Схема лечения микоплазмоза

Микоплазмоз у мужчин – причины

Микоплазмоз – это заболевание, вызванное микоплазмами. Оно относится к инфекциям с половым путем передачи. Микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин возникают обычно на фоне сниженного иммунитета. То есть, одного только заражения для появления симптомов недостаточно.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин считаются патологиями, которые вызваны условно-патогенными бактериями. Хотя некоторые из них считаются однозначно болезнетворными. Как патогенный микроорганизм в большей мере рассматривается микоплазма хоминис.

Тогда как микоплазма гениталиум считается условно-патогенной бактерией. Распространенность микоплазм среди мужчин без признаков уретрита достигает 17% При наличии негонококковых уретритов в микоплазмы обнаруживаются в уретре в 30-40% случаев

Микоплазмоз – симптомы у мужчин

При микоплазмозе у мужчин инкубационный период в среднем составляет 1 месяц. Хотя он может протекать значительно дольше. Иногда при микоплазмозе у мужчин первые симптомы появляются только через несколько месяцев. Иногда заболевание вообще протекает без симптомов.

Развивается хроническая форма микоплазмоза у мужчин. Но в этом случае бактерия хотя и не вызывает активного воспаления, все равно представляет опасность. Это «бомба замедленного действия».

Рано или поздно при нарушении иммунитета произойдет обострение заболевания. Кроме того, мужчина продолжает заражать своих партнерш. А инфекция может распространяться в его организме даже при отсутствующих симптомах.

Если же патология протекает в острой форме, появляются такие клинические признаки:

• выделения
• боль в уретре при мочеиспускании
• болезненность полового акта

Покраснение губок уретры при микоплазмозе у мужчин и другие симптомы свидетельствуют об активном воспалительном процессе.

Характеристика выделений микоплазмоз у мужчин:

• необильные
• обычно имеют слизистый характер
• изредка слизисто-гнойные

При распространении инфекции на задний отдел уретры и шейку мочевого пузыря наблюдаются неудержимые позывы к мочеиспусканию.

Микоплазмоз у мужчин – какие анализы сдать

Часто используется для диагностики микоплазмоза у мужчин мазок ПЦР.

Концентрация выше 104 копий ДНК в мл считается положительным результатом исследования. Это означает, что микроорганизм опасен и может вызывать воспалительный процесс.

Ещё один количественный метод определения микоплазмоза у мужчин – посев. Он занимает больше времени, но позволяет оценить чувствительность к антибиотикам.

Реже используются при микоплазмозе у мужчин анализы крови на иммуноглобулины. Определяются антитела разных классов. Иммуноглобулины G свидетельствуют о хронической инфекции. Антитела класса М или А говорят о недавнем заражении и активном воспалительном процессе.

Преимущества серологических исследований на микоплазму

В клинических рекомендациях РФ и директивах в основном указано, что серологические методы не могут использоваться для первичной диагностики мочеполовых инфекций.

В то время как в международных рекомендациях он указываются в качестве важных диагностических процедур, наряду с ПЦР.

ИФА часто дополняет прямые методы выявления микоплазмы, а иногда даже заменяют их.

Серологические исследования имеют ряд преимуществ.

Основные из них:

1. Инфекция выявляется, где бы она ни находилась.

Не важно, воспалена уретра, маточные трубы или предстательная железа. Если очаг микоплазменного воспаления в организме есть, в крови появятся антитела

Если очаг микоплазменного воспаления в организме есть, в крови появятся антитела.

В то же время прямые методы обнаружения не всегда эффективны в ситуациях, когда бактерия распространяется на внутренние репродуктивные органы.

К моменту развития осложнений часто проходит несколько месяцев или лет с момента инфицирования.

Бактерии проникают в матку и придатки, но их может не быть во влагалище и уретре.

В таком случае мазок покажет отрицательный результат.

Это связано с тем, что берется он лишь из нижних отделов мочеполового тракта.

Если инфекционный очаг локализован выше, то взять клинический материал из места предполагаемой локализации возбудителя попросту невозможно.

Поэтому одним из основных показаний проведения анализа крови на IgG и IgM к микоплазме хоминис являются клинические признаки поражения внутренних половых органов.

1. Более выраженная корреляция количественных показателей с интенсивностью воспалительного процесса и ролью в нём микоплазмы хоминис.

ПЦР может выполняться количественным методом.

Но результаты количественного теста не столь информативны.

Некоторые источники даже сообщают о возможности определения показаний к лечению на основании количества, обнаруживаемых в урогенитальном тракте микоплазм.

В литературе встречается порог концентрации 10 в 4 степени копий ДНК в мл.

При таком количестве микоплазмы хоминис предполагается, что лечение необходимо, в то время как при выявлении меньшей концентрации оно якобы не требуется.

На самом деле эти рекомендации устарели.

Нет доказательств, что при меньшем количестве микоплазм в нижних отделах урогенитального тракта риск осложнений меньше.

Большинство опытных венерологов критикуют количественные тесты ПЦР как способ оценки показаний к лечению или установления этиологии воспалительного процесса.

Это связано с тем, что:

• количественные результаты ПЦР постоянно меняются, в зависимости от способа забора клинического материала, а также места, из которого взят мазок
• в разные дни результаты значительно отличаются, так как концентрация микоплазм то нарастает, то уменьшается
• даже если концентрация низкая, это не означает, что она не может резко увеличиться через неделю или через месяц
• если в уретре микоплазм мало, это значит, что их также мало в простате или матке

В то же время анализ на антитела к микоплазме хоминис IgG дают реальное представление об интенсивности протекающего воспаления.

Выполненный в динамике количественный анализ помогает врачу определить:

• является ли микоплазма, обнаруженная в уретре или влагалище методом ПЦР, главным виновником воспаления, либо нужно искать дополнительных возбудителей
• помогает ли проводимое лечение
• увеличивается ли тяжесть воспалительного процесса в динамике и насколько высоким является риск осложнений, восходящего распространения инфекции

При активном процессе титр IgG нарастает.

Это видно в анализах крови, которые сделаны с перерывом в 1-2 недели.

Если же интенсивность воспаления снижается, количество антител тоже уменьшается.

1. Ранние результаты.

Исследование крови на IgM к микоплазме может показать положительные результаты уже через неделю после заражения.

То есть, задолго до появления симптомов.

Иногда анализ дает положительные результаты раньше, чем ПЦР.

Микоплазмоз у мужчин: лечение

Не всегда при обнаружении микоплазм требуется лечение.

К его назначению имеются определенные показания.

К ним относятся:

1. Наличие симптомов уретрита.

При этом у мужчины следует исключить другие патологии, передающиеся половым путем.

Если не обнаружено гонококков, трихомонад, хламидий и других возможных возбудителей уретритов, врач делает вывод, что патологию спровоцировали микоплазмы.

В этом случае требуется проведение терапии.

1. Наличие лабораторных признаков уретрита.

Мужчина может не страдать от симптомов микоплазмоза.

Но при этом у него в мазке определяются повышенные лейкоциты.

Это говорит о том, что инфекция активна, и рано или поздно она наверняка проявится.

К тому же, пациент выделяет возбудителей во внешнюю среду.

А это означает, что он заражает своих партнерш.

Лечение проводится, чтобы устранить воспаление и предотвратить распространение микоплазмоза.

1. Высокая концентрация микоплазм в урогенитальном тракте.

Некоторые методы исследования позволяют оценить количество бактерий.

При ПЦР оценивается количество копий ДНК в единице объема клинического материала.

При бак посеве оценивается количество колониеобразующих единиц.

При повышении концентрации микоплазм выше 104 копий ДНК или КОЕ требуется лечение.

1. Подготовка к беременности.

Иногда и при меньших концентрациях бактерий необходимо лечение.

Если супружеская пара планирует зачать ребенка в ближайшее время, важно, чтобы мужчина не передал женщине микоплазменную инфекцию. Потому что она ассоциируется с самопроизвольными абортами и пороками развития у детей

Потому что она ассоциируется с самопроизвольными абортами и пороками развития у детей.

К тому же, может передаваться ребенку во время родов.

Поэтому супругу проверяют на микоплазмоз.

Если эти бактерии не обнаружены, терапию получает только мужчина, вне зависимости от концентрации этих бактерий.

Если же микоплазмоз выявлен и у женщины, лечение получают оба партнера.

Чем лечить заболевание, решает врач.

Стандартная схема лечения хронического микоплазмоза у мужчин предусматривает применение таких препаратов:

• доксициклин – 0,1 г, в день;
• джозамицин – по 0,5 г, дважды в день;
• азитромицин – в первый день 0,25 г, а далее – по 0,125 г ежедневно (1 приём).

Доксициклином или джозамицином микоплазмоз лечится в течение 3-5 дней.

Курс азитромицина обычно продолжается 3 дня.

В случае обнаружения микоплазмы хоминис азитромицин не назначается.

Предпочтение отдают джозамицину или доксициклину.

После лечения проводится контроль результатов.

Для этого через месяц сдаются анализы.

Требования к результатам лечения могут быть такими:

• отсутствие микоплазмы в урогенитальном тракте;
• сокращение количества микоплазм до 103 копий ДНК в мл или меньше;
• исчезновение симптомов уретрита;
• снижение количества лейкоцитов в мазке до нормы.

Дальнейшая тактика зависит от того, есть ли симптомы.

Обычно если симптомов нет, мазок чистый, но концентрация бактерий высокая, может применяться динамическое наблюдение.

В будущем мужчине потребуется пройти повторное обследование.

Врач порекомендует сделать анализы через несколько месяцев.

Если есть не только большое количество бактерий, но также признаки воспаления (симптомы или лейкоциты в мазке), то требуется повторный курс терапии.

Он назначается сразу же.

Применяется другой антибактериальный препарат.

Потому что причиной неэффективности терапии могла стать резистентность микоплазмы к антибиотикам.

Для определения оптимального средства терапии может быть назначен бак посев.

После того как вырастут колонии, можно будет определить, к каким антибиотикам возбудитель микоплазмоза чувствительный, а к каким – резистентный.

Чтобы провериться на микоплазмоз или вылечить это заболевание, обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают венерологи с большим опытом.

Они обследуют вас на микоплазменную инфекцию и сопутствующие ИППП.

После этого вы получите лечение, которое позволит очистить структуры мочеполовой системы от всех патогенных бактерий.

Признаки осложнений микоплазмоза

Возможные осложнения бактериальной инфекции:

• бесплодие
• синдром рейтера
• послеродовая лихорадка
• послеродовой эндометрит

У беременных женщин возможно самопроизвольное прерывание беременности. Возможны преждевременные роды.

Инфекция иногда передается новорожденному с развитием у него респираторных инфекционных заболеваний. Бесплодие вследствие микоплазмоза возможно как у мужчин, так и у женщин.

У мужчин оно происходит в результате длительного течения:

• простатита
• орхоэпидидимита

Простатит микоплазменной этиологии приводит к экскреторно-токсическому бесплодию.

Ухудшается качество спермы. Это связано с тем, что простата принимает активное участие в образовании эякулята. Хотя здесь не вырабатываются сперматозоиды, предстательная железа разжижает сперму и продлевает жизнь спермиев в половых путях женщины. Если простата поражена воспалительным процессом, она не в полной мере выполняет свою функцию. Результатом становится снижение шансов зачатия ребенка.

При поражении яичек и придатков возможны минимум три механизма развития бесплодия.

1. Обструктивное бесплодие.

При двустороннем поражении семявыносящих путей формируется механическое препятствие в них. Развивается обструкция.

Сперматозоиды не могут проходить по семявыносящим протокам в уретру. Соответственно, они не попадают во внешнюю среду. В этом случае в эякуляте нет сперматозоидов или их количество значительно уменьшается. Бывает так, что их становится недостаточно для оплодотворения яйцеклетки. Это бесплодие тяжело поддается лечению.

В большинстве случаев не удается обойтись без хирургической реконструктивной операции. Преодоление бесплодие также возможно с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

1. Экскреторное бесплодие.

Обусловлено нарушением выработки сперматозоидов.

При поражении яичек может разрушаться их ткань. Она замещается фиброзной тканью. Такие ткани создают объем, но не могут выполнять функции половых желез.

Во время обострений происходит отек яичка, нарушается кровоснабжение. Вследствие ишемии ткани постепенно разрушаются. Поэтому сперматозоидов вырабатывается меньше. Они могут иметь меньшую подвижность и худшую морфологическую структуру.

1. Иммунологическое бесплодие.

Развивается в случае поражения гематотестикулярного барьера. Это гистогематический барьер, который отделяет яички от общей системы кровообращения.

Зачем это нужно?

Спермии несут не такой генетический материал, как остальные клетки. Они могут вызывать иммунные реакции.

В организме вырабатываются антиспермальные антитела. Но от них сперматозоиды защищены гематотестикулярным барьером. Если он поврежден, антитела атакуют сперматозоиды, ограничивая их подвижность и разрушая. Иммунологическое бесплодие не лечится.

При его возникновении беременность достигается только с помощью репродуктивных технологий. У женщин тоже развивается бесплодие при заражении микоплазмами. Длительное течение инфекции может нарушить проходимость маточных труб. В результате миграция яйцеклетки в матку не происходит.

Возможен также эндометрит.

В этом случае беременность не наступает по таким причинам:

• не созревает эндометрий
• меняется рельеф стенки матки, поэтому эмбрион не имплантируется в эндометрий

У некоторых пациентов возникают признаки поражения суставов.

Микоплазмы в них проникать не могут. Но некоторые их антигены способны провоцировать аутоиммунные реакции. Образующиеся против микоплазм антитела атакуют не только бактерий, но и собственные ткани.

Чаще всего воспаляется один сустав на ноге, реже – на руке. Обычно это один из крупных суставов, например, коленный.

Наблюдается его припухлость, покраснение. Человек ощущает боль. Она усиливается во время движений.

Воспаляться также могут сухожилия. В том числе сухожилия на ноге, в результате чего пациент хромает. Даже после излечения микоплазмоза симптомы сохраняются ещё несколько месяцев.

Диагностика

Заражение микрофлорой hominis у мужчин происходит так же, как и у женщин – половым путем. Поэтому mycoplasma hominis обнаруживается в теле человека, как и другие венерические заболевания, методами осмотра и диагностического опроса, анамнеза пациентов, а также при помощи лабораторных исследований.

Что вызывает микоплазмоз?

Микоплазмоз — это воспалительное заболевание. Им могут заразиться мужчины, женщины и дети.

Причиной возникновения заболевания является микроорганизм – микоплазма.

Вызвать заболевания у человека могут 3 вида:

• микоплазма хоминис;
• микоплазма гениталиум;
• микоплазма пневмониа.

Все типы микроорганизма поражают различные слизистые оболочки в организме человека.

Мы будем рассматривать заболевания, которые вызывают микоплазма хоминис и гениталиум. Они поражают половые органы и относятся к ИППП.

Микоплазма пневмониа поражает дыхательные пути.

Какая микоплазма вызывает венерологическое заболевание?

Микоплазма гениталиум относится к инфекциям, которые могут передаваться при сексе. Она вызывает воспалительные заболевания половых органов у мужчин и женщин. Если ее выявляют в анализах, нужно обязательно лечиться. Даже если микоплазма гениталиум обнаружена у одного партнера, другому нужно обязательно пройти курс лечения.

Микоплазма хоминис в незначительном количестве является частью нормальной микрофлоры женщины. Она может присутствовать в организме и не вызывать заболеваний. Но если появляется симптоматика, другие причины отсутствуют, требуется лечение.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы минимизировать вероятность развития микоплазмы хоминис необходимо соблюдать меры предосторожности. К основным профилактическим мероприятиям относят:

• Поддержание нормальной работы иммунной системы. Для этого ешьте больше фруктов, ягод и овощей, принимайте витаминные комплексы, рекомендованные врачом, больше времени проводите на свежем воздухе.
• Старайтесь больше двигаться, гулять, заниматься спортом. Это поможет усилить защитные функции организма.
• Избегайте частой смены половых партнеров. Во время контакта всегда пользуйтесь презервативом. Если вы не уверены в здоровье своего партнера, воздержитесь от контакта.
• Соблюдайте правила личной гигиены, в том числе и интимных зон. Половые органы мойте с применением специализированных средств, которые не меняют естественный уровень pH.В противном случае создаются благоприятные условия для активного размножения болезнетворных бактерий.
• Женщинам необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога. Это поможет выявлять возможные проблемы на самых ранних стадиях. Тогда лечение будет проходить гораздо проще и быстрее.

Соблюдение таких правил поможет предотвратить развитие болезни и ее осложнений. Следовать им несложно, а польза окажется колоссальной.

При первых же тревожных симптомах заболевания обращайтесь к врачу. Только специалист может правильно поставить диагноз и разработать грамотную стратегию лечения. Пациенту необходимо строго соблюдать все предписания и не превышать рекомендованные дозировки лекарственных препаратов. Помните, что если в паре у одного из партнеров обнаружены микоплазмы хоминис, скорее всего они есть и у другого. Поэтому лечение понадобится обоим партнерам.

Какие осложнения провоцирует

Микоплазмы развиваются в клетках тканей семенных желез. В результате погибают целые участки естественных клеток и формируются очаги инфекции. Органы, имея аномальные покровы, не могут полноценно функционировать. В предстательной железе развивается воспаление, называемое простатитом. При простатите не вырабатывается достаточное количество секрета, сперма становится более тягучей, а сперматозоиды менее активными.

Поражаться микоплазмой могут и яички, когда данный микроорганизм попадает под их оболочку. В яичках микоплазмы вызывают патологию сперматозоидов. Половые клетки, пораженные микоплазмой хоминис не способны двигаться, а значит малопригодны к зачатию. В таких случаях у мужчины наступает бесплодие первого типа.

Проявления деятельности микоплазмы хоминис влияют на эрекцию мужчины. Эта бактерия вызывает патологические изменения в слизистой мочеиспускательного канала.

Характеристика возбудителя

По микробиологической номенклатуре, микоплазмы относятся к классу молликут (Mollicutes).

Это очень мелкие микроорганизмы, для которых характерно отсутствие ядра и полноценной клеточной стенки.

По особенностям жизнедеятельности являются мембранными и внутриклеточными паразитами.

Мишенями для микоплазм служат эпителиальные клетки дыхательных путей и органов мочеполовой системы.

Отсюда проистекают две наиболее распространенные формы микоплазмоза:

• урогенитальный
• респираторный

Попав на слизистую оболочку, возбудители очень быстро растворяют защитный слой слизи на ней.

Затем прочно связываются с эпителиальными клетками.

Часть микробов остается на поверхности мишеней (мембранные формы).

А часть проникает внутрь клетки и паразитирует внутриклеточно.

В обоих случаях меняются антигенные свойства пораженных клеток и те начинают «раздражать» иммунную систему.

Вследствие чего начинается вялотекущее хроническое воспаление.

Оно и становится основным патогенетическим компонентом заболевания, провоцируя серьезные осложнения инфекции.

Особенно в отдаленном периоде — спустя несколько месяцев и лет от момента заражения.

Классификация

Первые патогенные молликуты были выделены как раз у мужчин, длительно страдающих от воспаления мочеиспускательного канала.

В нынешнее время, микроорганизмы этого класса считаются наиболее часто причиной негонококковых уретритов у мужчин.

Микробиологическая номенклатура очень запутана и, в принципе, существенного клинического значения не имеет.

Отличия между видами в этом классе состоят в некоторых генетических вариациях и нюансах жизнедеятельности.

Всего известно более 100 видов молликут.

Для человека патогенными считаются несколько видов (по крайней мере — на начало XXI столетия):

• Mycoplasma pneumoniae
• Mycoplasma hominis
• M. genitalium
• М. fermentans
• Ureaplasma urealyticum

С академической точки зрения, последний представитель относится к подвиду уреаплазм.

От истинных микоплазм (первые четыре возбудителя) его отличает только способность расщеплять мочевину.

Поэтому практические врачи, обычно, микоплазмоз и уреаплазмоз рассматривают как одну патологию.

Наиболее патогенными считаются микоплазмы хоминис (M. hominis) и гениталиум (M. genitalium).

В то же время, остальные представители патогенных молликут иногда обнаруживаются у мужчин без признаков какого-либо воспаления в органах мочеполовой или дыхательной системы.

То есть, являются сапрофитами, комменсалами.

Такие мужчины-носители — важное эпидемиологически значимое звено, так как они становятся источником заражения женщин

Норма микоплазмы хоминис у женщин

Врачам трудно определиться, когда нужно лечить женщин с обнаруженной микоплазмой, а когда можно ограничиться наблюдением.

Это связано с тем, что многие случаи заболевания протекают без симптомов.

А раз нет воспаления в урогенитальном тракте, то создается впечатление, что и лечить ничего не нужно.

Вместе с тем, задачей системы здравоохранения является стандартизация подходов к обследованию и лечению пациентов.

Любой врач должен чётко понимать, когда он должен проводить терапию, а когда назначение препаратов не требуется.

Поэтому было введено пороговое значение микоплазм по данным лабораторных исследований.

Ориентируясь на него, врач принимает решение, лечить ли пациентку.

Считается, что пороговой концентрацией является показатель 10 в 4 степени копий ДНК в мл.

Исследования показали, что при таком количестве микоплазм воспалительные процессы урогенитального тракта встречаются в 3 раза чаще по сравнению с женщинами, у которых этот микроорганизм выделяется в количестве ниже порогового значения.

Поэтому многие руководствуются именно этими количественными показателями.

При концентрации микоплазм выше 10 в 4 степени, лечение назначают сразу, даже если симптомов нет.

Если бактерий меньше, считается, что риск воспалительных процессов низкий.

Поэтому антибиотикотерапию можно не проводить.

Но сегодня концентрация микоплазмы хоминис у женщины всё реже принимается во внимание при выборе тактики ведения пациентки. Причин тому несколько:

Причин тому несколько:

• хотя риск воспалений ниже, вероятность обострения заболевания сохраняется
• женщина распространяет инфекцию среди своих половых партнеров
• у неё повышается риск бесплодия, воспалительных процессов органов таза, дисбактериоза влагалища
• в случае наступления беременности возникают проблемы с её вынашиванием
• если беременность завершается родами, ребенок может быть инфицирован (у некоторых детей развивается пневмония)
• количественные показатели весьма вариативны: они постоянно меняются под действием внешних и внутренних факторов, и даже зависят от методики взятия мазка

Поэтому при выявлении микоплазмы хоминис лечение у женщин часто назначается сразу.

Исключение составляют лишь ситуации, когда пациентка:

• не планирует беременеть никогда
• не ведет половой жизни или нет оснований считать, что в ближайшем или отдаленном будущем она поменяет партнера
• не планируются операции, диагностические процедуры, нет тяжелых соматических заболеваний, не используются влияющие на иммунитет препараты и нет никаких других рисков, которые повышают вероятность обострения

Но на практике такие пациентки сидят дома и к врачу не ходят.

Если нет симптомов, и нет причин для профилактического обследования, то женщина не сдает анализы и не знает, что у неё есть микоплазма.

Если же обследование было выполнено, на это были какие-то причины.

Они обычно становятся поводом для назначения лечения, направленного на эрадикацию возбудителя.

Лечить или не лечить?

Медикаментозное воздействие на микоплазму хоминис осуществляется лишь при обнаружении острых форм заболевания (зуд при мочеиспускании, незначительные прозрачные выделения, боль в нижней части живота). При отсутствии выразительной симптоматики лечение не назначается.

Спорность озвученного метода «не лечения» крайне актуальный вопрос, поскольку многие специалисты высказывают мнение о невозможности воздействия на микроорганизм в «пассивной» стадии его развития. Для эффективной борьбы с паразитом, необходимо наличие провоцирующих факторов, способных максимально обозначить тип инфекции, так как только после определения концентрации микоплазм в крови становится возможным точное прогнозирование развития заболевания и формирование принципов его лечения. Как правило, «избавление» от микоплазмы хоминис наступает после курсового приема препаратов класса тетрациклин. Обязательным условием успешного лечения является необходимость включения добавочных иммуномодулирующих препаратов.

Всеобъемлющий характер распространения различных микроорганизмов исключает возможность сохранения индивидуумом «стерильного» здоровья. Наличие в организме тех или иных болезнетворных бактерий и вирусов – следствие жизнедеятельности современного человека. Однако агрессивным воздействие микробов становится лишь в том случае, если ослаблены собственные защитные функции организма. В этот период нередки проявления всех «скрытых» инфекционных носителей. Их выявление в стадии острого развития позволит быстрее и эффективнее избавиться от источников заболеваний.

С этим материалом так же читают:

Хламидиоз кошек для человека заразен?
Как оградить себя от заболеваний, передающихся половым
Генитальный герпес у женщин
Симптомы и лечение сифилиса
Симптомы венерологических заболеваний
Самые частые венерические заболевания у мужчин
Что такое микоплазма гениталиум?
Внешние признаки заболеваний, вызванных половыми инфекциями
Заражение сифилисом
Гепатит G
Донованоз или паховая гранулёма
Гарднереллез при беременности
Как выводить вшей
Инфекция, вызываемая микоплазма гениталиум
Лечение микроплазмоза
Несколько фактов о вирусе иммунодефицита человека
Урогенитальный хламидиоз у мужчин
Особенности венерических заболеваний у женщин
Диагностика ЗППП
Симптомы трихомонады