Лечение недостаточность привратника желудка

Регуляция деятельности

Как открытие, так и закрытие сфинктера происходит благодаря возникающему механическому давлению содержимого желудка на стенки самого органа и двенадцатиперстной кишки.

Скорость опорожнения желудка непосредственно зависит от:

1. Объема, состава, степени переваривания пищевой кашицы;
2. Состояния сфинктера привратника;
3. рН, температуры, осмотического давления химуса;
4. Степени наполнения двенадцатиперстной кишки;
5. Вероятности нанесения вреда слизистой тонкого кишечника.

Регуляция работы сфинктера привратника осуществляется также соляной кислотой, которая, раздражая слизистую оболочку пилорической части органа, вызывает открытие сфинктера привратника. Часть пищи при этом переходит в двенадцатиперстную кишку, в которой реакция содержимого с кислой меняется на щелочную. Кислота, действуя на слизистую двенадцатиперстной кишки, стимулирует рефлекторное закрытие сфинктера, тем самым прекращая дальнейший переход химуса из желудка в кишечник.

Длительность полной эвакуации смешанной пищи из желудка составляет от 6 до 10 часов, при этом:

• Углеводы и вода, не подверженные всасыванию или перевариванию в органе, проходят через привратник желудка быстрее всего;
• Белки, расщепляющиеся до попадания в кишечник до более простых соединений, покидают желудок достаточно медленно;
• Жиры выводятся из органа последними.

Глюкоза, этиловый спирт и различные кислоты замедляют эвакуацию пищи из зоны привратника. Влияют на перистальтику и отдельные гормоны, уменьшая или увеличивая ее интенсивность.

Нарушение регуляции и обмена веществ, а также неправильное питание могут привести к развитию таких заболеваний привратника желудка, как:

1. Образование полипов (доброкачественных опухолей);
2. Спазм;
3. Стеноз (уменьшение просвета);
4. Недостаточность.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие патологии, связанной с привратником желудка, можно, если придерживаться следующих рекомендаций.

1. Регулярно проходить обследование. При появлении первых признаков обращаться к доктору.
2. Правильно питаться. Отказаться от полуфабрикатов, фаст-фуда и перекусов, газированных напитков и кофе.
3. Избегать стрессовых ситуаций и депрессий.
4. Отказаться от пагубных привычек в виде курения и распития спиртных напитков.
5. Избегать серьезных физических нагрузок. Не переедать. Не есть на ночь.

Самолечение может привести к развитию осложнений. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Видео «Что такое недостаточность кардии»

Лечение недостаточности кардии требуется комплексное. Нужно соблюдать четыре основных правила: вылечить основную болезнь (причину несмыкания кардии), сбросить внутрибрюшное давление и снизить избыточный вес, соблюдать строгую диету. Перед началом лечения надо пройти полное обследование организма, после чего врач назначит индивидуальный курс, согласно симптомам и результатам.

Медикаментозное лечение заключается в приеме паркинетиков: перинорма, метамола, реглана, метоклопрамида. Эти лекарства увеличивают тонус мышечного кольца и из желудка в пищевод ничего не попадает. Необходимо также восстановить функцию пищеварения и убрать воспаление слизистой пищевода. Часто прописывают обезболивающие. При гастрите нужно принимать обволакивающие препараты и антибиотики. Для двигательной активности сфинктера врач может прописать домперидон, принимаемый перед едой.

От изжоги есть множество препаратов, отпускаемых без рецепта. Чтобы её предупредить, пищу надо принимать только сидя и не ложиться после еды. При сне голова должна быть выше туловища на 15 см (высокие подушки, приподнятое изголовье кровати).

Из народных средств от изжоги рекомендуют отвары из зверобоя, тысячелистника (принимать по полстакана каждый день 5 раз в течение месяца).

Эффективны при лечении также физические нагрузки, чтобы поддерживать нормальный тонус мышц. Упражнения:

• для усиления поддерживающих позвоночник мышц;
• для развития брюшного пресса;
• медленный бег и долгие прогулки.

Также влияет на развитие заболевания неправильный выбор одежды. Она должна быть свободного покроя. Откажитесь от брюк и юбок с завышенной талией, тугих поясов и корсетов. При самых тяжелых случаях болезни придется делать операцию – ушивание мышц кардии, и такое лучше не допускать.

Правильная диета – основа лечения болезни. Пищу надо принимать небольшими порциями, своевременно. Обязательны полужидкие каши, супы. Слизистую пищевода и желудка надо беречь от термического, механического и химического раздражения. Нежелательно есть и пить слишком горячие, холодные блюда и напитки. Советуют побольше есть фруктов и овощей (кроме томатов), а до приема пищи выпить стакан теплой воды без газа.

Употребление шоколада, жирных и жареных блюд, маринадов, приправ желательно свести к минимуму. Благотворно влияет любая растительная пища, за исключением цитрусовых.

Лечение

Язва желудка — это очень сложная и тяжелая болезнь. Для получения положительного результата предполагается проведение комплексного лечения. Методы лечения заболеваний привратника, в том числе и язвенной болезни, включают:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Лечебную физкультуру.
• Диетотерапию.

Лечение язвы привратника желудка проводится в течение длительного времени под постоянным наблюдением врача. При необходимости, учитывая состояние пациента, доктор может изменять свои назначения.

Нужно настроиться на то, чтобы строго соблюдать все предписания врача. Любое нарушение может повлечь возникновения осложнений и отодвинет восстановление состояния на более длительный срок. В период лечения нужно отказаться от вредных привычек и нормализовать образ жизни.

Медицинские препараты

Медикаментозные препараты для лечения язвенной болезни назначаются только после диагностирования болезни и установления ее причины. Если была доказана связь язвенной болезни с бактериальным заражением, то обязательно назначаются антибиотики.

Курс лечения медицинскими препаратами при язве привратника желудка предполагает использование антацидов и антисекреторных средств. Дополнительно для стабилизации состояния и снижения дискомфортных ощущений назначаются:

• Обволакивающие средства, успокаивающие и защищающие слизистую оболочку от негативных факторов.
• Прокинетики, улучшающие моторику желудка.
• Спазмолитики, устраняющие спастические боли.
• Пробиотики, восстанавливающие микрофлору желудка.

Народные средства

Народные средства ускоряют заживление язвенных повреждений на слизистой оболочке, но при этом не могут без применения методов традиционной медицины вылечить болезнь. Благодаря природным рецептурам, проверенным временем, удается быстро справиться с дискомфортными симптомами, которые часто возникают при язве привратника желудка, а именно:

• Снять проявления изжоги можно раствором пищевой соды или небольшим количеством свежего молока.
• Снизить агрессивность желудочного сока можно соком из картофеля.

Ускоряют выздоровление при язве, а также снижают риски обострений и осложнений отвары из трав. Для этого используется ромашка, тысячелистник, девясил, семена льна, сушеница болотная и другие целебные растения. В каждом конкретном случае состав отваров при язве желудка, схему их использования и длительность применения обязательно нужно согласовывать с доктором.

Диета

Диета в период лечения язвы желудка играет огромную роль. Для диетического рациона подбираются продукты и блюда, не оказывающие раздражающего воздействия на слизистую оболочку

Кроме этого, важно соблюдать принцип дробного питания, то есть, пища употребляется маленькими порциями, но не реже, чем 5 раз в день

На фоне всех ограничений следует позаботиться о сбалансированности рациона. В меню должны включаться продукты, которые позволят обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и другими веществами, важными для поддержания здоровья. Такой подход будет способствовать укреплению местного иммунитета, а значит организм пациента сможет успешно противостоять болезни.

Привратник желудка

Принцип работы

Сфинктер привратника – это мышечный орган, который обеспечивает один из этапов перистальтики пищеварительной системы и регулирует объем пищи, выходящей из желудка после окончания воздействия на нее желудочного сока.

Регуляция деятельности

Как открытие, так и закрытие сфинктера происходит благодаря возникающему механическому давлению содержимого желудка на стенки самого органа и двенадцатиперстной кишки.

Скорость опорожнения желудка непосредственно зависит от:

1. Объема, состава, степени переваривания пищевой кашицы;
2. Состояния сфинктера привратника;
3. рН, температуры, осмотического давления химуса;
4. Степени наполнения двенадцатиперстной кишки;
5. Вероятности нанесения вреда слизистой тонкого кишечника.

Длительность полной эвакуации смешанной пищи из желудка составляет от 6 до 10 часов, при этом:

Глюкоза, этиловый спирт и различные кислоты замедляют эвакуацию пищи из зоны привратника. Влияют на перистальтику и отдельные гормоны, уменьшая или увеличивая ее интенсивность.

Нарушение регуляции и обмена веществ, а также неправильное питание могут привести к развитию таких заболеваний привратника желудка, как:

1. Образование полипов (доброкачественных опухолей);
2. Спазм;
3. Стеноз (уменьшение просвета);
4. Недостаточность.

Последствием язвенной болезни желудка, локализующейся в привратниковой зоне, может стать сужение просвета между органом и кишечником, или так называемый стеноз привратника желудка.

Данная патология в ходе своего развития проходит несколько этапов, в их числе:

Единственным методом лечения данной болезни является оперативное вмешательство, при котором у больного либо удаляется часть органа, либо формируется новый вход в кишечник, называемый соустьем. Прогноз операции при отсутствии какой-либо сопутствующей болезни благоприятный.

Спазм привратника

Пилороспазмом, или спазмом привратника желудка, называется перенапряжение мускульных волокон его сфинктера, приводящее к затруднению эвакуации пищевого кома из желудка в двенадцатиперстную кишку.

К развитию данной патологии могут привести такие факторы, как:

1. Язва в нижних, или дистальных, отделах желудка;
2. Гастрит;
3. Полипы;
4. Нарушения в системе регуляции;
5. Недостаток витаминов группы В;
6. Курение;
7. Врожденная патология, нередко становящаяся причиной летального исхода у детей.

Данная патология сопровождается такими симптомами, как:

• Частая тошнота;
• Коликообразные боли спустя несколько часов после еды;
• Неприятный запах изо рта;
• Отделение больших объемов прозрачной или светлой мочи через пару часов после приступа колик;
• Незначительное снижение веса тела.

Терапия такой патологии, как пилороспазм, обычно состоит из:

Недостаточность привратника

Недостаточность привратника может возникать в результате:

• Особенности строения желудка;
• Снижения тонуса желудочных мышц в пожилом возрасте;
• Обострения воспалительного процесса в органе.

Добиться полного смыкания привратника желудка, к сожалению, невозможно, однако, облегчить состояние здоровья пациента можно.

Недостаточность привратника желудка требует постоянного контроля врача и соблюдения назначенных им рекомендаций.

Полип – это доброкачественная опухоль в виде свешивающегося в просвет органа гриба или шарообразного тела на ножке, которая при определенных условиях может переродиться в злокачественную.

Терапию образований проводят в зависимости от их размеров и количества при помощи:

1. Эндоскопа;
2. Хирургической операции с удалением:
3. единичных полипов;
4. части или всего желудка при обширной зоне поражения и множественном развитии новообразований.

Прогноз лечения благоприятный, однако, высокий риск возникновения новых полипов требует постоянного контроля специалиста.

Профилактика заболеваний

Немаловажным фактором успешной борьбы с заболеваниями привратника желудка является их профилактика, которая предусматривает:

• своевременное выявление и качественное лечение язвенной болезни;
• обязательное периодическое обследование;
• отказ от курения и алкоголя;
• правильное и систематическое питание;
• ношение удобной одежды.

Забота о собственном здоровье и своевременное медицинское обслуживание служат препятствием развитию различных осложнений и залогом быстрого выздоровления.

Причины

Причины развития врожденной патологии

Причины развития врожденного пилоростеноза до конца не изучены. Обычно патологию диагностируют у детей в течение первых дней жизни, реже, когда симптомы не настолько выражены, чуть позже, но все равно в раннем возрасте. Ее провоцируют внутриутробные изменения, аномалии развития плода.

Врожденная патология может быть спровоцирована одним или нескольким из таких факторов:

• генетическая предрасположенность к заболеваниям органов ЖКТ;
• перенесение женщиной инфекционных и других серьезных заболеваний в период вынашивания плода;
• сильный токсикоз;
• травмы ребенка при схватках и родах;
• аномалии развития органов ЖКТ.

При этих и других состояниях часть пилорического отдела желудка замещается соединительной тканью, так что выходное отверстие или привратник сужены сверх нормы.

Причины развития приобретенной патологии

У взрослых людей встречается приобретенная форма патологии, основными причинами появления которой часто являются:

• Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Заболевания, связанные с поражением слизистой оболочки, течение которых сопровождается острым воспалительным процессом.
• Идиопатическая гипертрофия. Чаще всего появляется из-за врожденного стеноза, который на протяжении лет не давал о себе знать. Гипертрофический пилоростеноз встречается редко.
• Опухоли привратника. Встречаются случаи как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, которые спровоцировали пилороспазм.
• Хронический гастрит. При хроническом воспалении желудка требуется постоянная поддерживающая терапия. Если ее нет, развиваются осложнения, в том числе пилоростеноз.

Иногда причиной приобретенной формы является осложнение после операции на желудке или двенадцатиперстной кишке

Другими причинами врожденной патологии могут быть болезнь Крона и другие хронические патологии прямой кишки, сифилис желудка, туберкулез, острые воспалительные заболевания поджелудочной железы, других органов пищеварительной системы.

Стеноз привратника желудка и выходного отдела

Если патология является врожденной, то она имеет название стеноз привратника желудка. Приобретенные формы патологии сочетают все состояния, при которых происходит сужение просвета пилорического отдела кишечника.

Например, к ним относят стеноз выходного отдела желудка. Это патология, при которой стеноз имеет такие же симптомы, но располагается ближе к желудку. Также синонимами приобретенного пилоростеноза являются пилородуоденальный стеноз (расположен ближе к двенадцатиперстной кишке), пилорическая обструкция (когда происходит закупорка просвета).

Виды желудочных сфинктеров

Желудок состоит из двух сфинктеров, расположенных с замыкающих частей полости. Структурно сфинктеры желудка составляют мышечные волока кольцевого расположения, которые при сокращении образуют слизистые складки. Кольца сфинктера имеют развитую мышечную мускулатуру, которые открывают верхний клапан после поступления пищи в желудок и закрывают нижний, когда переваренный пищевой комок поступает в кишечник.

Кардиальный сфинктер

Кардиальный сфинктер локализуется в верхнем отделе желудочной полости, имеет кольцевидные мышцы диаметром до 1 см. Складочные структуры из слизистой ткани выполняют роль своеобразного барьера. Сфинктральное верхнее кольцо предотвращает заброс пищи из желудка с соляной кислотой, находящейся в составе желудочного сока, в просвет пищевода. Одностороннее продвижение пищи обеспечивает впадина между пищеводом и желудком под острым углом. При наполнении желудка угол впадины уменьшается, что приводит к усилению сфинктрального тонуса. Мышечный тонус кардиального сфинктера может снижаться по ряду причин:

• давление внутри живота;
• агрессивная пища (кислые, острые, соленые, мучные продукты и спирты);
• степень растяжения желудочной полости;
• эндокринные нарушения;
• длительное медикаментозное лечение;
• хронический кашель, натуживание.

Недостаточность кардиального клапана часто приводит к ахалазии пищевода. Заболевание выражается в неспособности прохождения пищи через сфинктер. Это обусловлено слишком узким просветом при сокращении из-за повышенного тонуса. Среди других заболеваний выделяют изжога или гастроэзафагеально-рефлюксная болезнь, воспаление пищевода. Специфическими патологиями на фоне рефлюкса могут выступать бронхиальная астма и ларингиты.

Пилорический (нижний) клапан

Пилорический сфинктер представляет небольшую локацию, расположенную между тонкой кишкой и полостью органа. Пилорический кардий — заключительный этап прохождения пищи из полости желудка, представляет собой нижний пищеводный сфинктер. К основным функциям относят:

• отделение кишечного и желудочного пространства;
• контроль желудочной кислоты и объем ее поступления для пищеварительных процессов;
• стимуляция перистальтических ритмов кишечника.

Открытие и смыкание пилорического сфинктера происходит по нервным импульсам и рецепторам желудка. К основным заболеваниям при повышении или снижении тонуса сфинктрального отверстия относят пилороспазм, пилоростенозы, развитие гастродуоденального рефлюкса, метаплазии. Метапластические изменения в тканях органа являются предраковой стадией.

Роль желудочных сфинктеров в организме человека

Желудок человека имеет два сфинктера — кардиальный и пилорический (гастродуоденальный). Сфинктеры образованы кольцевыми волокнами мышечного слоя и складками слизистой оболочки.

Главной их функцией является продвижение пищи вперед по кишечному тракту и предотвращение обратного ее забрасывания.

Кардиальный сфинктер

Расположен между пищеводом и желудком. Представляет собой слой кольцевидных мышц протяженностью в 0,5-1 см, которые сокращаясь, не допускают забрасывание кислого содержимого обратно в пищевод. Складка слизистой оболочки выполняет роль барьера-клапана.

Сфинктер раскрывается во время приема пищи и зарыт, когда пища переваривается, что предотвращает обратное забрасывание. Кислое содержимое желудка, а именно соляная кислота, действует раздражающе на слизистую пищевода, приводя к неприятным ощущениям. Одностороннему продвижению пищи способствует острый угол впадения между желудком и пищеводом. Чем больше наполняется желудок, тем меньше становится угол и сильнее тонус сфинктера.На тонус этого сфинктера влияет ряд факторов:

• внутреннее давление живота,
• употребляемая пища (кислое, сдоба, соленое, фастфуд),
• уровень растянутости желудка,
• гормональные нарушения,
• лекарственные препараты.

Может изменяться при натуживании, сильном кашле.

Пилорический сфинктер или привратник

Является заключительным участком желудка, расположен между желудком и тонкой кишкой (двенадцатиперстной).

Его функции:

1. Отделяет желудочное пространство от кишечного;
2. Контролирует количество кислого содержимого, которое должно поступать для переваривания еды в кишечник;
3. Пилорический сфинктер желудка задает тон перистальтическим движениям кишечника.

Открывается пилорический сфинктер по сигналу от нервной системы, рецепторов желудка и двенадцатиперстной кишки.

Полипы

Полип – это доброкачественная опухоль в виде свешивающегося в просвет органа гриба или шарообразного тела на ножке, которая при определенных условиях может переродиться в злокачественную.

Самой частой зоной локализации полипа в желудке является именно привратниковая. Протекание болезни происходит без каких-либо симптомов, что существенно затрудняет ее своевременную диагностику. Обнаруживаются полипы при медицинском обследовании не более чем у 2-х % пациентов.

Терапию образований проводят в зависимости от их размеров и количества при помощи:

1. Эндоскопа;
2. Хирургической операции с удалением:
   • единичных полипов;
   • части или всего желудка при обширной зоне поражения и множественном развитии новообразований.

Прогноз лечения благоприятный, однако, высокий риск возникновения новых полипов требует постоянного контроля специалиста.

Анатомические аспекты

Анатомически желудок расположен сразу под диафрагмой, составляет границу с поджелудочной железой, селезенкой, левым верхним краем печени, одним из отделов двенадцатиперстной кишки. С желудком граничит левая почка и надпочечник. Желудок представляется важным органом, участвующим во всех пищеварительных процессах, стенки полости имеют трехслойную структуру (мышечный, серозный, слизистый). В полости желудка измельчается пища, расщепляются и смешиваются ее частицы. Измельченная пища в желудке обеззараживается, после чего поступает в кишечный тракт. Там обработанная пища проходит второй этап обработки: через стенки кишечника в кровь всасываются все полезные витамины, микроэлементы, другие важные для нормального метаболизма соединения. Остаточная масса отправляется в нижний отдел кишечника, формируясь в каловые массы.