Схема лечения язвы желудка

Лечение гастрита и язвы желудка – препараты и меры профилактики

Язва желудка и гастрит – это распространенные заболевания, которые сопровождаются нарушением пищеварительных процессов, повреждением слизистой желудка и ухудшением метаболических процессов.

Лечение этих патологий обязательно должно проходить под контролем лечащего врача, поскольку и гастрит, и язва могут спровоцировать развитие серьезных осложнений. Особенность терапии заключается в соблюдении лечебной диеты и приеме препаратов. Такое сочетание позволит предотвратить дальнейшее повреждение слизистой оболочки.

И язвенная болезнь, и гастрит лечатся одинаково. Подробнее о препаратах, используемых при лечении гастрита и язвы желудка, пойдет речь в данной статье.

Лечение гастрита и язвы желудка — препараты

Неправильное лечение гастрита может стать причиной перехода заболевания в хроническую форму. Для исключения такого фактора следует осуществлять специальные меры профилактики. Организма должен получать достаточное количество витаминов. Для обеспечения такой задачи необходимо скорректировать рацион питания, принимать витаминные комплексы. Если симптомы болезни возобновляются после проведенной терапии, то самолечение должно быть исключено.

Дополнительные меры профилактики:

• исключение переедания или длительного голодания;
• соблюдение правил сбалансированного питания;
• отказ от вредных привычек;
• ведение здорового образа жизни;
• регулярный осмотр у гастроэнтеролога.

Видео на тему: Какие препараты принимать при гастрите.

Профилактические меры включают в себя ряд элементарных правил:

• Отказ от жирной, острой, соленой пищи;
• Отказ от вредных привычек;
• Занятия спортом.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.

Другие авторы

После снятия симптомов гастрита необходимо соблюдение ряда правил для профилактики повторного возникновения заболевания:

• рационального питания и диеты с ограничением жареных мясных и рыбных блюд, острых и маринованных блюд, обязательного наличия в меню супов;
• выбора только качественных и свежих продуктов проверенных производителей;
• строгого следованию режиму приема пищи;
• ограничения величины разовой порции;
• принятия пищи должно быть размеренным, спокойным, пищу нужно хорошо пережевывать;
• полного отказа от табака и алкоголя;
• использования средств личной защиты при работе с токсическими веществами и угольной пылью;
• своевременного лечения инфекционных процессов в желудке.

Соблюдение этих мер поможет избегнуть повторного заболевания или обострения гастрита, развития язвы желудка.

Обзор противоязвенных средств

В гастроэнтерологической практике для лечения язвенной болезни используется несколько групп препаратов:

• ингибиторы протонной помпы;
• Н2-антигистаминные средства;
• антибиотики;
• гастропротекторы;
• антациды.

Рассмотрим каждую из них отдельно.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Эти препараты блокируют работу специфического белка, расположенного в париетальных клетках желудочного эпителия. Этот белок действует как насос, который фактически закачивает соляную кислоту в просвет органа. ИПП подавляют этот процесс, вследствие чего pH желудочного сока приближается к нейтральной отметке.

В эту группу лекарственных средств входят:

•  омепразол (Омез, Ультоп);
• лансопразол (Ланцид, Ланзоптол);
•  рабепразол (Париет, Зульбекс);
•  эзомепразол (Нексиум, Эманера);
•  пантопразол (Нольпаза, Контролок).

Омепразол – самый старый представитель ИПП. Его главное преимущество – сравнительно низкая цена (около 100–150 рублей). Однако по сравнению с другими препаратами этой группы омепразол откровенно слабый, и его терапевтического эффекта зачастую оказывается недостаточно, чтобы способствовать стойкому заживлению язвенных дефектов. Более того, это средство обладает самым большим перечнем побочных эффектов и осложнений среди всех ИПП.

Действительно, клинические испытания показали, что длительность действия других ИПП значительно превышает таковую у омепразола; более того, эти лекарства обладают лучшим профилем безопасности.

Они стойко снижают кислотность желудочного сока и, тем самым, повышают вероятность успешного результата лечения. Цена этих лекарств соответствующая: в некоторых аптеках стоимость одной упаковки может доходить до 3000–3500 рублей.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Гистамин известен, прежде всего, как главный виновник аллергии, но он также способен повышать кислотность желудочного сока за счет взаимодействия со специфическими Н2-рецепторами. К препаратам, которые блокируют эти рецепторы, относятся:

•  ранитидин (Зантак, Ацилок, Ранисан);
•  фамотидин (Квамател, Фамосан, Ульфамид);
• циметидин (Гистодил);
• роксатидин (Роксан).

В клинической практике Н2-антигистаминные средства используют редко, в основном при гиперчувствительности к ИПП, которые нужно чем-то заменить. Они значительно слабее ингибиторов протонной помпы и обладают целым рядом специфических побочных эффектов. Если у пациента нет противопоказаний к приему ИПП, то назначать Н2-блокаторы нецелесообразно.

Антибиотики

Назначаются с одной-единственной целью – уничтожить H. pylori, главного виновника гастрита и язвы желудка у 93-96% пациентов. Эта эрадикационная терапия проводится с помощью четырех антибактериальных препаратов:

• кларитромицин (Клацид, Фромилид, Клабакс);
•  метронидазол (Трихопол, Флагил);
• амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Амосин, Оспамокс);
• тетрациклин (редко).

В совокупности с ИПП, которые создают для H. pylori крайне неблагоприятные условия для выживания, антибактериальные препараты убивают эти микроорганизмы и, тем самым, способствуют рубцеванию язвы желудка.

Гастроэнтерологи регулярно сталкиваются с резистентностью хеликобактер к имеющимся антибиотикам, которая из года в год неуклонно возрастает. По этой причине в схему эрадикационной терапии все чаще включают не один, а сразу два антибактериальных препарата.

Гастропротекторы

Как видно из названия, эти лекарства защищают слизистую оболочку желудка, образуя на ней прочную пленку. Самый популярный препарат этой группы – висмута трикалия дицитрат, который выпускается под торговыми названиями Де-Нол, Новобисмол и Улькавис.

Как только соли висмута попадает в кислую среду желудка, они осаждаются в нерастворимые комплексы, формирующие на поверхности язвенных дефектов защитную оболочку.

К другим гастропротекторам относятся (их назначают крайне редко):

• аттапулгит (Каопектан);
• ребамипид (Ребагит);
• сукральфат (Вентер).

Как правило, гастропротекторы назначаются в том случае, если первая линия терапии оказалась неэффективной. Стоимость оригинального препарата Де-Нол составляет около 400-500 рублей. Цены на не менее эффективные дженерики Новобисмол и Улькавис примерно в 2 раза ниже.

Антациды

Эти лекарственные средства применяются не столько для лечения, сколько для облегчения симптомов язвы желудка, таких как боли вверху живота, изжога и тошнота. В эту группу входят:

•  Фосфалюгель;
• Ренни;
•  Маалокс;
•  Гевискон;
•  Гастал, и многие другие.

Антациды нейтрализуют кислотность желудочного сока и защищают слизистую желудка в течение 3-4 часов.

Комплекс мер лечения язвенной болезни желудка

Заражение организма бактерией Хеликобактер Пилори является одной из распространенных причин возникновения язвы желудка. При этом важнейшим фактором в развитии этой болезни является образ жизни человека (несоблюдение режима питания, чрезмерное принятие спиртных напитков, курение, нахождение в неустойчивой психоэмоциональной сфере и т. д.).

Поэтому подход к лечению этой болезни должен быть комплексным.

Лечение болезни состоит из таких основных факторов:

• комплексная медикаментозная терапия по подобранной доктором схеме;
• соблюдение диеты, помогающей лечить заболевание, чтобы уменьшить боль и нормализовать состояние желудка;
• коррекция нервно-психологического статуса;
• отказ от вредных привычек;
• санаторное лечение;
• при возникновении необходимости проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозные средства, прописываемые врачами, чтобы снять воспаление и вылечить язвенную болезнь желудка, подразделяют на группы в зависимости от направления их основного воздействия на организм:

• Препараты, принимать которые необходимо для рубцевания дефектов оболочки желудка, улучшения процесса регенерации, обращения крови (репаранты).
• Препараты, основной целью которых является борьба с патогенными микробами Хеликобактер Пилори.

• Лекарственные средства, принимать которые следует для регулировки кислотности пищеварительного сока (антацидные медикаменты или блокирующие гистаминовые рецепторы).
• Прокинетики — препараты, принимать которые рекомендуют для стимуляции моторики желудка, устранения тошноты и рвотных позывов, ликвидации изжоги и боли (например, можно пить Иберогаст, помогающий снять ощущение тяжести и боль в желудке).
• Спазмолитики — препараты, принимать которые необходимо, чтобы снять мышечный спазм, боль (в этой группе врачами назначается пить такие лекарственные средства, как Но-шпа, Папаверин).
• Ганглиоблокаторы, принимать которые следует для снижения давления крови, уменьшения тонуса кровеносных сосудов и расширения их, что способствует нормальному притоку крови.

Врач советует:

• принимать препараты, устойчивые к кислой среде, образующие на поверхности очагов эрозии защитную пленку (основой этих медикаментов является висмут, их назначают пить в случаях, когда язвенная болезнь протекает при низкой кислотности пищеварительного сока);
• принимать противомикробные лекарства, обладающие антибактериальной активностью к Хеликобактер Пилори;
• принимать антибиотики, употребление которых должно быть аккуратным в силу того, что они могут вызывать побочные эффекты (среди этой группы врачи чаще всего назначают пить Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин и т. д.).

Дополнительные меры для лечения язвы желудка

Чтобы вылечить язвенную болезнь желудка, рекомендуется соблюдение таких правил:

• отказ от продуктов, которые могут раздражать оболочку желудка, вызывая боль (жирная и острая пища);
• отказ от курения, нельзя пить алкогольные напитки;

• соблюдение диеты № 1 по Певзнеру (отказ от употребления сырых фруктов и овощей, содержащих в большом количестве клетчатку; исключение из рациона копченых, соленых и маринованных блюд; запрещается пить кофе либо крепкий чай);
• включение в рацион витаминов, минералов и достаточного количества белка (полезным будет употребление мяса или рыбы, приготовленных на пару, рекомендуется пить кисломолочные напитки и т. д.);
• соблюдение 5—6-разового режима питания (отказ от нерегулярного режима в еде, а также принятия пищи всухомятку);
• отказ от лечения средствами, разжижающими кровь, также нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (препараты, разжижающие кровь оказывают отрицательное влияние на слизистую оболочку желудка).

Соблюдение этих правил в диете является необходимым условием для ускоренного заживления язвы и предотвращения развития рецидива, излияний крови.

На процесс заживления язвенной болезни и стимулирования всех процессов в организме благоприятное воздействие оказывает принятие различных вспомогательных лекарств. Например, для того чтобы лечить язву, можно пить экстракт алоэ и облепиховое масло, помогающие снять боль и лечить воспаление. Пить настоянный экстракт алоэ рекомендовано по столовой ложке за 30 минут до первого приема пищи на протяжении 1—2 месяцев, а облепиховое масло пить по чайной ложке по такой же схеме.

Что касается хирургического вмешательства, чтобы лечить язву желудка, то этот метод используется как крайняя мера в связи с доказанностью высокой эффективности медикаментозного лечения.

Этот метод применяется, когда вылечить пациента медикаментозно не представляется возможным: при запущенных формах болезни, для остановки крови, при перфорации язвы и прободной язве. Хирургического вмешательства можно избежать лишь строго соблюдая предписания врача при лечении язвы желудка.

Причины болезни

В 75 % случаев главной причиной возникновения заболевания является заражение хеликобактериями.

Бактерия Helicobacter pylori быстро приспосабливается к агрессивной среде и нейтрализует действие соляной кислоты.

Длительное время ее деятельность может не проявляться, однако, тем не менее, продукты жизнедеятельности бактерии разрушают структуру слизистой оболочки желудка, что провоцирует возникновение язвенных повреждений.

Заражение хеликобактерией происходит через слюну, продукты, воду или бытовые предметы, а также от матери к ребенку.

Язву желудка и двенадцатиперстной кишки могут вызвать лекарственные нестероидные противовоспалительные препараты, прием которых происходил в течение продолжительного времени.

Такими лекарствами являются: Индометацин, Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен и т. п. К болезни могут также привести антигипертензивные, кортикостероидные лекарства и цитостатики.

Особенно риск образования язвы возрастает у пожилых людей и у перенесших внутреннее желудочное кровотечение, когда требуется прием глюкокортикоидов и антикоагулянтов в больших дозах.

В некоторых случаях язва является следствием осложнения гастрита, панкреатита, цирроза печени, злокачественных опухолей, туберкулеза, диабета, сифилиса и т. д., а также может появиться в результате механических или послеоперационных травм желудка, обморожения, ожогов и любых состояний шока.

Определенное значение имеет и генетическая предрасположенность к заболеванию.

Главными провоцирующими факторами считается курение (включая кальян и сигары), чрезмерное употребление спиртных напитков, сладкой газировки, выпечки, нерегулярное или сухое питание, нестабильное психологическое состояние.

Симптоматическая картина заболеваний

Гастрит и язвенная болезнь — это две взаимозависимых патологии. Симптоматическая картина у них схожа, но чаще, когда образуются трофические нарушения, первые признаки ярко выраженные. Симптомы заболеваний:

• Болезненные ощущения. Боли в верхнем отделе брюшной полости. При гастрите боль может быть слабой, с нарастающей прогрессией. Чаще всего возникает после тяжелой пищи. При язвах болезненные ощущения ритмичные и острые. В области желудка чувствуется резкая боль, которая сопровождается дискомфортом. Неприятная боль возникает при попадании раздражителей на слизистую оболочку. Нередко такие ощущения появляются в утренние часы (на голодный желудок), в период обострения (весной и осенью), при употреблении крепкого алкоголя, после курения и при употреблении острой, соленой пищи.
• Дискомфорт. Присутствует чувство сдавленности в области желудка.
• Изжога. Неприятная отрыжка с привкусом кислоты присутствует как при гастрите, так и при наличии язв. Во втором случае изжога возникает практически сразу после еды, сопровождается жжением в пищеводе, вызывает чувство тошноты.
• Диспепсия. Чувство тошноты возникает в течение 10–15 минут после приема пищи. В этом время ощущается дискомфорт, который может сопровождаться рвотными позывами. В некоторых случаях человек сталкивается с рвотой, напоминающую «кофейную гущу». Нередко бывают запоры и диарея с метеоризмом.
• Ухудшение общего состояния. Незначительно повышается базальная температура, может возникать жар или излишняя потливость. Как правило, появляется слабость, возникают головные боли. А также отмечают легкий белый или серый налет на языке, болезненные ощущения при пальпации и надавливании на верхний отдел брюшины.

Что это за хворь

В здоровом состоянии железы слизистой выделяют такие вещества, которые перерабатывают пищу: соляную кислоту, ферменты, слизь и т.д. А еще слизь защищает сам желудок от соляной кислоты, создавая защитный барьер.

Однако его легко разрушить с помощью алкоголя или других агрессивных веществ.

Язвы образуются тогда, когда слизистая долгое время воспалена. И этот воспалительный процесс проникает глубоко в стенки желудка. Иногда образуется сразу много язвочек. О наличии язвы свидетельствует боль в эпигастральной области, спустя некоторое время после еды.

Интенсивность боли зависит от степени воспаления, а время появления боли после еды связано с локализацией язвенного поражения слизистой. Чем выше в желудке расположена язва, тем быстрее после еды возникают боли. Могут мучить тяжесть, давление сразу после принятия пищи. Возникают и боли в животе, если болезни сопутствует вздутие кишечника.

Консервативное лечение язвы желудка

В ходе консервативных мероприятий больному, страдающему от язвенной болезни, назначают ряд фармакологических препаратов, физиотерапию и рекомендуют придерживаться диетического питания. Терапевтический курс длится от двух недель до трех месяцев, что обусловлено серьезностью состояния больного, степени тяжести травматизации слизистой оболочки желудка.

Рассмотрим группу медикаментозных средств, без которых невозможно полноценное лечение язвенной болезни желудка.

Антибактериальные препараты

Назначение антибиотиков при язве желудка направлено на устранение инфекционного фактора — бактерии Хеликобактер Пилори. Для полноценного воздействия на причину целесообразно проведение двух терапевтических курсов. Такая мера необходима, так как бактерия частично погибает в желудке и 12-перстной кишке, а какая-то часть возбудителя по нисходящему пути транспортируется в кишечник. При этом развивается кишечное воспаление, дисбактериоз. Из препаратов следует выделить:

• «Кларитромицин» (группа Макролидов);
• «Амоксициллин» (ряд полусинтетических пенициллинов);
• «Тетрациклин».

«Метронидазол» при язве желудка предписывают в случае установленного факта инфицированием Хеликобактер Пилори.

После каждого курса антибиотиков выполняют определенные лабораторные анализы для бактериального контроля:

• исследование крови на антитела;
• бакпосев;
• уреазный тест при проведении ФГДС.

Средства для нормализации показателей рН желудочного сока

Дефект слизистой оболочки, а затем — постепенное разрушение желудочной стенки происходит на фоне повышенной кислотности. Для нейтрализации соляной кислоты при язвенной болезни желудка следует принимать антациды. «Алмагель», «Маалокс», «Кеаль», «Сукральфат» — средства, обволакивающие внутреннюю оболочку желудка. Они не просто подавляют действие соляной кислоты, но и купируют проявления воспаления.

На уровень кислотности влияют препараты, блокирующие протонную помпу. «Омез», «Нексиум», «Пантопразол», «Омепразол» блокируют продуцирование соляной кислоты. Таким же действием обладают М-холиноблокаторы. Лекарства этой группы купируют негативные сопутствующие состояния — боль, чувство сухости во рту, снижают частоту сердцебиения. При язве желудка назначают «Гастроцепин» или «Пиренцепин».

Препараты, защищающие  желудочную слизистую

При язвенной болезни сохранность слизистой оболочки желудка — одна из основных задач терапии. В зависимости от результатов диагностических исследований назначают:

• «Де-Нол» — ликвидирует Хеликобактер Пилори, образует защитную оболочку на внутренней стенке желудка;
• «Мизопростол», «Сайтотек» — активизируют синтез желудочной слизи, восстанавливают кислотно-щелочное равновесие;
• «Сукральфат» — защищает дно язвенного дефекта;
• «Кавед-С», «Вентроксол» — активно способствует регенерации слизистой желудка;
• «Энтросил» — стимулирует защитные функции клеток желудка.

Симптоматические средства при язвенной болезни

1. С целью нормализации функций нервной системы, купирования депрессивных расстройств назначают «Валериану», «Амитриптилин», «Седуксен», «Тазепам», «Элениум».
2. Активной моторике кишечника способствуют прокинетики — «Мотилиум», «Церукал», «Метоклопрамид».
3. Для устранения болезненных ощущений, спазма гладких мышечных волокон назначают «Дюспаталин», «Но-шпу».
4. Во время антибактериального курса обязателен приём пробиотических препаратов — «Энтерожермины», «Бифиформа», которые сохраняют кишечную микрофлору.

Лучшие из медикаментов

Невозможно однозначно ответить на вопрос о том, какие лекарства принимать при язвенной болезни.

Среди наиболее эффективных лекарств этой направленности, насчитывающей около 500 различных представителей, лидирующее место по частоте использования при язве занимают следующие антибиотики:

1. Амоксициллин. Это популярный антибиотик из пенициллиновой группы. Его особенностью является исключительная устойчивость к разрушительному воздействию желудочного сока. Усваивается препарат практически на 80–85 %. Продолжительность действия достаточно длительная, что дает возможность его применения не 4, а только 2 раза в сутки. Это значительно облегчает курс лечения.
2. Метронидазол. Широкое применение для лечения данной патологии обусловлено способностью препарата разрушать своими компонентами ДНК Хеликобактерной бактерии и других болезнетворных микроорганизмов.

3. Кларитромицин. Аналог Эритромицина, отличающийся от него большей выносливостью при воздействии соляной кислоты. Сравнительная быстрота усвоения и длительность воздействия являются основанием для применения именно этого лекарственного средства при язве.

4. Тетрациклин. Разрушая белковый синтез патогенных микроорганизмов, он тем самым приводит к гибели клеток бактерии Хеликобактер пилори, признанной наиболее частым возбудителем язвы желудка.

Терапия проводится по определенным схемам, которые будут рассмотрены ниже, и предусматривает обязательные рекомендации врача относительно дозировки и сочетаемости лекарственных препаратов.

Антисекреторные средства

К таблеткам от язвы желудка относятся медикаменты, которые снижают образование желудочного сока. Синтез соляной кислоты в париетальных железах нарушают блокаторы протонной помпы. В эту группу входят Нексиум, Омепразол, Омез, Пантопразол, Лансопразол, Париет, Хайрабезол. Самым часто используемым и доступным для населения является Омепразол. Он принимается внутрь в виде капсул.

Насколько распространены язвы желудка у собак? Частота гастродуоденальных язв у собак неизвестна. В конце концов, животные не могут сказать нам, что у них изжога. Кроме того, мало кто из возбуждающих факторов для людей играет какую-либо роль в собаках.

Какова причина язв желудка у собак? Метаболические состояния болезни, такие как гиперадренокортицизм и заболевания печени, также могут увеличить риск. Рак желудка — еще одна причина, но относительно редкая у собак. Симптомы язв желудка у собак Клинические признаки у собак сходны с клиническими проявлениями у людей, но могут проявляться по-разному. Клинические признаки, отмеченные родителями домашних животных, могут включать.

Препарат приводит к нарушению синтеза соляной кислоты, без которой кислотность желудочного сока снижается. Применение этого лекарства или его аналогов способствует более быстрому заживлению язвы, уменьшает болевой синдром и приводит к стойкой ремиссии. Омепразол показан при обострении язвенной болезни и рецидивах. Его не назначают детям, беременным и людям с непереносимостью составляющих препарата.

Диагностика язв желудка у собак. Эти симптомы могут вызвать подозрение на значительное воспаление, но для диагностики язвы желудка необходимо дополнительное подтверждение. В то время как нет диагностических анализов крови, анализы крови все равно должны выполняться для определения наличия других заболеваний. Единственный подтверждающий тест на язву — смотреть прямо на подкладку желудка. Эндоскопия — это наименее инвазивный метод визуализации язвы и подтверждения диагноза.

Лечение язв желудка у собак Основным методом лечения является устранение причин. Также важны понижающие уровни кислоты в желудке. Покрытия и защитные средства, такие как сукральфат, можно вводить для защиты воспаленной ткани и предотвращения дальнейшего повреждения. Не забудьте спросить своего ветеринара о повышенном риске язвы, когда вашей собаке назначают этот тип лекарств.

К блокаторам протонной помпы более нового поколения относится Нексиум. Он используется в виде таблеток, покрытых оболочкой. Лекарство начинает действовать в течение первого часа с момента проглатывания таблетки.

Нексиум эффективен при язвенной болезни, связанной с хеликобактерной инфекцией. Препарат можно применять после кровотечения из язвы. Он содержит различные углеводы, поэтому лекарство не подходит лицам с непереносимостью сахарозы и фруктозы. Блокаторы антигистаминных рецепторов в настоящее время практически не используются.

Также известный как: язвенные желудочки, печеночная закалка

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — это ваш лучший ресурс для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев. Стационарная терапия необходима только при осложнениях, иначе язва желудка может лечиться амбулаторно. Постельное белье ускоряет заживление язвы, но необязательно должно быть. Тем не менее, отдых и расслабление, то есть предотвращение стресса и перегрузки, важны, возможно, поддерживаются использованием психофармацевтических препаратов, некоторые из которых также замедляют желудочные соки.