Клиент центрированная терапия к. роджерса

Клиент-центрированная терапия сейчас и тенденции ее развития

Для современного клиент-центрированного подхода характерна размытость концептуальных границ. Подход Роджерса является хорошей метафорой человека, и вряд ли его основные понятия («самоактуализуюча тенденция», «полностью функционирующая личность», «эмпатия», «безусловное позитивное отношение к клиенту» и т.п.) имеют теоретический статус. Это те квазиконцептуальни образования, скорее нужно научиться чувствовать, переживать как некоторые экзистенции. Их понимание без переживания невозможно, как невозможно чисто технически обеспечить необходимые и достаточные условия терапевтической изменения клиента.

Попытка добавить главным «понятием» гуманистической психологии концептуальный статус приводит к определенным недоразумений.

Иногда возникают ситуации, когда под вывеской «клиент-центрированной терапии» употребляются совершенно разные, а порой и взаимоисключающие стиле и практики терапии. Критерий директивности-недирективности определенной мере внешним, он определяет лишь стиль поведения психотерапевта (жесткий, направляющий, улыбающийся, приветливый, родительский, материнский и т. д.).

Второй характерной чертой современного клиент-центрированного подхода является терапевтический эклектизм. Это абсолютно нормальное явление для психотерапевтов, но оно создает ряд проблем для самой психотерапии. Сочетаются абсолютно противоположные, несовместимые подходы. Так, известный голландский клиент-центрированный терапевт Хёйзинга сочетает PCT-терапию с бихевиоральной.

Еще одной характерной чертой является безразличие к патогенеза и структуры расстройств. PCT-терапия не имеет список показаний, то есть перечня видов расстройств, при которых она эффективна. Выясняется, что ее используют при решении семейных проблем, лечении сексуальных расстройств, пограничных состояний и выраженной психопатологии. Хотя на самом деле такие явления как сесуальни расстройства, девиации, парафилии, неврозы не поддаются лечению этим видом психотерапии.

Наконец, в концепции Роджерса практически отсутствует вертикальный (духовный) измерение: «Бог умер, религия больше не говорит с человеком в современном мире» (Тилли, Роджерс). Духовность редуцируется к системе качественных межличностных отношений; Бог исчезает в межличностном пространстве. «Я» стремится найти свою истинность в межчеловеческих отношений, «Я-Ты» связях. Сердешнисть и уважение, безусловно, важны, но могут стать искусственной средой суррогатного общения, не знает и не желает знать реальность. На таком конвенциональному уровне РСТ-психотерапия может быть даже опасной для культуры. Клиент-центрированная терапия в основном рассчитана на длительный отрезок времени, в основном, она долгосрочная (в США это считается нормой). В настоящее время актуальными являются краткосрочные сеансы, потому значимо часть граждан стран Украины и в целом СНГ не является психологизированного клиентами, ведь психотерапией в Советском Союзе занимались только врачи-психиатры, а следовательно психотерапия имела только медицинское направление. Большинство психологов считает, что клиент-центрированная психотерапия в наше время переживает кризис и его теория нуждается социокультурных изменений.

Направление используют

Результаты психотерапии

Изменения клиента идут в направлении повышения дифференцировки реакций и непосредственности переживания чувств. В результате психотерапии происходят следующие изменения:

• повышается открытость опыту;
• усугубляются переживания;
• повышается доверие к собственным проявлений, к самому себе;
• формируется внутренний локус оценки;
• усиливается готовность войти в «процесс жизни»;
• углубляется знания о себе в процессе переживания.

С принятием своего опыта и переживаний всегда связан значительный риск.

Только небольшая часть личности эго-идентифицирована, или эго-синтонного, то есть принадлежит сфере Эго. Некоторые личные проявления (черты, переживания) не является эго-синтонного и образуют сферы «не-Я» и «симптоматика»

Очень важное качество личности — это готовность быть в процессе развития. Сам Роджерс подчеркивал, что это означает способность отказаться от фиксированных целей и ожиданий, готовность отказаться от собственных определений жизни, могут ограничить саморазвитие. Структура личности согласно данной терапией выглядит так: в центре симптоматики находится «Я» и «не-Я», как две равнозначные части личности

Структура личности согласно данной терапией выглядит так: в центре симптоматики находится «Я» и «не-Я», как две равнозначные части личности.

Результатом развития личности и максимально эффективной психотерапии становится «полностью функционирующая личность». Концептуально это понятие означает полную конгруэнтность, способность преодолевать препятствия и трудности жизни, творчески себя реализовать. В результате двадцатипятилетней исследовательской программы выявлено, что такая личность характеризуется положительной Я-концепцией, эффективным социальным функционированием и готовностью организма реагировать на любые внешние воздействия. Очевидно, что психотерапевтический процесс продвигает клиента к показателям «полностью функционирующей личности». Но клиент имеет право остановить терапию в любой момент и извлечь из нее ровно столько, сколько может. Поэтому одним из важнейших условий изменения клиента в терапии является его готовность к этому изменению.

Реальная психотерапевтическая практика связана с тем, что клиент-центрированные терапевты действуют по-разному и вносят в психотерапевтический процесс свои особенности и личностно значимые теоретические конструкты. Таким образом, в реальном психотерапевтическом процессе ряд психотерапевтов фасилитирует в клиенте «ребенка». Идея «полностью функционирующей личности» может трактоваться как идея «ребенка» в смысле натуральности, естественности чувств, жизни и проявлений. Это свободное выражение любви, грусти, страсти, печали, тревоги, гнева и т. Человек, «закрытая» к переживанию и экспрессии гнева, в значительной степени «закрыта» к переживанию и экспрессии любви. В этом смысле «полностью функционирующая личность» близка к «генитального характера» Вильгельма Райха. Но клиент может не принимать такое толкование «полностью функционирующей личности», как и психотерапевт.

Некоторые терапевты понимают «полностью функционирующую личность» как «духовную развитость», то есть делают акцент не на жизни, естественности, натуральности, а, наоборот, на разумности, всепрощении, покое и тому подобное. Одним словом, за реальным процессом психотерапевтического взаимодействия трудно говорить об абстрактных механизмы и нормативы психотерапевтической изменения клиента в рамках клиент-центрированного подхода.

Есть данные об использовании некоторыми психоаналитиками терапии Роджерса как паллиативного, симптоматического средства, к тому же назначается только при актуальных (а не инфантильных) и неглубоких неврозах и дает лишь кратковременный эффект. С этим трудно согласиться, так как терапия Роджерса ориентирована на личность, а не на симптом. В данной терапии клиент прогрессирует настолько, насколько он готов это сделать, поэтому эффект может быть перманентным, паллиативным или вообще отсутствовать, впрочем, как и при других видах терапии.

Исследования

Разумеется, перед тем как признать данную теорию клиент-центрированной терапии действительно эффективной, проводилось огромное количество практических исследований.

Итак, данный вид взаимодействия пациента и терапевта показал высокие положительные результаты. Например, ученые выяснили, что люди, прошедшие курс клиент-центрированной терапии, ощутили значительное уменьшение зависимости от ценностей и ожиданий других людей и большую зависимость от собственного приобретенного опыта.

Также пациенты отмечали, что общение с окружающими людьми перестало приносить дискомфорт, в процессе диалогового взаимодействия наблюдалось большее удовлетворение, чем до осуществления терапевтического вмешательства. Работа со специалистами в значительной степени повысила позитивное восприятие самого себя, понимание собственных поступков и действий.

Также совокупность многих исследований показала, что терапия работает более успешно, если специалист подходит к проблеме пациента с искренней теплотой и участием.

Данный подход клиент-центрированной терапии активно применяется в современной практике в различных областях социальной жизни общества. Например, в области образования, семейных и деловых отношений, в разрешении расовых и политических конфликтов. Она очень популярна в настоящее время и вряд ли будет иметь конкурентоспособные аналоги в ближайшем будущем.

Философия клиент-центрированной терапии Роджерса кратко

В психологии того времени было принято считать, что по внутренней природе человек отличается иррациональностью, низким уровнем социализации, а также стремлением к разрушению. С позиции теории Роджерса, люди, напротив, являются социализированными и оптимистичными.

Если же в каких-либо случаях и проявляются антисоциальные переживания, проявляющиеся в процессе терапии (злость, раздражение, враждебность), то в действительности они являются естественной реакцией на фрустрацию в удовлетворении потребностей в любви, защите, счастье и пр

Поэтому нет смысла пытаться контролировать негативные реакции; необходимо уделить внимание тому, чтобы человек имел возможность получить достаточно любви, внимания, позитивных переживаний, которые будут уравновешивать друг друга. Например, потребность в дружеском общении может уравновесить агрессивность

Как действует клиент-центрированная терапия?

Понимание и поддержка терапевта помогают пациенту решить проблемы и найти силы жить полноценной жизнью. Пациент понимает, что терапевт пытается понять его и помочь, не предъявляя никаких требований и не навязывая правил поведения, это способствует снижению эмоционального напряжения во время сеанса и установлению доверительных отношений между пациентом и терапевтом. Пациент чувствует себя увереннее, становится более открытым и активным, что помогает уменьшить противоречия между ним и его социальным окружением, т.е. способствует его адаптации в обществе. Таким образом, пациент учится вести нормальный образ жизни и устанавливать социальные контакты с окружающими. Он начинает более рационально оценивать свое поведение и свои возможности, а также учится самостоятельно решать возникающие проблемы и конфликты.

При применении недирективной терапии быстро удается достичь ощутимых результатов. Положительные изменения появляются уже после 5-15 сеансов и сохраняются по окончании лечения.

Особенности Я-концепции

Тот образ, с которым отождествляет себя человек, в большинстве случаев определяет его поведение. Он может думать, что он веселый и общительный человек и будет вести себя соответствующим образом. Я-концепция, предложенная К. Роджерсом — сознательное представление человека о себе. Окружающий мир он воспринимает благодаря своим внутренним установкам, сложившимся в результате его жизненного опыта. И это также отражается на его поведении и поступках.

При расхождении Я-концепции и приобретенного опыта у индивида могут появиться невротические симптомы. Если человек начинает чересчур часто и без явной причины мыть руки, это может свидетельствовать о бессознательном переживании им чувства вины, его стремлении освободиться от гнетущего чувства.

Преимущества подхода

• Выявление фактора, представляющего сложность для человека.
• Поощрение и поддержка свободного изложения мыслей.
• Принятие и прояснение ситуации (роль терапевта).
• Постепенное проявление истинных ощущений, позитивного мировосприятия.
• Поиск импульсов, обладающих положительным характером.
• Выражение инсайта.
• Действия с позитивным настроем.
• Усиление инсайта.
•  Увеличение, рост независимости.
• Снижение ожидания помощи от посторонних.

Таким образом, по мнению Роджерса, терапевт оказывает посильную помощь нуждающемуся человеку, выражая свою заботу о нем. Как отмечал американский психолог, у каждого человека есть «ключи для исцеления», найти и правильно применить которые – основная задача специалиста по психологии.

Как возникло направление

Практикуя психодинамическую терапию в середине 30-х годов XX столетия, Карл Рэ́нсом Роджерс поставил под сомнение ее ценность и эффективность. Решив поместить в центр внимания пациента, а не терапию и ее методы, этот психотерапевт впервые использовал принципиально новый подход, который на тот момент многим специалистам показался неформальным.

Отказываясь быть беспристрастным к клиенту и его потребностям, американский психолог Карл Роджерс позволил пациентам во время сеансов решать самостоятельно, когда, как и о чем им говорить. Одновременно с этим сам терапевт не пытался менять направление или ход приема, чтобы подчеркнуть значимость чувств и роли пациента.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Понятие «клиент центрированная терапия» подразумевает под собой то, что ключевой фигурой в осуществляемой психотерапевтической деятельности по внесению изменений в процесс развития и роста личности является сам пациент. Действие такой терапии направлено на то, чтобы клиент смог почувствовать себя свободным во время сеанса терапии, чтобы это способствовало более интенсивному продвижению к намеченной цели.

Рекомендуем: Гештальт терапия

Пациент, почувствовавший себя наравне с профессиональным психотерапевтом, сможет полнее раскрыться, а значит, погрузиться в саму проблему, не отвлекаясь на вопросы или замечания терапевта, который предусматривает любой другой более корректный подход.

Психотерапия по принципу Роджерса ориентирована не на теоретический анализ, где психотерапевт демонстрирует свою осведомленность в качестве эксперта, и не на проблему, которую в ходе контакта с пациентом необходимо выявить и устранить.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Рекомендуем: Особенности групповой терапии

Такая модель не используемой в медицине психотерапии, как клиент концентрированная терапия Роджерса, специально задействует термин «клиент» вместо «пациента». Такой прием позволяет выразить уважение к индивиду, обратившемуся за профессиональной помощью к адекватному, неманипулятивному, но менее корректному методу.

В подобной ситуации ответственность за свои изменения несет сам пациент. Помимо этого, такой человек не рассматривается специалистом в качестве подходящего для диагностики и лечения пациента.

Карл Рэнсом Роджерс предполагал, что каждому индивиду свойственно осуществление самопознания. Именно эта идея стала основополагающей для клиент центрированной терапии

В своих исследованиях американский психолог акцентировал внимание на том, что способность человека воспринимать свой внутренний мир, а не оболочку снаружи, имеет большую ценность

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Для Карла Роджерса самость (прообраз личности, которой человеку предназначено стать с момента его появления на свет) – восприятие самого себя, которое может меняться по мере развития и становления личности. Понятия идеальной и истинной самости различаются:

• Идеальная самость – это когда в представлении человека он – идеал.
• Истинная самость – это часть человеческой сущности, отражающей природу человека.

Степень отличия этих понятий зависит от того, насколько дискомфортно личности. Различные состояния невротического характера могут возникать по мере того, насколько сильным будет становиться такой дискомфорт. Конечным итогом развития индивида может быть идеальная самость. В то же время она не будет являться причиной неврозов и душевных расстройств.

Клиент центрированная терапия Рэнсома Роджерса призвана создавать условия, оптимальные для устранения факторов и ситуаций, воздействующих на личность и изменяющих ее. На фоне этого данный подход позволяет восстановить баланс здоровых возможностей самости, что помогло бы человеку выздороветь.

Терапевтические условия

Для того, чтобы осуществить конструктивные изменения в личности клиента Карл Роджерс предложил шесть терапевтических условий:

1. Два человека находятся друг с другом в реальном психологическом контакте. Под психологическим контактом подразумевается интенсивно переживаемое отношение, когда лица, участвующие в нём, эмоционально затрагивают друг друга. Именно в таком взаимодействии осуществляется позитивное изменение личности.
2. Клиент находится в состоянии неконгруэнтности. Неконгруэнтность возникает, когда переживание организма отрицается или искажается, чтобы поддержать представление о себе. То есть неконгруэнтность означает неумение признать и эмпатически понять собственное переживание.
3. Психотерапевт конгруэнтен. Это базисная способность терапевта распознавать собственные внутренние переживания, полагаться на переживаемые в текущий момент чувства в своих отношениях с клиентом и очевидным образом проявлять их в терапевтических отношениях. Это не позволяет ему играть роль или демонстрировать фасад. Его слова согласуются с переживаниями. Он следует за самим собой. Он следует за меняющимся потоком собственных чувств и проявляет себя. В этом он прозрачен.
4. Терапевт испытывает безусловное уважительное отношение к личности клиента. Потребность в безусловном позитивном отношении имеет в концепции личностной модели клиент-центрированной терапии важнейшее значение, как для возникновения самости, так и для её развития.
5. Терапевт эмпатически воспринимает систему внутренних смыслов и переживаний клиента. Понимание мира клиента так, как он (клиент) его видит, является фундаментальным фактором терапевтического изменения. «Исключительное сосредоточение терапии на текущем феноменологическом опыте клиента и является смыслом понятия „клиент-центрированная“».
6. Клиент хотя бы в минимальной степени может воспринимать безусловное положительное отношение и эмпатическое понимание со стороны терапевта. Основные терапевтические установки не могут ни на что повлиять, если клиент не воспринимает их как таковые.

В каких случаях применяется психотерапия Роджерса?

Недирективная терапия Роджерса сегодня является одним из основных методов психотерапии. Например, эта психотерапевтическая методика применяется для лечения неврозов. С ее помощью достигаются хорошие результаты, если человеку необходимо самостоятельно научиться преодолевать трудности социального характера. Недирективная терапия может применяться как индивидуальная, партнерская, игровая или групповая терапия.

Недирективная терапия эффективна только в том случае, если между терапевтом и пациентом достигается полное взаимопонимание и доверие

Во время сеанса важно создать атмосферу доверия, тепла и понимания, чтобы пациент чувствовал себя в безопасности и смог научиться самостоятельно решать свои проблемы. В этом случае можно говорить о том, что недирективная терапия эффективна и достигла своей цели

С другой стороны, успех лечения также зависит от тяжести нарушений, от эмоционального состояния пациента, а также от его отношений с окружающим миром. Основное условие для успешного лечения: пациент должен быть открыт. Он не должен замыкаться в себе и скрывать свои проблемы, а попытаться рассказать о них. Если терапевт и обследуемый доверяют друг другу, то лечение почти всегда успешно.

Помимо недирективной терапии, направленной на самого пациента, существует психотерапия, направленная на решение конфликта. Она рекомендуется только в очень тяжелых конфликтных ситуациях, например, разрыве партнером или его утрата (смерть). Эта терапия также эффективна в том случае, если человек предъявляет к себе завышенные требования. Это кратковременная терапия, ограниченная решением конкретного конфликта.

Логотерапия Виктора Франкла.

В. Франкл – яркий представитель экзистенционального направления в психологии личности.

Экзистенция (существование) – необходимость найти смысл.Экзистенциальная терапия – помочь найти смысл. Логотерапия— -«логос» ( в пер. с греч.) – «смысл», «дух».

В. Франкл находился под вдлиянием идей З.Фрейда и А. Адлера. На него повлияли воззрения экзтистенциальных философов, таких как Хайдегер, Ясперс. Франкл сам стремился найти смысл в собственном существовании. Франкл имел степень доктора медицины, работал невропатологом и психиатром в еврейской больнице в Вене. Во время великой отечественной войны пребывал в нацистских контрационных лагерях (Освенцим, Дахау), где и научился находить смысл в своих страданиях. В. Франкл цитирует Ницше: «Тот, кому есть для чего жить, может перенести любое как». После войны стал профессором, президентом Австрийской ассоциации медицинского общества. Написал более 30 книг.

Главный девиз его: «Я видел смысл своей жизни в том, чтобы помогать другим увидеть смысл в своей жизни».

Основные положения его концепции

Термин «экзистенциальный» В.Франкл использует в трех значениях:

1) Специфический способ бытия человека

2) Смысл существования

3) Стремление найти смысл в личном существовании.

Главное побуждение человека – его стремление к поиску и реализации смысла своей жизни. Смысл жизни – духовное измерение бытия человека. Смысл уникален для каждого человека. Стремление к смыслу включает в себя сознательную деятельность и установление контакта с бессознательным, глубинным центром человеческого духа. Люди должны сознавать личную ответственность с учётом уникального смысла их жизни, за свои действия в определённых жизненных ситуациях.

Человеческая свобода – это «свобода для» принятия на себя ответственности за осуществление смысла в сфере, ограниченной смертью и судьбой. Стремление к смыслу – фундаментальная мотивационныя сила в людях.

Источники смысла жизни для человека:

Работа – главная область, где люди могут выходить за пределы самих себя, смысл в творчестве.

Любовь – умение увидеть потенциал в любимом человеке и оказать ему помощь в реализации.

Страдание – люди выбирают как им отвечать на страдание.

Прошлое – ничего из прошлого не потеряно для человека.

Сверхсмысл – он может быть постигнут с помощью веры. А не с помощью интеллектуальных средств. Вера в бога и высший смысл жизни.

Основные способы, с помощью которых люди находят смысл:

— Что-то давать жизни (ценности творчества)

— Что-то брать от жизни (ценности переживания)

— Занимать определённую позицию по отношению к судьбе, которую нельзя изменить (ценности отношения).

Активное включение человека в поток жизни, поможет ему обрести смысл существования .

Если человек страдает от ощущения бессмысленности, пустоты и тщетности жизни, он потерял или не нашёл смысл своей жизни. Такое состояние человека, В.Франкл назвал термином «экзистенциальный вакуум».

Причины возникновения «экзистенциального вакуума»:

1) люди не знают, что они хотят делать, и отступают в конформизм, делая то, что делают другие, и чего от них хотят другие;

2) человека скорее считают, что он как совокупность влечений, механизмов психологической защиты, чем способный принимать решения индивид (рассмотрение людей в качестве скорее детерминированных, чем детерминирующих существ);

3) разрушение представлений о ценностях и традициях.

Способы, с помощью которых люди сохраняют экзистенциальный вакуум,

включают в себя подавление, уклонение от ответственности и уделение недостаточного большого внимания самореализации. Экзистенциальный вакуум может привести к развитию невроза.

Ещё один термин «экзистенциальная фрустрация» — это апатия, скука, тревога, отчаяние, когда возникает напряжение на пути стремления человека к смыслу.

Цель психотерапевтической работы с пациентом в логотерапии – помочь человеку достичь максимальной сосредоточенности на жизненных задачах, осознать ответственность за свою жизнь.

В логотерапии используются следующие методы работы:

● анализ сновидений;

● постановка перед клиентов вопросов о смысле жизни;

● выявление смысла через сократический диалог

● предложение человеку смысла жизни;

● породоксальная интенция ( намеренно сделать то, чего человек сам боится);

● дерефлексия 9отвлечение внимания и переориентирование на другую сферу деятельности);

● оказание помощи клиентам в осознании важности взятия на себя ответственности за нахождение смысла

Основные принципы

Для этой формы терапии характерно то, что терапевт не управляет беседой, не выбирает тему, ничего не советует и не объясняет, как человек должен себя вести. Во время проведения сеанса терапии в центре внимания — пациент, обладающий такими же правами, как и терапевт. Кроме того, терапевт должен соблюдать некоторые правила:

• Он должен быть добросовестным, открытым и не отстраняться от пациента.
• В его общении с пациентом должны присутствовать теплота и сердечность. Он не должен ставить никаких условий.
• Терапевт должен попытаться понять пациента, проявить к нему сочувствие и помочь ему мобилизовать все силы для решения возникших проблем.