Мрт головного мозга с контрастированием

Для чего делают МРТ головного мозга с контрастом

Патологии, влияющие на анатомию головного мозга, несложно рассмотреть на обычных снимках. Но некоторые виды опухолей, воспаления и многие другие отклонения не выделяются на фоне здоровых тканей и плохо видны без контрастного усиления.

Гадолиниевые препараты помогают выявить:

• аденому гипофиза;
• новообразования и метастазы;
• инфекционные и воспалительные поражения (энцефалиты, менингиты, арахноидиты, абсцессы);
• нейродегенеративные заболевания;
• генетически обусловленные отклонения (нейрофиброматоз и пр.);
• болезнь Альцгеймера, Пика и пр.;
• демиелинизирующие заболевания;
• инсульты (ишемический — на всех стадиях, геморрагический — через несколько дней после начала болезни);
• аномалии развития головного мозга;
• эпилепсию;
• нарушения в кровеносной системе.

Обследование с контрастированием назначают при таких симптомах, как:

• частые головокружения;
• регулярные рвота и тошнота;
• постоянные головные боли;
• плохая координация движений;
• внезапное снижение слуха и зрения;
• ухудшение памяти и умственных способностей;
• спутанность сознания;
• судорожные припадки;
• шум в ушах;
• ощущение ползания по коже мурашек;
• нарушения температурной, тактильной, болевой чувствительности;
• высокий уровень гормонов в крови.

На магнитных томограммах показана аденома гипофиза с инвазией в правый пещеристый синус (обозначена головками стрелок), что хорошо визуализируется на МРТ с контрастом (снимок справа).

Когда нельзя делать МРТ

МРТ с контрастом и нативное исследование головного мозга не проводятся при наличии у пациентов:

• кардиостимуляторов;
• кохлеарных имплантатов;
• металлических эндопротезов (кроме изделий из титана);
• хирургических пластин, штифтов, винтов;
• клипсов на сосудах;
• протезов сердечного клапана, изготовленных до 1990 года (и современных при подозрении на дисфункцию);
• металлических элементов в теле (пуль, дроби, стружки, осколков и пр.).

Хирургигеские пластины и винты — противопоказание к проведению МРТ

Перед обследованием необходимо предупредить врача об имеющихся татуировках, брекет-системе, несъемных зубных протезах, внутриматочной спирали, инсулиновой помпе или другой инфузионной системе. На имплантированные в тело устройства требуется предоставить соответствующий документ.

При каких симптомах необходимо делать МРТ головы

МР-изображения головного мозга в аксиальной (слева) и сагиттальной (справа) плоскостях

МРТ назначают в следующих случаях:

• регулярно повторяющиеся или острые головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и слабостью;
• повышение температуры без признаков вирусных и простудных заболеваний, особенно при симптомах раздражения оболочек мозга (менингизме);
• периодическая потеря ориентации;
• заторможенность реакций;
• нарушение слуха, шумы в голове;
• частые носовые кровотечения;
• скачки артериального давления;
• регулярные головокружения и обмороки;
• нарушение или внезапная потеря зрения;
• речевые расстройства;
• снижение умственной деятельности;
• высокое внутричерепное давление;
• ухудшение или потеря памяти;
• судорожные припадки.

Правила прохождения МРТ головного мозга

Перед процедурой многих интересует вопрос: “Как подготовиться к МРТ головного мозга?” Предстоящая диагностика включает соблюдение следующих рекомендаций врачей пациентам:

• выбирайте одежду без металлических вставок (кнопок, пуговиц, замков и пр.). Надо осмотреть свой внешний вид на присутствие вышеупомянутых предметов;
• на исследование необходимо прийти без украшений (серьги, кольца, цепочки, заколки) — их лучше оставить дома или снять в кабинете;
• до сканирования нужно предупредить врача о наличии татуировок на теле. Изображения, в краске которых содержится металл, искажают результаты МРТ;
• если больной страдает клаустрофобией, предварительно стоит обсудить с врачом пути решения проблемы;
• непосредственно перед диагностикой оставить гаджеты, карты, ключи, часы, зубные протезы и пр. за пределами помещения, где установлен аппарат.

Магнитно-резонансный томограф

От правильной подготовки зависит качество полученных результатов.

Перед МРТ головного мозга у лечащего врача нужно уточнить следующие нюансы, которые могут послужить отказом в проведении процедуры:

нельзя делать сканирование с использованием магнитного излучения, если в теле присутствуют металлические предметы в виде пластин, клипс на сосудах, установленных при лечении аневризмы, имплантатов, штифтов и пр. Наличие вышеуказанных конструкций создает опасность их смещения в организме, что может привести к нежелательным осложнениям. Среди металлов, не реагирующих на магнитное поле аппарата, титан и золото

Если пациент недавно перенес операции и имеет встроенные протезы, шунты и аналогичные предметы, нужно уточнить до исследования, из какого сплава они сделаны;
надо обратить внимание на электронные устройства в теле (приборы для слуха, нейростимуляторы и пр.). Магнит отрицательно сказывается на их работе;
нет прямых доказательств вредного влияния МРТ на плод, но девушкам в первом триместре беременности не советуют делать сканирование головного мозга из-за вероятности изменения генов малыша под влиянием аппарата

Данный вопрос требует дальнейшей оценки и изучения специалистами.

Во время работы томографа слышны необычные звуковые сигналы: щелчки, гул, писк – не нужно пугаться

Важно сохранять спокойствие, при этом нельзя двигаться – беспокойство может повлиять на качество изображений

Какие заболевания помогает диагностировать

Аномальный рост анатомических структур

Подобное явление наблюдается при новообразованиях. Исследование определяет мельчайшие метастазы, которые при альтернативной диагностике выявить нельзя. Препарат помогает определить размерные характеристики опухоли и верно спланировать лечение.

МРТ с контрастным веществом способна предвидеть вероятные рецидивы патологии в послеоперационный период и проконтролировать состояние органов после проведения хирургической операции.

Присутствие жидкости аномальной природы

Подобное явление может указывать на инфекцию или кровотечение (при наличии жидкости в области кишечника, органов выделительной системы, лёгких и сердца).

Аневризмы

Диагностика с контрастированием помогает выявить сужение сосудов, тромбоз, аневризмы. В числе вероятных диагностируемых патологий могут оказаться и суставные травмы, поражения хрящевой ткани, связок, а также инфекционные заболевания.

Часто МРТ выявляет сбои в процессе функционирования нервной системы пациента, например, слабоумие, рассеянный склероз и пр.

Зачем делают МРТ с контрастом?

Внутривенное усиление — способ повысить надежность диагностики. Контрастное вещество помогает:

• дифференцировать различные анатомические структуры;
• выявить участки неоваскуляризации (патологического разрастания сосудов, сопровождающего образование опухолей);
• рассмотреть полые, паренхиматозные органы;
• изучить кровеносные сосуды;
• исследовать функции и перфузию органов.

При подозрении на онкологию магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет:

• уточнить структуру патологического очага или область измененного МР-сигнала;
• определить точное количество зон поражения, степень инвазии окружающих тканей, отдаленную распространенность (метастазы);
• проследить за динамикой изменений.

При помощи контраста можно оценить результативность терапии и проконтролировать состояние тканей и органов после хирургического вмешательства.

МР-ангиограмма сосудов головы и шеи

Основные цели применения внутривенного усиления:

Зачем проводят обследование

МРТ мозга считается самым чувствительным диагностическим методом.

Он помогает на ранней стадии выявить наличие изменений в мягких и соединительных тканях оболочки мозга: изменения вследствие ДТП, воспалительных процессов, нарушений деятельности ЦНС.

Данная диагностика разработана для изучения всех структур и отделов мозга: мозжечок, гипофиз, зрительные отделы затылочной доли, желудочки мозга, отделы, отвечающие за память и мышление.

Перед обследованием пациент обязательно должен сдать анализы. По ним определяется дальнейшая тактика проведения диагностического обследования. К примеру, если у больного выявлен повышенный уровень гормона пролактина, то ему проводят диагностику мозжечка.

Что может показать МРТ? Данная диагностика выявляет наличие:

• Опухолей в головном мозге. Они могут быть доброкачественными, злокачественными. Методика помогает не только найти опухолевое образование, но и следить за его ростом, прогрессом проводимого лечения или процессом выздоровления пациента после перенесенного оперативного вмешательства.
• Ишемических инсультов и инфарктов головного мозга. Снимок позволяет определить зону ишемического поражения, стадию его развития, образование отека, плотность пораженных тканей, наличие некроза в мозговой ткани.
• Рассеянного склероза. На снимке будут показаны очаги поражения миелиновой оболочки нервных волокон. Также диагностика помогает изучить степень их распространения, стадию, эффективность проводимой терапии.
• Психических расстройств, которые носят экзогенный и эндогенный характер. Такие патологии могут быть наследственными, полученными в результате черепно-мозговой травмы и в результате развития вирусной инфекции, токсического отравления. Эта методика определяет наличие функциональных отличий в различных частях головного мозга, структурных нарушений в мозге. Благодаря чему только МРТ может обнаружить такую болезнь как шизофрения.
• Болезней коры головного мозга. Сюда следует отнести болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Диагностика дает возможность определить плотность серого и белого вещества, церебральную атрофию коры и подкорки головного мозга.
• Повреждений, которые связаны с полученными ранее травмами. Диагностика определяет наличие повреждений в сосудах, последствия, нанесенные головному мозгу. Помимо этого, определяется появление первых признаков ВСД.

Магнитно-резонансная томография головы детям назначается при:

• развитии внутриутробных инфекционных процессов и после травмирования, ушиба головы, получения сотрясения мозга;
• нарушениях в развитии, гипоксии, ишемии;
• появлении первых признаков такого заболевания как рассеянный склероз;
• эпилептических припадках и мозговом кровоизлиянии;
• повышенном внутричерепном давлении;
• появлении кист, опухолей в мозге и подозрений на них;
• изменении работы гипофиза или наличии в нем опасных заболеваний;
• нарушении работы внутреннего уха, резком ухудшении слуха и зрительной активности.

Таким образом, МРТ дает возможность изучить состояние всех структур головного мозга, выявить причину появления у ребенка частых головных болей.

Что такое МРТ с контрастом

В некоторых случаях для получения точной клинической картины врач назначает МРТ с применением контрастного вещества. Благодаря использованию специального препарата удается получить более детальное изображение исследуемого среза тела. Его вводят в организм пациента преимущественно внутривенно. Однако в некоторых случаях препарат может быть введен перорально. Как правило, это происходит при исследовании пищевого тракта.

Давайте разберемся, в каких случаях назначается МРТ с контрастом, что это вообще такое и какими преимуществами обладает данный способ диагностики.

Используемое при томографии контрастное вещество способно подсвечивать ткани, что фиксируется чувствительным медицинским оборудованием. При воздействии на красящий препарат мощного магнитного поля появляется более четкое изображение исследуемого органа. Скорость распространения контрастирующего вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия красящего вещества следующий:

• При введении внутривенно контрастное вещество распространяется с током крови по сосудам.
• Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контраста свой цвет, врачу удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или злокачественных опухолей. К тому же можно выявить, есть ли метастазы, и найти места их локализации.

Что необходимо учесть при проведении процедуры МРТ с контрастированием:

1. Есть ли у пациента аллергия на компоненты контрастирующего вещества. В случае наличия аллергической реакции диагностика с применением контраста не проводится. Вместо этого назначается обычная процедура магнитно-резонансной томографии.
2. Беременность или подозрение на нее. В большинстве случаев МРТ не назначается на ранних стадиях беременности, так как влияние магнитного поля на развитие плода до конца не изучено.
3. Наличие в организме пациента каких-либо металлических предметов или имплантатов. Так как в процессе диагностики используется магнитное поле высокой мощности, оно способно притягивать к себе металл и двигать его. Это может послужить не только появлению резких болей во время процедуры, но и стать угрозой для жизни пациента.
4. Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле не только может повлиять на их нормальную работу, но и полностью вывести из строя.
5. Клаустрофобия или различные психические нарушения у пациента. В данном случае врач может дать больному седативный препарат, который успокаивающе подействует на психику пациента и позволит ему на время проведения диагностики оставаться в неподвижном состоянии.

Применяемые при МРТ с усилением контрастирующие парамагнетические вещества не являются токсичными и не содержат в своем составе йода. Поэтому они достаточно редко вызывают аллергическую реакцию или какие-либо негативные последствия. Кроме того, для проведения диагностики врач берет минимальное количество вещества, что значительно понижает возможность появления аллергии.

Чаще всего для изготовления подобных препаратов используют соли или ионы гадолиния, которые являются полностью безопасными для здоровья человека. Они также отличаются хорошей растворимостью и высокой эффективностью, в большинстве случаев не вызывают аллергии и каких-либо побочных эффектов.

На сегодняшний день чаще всего используют следующие контрастирующие препараты:

• Гадовист.
• Примовист.
• Омнискан.
• Дотарем.