Важные вопросы о наркозе и седации при фгдс: опасно или обыденно?

Проведение эзофагогастродуоденоскопии

Во время осмотра методом ЭГДС изучают диагнозы:

• эзофагит (воспаление) слизистой оболочки пищевода;
• язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
• наличие новообразований;
• увеличение вен пищевода;
• гастрит;
• грыжи пищевода;
• ахалазия кардии, когда верхний и нижний сфинктер неправильно функционирует;
• воспаление дивертикулов;
• дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР);
• синдром Барретта;
• слизистый колит;
• острый панкреатит.

Пройти обследование ЭФГДС предлагают разные врачи, но без необходимости не стоит проходить, процедура не из приятных. В основном, проблемы, связанные с желудком и кишечником, решает гастроэнтеролог.

Показания к эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС):

• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• ощущение тяжести, боли и вздутие брюшной полости;
• возникновение трудности в проглатывании;
• подозрения на онкологические заболевания;
• контроль реабилитации и выздоровления.

Осмотр слизистой желудка и эпителия

Гастроскопия – это эндоскопический метод обследования, позволяющий произвести осмотр слизистой и эпителия желудка. Применяется в качестве диагностики заболеваний органа пищеварения, таких как гастриты, язвенная болезнь, раковые образования, при наличии соответствующих симптомов. Для гастроскопии, как и эзофагогастродуоденоскопии, используется приспособление, вводимое через ротовую полость, однако, второй вариант исследования даёт более широкие возможности увидеть общую картину воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта.

Эзофагоскопия позволяет обследовать состояние пищевода при помощи эндоскопа или эзофагофиброскопа со стекловолоконной оптикой. Вводится прибор через ротовую полость.

Фиброгастродуоденоскопия включает осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки тем же эндоскопическим способом.

Эзофагогастродуоденоскопия – обследование, позволяющее получить более детальную информацию о наличии нарушений во всём желудочно-кишечном тракте, чем отличается от остальных узконаправленных осмотров. Сюда включено исследование пищевода, желудка, а также двенадцатиперстной кишки.

Эзофагогастродуоденоскопия – это комплексное исследование ключевых элементов пищеварительной системы, когда врач одновременно изучает состояние здоровья пищевода, желудка, а также двенадцатиперстной кишки.

Фактически ЭГДС является разновидностью эндоскопического исследования, но только за одну процедуру обследованию подлежат сразу несколько органов ЖКТ. Данный вид диагностики имеет свои показания к применению и в большинстве случаев назначается пациентам, имеющим следующие патологии:

• язвенная болезнь желудка, поразившая слизистую оболочку единичным очагом образования или множественными ранами;
• гастриты и колиты всех типов и природы происхождения;
• грыжи, образовавшиеся в тканях пищевода;
• полипозные формирования, возникшие внутри двенадцатиперстной кишки, пищеводе или желудке;
• экземы и папилломы различной локации;
• онкологические процессы пищеварительной системы независимо от того, на какой стадии развития они были обнаружены врачом-гастроэнтерологом.

В зависимости от жалоб, поступающих со стороны больного и обнаруженной в ходе обследования симптоматики, не исключается, что доктор установит другие показания к применению данного вида диагностики, дабы получить максимально подробную информацию о стоянии здоровья органов пищеварения пациента.

Осмотр врача происходит на кушетке. Пациента поворачивают на левый бок и через рот, на вдохе, вводят ему специальную трубочку, на конце которой установлена камера с подсветкой. Во время процедуры часто возникает рвотный рефлекс. Чтобы предотвратить позыв рвоты больному предлагают успокоиться и расслабиться, а перед введением эндоскопа, глотку обрабатывают анестетиком.

Часто возникает вопрос, в чем разница между ФГС, ФГДС, ЭФГДС, ЭГДС и видеогастроскопией? Попробуем разобрать основные отличия:

• Фиброгастроскопия – процедура внутреннего осмотра полости желудка;
• Фиброгастродуоденоскопия – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Эзофагогастродуоденоскопия – включён ещё и осмотр пищевода.
• Видеогастроскопия отличается тем, что во время этой процедуры ведется запись на специальную камеру видеонаблюдения;

Проведение

Во время осуществления диагностики с помощью эндоскопа, маленький пациент находится в полулежащем положении. Это необходимо, чтобы рот, глотка и пищевод были расположены по одной прямой. Гибкие современные аппараты менее травматичны для детей. В процессе осмотра врач продвигает гастроскоп внутрь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также вращает его вокруг собственной оси для более детального обследования всех поверхностей и получения полного обзора.

Перед процедурой проводится обезболивание глотки и зева с помощью специального раствора. Такие мероприятия облегчают проглатывание зонда и предупреждают появление рвотного рефлекса. По окончании диагностики эндоскоп аккуратно извлекается. Обычно, толщина аппарата не превышает 0.6 см. Обязательно учитывается возраст ребенка и диаметр пищевода.

Подготовка к гастроскопии

Плановое обследование назначается на утреннее время, строго натощак. Пациент не должен употреблять пищу за 10-12 часов до процедуры. Грудничков можно не кормить за 6 часов до эндоскопии. Напитки желательно не давать детям в течение 3-4 часов до проведения процедуры. Когда возникает острая необходимость в диагностике, то в срочном порядке остатки еды удаляют из пищевода через специальный зонд.

Если маленький пациент принимает какие-то лекарства, следует предварительно проконсультироваться с врачом. Чтобы подготовить организм к гастроскопии, за 2-3 дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона малыша тяжелые для переваривания блюда. Последний прием пищи должен состоять из легкоусвояемых продуктов в жидком виде или кашицеобразной форме. Перед обследованием ребенка нужно сводить в туалет.

Важным аспектом в данном вопросе является психологическая подготовка детей старшего возраста

Для этого заранее в доступной форме объясняют пациенту важность проведения диагностики, суть процедуры и причины появления дискомфорта. Все направлено на сведение к минимуму волнения и испуга ребенка

Родителям малыша обязательно необходимо спросить у доктора, как подготовиться к ФГДС, чтобы избежать негативных последствий во время диагностики.

Осложнения

Пищеварительный тракт детей характеризуется тонкой и ранимой слизистой оболочкой органов, богатой сосудистой системой и узким просветом пищевода. Вот почему риск возникновения осложнений у ребенка после манипуляций врача намного выше, чем у взрослых. Чувствительные стенки желудочно-кишечного тракта могут быть повреждены во время введения диагностического аппарата. Таким образом возрастает вероятность травматизма и возникновения кровотечения в процессе обследования.

Опасные состояния могут привести к перфорации стенок пищеварительных органов, то есть к сквозному повреждению. Иногда из-за халатности медицинского персонала в больнице может произойти инфицирование маленького пациента. Данный фактор так же обусловлен снижением иммунитета ребенка. Впрочем, эти последствия гастроскопии возникают редко, если обследование проводится профессионалом своего дела.

Дискомфорт в животе и неприятные ощущения у детей после ФГС считается нормальным явлением. Как правило, они проходят через пару дней. Но есть определенные признаки, при возникновении которых следует обязательно обратиться за медицинской помощью:

• рези в брюшной полости;
• стул черного цвета;
• повышение температуры тела;
• рвота и отказ от пищи.

Данные симптомы говорят о серьезных осложнениях после гастроскопии и требуют неотложного принятия мер.

Противопоказания

Такой вид обследования нельзя проводить детям, если у них:

• бронхиальная астма;
• тяжелая легочная недостаточность;
• геморрагический диатез;
• нарушена свертываемость крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• выраженное искривление позвоночника;
• увеличены шейные лимфоузлы;
• дефекты пищевода.

Перед проведением ребенку гастроскопии с седацией, необходимо предварительно сделать аллергопробы на препарат. Пациенту противопоказана процедура с анестезией, если обнаружены аллергические реакции. Относительным ограничением прохождения ФГС являются: воспалительные процессы ЛОР-органов и легких, а также плохое самочувствие малыша.

Необходимо принимать во внимание все факторы риска и как следует подготовиться. Обычно гастроскопия у детей не сопровождается осложнениями

Расшифровка результатов при распространенных патологиях

Наиболее распространенные диагнозы и их признаки при фиброгастродуоденоскопии указаны в следующей таблице:

Самое опасное заболевание, которое можно обнаружить во время ФГДС – это рак желудка. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Подготовка к ФГДС желудка

В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит успех процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

Противопоказания

К°Ãº ø àûÃÂñþù ôÃÂÃÂóþù üõôøÃÂøýÃÂúþù üðýøÿÃÂûÃÂÃÂøø, àíÃÂÃÂá õÃÂÃÂàÃÂÃÂô ÿÃÂþÃÂøòþÿþúð÷ðýøù, úþÃÂþÃÂÃÂõ üþöýþ ÃÂð÷ôõûøÃÂàýð 2 þÃÂýþòýÃÂõ óÃÂÃÂÿÿÃÂ.

ÃÂÃÂûø àÿðÃÂøõýÃÂð ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàøýÃÂðÃÂúàüøþúðÃÂôð ò þÃÂÃÂÃÂþù ÃÂÃÂðôøø, ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂàÿÃÂþòõÃÂÃÂø ñÃÂôõàýõòþ÷üþöýþ òòøôàÃÂÃÂöõÃÂÃÂø õóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂ. âðúöõ ú ÃÂÃÂþù ÿþôóÃÂÃÂÿÿõ ÿÃÂþÃÂøòþÿþúð÷ðýøù üþöýþ þÃÂýõÃÂÃÂø óõüþÃÂÃÂðóøÃÂõÃÂúø øýÃÂÃÂûÃÂàø øÃÂõüøÃÂõÃÂúÃÂàñþûõ÷ýàÃÂõÃÂôÃÂð. àÃÂðúþü ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøø ÿðÃÂøõýàüþöõàÿûþÃÂþ ÿõÃÂõýõÃÂÃÂø ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂÃÂ, ø þñÃÂõõ õóþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ üþöõàÃÂÃÂÃÂóÃÂñøÃÂÃÂÃÂÃÂ.

ÃÂÃÂûø àÿðÃÂøõýÃÂð ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂþòðýþ ýþòþþñÃÂð÷þòðýøõ ò ðþÃÂÃÂõ øûø ðýõòÃÂø÷üð ðþÃÂÃÂÃÂ, ÃÂþ ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂàÃÂðúöõ ÿÃÂþòõÃÂÃÂø ñÃÂôõàýõòþ÷üþöýþ, ÿþÃÂúþûÃÂúàõÃÂÃÂàÃÂøÃÂú ÃÂÃÂðòüøÃÂþòðýøÃÂ. ÃÂÃÂþ üþöõàÿÃÂøòõÃÂÃÂø ú ýõóðÃÂøòýÃÂü ÿþÃÂûõôÃÂÃÂòøÃÂü.

àÿÃÂþÃÂøü ÿÃÂþÃÂøòþÿþúð÷ðýøÃÂü þÃÂýþÃÂÃÂàøÃÂúÃÂøòûõýøõ ÿþ÷òþýþÃÂýøúð, ýðÃÂÃÂÃÂõýøõ ÃÂÃÂýúÃÂøø ÃÂòõÃÂÃÂÃÂòðýøàúÃÂþòø, ñÃÂþýÃÂøðûÃÂýÃÂàðÃÂÃÂüàò ÿõÃÂøþô þñþÃÂÃÂÃÂõýøÃÂ.

Показания к проведению

ФГС назначает обычно семейный врач, терапевт или гастроэнтеролог после сбора жалоб пациента, его осмотра и физикального обследования. Показаниями к проведению являются следующие жалобы и состояния у пациента:

• боль в верхней половине живота, которая усиливается после приема острой пищи, газированных или алкогольных напитков;
• снижение аппетита;
• ощущение тошноты, эпизоды рвоты;
• повышенное газообразование;
• ощущение тяжести в животе;
• снижение массы тела;
• склонность к запорам;
• ощущение жжения за грудиной;
• анемия невыясненной этиологии;
• при наличии рвоты кофейной гущей, появлении черного кала (симптомов активного желудочного кровоизлияния);
• при циррозе печени для установления степени расширения пищеводных вен.

Противопоказано проведение фиброгастроскопии при следующих состояниях:

• наличие врожденных или приобретенных патологий свертывания крови;
• острый период инфаркта миокарда;
• астматический статус;
• выраженная дыхательная недостаточность;
• кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт;
• психические расстройства, которые сопровождаются повышенным страхом перед медицинскими процедурами.

Иногда пациент категорически сам отказывается от проведения ФГС. В таком случае желательно его убедить, что процедура является максимально безопасной, а неприятные ощущения могут длиться не более нескольких минут.

Ограничения в питании перед исследованием

Особой диеты перед ФГС не назначают. Однако некоторые ограничения в питании остаются:

• за день перед процедурой желательно легко поужинать;
• утром, за 2-4 часа можно позавтракать только печеньем и некрепким чаем с сахаром, но рекомендуется полностью удержаться от приема пищи.

Если речь идет о младенцах, то последнее кормление должно быть за 3 часа перед началом процедуры. Далее, как правило, они должны пропустить прием пищи. Для детей старшего возраста время удержания от еды составляет 4 часа. При этом если ребенок жалуется на голод или плачет, то ему можно дать выпить небольшое количество воды.

В чем суть и отличие методик

Гастроскопия — это одно из обязательных исследований, которое проведет врач, прежде чем поставить окончательный диагноз и подобрать программу терапии. Существуют разные виды гастроскопии, чаще всего в современной диагностической медицине применяются фгс, фгдс (и фгдс же отличия имеет), иногда также выписывается направление на эгдс (эзофагогастродуоденоскопия).

Пациенту, не имеющему медицинского образования, отличия фгдс и фгс незаметны — методика проведения этих двух мероприятий действительно очень схожа. И в том, и в другом случае основным инструментом для проведения исследования является зонд с микрокамерой на наконечнике, который следует ввести в пищевод обследуемого пациента.

Но вот сами участки органов пищеварения, которые будут осматриваться с его помощью, и результаты будут отличаться:

1. ФГС — расшифровывается как фиброгастроэндоскопия. Оценивается только состояние внутреннего эпителиального слоя желудка, слизистой, выстилающей его, поверхности стенок. Если требуется, врач возьмет со стенок желудка соскоб во время процедуры. Соскоб затем отправят на биопсию с целью дальнейших исследований. Обычно гастроскопия этого вида назначается при подозрениях на язвенные поражения желудка, различные новообразования, если требуется подтвердить или опровергнуть заражение бактерией Хеликобактер.
2. ФГДС — это фиброгастродуоденоскопия. Главное отличие от первого варианта исследования в том, что врач продвигает зонд глубже и осматривает также двенадцатиперстную кишку. Такой вид исследования нужен, если есть основания подозревать новообразования в дуоденуме или же развитие гастродуоденита.

Сказать, что лучше, фгсд или фгс, нельзя, так как эти исследования — с одной стороны — идентичны, с другой — назначаются в разных случаях. ФГДС дает более полную картину о состоянии кишечника пациента, но без ФГС она не имеет смысла.

Как проводится процедура

ПþÃÂõôÃÂÃÂð ÃÂðüð ÿþ ÃÂõñõ ñõ÷ñþûõ÷ýõýýð, ø ôûøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂàõõ ÃÂþÃÂÃÂðòûÃÂõàôþ 3 üøýÃÂÃÂ. ÃÂýð ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàò ÃÂÿõÃÂøðûÃÂýþ þñþÃÂÃÂôþòðýýþü úðñøýõÃÂõ, ò úþÃÂþÃÂþü õÃÂÃÂàòÃÂõ ýõþñÃÂþôøüÃÂõ øýÃÂÃÂÃÂÃÂüõýÃÂàø üðýøÿÃÂûÃÂÃÂþÃÂÃÂ, ò ÃÂþü ÃÂøÃÂûõ óðÃÂÃÂÃÂþÃÂúþÿ ø üþýøÃÂþÃÂ, ýð úþÃÂþÃÂÃÂù üþöõàòÃÂòþôøÃÂÃÂÃÂàúðÃÂÃÂøýúð.

ÃÂûàÿÃÂþòõôõýøàøÃÂÃÂûõôþòðýøàÿðÃÂøõýÃÂð ÃÂúûðôÃÂòðÃÂàýð úÃÂÃÂõÃÂúàýð ûõòÃÂù ñþú. ÃÂþûþòð ôþûöýð ñÃÂÃÂàÃÂûõóúð ÿÃÂøÿþôýÃÂÃÂð. ÃÂûàÃÂÃÂþóþ øÃÂÿþûÃÂ÷ÃÂÃÂàÃÂÿõÃÂøðûÃÂýÃÂàÿþôÃÂÃÂúÃÂ, ð õÃÂûø õõ ýõÃÂ, ÃÂþ üþöýþ ÿþôûþöøÃÂàÿþô óþûþòàÃÂÃÂúÃÂ.

ÃÂðÃÂÃÂÃÂþÃÂúþÿ üþöõàòòþôøÃÂÃÂÃÂàÃÂõÃÂõ÷ ÃÂþàøûø ýþÃÂ. ÃÂÃÂûø ðÿÿðÃÂðàòòþôøÃÂÃÂàÃÂõÃÂõ÷ ÃÂþÃÂ, ÃÂþ ÿðÃÂøõýÃÂàÿÃÂõôûðóðõÃÂÃÂà÷ðÃÂòðÃÂøÃÂàóÃÂñðüø ÃÂÿõÃÂøðûÃÂýÃÂù ÃÂøúÃÂðÃÂþÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂù ÿþ÷òþûøàôõÃÂöðÃÂàÃÂþàþÃÂúÃÂÃÂÃÂÃÂü.

âÃÂÃÂñúð ÃÂýðÃÂðûð ÿþÿðôðõàò óûþÃÂúàø ÿÃÂþÃÂþôøàóþÃÂÃÂðýÃÂ. ÃÂðÃÂðÃÂÃÂÃÂàøüõýýþ ÃÂÃÂþàÃÂÃÂðÿ òÃÂ÷ÃÂòðõààÿðÃÂøõýÃÂþò ýðøñþûõõ ýõÿÃÂøÃÂÃÂýÃÂõ þÃÂÃÂÃÂõýøÃÂ.

ÃÂþ÷ýøúðõàþÃÂÃÂÃÂõýøõ ÷ðÃÂÃÂÃÂôýõýýþÃÂÃÂø ôÃÂÃÂðýøàø ÿþ÷ÃÂòàú ÃÂòþÃÂõ. àÃÂÃÂþàüþüõýàþÃÂõýàòðöýþ ÿÃÂøÃÂûÃÂÃÂøòðÃÂÃÂÃÂàú ÃÂõúþüõýôðÃÂøÃÂü òÃÂðÃÂð, ÃÂÃÂÿþúþøÃÂÃÂÃÂàø ÃÂÃÂðÃÂðÃÂÃÂÃÂàôÃÂÃÂðÃÂàúðú üþöýþ óûÃÂñöõ ø ÃÂð÷üõÃÂõýýõõ.

âðú üþöýþ ÃÂýø÷øÃÂàòÃÂõ ýõÿÃÂøÃÂÃÂýÃÂõ þÃÂÃÂÃÂõýøÃÂ, ø ÃÂþóôð ýõ ñÃÂôÃÂàÃÂþ÷ôðòðÃÂÃÂÃÂàÿþüõÃÂø ôûàòÃÂðÃÂð ò ÿÃÂþòõôõýøø øÃÂÃÂûõôþòðýøÃÂ. çõü üõýÃÂÃÂõ ÃÂðúøàÿþüõàñÃÂôõÃÂ, ÃÂõü ñÃÂÃÂÃÂÃÂõõ þý ÃÂüþöõàþÃÂüþÃÂÃÂõÃÂàÃÂÃÂâ ø ÃÂõü ñÃÂÃÂÃÂÃÂõõ ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂð ñÃÂôõà÷ðúþýÃÂõýð.

ÃÂÃÂø ÿÃÂþòõôõýøø øÃÂÃÂûõôþòðýøàôûàûÃÂÃÂÃÂõóþ þñ÷þÃÂð öõûÃÂôþú ÿðÃÂøõýÃÂð ÃÂûõóúð ÃÂð÷ôÃÂòðÃÂàòþ÷ôÃÂÃÂþü, ÃÂÃÂþñàþý ñÃÂû ÃÂðÃÂÿÃÂðòûõý.

âðúöõ ôûàþñûõóÃÂõýøàýõÿÃÂøÃÂÃÂýÃÂàþÃÂÃÂÃÂõýøù òÃÂðàüþöõàÿÃÂøüõýøÃÂàðýõÃÂÃÂõ÷øÃÂÃÂÃÂÃÂøõ ÃÂÃÂõôÃÂÃÂòð, ÃÂÃÂþñàÃÂýø÷øÃÂàñþûõ÷ýõýýÃÂõ þÃÂÃÂÃÂõýøàò óþÃÂûõ. áõùÃÂðàò ýõúþÃÂþÃÂÃÂàÃÂûÃÂÃÂðÃÂàøÃÂÃÂûõôþòðýøõ ÿÃÂþòþôÃÂàÿþô úÃÂðÃÂúþÃÂÃÂþÃÂýÃÂü ýðÃÂúþ÷þü, ýþ ÃÂðúþõ ôõûðõÃÂÃÂàÃÂþûÃÂúþ ÿþ ÿþúð÷ðýøÃÂü ø ýõ ÃÂðÃÂÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýõýþ ÃÂøÃÂþúþ.