Можно ли долго принимать омепразол?

Фармакология

Фармакодинамика

Омепразол является слабым основанием, концентрируется и конвертируется в активную форму в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где ингибирует фермент Н , К -АТФазу (протонный насос). Омепразол оказывает дозозависимое действие на заключительный этап синтеза соляной кислоты и ингибирует как базальную, так и стимулированную секрецию кислоты в желудке, независимо от природы раздражителя.

Влияние на желудочную секрецию

Омепразол при ежедневном приеме внутрь обеспечивает быстрое и эффективное ингибирование дневной и ночной секреции соляной кислоты. Максимальный эффект достигается в течение 4 дней лечения. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки омепразол в дозе 20 мг вызывает устойчивое снижение 24-часовой желудочной кислотности не менее чем на 80%. При этом достигается снижение средней Cmax соляной кислоты после стимуляции пентагастрином на 70% в течение 24 ч.

У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки омепразол в дозе 20 мг при ежедневном применении поддерживает во внутрижелудочной среде значение кислотности на уровне рН≥3 в среднем в течение 17 ч/сут.

В/в введение омепразола вызывает зависимое от дозы подавление секреции кислоты в желудке человека. Для достижения быстрого снижения кислотности желудочного сока рекомендуется в/в введение 40 мг омепразола. Антисекреторный эффект поддерживается на протяжении 24 ч.

Во время терапии омепразолом развитие тахифилаксии не наблюдалось.

Воздействие на Helicobacter pylori

Омепразол обладает бактерицидным эффектом на Helicobacter pylori in vitro. Эрадикация Helicobacter pylori при применении омепразола совместно с антибактериальными средствами сопровождается быстрым устранением симптомов, высокой степенью заживления дефектов слизистой оболочки ЖКТ и длительной ремиссией язвенной болезни, что, в свою очередь, снижает вероятность развития таких осложнений, как кровотечения.

Всасывание

Омепразол при приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, Tmax в плазме составляет 0,5–1 ч. Омепразол абсорбируется в тонкой кишке, обычно в течение 3–6 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет приблизительно 30–40%, после постоянного приема 1 раз в сутки биодоступность увеличивается до 60%. Прием пищи не влияет на биодоступность омепразола.

Распределение

Связывание омепразола с белками плазмы составляет »95%, Vd — 0,3 л/кг.

Омепразол полностью метаболизируется в печени. Основные изоферменты, участвующие в процессе метаболизма, — CYP2C19 и CYP3A4. Учитывая высокую степень сродства омепразола к изоферменту CYP2C19, возможно его конкурентное взаимодействие с другими ЛС, в метаболизме которых участвует данный изофермент.

Экскреция

Т1/2 составляет около 40 мин (30–90 мин). Около 80% выводится в виде метаболитов почками, а остальная часть — через кишечник.

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты (старше 75 лет). У пожилых пациентов отмечено незначительное снижение метаболизма омепразола.

Нарушение функции почек. У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Нарушение функции печени. Метаболизм омепразола у пациентов с нарушением функции печени замедляется, что приводит к увеличению AUC. Омепразол не проявляет тенденции к кумулированию при режиме применения один раз в сутки. Пациентам с нарушением функции печени при длительном приеме омепразола возможно понадобится снижение его дозы.

Как работает?

«Омез» — противоязвенный препарат, с основным действующим компонентом омепразолом. Он снимает болевой синдром, изжогу и дискомфорт при повышенной кислотности. Терапевтическое действие медикамента заключается в нормализации выделения желудочного сока и блокировании синтеза HCl на уровне париетальных клеток. Принимать «Омез» нужно за 15—30 минут до еды или во время приема пищи. В тяжелых случаях возможно внутривенное введение.

При приеме 20 мг препарата, терапевтический эффект начинается через 30—45 мин, а в течение 17 часов, он снижает кислотность желудочного сока до 3. Однократный прием в сутки обеспечивает у пациентов с язвой желудка поддержание рН на безопасном уровне. Это способствует быстрому рубцеванию дефекта. Клинически доказано, что после 3 дней приема исчезают боли в эпигастрии и изжога, а спустя 15 суток — начинается процесс регенерации слизистой, который благополучно завершается через 2 месяца.

Как принимать?

Схема приема препарата подбирается в зависимости от вида заболевания.

Инструкция по употреблению препарата рекомендует его прием по разным схемам в зависимости от патологического процесса. При этом не рекомендуется нарушать целостность капсулы. Язва желудка и 12-перстной кишки требуют назначения 20 мг 1 раз в сутки утром, курсом 1—1,5 месяца. Обострение заболевания при приеме НПВС или сезонное лечат двойной дозировкой в течение 4—8 недель. При эрозивном гастрите назначают прием 1—2 капсул, а курс увеличивают вдвое. Изжогу при рефлюкс-эзофагите лечат капсулами по 10 мг не дольше 2 недель.

Если причиной развития заболевания служит Хеликобактер пилори, то Omez назначают в комплексе с антибактериальным препаратом в классической дозе дважды в день в течение недели. При выраженном рвотном рефлексе рекомендуют назначать таблетки «Омез Д», которые содержат дополнительный компонент — домперидон. Он обеспечивает стимуляцию перистальтики кишечника и повышает тонус нижнего сфинктера пищевода.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата.
• Беременность и лактация.
• Механическая непроходимость кишечника.
• Перфорация стенок желудка или кишечника.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Возраст до 5 лет.
• Почечная и печеночная недостаточности.

Нежелательные эффекты

При долгом приеме препарата увеличивается риск возбуждения кишечных инфекций.

При длительном приеме препарата, возможно развитие вторичных эффектов: формирование доброкачественных гландулярных кист, увеличение риска желудочно-кишечных инфекций, вызванных Salmonella и Campylobacter, гипомагниемия, сопровождающаяся судорогами. Эти проявления обратимы, и пропадают после окончания курса лечения. Доказано возможное проявление и других побочных эффектов, среди которых:

• нарушения показателей крови;
• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• расстройство стула;
• нарушение вкусовых ощущений;
• фотосенсибилизация;
• кожные высыпания и зуд;
• бронхоспазм.

Взаимодействие

Совмещение препарата с антацидными средствами не имеет ограничений.

С осторожностью применяют с «Дигоксином», поскольку возможно усиление действия последнего. Одновременный прием «Омеза» с «Кофеином», «Циклоспорином», «Диклофенаком», «Лидокаином», «Эстрадиолом» и антацидными препаратами, не имеет ограничений

Не рекомендуют совмещать прием «Омеза» с такими медикаментами:

• «Кетоконазол»;
• «Ампициллин»;
• «Варфарин»;
• «Диазепам»;
• «Клопидогрель»;
• противовирусные;
• железосодержащие лекарства.

Заменители

• «Гасек».
• «Лорсек».
• «Омеалокс».
• «Омепразол».
• «Ортанол».

Препарат «Омез» прошел клинические исследования и доказал свою эффективность в терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Действие этого средства дает возможность использовать его в комплексном лечении многих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, «Омез» назначается для профилактики возникновения функциональных нарушений со стороны желудка.

Правила использования лекарственного препарата

Лекарственное средство обладает достаточно сильным эффектом, быстро проникает в кровяное русло, поэтому принимать его нужно строго по назначению доктора. Омез можно использовать в капсулах и флаконах. Чаще препарат назначают в капсулах.

Капсулы следует запивать водой, глотать их нужно полностью. Если доктор назначил дозировку 20 мг для взрослого, то можно пить ее однократно в утренние часы. Когда доза увеличена до 40 мг или более, то дозировку разделяют на 2 приема.

Дети часто не могут проглотить капсулированную форму полностью. При этом капсулу раскрывают, содержимое ее разбавляют кислым напитком или соком. Приготовленный раствор нужно сразу выпить, хранить нельзя.

Взрослым при наличии язвенного поражения желудка и 12-перстной кишки назначают по 20 мг. От болей в желудке пить Омез следует однократно за сутки. Курсовая терапия составляет 14 суток или 1 месяц. При необходимости можно продлить лечение до 2 месяцев.

При рефлюксной болезни взрослым назначают по 20-80 мг в зависимости от выраженности симптомов (изжоги). Омез от тяжести в желудке следует принимать однократно или 2 раза за сутки на протяжении 1-2 месяцев.

Омез при сильных болях в желудке, вызванным язвой или гастритом (с наличием Helicobacter pylori) назначают в дозировке по 20 мг. Лекарство сочетают с антибактериальными средствами (Амоксициллином, Кларитромицином). Лечение длится до 7-10 суток. При необходимости терапию продлевают.

Если имеется повышенное образование соляной кислоты и сока в желудке, то лекарственный препарат используют в дозировке 60 мг. При неэффективности лекарственной терапии дозу увеличивают до 80-120 мг. Суточную дозировку разделяют на 2-3 приема.

Лекарство можно использовать на фоне НПВС-терапии. Препараты НПВС способны вызвать сильную боль в желудке. Омез назначают по 20 мг за полчаса до утреннего приема пищи. При необходимости дозировку можно повысить до 40 мг за сутки. При синдроме Мендельсона показано пить по 40 мг однократно. Помимо капсул используют еще и инъекционную форму лекарственного средства. Перед введением порошок растворяют или 5% раствором декстрозы (100 мл).

Действие препарата на организм

Соляная кислота производится в париетальных (обкладочных) клетках желудка. При ряде заболеваний избыточная кислотность приводит к повреждению слизистой оболочки желудка, кишечника и пищевода, провоцируя воспалительный процесс и повреждение (образование язв). Болезни подобной этиологии сопровождаются болевыми ощущениями, изжогой, нарушениями стула. Диагностированная повышенная кислотность желудочного секрета является показанием для назначения ИПП – ингибиторов протонной помпы, к которым относится и Омепразол.

Положительный эффект

Омепразол, попадая в желудок, активируется в выводящих канальцах этих клеток и на молекулярном уровне блокирует конечную стадию образования кислоты. Регулярный прием лекарства позволяет добиться стойкого снижения кислотности желудочного сока и избавиться от многих неприятных симптомов. Действие препарата начинается в течение первого часа после приема и продолжается до 24 часов.

Благодаря свойству снижать кислотность желудочного секрета, Омепразол помогает:

• надежно купировать острые боли в желудке и других отделах ЖКТ;
• избавиться от приступов изжоги;
• в составе комплексной терапии — ускорить заживление повреждений на слизистых оболочках, снять воспаление;
• уменьшить пищеварительный дискомфорт, купировать ощущение тошноты, прекратить приступы кислой отрыжки.

Поэтому препарат назначают при самых разных патологиях – он применяется в комплексной терапии язвенных болезней ЖКТ, гастритов с повышенной кислотностью, при рефлюкс-эзофагите и других заболеваниях. Согласно инструкции, рекомендованная длительность курса терапии составляет до 8 недель. У многих пациентов возникает вопрос, вреден ли Омепразол, если его долго пить? Ответ известен и подтвержден исследованиями.

Негативное воздействие

При различных заболеваниях назначаемый курс ИПП (ингибитора протонной помпы) составляет от 2 до 8 недель, на усмотрение лечащего врача. Превышение рекомендованной продолжительности приема опасно для здоровья.

Омепразол – сильнодействующий препарат, его применение имеет противопоказания и способно вызвать побочные эффекты. Вероятность возникновения осложнений увеличивается при длительном приеме.

В чем заключается вред от Омепразола? Рассмотрим подробнее:

• Кислота в желудке, наряду с пищеварительными ферментами, отвечает за качественное переваривание пищи. Снижение кислотности желудочного секрета приводит к ухудшению усвоения питательных веществ. Поэтому, при длительном приеме препаратов, блокирующих секрецию соляной кислоты, развивается гиповитаминоз и анемия. Велика вероятность появления различных заболеваний, вызванных нехваткой важных витаминов и микроэлементов;
• Длительное подавление кислотности желудочного сока провоцирует развитие различных инфекционных заболеваний, как в просвете ЖКТ, так и за его пределами;
• Если долго принимать Омепразол, в клетках организма накапливаются белковые соединения. Это ухудшает процессы функционирования и ускоряет старение клеток;
• Превышение рекомендованного курса приема негативно сказывается на работе почек и печени, ухудшается мозговая и сердечная деятельность. Постоянный прием препарата, особенно в пожилом возрасте, может спровоцировать развитие слабоумия и инфаркты.

Таким образом, все негативные последствия от длительного приема Омепразола обусловлены двумя основными причинами:

• Ухудшение усвоения жизненно-важных веществ из пищи (железа, кальция, магния, витаминов и других);
• Накопление токсичных соединений в клетках организма и ухудшение их функционирования.

Важно придерживаться назначенной врачом схемы лечения – это позволит свести к минимуму возможные осложнения. Решать, как долго можно пить Омепразол без перерыва, должен врач, исходя из индивидуальной клинической картины

Лекарственные формы

«Омез» выпускается в двух формах:

• Капсулы, растворяемые кишечной микрофлорой, оформлены желатиновой оболочкой. Концентрации активного ингредиента могут быть 10, 20, 40 мг.
• Порошок для инъекций, разводимый физраствором. Инъекционный порошок поставляется во флаконах и содержит основное вещество в концентрации 40 мг.

Существует три вида капсулированного препарата:

1. «Омез Д», содержащий омепразол и домперидон. Действие твердых белых капсул с фиолетовой крышкой направлено не только на стабилизацию и поддержание уровня кислотности, но и на усиление перистальтики кишечника, что улучшает пищеварение. Производится в форме капсул с концентрацией действующего вещества 20 мг (по 10 мг омепразола и домперидона).
2. «Омез Инста» изготавливается в виде порошка для получения пероральной суспензии. Отличается приятным вкусом и запахом. Подходит для лечения детей от 12 лет.
3. «Омез» с концентрацией 20 мг омепразола, выпускаемый в виде прозрачных капсул с розовой крышкой. Фасуется в бластеры по 10 единиц.

Дозировка и способ применения

Медсредство в капсулах имеет дозировку 40, 20 и 10 мг. Их оболочка растворяется в кишечнике, высвобождая микросферы активного вещества. Язвенный желудочный недуг предполагает прием одной капсулы омепразола 20 мг (в острой стадии заболевания при болях — 40 мг). Длительность курса составляет от 4-х до 8-ми недель. Как правило, после его завершения некоторое время принимается профилактическая доза.

При рефлюкс-эзофагите за сутки принимается 20 мг вещества. Продолжительность лечебного курса — 1–2 месяца (улучшение наступает через 4 недели). Обострение течения язвенного заболевания, НПВС-гастропатии, сопряженных с болями, а также рефлюкс-эзофагите сопровождается удвоением частоты применения омепразола. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 2–3 недели (при необходимости продлевается до 5-ти).

Когда у пациента язвенная болезнь желудка и рефлюкс-эзофагит, лечебный курс проводится от 4-х до 8-ми недель. Синдром Золлингера-Эллисона излечивается приемом 60 мг «Омеза» в сутки. В случае необходимости дозировка увеличивается до 80-ти-120 мг (разносится на 3 приема). Профилактическая однократная суточная доза в 10 мг пресечет возможность рецидивов. Длительность приема препарата определяется врачом.

Лечение гастрита с увеличенной кислотностью проводится приемом 1-й капсулы в день. Курс лечения — до 2-х месяцев. Для прекращения ночных отрыжек, изжоги допускается принять еще одну капсулу с омепразолом перед последним вечерним приемом пищи.

С инфицированием пищеварительной системы хеликобактер пилори борются, применяя схему «тройной» терапии. На протяжении 1-й – 2-х недель дважды в сутки принимаются миксы из:

• кларитромицина (500 мг), амоксициллина (1,0 г), омепразола (20 мг);
• метронидазола (400 мг), кларитромицина (250 мг), омепразола (20 мг).

Внутривенное введение раствора предусмотрено пациентам, которые не в состоянии принимать лекарство перорально.

Пациентам, которые не в состоянии принимать медсредство перорально, предусмотрено внутривенное введение инфузионного раствора, изготовляемого перед применением. Для него используется раствор глюкозы (5%), не содержащий консерванты. В заводской флакон (40 мг) с порошком добавляется 5 мл растворителя. Смесь аккуратно встряхивается до полного растворения. Перед применением в раствор добавляется еще 100 мл раствора аналогичной глюкозы (5%). Препарат вводится медленно (0,5 часа).

Капсулированное средство принимается утром натощак (за 0,5 ч еды) или во время завтрака. Капсулу следует проглотить (не разжевывать), запить 1/2 стакана воды. При пропуске приема медсредства величину очередной дозы следует уточнить у врача.

Побочные действия

Побочные эффекты классифицируются в зависимости от частоты встречаемости случая: часто — 1–10%; иногда — 0,1–1%; редко — 0,01–0,1%; очень редко — менее 0,01%, включая отдельные сообщения.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны системы пищеварения: иногда — диарея, запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко — повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса; очень редко — сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — артралгия, миастения, миалгия.

Со стороны кожных покровов: редко — кожная сыпь и/или зуд; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: часто — крапивница; очень редко — ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.

Прочие: редко — гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).

Как принимать

В целях профилактики лучше принимать Омез по 1 капсуле в день (10 мг). Необходимо делать это утром или вечером, за несколько часов до сна. Такие меры помогут предотвратить аспирацию соляной кислоты в желудке.

Так как индийский препарат выпускается в капсулах по 10, 20 и 40 мг, а также в виде порошка, то не забудьте уточнить у врача, какая именно дозировка вам назначена.

Для профилактики пить Омез не рекомендуется детям, при беременности и кормлении грудью. Существует также ряд недугов, при которых Омез противопоказан:

• перфорация стенок желудка;
• кровотечение в органах пищеварительной системы;
• тяжелые болезни почек и печени;
• непроходимость кишечника;
• аллергия на один из компонентов лекарства.

Если у вас непереносимость омепрозола, основного компонента Омез, врач может назначить вам для профилактики аналоги этого лекарства, которые обладают подобными свойствами.

При передозировке у пациентов может наблюдаться ухудшение зрения, обильное потовыделение, нервное возбуждение, мигрень, боли в желудке, тошнота.

Способ применения и дозировка

Капсулы

Капсулы предназначены для перорального применения. Препарат принимают за 30 минут до еды, проглатывая капсулу целиком и запивая ее небольшим количеством воды.

Рекомендуемые дозы:

• Рефлюкс-эзофагит, НПВП-гастропатия, обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка: по 20 мг 1 раз в сутки. При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита дозу следует увеличить до 40 мг 1 раз в сутки. Продолжительность терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет 2-3 недели (в случае необходимости курс увеличивают до 4-5 недель), при рефлюкс-эзофагите и язвенной болезни желудка – 4-8 недель. В случае устойчивости к лечению другими противоязвенными средствами Омез применяют в дозе 40 мг в сутки. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки курс составляет 4 недели, при рефлюкс-эзофагите и язвенной болезни желудка – 8 недель;
• Синдром Золлингера-Эллисона: по 60 мг в сутки, возможно увеличение дозы до 80-120 мг в сутки при необходимости (в 2-3 приема);
• Профилактика синдрома Мендельсона: 40 мг за 1 час до операции (если операция длится более 2 часов, необходимую дозу вводят повторно);
• Профилактика рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка: по 20 мг 1 раз в сутки;
• Эрадикация Helicobacter pylori: «тройная» терапия (в течение одной недели: кларитромицин 500 мг, амоксициллин 1000 мг, омепразол 20 мг – по 2 раза в сутки; либо кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг, омепразол – по 2 раза в сутки; либо метронидазол 400 мг и амоксициллин 500 мг – по 3 раза в сутки, омепразол 40 мг – 1 раз в сутки) или «двойная» терапия (в течение двух недель: амоксициллин 750 мг и омепразол 20-40 мг – по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг – 1 раз в сутки и амоксициллин 750-1500 мг – 2 раза в сутки или кларитромицин 500 мг – 3 раза в сутки).

При почечной недостаточности Омез применяют в дозе 20 мг в сутки.

У лиц пожилого возраста и при нарушении функции почек коррекция дозы не требуется.

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Раствор для инфузии готовится непосредственно перед введением. В качестве растворителя используют 5% раствор глюкозы (декстрозы) без консервантов

Во флакон с лиофилизированным порошком добавляют не менее 5 мл растворителя, затем осторожно встряхивают флакон до полного растворения порошка. Приготовленный таким образом раствор перед введением следует разбавить в 100 мл 5% раствора глюкозы (декстрозы) без консервантов для внутривенной инфузии в течение не менее 30 минут

Физическая и химическая стабильность приготовленного раствора наблюдается в течение 6 часов.

Рекомендуемая суточная доза препарата Омез для пациентов, которым не показан прием препарата внутрь, составляет 40 мг внутривенно инфузионно.

При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 60 мг в сутки. Доза подбирается индивидуально, также возможно назначение Омеза в более высоких дозах – от 80 до 120 мг в сутки. Если доза препарата превышает 60 мг в сутки, ее делят на 2-3 инфузии.

При синдроме Мендельсона Омез назначают на ночь (40 мг) и за 2 часа до операции (40 мг).

Язва желудка: что это, причины появления

Все слышали о язве желудка, но лишь некоторые имеют четкое представление об этой болезни. Удивительно то, что даже больные не всегда интересуются, от чего пострадал их организм, и как с этой проблемой бороться. Язва желудка не имеет ничего общего с «телесными» язвами. Это заболевание, характеризующееся изменениями в желудочной слизистой. При развитии язвенного заболевания стенки желудка разрушаются, появляется эрозия.

Заболевание трудно не обнаружить: симптоматика проявляется очень болезненно и систематически. Боль, как правило, чувствуется в области солнечного сплетения (как при гастрите). Её сопровождают: изжога, нарушенное пищеварение, частые запоры, вздутие, отсутствие аппетита.

Что служит причиной появления язвы? В 75% случаев язва желудка – это результат деятельности вредоносной бактерии. Она попадает в организм человека через слюну во время поцелуя или при контакте с грязными предметами. Также заражение может осуществляться генетическим путем.

Когда бактерия оказывается в организме человека, никаких симптомов за этим не следует. Как правило, обладатели крепкого иммунитета не подвергаются атаке вредоносных микроорганизмов. В зоне риска находятся те, кто страдает хроническими инфекционными заболеваниями, регулярно находится в стрессовой обстановке и употребляет спиртное. В связи с этим в народе у всех на слуху выражение: «Язва желудка и кишки – от нервов!».

Остальные 30% больных страдают от язвы из-за систематического приема «агрессивных» медикаментов. Как правило, к ним относятся нестероидные противовоспалительные средства: они сильно раздражают слизистую желудка и быстро её разрушают. Мизерный процент больных получили язву желудка из-за запущенных заболеваний, таких как: панкреатит, диабет и пр. От язвы желудка принимать Омез нужно только по назначению врача.