Глиома головного мозга прогноз продолжительности жизни

Глиома симптомы

Симптоматика глиомы весьма разнообразна и может начинаться головной болью, а заканчиваться судорогами. Такие клинические проявления похожи на проявления других неврологических заболеваний.

Непосредственное повреждение структур нервной системы, головного мозга и сдавливание его опухолью, обуславливают появление характерных симптомов. Вначале заболевания они могут быть незаметными, а затем медленно нарастать или же сразу проявляться. Одним из самых распространённых симптомов глиомы считается головная боль, которая имеет разные характеристики в зависимости от расположения опухоли, а также и других факторов. Эта боль может быть постоянной и сильной, возникающей сразу после сна и исчезающей через некоторое время; немигренозной, в совокупности с рвотой или спутанным сознанием; с онемением кожи, двоением в глазах и мышечной слабостью. Боль в голове может усиливаться во время кашля или при физической нагрузке, а также после изменения положения тела. При глиоме нередко отмечаются желудочно-кишечные симптомы. А для пожилых людей характерен типичный признак заболевания, такой, как судороги.

Во время локализации глиомы и поражении ею какой-то одной части мозга появляются парциальные судороги, при которых пациент остаётся в спутанном сознании, судорожно подёргивая мышцами. У таких больных отмечаются нечёткие интеллектуальные и эмоциональные восприятия событий. Гораздо реже у них выявляют судороги генерализованного характера, вызванные повреждением нервных клеток во многих частях головного мозга, при которых пациенты с глиомой теряют сознание.

Иногда глиома сопровождается потерей периферического зрения или внезапным его расстройством, а также у больных может двоиться в глазах или отсутствовать слух с небольшим головокружением.

Проявления глиомы, как правило, зависят от её давления на определённые участки мозга. В данном случае появляются первичные симптомы очагового характера. И в зависимости от прогрессирования заболевания отмечается гипертензия, т.е. повышается внутричерепное давление. Также может нарушаться чувствительность кожи, при которой больной не способен чувствовать тепло, боль и прикосновения. Иногда пациенты утрачивают способность контролировать своё тело в пространстве. Среди двигательных нарушений можно выделить парезы и параличи, которые могут поражать как одну конечность, так и весь организм в целом. При сдавливании глиомой определённых частей мозга, развивается центральный парез или паралич, для которых характерны отсутствия сигналов из головного мозга, поэтому и происходит утрата движений.

При стойком очаговом раздражении коры головного мозга появляются эпилептические приступы с характерными судорожными припадками. Во время поражения глиомой слухового нерва, больной полностью перестаёт слышать, а иногда слышимые звуки превращаются для него в шум.

При глиоме зрительного нерва у больного может быть частичная или полная потеря зрения, так как она перекрывает прохождение сигнала от коры головного мозга к сетчатке глаза. При прогрессировании патологического процесса больной постепенно теряет письменную и устную речь. Вначале она невнятна, а постепенно её становится невозможно понять. Это касается и почерка.

Среди симптомов глиомы выделяют расстройства вегетативной нервной системы. Такой больной постоянно чувствует слабость и очень быстро утомляется.

Если глиома поражает гипофиз или гипоталамус, то появляются гормональные нарушения; мозжечок или средний мозг – изменение походки, координации движений.

Что входит в диагностику?

Диагностика глиомы должна начинаться со сбора анамнеза. На этом этапе доктор изучает клиническую картину заболевания, уточняет симптоматику, наличие генетической предрасположенности. Затем врач должен провести тщательный неврологический осмотр, который поможет выявить нарушения координации движения, зрения, слуха, рефлексов, способности запоминать и мыслить.

Наиболее информативным способом диагностики глиомы ствола мозга является МРТ. Этот метод позволяет выявить патологические образования даже самых небольших размеров. МРТ обеспечивает визуализацию мозга с различных углов. Четкое трехмерное изображение позволяет максимально точно определить расположение и размер опухоли.

К другим диагностическим методам относятся:

1. КТ – этот метод не настолько чувствителен как МРТ при обнаружении небольших опухолей, образований на начальной стадии, опухолей ствола мозга. Но КТ позволяет не только видеть ткани, но и изучить их рентгеновскую плотность.
2. ПЭТ – позволяет врачам увидеть отклонения в работе и функционировании мозга.
3. Онкомаркеры на рак мозга.
4. Ангиография – используется для оценки мозговых сосудов.

Для детального изучения опухолевой ткани и степени ее злокачественности производится нейрохирургическая операция – стереотаксическая биопсия. Этот метод используют в сложных диагностических случаях, когда новообразование располагается в труднодоступных и функционально значимых областях мозга. Данные, полученные в результате этого обследования, позволяют решить вопрос о необходимости хирургического вмешательства, методах консервативной терапии.

Профилактика

Специфической профилактики, которая обеспечит стойкую защиту от развития раковой опухоли мозга, нет. Чтобы избежать ее образования, следует прислушаться к общим рекомендациям. При помощи этих рекомендаций можно нормализовать состояние иммунной системы организма, и тогда он будет самостоятельно бороться с перерожденными раковыми клетками.

Качество жизни также влияет на образование рака. По статистике люди, которые ведут здоровый образ жизни, правильно питаются, болеют любыми видами патологий реже, если только они не входят в группу риска

Важно понимать: чтобы выявить онкологию на ранних стадиях, следует хотя бы раз в год проходить полное обследование организма. Рекомендуется:

•       отказаться от алкоголя, табака, наркотиков

•       заниматься спортом

•       соблюдать здоровое питание

•       соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, спать 6–8 часов

•       избегать стрессовых ситуаций, переутомления

По возможности исключить действие на организм радиации, к примеру, если она связана с работой. В особенности осторожными следует быть беременным, так как мутации возможны и у ребенка.

Диагностика болезни

Победить болезнь можно на начальных этапах образования, поэтому стоит наблюдать за проявляющей симптоматикой и сразу обращаться в поликлинику.

Диагностика заболевания заключается в назначении перечня процедур:

• Невролог, онколог и терапевт проводят первичный осмотр пациента и собирают полный анамнез истории болезни.
• Выявить нарушения в области нервно-мышечного аппарата способны электромиография с электронейрографией.
• Обнаружить гидроцефалию с изменениями срединных мозговых структур может процедура эхоэнцефалографии.
• Распознать опухоль хиазмы или зрительного нерва способен офтальмолог – назначается консультация специалиста.
• Электроэнцефалография требуется при наличии мышечных судорог.
• Магнитно-резонансная терапия (МРТ) выявляет расположение, форму и размеры новообразования.
• Ангиография исследует степень поражения сосудов головного мозга.
• Компьютерная томография часто применяется в виде дополнения к МРТ.
• Люмбальная пункция с забором биологического материала позволяет изучить структуру клеток на злокачественность.
• Кровь и моча исследуются в лаборатории на предмет изменений основных элементов.

Точный диагноз врач поставит после получения всех анализов и детального изучения показаний лабораторных исследований. Лечение подбирается каждому пациенту индивидуально.

Тактика лечения

Добиться существенного улучшения самочувствия пациента, с выставленным диагнозом глиомы, можно только проведя радикальное иссечение опухолевого очага. Проводить подобное вмешательство должен только высококвалифицированный нейрохирург, поскольку малейшие ошибки способствуют серьезнейшим нарушениям функциональных расстройств организма человека, вплоть до летального исхода.

Возможно и малоинвазивное вмешательство – с помощью эндоскопа внутрь черепа помещаются специальные инструменты и видеокамера. Таким образом, специалист видит на экране, что он делает. Операция менее травматична.

Лечебная тактика при выявлении глиомы мозга включает также химиотерапию и радиотерапию. Они используются широко, как правило, в качестве вторичного, дополнительного к хирургическому, метода лечения. Их основная цель – сдерживать рост новообразования. Еще одним показанием к подобным процедурам является невозможность проведения радикального удаления опухолевого очага.

Пациенты из неоперабельной подгруппы:

• присутствие глиомы в обоих полушариях мозга;
• полихромный множественный рак – в различных органах;
• нестабильность общего состояния пациента – декомпенсированые сердечнососудистые, дыхательные, почечные патологии;
• категорический отказ самого пациента подвергаться хирургическому вмешательству;
• локализация очага в недоступном для нейрохирургии месте, к примеру, в стволе мозга.

Новейшие направления лечения глиом мозга включают применение достижений генной инженерии – медикаменты воздействуют на саму причину формирования опухолевого очага, тем самым значительно уменьшая его в размерах. Самочувствие онкобольных существенно улучшается – прибегать к радикальной методике уже нет острой необходимости.

Это надежная альтернатива вышеописанному лечению, особенно при рецидиве патологии.

Виды лечения

Глиома лечится тремя основными методами: с помощью радиотерапии, химиотерапии и хирургического вмешательства. Стоит отметить, что не все новообразования такого рода являются операбельными (не все подлежат удалению хирургическим путем). Это относится к опухолям, которые глубоко вросли в мозговые ткани, находятся в месте, куда нет доступа или он значительно затруднён. Чтобы предотвратить неминуемую возможность повреждения здоровых тканей, выбирается другой, более щадящий, путь лечения.

Неоперабельные операции с врастанием глиомы в здоровые ткани чаще встречаются на трех последних степенях развития болезни. На первой стадии хирургическое лечение показано большинству больных.

Хирургическое

Глиома ствола головного мозга эффективнее всего лечится с помощью операции, поскольку ее практически невозможно излечить лекарственными методами.

Это сложная операция, при которой вскрывается череп пациента (трепанация). Под руками хирурга находится множество нервных окончаний, центров различных функций организма. При повреждении любого из них человек умирает или, как минимум, становится инвалидом на всю жизнь. Суть операции заключается в том, что в черепную коробку вводятся инструменты и видеокамера, которая обозревает расположение глиомы и здоровых тканей. Опухоль удаляется под контролем, осуществляющимся нейрохирургом через изображение на мониторе.

После операции назначают курс химиотерапии. Реабилитация организма во многом зависит не только от его общего состояния и стадии болезни, но также от количества удаленных тканей и степени поражения мозга опухолью.

Химио-и радиотерапия

Данные методы широко применяются для лечения глиомы в её злокачественных стадиях. Они могут быть как основными способами лечения, так и могут дополнять хирургическую операцию в период восстановления. Глиомы чувствительны к противораковым препаратам и облучению. Тяжелее поддаются лечению опухоли, лежащие в самом центре мозга.

Когда же нельзя оперировать? Выше упоминались причины, связанные с недоступными местами локализации опухоли (неоперабельное местоположение). Однако существуют такие факторы, как:

• распространение опухоли на оба полушария мозга;
• у пациента обнаружено несколько видов рака;
• состояние организма больного слишком слабое, он может не перенести операцию (нестабильность).

Радиотерапия

Радиотерапия (еще ее называют лучевой терапией) – это метод, при котором на злокачественные клетки с разных сторон направляются пучки лучей. Они регулируются с помощью компьютера и линейного ускорителя. В первую очередь это помогает приостановить рост опухоли. С применением лучевой терапии лечатся глиомы у пациентов детского возраста. Тем не менее, полностью уничтожить раковую опухоль облучение не может, поэтому пациентам, скорее всего, будет рекомендована операция.

Средства химиотерапии постоянно обновляются и улучшаются. Современные препараты дают возможность уменьшить проявление побочных эффектов. Химические препараты призваны затормозить рост и развитие опухоли, но с их помощью можно и избавиться от раковых клеток полностью.

Оба вида терапии дают побочные эффекты, которые могут проявиться как сразу, так и спустя недели и даже месяцы. Сначала могут выпадать волосы, ресницы, появляться покраснения кожи. Человека тошнит, он теряет аппетит. В дальнейшем у него может замедлиться мышление, отмечается снижение иммунитета.

Лечение

Времени на лечение очень мало

Важно не перейти рубеж, когда изменения мозга будут критичными для всего организма. Чем раньше начать терапию, тем оптимистичнее прогнозы на выздоровление и дальнейшее качество жизни

Нет универсального средства от рака. Народная медицина тут бессильна. Ни мед, ни уксус, ни другие «волшебные препараты» не помогут, а драгоценное время будет упущено. К сожалению, часто пациенты в отчаянии обращаются к шарлатанам.

Эффективность терапии зависит от ее своевременности и правильного подбора методов. Чем раньше к ней приступить, тем выше шанс на избавление от опухоли. Лечение глиомы головного мозга обязательно должно быть системным, четким. Начинается оно лишь после проведения самой тщательной диагностики.

Удалить глиому хирургически очень сложно, так как она часто располагается в глубинных структурах мозга. Полностью врач не сможет удалить новообразование, так как оно срастается со здоровыми тканями. При этом можно серьезно нарушать мозговую деятельность. Может пострадать мозжечок или другой важный отдел

Потому очень важно диагностировать заболевание на самых ранних этапах, когда будет эффективной медикаментозная и химиотерапия

Методы лечения подбираются сугубо индивидуально. Тут абсолютно противопоказано самолечение! Не нужно тратить время на походы к знахаркам и ведуньям. Эксперименты со всевозможными «целебными» средствами также не принесут результата.

Все самые современные технологии и медицинские макропрепараты находятся в руках врачей. Среди них:

• микрохирургия;
• сканирование при помощи МРТ;
• картирование интраоперационное.

Основной метод лечения глиомы – хирургическое удаление. Это очень опасно, так как могут повреждаться важные отделы мозга или проникает инфекция. Нейроэпителиальная ткань трудно удаляется, так как она буквально прорастает в здоровую. Она трудно поддается купированию. Если состояние пациента нестабильное, есть другие опухоли, новообразование располагается в обоих полушариях или расположено неоперабельно, если поражен спинной мозг – это все является противопоказанием для операции.

Диагноз «Глиальная опухоль головного мозга» нельзя воспринимать, как приговор. Сейчас эти новообразования поддаются современным методам лечения. Оно должно быть обязательно комплексным. В онкологии нередко применяются неоперативные методы:

1. лучевая терапия;
2. химиотерапия.

Они помогают справиться с заболеванием, если случай неоперабельный, и закрепляют результат операции. Продолжительность лечения индивидуальна. Особенно тщательно онкологи подходят к лечению ребенка. Операцию врачи решаются применять лишь при точной постановке диагноза после биопсии. При этом и взрослый, и ребенок должны получить полный курс системной терапии

Важно удалить всю опухоль, чтобы она не развивалась вторично

В некоторых случаях ни химиотерапия, ни лучевая терапия не заменят хирургическое вмешательство. Нередко в середине глиомы мозга есть зона, на которую не могут воздействовать консервативные методы и самые мощные химиопрепараты.

Лучевая терапия может применяться до или после операции. Она помогает активно воздействовать на новообразование

При этом важно подобрать оптимальный угол, дозу. Нужно, чтобы прилегающие участки мозга минимально подвергались негативному воздействию

Один из инновационных методов – томотерапия. Это разновидность радиотерапии. Она отличается высокой точностью, безопасностью. Больной получает минимум облучения при максимальном воздействии на опухоль.

Преимущества томотерапии:

1. Можно построить трехмерное изображение новообразования, смоделировать весь ход облучения.
2. Позволяет увидеть четко границы опухоли. Это уберегает от облучения прилегающие ткани.
3. Можно воздействовать на те новообразования, которые расположены в труднодоступной зоне.

Перед процедурой собирается консилиум врачей. Они учитывают симптомы, анализируют данные диагностики. На основе этой информации подбираются наиболее эффективные методы терапии.

Виды детских глиом

Глиома – это общее название для всех опухолей центральной нервной системы, образованных из глиальных клеток: астроцитов, олигодендроцитов или эпендимальных клеток. Глиомы различаются по месту расположения, степени злокачественности и типу клеток, из которых развились. Исходя из этих характеристик определяется конкретный вид новообразования, который имеет свое название и особенности.

Пилоцитарная астроцитома. Глиома головного мозга у детей этого типа встречается наиболее часто. Как правило, она развивается в мозжечке, растет медленно и не дает метастазов. Опухоль маленького размера может долгое время никак не проявляться, а, став крупнее, начинает вызывать следующие симптомы: головные боли, тошноту и рвоту, потерю равновесия, нарушения речи, снижение активности и резкие изменения веса. Также астроцитома может мешать оттоку жидкости и вызывать гидроцефалию. В большинстве случаев данную опухоль удаляют хирургическим путем, однако в случаях, когда она затрагивает ствол мозга и является неоперабельной, используют химио- или лучевую терапию.

Анапластическая астроцитома. Эта глиома относится к тому же типу, что и предыдущая, но отличается более высокой степенью злокачественности и отсутствием четких границ. Она быстро растет и проникает в ткани мозга, что делает хирургическое вмешательство практически невозможным. Встречается у детей довольно редко.

Мультиформная глиобластома. Это астроцитома самой высокой степени злокачественности, которая может образоваться в любой части головного или спинного мозга. Она агрессивна, увеличивается очень быстро и может давать метастазы по всей ЦНС. В настоящее время действительно эффективного метода борьбы с глиобластомой нет, но самые высокие шансы на выздоровление дает операция. Однако из-за того, что опухоль частично захватывает здоровые ткани, вмешательство не всегда возможно.

Глиома ствола мозга. Это опасное новообразование, другое название которого – диффузная глиома варолиева моста, составляет 10–15 % всех опухолей центральной нервной системы среди детей. В области моста расположены нервные соединения, которые принимают сигналы от конечностей и отдают их, и потому даже крошечная опухоль в этой области может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Среди симптомов диффузной глиомы отмечаются нарушения зрения и координации движений, проблемы с глотанием, мышечная слабость и даже паралич. Хирургическое вмешательство при данном типе опухолей, как правило, невозможно. Для лечения обычно используется лучевая терапия.

Глиома зрительных путей (оптическая глиома). Этот тип образуется в области зрительных нервов и гипоталамуса и провоцирует проблемы со зрением и гормонами. Растут опухоли обычно медленно и хорошо лечатся всеми известными методами.

Олигодендроглиома. Олигоденроглиомы в большинстве случаев возникают в желудочках мозга, реже в мозжечке, зрительных нервах и мозговом стволе. Этот тип опухолей у детей встречается крайне редко и обычно без проблем лечится хирургическим путем. К основным симптомам олигодендроглиомы относятся судороги, головные боли и гемипарез.

Тектальная глиома. Это доброкачественная опухоль, располагающаяся возле ствола мозга. Она растет очень медленно и редко представляет угрозу для жизни. Однако в некоторых случаях опухоль может становиться более агрессивной, поэтому необходимо регулярное наблюдение у специалистов.

Ганглиоглиома. Редко встречающийся тип опухолей, которые могут образоваться в любой области ЦНС, но чаще всего локализуются в височных долях. Отличается тем, что провоцирует эпилепсию. Большая часть ганглиоглиом имеет низкую степень злокачественности и поддается резекции. Если опухоль получается удалить полностью, шансы на выздоровление считаются довольно высокими.

Плеоморфная ксантоастроцитома. Данный тип опухолей, как и предыдущий, вызывает эпилепсию и располагается в основном в височных долях. Обычно легко удаляется операционным путем, но в некоторых случаях может трансформироваться в более злокачественную опухоль и тогда не поддаваться лечению.

Лечение

Начинается чаще всего с оперативных методов. Только хирургическое вмешательство позволяет либо удалить новообразование полностью, либо уменьшить его размер и, в любом случае, получить материал для гистологического исследования. Во время вмешательства стараются сохранить функционально активные зоны мозга, чтобы по-максимуму обеспечить качество жизни пациента.

Радикальное удаление глиомы удается редко из-за инфильтративного роста опухоли. Но даже уменьшение объема новообразования продлевает жизнь пациентам, позволяя устранить внутричерепную гипертензию, нормализовать отток ликвора, ослабить сдавление растущей глиомой важных структур мозга.

Современные методики предполагают предварительное картирование головного мозга пациента. То есть перед операцией проводится функциональная магнитно-резонансная томография позволяющая определить моторные, речевые и другие важные зоны у конкретного пациента. Во время хирургического вмешательства врач может видеть положение инструмента относительно как самой опухоли, так и окружающих мозговых структур.

Как лечат сегодня?

При онкологии головного мозга врачи применяют все три классических метода воздействия на опухоль: хирургия, радиотерапия и химиотерапия.

Современным стандартом противоракового лечения глиом считается оперативное вмешательство. Перед и после хирургической операции, как правило, онкобольной подвергается лучевому облучению. В последнее время на место ионизирующего воздействия выходит стереотаксическая терапия, которая заключается в высокоточном облучении ракового очага гамма-излучением. Данная методика также позволяет лечить больных с неоперабельными формами опухолей центральной нервной системы. В комплексной терапии глиом, врач-онколог также осуществляет химиотерапию, поскольку она способна стабилизировать рост злокачественного новообразования.

Глиома мозга

Оперативное вмешательство

Глиома мозга и вторичные раковые очаги центральной нервной системы для удаления требуют проведения трепанации. Для этого хирург вскрывает черепную коробку для обеспечения свободного доступа к области оперирования. В ходе операции больному иссекается максимально возможное количество патологических тканей. Удаление всех раковых клеток осложняется близким расположением кровеносных сосудов и жизненно важных мозговых центров. В каждом клиническом случае оперативное вмешательство восстанавливает циркуляцию ликвора и ликвидирует причину передавливания мозговой ткани. Необходимость хирургической операции при глиомном поражении также продиктована тем фактом, что внутренняя часть опухоли, как правило, является нечувствительной к действию цитостатических средств и ионизирующего облучения.

Важно знать: Чем опасно и к каким последствиям может привести удаление опухоли мозга?

Радиохирургия

Стереотаксическая терапия мозговых новообразований считается инновационной и перспективной методикой, суть которой заключается в компьютеризованном облучении патологического очага. Данное лечение является абсолютно бескровным и безболезненным способом уничтожения раковых клеток. Преимущество радиохирургии заключается в возможности проведения операции на труднодоступных опухолях и отсутствии токсического воздействия на близлежащие здоровые ткани.