэтому пациент, как правило, не торопится к врачу. Затягивание обращения приводит к тяжелым последствиям в виде серьезных операций и инвалидности.

Инфаркт

Инфаркт кишечника – некроз его участка, вызванный нарушением кровообращения.

Симптоматика этой стадии включает:

• Запор из-за кишечной непроходимости — в стенках кишок происходят патологические изменения, их функции угнетаются.
• Кровь в каловых массах — незначительное количество для этой формы тромбоза.
• Болевой шок или просто сильный болевой синдром в области.
• Вздутие и сильная рвота.
• Симптом Мондора — выявляется при прощупывании зоны ниже пупка и является скоплением крови в петлях кишечника.
• Возможно повышение давления, когда затронута верхняя артерия.
• Человек бледнеет, у него синеют губы.

На этой стадии больной чувствует некоторое облегчение, когда разрывается сосуд. Однако это состояние еще более опасное, чем стадия ишемии, поскольку приводит к развитию перитонита.

Чаще всего ишемия перерастает в инфаркт кишечника после перенесенного пациентом инфаркта миокарда. Образование тромба во время этого состояния приводит к его дальнейшему быстрому перемещению в зону мезентерия. После этого происходит тотальная закупорка артерии или вены, поэтому кровь, накапливаясь перед «преградой», разрывает сосуд своим напором. Из-за этого некоторые области кишечника начинают отмирать.

Перитонит

Тромбоз брыжеечных сосудов может быстро привести к перитониту — последняя и самая опасная стадия состояния.

Ее признаки включают:

• повышенную температуру тела;
• резкую боль в полости живота — уходит на несколько часов, затем возвращается;
• напряжение в брюшной стенке.

Обычно перитонит возникает во время тромбоза тонкого кишечника — в области развивается гангрена, происходит перфорация кишок. Это состояние имеет повышенный риск гибели пациента.

Причины

В основе развития закупорки мезентериальных сосудов лежат два механизма: отрыв тромботических масс, образовавшихся на другом участке кровеносной системы и первичное образование сгустка. В результате может развиться артериальный или венозный тромбоз кишечника.

Основные причины тромбоза кишечника:

• Атеросклероз. Развитие атеросклероза связано с нарушением липидного и белкового обмена. Кроме того, считается, что в возникновении патологии играет роль инфекционный агент. Наличие атеросклеротической бляшки приводит к спазмированию брыжеечной артерии, что сужает просвет сосуда и нарушает кровоснабжение кишечника.
• Гипертоническая болезнь: высокое артериальное давление приводит отрыву бляшек и образованию эмболов.
• Аритмии способствуют повышению риска эмболии кишечника тромбом, образованном в нижних конечностях.
• Пороки сердца приводят к нарушению кровообращения в камерах, в результате формируются тромбы.
• Аневризма аорты часто осложняется отложением тромботических масс в местах, где от артерии отходят ветви, питающие кишечник.
• Цирроз является одной из причин возникновения тромбоза, так как приводит к повышению давления в воротной вене.
• Новообразования в брюшной полости сдавливают сосуды, это приводит к нарушению кровообращения.
• При ревматизме развиваются пороки сердца, которые осложняются тромбозом.
• Облитерирующий эндартериит – воспаление внутренней оболочки артерий, подобные изменения в сосудистой стенке создают препятствие на пути тока крови, в результате формируются тромбы.
• Тромбофлебит — воспаление сосудов нижних конечностей, сопровождающееся застоем крови и формирование сгустков, приводит к развитию венозного тромбоза.
• Сепсис – заражение крови, состояние, при котором патогенные бактерии и токсины циркулируют в кровеносной системе, что способствует формированию тромбов.
• Тромбоз кишечника после операции развивается при массивных вмешательствах, когда организм активирует процессы свертывания для остановки кровотечения.

Процесс лечения

В зависимости от того, на какой стадии болезни пациент попал в клинику, врач определяет, какой метод лечения тромбоза сосудов кишечника к нему применить – консервативный или хирургический.

Консервативная терапия

Этот метод лечения возможен только в том случае, если болезнь еще не стала прогрессировать. Различают два метода терапии:

• парентеральный метод введения (с помощью ингаляций или инъекций) антикоагулянтов, разжижающих кровь. К таким препаратам относится гепарин и его аналоги;
• инъекции дезагрегантов и тромболитиков.

Несмотря на высокую степень смертности при тромбозе, в случае своевременного применения адекватного лечения есть много шансов на выздоровление.

Если болезнь находится на более серьезной стадии, или же справиться с ней медикаментозным способом не удалось, то применяется хирургическое вмешательство, а консервативные методы выступают только как вспомогательная терапия.

Если наблюдается ишемия кишечника, то болезнь может пройти сама собой. Но в качестве профилактики может быть назначен курс приема антибиотиков, которые выводят токсины из организма.

В случае необходимости проводится удаление поврежденной ткани кишечника и сшивание между собой его здоровых участков, или же шунтирование (создание обхода вокруг закупоренного сосуда, который позволяет крови двигаться дальше).

При острой мезентериальной ишемии требуется проведение операции. Врач определяет, что именно необходимо сделать: шунтирование, удаление тромба или поврежденного участка, ангиопластика (введение в сосуд катетера, расширяющего суженный участок артерии и позволяющего крови двигаться дальше).

Это способствует тому, что ход болезни останавливается, не развивается некроз кишечника.

Мезентериальный венозный тромбоз устраняется с помощью антикоагулянтов, курс лечения которыми длится полгода. Эти медикаменты способствуют тому, чтобы кровь не сгущалась, препятствуют образованию тромбов.

При некрозе участка кишечника необходимо хирургическое вмешательство.