Эхоэнцефалография (эхо эг) головного мозга у взрослых пациентов

Описание процедуры ЭХО головного мозга

ЭХО головного мозга – это обследование, которое показывает степень проходимости мозговых сосудов и их способность адекватно снабжать мозг кровью. При сужении просвета сосуда количество крови, поступающей в мозг, уменьшается, возникает риск ишемического церебрального инсульта. Раннее выявление и лечение этого состояния может предотвратить его развитие или минимизировать постоянные последствия.

ЭХО энцефалограмма использует звуковые волны высоко над звуковым пределом. Эти волны, излучаемые ультразвуковым зондом, проникают в вещество. На границе раздела 2-х частей с различными свойствами часть волн отражается и возвращается к источнику. Прибор обрабатывает отраженные волны и их временную задержку в результирующее изображение на мониторе. Ультразвуковое измерение в сочетании с измерением кровотока (дуплексное ультразвуковое исследование) использует эффект Доплера. Оно регистрирует изменения ультразвуковых волн. На основании расчета устройство способно определять и снимать (эхограмма) направление и скорость кровотока, возможное сужение просвета кровеносных сосудов.

Эхоэнцефалография головного мозга используется для исследования мозговых артерий на шее, представляющих собой 2 сонные артерии и 2 задние церебральные артерии, соединяющихся внутри черепа с базилярной артерией. Эти артерии образуют основание черепа, позволяя крови передаваться между потоками. Обследование ЭХО выявляет местоположение, длину и степень сужения, а также помогает определить характер бляшки атеромы и ее рискованность.

Одновременно выполняется транскраниальное исследование, т.е. визуализация внутричерепных артерий с помощью специального ультразвукового зонда, излучающего высокочастотные волны, способные проникать через черепную кость. Транскраниальная эхография может визуализировать сосудистые структуры головного мозга, скрытые за черепной костью, отслеживать параметры их кровотока.

Эхоэнцефалография головного мозга у детей и взрослых – это обследование неинвазивное, абсолютно безболезненное. Оно проводится в случае подозрения на нарушение кровоснабжения мозга, в постинсультных состояниях, и направлено на установление причины расстройства кровотока. Оно также подходит в качестве профилактического обследования у пациентов с более высоким риском развития атеросклероза, гипертонии, нарушений жирового обмена и курильщиков.

Исследование не требует специальной подготовки, зонд находится в безболезненном контакте с кожей пациента.

Как расшифровываются полученные результаты

1. Эхоэнцефалография показывает особый ритм, который зависит от того, в каком состоянии пребывает человек, к примеру, бодрствует, тревожится или спит: альфа-ритм, бета-ритм, дельта-ритм, тета-ритм.
2. Частота дельта-ритма в норме составляет от 0,5 до 3 Гц, тета-ритма ― от 4 до 7 Гц, бета-ритма ― от 13 до 30 Гц, альфа-ритма ― от 8 до 13 Гц с амплитудой до 100 мкВ.
3. Если имеется патология альфа-ритма, будут нарушены синусоидальные волны. В данном случае наблюдается нестабильность частоты, между полушариями имеется асимметрия более 30%. Это говорит о том, что в головном мозге развивается киста либо опухоль.
4. Уменьшенная амплитуда альфа-ритма и ослабленная реакция активации говорят о психической патологии.
5. Если преобладают диффузные бета-волны с амплитудой, превышающей 60 мкВ, это свидетельствует о сотрясении головного мозга.
6. Когда нарушены тета-ритм и дельта-ритм, можно заподозрить психопатию, задержку психомоторного развития, слабоумие.
7. Биоэлектрическая активность мозга в норме является синхронной и ритмичной и не имеет очагов пароксизма. Нарушения показателей БЭА свидетельствуют об эпилепсии и судорожном синдроме.
8. Производится оценка М-эхо, что позволяет понять, как расположены отделы головного мозга. Смещение срединных структур в норме должно составлять 1 мм. Более высокие показатели говорят о том, что отделы главного органа ЦНС расположены асимметрично.
9. Травма может стать причиной нарушения волновой активности, что способно привести к обморокам, вертиго и др.
10. Нарастание кривой является довольно значимым показателем. Внутричерепное давление повышается в зависимости от амплитуды колебания.
11. Очень важен вентрикулярный индекс. В норме его показатель равен 1,8-1,9. При наличии отклонений врач назначает необходимое лечение.

Как проводится обследование

ЭХО головы ребенку или взрослому проводится амбулаторно. Пациент укладывается на кровать, врач перемещает ультразвуковой датчик вокруг шеи или некоторых областей головы, т.н. ультразвуковые окна, где ультразвук хорошо проникает в голову. Для улучшения качества обследования на кожу наносится специальный гель. Некоторым пациентам может потребоваться введение контрастного вещества для лучшей визуализации кровотока в голове. Во время эхоскопии человек может почувствовать щекотку или давление, но не боль. Врач может попросить задержать дыхание или изменить позу.

Все обследование может занять 20-40 минут. В некоторых случаях, в частности, в течение нескольких часов после окклюзии артерии, пациент может также лечиться ультразвуком. Это делается путем механического разрушения острой окклюзии артерии (напр., из-за сгустка крови) с помощью сильных ультразвуковых волн. Эхоэнцефалография головного мозга способствует быстрому восстановлению артериального кровотока и, как минимум, частичному облегчению последствий инсульта.

Изображения:

• А-mode. Самая простая ультразвуковая визуализация, используемая сегодня в офтальмологии для измерения внутриглазных расстояний перед операцией. «А» («амплитуда») означает колебание.
• В-mode. («B» – «Brightness»). Это двумерное исследование. Отдельным отклонениям соответствуют различные ясные точки. Зонд передает ультразвуковые волны в одной плоскости.
• М-mode. («Motion» – «движение»). Используется в кардиологии (эхокардиография).
• D-mode. («Doppler»). Применяется при исследовании сердца и сосудов (допплерэхокардиография).

Эхоэнцефалография расшифровка результатов

На эхоэнцефалограмме, полученной после проведения исследования в М-режиме оценивают следующие показатели (комплексы):

• начальный комплекс — сигнал, формирующийся от поверхностных структур головы: кожи, мышц, костей черепа
• Срединный комплекс (М-комплекс, М-эхо) — сигнал, имеющий основное диагностическое значение. Он возникает при отражении от межполушарных структур: прозрачной перегородки, эпифиза, серповидного отростка
• Конечный комплекс — сигнал, возникающий при соприкосновении ультразвуковой волны с твердой мозговой оболочкой, костями черепа, кожей головы на противоположной от УЗ-датчика стороне головы
• Латеральные эхо-сигналы — формируются между начальным и средним и между средним и конечным сигналами и являются результатом отражения УЗ-волны от стенок боковых желудочков

Также важно проведение исследования в динамике для оценки изменения в состоянии пациента

Подготовка к проведению эхоэнцефалоскопии и ход проведения диагностики

Особой подготовки к таком типу диагностики головного мозга осуществляться не должно. Не нужно увеличивать потребление воды или начинать специальную диету перед исследованием

Если диагностика проводится маленькому ребенку, нужно, чтобы родители придерживали его головку во время осуществления процедуры.

На протяжении проведения диагностики доктор может несколько раз попросить пациента поменять положение головы. Перед началом процедуры пациент должен лечь. Иногда диагностику проводят в положении сидя.

Противопоказаний данный тип диагностики не имеет. Оно может использоваться как детьми самого разного возраста, так и беременными женщинами.

После получения результатов эхоэнцефалоскопии при гидроцефалии необходимо записаться на врачебную консультацию для наиболее полноценной расшифровки результатов. Если у пациента возникают вопросы, нужно их задавать, поскольку это касается собственного здоровья.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — это ультразвуковой метод исследования, направленный на диагностику патологии головного мозга и сосудов головы. В его основе лежит свойство ультразвуковой волны отражаться от границы тканей с разной плотностью. Ультразвук распространяется в плотной среде при непосредственном соприкосновении датчика с тканями. Для лучшего прохождения сигнала используют специальный гель.

Ультразвуковое исследование в клинической практике широко применяют неврологи, неонатологи, педиатры и нейрохирурги не только для поиска патологии, уточнения ее характера, степени изменения мозга и его сосудов, но и в ходе наблюдения за пациентом, оценки эффективности назначенного лечения, определения показаний к операциям.

Эхоэнцефалография относится к числу основных методов исследования мозга и применяется наряду с допплерографией, электроэнцефалографией, дуплексным сканированием, компьютерной и МР-томографией. Не давая точных сведений о конкретном заболевании, она позволяет косвенно заподозрить то или иное нарушение, и при необходимости врач назначит более детальное обследование.

При эхоэнцефалографии головного мозга используют ультразвуковую волну частотой от 2 до 20 мегагерц, при этом мощность энергии столь мала, что никакого вредоносного влияния на ткани излучение не оказывает. Датчик аппарата содержит особые кристаллы, производящие узкий пучок волн, которые идут вглубь исследуемого органа и по пути изменяются.

На границе тканей, имеющих разную плотность, ультразвуковые волны отражаются, преломляются, поглощаются, что фиксируется аппаратом и дает характерное изображение анатомических структур. Видоизмененная и отраженная волна попадает на пьезокристаллы датчика, а компьютер обрабатывает информацию, учитывая скорость и силу волн, и воспроизводит изображение на экране — так называемый В-режим исследования, самый частый в диагностике.

Другая методика ультразвукового метода — А-режим, при котором результат анализа отображается в виде графика на осциллографе. Величина пиков на графике выражает силу сигнала от ткани, а расстояние между пиками — удаленность структур одна от другой. Этот режим используют как раз для эхоэнцефалографии, хотя в других областях он не слишком популярен.

Вариантом А-режима считается М-методика ультразвукового исследования, которая позволяет оценить функцию движущихся объектов, в частности, сосудов черепа и мозга при выводе на экран одномерного изображения. Поскольку сигнал от движущейся крови слабый, то для получения необходимых данных его усиливают и только потом обрабатывают.

Наиболее распространен режим двумерной диагностики в двух плоскостях — эхоэнцефалоскопия. В педиатрии исследование проводят через не полностью закрывшийся большой родничок — нейросонография.

Патологии, выявляемые с помощью ЭхоЭГ

Эхоэнцефалография эффективна в диагностировании новообразований, возникающих в головном мозге, определении их локализации. С помощью данного метода исследования специалисты также диагностируют травмы, гидроцефалию, различные болезни воспалительного характера.

Новообразования и гематомы

Для постановки диагноза измеряются расстояния до М-эха с левой и правой сторон. У взрослых людей они практически равны между собой и составляют 65−80 мм. Различия могут быть не более 2 мм.

При наличии объемного новообразования в одном полушарии происходит следующее:

• шишковидное тело и III желудочек смещаются в сторону нормального полушария;
• расстояние до М-эха возрастает с пораженной стороны и уменьшается со здоровой.

При больших смещениях у специалистов возникают подозрения на злокачественные новообразования.

Разница между правой и левой сторонами может превышать нормальные значения при гематомах. При смещении, составляющем 4−8 мм и нарастающем постепенно, проводится нейрохирургическое вмешательство. Небольшое смещение (менее 3 мм) может наблюдаться при ушибе мозга и возникновении отека. В таких случаях смещение исчезает через пару суток. В дополнение к эхоэнцефалографии может быть назначено ЭЭГ.

ЭЭГ головного мозга

Менингоэнцефалит

Для этого заболевания характерно воспаление вещества и оболочек органа центральной нервной системы. Развивается менингоэнцефалит из-за попадания в организм некоторых бактерий, вирусов и простейших. У больных появляются такие симптомы, как головная боль, тошнота, озноб, рвота, поднимается температура тела.

Если у больного человека имеется менингоэнцефалит, то при проведении Эхо ЭГ будет замечено значительное смещение М-эха. При больших значениях показателя (более 7−8 мм) может быть заподозрено развитие абсцесса мозга (очагового скопления гноя в веществе органа).

Гидроцефалия (водянка)

Этим термином называют избыточное скопление цереброспинальной жидкости в полости черепа. Развивается заболевание:

• из-за усиления образования жидкости;
• нарушения ее циркуляции;
• снижения абсорбции жидкости и др.

При проведении исследования органа центральной нервной системы (при гидроцефалии) замечается расщепление М-эха на пару зубцов. Степень расхождения может составлять от 5−6 мм и больше. Кроме расщепления М-эха на эхограмме можно увидеть большое количество дополнительных высокоамплитудных сигналов, находящихся между начальным, срединным и конечным комплексами.

Внутримозговые кровоизлияния

Кровоизлияние в мозг, не связанное с травмой, чаще всего возникает из-за артериальной гипертонии (из-за разрыва перфорирующих артерий органа). Более редкие причины – атеросклероз, воспалительные изменения мозговых сосудов, заболевания крови (например, лейкозы, анемии, тромбоцитопении, прочие нарушения системы свертывания).

Ведущий метод исследования при внутримозговых кровоизлияниях – это компьютерная томография головы. Возможно также проведение Эхо ЭГ. В ходе исследования выявляется большое смещение М-эха. Также в пораженном полушарии органа отмечаются дополнительные множественные эхосигналы.

Что показывает обследование — видео

Эхоэнцефалография головного мозга помогает определить многие патологии, а также отклонения от нормы. Именно поэтому анализ часто используется для диагностики недугов, тем более что он не является опасным и не требует сложных манипуляций. На него могут направить терапевты, хирурги и неврологи, а также ряд других специалистов.

Во время проведения ЭХО ЭГ можно понаблюдать за различными процессами и выявить нарушения. Можно посмотреть, есть ли в черепной коробке кисты, абсцессы и опухоли, а также чужеродные тела. Удастся убедиться в отсутствии негативных изменений в тканях ЦНС, либо наоборот подтвердить нарушения.

Если имеется патология, тогда при помощи обследования можно определить её расположение и стадию развития

В тех ситуациях, когда важно оценить быстроту прогрессирования недуга, а также реакцию на лечение, понадобится часто проходить ЭХО головного мозга. Такой анализ помогает наблюдать за состоянием больного, что позволяет подобрать наиболее эффективную терапию

Основное преимущество процедуры заключается в том, что она безопасна для человека любого возраста. Поэтому его проводят как для младенцев, так и для пенсионеров. При этом никакие проколы не совершаются, а на организм не воздействуют облучением.

При процедуре даже не применяются контрастные вещества, поэтому аллергической реакции не будет. Сам сеанс не вызовет у пациента негативных ощущений, не требуется даже особая подготовка.

https://youtube.com/watch?v=vlPtpKIJitc

После прохождения ЭХО ЭГ человек может сразу вернуться к привычной жизни. Само исследование допускается практически во всех случаях, а единственным противопоказанием служит наличие открытых ран на черепе человека. Сама процедура не обойдётся дорого — она имеет достаточно низкую цену по сравнению с иными компьютерными методами диагностики.

Что касается точности, то она удовлетворительная, однако для мелких или редко встречающихся болезней не подойдёт. В сложных ситуациях придётся проходить более дорогостоящие и сложные обследования, не исключены даже инвазивные методы.

Методика проведения процедуры

Эхоэнцефалография проводится без предварительной подготовки. Диагностика может быть осуществлена у пациентов любого возраста, а также в период беременности и лактации. Однако при проведении исследования у детей для исключения артефактов ребенок должен быть зафиксирован дополнительно с помощью медицинского персонала или родителей.

Ограничением к назначению диагностики служат обширные открытые раневые поверхности на голове в месте приложения ультразвукового датчика.

Пациент при осуществлении эхоэнцефалографии находится в положении лежа или сидя. Врач, выполняющий процедуру, стоит за головой исследуемого и накладывает датчики над ушными раковинами. При проведении двухмерного исследования датчики перемещают по поверхности головы.

На мониторе эхоэнцефалографа отражаются кривые исследования – фиксируется эхоэнцефалограмма. Для чистоты исследования ультразвуковое сканирование делают несколько раз. Расшифровка показателей при экстренных случаях диагностики не превышает нескольких минут.

Эхоэнцефалография, ЭЭГ, УЗДГ, дуплексное исследование экстра- и интракраниальных сосудов, КТ и МРТ составляют основу как у взрослых, так и у детей. Однако данные инструментальной диагностики не заменяют осмотр и оценку неврологического статуса пациента. Только комплексность исследований позволит точно установить диагноз и грамотно назначить лечение пациента. 

Оцените эту статью:

• 4.33

Всего голосов: 183

Показания и противопоказания

Противопоказаний для проведения ЭхоЭГ головного мозга у детей не так много – наличие свежих ран и наложенных хирургических швов на коже головы. Если такого нет, то процедуру проводят пациентам любого возраста и пола.

Обследование не входит в перечень обязательных скрининговых, а потому проводят его по медицинским показаниям. К ним относятся:

• регулярные сильные головные боли у ребенка;
• приступы головокружения, случаи потери сознания, потери равновесия без видимых на то механических причин;
• спутанное сознание у ребенка, бред;
• рвота и тошнота, которые возникают не по причине пищевого несварения, отравления или гастроэнтерологического заболевания;
• нарушение координации движений конечностей, головы.

Подготовка и порядок процедуры

Как уже говорилось, какие-либо особые подготовительные действия совершать не потребуется. Пройти исследования можно сразу после того, как его назначит врач. Но нужно учесть, что голова обязана быть чистой, поэтому об этом следует заранее позаботиться.

Иногда доктор может настоять на том, чтобы человек отказался от приёма лекарственных препаратов. Такое требуется не во всех случаях, поэтому самовольно отменять медикамент нет нужды.

Когда процедура рекомендована для грудничка, его требуется заранее покормить

Исследование продлится некоторое время, поэтому важно, чтобы ребёнок не начал плакать из-за голода. Родителя могут попросить во время ЭХО ЭГ придержать голову младенца, а также при необходимости его успокаивать

В остальном каких-либо рекомендаций нет, от человека потребуется лишь адекватное поведение в ходе исследования.

Эхоэнцефалография головного мозга может проводиться как в лежачем положении, так и сидя. Предварительно на область головы человека, которую требуется проанализировать, наносят небольшое количество геля. Данное вещество требуется для того, чтобы устранять помехи, а также проводить электрические сигналы.

После этого доктор должен будет прикрепить датчик, чтобы через них получить данные. Их может потребоваться переместить на другие области, и это сделает специалист. Человеку нужно лишь постараться не шевелиться, чтобы не сбить показатели.

Можно отметить, что ЭХО ЭГ головного мозга может проводиться по-разному. Встречается два вида, которые применяются для пациентов:

• Эмиссионный. В этом случае будут закреплять один датчик на той зоне, где должен проникнуть сигнал.
• Трансмиссионный. Специалист будет использовать два датчика, они будут располагаться с левой и с правой стороны на голове, при этом оборудование должно находиться на одном уровне.

Как только будут получены результаты анализа, врач сможет перейти к расшифровке сведений и сделать вывод. Доктор будет опираться на те сведения, которые были получены в начале, на середине и в конце ЭХО ЭГ. Благодаря этому можно будет осмотреть ткани на всей глубине черепа.

Когда назначают

Для головы ЭХО используют в определённых ситуациях, когда важно выяснить причины некоторых симптомов, а также подтвердить или опровергнуть диагноз. Существует немало поводов для того, чтобы провести процедуру

Только специалист может решать, нужно ли конкретному человеку идти на обследование.

При каких ситуациях необходимо сделать ЭХО головной области:

Регулярная и сильная боль в голове.

• —Обмороки—, которые случаются без причин.
• Проблемы с координацией, головокружение.
• —Повышенное внутричерепное давление—.
• Чувство недостатка воздуха, то есть, человек не может сделать полноценный вдох.

• Пониженная работоспособность и проблемы с концентрацией внимания.
• Необоснованная тошнота и даже приступы рвоты.
• Частый шум в ушах.
• Проблемы со сном.
• Симптомы —инсульта—.
• Наличие расстройств невротического характера, например, заикание, либо нервный тик.

В целом только врач сможет решить, кому именно нужно данное обследование. В большинстве случаев оно используется не столько для диагностики, сколько для отслеживания состояния человека. При помощи исследования можно будет понять, эффективно ли назначенное лечение, либо его стоит изменить.