Норма и нарушения головного мозга на узи у грудничка

Результаты НСГ в норме и при патологиях

1. Нормальная эхографическая картина мозга

На изображении, полученном в результате нейросонографии, просматриваются анатомические структуры органа. Все костные образования гиперэхогенны. Паренхиме органа присуща средняя эхогенность. В коронарной плоскости просматривается межполушарная щель. На эхограмме она имеет вид гиперэхогенной линейной структуры, имеющей мелкие бороздки. Их количество и степень выраженности зависит от срока гестации.

В любом гестационном возрасте у детей во время нейросонографии обнаруживается мозолистое тело – сплетение нервных волокон, которое соединяет левое и правое полушария. При сканировании осуществляется оценка таких показателей, как размеры, четкость структуры. Нормы мозолистого тела: длина около 35-50 мм, толщина в области ствола равна 3-5 мм.

Мозолистое тело

В головном мозге имеются полости, заполненные спинномозговой жидкостью. Их называют желудочками. На эхограмме они выявляются в виде анэхогенных структур. Во время НСГ также оцениваются цистерны мозга (пространства между мозговыми оболочками). Важную роль играет состояние большой цистерны. На ее строении часто отражаются аномалии развития задней черепной ямки.

Важный отдел головного мозга – это мозжечок. Его функция заключается в координации движений, регуляции равновесия, мышечного тонуса. Мозжечок включает в себя правое и левое полушария. Их соединяет «червь» – непарная структура. На эхограмме полушария мозжечка в 1-й месяц жизни выглядят как гипоэхогенные структуры, местом расположения которых служит задняя черепная ямка. «Червь» является гиперэхогенным.

Нормальная эхографическая картина мозга

2. Эхографическая картина у недоношенных детей

Строение органа у ребенка находится в зависимости от гестационного возраста. У глубоко недоношенных детей на эхограммах визуализируется широкое субарахноидальное пространство. Оно становится меньше по мере созревания теменных и лобных долей головного мозга.

Вокруг боковых желудочков может выявляться «физиологический ореол» с повышенной эхогенностью. Он наблюдается у недоношенных детей. Эхогенность ореола иногда сравнима с эхогенностью сосудистого сплетения (или превышает ее). В подобных случаях у специалистов возникает подозрение на ишемическое поражение. Возможно развитие перивентрикулярных псевдокист.

Нейросонограмма недоношенного новорожденного с кистозным образованием

Особенностью эхограммы, сделанной при нейросонографии у недоношенных малышей, является наличие полости Верге и полости прозрачной перегородки. Они в 1-й месяц жизни определяются в виде анэхогенных структур. Закрываться полость Верге начинает после 24-25 недель беременности. Полость прозрачной перегородки становится меньше по мере взросления ребенка. После 3 месяцев она перестает визуализироваться у большинства детей.

Вредно ли УЗИ головного мозга новорожденных

Некоторые родители сомневаются, стоит ли проводить такое исследование, если реальных оснований для этого нет. Способно ли это нанести хоть какой-то вред малышу?

Врачи заверяют, что нейросонография для новорожденных абсолютно безопасна и может повторяться многократно, если в этом есть необходимость. Длительность процедуры составляет не более 10-15 минут (потому что тепловое воздействие на мозг, все же, не исключается), и спящие в это время детки даже не всегда просыпаются от прикосновения датчика. Никакой специальной подготовки и дополнительных условий к такой манипуляции не требуется, кроме открытого родничка и спокойного состояния ребенка.

Более того, совершенно никаких противопоказаний к проведению такого исследования нет. А вот пользы от него можно изъять немало. Иногда УЗИ головного мозга жизненно необходимо, и от него во многом может зависеть, поправится ли заболевший ребенок.

Тем не менее, не все медики поддерживают идею проводить нейросонографию поголовно каждому новорожденному.

Расшифровка результатов

Хороший результат НСГ означает отсутствие аномалий и дефектов в структурах головного мозга. Его полушария симметричны, желудочки не расширены, имеют четкую форму. Ткани здорового мозга не изменены, в них нет никаких объемных новообразований.  Извилины также имеют характерную форму. Нормы величин мозговых структур зависят от возраста обследуемого пациента. Например, пределы нормы большой затылочной цистерны у новорожденных младенцев составляют от 9,5 до 44,9 квадратных миллиметров, а у годовалых малышей – от 12,7 до 82,3 кв. мм. Отклонение в ту или иную сторону является признаком патологии.

Расшифровкой данных НСГ-обследования занимается только врач, и только он может правильно поставить диагноз. Что может насторожить врача?

• асимметрия структур мозга, разница в размерах;
• жидкость между оболочками и полушариями мозга;
• выраженная меньше нормы, сглаженная форма извилин;
• эхогенность, неоднородность желудочков, их отличия в форме, размере;
• новообразования (кисты, опухоли и т.д.) внутри мозга;
• участки, на которых структура мозгового вещества отличается от нормальной структуры (размягчение, уплотнение).

Что это такое?

Ультразвуковое исследование головного мозга карапуза – хороший и информативный способ оценить, как развит мозг, его оболочки, некоторые внутренние структуры и прилегающие к ним ткани, оценить скорость и особенности кровотока. Это исследование называется нейросонографическим. Нейросонография помогает установить определенные аномалии в строении мозга, патологии как врожденные, так и приобретенные в первые дни и месяцы жизни.

Процедуру стараются проводить по показаниям в роддоме, без показания – всем детям в во время комплексного ультразвукового обследования в рамках первого медицинского осмотра грудничка. Если по каким-то причинам ребенок не проходит осмотра в месяц, ему рекомендуется сделать нейросонографию в 2-3 месяца.

Пройти обследование можно до года, максимум полутора лет. После этого возраста подвижные и мягкие «роднички» на головке малыша закрываются и отвердевают, а именно они дают врачу возможность заглянуть в содержимое черепной коробки. Когда роднички закрываются, назначаются другие методы исследования мозга, если это требуется – ЭЭГ, КТ, и т. д.

Суть метода заключается в проникновении высокочастотных ультразвуковых волн через ткани и жидкостные среды и их способность отражаться и поступать обратно на датчик. От различных тканей волны отражаются с разной интенсивностью, в результате и формируется изображение на мониторе УЗ-сканирующего оборудования. По методу исследование ничем не отличается от обычного УЗИ.

Показания

Ультрасонография – безопасная для новорожденного, поэтому ее следует проводить каждому ребенку. Дело в том, что некоторые болезни начинают проявляться только через несколько лет от момента возникновения, когда шанс на полное излечение уже утрачивается из-за развития необратимых изменений в нервной ткани. Чтобы предупредить серьезные осложнения заболеваний ЦНС, рекомендуется пройти НСГ в первых год жизни ребенка.

Среди показаний, когда исследование обязательно для проведения, стоит отметить:

• асфиксию новорожденных;
• внутриутробную патологию плода;
• гипоксию эмбриона;
• родовые травмы;
• резус-конфликт;
• родоразрешение путем кесарево сечения;
• западение/выбухание родничка;
• недоношенность;
• подозрение на генетические мутации;
• перенесенные инфекционные болезни у беременной;
• тяжелый родовой процесс, длительный безводный период.

В возрасте одного месяца нейросонография назначается при:

• недостаточном психомоторном развитии, согласно возрастным нормам;
• наличии признаков кислородного голодания тканей мозга, а также поражения ЦНС после перенесенной вирусной патологии;
• хромосомных аномалиях;
• подозрении на ДЦП, косоглазие, опухоль, кисту мозга;
• судорогах;
• врожденном синдроме Аперта;
• гиперактивности;
• рахите;
• септическом состоянии;
• частом срыгивании;
• гидроцефалии (при несоответствии размера головы возрастной норме).

Противопоказаний к УЗИ мозга нет, в связи с чем методика широко используется у детей с первых месяцев жизни. Пройти нейросонографию и получить консультацию квалифицированного специалиста можно в диагностическом центре Томоград.

Безопасна ли?

Несмотря на массу слухов, большую часть которых порождают сами родители на многочисленных форумах в интернете, исследование считается безопасным и безвредным для малышей. Суть происходящего довольно проста, и для ее понимания не требуется глубоких познаний в области физики: датчик генерирует ультразвуковые волны определенной частоты и длины, волны отлично проходят через ткани человеческого организма, отражаются от разных структур мозга по-разному и, отраженные, отправляются в обратный путь.

Датчик улавливает «ответ» и формирует изображение на мониторе ультразвукового аппарата. Именно это изображение и оценивает врач, но опять же не «на глазок», а при помощи специальных математических алгоритмов, вписанных в программное обеспечение сканера.

Слухи о вреде, не исключено, родились не на пустом месте, ведь у медицины, которая применяет метод УЗИ всего лишь около 20 лет, пока нет достаточной статистической базы, доказывающей отсутствие вреда от ультразвукового воздействия в будущем. Для сбора такой информации требуется значительно больше двух десятилетий.

Однако и данных, подтверждающих вредное воздействие УЗ-исследования на детский организм, также нет. А потому процедура считается безопасной. Она не причиняет боли малышу. Противникам исследования стоит напомнить об УЗИ во время беременности, ведь частично структуры мозга плода оценивались через переднюю брюшную стенку беременной женщины. Но нейросонография младенца позволяет составить более полное представление о структурах и функционировании его мозга.

Безопасно ли?

УЗ-исследование мозга малыша считается совершенно безопасным видом диагностики. Она безболезненна, проходит быстро, дает довольно полную информацию о мозговых структурах. Утверждения противников нейросонографии основаны на недостаточной изученности воздействия ультразвуковых волн на новорожденного. Медицина действительно не располагает достаточной статистикой о возможных последствиях УЗИ для детей и взрослых в далеком будущем, ведь метод начали применять всего чуть более двух десятилетий тому назад. Но и данных о негативном воздействии тоже нет.

Судите сами – беременная в процессе вынашивания малыша делает УЗИ как минимум 2-3 раза. В момент пренатального ультразвукового исследования врач тоже оценивает мозговые структуры плода, насколько визуализация позволяет это сделать. Нужно ли говорить, что возможности обнаружить патологию шире не в пренатальном периоде, когда от датчика-сканера мозг плода отделяют воды, брюшная стенка матери, а после рождения, когда мозг малыша от датчика отделяет только кожный покров.

Нейросонографию решением Минздрава неслучайно включили в комплексное скрининговое исследование всем малышам. Дело в том, что количество выявленных патологий мозга растет, а довольно часто выявить их удается только в более позднем возрасте. Чем раньше обнаруживается аномалия, тем больше шансов оказать ребенку необходимую помощь, лечение, коррекцию.

МРТ и КТ, которые проводятся с применением наркоза для малышей, поскольку требуют долгого нахождения в неподвижности, вредны в большей степени, чем УЗИ, а их придется делать, если патологию обнаружат уже после того, как родничок на голове малыша закроется.

УЗИ сосудов головного мозга ребенку.

УЗДГ детям. (Ультразвуковое исследование сосудов методом дуплекс). Это обследование применяют для обзора:

• Сосудов головы и шеи;
• Сосудов конечностей;
• Артерии вен внутренних органов;
• Аорты и ее ветвей;
• Сосудов малого таза и половой системы.

Ребенку проводят в основном осмотр сосудов аорты и ее ветвей, сосудов головного мозга и шеи.

Часто у ребенка встречается патология сосудов головы и шеи (сужение просвета, увеличение или уменьшение размеров, или отсутствие какого-нибудь сосуда). На данное обследование, вас должен направить невролог. Что может вас насторожить для того чтобы провести Узи сосудов головного мозга ребенку:

• Жалобы на частые головные боли;
• Капризность;
• Неусидчивость;
• Быстрая утомляемость;
• Нарушение памяти и внимания;
• Плохой сон;
• Головокружение;
• Энцефалопатия у ребенка;
• Задержка развития речи;
• Сахарный диабет;
• Баскулиты;
• Артериальная гипертензия.

Особенно будьте внимательны к детям постарше, то есть уже школьного возраста. Своевременное исследование мозгового кровотока помогут выявить мигрени, вегетососудистые дистонии, логоневроз, эпилепсии, а также некоторые формы близорукости, тугоухости.

Узи сосудов головного мозга ребенку является безболезненным и достаточно информативным.

Принимать сосудистые препараты до обследования нельзя. Исследование проводят лежа, ребенок лежит на спине спокойно. Врач касается определенных точек на шее и голове, и единственное неприятное ощущение, это когда врач очень недолго нажмет на область шеи несколько раз для оценки проходимости сосудов.

О чем расскажет вам данное обследование:

• О параметрах;
• Направлении и характере кровотока;
• Тонусе вен;
• Сужении и расширении участков сосудов;
• Атеросклерозе;
• Анатомическом изменении сосудов или патологии (стеноз);

После проведенной процедуры с полученным обследованием в любом случае необходимо обратиться к неврологу для дальнейшего лечения.

Патологии

Значительную долю всех нарушений, диагностируемых при нейросонографии, занимают расстройства гемодинамики (кровообращения). Врач может выявить геморрагическое или ишемическое поражение, которое станет поводом к немедленному медицинскому вмешательству.

Настораживающий признак — патологическое изменение геометрии мозговых структур. Считаются отклонением от нормы асимметрия полушарий головного мозга, сглаженность извилин, неоднородность и асимметричность желудочков, выход размеров мозговых структур из определённых диапазонов.

Является патологией наличие жидкости в области, расположенной между полушариями.

В некоторых случаях при нейросонографии обнаруживаются опухоли, размягчения вещества и кисты.

Так же, как в случае с показателями нормы, выше были перечислены далеко не все признаки патологических отклонений. Их полный комплекс известен врачам, и именно они должны анализировать результаты НСГ. Одни патологии становятся поводом к назначению дополнительных исследований, другие — к немедленному лечению, третьи — к регулярному наблюдению за состоянием здоровья малыша.

Прислушайтесь к мнению врачей и специалистов Минздрава России и не пренебрегайте нейросонографией. Эта безопасная процедура, выполненная своевременно, позволит убедиться в отсутствии патологий, а при их наличии — оперативно принять меры и вернуть ребёнку здоровье.