Навязчивые мысли (обсессии)

Причинно-следственная связь

Определить точную причину возникновения заболевания нельзя, потому как ему подвержены абсолютно разные слои общества. Развитию недуга могут поспособствовать:

• травмы черепа;
• нарушения функционирования вегетативной системы;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболизма;
• хронический стресс;
• отшельнический образ жизни;
• излишняя впечатлительность;
• слишком строгое воспитание.

Проявления заболевания рассмотрим подробно ниже.

• Постоянное мытье рук, не связанное с приемом пищи и т. п. Ему все время кажется, что на его руках микробы, которые навредят его здоровью, хотя он мыл их несколько минут назад.
• Навязчивая проверка совершенных действий: выключен ли утюг, закрыта ли дверь.
• Человек постоянно боится, что он чего-то не сделал, что-то упустил. Больного тревожит безопасность.
• Навязчивый подсчет. Такие люди считают все подряд: ступеньки, количество проехавших машин одного цвета. В попытке отвлечься от стресса человек бессознательно проводит один и тот же ритуал много раз подряд.
• Тотальная правильность и организованность. Такие люди стремятся к идеальному симметричному порядку во всем, чем могут угнетать других.

• Обсессивно-компульсивное недовольство своей внешностью. Этот вид связан с зеркальной болезнью. Человек может часами смотреть на себя в зеркало в поиске красивого ракурса и выражения лица либо избегать смотрения в зеркало: ему кажется, что у него есть какие-то уродства, он пытается их скрыть одеждой либо обращается за помощью к пластическим хирургам.
• Убежденность в неправильности сделанного, чувство незавершенности. В такой ситуации человек может перекладывать вещи с места на место, чтобы успокоить себя.
• Компульсивное переедание. Проблема начинается из-за того, что человек стыдится своей фигуры и переживает негативные эмоции. Перееданием он бессознательно пытается заглушить это. Еда в таком случае работает, как успокоительное.
• Тревога за будущее. Человек пытается все предугадать и подстраховаться. Хроническое волнение может привести к навязчивому страху смерти либо безумию, от которого нельзя избавиться самостоятельно.

Способ №1 — Решение.

Как правило, негативные мысли — от нерешённых проблем. Всё просто! Если проблема решаема, то решите её и тем самым избавьте себя от плохих мыслей. Если же не решаема, то примите это (но об этом ниже). Всё зависит только от вас, друзья. Некоторым людям доставляет удовольствие жаловаться на жизнь, жалеть себя и постоянно гонять в голове депрессивные мысли, но ничего не предпринимать для исправления сложившейся ситуации, следствием которой и стали навязчивые мысли.

Если вы читаете эти строки, то вы принадлежите к другому типу людей. Вы предпочитаете находить решение проблемы, а не заниматься самобичеванием. И это правильно! Просто разберитесь, что послужило причиной плохой мысли. И затем измените что-то в своей жизни так, чтобы для таких мыслей не было повода. Устранив проблемы и тревожащие вас обстоятельства, вы решите вопрос «как избавиться от плохих мыслей» — они просто перестанут вас посещать. Суть этой техники — не смаковать негативные мысли, а действовать. Не сидите на месте, творите, меняйте окружающую реальность — и поводов для плохих мыслей не станет или станет значительно меньше. Всё просто!

Способ №3 — Доведение до абсурда.

При обнаружении плохих мыслей полностью погрузитесь в них и целенаправленно доведите их до абсурда. Например, вы переживаете, что не сможете устроиться на работу. Тогда вам нужно в красках представить, какой провал вас ожидает на собеседовании. Подключите воображение! Представьте, как менеджер по подбору персонала сразу же в грубой форме отказывает вам. Он строит страшные рожи, закидывает вас помидорами и ругается матом. Вы решаете уйти от этого беспредела, и у вас почти это получилось, но не тут то было. Коварная уборщица с диким криком выпрыгивает из-за угла и со всей силы шлёпает вас мокрой тряпкой. Из-за всей этой вакханалии вы падаете с лестницы. А за то время, что вы были на собеседовании, ваш дом сгорел, поэтому вы с полным правом можете назвать себя бомжом. А потом вас похищают инопланетяне и проводят на вас опыты. Теперь вы — человек-таракан. Норм? Это полный абсурд, но такое преувеличение помогает лишить негативную мысль силы. Просто попробуйте!

Перефокусируйте внимание

Когда испытываете мысли и побуждения, попробуйте переключить внимание на что-то другое. Вы можете тренироваться, бегать, гулять, слушать музыку, читать, просматривать веб-страницы, играть в видеоигру, звонить по телефону, вязать. Важно сделать то, что нравится, по крайней мере, 15 минут, чтобы отложить ответ на навязчивую мысль или действие. В конце периода задержки повторите попытку. Во многих случаях желание больше не будет столь интенсивным. Попробуйте отложить на более длительный период. Чем дольше можете отложить желание, тем больше оно изменится

В конце периода задержки повторите попытку. Во многих случаях желание больше не будет столь интенсивным. Попробуйте отложить на более длительный период. Чем дольше можете отложить желание, тем больше оно изменится.

ОКР: лечение самостоятельно

Это вполне возможно, особенно если речь идёт про вторую часть — навязчивые действия. Но можно добиться и того, что перестанут волновать навязчивые мысли. Это возможно, но давайте сразу исключим от своих попыток любые медикаментозные методы. Мы взрослые люди и прекрасно понимаем, что никакой антидепрессант, транквилизатор или антипсихотик никого ещё не свел вот так сразу в могилу, а рассказы про побочные эффекты иногда слишком ими пугают.

Да и совершенно не понятно, а зачем обязательно самостоятельно? Определённые препараты, если вы считаете, что они очень нужны, могут прописать всего-то на втором или третьем сеансе, а иногда и на первом. Вам так жалко пары часов своего времени?

Госпитализировать же насильно никто не станет. Не волнуйтесь — это просто невозможно по законам РФ, В походе к психотерапевту нет ничего страшного. Другое дело в том, что лекарства от ОКР, прямо вот от него именно, не существует и существовать не может. Смотря какая форма, смотря с чем сочетается, смотря как долго длится.

Диагностика

Постановка диагноза затруднена из-за схожести со многими заболеваниями психической и неврологической сферы. Вначале необходимо провести обследование пациента у терапевта, чтобы выявить какие-либо воспалительные изменения в общем анализе крови, мочи, кала. При отсутствии лейкоцитоза и других маркеров необходимо назначить консультацию у невролога. Врач-невролог проверит у больного рефлексы, соберет тщательный анамнез, напишет направления на МРТ и\или КТ головного мозга. Соответственно, при органической патологии результат обследования считается положительным. Для исключения эпилептического варианта ментизма проводят ЭЭГ, патологии сосудистого русла или функционального расстройства – УЗДГ. Если данные обследования будут отрицательными,  тогда пациент обязательно направляется к психиатру. В других случаях консультация у психиатра также возможна для комплексного наблюдения за человеком с ментизмом. Такому пациенту проводится ряд тестов, в том числе тест с маской, принцип которого в том, что больной шизофренией не способен видеть выпуклую часть маски из-за нарушения ассоциативного мышления. Тест Роршаха применяется реже, так как искажение его результатов не всегда связано с психиатрическим профилем, а может быть вариантом нормы у человека с богатой фантазией.

Симптомы обсессивно-компульсивного синдрома

Обсессивно-компульсивное расстройство, также известное как невроз навязчивых состояний, проявляется обсессиями и компульсиями, сменяющих друг друга

Важно, чтобы присутствовали оба этих признака заболевания

Термин «обсессия» происходит от латинского слова «obsessio», что означает «осада, охватывание». Так называют навязчивые, постоянно повторяющиеся мысли, вызывающие у пациента тревогу.

Среди частых тем, появляющихся у пациентов во время обсессии, выделяют:

• боязнь заражения либо загрязнения;
• жестокие, кровожадные мысли и образы;
• одержимость порядком и симметрией;
• страх потерять или не иметь нужную вещь;
• боязнь причинить вред себе или другим;
• религиозные и нравственные идеи;
• суеверные мысли и убеждения;
• эротические фантазии, направленные на определенного человека.

Возникновение обсессивного состояния вызывает у пациента тревожность, острое сопротивление. Пытаясь противостоять обсессии, человек начинает выполнять компульсивные действия.

Термин «компульсия» происходит от латинского слова «compulsio», и переводится как «принуждение». Так называют особые действия, ритуалы, помогающие человеку отвлечься от обсессивных мыслей, образов или идей. Ритуалы могут быть как физическими (пример: постоянное мытье рук при боязни загрязнения), так и ментальными (пример: чтение молитв или заклинаний про себя).

Обсессии и компульсии проявляются у пациентов в разной степени.

Существует 3 основных варианта их комбинирования:

• преимущественно навязчивые идеи (номер МКБ-10 F42.0);
• преимущественно навязчивые действия (номер МКБ-10 F42.1);
• смешанные навязчивые мысли и действия (номер МКБ-10 F42.2).

К другим симптомам ОКР, помимо обсессий и компульсий, относятся:

• боли и чувство покалывания в груди;
• утомляемость, хроническая усталость;
• полная или частичная потеря аппетита;
• сильное отекание ног;
• постоянные простуды;
• проблемы со сном;
• ухудшение памяти;
• одышка, затруднение дыхания.

Один из симптомов ОКР — потеря памяти

В отличие от шизофренических состояний, сопровождающихся навязчивыми идеями и мыслями, при ОКР человек четко осознает, что обсессии исходят от него самого. Также он понимает бессмысленность компульсивных ритуалов, но не может с ними бороться.

Совет 4: Найдите поддержку

Состояние может ухудшиться, когда чувствуете себя бессильным и одиноким, поэтому важно создать сильную систему поддержки. Чем больше связаны с другими людьми, тем менее уязвимыми будете себя чувствовать. Простой разговор о заботах и ​​побуждениях может заставить их казаться менее угрожающими

Оставайтесь на связи с семьей и друзьями

 Навязчивые идеи и действия т поглощают вашу жизнь до уровня социальной изоляции. В свою очередь, социальная изоляция усугубит симптомы ОКР. Важно инвестировать в родственников, друзей. Говорить лицом к лицу о своих заботах поможет осознать их менее реальными, угрожающими

Присоединитесь к группе поддержки

Вы не одиноки в своей борьбе с ОКР. Участие в группе поддержки может быть эффективным напоминанием об этом. Группы поддержки позволяют делиться своим опытом и учиться у других, сталкивающихся с теми же проблемами.

Клиническая картина

Ментизм может развиваться постепенно, поэтому многие подолгу игнорируют изменения со стороны больного человека. А что, все люди думают, у всех бывают плохие мысли. Такой подход категорически неправильный, это то же самое, что и уличить человека с эндогенной депрессией во лжи и симулировании чрезмерно плохого настроения. Через какое-то время от начала заболевания замедляются мыслительные процессы, человек апатичен, рассеян, может проявлять немотивированную агрессию. Мыслительный процесс извращен, пациент не в состоянии переключиться на другие мысли, испытывает затруднения, связанные с домашними делами. Длительность такого состояния может достигать до нескольких суток.

Ментизм при депрессивном эпизоде включает в себя устрашающие и мрачные образы, зацикленность на смерти, чувство вины, нарастающую тревожность без видимой на то причины. Стоит отметить, что во время приступа человек замыкается в себе и нередко находит в себе новые таланты (рисование, написание стихов и т.д.), где «продукты» его труда в полной мере выражают отчаянье и одиночество.

Навязчивые мысли при астеническом синдроме сопровождаются слабостью, нетерпимостью к громким звукам и яркому свету, отвращением к запаху, враждебностью и т.д.

При шизофрении явление ментизма более причудливо, мысли носят искаженный характер вплоть до похищения самого пациента инопланетянами. Также характерна прерывистость мыслительного процесса, бредовый синдром и псевдогаллюцинации (триада Кандинского-Клерамбо).

Навязчивые идеи

Навязчивые мысли разнятся от пациента к пациенту. На данный момент принята такая классификация навязчивых мыслей:

• сомнения;
• страхи;
• контрастные навязчивости.

Сомнения характеризуются постоянными мыслями о каком-либо уже совершенном действии. Пациент сомневается, закрыл ли дверь, выключил ли газ, заплатил ли за телефон. Особенность таких мыслей – они вновь возвращаются после перепроверки. Пациент никак не успокаивается и может много раз в день подходить к уже закрытой двери. Интересно, что в норме такие сомнения могут возникать у всех, проблема появляется тогда, когда они становятся мешающими, нелогичными и навязчивыми.

Контрастные навязчивости – это неприятные мысли, которые кажутся пациенту противными, противоестественными, кощунственными. Самые частые образы – боязнь причинить вред себе или близким. Иногда пациенты боятся высказать оскорбительную мысль, сказать или сделать что-то аморальное. Отдельной категорией контрастных фобий выступают навязчивые мысли хульного содержания – оскорбительные для идеалов больного (его мировоззрения, религиозного самосознания) – особый вариант навязчивостей, как правило возникающий у людей верующих, набожных, проявляющийся в мучительных для пациента мыслях и представлениях, оскорбительных и неприличных в отношении Бога, Богородицы, Святых (большинство священнослужителей различных конфессий могут определить, когда «неправильные мысли» у прихожанина являются греховными помыслами, а когда – симптомом психического расстройства, и отправить к врачу и даже благословить на лечение у психиатра).

Еще одна категория – навязчивые идеи загрязнения. Они настолько широко распространены, что получили особое название. Страх загрязнения называют мизофобией. Пациент боится заразиться, опасается микробов. Чтобы преодолеть страх он может мыть руки каждый час, проводить уборку по нескольку раз за день.

Если навязчивые идеи усложняются, то больной начинает придумывать действия, ритуалы, направленные на успокоение. После такого ритуала ему становится легче. В случае со страхом загрязнения это может быть боязнь конкретных предметов и мест, мытье рук в строго определенной последовательности.

Во что превращается страх?

В сущности каждое частное проявление можно описать так, как если бы речь шла про фобию. Только в нашем теме фобия превращается в навязчивые мысли и заставляет совершать защитные или изгоняющие действия. Часто они не имеют вообще никакой связи с рациональным мышлением. К примеру, человек боится того, что ночью взорвётся газ. Тогда он может перед сном проверить все газовые приборы. Даже фитиль газовой колонки, который может гореть постоянно по правилам эксплуатации, тушится. Трудно сказать, что это… Нужно знать другие детали, но в таком виде вопрос о том, как избавиться от ОКР поднимать ещё рано. Стремится гражданин к безопасности, только и всего.

Другое дело, если он обнюхивает каждое соединение на трубе, перекрывает газ, выходит в подъезд и нюхает — нет ли там какой-то утечки. Такой человек может его «найти» там, где им и не пахло. Тогда не позавидуешь не только ему, но и газовикам. Не приехать по вызову они не могут, а приедут — ничего не обнаружат. И дело тут только в степени страдания. Пара часов будут испытываться отрицательные эмоции, ночью он может проснуться и опять начать осмотр. О том, как вылечить ОКР уже пора задуматься самым серьёзным образом.

Но может наблюдаться и ещё одна ситуация. Больной придумывает собственные методы защиты, которые никак не связаны со здравым смыслом. Если он склонен к оккультизму, то может начертить возле труб и нагревательных приборов магические знаки и выполнять ритуалы — читать заклинания и молитвы от бедствий. Всё бы ничего, но если это сделать не получится, то он может испытывать приступы паники и отчаянья. Чем с большим числом нелогичного, с точки зрения здравого смысла, наблюдается в компульсиях, тем больше опасений должно вызывать обсессивно-компульсивное расстройство, лечение которого самостоятельно вряд ли окажется возможным, если ритуалы совершенно оторваны от реальности.

Больные часто могут испытывать чувство отчаяния и паники

Лечение навязчивых мыслей

С помощью современной медицины удается смягчить интенсивность проявлений, а часто и вовсе полностью от избавиться от обсессий и компульсий.

При синдроме навязчивых мыслей лечение дает наибольшую эффективность при сочетании психотерапии и медикаментов. В некоторых случаях бывает достаточно чего-то одного. Грамотный специалист подберет индивидуальную программу, которая будет зависеть от клинической картины и тяжести состояния.

При навязчивых мыслях лечение может состоять из психотерапии и фармакотерапии.

Психотерапия позволяет полноценно проанализировать ситуацию и проработать поведенческие, психологические и социальные проблемы. Общение с высококвалифицированным психотерапевтом учит управлять симптомами, преодолевать страхи и защищаться от стрессов. В арсенале современного специалиста когнитивно-поведенческая терапия, гипно-суггестивные методики, аутотренинг и другие эффективные подходы. Психотерапия навязчивых мыслей — ключевой способ излечения, который поможет понять проблему и справиться с ней.

Фармакотерапия. Современные лекарства помогают корректировать невротическую симптоматику, снимают состояние страха и тревоги, держат под контролем настроение. Используются мягкие антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы.

К счастью, современная психиатрия знает, как вылечить навязчивые мысли, уменьшить или полностью устранить симптомы. Благодаря эффективному лечению и реабилитации, которые обеспечиваются грамотным специалистом, пациенты возвращаются к активной жизни без страхов и ограничений.

Способ №2 — Удаление. Замещение.

Для этой техники (как и для всех других) нам понадобится чуточку осознанности. Как только вы осознаете, что в вашу голову заползли плохие мысли, то без промедления удалите их. Нет нужды зацикливаться на негативе, просто забейте и не развивайте в своём уме эту тему. Как говорится, свято место пусто не бывает, поэтому нам нужно чем-то его заполнить. Оптимальнее всего на место негативной мысли поставить что-либо позитивное (или хотя бы нейтральное).

Главное — не бороться с плохой мыслью, а сразу же заглушать её другими мыслями, не давая плохой сил и не подпитывая её своей энергией. Фактически, нам нужно отвлечьтся от негативных мыслей, перестать себя накручивать, и просто переключиться на более радостные мысли. С каждым разом техника «удаление + замещение» будет давать результат всё лучше и лучше, и вскоре вы не заметите, как станете её применять на автомате, с лёгкостью отсекая негатив и заменяя его конструктивными мыслями. Ведь невозможно одновременно думать о плохом и хорошем, наше сознание всегда старается сконцентрироваться на чём-то одном. Пользуйтесь этим!

Обсессивно-компульсивное расстройство: лечение самостоятельно невозможно, если…

Самостоятельно невозможно тогда, когда требуется помощь. Мудрый ответ, неправда ли? Человек прекрасно понимает — по силам ему задача или нет. Но сначала ему нужно установить то, что у него расстройство, а потом уже думать о том, как бороться с ОКР.

Примером достаточно тяжелого случая, когда не только самому, но и с участием врачей справиться будет очень сложно, является страх совершения неблаговидного сексуального поступка. Да — фобия, только умноженная на десять признаками навязчивости как невроза.

Допустим, что больной, а теперь уместно только такое название, боится совершить половой акт с ребёнком. Непосвящённый человек пожмёт плечами и скажет, ну и дурак. Чего бояться-то? Не надо такого совершать и бояться тут нечего. Легко назвать больного дураком. Мы же думаем о том, как ему помочь.

1. Он пока ещё не признал, что у него невроз навязчивого состояния и думает о том, что делать, как оградить себя и детей от нежелательного секса.
2. Если он находятся в тяжелом состоянии, то может сомневаться в том, а не совершил ли он такие преступления в реальности. И построит отличное объяснение. Переживание было таким глубоким, что сознание мол его стёрло.
3. Он не уверен в себе и считает, что потенциально готов к преступлению. И дело не в том, что у него низкие морально-этические характеристики. Как раз наоборот, вспомните о том, с чего мы начали. Он не уверен, сомневается и выдвигает к себе слишком высокие требования. А вдруг он маньяк и в период помешательства творит свои страшные дела? Вот, что он может крутить в голове.

Лечение ОКР должно осуществляться опытными специалистами, о самостоятельном лечении речь не идет

Убеждать больного в том, что он не совершал и не совершит нет никакого смысла. Он потребует гарантий того, что не может быть в маниакальном состоянии по ночам, к примеру. И любую воспримет с сомнением. Поэтому схема лечения в данном случае сложная. Ни о каком созерцании мыслей речи в начале пути быть не может. Методы лечения примерно такие же, как и в случае паранойи. Вернее — это практически она и есть, но приняла форму ОКР, да и процент окончательной ремиссии примерно такой же. Можно ли вылечить? Да, но только если с самого начала осознать, что избавиться самостоятельно можно с той же долей вероятности, как и если бы речь шла про избавление от паранойи своими силами.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Навязчивые идеи обычно являются преувеличенными версиями проблем и забот, которые бывают присущи большинству людей. Общие навязчивые идеи включают:

• страх заражения от микробов, грязи, ядов и других физических и экологических веществ;
• страх перед опасной болезнью, несчастными случаями или смертью, которые могут произойти с больным или с другими людьми. Это может включать чрезмерное чувство ответственности за предотвращение этой опасности;
• навязчивые мысли и образы о сексе, насилии, катастрофах и т. д.;
• чрезмерная забота о симметрии, точности и упорядоченности;
• навязчивые идеи могут быть вызваны физическими объектами, ситуациями, запахами или чем-то, что можно услышать по телевидению, радио или в разговоре.

Все эти явления могут проявляться по-разному и вызывать различные чувства, начиная от раздражения и дискомфорта до острого стресса, отвращения и паники. Человек, испытывающий необъяснимую тревогу, становится гипертрофированно подозрительным, ему всюду видятся угрозы, поэтому необходимо всё держать под своим контролем.

Советы для больных ОКР

Есть много способов, которыми вы можете помочь себе в дополнение к терапии. Некоторые предложения:

Переориентируйте свое внимание с тревожных мыслей на что-либо другое. Например, сделайте физические упражнения или поиграйте в компьютерную игру

Осознайте, что вы, переборов хоть на время навязчивое желание, сделали позитивный шаг.
Постарайтесь каждый день продлевать это время хотя бы на несколько минут. Наберитесь терпения и, вполне вероятно, что вы сможете максимально подавить навязчивые идеи или принуждения.
Запишите навязчивые мысли или тревоги. Это может помочь определить, насколько часто они повторяются.
Позаботьтесь о себе. Хотя стресс не вызывает ОКР, он может спровоцировать наступление обсессивно-компульсивного поведения или ухудшить его. Практикуйте расслабление, например, медитацию или глубокое дыхание, в течение как минимум получаса в день.

Как поставить диагноз и лечить данную болезнь?

Диагностировать у человека ОКР является трудной задачей для специалиста, так как его симптомы очень схожи с симптоматикой шизофрении.

Именно по этой причине в большинстве случаев для диагноза проводятся дифференциальный диагноз (особенно в тех случаях когда обсессивные мысли у пациента слишком необычные, а проявлении компульсии явно эксцентричны). Для диагностики важным является и понимание того, как больной воспринимает приходящие мысли: как свои собственные или как навязанные извне.

Надо помнить еще один важный нюанс: депрессия сама по себе нередко сопровождается ОКР-ом. А для того, чтобы специалист смог определить уровень выраженности данного расстройства используется тест на выявление ОКР или же шкалу Йеля-Брауна. Шкала имеет две части, в каждом из них по 5 вопросов. Первая часть вопросов помогает понять частоту появления навязчивых мыслей и определяет соответствуют ли они к ОКР, а вторая часть вопросов дает возможность анализировать компульсии пациента.

В тех случаях, когда данное расстройство не так уж и сильно выражено, человек в состоянии сам справиться с болезнью

Для этого будет достаточно не зацикливаться на этих мыслях и обратить свое внимание на другие вещи. Можно, к примеру, начинать чтение, или посмотреть хороший и интересный фильм, позвонить другу и т.п

Если у вас возникает желание, необходимость выполнять ритуальные действие, попробуйте отложить его совершение на 5 минут, а потом постепенно увеличивайте время и все больше и больше сокращайте выполнение этих действий. Это даст возможность понять, что вы сами можете успокоиться без каких-либо стереотипных действий.

А в тех случаях, когда у человека данное расстройство находится в средней тяжести и выше, тогда необходима помощь специалиста: психиатра, психолога или же психотерапевта.

В самых сильных выраженных случаях психиатр назначает медикаментозное лечение. Но, к сожалению, медикаменты не всегда способствуют лечению данного расстройства, да и эффект от них не постоянный. Так что, после того, как курс препаратов заканчивается, расстройства снова возвращается.

Именно по этой причине большое распространение получила психотерапия. Благодаря ей на сегодняшний день выздоровели около 75% больных ОКР. Инструментами психотерапевта могут быть самыми различными: когнитивно-поведенческая психотерапия, экспозиция или же гипноз. Важнее то, что все они оказывают хорошую помощь и помогают достичь хороших результатов.

Наилучшие результаты дает техника экспозиции. Ее суть в том, что больного »заставляют» столкнуться со своими страхами в ситуациях, где он контролирует ситуацию. К примеру, человека, который боится микробов »заставляют» ткнуть пальцем кнопку лифта и не бежать сразу мыть руки. И так с каждым разом усложняют требования, а в результате человек понимает, что это не так уж и опасно и для него становится привычным делать вещи, которые раньше устрашали его.