Ткдг сосудов головного мозга. транскраниальная допплерография сосудов головного мозга

Как проходит

Особой подготовки к процедуре нет, но некоторые специалисты советуют отказаться от приема кофе, чая или энергетических напитков в день исследования.

Пациентам с никотиновой зависимостью стоит воздержаться от табака, накануне не следует употреблять алкоголь.

Важно отметить, что прием лекарственных препаратов не искажает данные полученные путем допплерометрии, поэтому прием медикаментов продолжается по схеме. Процедура проводится в кабинете сомнолога, с выключенным светом, как и обычное УЗД

Процедура проводится в кабинете сомнолога, с выключенным светом, как и обычное УЗД.

При себе следует иметь одноразовую пеленку и влажные салфетки для удаления геля.

Ход сканирования

1. Пациент занимает горизонтальное положение, иногда под голову кладут уплотненную подушку для максимальной фиксации и удобства.
2. Женщинам рекомендуется снять украшения: серьги, цепочки.
3. На протяжении всей процедуры дыхание должно оставаться ровным и спокойным.
4. Голову поворачивают в левую или правую сторону, немного запрокинув ее. В ходе исследования положение головы меняется для изучения артерий с противоположной стороны.
5. На зону обследования наносится специальный гель, поглощающий УЗ лучи и отражающий их обратно на экран аппарата.

У каждого специалиста свои принципы работы и диагностики. Если предпочтение отдается ТКДГ, положение пациента меняется на сидячее, а перемещение прибора происходит с затылочной части к глазницам.

При прикосновении датчика к гелю на поверхности кожного покрова, импульс волн пропускается к эпицентру, а в ответ получают картинку.

Тип датчика выбирается доктором.

Полученные результаты

Полученные результаты исследования трактуются следующим образом:

• сонная артерия должна с левой стороны отходить от аорты, а с правой стороны от брахицефального ствола головного мозга;
• скорость кровообращения в центральной и сонной артериях должна быть однородной и одинаково пальпироваться (диагностироваться);
• внутренние ветви сонной артерии не должны иметь никаких ответвлений до непосредственного входа в черепную коробку;
• от наружной артерии (сонной) в обязательном порядке должно прослеживаться большое количество дополнительных ветвей;
• форма волн во внутренних ветвях сонной артерии несет монофазный характер, при этом скорость кровотечения должна быть немного больше, чем в самой вене;
• наружная форма сонной артерии должна иметь трехфазный характер, при этом скорость кровотечения обязательно должна быть на порядок ниже, чем в самой сонной артерии;
• толщина тканей всех сосудов не должна превышать 0,12 сантиметров.

В том случае, если специалист диагностирует значительное утолщение кровеносных стенок, можно говорить о развитии атеросклероза.

При диагностировании отклонений во время сахарного диабета, целесообразно говорить о том, что заболевание находится в стадии декомпенсации.

Задачи ТКДГ

• иключить сосудистую патологию/тромбоз при боли в голове и шее;
• исключить мальформацию (аномалию) сосудов шеи и головного мозга на начальных стадиях;
• визуализировать стенозы (суженный просвет сосуда) шейных артерий и мозга, установить их значимость;
• изучить состояние позвоночных артерий;
• изучить состояние венозного кровотока шейных и головных сосудов.

Транскраниальная допплерография показана детям с различной неврологической патологией, в том числе при задержке речевого развития, признаках астении с повышенной утомляемостью, неусидчивости, расторможенности, плохой памяти и снижении концентрации внимания.

Показания к проведению ТКДГ пациентам с сосудистой патологией:

• головные боли, мигрень;
• головокружения, появляющиеся при поворотах головы или не связанные с подобными ситуациями;
• шум в ушах, жалобы на то, что гудит голова;
• обмороки, приступы слабости, онемения конечностей;
• нарушения речи;
• ухудшение памяти
• снижение концентрации внимания
• плохая приспособляемость к внешним нагрузкам (метеозависимость, укачивание во время пребывания в транспорте и т. п.);
• вегетососудистая дистония;
• травмы мягких тканей черепа;
• остеохондроз, патологии в шейных позвонках;
• признаки нарушения мозгового кровообращения;
• проблемы с сердцем (ишемическая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда);
• вертебро-базилярная недостаточность, транзиторная ишемическая атака, цереброваскулярная болезнь.

Для пациентов, перенесших инсульт, ТКДГ, как и транскраниальную стимуляцию, включают в обязательную программу реабилитации: допплерография позволяет прогнозировать степень восстановления нарушений, риск развития осложнений и рецидивов. Кроме того, исследование рекомендовано людям старше 55 лет, родственники которых перенесли инфаркты, инсульты, имели в анамнезе атеросклероз или артериальную гипертонию.

Что такое ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи

УЗДГ основана на эффекте Доплера и ориентирована на определение скорости и траектории движения эритроцитов в кровотоке, от которых отражается ультразвук. Метод позволяет выявить проходимость сосудов и на основании полученных данных сделать выводы о возможных патологиях и сосудистых заболеваниях.

Чаще всего УЗДГ назначают для первичного обследования при подозрении на сосудистые заболевания, признаками которых могут быть: тяжесть в конечностях, головные боли и нарушение концентрации внимания, головокружения и шумы в ушах. Исследуются, главным образом, верхние и нижние конечности, шея при ТКДГ, которую нередко сопровождает УЗДГ.

https://youtube.com/watch?v=OSZ5LblBY90

Процедура УЗДГ проводится при сидячем или лежачем положении пациента, в зависимости от исследуемого участка тела. Врач прикладывает датчик к определенным участкам тела и ведет его по направлению кровотока. В отличие от ТКДГ, УЗДГ нижних конечностей и шеи не встречает преград в виде черепной коробки, поэтому занимает меньше времени и отличается более высокой информативностью.

Ультразвуковые волны могут проникнуть в ткани организма, при этом отражаясь от структур разной плотности, что зарегистрирует специальный датчик. Все сигналы обрабатывает специальный компьютер, при этом врач на мониторе видит изображение внутренних органов. Когда кровь движется к датчику, компьютер окрашивает изображение в красный цвет. Если в обратную сторону – то в синий.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов – безболезненный метод, который не имеет лучевой нагрузки, побочных эффектов и противопоказаний. Таким способом может обследоваться даже ребенок начиная с 7 лет. Дальнейшее развитие допплерографии – дуплексное сканирование. Исследование помогает увидеть кровоток и прохождение эмболов.

• УЗИ экстракраниальных парных сосудов. Оно призвано оценивать крупные вены или артерии, к примеру, яремные вены, сонные артерии, магистральные артерии головы, экстракраниальные артерии шеи.
• Транскраниальная доплерография сосудов головного мозга. Этот вид исследований помогает провести оценку вен и артерий, непосредственно питающих головной мозг.

Узнайте подробнее, что такое­дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Допплеровское исследование на ранних стадиях помогает выявить аномалии, патологии головного мозга еще до того времени, как возникнут первые признаки болезни. Кроме того, по УЗДГ находят нарушения венозного кровотока, структуры сосудов и измеряют скорость течения крови по ним. Допплерография к тому же определяет:

• степень стеноза;
• наличие состояния аневризмы;
• уровень выраженности атеросклеротических трансформаций;
• при остеохондрозе изменение кровотока по позвоночным артериям.

Для методики УЗДГ нет необходимости в специальной подготовке. Способ безвреден и безболезнен. Его можно использовать во время беременности. Порядок выполнения:

1. При проведении обследования пациент с приподнятой головой ложится на кушетку. Подбородок у больного должен быть повернут в сторону, противоположную исследуемой стороне.
2. Врач прикладывает специальный датчик к точкам на шее или голове.
3. Сначала сканируется поперечный нижний отрезок сонной артерии справа.
4. Потом датчик проводят вверх за угол нижней челюсти.
5. Далее включают доплеровский цветной режим и рассматривают бифуркацию.
6. Затем точно также осуществляется проверка сонной левой артерии.
7. После шеи врач может исследовать позвоночные артерии.
8. Специалист рассматривает изображение на мониторе, анализирует его. Процедура может длиться около получаса.
9. Для расшифровки данных УЗДГ исследования шеи и головы необходимо обладать определенной подготовкой – только врач может объяснить, есть ли отклонения от нормы.

Что показывает исследование

После завершения процедуры заполняется протокол исследования, который в дальнейшем будет оценен лечащим врачом. Расшифровкой результатов обследования занимается терапевт, невролог или сосудистый хирург.

В норме выявляется:

• линейный ток крови;
• скорость кровотока, характерная для данного сосуда;
• отсутствие компрессии или закупорки;
• симметричность парных артерий или вен;
• сохранение нормальной (слоистой) структуры стенок артерий;
• толщина комплекса интима-медиа не превышает 12 мм;
• отсутствие атеросклеротических изменений.

Любые отклонения от указанных параметров могут явиться первыми признаками заболевания.

Атеросклероз

Наиболее часто при УЗИ головы и шеи выявляется атеросклероз мозговых артерий. Он характеризуется увеличением толщины стенки, наличием бляшек, изменением эхогенности (сосуд теряет однородную окраску).

При перекрытии более 20 % просвета возникают признаки стеноза. При этом увеличивается давление, появляется турбулентный кровоток. Эти параметры регистрируются при дуплексном или триплексном сканировании.

Стоит помнить, что атеросклероз является тотальным процессом, поэтому при появлении начальных признаков необходимо детально обследовать другие сосуды (почки, сердце, нижние конечности).

Тромбоз

Артериальный тромбоз формируется за счет сбоя в системе гемостаза. В результате этого в просвете сосуда формируется тромб. На УЗИ можно увидеть продолжительное по площади воспалительное изменение стенки. При этом в просвете артерии обнаруживается однородное гипоэхогенное (темное) образование. Кровяной сгусток имеет четкие контуры. При длительном течении формируется гипоплазия (атрофия) артерии.

Деформация сосудов

На УЗИ часто обнаруживаются деформации сосудов. Эти изменения могут быть как врожденными, так и приобретенными. Наибольшую распространенность имеют излишняя извитость, изгибы, петлеобразная деформация.

Извитость представляет собой S-образные сосуды. В результате перегиба формируется угол более 90 градусов. Эта аномалия имеет наиболее благоприятное течение, так как в меньшей степени сказывается на гемодинамике.

Петли чаще всего являются следствием нарушения внутриутробного ангиогенеза. Они представляют собой круговые конфигурации сосудов. Эти особенности чаще всего являются случайными находками, которые никак не влияют на качество жизни человека.

Другие болезни

На аппарате УЗИ врач может увидеть и другие заболевания:

Неспецифический аортоартериит, или болезнь Такаясу, характеризуется аутоиммунным воспалением аорты или ее ветвей. На УЗИ сонной артерии определяется диффузное гиперэхогенное (светлое) утолщение стенки сосуда. Воспаление имеет циркулярный характер. При этом стенка артерии теряет свою слоистую структуру, приобретает гомогенный вид.

Метаболические ангиопатии чаще всего встречаются у больных сахарным диабетом. На УЗИ определяются мелкоточечные гиперэхогенные (светлые) включения.

Диссекция, или расслоение артерии, зачастую возникает после травмы. При этом верхний слой сосудистой стенки отстает, и образовавшееся пространство заполняется кровью. В результате на УЗИ обнаруживается деструктурированная стенка и анэхогенная (черная) гематома.

Еще одной врожденной патологией является артериовенозная мальформация. На УЗИ сосудов шеи визуализируется аномальное сообщение между артериями и венами. Сами сосуды при этом зачастую деформированы (излишняя извитость, перегибы).

Сравнение ТКДГ с другими исследованиями

В диагностике нарушений мозгового кровотока широко применяют следующие методы: транскраниальная допплерография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Не существует однозначного ответа на вопрос, какая методика предпочтительнее. Ведь каждое исследование обладает определенными преимуществами и недостатками.

Однако МРТ имеет следующие противопоказания к проведению: наличие металлических пластин и протезов, кардиостимулятора. Также во время проведения томографии применяют контрастное вещество для четкой визуализации мозговых структур. Поэтому МРТ не назначают пациентам с аллергией к гадолинию. КТ представляет собой исследование сосудов при помощи рентгеновского излучения. Поэтому метод не применяют у беременных женщин и детей младше 5 лет.

Однако исследование отличается высокой стоимостью, проводится около 40 минут. Для проведения ТКДГ и КТ требуется не более 20 минут. Поэтому в экстренных ситуациях отдают предпочтение данным методикам.

Что представляет собой исследование

ТКДГ сосудов головного мозга заключается в сканировании кровеносных сосудов с целью изучения их функциональных характеристик. Это неинвазивная процедура, основанная на ультрасонографии (УЗИ) и эффекте Допплера. «Транскраниальная» в буквальном переводе означает «через черепную коробку», т.е. датчики прибора располагаются на поверхности кожи головы.

Исследование позволяет оценить скорость движения крови по сосудам в обоих направлениях на глубине от 30 до 90 мм. Ультразвуковые волны отражаются от тканей исследуемой области, а графическое отображение результатов выводится на экран в виде цветной шкалы, изучив которую, врач делает заключение о состоянии вен и артерий.

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга показывает двумерное изображение исследуемого сосуда, что позволяет оценить его проходимость, состояние стенок, выявить аномалии развития, обнаружить бляшки, тромбы, установленные стенты и т.д.

При триплексном сканировании добавляется режим т.н. «цветного допплера» – трехмерного цветного изображения с различием результатов органов по цветам: красным обозначены потоки, направленные к датчику, синим – от него. Такой метод позволяет более детально оценить направление и скорость тока крови, а также степень запущенности выявленных нарушений.

Показания и противопоказания

Показания к проведению ТКДГ – повторяющиеся состояния, которые могут возникнуть вследствие ухудшения мозгового кровоснабжения:

• частые головные боли, мигрени;
• обмороки, потери сознания;
• головокружения, «мушки» перед глазами, шум в ушах;
• внезапные приступы слабости, резкие ухудшения самочувствия;
• эпизодические нарушения речи;
• проблемы с шейным отделом позвоночника.

Транскраниальное допплеровское сканирование назначают людям, у которых диагностированы ВСД, остеохондроз, нарушения в работе сердца, ишемические атаки и т.д. Перенесенные травмы черепа, инсульты, предполагаемые аномалии развития артерий и вен головы – все это показания для проведения обследования. Людям в возрасте более 55 лет тоже назначают эту процедуру, особенно если у ближайших родственников в анамнезе имеются гипертонические кризы, инфаркты, атеросклерозы и т.п.

В детском возрасте ТКДГ назначается, если наблюдаются проблемы с концентрацией внимания, неусидчивость, задержка развития речи, астенические состояния с повышенной утомляемостью.

Как подготовиться

Специальная подготовка к ТКДГ не нужна, но если пациент принимает препараты, меняющие тонус кровеносной системы, за несколько дней до процедуры прием нужно прекратить. Кроме того, накануне обследования рекомендуется отказаться от кофе, чая, алкоголя и курения – все это тоже влияет на состояние артерий и вен и, соответственно, на результат допплерографии.

Кому следует выполнить обследование?

Пациент может направиться на ТКДГ либо самостоятельно, либо по назначению врача. Второе более предпочтительно, так как осмотр врача крайне важен при патологиях центральной нервной системы

В особых случаях невролог может указать те сосуды, на которые сонолог должен обратить внимание максимально. Пациенты со следующими симптомами должны пройти обследование:

головная боль;
ухудшение слуха, памяти, зрения (нарушение при котором выпадают отдельные поля зрения);
нарушение памяти;
ухудшение координации;
шум, звон, свист в ушах;
нарушения сна и режима сна/бодрствования;
снижение обучаемости и рассеянное внимание;
извращение вкусовых ощущений;
нарушение движения конечностей;
потеря сознания и обмороки;
мигрень;
нарушение адаптации к окружающей среде, что выражается в появлении ранее отсутствовавших признаков по типу укачивания в транспорте, влияния погоды на общее состояние.

Кроме уже развившихся симптомов, некоторым пациентам следует выполнить ТКДГ, в том случае если пациент страдает следующими заболеваниями:

• нарушение работы ритма сердца. Если не следить за состоянием сосудов головного мозга и не принимать профилактических мер, то риск развития инсульта сильно увеличивается;
• ранее перенесенные инфаркт или инсульт;
• курение, так как оно пагубно влияет на состояние сосудов;
• сахарный диабет, ожирение и другие обменные заболевания, которые приводят к нарушению сосудистой стенки;
• шейный остеохондроз;
• готовящееся оперативное вмешательство на сердце.

Watch this video on YouTube

Результаты процедуры

Нормальные результаты ультразвукового исследования сосудов шеи и головы выглядят следующим образом:

• общая сонная артерия (ОСА) слева отходит от аорты, справа – от брахиоцефального ствола;
• спектральная волна в общей сонной артерии (ОСА): скорость диастолического кровотока одинаковая в наружной и внутренней ветвях сонной артерии (НСА и ВСА соответственно);
• внутренняя ветвь сонной артерии не имеет ветвей до входа в череп;
• от наружной ветви ОСА отходит большое количество дополнительных ветвей;
• форма волны во внутренней ветви ОСА: монофазная, скорость течения крови во время диастолы больше, чем в ОСА;
• форма волны в наружной сонной артерии: трехфазная, скорость кровотока во время диастолы меньше, чем в ОСА;
• толщина сосудистой стенки не больше 0,12 см.

Наличие сообщений между венозным и артериальным руслом носит название артерио-венозной мальформации. Повреждение сосудов при наличии сахарного диабета говорит о его далеко зашедшей стадии и декомпенсации.

Расшифровка результата исследования шеи и головы с помощью УЗДГ проводится по следующим пунктам:

• особенности кровяного тока в сосудах обследуемого;
• размер систолы (наибольшая скорость движения крови);
• минимальная скорость кровотока (диастолическая);
• соотношение между наименьшей и наибольшей скоростью сосудистого кровотока, то есть между систолической и диастолической;
• индекс резистивности, то есть разница между систолической и диастолической скоростями поделенная на диастолическую скорость.

Врач сравнивает полученные с помощью УЗДГ результаты с нормой и делает вывод о таких диагностических характеристиках как проходимость сосудов, степень их стеноза и состояние просвета.

Поэтому в ряде западных стран такое исследование проводят большинству граждан, достигших определенного возраста.

Данная процедура позволяет выявить и предупредить многие опасные процессы в сосудах.

УЗДГ рекомендуется проводить людям зрелого и преклонного возраста, даже если у них к тому нет показаний. При этом процедура имеет ряд предостережений, поэтому если принято решение о ее проведении, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Расшифровка результатов допплерографии основана на сравнении полученных данных с нормой. В каждом сегменте каждой артерии оцениваются следующие показатели:

• толщина стенки;
• диаметр сосуда;
• фазность и качество кровотока;
• симметричность кровотока в одинаковых (одноименных) артериях с обеих сторон;
• диастолическая скорость кровотока (Vd);
• пиковая систолическая скорость кровотока (Vs);
• максимальная скорость кровотока (значение, усредненное в единицу времени, TAMX);
• индекс резистентного сопротивления (RI);
• пульсационный индекс (PI);
• систоло-диастолическое соотношение — показатели максимальной скорости к минимальной (S/D).

Расшифровка призвана выявить признаки, характерные для той или иной сосудистой патологии. Оценивается гемодинамическая, а так же патогенетическая значимость нарушений кровотока по артериальной и венозной системам. Анализ результатов позволяет оценить необходимость дополнительных диагностических процедур (дуплексного, триплексного сканирования, ангиографии).

Транскраниальная диагностика и исследование поверхностных сосудов показывают патологические процессы, имеющие специфическую УЗ-картину (тромбозы, аневризмы, варикоз, мальформации, стенозирующие атеросклеротические изменения). Так же могут быть выявлены патологии, не имеющие объективных УЗ-признаков (ангиопатии, артерииты, нестенозирующий атеросклероз). Расшифровка данных проводиться квалифицированным специалистом.

Преимущества УЗДС

Дуплексное сканирование МАГ имеет ряд достоинств, о которых должны знать пациенты. Современный метод диагностики не потребует потратить большое количество времени. Он не вызывает болезненных ощущений и не причиняет травм пациенту. При этом на данном УЗИ можно точно выявить имеющиеся негативные симптомы. Врач по результатам сможет сделать вывод о том, какая именно проблема имеется у пациента.

Исследование является доступным для многих людей, потому как оно не требует больших денежных затрат. Уже на ранних стадиях можно обнаружить поражение кровеносных сосудов, атеросклеротические отложения, а также стеноз артерий.  Можно увидеть скорость кровотока, а также его особенности.

Людям, у которых велика вероятность появления сосудистых заболеваний, необходимо регулярно наблюдаться у врача. Речь идёт о курильщиках, людях с лишним весом, а также о гражданах, которым исполнилось больше 45 лет. Если имеются такие симптомы, как обмороки, проблемы со сном, постоянная боль в голове, а также слабость в нижних конечностях, потребуется незамедлительно обратиться в больницу.

Болезнь головного мозга важно своевременно выявить, чтобы начать лечение. Проблемы с сосудами только на первый взгляд кажутся незначительными

На самом деле они могут привести к самым неожиданным последствиям, таким как утрата адекватности, проблемы с восприятием происходящего, потеря дееспособности и даже летальный исход.

УЗДС (УЗИ), что это? На сегодняшний день, это современный вид диагностики сосудов всего организма. Ультразвуковое дуплексное сканирование имеет ряд преимуществ перед другими процедурами:

• быстрота проведения обследования;
• отсутствие, какой либо подготовки перед процедурой;
• выявление природных патологий вен и сосудов (излишняя извилистость или деформация);
• определение возможных бляшек из холестерина или тромбов;
• скорость кровотока устанавливается даже в самых мелких сосудах организма;
• не имеет противопоказаний к проведению;
• возможность повторного проведения несколько раз в день;
• можно использовать для женщин во время беременности и в период лактации.

Цены

Зачастую, частые головные боли и полуобморочные состояния — у взрослых и задержки речи, расторможенное поведение — у детей связывают с психосоматическими патологиями. Опытные специалисты МЦ «Широких сердец», в подобных случаях, в первую очередь, рекомендуют своим пациентам пройти обследование с использованием современной ультразвуковой методики — транскраниальной допплерографии — для оценки кровообращения головного мозга.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга — это современный высокоинформативный неинвазивный метод исследования. Именно с его помощью можно выявить болезни сосудов головы и шеи на ранних этапах развития, оценить скорость и характер кровотока, определить точное место расположения проблемных участков сосудов головного мозга и шеи, даже предположить, какие осложнения могут последовать за инсультом и просчитать возможность рецидива.

ТКДГ представляет собой сочетание традиционной УЗИ-диагностики и допплерографии. При этом «ультразвуковое» — означает, что излучение, используемое для оценки кровотока — это ультразвук, который является абсолютно безопасным для человеческого организма, кроме того, для применения ультразвука нет никаких возрастных ограничений или противопоказаний, а «допплерография» — термин, образованный от имени австрийского физика Христиана Допплера, открывшего физические законы, которые легли в основу оценки скорости кровотока по сосудам.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга позволяет:

• выяснить причину головной боли (ангиоспазм, повышение внутричерепного давления)
• выявить ранние поражения сосудов шеи и головного мозга
• выявить стенозы (сужение просвета) артерий шеи и головного мозга, определить их значимость
• определить состояние позвоночных артерий
• определить состояние венозного кровотока сосудов шеи, головы

Описание метода

В нашем медцентре обследование сосудов проводится с применением одной из передовых методик — цифровой допплерографии в М-режиме.

Данный режим дает возможность сканирования потоков на глубине 30-90 мм. Результат выглядит как цветная шкала и непрерывно отображается в М-окне. Противоположные потоки кодируются разными цветами: красным и синим.

При использовании этой методики ТКДГ в отличие от стандартной не нужно менять глубину для установления расположения сосуда, так как сканирование всех потоков на всех глубинах происходит в автоматическом режиме. Глубину подбирают лишь для отображения и вычисления допплеровского сигнала.

Отображаться (последовательно или в одно и то же время) могут 1-8 окон допплеровских спектров на различных глубинах. По окончательным результатам транскраниальной допплерографии составляется графический отчет с цифровыми параметрами и заключением эксперта.