Travmed.ru — справочник рецептов народной медицины

Кушингоидное ожирение.

Это довольно нестандартный вид ожирения. В случае кушингоидного ожирения опухают лицо и шея, жир откладывается на туловище, но при этом руки и ноги выглядят болезненно худыми. Это является последствием наличия у человека синдрома Кушинга. Этот синдром возникает в организме из-за слишком большого количества гормона кортизола, чаще всего причиной для этого переизбытка являются опухоли, в основном в надпочечниках и головном мозге. Помимо местного ожирения, отмечают и другие симптомы: растяжки на коже, угревая сыпь, снижение плотности костей, синяки и повышенное артериальное давление. В общем, за таким видом ожирения скрывается очень серьёзное заболевание. Однако, есть и плюсы, ведь после избавления от синдрома Кушинга само ожирение быстро проходит.

Что приводит мужчину к данному типу ожирения

Отложение жира по женскому типу у мужчин возникает при наличии следующих причин:

1. Генетическая предрасположенность, которая проявляется не только во взрослом возрасте у мужчины, но и у мальчиков с самого рождения. Сколько бы родители ни прилагали усилий в контроле за детским питанием и режимом дня, пухлые щечки, живот, талия или бедра остаются и постепенно перерастают в серьезные проблемы со здоровьем. В некоторых случаях в подростковый период эта проблема исчезает, если предприняты правильные шаги к нормализации веса под наблюдением диетолога, эндокринолога и других специалистов.
2. Гормональные нарушения. Основным мужским гормоном является тестостерон, который во многом определяет внешние параметры и активность сильной половины человечества. Если уровень тестостерона не соответствует возрастным показателям нормы, можно наблюдать стремительный набор лишнего веса по женскому типу. Помимо внешних данных мужчины, резко снижается его половая активность и возникают симптомы депрессии, психического расстройства, иногда плаксивости. Все проблемы заедаются вредной пищей или запиваются алкоголем. Требуется не только коррекция рациона и образа жизни, но и проведение гормональной терапии и беседы с психологом, чтобы вернуть мужчине интерес к жизни и к своей персоне.
3. Нарушение режима питания и физической активности тоже считается прямой причиной ожирения по женскому типу, но не основной. Не всегда диета и активный фитнес избавляют от лишнего веса, если причина ожирения у мужчины более глубокая и требует анализа медицинским специалистом, а не фитнес-инструктором.

Обязательно читайте: Достоинства и недостатки двухразового питания

Если проблема лишнего веса актуальна для мужчины, для начала нужно обратиться в больницу и пройти комплексное обследование организма. Ожирением занимается эндокринолог, который после визуального осмотра и беседы с пациентов выписывает направление на разные анализы и аппаратные обследования.

Только после получения всех результатов эндокринолог может дать рекомендацию обратиться к диетологу, урологу, психиатру и другим специалистам для установления причины ожирения по женскому типу и назначения специального лечения.

Лечение гиноидного ожирения

Во-первых, гиноидный тип ожирения, если представляет собой форму психологического расстройства, следует лечить немедленно.

Во-вторых, следует учитывать семью, окружающую среду и социальные условия.

В-третьих, лечение, обычно, основано либо на снижении потребления калорий, либо на повышении их расхода.

Контроль питания

Девяносто процентов людей, участвующих во всех диетических программах, возвращают свой вес, который они потеряли, в течение двух лет. Также контроль диеты является инструментальной частью поддержания потери веса после операции: врачи предписывают пациенту диету, содержащую меньше калорий, чем его потребности. Качество пищи должно быть богатым белком, низким содержанием жиров и углеводов, богатым витаминами и минералами, а также с большим количеством пищевых волокон для усиления контроля сахара в крови и снижения уровня инсулина.

Также рекомендуется изменить привычки питания (не есть перед сном и между приемами пищи, избегать лишнего жира и углеводов в рационе).

Физические упражнения

Этот метод увеличивает расход энергии, но его ценность будет ограниченной без сопровождения режимом диеты. Люди, страдающие ожирением, должны заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю, с физической нагрузкой средней интенсивности. Кроме того, эти упражнения предотвращают дальнейшее увеличение веса и поддерживают потерю количества жира.

Для людей с гиноидной формой тела (как правило, наблюдается у женщин, однако, может встречаться и у мужчин), высокоэффективные интервальные тренировки и тренировки с общей сопротивляемостью тела могут использоваться для эффективного сжигания калорий, улучшения сердечно-сосудистой системы и сокращения подкожного жира. Поскольку в нижней части тела находится больше жировой ткани, жир, скорее всего, теряется из этих областей. Кроме того, необходим переход от аэробных тренировок к анаэробным с помощью временных интервалов и более напряженных упражнений.

Медикаментозное лечение

Проще говоря, некоторые врачи используют анорексогенные препараты, действующие путем непосредственного ингибирования центров питания в головном мозге (амфетамин-группа) или путем уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии (сибутрамин). Опасность при их использовании заключается в том, что они одновременно перевозбуждают центральную нервную систему, заставляя человека нервничать и повышая кровяное давление, а также вызывают быстрое привыкание. Можно использовать некоторые лекарственные препараты, действующие путем изменения липидного обмена (орлистат, ингибитор липазы), уменьшая кишечное усвоение жира. Это приводит к тому, что часть поглощенного жира теряется в кале и, следовательно, уменьшает поглощение энергии.

Смешанный тип

Является самым распространенным из существующих. Характеризуется равномерным распределением жира по всему телу. Он откладывается на спине, бедрах, руках, животе, ногах.

Чем опасен данный тип ожирения? Тем, что его можно даже не заметить. Из-за равномерного распределения излишков изменения не так явно бросаются в глаза. Так что многие живут спокойно дальше, даже набрав 7-10 килограмм.

Но рано или поздно джинсы перестают сходиться, и приходится начинать борьбу с лишним весом. Схема классическая – три приема пищи в день, два перекуса, физическая активность. И еще урегулирование потребляемой воды. Дело в том, что этот тип ожирения зачастую связан с задержкой в организме жидкости. И в первую очередь, начав худеть и заниматься, придется ее вывести – слить. Так что стоит пить 1.5-2 литра в день – это будет нормой.

Что такое экзогенно конституциональное ожирение

Понимание того, что представляет собой экзогенно конституционное ожирение, легче, если имеется понимание того, как организм обрабатывает энергию или калории, которые потребляет. Определенное количество калорий необходимо организму для выполнения основных непроизвольных функций, таких как дыхание и пищеварение; больше калорий необходимо для выполнения таких действий, как обычные движения, и еще больше необходимо для тела, чтобы хорошо работать в стрессовых ситуациях, таких как интенсивные упражнения. Если человек ест примерно столько же калорий, сколько его организм сжигает ежедневно, он не будет набирать вес. К сожалению, если человек регулярно ест больше калорий, чем его или ее тело может использовать, увеличение веса, как правило, неизбежно.

Экзогенно конституциональное ожирение – это состояние, способствовать которому также могут психологические факторы. Слишком часто люди едят со скуки, от стресса или одиночества. Употребление пищи для заполнения пустоты вызывает незнание телесных сигналов, указывающих на полноту, и может привести к резкому увеличению потребляемых калорий. Переедание, чтобы справиться со стрессом на работе, наряду с чувством чрезмерной занятости для занятий спортом, может быть фатальной комбинацией.

Факторы риска:

• неправильное питание;
• отсутствие физической активности;
• психологический фактор.

Оставшись без присмотра, экзогенное ожирение может вызвать целый ряд проблем со здоровьем. Лишний вес создает нагрузку на кости и суставы, может привести к развитию сахарного диабета и болезней сердца, а также повышает риск развития некоторых видов рака.

Симптомы

Симптомы экзогенного ожирения, как правило, сначала механические, а затем сердечные, так как повышенная нагрузка сказывается на сердце. Часто у женщин появляются нарушения менструального цикла, с аменореей и бесплодием; с уменьшением веса менструальный цикл восстанавливается. Исследование производства тепла показывает, что они производят тепло пропорционально их площади поверхности. Этот факт – большое подспорье в определении имеющегося типа ожирения.

Диагноз

Чтобы диагностировать экзогенно конституциональное ожирение, может потребоваться:

• измерение ИМТ во время каждого визита к врачу на диаграмме роста для ребенка, начиная с 2 лет;
• быстрый пересмотр истории образа жизни на предмет элементов с высоким выходом: соков, фаст-фуда, молока, физических упражнений, хобби/деятельности и т. д.

Если пациент имеет повышенный ИМТ, следуйте каждые 3-4 месяца, осуществляя одно изменение образа жизни при каждом посещении; если ИМТ > 95, рассмотрите липидограмму и глюкозу натощак.

Различными факторами, связанными с конституциональным ожирением, являются:

а) генетические. Связанные с генетическими мутациями, влияние мутаций на фенотип ожирения усиливается развитием среды, продуцирующей ожирение;

b) расовые / этнические / территориальные. Различные расы/ этнические и территориальные регионы имеют ожирение;

c) пол. Женщины подвергаются более высокому риску развития патологического ожирения, чем мужчины. Это несоответствие частично объясняется специфическими для женщин генетическими ассоциациями или более сильным влиянием генетических вариантов у женщин;

d) высокий вес при рождении. Распространенная находка в эти дни. Ребенок, рожденный с высоким весом при рождении, возможно, имеет избыточные жировые клетки; есть данные, показывающие влияние ранней жизни, начиная с внутриутробной среды и продолжающееся в течение первых нескольких лет жизни, на упитанность на протяжении всей жизни;

e) конституционально тучные люди не имеют заболеваний, обычно, считающихся связанными с ожирением, например, гипертонии, ишемической болезни сердца, диабета и т.д..

Клинические проявления:

а) экзогенно конституционное ожирение отличается от приобретенного / патологического ожирения;

б) трудно снизить вес у лиц с конституциональным ожирением, а поддерживать на более низком уровне в течение более длительного периода еще труднее;

г) лица с конституциональным ожирением имеют некоторый врожденный защитный механизм, который предотвращает их от различных сердечно-сосудистых заболеваний при отсутствии других факторов риска.

Причины избыточного веса тела у мужчин

Основная причина ожирения – положительный баланс калорий. Это означает, что их с пищей поступает больше, чем расходуется. Неиспользованные жиры и углеводы, превратившиеся в липиды, откладываются в подкожном слое, сальниках, стенке живота и клетчатке, окружающей внутренние органы. При этом клетки жировой ткани у детей и подростков усиленно делятся и увеличиваются в размере, а у взрослых преобладает второй механизм.

Примерно в 90% случаев избыток веса связан с перееданием. В рационе пациентов преобладает животный жир (мясо, сливочное масло, жирный сыр, колбасные изделия, фастфуд) и простые углеводы (сахар, сладкая газировка, мучные изделия). Обычно основной прием пищи приходится на поздний вечер, имеется регулярное употребление спиртных напитков.

Провоцирующими факторами для ускоренного набора веса являются:

• малоподвижный образ жизни, передвижение на автотранспорте, сидячая работа, отсутствие спортивных тренировок;
• врожденная склонность к ожирению;
• стрессовые ситуации;
• бессонница, ночной режим работы;
• применение медикаментов, способствующих отложению жира – гормоны, анаболики, некоторые антидепрессанты, нейролептики;
• эндокринные болезни – повышение функции надпочечников, снижение активности половых желез, щитовидной, изменения синтеза гормонов гипофиза, повреждение гипоталамуса.

А здесь подробнее об анализах на гормоны при ожирении.

Критическая 4-я степень

Самое критическое состояние. Для данной степени характерно превышение веса в два раза и более. Эта стадия является редкостью, так как люди, страдающие ожирением, просто до нее не доживают.

Они не могут передвигаться – лишь лежат на кровати и сидят, меняя свое положение с чьей-то помощью. Одышка их мучает даже в состоянии покоя. А тело при четвертой степени ожирения напоминает бесформенную гору жира. ИМТ, естественно, в таких случаях не высчитывается – оно просто превышает все допустимые нормы.

Известны случаи, когда люди с этой степенью ожирения сильно худели. Выше представлено фото британца по имени Пол Мейсон. Когда-то он вошел в историю как самый толстый человек планеты. В 2013 году он весил 445 килограмм! Именно 4-й тип ожирения у мужчины был на тот момент. Пол говорил, что был заложником еды. Каждый день поглощал пищу килограммами.

Но однажды Пол влюбился в женщину из Америки, которая написала ему, прочитав в СМИ историю о нем. Он решил похудеть, чтобы быть с ней. И добился этого! Целых два долгих года ежедневных изнуряющих тренировок, специальных диет, и Пол похудел на целых 300 килограммов! Последствием стали целые пласты обвисшей растянутой кожи. Ее пришлось удалять. Операция длилась 9 часов. Полу удалили 21 килограмм лишней кожи.

Так что похудеть реально, даже веся почти полтонны, но доводить до этого категорически не рекомендуется. Последствия будут, и они нанесут непоправимый вред организму.

Лечение

При первых признаках болезни запишитесь к эндокринологу, который занимается решением проблемы избыточного веса. Доктор проведет осмотр, даст консультацию, при необходимости выпишет направление к другим специалистам (гастроэнтерологу, гинекологу, диетологу). Психологи и психотерапевты тоже оказывают помощь людям с избыточным весом, используя разные методики кодирования, психологические программы.

https://www.youtube.com/watch?v=Y6Ksm7OqjI4

При лечении пациентов с лишним весом используются такие методы:

• коррекция пищевого поведения;
• соблюдение диеты, правильного питания;
• ведение активного образа жизни (занятия спортом, прогулки);
• медикаментозная терапия;
• применение народных средств для ускорения обмена веществ, уменьшения аппетита;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• хирургия (уменьшение желудка, липосакция).

Все типы ожирения лечатся по определенной программе, поэтому всегда лучше обратиться за помощью к специалистам. К примеру, экзогенно-конституциональное ожирение лечится под бдительным наблюдением врача, с применением психотерапии и физиотерапии. При экзогенном типе рекомендуется низкокалорийная диета, прием специальных добавок и лекарств, обязательное употребление свежих фруктов и овощей. При гиноидном типе активно употребляются углеводы, физические нагрузки должны быть небольшими, но продолжительными.

Симптомы болезни Ожирение

Клинические проявления разных видов ожирения в основном сходны. Имеются различия в распределении избыточного жира в организме и в наличии или отсутствии симптомов поражения нервной или эндокринной системы.

Наиболее часто встречается алиментарное ожирение, обычно у лиц с наследственной предрасположенностью к полноте. Оно развивается в тех случаях, когда калорийность пищи превышает энергозатраты организма, и отмечается, как правило, у нескольких членов одной семьи. Этим видом ожирения чаще страдают женщины среднего и пожилого возраста, ведущие малоподвижный образ жизни. При сборе анамнеза с подробным выяснением суточного рациона обычно устанавливают, что больные систематически переедают. Для алиментарного ожирения характерно постепенное увеличение массы тела. Подкожная жировая ткань распределяется равномерно, иногда в большей степени накапливается в области живота и бедер. Признаки поражения эндокринных желез при этом отсутствуют.

Гипоталамическое ожирение наблюдается при заболеваниях ЦНС с поражением гипоталамуса (при опухолях, в исходе травм, инфекций). Для этого вида ожирения характерно быстрое развитие тучности. Отложение жира отмечается преимущественно на животе (в виде фартука), ягодицах, бедрах. Нередко возникают трофические изменения кожи: сухость, белые или розовые полосы растяжения (стрии). По клиническим симптомам (например, головная боль, расстройства сна) и данным неврологического обследования больного обычно удается установить патологию головного мозга. Как проявление гипоталамических расстройств наряду с ожирением наблюдаются различные признаки вегетативной дисфункции — повышение АД, нарушения потоотделения и др.

Эндокринное ожирение развивается у больных при некоторых эндокринных заболеваниях (например, гипотиреозе, болезни Иценко — Кушинга), симптомы которых преобладают в клинической картине. При осмотре наряду с ожирением, которое обычно характеризуется неравномерным отложением жира на теле, выявляются другие признаки гормональных нарушений (например, маскулинизация или феминизация, гинекомастия, гирсутизм), на коже обнаруживаются стрии.

Своеобразным видом ожирения является так называемый болезненный липоматоз (болезнь Деркума), для которого характерно наличие жировых узлов, болезненных при пальпации.

У больных ожирением II-IV степеней отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения. Нередко наблюдаются тахикардия, приглушенность сердечных тонов, повышение АД. Иногда развиваются дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце вследствие высокого стояния диафрагмы. У большинства больных ожирением имеется склонность к запорам, печень в связи с жировой инфильтрацией ее паренхимы увеличена, часто выявляются симптомы хронических холецистита и панкреатита. Отмечаются боли в пояснице, артроз коленных и голеностопных суставов. Ожирение сопровождается также нарушениями менструального цикла, возможна аменорея. Ожирение является фактором риска развития сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, с которыми оно часто сочетается.

Ожирение у детей, как и у взрослых, развивается на фоне наследственных особенностей или вследствие приобретенных нарушений обмена веществ и энергии. Чаще ожирение отмечается на 1-м году жизни и в 10-15 лет. Как и у взрослых, у детей чаще встречается экзогенно-конституциональное ожирение, в основе которого лежит наследственная (конституциональная) предрасположенность к избыточному отложению жира при нередком сочетании с семейными тенденциями к перееданию и перекармливанию детей. Избыточное отложение жира обычно начинается уже на 1-м году жизни и неодинаково распространено у мальчиков и девочек. Девочки рождаются с уже более развитой подкожной жировой тканью, чем мальчики; с возрастом это различие увеличивается, достигая максимума у взрослых, и обусловливает большую частоту ожирения у девочек и женщин.

У детей 10-15 лет наиболее частой причиной ожирения является гипоталамический синдром пубертатного периода, при котором характерно появление тонких стрий на коже бедер, молочных желез, ягодиц, внутренней поверхности плеч. Отмечается, как правило, преходящее повышение АД; в некоторых случаях обнаруживаются признаки повышения внутричерепного давления. Реже причиной гипоталамического ожирения у детей бывают последствия черепно-мозговой травмы, нейроинфекции.

Ожирение у детей

Распространенность О. у детей составляет от 10 до 30%. Этиология О. у детей не отличается существенно от этиологии О. у взрослых; может играть роль переедание, инфекционные болезни, травматические повреждения головного мозга, родовые травмы, генетические дефекты и др. Существуют различные классификации О. в детском возрасте (Ю. А. Князев и А. В. Картелишев, 1974), однако они мало отличаются от классификации О. у взрослых. Из вторичных форм О. у детей чаще наблюдается церебральное О.

Клин, картина первичного О. характеризуется избыточной прибавкой в весе в раннем детском возрасте и волнообразным течением. Выделяют простую или неосложненную, переходную и осложненную фазы. Простая, неосложненная, фаза обычно соответствует I (15—25%) или II (26— 50%) степеням О.; распределение жира равномерное, на самочувствии ребенка не сказывается.

Резкое увеличение веса приходится на физиологические периоды роста и развития: наблюдаются повышение аппетита со сдвигом пика на вторую половину дня, преходящие нарушения со стороны в. н. с. (периодическая потливость, жажда, слабость, тошнота, головные боли, головокружение, сердцебиение, снижение внимания и др.), к-рые носят функц, характер. С прогрессированием О. (переходная фаза) появляется нестойкая артериальная гипертензия, учащаются нарушения со стороны B.н.с., отмечаются изменения кожи (фолликулиты, пигментация, acne, гипертрихоз). При осложненной фазе О. вся симптоматика становится постоянной, а О. прогрессирует до III — IV степени (избыток веса на 51 — 100 % и более). В этой фазе могут наблюдаться полосы растяжения на животе, ягодицах, бедрах, молочных железах, что сочетается с увеличением экскреции кортикостероидов. Осложненная фаза развивается обычно с 9—10-летнего возраста.

Вторичное О. у детей связано с нарушением функции желез внутренней секреции и ц. н. с. В этих случаях на первый план выступают симптомы основного заболевания.

Осложнения О. у детей обусловлены комплексом вторичных адаптационных гормонально-обменных расстройств. К ним относятся прежде всего снижение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемия, инверсия биоритмов функции коры надпочечников, нарушения жирового и белкового обмена. Дети, больные О., раздражительны, легко ранимы, иногда озлоблены. Следует подчеркнуть частоту психических расстройств, связанных с ранимостью детей в связи с их «необычностью» по сравнению со сверстниками

На этот фактор следует обращать особое внимание при- обследовании и лечении детей с О.

Диагноз основывается на анамнестических данных и клин, обследовании.

Лечение О. у детей принципиально не отличается от лечения О. у взрослых. Его основой является диетотерапия. Питание 5—6-разовое. Последний прием пищи не позднее 18 часов. Содержание белка в диете должно соответствовать возрастным нормам, углеводы и жиры ограничиваются. Необходимо следить, чтобы в диете в достаточном количестве содержались витамины и микроэлементы. При наличии осложнений назначается соответствующее лечение. Анорексигенные препараты детям назначают редко. Оперативное вмешательство не применяется. Большое значение придается ЛФК, особенно физическим нагрузкам. У детей в зависимости от возраста и степени О. шире, чем у взрослых, используют различные имитационные упражнения, подвижные и спортивные игры, закаливание организма. Предусматривается активизация двигательного режима в часы и дни, свободные от учебы (под контролем родителей).

При вторичных формах Ожирения прежде всего проводят лечение основного заболевания, однако диетотерапия и физические нагрузки сохраняют свое значение.

Дети с повышенным риском к развитию О. должны находиться под специальным диспансерным наблюдением.